SÍNDROME DE DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD

1. SÍNDROME DE DÉFICIT DE
ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD

2. SÍNDROME DE DÉFICIT DE
ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD
Marcos
De 14 años, tiene más energía que la mayoría de varones de su
edad. Pero eso sí, siempre ha sido demasiado activo.
A los 3 años, ya era un tornado humano, precipitándose por
todas partes y desbaratando todo en su camino. En la casa, se
lanzaba de una actividad a otra, dejando un sendero de
juguetes detrás.
En las comidas, volteaba platos y hablaba sin parar. Era
imprudente e impulsivo, corriendo a la calle cuando venían
carros, sin ninguna importancia de cuántas veces su madre le
había explicado el peligro y sin importancia de cuantas veces
su madre lo había regañado.

3. En el campo de recreo, no parecía ser más salvaje
que los demás niños. Pero su tendencia a
reaccionar demasiado -- tal como pegarles a sus
compañeros sólo porque se tropezaran con él -- ya
lo había hecho entrar en apuros varias veces. Su
padres no sabían qué hacer. Los abuelos
complacientes de Marcos les aseguraban que "Los
niños serán niños. No se preocupen. Ya se le
pasará con la edad." Pero no fue asi.

4. Es como vivir en un caleidoscopio de rápido movimiento
en el cual sonidos, imágenes y pensamientos están en
constante movimiento. Suelen aburrirse fácilmente, sin
poder concentrarse en las tareas que necesita cumplir.
Se distrae con imágenes y sonidos sin importancia, de
manera que su mente lo lleva de un pensamiento o
actividad a otro.
A veces ni se da cuenta cuando alguien le habla.
SÍNDROME DE DÉFICIT DE
ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD

5. SÍNDROME DE DÉFICIT DE
ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD
• Anteriormente se catalogaba
como "niños hiperquinéticos" o
enfermos del mal llamado
"síndrome de disfunción
cerebral mínima".
• El nombre aceptado en la
actualidad para este desorden
es "Síndrome de déficit de
atención e hiperactividad"
(SDAH), que corresponde a un
trastorno del desarrollo
neurológico que origina
hiperactividad, comportamiento
impulsivo y problemas de
atención.

6. • Afecta entre el 3 y el 5 por ciento de todos los
niños.
• Los varones se ven afectados dos o tres veces
más que las niñas.
• El ADHD a menudo sigue en la adolescencia y
en edad adulta
SÍNDROME DE DÉFICIT DE
ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD

7. Causas
• A pesar de años de
investigación, se desconocen
las causas que lo originan.
• Numerosos factores pueden
contribuir a su aparición, por
ejemplo: susceptibilidad
genética, antecedentes de
traumatismos o infecciones
cerebrales, prematurez,
exposición fetal a drogas o
alcohol e intoxicación por
plomo.

8. Síntomas
La mayoría sufre afectación de su capacidad para adaptarse a los cambios, junto
a síntomas de "hiperactividad".
Sus acciones son desorganizadas y no tienen propósitos reales. A pesar que los
síntomas pueden variar entre los niños, en general muestran las siguientes
características:

9.   Dificultad para organizar su trabajo (dando la impresión que no
escuchan instrucciones).
  Se distraen fácilmente
  Desasosiego excesivo, son incapaces de mantenerse sentados o
esperar su turno.
  Comportamiento impulsivo (que frecuentemente conduce a
errores)
  Son descuidados y pierden fácilmente sus cosas.
  Incapaces de seguir instrucciones de padres o maestras.
  No logran enfocar su atención en los juegos, moviéndose de una
actividad a otra sin completar ninguna, lo que disminuye su capacidad
de aprendizaje y comunicación.
  Presentan dificultad para jugar en silencio, hablan
excesivamente e interrumpen a los otros, aparentando no escuchar.

10. ¿Cuáles son los síntomas del
ADHD?
Existen tres tipos de ADHD,
cada uno con síntomas
diferentes:
en el primero predomina la
inatención;
en el segundo predomina el
aspecto hiperactivo-
impulsivo y
el tercero es una combinación
de los anteriores.

11. Las personas con ADHD en el que predomina
la inatención frecuentemente
• tienen dificultad para poner atención a los detalles o cometen errores torpes
en los deberes de la escuela, trabajo y otras actividades
• tienen dificultad para fijar su atención en las labores o las actividades de
recreación que están haciendo
• parecen no escuchar cuando se les habla directamente
• no siguen instrucciones y no terminan los deberes de la escuela o del trabajo
ni sus actividades
• tienen dificultad para organizar tareas y actividades
• evitan, les disgusta o se niegan a participar en tareas que exigen un esfuerzo
mental sostenido
• se les pierden cosas que son necesarias para realizar tareas o actividades
• se distraen fácilmente con estímulos externos
• son olvidadizos en sus actividades diarias

