Este documento describe diferentes técnicas de entrada laparoscópica, incluyendo la aguja de Veress, la técnica de Hasson, y el trocar óptico. Explica los pasos para preparar al paciente, distender el abdomen, acceder a la cavidad abdominal, y operar de forma laparoscópica. También discute posibles complicaciones y encuentra que no hay una técnica claramente superior para prevenir complicaciones, aunque la entrada directa con trócar puede evitar una insuflación extraperitoneal o el fracaso de la entrada en comparación con
generalidades de laparoscopia
principios básicos de laparoscopia
historia de laparoscopia
el laparoscopio y sus elementos
fisiologia del neumoperitoneo
indicaciones y contraindicaciones
generalidades de laparoscopia
principios básicos de laparoscopia
historia de laparoscopia
el laparoscopio y sus elementos
fisiologia del neumoperitoneo
indicaciones y contraindicaciones
Como apoyo didáctico en la quinta y ultima sesión de esta capacitación para Cirujanos Generales delegación IMSS Sonora, agradecemos el apoyo brindado por la Dra. Dunya Bello residente de tercer año en la especialidad de Cirugía General en nuestra sede. Platica que también desarrolló durante el modulo de Cirugía Laparoscópica impartido a finales del 2012 de manera muy profesional.
Incisión horizontal en la piel en línea media 1cm por encima de la escotadura esternal hasta el tejido celular subcutáneo, dicha incisión debe ser centrada en la línea media, en la zona de seguridad de Jackson
Les presento las famosas técnicas llamadas "con tensión" que son la base de la reparacion quirúrgica de la hernia inguinal en la actualidad. Pienso que tampoco han perdido vigencia si es que se realizan siguiendo las pautas de quienes la describieron y no colocando la palabra "modificada"
Como apoyo didáctico en la quinta y ultima sesión de esta capacitación para Cirujanos Generales delegación IMSS Sonora, agradecemos el apoyo brindado por la Dra. Dunya Bello residente de tercer año en la especialidad de Cirugía General en nuestra sede. Platica que también desarrolló durante el modulo de Cirugía Laparoscópica impartido a finales del 2012 de manera muy profesional.
Incisión horizontal en la piel en línea media 1cm por encima de la escotadura esternal hasta el tejido celular subcutáneo, dicha incisión debe ser centrada en la línea media, en la zona de seguridad de Jackson
Les presento las famosas técnicas llamadas "con tensión" que son la base de la reparacion quirúrgica de la hernia inguinal en la actualidad. Pienso que tampoco han perdido vigencia si es que se realizan siguiendo las pautas de quienes la describieron y no colocando la palabra "modificada"
Presentación para clase de Patología Quirúrgica II sobre el tema de Cirugía Laparoscópica, Habla sobre la historia, procedimiento, instrumentos, indicaciones, etc.
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
INTRODUCCIÓN
La cirugía laparoscópica es una técnica quirúrgica de mínima invasión, que se practica a través de pequeñas incisiones, usando la asistencia de una cámara de video que permite al cirujano ver el campo quirúrgico dentro del paciente y actuar en el mismo.
La cirugía se realiza gracias a un video-cámara que se introduce en el cuerpo a través de una incisión. Esta cámara de pequeñísimo tamaño cuenta con una fuente de luz fría que ilumina el campo quirúrgico dentro del organismo. El equipo laparoscópico en el quirófano cuenta con monitores de alta resolución donde el cirujano puede ver las imágenes producidas por la video-cámara en un tamaño mayor.
Se llama a estas técnicas mínimo-invasivas o de mínima invasión, ya que evitan los grandes cortes de bisturí requeridos por la cirugía abierta o convencional y posibilitan, por lo tanto, un periodo post-operatorio mucho más rápido y confortable.
Los beneficios son indiscutibles y de ellos el más importante es la recuperación extraordinariamente rápida con estancia hospitalaria corta y mínimo dolor para los pacientes.
La difusión de estas técnicas se inició a finales de los 80s y en nuestro país a principios de los 90s. Actualmente existe una gran variedad de procedimientos quirúrgicos en cirugía del aparato digestivo que se pueden realizar por laparoscopia. La cirugía de vesícula y del hiato son los procedimientos quirúrgicos por laparoscopia más aceptados actualmente y se consideran estándares en el tratamiento quirúrgico de estas enfermedades. Sin embargo, es posible operar con estas técnicas hernias, bazo, hígado, páncreas, intestino, apéndice, cirugía ginecológica (histerectomía, ovario, trompas) y cirugía urológica.
