incluye tema de paralisis de bell y neuralgia del trigemino

1. Síndrome del túnel del
carpiano

2. Anatomía
 El túnel del carpo es una estructura
limitada por los huesos del carpo en su
parte dorsal y por el ligamento transverso
del carpo
 El túnel contiene diversas estructuras a
saber: el nervio mediano, los tendones
flexores de los dedos y del pulgar, tejido
sinovial
 El túnel del carpo, no tiene prácticamente
ninguna elasticidad; está limitado dorsal,
medial y lateralmente por huesos del
Carpo y, ventralmente, por el Ligamento
Transverso del Carpo.

3. Causa
 El síndrome del túnel carpiano ocurre cuando los
tejidos que rodean a los tendones flexores en la
muñeca se inflaman y hacen presión en el nervio
mediano.
 La inflamación de la membrana sinovial reduce el
espacio limitado del túnel carpiano y, con el paso
del tiempo, comprime al nervio.
Muchas cosas contribuyen al desarrollo del síndrome
del túnel carpiano:
 Herencia
 Uso excesivo de la mano
 Edad
 Condiciones medicas: diabetes,artritis reumatoide
 Psicológico

4. Síntomas
1. los síntomas por lo general comienzan gradualmente,
sin una lesión específica
2. Los síntomas pueden ocurrir en cualquier momento.
3. Los síntomas inicialmente van y vienen, pero con el
paso del tiempo pueden hacerse constantes.
Principales síntomas:
 Adormecimiento, hormigueos y dolor en la mano
 Una sensación de descarga eléctrica, sobre todo en los
dedos pulgar, índice y medio
 Sensaciones extrañas y dolor que recorren el brazo y
suben hacia el hombro

5. Tratamiento de primera atención
1.- Mantener en reposo la zona afectada. Más adelante, cuando
disminuya el dolor se realizaran ejercicios de fortalecimiento de
toda la musculatura del brazo.
2.- Realizar baños de contraste en casa, al menos dos veces al día.
3.- Aplicar hielo varias veces al día, durante diez minutos, con
descansos de cinco minutos. Favorecerá el proceso de
desinflamación de los tejidos.

6. Parálisis de Bell

7. NEUROANATOMÍA
 El nervio facial es de función mixta simultáneamente aferente y eferente.
 Presenta fibras motoras que rigen la movilidad de los músculos cutáneos de la cara, cutáneo del cuello,
estilohioideo, vientre anterior del digástrico y músculo del estribo.
 Presenta fibras eferentes secretoras para dirigir la secreción de las glándulas salivales (Submaxilaris y
Sublingualis), las glándulas lacrimales, y glándulas mucosas nasales y del paladar.
 Presenta fibras aferentes sensoriales para el sentido del gusto de la parte anterior y media de la
 Fibras Somáticas aferentes Sensitivas, las cuales se unen a fibras del IX y X par (Nervio Glosofaríngeo y
Nervio Vago) para inervar el meato acustico externo y la piel de la parte anterior de la oreja.

8. PARALISIS:
LA PARALISIS FACIAL TRANSITORIA
Se origina por una mala técnica anestésica y se produce cuando se coloca el fármaco dentro de la glándula
parótida.

9.  CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
TRASTORNOS MUSCULARES:
Parálisis hemifacial de los músculos de la expresión facial:
Músculo Frontal (Elevación de las cejas), orbicular de los
párpados, superciliar piramidal, Mirtiforme, transverso de
la nariz, Dilatador propio del ala de la nariz, Orbicular de
los labios, Buccinador, elevador común del ala de la nariz
labio superior, elevador propia del labio superior,
Zigomático Mayor y menor, Risorio de Santorini,
de los labios, cuadrado de la barba y borla del mentón.
 Descenso de la Comisura Labial.
 Se borran los pliegues de la piel (surco nasogeniano,
Nasopalpebral, labiogeniano)

10.  TRASTORNOS VISUALES:
Se presenta el signo de Lagoftalmo, en el cual el ojo no se cierra, o
permanece con cierre incompleto, dirigiéndose el párpado hacia
arriba y afuera (Signo de Bell)
 El reflejo corneal y palpebral está abolido.
 Disminución de la secreción lagrimal, la cual puede ser
mediante la prueba de "Schirmer", que consiste en comparar la
cantidad de secreción lagrimal del lado afectado con respecto al
sano.