12. Las personas con ADHD en el que predomina el
aspecto hiperactivo-impulsivo
frecuentemente
• juguetean con las manos o los pies o no se quedan quietos en su asiento
• se levantan de su asiento cuando la situación exige que se queden
sentados
• se mueven excesivamente o se sienten inquietos en situaciones en la que
esto no es lo adecuado
• tienen dificultad para realizar actividades de recreación sin hacer mucho
ruido
• están siempre en movimiento o actúan como si tuvieran un motor
• hablan excesivamente
• responden impulsivamente antes que se termine de formular la pregunta
• tienen dificultad para esperar su turno
• interrumpen o molestan a los demás
• Las personas con ADHD de tipo combinado, el tipo más común de ADHD,
padecen de una combinación de los síntomas de déficit de atención y de
hiperactividad / impulsividad.

13. ¿Está el ADHD vinculado a otros
trastornos?
•
Los síntomas como los del ADHD muchas veces se
confunden o se presentan con otros trastornos neurológicos,
biológicos y conductuales.
• Casi la mitad de los niños con ADHD (especialmente los
varones) también tienden a padecer de lo que se conoce
como trastorno de desafío oposicional, que se caracteriza
por un comportamiento negativo, hostil y desafiante.
• El trastorno de conducta (caracterizado por agresión hacia
personas y animales, destrucción de propiedad, engaño,
hurto y serias situaciones en las que se rompen las reglas
de conducta) se presenta simultáneamente en
aproximadamente el 40% de los niños con ADHD.

14. ¿Está el ADHD vinculado a otros
trastornos?
• Aproximadamente, ¼ de los niños con ADHD (en su mayoría niños
menores y varones) también sufren de ansiedad y depresión.
• Además, por lo menos 25% de los niños con el trastorno padecen de
algún tipo de discapacidad de comunicación o aprendizaje.
• Existe además un vínculo entre el síndrome de Tourette, un trastorno
neurobiológico que se caracteriza por tics motores y vocales, y el ADHD -
sólo un pequeño porcentaje de las personas con ADHD tienen también
Tourette, pero por lo menos la mitad de los que padecen Tourette
también tienen ADHD.
• Además, los estudios están comenzando a demostrar que síntomas
parecidos a los de ADHD a veces son una manifestación del inicio del
trastorno bipolar en la niñez.

15. Causas
• En primer lugar, se debe entender que el ADHD no se
debe a problemas de crianza ni tampoco el hecho que se
padezca de ADHD significa falta de inteligencia o
disciplina.
• Existen fuertes pruebas científicas que apoyan las
conclusiones que el ADHD es un trastorno con base
biológica.

16. • Recientemente, los investigadores del
Instituto Nacional de Salud Mental
utilizaron la tomografía de emisiones
tipo positrón (PET Scan, por sus
siglas en inglés), y observaron que
hay una disminución importante en la
actividad metabólica en las regiones
cerebrales que controlan la atención,
el juicio en situaciones sociales y el
movimiento en personas con ADHD,
en comparación con la actividad
metabólica de los que no padecen del
trastorno.

17. • Los estudios biológicos
también sugieren que los
niños con ADHD pueden
tener niveles más bajos del
neurotransmisor dopamina
en regiones críticas del
cerebro.

18. Otras causas
• Otras teorías sugieren que el tabaco, el alcohol y los
fármacos utilizados durante el embarazo o la exposición a las
toxinas en el medio ambiente, el plomo por ejemplo, pueden
causar ADHD. Los estudios también apuntan hacia una base
genética para el ADHD -el trastorno tiende a manifestarse en
familias.
• Si bien las primeras teorías señalaban que el ADHD podría
ser causado por un pequeño trauma encefálico o daño
cerebral debido a alguna infección o complicación durante el
parto, se ha comprobado en estudios que esta hipótesis no
tiene pruebas suficientes que la apoyen.
• Los estudios científicos tampoco han verificado que factores
en la dieta influyan en la aparición de ADHD, o sean su causa
principal.

19. Diagnóstico
• En determinados momentos de su vida, muchos niños pueden
mostrar dos o tres de las características mencionadas, sin que
ello signifique que sufran el SDAH. La clave del diagnóstico
es la persistencia a través del tiempo de la mayoría de
síntomas que caracterizan el SDAH.
• Existen otros trastornos, como la ansiedad, la depresión,
dificultades del lenguaje o aprendizaje que pueden ser
confundidos con el SDAH.

20. • Para llegar al diagnóstico se
requiere una evaluación
comprensiva, mediante
entrevistas con el niño y sus
padres.
• Adicionalmente se requieren
pruebas de atención y
funcionamiento ejecutivo, tales
como la "Prueba de Tareas de
Funcionamiento Continuo".