RESEÑA HISTÓRICA
La Cirugía Laparoscópica se inicia en 1987, cuando los médicos franceses Mouret y Dubois reportan los primeros casos de Colecistectomía Laparocópica. Su comunicación revoluciona el mundo de la cirugía.
La cirugía laparoscópica se inicia en Cuba el 18 de noviembre del año 1991 en el Hospital «Hermanos Ameijeiras» de Ciudad de La Habana, donde fue realizada la primera colecistectomía video laparoscópica por el Dr. José M. Díaz Calderín (pionero de la cirugía laparoscópica en Cuba), quien había recibido entrenamiento de cirujanos mejicanos.
En lo que se refiere a Sudamérica, los comienzos de la actividad laparoscópica datan de 1990, a través de la labor de Tomas Tzego (Brasil) y Alfredo Sepúlveda (Chile). Y en el Perú, influyen dos escuelas, la de USA con los doctores Mario del Castillo y Gustavo Salinas, y la de Francia por el Dr. Luis Poggi. Se suman también a esta “Revolución Francesa”, los doctores Aguilar, Villanueva, De Vinatea, Lozada, Gagliuffi, Rodriguez, Sabogal, Guiulfo, Vizcardo, Barboza, Castro, Samanez, Baracco y algunos colegas más que integran la Sociedad Peruana de Cirugía Laparos-cópica.
SINÓNIMOS
Cirugí
GENERALIDADES DE LA CIRUGÍA LAPAROSCOPICA EQUIPAMIENTO E INSTRUMENTAL.pdfjcaceresromero3103
La aplicación de la cirugía laparoscópica
a diferentes patologías ha motivado el
desarrollo de una importante tecnología que
tiende a dar respuesta a las necesidades de
cada técnica quirúrgica. Esta evolución
tecnológica continúa en forma permanente
y sostenida y obliga a los cirujanos a
interiorizarnos de ella y a conocer sus
características y aplicabilidad. Con ese
objetivo desarrollamos este capítulo de
equipamiento e instrumental, convencidos
de que son la base imprescindible que nos
permite la aplicación de esta vía de abordaje
a las innumerables técnicas quirúrgicas que
se utilizan en la resolución de las diferentes
patologías
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
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TdR ingeniero Unidad de análisis VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL EN LA GENERACIÓN DE SALIDAS DE INFORMACIÓN Y TABLEROS DE CONTROL REQUERIDOS EN LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA EL SEGUIMIENTO A LAS METAS ESTABLECIDAS EN EL PLAN NACIONAL DE RESPUESTA ANTE LAS ITS, EL VIH, LA COINFECCIÓN TB-VIH, Y LAS HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H- ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. TECNICAS DE ENTRADA ENTECNICAS DE ENTRADA EN
LAPAROSCOPIA.LAPAROSCOPIA.
DORY ANDREA GOMEZ PERDOMO
RESIDENTE DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
CORPORACION UNIVERSITARIA REMINGTON
3. INTRODUCCIONINTRODUCCION
• Técnica de elección para el tratamiento quirúrgico de un gran porcentaje
de patologías ginecológicas.
• La tasa total de complicaciónes en cirugía laparoscópica es del 1%
(0.01-10.3%), dependiendo de factores de riesgo.
• Es necesario considerar y enfatizar que el 40-50% de dichas
complicaciones se producen durante las maniobras de acceso a cavidad
abdominal.
• Tiempo operatorio más corto
• Cicatrices más pequeñas, Recuperación más rápida, Menor formación
de adherencias, Menor costo.
Garrido, M. P., Serrano, M. M., Sánchez, Z. F., & Rosso, J. P. (2018). Trabajos Originales Insuflación con aguja de Veress en punto de
Palmer , hasta presión intraabdominal de 25 mmHg . Técnica para mejorar la seguridad del acceso laparoscópico
ginecológico ., 83(March), 352–358.
4. QUE NECESITA UN CIRUJANO PARA HACER UNA CIRUGIA LAPAROSCOPICA?QUE NECESITA UN CIRUJANO PARA HACER UNA CIRUGIA LAPAROSCOPICA?