11.  TRASTORNOS GLANDULARES:
Supresión de la secreción salival a nivel de:
 Glándula Submaxilar.
 Glándula Sublingual.
 Glándulas Accesorias Palatinas.
 Dicho trastorno puede ser medido mediante un estudio
denominado "Pruebas de Blatt", el cual compara el flujo
salival de las glándulas submaxilares y sublinguales de
ambos lados.
 TRASTORNOS GUSTATIVOS:
Se presenta hipogeusia en los dos tercios anteriores de
lengua, que no es mas que la pérdida del gusto en esa
zona. Estos trastornos se diagnostican mediante las
"Pruebas Gustativas" en los dos tercios anteriores de la
lengua en forma comparativa, previa limpieza de la

12.  TRASTORNOS ACUSTICOS Y NASALES
Se puede presentar dolor retroauricular uno o dos días antes de la parálisis periférica.
 Desviación de la punta de la nariz hacia el lado sano.
 Inhibición de la secreción de las glándulas de la mucosa nasal.
 TRATAMIENTO:
Existen variados tratamientos para los pacientes con este tipo de patología, sin embargo el de
mayor importancia es:
 La protección del ojo:
El cuidado y protección del ojo, tanto en el día como en la noche.
Ejercicios.
 Masajes.
 Usos de Férulas.
 Estimulación eléctrica alrededor del agujero estilomastoideo.
 Puede ser beneficioso el uso de esteroides (prednisona, dexametasona) los primeros tres días.
 No hay indicación quirúrgica en estos casos.

13. NEURALGIA DEL TRIGÉMINO

14.  Nombres alternativos
 Tic doloroso; Neuralgia craneal; Dolor facial - trigémino; Neuralgia facial; Neuralgia trifacial; Dolor
- trigémino; Descompresión microvascular - trigémina
Causas
La neuralgia del trigémino puede ser causada por:
 Esclerosis múltiple (EM) u otras enfermedades que dañan la cubierta protectora de mielina de los
 Presión sobre el nervio trigémino a causa de un tumor o un vaso sanguíneo hinchado
 Lesión al nervio trigémino, tal como un trauma facial o una cirugía oral o de los senos paranasales
 Con frecuencia, no se encuentra ninguna causa. La NT usualmente afecta a los adultos, pero puede
a cualquier edad. Cuando la NT afecta a personas menores de 40 años, a menudo es debido a EM o
tumor.

15.  Síntomas
 Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
 Espasmos muy dolorosos, como pulsaciones eléctricas penetrantes que generalmente duran unos
segundos o minutos, pero pueden volverse constantes.
 El dolor por lo general solo está en un lado del rostro, con frecuencia alrededor del ojo, la mejilla y la
parte baja de la cara.
 Por lo general, no hay pérdida de sensación o movimiento de la parte afectada de la cara.
 El dolor se puede desencadenar por contacto o sonidos.
 Los episodios dolorosos de la neuralgia del trigémino se pueden desencadenar por actividades
y comunes, como cepillarse los dientes, masticar, beber, comer, tocarse la cara o afeitarse

16.  Pruebas y exámenes
 Una evaluación del cerebro y del sistema nervioso (neurológica) por lo
regular es normal. Los exámenes que se hacen para buscar la causa del
problema pueden incluir:
 Exámenes de sangre
 Resonancia magnética de la cabeza
 Pruebas de reflejos del trigémino

17. Tratamiento
 Anticonvulsivos
 Relajantes musculares
 Antidepresivos tricíclicos
Otras técnicas implican destruir o cortar partes de la raíz del nervio trigémino.
Los métodos usados incluyen:
 Ablación por radiofrecuencia (utiliza calor de alta frecuencia)
 Inyección de glicerol o alcohol
 Microcompresión con globo percutáneo
 Radiocirugía