21. Tratamiento
• Existen diversos tratamientos, sin embargo, más de 200 estudios
científicos han demostrado la efectividad del tratamiento
combinado: farmacológico y conductual.
• En el tratamiento farmacológico se prescriben drogas psico-
estimulantes, tales como metilfenidato, dextroamfetamina,
pemolina de magnesio y varios antidepresivos.
• Estos fármacos calman y mejoran el comportamiento del niño,
sin embargo, pueden producir numerosos efectos adversos, por
lo que solo deberán ser utilizados luego de un diagnóstico
preciso y bajo estricta supervisión médica.

22. Fármacos
Los estimulantes son los fármacos que se usan con más frecuencia para el
trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
Los cuatro estimulantes que más se utilizan son el:
• Metilfenidato (Ritalin),
• Dextroanfetamina (Dexedrine, Desoxyn),
• Anfetamina y
• Dextroanfetamina (Adderall) y pemolina (Cylert).
Estos fármacos aumentan la actividad cerebral, la cual es menor en
aquellos con el trastorno, con lo que se aumenta la atención, se reduce la
impulsividad, la hiperactividad y/o la agresividad.

23. Fármacos
Los antidepresivos, los sedantes
antipsicóticos y el antihipertensivo
clonidina, (Catapres) también han
demostrado su utilidad en algunos
casos.

24. Fármacos
• La reacción al tratamiento varía según
el individuo por eso es importante
trabajar de cerca y mantener la
comunicación con el médico.
• Algunos efectos secundarios de los
estimulantes son la disminución de
peso, falta de apetito, problemas para
dormir, y en niños, un retraso
temporal en el crecimiento.
• Sin embargo, estos efectos se
pueden controlar ajustando la dosis.
• Se ha comprobado la eficacia de los
fármacos en el tratamiento a corto
plazo de más del 76% de las
personas con ADHD.

25. Tratamiento
Los tratamientos no farmacológicos incluyen:
• Terapias de modificación conductual, utilizando recompensas
para cambiar las conductas indeseables.
• Entrenamiento en habilidades sociales.
• Educación y soporte para los padres.
• Para promover el mejor ambiente para el aprendizaje, las
escuelas deben proveer ajustes educacionales (como planes
educativos individualizados).

26. Terapia Conductual
• Se ha demostrado la eficacia de estrategias de tratamiento, como son,
premiar los cambios positivos de comportamiento y explicar claramente lo
que se espera de las personas con ADHD. Además es importante que los
familiares, maestros o jefes sean pacientes y comprensivos.
• Los niños con ADHD pueden también beneficiarse si quienes los atienden
se fijan bien en su progreso, adaptando el entorno del aula para satisfacer
sus necesidades y utilizando reforzadores positivos. Siempre que sea lo
adecuado, los padres pueden trabajar con el distrito escolar para preparar
un programa de educación individual (IEP).

27. Otros tratamientos
• Existe otra variedad de opciones
de tratamiento (algunas bastante
dudosas) para aquellos con
ADHD.
• Entre los tratamientos que no se
han comprobado científicamente
están la bioautoregulación
(biofeedback), dietas especiales,
tratamiento antialérgico,
megavitaminas, ajustes
quiroprácticos y anteojos de
colores especiales.

28. Pronóstico
En la mayoría de los niños los síntomas persisten durante la adolescencia y 60% de los
casos pueden continuar hasta la vida adulta. No hay manera de predecir quienes
superarán la enfermedad.
Indudablemente el SDAH puede causar importantes problemas emocionales, sociales y
educativos, sin embargo, con ayuda profesional la mayoría aprende a convivir con su
trastorno. Cuando se logra un diagnóstico y tratamiento precoz, la condición puede ser
manejada efectivamente, de manera que el niño crezca y se convierta en una persona
plena, productiva y exitosa

32. ¿Qué sucede con los niños con ADD?
•
• De un tercio a un medio de todos los niños con ADD siguen
• mostrando síntomas de ADD cuando llegan a ser adultos. Aunque adquieran
• habilidad de concentración, su impulsividad queda en niveles inapropiados
• para su edad. Con frecuencia, estas personas son desorganizadas, tienen mala
• memoria y son improductivas. ADD puede afectar por lo tanto la educación
• universitaria, así como el empleo y las relaciones con las demás personas.
• De hecho, algunos adultos con ADD que no fueron diagnosticados cuando eran
• niños reconocen esta afección solamente si sus hijos exhiben síntomas
• similares diagnosticados como ADD.
•
• Los niños con ADD pueden tener éxito
• Aunque los niños con ADD tengan más dificultades que la mayoría de
• los niños, sus problemas pueden ser reducidos mediante una identificación
• temprana y un tratamiento apropiado. Los padres y los maestros pueden ayudar
• cuando recuerdan que cuando el niño actúa de forma descontrolada, no lo hace
• conscientemente. Es cierto que estos niños quieren controlar su
• comportamiento y tratan de obedecer a sus padres y a sus maestros.
• Una vez que los padres y los maestros entiendan esto, y, una vez que
• reconozcan que los niños con ADD no son perezosos ni “malos”, sino que
• tienen un trastorno biológico, ellos podrán entonces dejar de inculpar a sí
• mismos o a sus niños y tomar las medidas necesarias para prevenir una serie
• de fracasos que conduce a bajos niveles de amor propio y desesperación.
• Mediante el uso controlado del medicamento, un programa apropiado de
• control de la conducta y de la enseñanza en el salón de clase, los niños con
• ADD pueden aprender lo necesario para convertirse en miembros productivos de
• la sociedad. Con la paciencia, la comprensión y la ayuda de los adultos,
• estos niños pueden sentarse, escuchar y aprender.
•
•