Preparar al paciente
Distender el abdomen
Acceder a la cavidad
Visualizar la cavidad
Operar
5. PREPARAR AL PACIENTEPREPARAR AL PACIENTE
• Anestesia general
• Ayuno preoperatorio
• Si el procedimiento será en
el abdomen inferior puede
ser necesario la colocación
de una sonda en vejiga.
• Se recomienda SNG en la
inducción anestésica, y
retirarla antes de despertar
al paciente. Esto evitará
que la distensión gástrica
dificulte la colocación de la
aguja de Veress y el primer
trocar y además.
6. DISTENDER EL ABDOMENDISTENDER EL ABDOMEN
• Realización de un
neumoperitoneo con
insuflación controlada de
anhídrido carbónico, el cual
separa la pared abdominal
y comprime el intestino,
creando una burbuja de
gas que permite la
inserción del primer trocar
y la creación del campo
quirúrgico.
• Equipamiento el
neumoinsuflador
electrónico y como
instrumental la aguja de
Veress.
7. NEUMOINSUFLADOR ELECTRONICONEUMOINSUFLADOR ELECTRONICO
• Permitir establecer una
presión predeterminada
intra-abdominal.
• Inyectar CO2 a un flujo
continuo.
• Mantener constante la
presión intra-abdominal
• Permitir monitorear en
forma constante (la presión
intra abdominal, el flujo y
el consumo total de CO2).
8. ELECCION DEL GASELECCION DEL GAS
• Aire y gases inhertes:
insolubles en sangre,
riesgo de embolia.
• Oxigeno: Inflamable
• Nitrogeno: se absorbe solo
68% que el CO2 analgesia
laparoscopia anestesia local
• CO2 : Gas de elección
• Es 200 veces mas difusible
que O2
• Rápidamente eliminado por
los pulmones
• No tiene problemas de
combustión
9. RIESGOSRIESGOS
• La presión debe mantenerse entre 10 y 15 mmHg.
• A nivel respiratorio aumenta la presión en la vía aérea y puede
disminuir la tensión arterial de oxígeno con aumento del C02
arterial.
• En el aparato cardiovascular reduce el retorno venoso, siendo
este efecto más importante cuando se excede la presión de la
vena cava inferior (12 mmHg.).
• Puede haber arritmias por hipercapnia y bradicardia por
estiramiento del peritoneo.
• La complicación más temida pero, por suerte, muy
infrecuente, es la Embolia Gaseosa
• A altas presiones (> 25 mm Hg) el riesgo de absorción de gas
y la embolia se incrementa en gran medida.
10. ACCESO A LA CAVIDADACCESO A LA CAVIDAD
• Acceso cerrado: Aguja de Veress
• Acceso abierto: Técnica de Hasson
11. AGUJA DE VERESSAGUJA DE VERESS
• Se realiza una pequeña incisión con la punta de la hoja del
bisturí del No. 15 en el fondo del ombligo.
• Se amplia incisión con una pinza de Kelly.
• La punta de la aguja de Veress es colocada en dicho orificio y
la pared abdominal se eleva tomándola con las manos por
arriba y por debajo del ombligo.
Foncerrada MM : Equipo e instrumental utilizado en cirugía por laparoscopía. Cirujano General 2009; 14: 148 -152.
12. AGUJA DE VERESSAGUJA DE VERESS
1. La sensación que la punta de la aguja esta libre al moverla con
suavidad.
2. Que al irrigar una pequeña cantidad de solución fisiológica a través de
la aguja, ésta pase sin dificultad.
3. Que al tratar de aspirar con la jeringa a través de la aguja no se
obtenga ningún tipo de líquido.
4. Que al retirar el embolo de la jeringa con solución el líquido restante
en la cámara de la jeringa pase libremente hacia el interior de la
cavidad abdominal debido a la presión negativa intraabdominal.
5. Que al conectar la aguja al tubo que lleva el CO2 el insuflador muestre
una presión inicial intraabdominal de menos de 5 mm de Hg
6. Que al elevar la pared abdominal con la tracción, ya sea manual o con
las pinzas de campo, la lectura de la presión intraabdominal baje.
Foncerrada MM : Equipo e instrumental utilizado en cirugía por laparoscopía. Cirujano General 2009; 14: 148 -152.
13. COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
• Introducción insuficiente de la aguja
• Lesión de vasos de la pared abdominal
• Lesión de una víscera sólida
• Perforación de una víscera hueca
• Punción del epiplón
• Lesión de vasos y órganos retroperitoneales
• Lesión del tracto urinario
Foncerrada MM : Equipo e instrumental utilizado en cirugía por laparoscopía. Cirujano General 2009; 14: 148 -152.
14. •Ventajas: amplio uso, se encuentra estandarizada y se realiza
en una zona anatómicamente “segura”, ya que involucra el sitio
de menor grosor peritoneal y aponeurosis, sin grandes vasos en
su trayecto, y sin vísceras adyacentes (en pacientes sin cirugías
previas).
•Desventajas: uso de dos instrumentos para realizar la entrada
frente a una técnica ciega, arriesgando una inserción
preperitoneal de la veress.
•Se encuentra en proximidad de los grandes vasos, colon y
omento
•Se encuentra contraindicada en pacientes con antecedente de
hernia
AGUJA DE VERESSAGUJA DE VERESS
E Román, E Diaz - Contacto Científico, 2018 - contactocientifico.alemana.cl
15. •Sitio de acceso no umbilical: pacientes con adherencias
periumbilicales, malla periumbilical, hernia umbilical o ventral,
gran masa pélvica y embarazo.
•En mujeres obesas, mujeres extremadamente delgadas o
mujeres con laxitud extrema de la pared abdominal.
• La punta de Palmer (3 cm por
debajo del margen costal izquierdo
en la línea clavicular media
izquierda.
• Se puede utilizar para la
insuflación y la inserción del trocar.
16. • Para la histerectomía laparoscópica de múltiples puertos (a
diferencia de una técnica de puerto único), la colocación de
puerto generalmente implica un puerto primario en el ombligo
con dos puertos accesorios en los cuadrantes inferiores
bilaterales.
• Para evitar lesiones a los nervios o vasos sanguíneos en la
pared abdominal (en particular los nervios ilioinguinal e
iliohipogástrico, arterias epigástricas superficiales e inferiores),
los puertos del cuadrante inferior se colocan aproximadamente 2
cm medial y 2 cm caudal a la espina ilíaca superior anterior,
lateral a el borde del recto.
17. TECNICA DE HASSONTECNICA DE HASSON
• Se realiza una incisión con bisturí en el ombligo, aponeurosis y
peritoneo hasta entrar en la cavidad.
• Se introduce un dedo para liberar las adherencias y valorar
que se encuentre libre la cavidad.
• Se inserta el trócar de 10 mm en forma directa en el abdomen.
• Se utiliza un trócar especial llamado de Hassan o un adaptador
del mismo nombre que tiene en la base del mismo un embudo
que sella la cavidad impidiendo que el gas se fuge.
• Se fija el trócar a la pared con sutura utilizando las salientes
que este trócar o los adaptadores tienen para tal fin, con lo
cual se evita que el trócar se salga inadvertidamente y se
pierda el neumoperitoneo.
Foncerrada MM : Equipo e instrumental utilizado en cirugía por laparoscopía. Cirujano General 2009; 14: 148 -152.
18. DESVENTAJASDESVENTAJAS
Foncerrada MM : Equipo e instrumental utilizado en cirugía por laparoscopía. Cirujano General 2009; 14: 148 -152.
• Técnica más compleja
• Demanda más tiempo
• Cicatriz mayor
• Mayor riesgo de
sangrado y de infección.
19. TECNICA DE HASSONTECNICA DE HASSON
• Se prefiere en pacientes con sospecha de síndrome adherencial, lo que
disminuiría el riesgo de complicaciones severas, pero aumentaría los
tiempos operatorios.
• Consiste en una incisión periumbilical, con visualización de la
aponeurosis y peritoneo, fijando el trócar de hasson (que se caracteriza
por presentar un extremo romo) a dos extremos de la aponeurosis con
dos suturas, generalmente vycril 2-0 y posteriormente insuflando para
lograr una adecuada visión.
• Ventaja: evita un procedimiento ciego y teóricamente existiría un menor
riesgo de lesión vascular, de hernia y un rápido reconocimiento en caso
de lesión.
• Desventajas: se ha observado un aumento en el número de lesiones
intestinales, un aumento de fuga de dióxido de carbono y un aumento
en el tamaño de la incisión.
