1. Histeroscopia
Laura Gabriela Domínguez Domínguez
4010
Ginecología y Obstetricia

2. Historia
 Origen a principios del siglo XIX
 1806 Bozzini es considerado el padre de la endoscopia
 1869 Pantaleoni utilizo el primer endoscopio
 1869 Se realizo la primera histeroscopia diagnostica
 1879 Nitze diseña el primer instrumento óptico útil
 1895 Bumm empleo el cistoscopio en la cavidad uterina
 1898 Duplay y Clado publican un tratado de histeroscopia
 1907 Nace la histeroscopia moderna
 1914 Heineber desarrollo el primer histeroscopio con dos canes de
irrigación (entrada-Salida). Permitía limpiar la cavidad
Manual de histeroscopia diagnóstica y quirúrgica. Editado por Miguel Ángel Huertas Fernández,José María
Rojo Riol pag-17-19

3. Histeroscopia
 Es un procedimiento clínico que le permite a un ginecólogo ver el
interior del útero por medio de una endoscopia
 Este procedimiento puede realizarse con fines de diagnóstico o para
tratamientos de patologías intrauterinas y como método de
intervención quirúrgicos
Histeroscopia. Diagnóstica y Terapéutica. Escrito por Tirso Perez,Tirso Pérez-Medina,Enrique

4. Indicaciones Histeroscopia diagnostica
 Hemorragia uterina anormal
 Alteraciones del ciclo menstrual
 Esterilidad e infertilidad
 Sospecha de malformaciones uterinas
 Localización de cuerpos extraños (DIU, restos abortivos, etc.)
 Dx del carcinoma de endometrio y endocervix
 Dx y seguimiento de enfermedad trofoblastica gestacional
 Indicación y control de Cx histeroscopica
Manual de histeroscopia diagnóstica y quirúrgica. Editado por Miguel Ángel Huertas Fernández,José Marí
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5. Indicaciones de histeroscopia quirúrgica
 Biopsia dirigidas
 Extracción de pólipos
 Extracción de dispositivos intrauterinos
 Extracción de adherencias
 Miomectomias
 Resección endometrial
 Septoplastias
 Síndrome de Asherman
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6. Contraindicaciones
 Infecciones genitales
 Tamaño uterino superior a 12 semanas de gestación
 Sangrado uterino excesivo
 Cáncer cervical
 Gestación
 Perforación uterina reciente
 Imposibilidad de recibir anestesia
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7. Instrumental
 Fuente de luz fría
 Sistema videoptico
 Histeroscopio
 Material accesorio  pinzas y tijeras
 Distención de la cavidad uterina
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8. Instrumental
Fuente de luz fría
 Evitar el calentamiento
 Calidad de imagen
Tipos:
Halógena  250W
Lámpara de xenón  175-300 W
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9. Instrumental
Sistema videoptico
 Monitor de televisión especifico
 Videocámara endoscópica
 Unidad de video para grabación de imágenes
 Impresora para obtener material fotográfico
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10. Instrumental Histeroscopio
Rígidos Flexibles
 Direcciones visuales  0, 12,  Permite dirigir la punta hacia
30 el lugar que interese
 Diámetros 3-4 mm  Diámetro  3,6-4,9 mm
 Compuestos telescopio y  No se han demostrados
vaina de protección mejores ventajas sobre los
rígidos
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11. Asas de resección

12. Material accesorio

13. Distención abdominal
Gases Líquidos
Dióxido de carbono (CO2)  Líquidos de bajo peso molecular
 Inerte Sol. Electrolíticas (Salinas, fisiológica)
En casos que no se aplique
 Seguro
electricidad
 Incoloro
 Similar al aire  Sol. No electrolíticas
 Ofrece visión clara (glicina, manitol, sorbitol)
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14. Técnica
 Paciente en posición ginecológica
 Exploración pelviana
altura del útero
tamaño del útero
 Asepsia y antisepsia de la región
 Introducir un especulo vaginal
 Anestesia local

15. Técnica
 El histeroscopio se introduce en la vagina
 Hasta que se crea una cavidad que permite visualizar el orificio
cervical externo (OCE)
 Ubicado el histeroscopio en el OCE, el canal cervical se dilata por la
presión que ejerce el medio de distensión uterina
 Esto permite el avance suave del endoscopio hasta alcanzar la
cavidad

16. Técnica
 La exploración comienza ya en el canal cervical al examinar las
formaciones que aparecen por la microcavidad creada frente al
histeroscopio
 Una vez que se alcanza el orificio cervical interno, avanzar el
histeroscopio con una presión suave hasta obtener visión panorámica
de la cavidad
 El canal endocervical se examina durante la retirada del
histeroscopio, al final de la exploración

43. Complicaciones
 Reacciones vasovagales (disminuye TA, Dolor)
 Perforación uterina
 Embolia de CO2
 Sangrado
 Diseminación de células cancerosas

44. Conclusión
 Técnica mínimamente invasiva
 Poco tiempo en la realización
 Ayuda diagnostica y quirúrgica
 Disminuye el tiempo operatorio
 Recuperación mas rápida

45. Referencias