La histeroscopia es un procedimiento endoscópico que permite ver el interior del útero y se utiliza con fines diagnósticos y quirúrgicos. Tuvo su origen a principios del siglo XIX y ha evolucionado gracias a avances tecnológicos como el desarrollo de instrumentos ópticos y sistemas de video. Se realiza mediante la introducción de un histeroscopio en la cavidad uterina después de dilatar el cuello con un medio de distensión. Proporciona imágenes de alta calidad que ayudan en el diagn

1. Histeroscopia
Laura Gabriela Domínguez Domínguez
4010
Ginecología y Obstetricia

2. Historia
 Origen a principios del siglo XIX
 1806 Bozzini es considerado el padre de la endoscopia
 1869 Pantaleoni utilizo el primer endoscopio
 1869 Se realizo la primera histeroscopia diagnostica
 1879 Nitze diseña el primer instrumento óptico útil
 1895 Bumm empleo el cistoscopio en la cavidad uterina
 1898 Duplay y Clado publican un tratado de histeroscopia
 1907 Nace la histeroscopia moderna
 1914 Heineber desarrollo el primer histeroscopio con dos canes de
irrigación (entrada-Salida). Permitía limpiar la cavidad
Manual de histeroscopia diagnóstica y quirúrgica. Editado por Miguel Ángel Huertas Fernández,José María
Rojo Riol pag-17-19

3. Histeroscopia
 Es un procedimiento clínico que le permite a un ginecólogo ver el
interior del útero por medio de una endoscopia
 Este procedimiento puede realizarse con fines de diagnóstico o para
tratamientos de patologías intrauterinas y como método de
intervención quirúrgicos
Histeroscopia. Diagnóstica y Terapéutica. Escrito por Tirso Perez,Tirso Pérez-Medina,Enrique

4. Indicaciones Histeroscopia diagnostica
 Hemorragia uterina anormal
 Alteraciones del ciclo menstrual
 Esterilidad e infertilidad
 Sospecha de malformaciones uterinas
 Localización de cuerpos extraños (DIU, restos abortivos, etc.)
 Dx del carcinoma de endometrio y endocervix
 Dx y seguimiento de enfermedad trofoblastica gestacional
 Indicación y control de Cx histeroscopica
Manual de histeroscopia diagnóstica y quirúrgica. Editado por Miguel Ángel Huertas Fernández,José Marí
Rojo Riol

5. Indicaciones de histeroscopia quirúrgica
 Biopsia dirigidas
 Extracción de pólipos
 Extracción de dispositivos intrauterinos
 Extracción de adherencias
 Miomectomias
 Resección endometrial
 Septoplastias
 Síndrome de Asherman
Manual de histeroscopia diagnóstica y quirúrgica. Editado por Miguel Ángel Huertas Fernández,José Marí
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6. Contraindicaciones
 Infecciones genitales
 Tamaño uterino superior a 12 semanas de gestación
 Sangrado uterino excesivo
 Cáncer cervical
 Gestación
 Perforación uterina reciente
 Imposibilidad de recibir anestesia
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7. Instrumental
 Fuente de luz fría
 Sistema videoptico
 Histeroscopio
 Material accesorio  pinzas y tijeras
 Distención de la cavidad uterina
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8. Instrumental
Fuente de luz fría
 Evitar el calentamiento
 Calidad de imagen
Tipos:
Halógena  250W
Lámpara de xenón  175-300 W
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9. Instrumental
Sistema videoptico
 Monitor de televisión especifico
 Videocámara endoscópica
 Unidad de video para grabación de imágenes
 Impresora para obtener material fotográfico
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10. Instrumental Histeroscopio
Rígidos Flexibles
 Direcciones visuales  0, 12,  Permite dirigir la punta hacia
30 el lugar que interese
 Diámetros 3-4 mm  Diámetro  3,6-4,9 mm
 Compuestos telescopio y  No se han demostrados
vaina de protección mejores ventajas sobre los
rígidos
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11. Asas de resección

12. Material accesorio

13. Distención abdominal
Gases Líquidos
Dióxido de carbono (CO2)  Líquidos de bajo peso molecular
 Inerte Sol. Electrolíticas (Salinas, fisiológica)
En casos que no se aplique
 Seguro
electricidad
 Incoloro
 Similar al aire  Sol. No electrolíticas
 Ofrece visión clara (glicina, manitol, sorbitol)
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14. Técnica
 Paciente en posición ginecológica
 Exploración pelviana
altura del útero
tamaño del útero
 Asepsia y antisepsia de la región
 Introducir un especulo vaginal
 Anestesia local

15. Técnica
 El histeroscopio se introduce en la vagina
 Hasta que se crea una cavidad que permite visualizar el orificio
cervical externo (OCE)
 Ubicado el histeroscopio en el OCE, el canal cervical se dilata por la
presión que ejerce el medio de distensión uterina
 Esto permite el avance suave del endoscopio hasta alcanzar la
cavidad

16. Técnica
 La exploración comienza ya en el canal cervical al examinar las
formaciones que aparecen por la microcavidad creada frente al
histeroscopio
 Una vez que se alcanza el orificio cervical interno, avanzar el
histeroscopio con una presión suave hasta obtener visión panorámica
de la cavidad
 El canal endocervical se examina durante la retirada del
histeroscopio, al final de la exploración

43. Complicaciones
 Reacciones vasovagales (disminuye TA, Dolor)
 Perforación uterina
 Embolia de CO2
 Sangrado
 Diseminación de células cancerosas

44. Conclusión
 Técnica mínimamente invasiva
 Poco tiempo en la realización
 Ayuda diagnostica y quirúrgica
 Disminuye el tiempo operatorio
 Recuperación mas rápida

45. Referencias