E Román, E Diaz - Contacto Científico, 2018 - contactocientifico.alemana.cl
20. TECNICA DE KURT SEMMTECNICA DE KURT SEMM
• Incisión en el ombligo en piel y aponeurosis sin abrir el
peritoneo.
• Se introduce el trócar de 10 mm con el laparoscopio dentro del
trócar para visualizar a través de peritoneo las posibles
adherencias de epiplón o vísceras y se localiza un área libre
para penetrar con el laparoscopio y trócar bajo visión
laparoscópica y tracción de la pared evitando así la lesión
visceral.
Foncerrada MM : Equipo e instrumental utilizado en cirugía por laparoscopía. Cirujano General 2009; 14: 148 -152.
21. •Nueva opción para la primera entrada que tendrían la ventaja de
minimizar el tamaño de la herida de entrada y de reducir la
fuerza necesaria para la inserción.
•No han demostrado superioridad a otros trócares, ya que no
evitan lesiones viscerales y vasculares.
•Ventajas: deja ver cada capa que se va atravesando, lo que
permite reconocer una lesión de forma inmediata.
•No existen ensayos clínicos randomizados que hayan
demostrado su superioridad ni que disminuyan el número de
lesiones viscerales ni vasculares.
E Román, E Diaz - Contacto Científico, 2018 - contactocientifico.alemana.cl
TROCARES OPTICOS (ENDOTIP Y VISIOPORT)TROCARES OPTICOS (ENDOTIP Y VISIOPORT)
22. •Aguja de veress de 1.9 mm rodeada de una manga de polímero
expansible, generando un sistema de dilatación de la pared abdominal
con expansión radial para reducir los riesgos de lesión por trócar.
•Después de realizar el neumoperitoneo se retira la aguja de veress de
esta malla reticulada, y ésta permanece en la pared abdominal y sirve
como guía para el trocar romo, que empuja en forma radial la malla
reticulada y el tejido adyacente de la pared abdominal.
•Como su punta es roma, no corta el tejido ni provoca lesiones en los
órganos situados en la cavidad abdominal.
•Ventajas: se introduce sólo una vez un instrumento cortante dentro de la
cavidad abdominal junto con la aguja de veress, eliminando los trócares
de punta filosa y logrando un menor sangrado en la zona de inserción,
permite emplear trócares de 3 a 12 mm de diámetro.
•Desventajas: requiere una fuerza de entrada mayor que con trócares
desechables y no hay evidencia que consiga un menor número de
complicaciones.
E Román, E Diaz - Contacto Científico, 2018 - contactocientifico.alemana.cl
TROCAR DE EXPANSION RADIALTROCAR DE EXPANSION RADIAL
23. COCHRANE
• Los 17 ensayos controlados aleatorios incluidos reclutaron
3040 pacientes a los que se les realizó laparoscopia.
• En general, no hubo pruebas de ventajas al utilizar cualquier
técnica única en cuanto a la prevención de las complicaciones
importantes.
• Hubo dos ventajas de la entrada con trócar directo comparada
con la entrada con aguja de veress, en cuanto a evitar la
insuflación extraperitoneal (OR 0,06; IC del 95%: 0,02; 0,23)
y el fracaso de la entrada (OR 0,22 IC del 95%: 0,08; 0,56).
Ahmad G, Duffy JMN, Phillips K, Watson A. Técnicas de entrada laparoscópica (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca
Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd.
24. COCHRANE
• Fue más ventajosa la entrada con trócar mediante el sistema
de acceso ampliado radialmente (en inglés, radially expanding
access system [step]), comparada con la entrada estándar del
trócar en cuanto a la hemorragia del sitio del trócar (OR 0,06;
IC del 95%: 0,01; 0,46).
• Finalmente, fue más ventajoso no elevar la pared abdominal
antes de la inserción de la aguja de veress comparado con
elevarla en cuanto al fracaso de la entrada, sin un aumento en
la tasa de complicaciones (OR 5,17; IC del 95%: 2,24; 11.90).
• Los estudios estuvieron limitados.
Ahmad G, Duffy JMN, Phillips K, Watson A. Técnicas de entrada laparoscópica (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca
Cochrane Plus, número 3, 2008. Oxford, Update Software Ltd.