NERVIO FACIAL

1. EXPLORACIÓN DEL
NERVIO FACIAL VII
ALUMNA: ANA ELIZABETH GARCÍA SALINAS
CATEDRÁTICO: C.D PEDRO FEDERICO ESPINOZA BARRAGAN

3. El nervio facial o intermediofacial n. facialis (por su unión con el nervio intermediario de Wrisberg),
es un nervio simultáneamente aferente y eferente y por lo tanto de función mixta. Está constituido
por:
 Fibras motoras que rigen la musculatura mímica (o sea los músculos responsables de la expresión
y los gestos de la cara) algunos músculos de la lengua (glosoestafilino y estilogloso), músculos del
cuero cabelludo, cutáneo del cuello, estilohioideo, vientre posterior del digástrico y músculo del
estribo. (Testut y Latarjet, 1972)

4. Fibras aferentes sensoriales para el sentido del gusto de la parte anterior y media de la lengua que
tienen sus neuronas en el ganglio geniculado
 Algunas fibras somáticas aferentes sensitivas cuyas neuronas están situadas en el ganglio
geniculado. Éstas junto con las fibras provenientes de los nervios glosofaríngeo y vago (n.
glossopharyngeus y n. vagus) inervan el meato acústico externo y la piel de la parte anterior de
la oreja. (Rouviere y Delmas, 1991)

5. Exploración Clínica:
El examen del nervio facial se efectúa por medio de la exploración motora, la
sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua, excresión lacrimal y
salival de las glándulas sublinguales y submaxilares y por último la
sensibilidad termoalgésica del conducto auditivo externo (Mediante una
audiometría se comprobará de manera eficaz la función auditiva)

6. Hiperacusia, disgeusia y xeroftalmia
 La lesión del nervio facial puede causar hiperacusia (algunos estímulos auditivos resultan
molestos por el lado afecto) debido a la parálisis del músculo estapedio y disgeusia (el paciente
no puede distinguir los sabores masticando por un lado o nota sensación de sabor metálico o
desagradable). Encontramos un déficit sensitivo en la zona del pabellón auricular

7. Puede observarse ojo seco (el paciente refiere sensación de cuerpo extraño y enrojecimiento
ocular ipsilateral) por disminución de la secreción lacrimal, que puede valorarse mediante el test de
Schirmer y boca seca por disminución de la secreción salivar.

8. Todos estos signos y síntomas pueden orientarnos sobre la localización de la lesión. Por ejemplo,
sise comprueba la existencia de una alteración de la secreción lacrimal, además de la debilidad de
la hemicara, la lesión se localizará proximal al ganglio geniculado.

9. Se empieza con la inspección observando si hay asimetrías faciales, hendiduras palpebrales iguales
o no, cejas a la misma altura, desviación del surco sub- nasal o descenso de la comisura bucal

10. Luego se solicita cierre y apertura ocular, elevación de cejas, fruncimiento de la frente, sonreír, silbar,
inflar mejillas y soplar. (Gallagher, 1990; Pereyra y Poch, 1979; Barraquer, 1976)

11. Además hay que observar si existen o no espasmos o contracturas de la cara o sincinesias (al cerrar
los ojos involuntariamente se contrae la comisura labial del lado afectado, al enseñar los dientes de
forma involuntaria disminuye la hendidura palpebral del mismo lado). (Green y col, 1994; Víctor y
Adams, 1988)

12. Sensibilidad de la cara: con un hisopo se estimula suavemente para ver si hay percepción o no
superficial de las áreas cutáneas inervadas sensitivamente por el VII par y sí ésta es igual en cada
lado. (Bouloche, 1993; Víctor y Adams, 1988)

13. Para revisar la sensibilidad gustativa del 2/3 anteriores de la lengua se requiere uso de sal, azúcar,
vinagre y agua.
Se le pedirá al paciente que cierre los ojos, abra la boca y protruya la lengua; coloque en el 1/3
anterior de la misma una pequeña cantidad de la sustancia a investigar y se solicita identificar el
sabor. (Barraquer, 1976; Sandner y García, 1996).

14. PARALISIS DE BELL
Pueden observarse los síntomas típicos por afectación del nervio facial, pero a menudo se preceden
de dolor retroocular o mastoideo moderado.
En ocasiones presentan parestesias en la hemicara que pueden orientar falsamente hacia una
alteración del nervio trigémino.

15. La parálisis de Bell se define como un evento de inicio agudo que afecta el séptimo par craneal
(facial), es de etiología desconocida, se manifiesta como una disfuncionalidad parcial o completa
de los músculos faciales del lado afectado y es de evolución auto limitada. (Ferreira M, 2015;
Gagyor I, 2015; Baugh R, 2013)
Diferentes autores concuerdan en una incidencia de entre 11 y 53 casos, por cada 100,000
personas al año y se cree que es resultado de una infección del nervio facial, por el virus del
herpes simple (De Almeida J, 2014, Portelinha J, 2015, Baugh R, 2013).

16. La etiología de la Parálisis de Bell, es generalmente de causa desconocida pero se ha
asociado a:
1. Infecciones virales (Ej: Herpes Zoster).
2. Traumatismo de la base del cráneo.
3. Tumores craneales que compriman al nervio.
4. Incisiones para drenaje de algunos procesos dentoalveolares.

17. PARALISIS FACIAL TRANSITORIA
 Se origina por una mala técnica anestésica y se produce cuando se coloca el fármaco dentro de
la glándula parótida, provocando déficit motor ipsilateral.

18. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
TRASTORNOS MUSCULARES:
1. Parálisis hemifacial de los músculos de la expresión facial
1. 2. Descenso de la Comisura Labial.
3. Se borran los pliegues de la piel (surco nasogeniano, Nasopalpebral, labiogeniano).

19. TRATAMIENTO:
Existen variados tratamientos para los pacientes con este tipo de patología, sin embargo el de mayor
importancia es:
La protección del ojo:
El cuidado y protección del ojo, tanto en el día como en la noche (oclusión forzada) es la medida
fundamental al tratar estos pacientes; indicándole en el día la colocación de lagrimas artificiales para
mantenerlo húmedo.
Si la parálisis persiste, se podría indicar rehabilitación motora facial mediante:
1. Ejercicios.
 2. Masajes.
 3. Usos de Férulas.
 4. Estimulación eléctrica alrededor del agujero estilomastoideo.
 5. Puede ser beneficioso el uso de esteroides (prednisona, dexametasona) los primeros tres días.
 6. No hay indicación quirúrgica en estos casos.

24. Para establecer el diagnóstico correcto de las enfermedades que afectan los pares craneales, además
de la anamnesis es necesario saber aplicar las técnicas de examen neurológico y tener un
conocimiento anatomofisiológico adecuado para poder utilizar los hallazgos obtenidos en el examen
físico.
La Parálisis de Bell es la patología mas frecuente del nervio facial.
Esta patología no amenaza la vida del paciente, recuperándose generalmente entre la primera y
tercera semana de iniciada la enfermedad.
En la Parálisis de Bell hay alteración de la musculatura mímica de la cara, glándulas salivales sub-
lingual y sub-maxilar, glándulas mucosas nasales y lagrimales, todo esto en estrecha relación con la
profesión odontológica y es por esta razón que el odontólogo debe conocer la anatomía y función
del nervio facial.

25. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
• TESTUT, L; LATARJET, A (1972): Tratado de Anatomía Humana. Volumen 4. Salvat. Barcelona. pp. 45-
187
• ROUVIÉRE, H; DELMAS, A (1991): Anatomía Humana Descriptiva, Topográfica y Funcional. Novena
edición. Tomo 1. Editorial Masson, S.A. Barcelona. pp 257-321
• PEREYRA, J; POCH, G (1979): Enfermedades de los Pares Craneales. Neurología. Pereyra, J; Poch, G.
4ta edición. Editorial López Libreros. Argentina. pp 205-6