33. CAUSAS
Disfunción Cerebral
• Desequilibrio en neurotransmisores en el sistema reticular (filtros)
Retraso en maduración Cerebral
• Lóbulo frontal
Historia Familiar de SDA (antecedentes genéticos)
• Solo un pequeño porcentaje con personas con SDA muestran este
tipo de causas
Otros factores
• Pueden empeorar rasgos de conductas asociadas al déficit
atencional pero no lo causan.

34. RECOMENDACIONES PARA LOS PADRES

35. • Aprenda más acerca de DDA. Mientras más sabe, más
puede ayudarse a sí mismo y a su niño.
• Elogie a su niño cuando haga bien su trabajo. Refuerze
las habilidades de su niño. Hable sobre y fomente sus
potencialidades y talentos. Sea claro, consistente, y
positivo. Establezca reglas claras para su niño. Dígale lo
que debe hacer, no solamente lo que no debe hacer.

36. • Sea claro acerca de lo que ocurrirá si su niño no sigue las
reglas. Tenga un programa de recompensa para la buena
conducta. Elogie a su niño cuando él o ella demuestre las
conductas que a usted le gustan.
• Aprenda acerca de estrategias para manejar la conducta de
su niño. Estas incluyen valiosas técnicas tales como: hacer
una carta gráfica, tener un programa de recompensa,
ignorar conductas, consecuencias naturales, consecuencias
lógicas, y tiempo de descanso. El uso de estas estrategias
resultará en conductas más positivas y una reducción de
conductas problemáticas.

37. • Hable con su médico para ver si acaso los medicamentos
pueden ayudar a su niño.
• Ponga atención a la salud mental de su niño (¡y a la suya!).
Sea abierto a la idea de asesoramiento. Esto podría
ayudarle con los desafíos de criar un niño con DDA. Podría
ayudar a su niño a tratar con la frustración, a sentirse mejor
acerca de sí mismo, y a aprender más sobre las destrezas
sociales.
• Hable con otros padres cuyos niños tienen DDA. Los
padres pueden compartir consejos prácticos y apoyo
emocional. Averigüe cómo encontrar grupos de padres con
este problema cerca de usted.

38. • Reúnase con la escuela y desarrolle un plan
educacional para tratar las necesidades de su
niño. Tanto usted como los maestros de su niño
deben obtener una copia escrita de este plan.
• Manténgase en contacto con el maestro de su
niño.

39. • Basándose en estos síntomas, se han encontrado tres
tipos de DDA:
1. Ttipo desatento, donde la persona no puede ni enfocarse
ni mantenerse enfocada en una tarea o actividad
2. Tipo hiperactivo-impulsivo, donde la persona es muy
activa y a menudo actúa sin pensar; y
3. Tipo combinado, donde la persona es inatenta,
impulsiva, y demasiado activa.
• Tipo desatento
• Muchos niños con DDA tienen problemas al poner
atención. Los niños con el tipo desatento a menudo:
• no ponen atención a los detalles
• no pueden mantenerse enfocados en el juego o trabajo
escolar
• ni siguen las instrucciones ni terminan el trabajo escolar
o tareas
• parecen no poder organizar sus tareas y actividades
• se distraen fácilmente; y
• pierden cosas tales como sus juguetes, trabajo escolar, y
libros.
• Tipo hiperactivo-impulsivo
• El ser demasiado activo probablemente es la señal más
visible de DDA. El niño hiperactivo siempre está en
movi-miento. (En tanto crece, el nivel de actividad podría
disminuir.) Estos niños también actúan antes de pensar
(llamado impulsividad). Por ejemplo, podrían atravesar la
calle corriendo sin mirar o subirse a un árbol muy alto.
Pueden sorprenderse al encontrarse en una situación
peligrosa. Posiblemente no tengan la menor idea de
cómo salirse de la situación.
• La hiperactividad e impulsividad tienden a manifestarse
juntas. Los niños con el tipo hiperactivo-impulsivo a
menudo pueden: