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                                                      ANEXO XIII

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN EL CURSO DE PREPARACIÓN DE LAS PRUEBAS DE
ACCESO A CICLOS FORMATIVOS DE FORMACIÓN PROFESIONAL



1 DATOS DEL SOLICITANTE

Apellidos:                                                                         Nombre:

D.N.I. o Pasaporte:                   Fecha de nacimiento:                         Teléfono:
                                                  /          /
Calle / plaza / avenida:                                                   Nº:     Portal:     Planta:   Puerta:


Localidad:                                                                 Provincia:




2 CENTRO DONDE DESEA REALIZAR EL CURSO

         Centro ____________________________________________________________________________

         Localidad ___________________________________________ Provincia _______________________



3 MODALIDAD DE INSCRIPCIÓN EN EL CURSO

             Preparación para la prueba de acceso a ciclos formativos de GRADO MEDIO.

             Preparación para la prueba de acceso a ciclos formativos de GRADO SUPERIOR,
                           Opción A
                           Opción B
                           Opción C



                                        En ______________________ a ______ de ________________ de 2.0 ___




                                                                        Fdo.: ______________________________




       Sr/Sra. Director/Directora del Instituto de Educación Secundaria ______________________________________________

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