Este documento describe el síndrome emético, que consiste en la expulsión violenta del contenido del esófago provocada por un aumento de la actividad motora gastrointestinal y abdominal. Se detallan las causas como infecciones y patologías, la fisiopatología, características, abordaje diagnóstico, tratamiento y complicaciones de los vómitos. El objetivo es brindar una guía para la evaluación y manejo adecuado de los pacientes con síndrome emético.

1. SINDROME EMETICO

2. CONCEPTOS
 Consiste en la expulsión violenta por la cavidad oral del contenido del esófago,
provocada por un aumento de la actividad motora de la pared gastrointestinal y
del abdomen
 Sensación desagradable de la inminente necesidad de vomitar por lo general se
refiere en garganta o epigastrio y es una sensación que puede o no conducir en
ultima instancias al acto de vomitar

3. CONCEPTOS
 El acto por el cual el contenido alimenticio retorna a la cavidad oral sin la actividad
muscular abdominal y diafragmática que caracteriza los vómitos
 Movimientos respiratorios espasmódicas contra la glotis cerrada con las
contracciones de la musculatura abdominal sin expulsión de cualquier contenido
gástrico, “vomito seco".

4. CONCEPTOS
 Masticar y tragar la comida regurgitada que ha llegado de nuevo en la boca a
través de un aumento voluntario de la presión abdominal a pocos minutos de
comer o durante la comida.

5. Etiología
Infecciones:
• Gastroenteritis aguda
• Infecciones de vías respiratorias
superiores
• Otitis
• Neumonías
• Infección urinaria
• Sepsis
• Meningitis
Patologias Qx:
• Invaginación intestinal
• Apendicitis aguda
Otros:
• Reflujo gastroesofágico
• Trastornos del comportamiento
alimentario

6. Tabla Etaria
 RN
 Situaciones Fisiologías
 Errores en la alimentación
 Infecciones
 Anomalías congénitas
gastrointestinales
 Errores imnatos del
metabolismo
 Enfermedades neurológicas
 Enfermedades Renales
 Lactantes
 Situación fisiológica
 Infecciones
 RGE/ERGE
 Obstrucción del aparato
digestivo
 Apendicitis/ peritonitis
 Intoxicaciones
 Enfermedades
neurológicas /renales
/metabólicas
 Ninos mayores
 Infecciones
 Enfermedades
gastrointestinales
 Obstrucción del aparato
digestivo
 QX
 Enfermedades
Respiratorias
Neurologicas/metabólicas
/Renales
 Intoxicacion

7. Fisiopatología
Estímulos que
influyen
directamente
sobre el centro
del vómito (CV)
Estímulos que
influyen sobre la
zona gatillo
quimiorreceptora
(ZGQ).

8. Características del Vómito
Cantidad Los vómitos abundantes indican mayor grado de intolerancia,
tienen mas probabilidades de producir deshidratación y de tener
una causa mas grave
Evolución Progresivos / no progresivos / Recidivantes
Esfuerzo Diferenciar un vomito verdadero de una regurgitación
Contenido Sangre /bilis /heces
Frecuencia Cuanto mas frecuentes indican mayor grado de intolerancia
provocando mas rápido un cuadro grave y una deshidratación
Relación con las
comida
Obstrucción pilórica / Intolerancia o alergias
Técnica de alimentación

9. ABORDAJE DIAGNOSTICO
 HISTORIA ALIMENCIA
 CANTIDA Y FRECUENCIA (SOBREALIMENTACION)
 TECNICA (ERRONIA EN LA PREPARACION)
 POSICION / COMPORTAMIENTO DURANTE LA ALIMENTACION (LOS VOMITOS )
 ATRAGANTAMIENTO, TOS ARQUEAMIENTO RECHAZO DE LA TOMA
 DISCONFORT

10. ABORDAJE DIAGNOSTICO
 PATRON DEL VOMITO
 ASPECTO : ALIMENTICIOS, MUCOSOS, BILIOSOS, FECALOIDES HEMATICOS
 RELACION CON LA INGESTA: CONCOMITANTES (ATRESIA DE ESOFAGO) INMEDIATOS (REG) TARDIOS
(MUCOFAGIA)Y DE ESTASIS (OBSTRUCCIONES DIGESTIVAS)
 FRECUENCIA Y CANTIDAD: LEVES CONTINUOS CICLICOS
 FUERZA: BABEANTE Y CONTINUO PERO ESCASO (RGE) CON CIERTA FUERZA (OBSTRUCION DIGESTIVA),
NAUSEAS PREVIAS (INFECCIONES) A CHORRO (HTIC)
 CARÁCTER: MANTENIDO Y ESTABLE (RGE) PROGRESIVO (ESTENOSIS PILORICA) IRREGULARES,
RECIDIVANTE (CICLICOS ASOC. ORL)
 CONCOMITANTES : FIEBRE, DOLOR, LETARGIA, DIARREA, MELENAS, SINTOMAS RESPIRATORIOS

11. ABORDAJE DIAGNOSTICO
 El V. matutino: es sugerente a RGE/HTIC
 El V. que empeora con la ingesta: es común en las alteraciones del TDS
 El V. de alimentos no dirigidos: puede ser dirigido a una acalasia
 El V. Proyectivo: puede ser señal de una obstrucción a nivel del estomago
 Presencia de ictericia: indicaría una hepatitis o una enf. De la vesícula biliar
Dato Curioso

12. ABORDAJE DIAGNOSTICO
 HISTORIA MEDICA
ANTERIOR
 PREMATURIDAD
 ALTERACIONES DEL
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
 CIRUGIAS PREVIAS
 DESPISTAJE
METABOLICO
 SIDA
 HISTORIA
PSICOSOCIAL
 ESTRÉS
 DEPRESION
 DEFORMACION DE LA
IMAGEN CORPORAL
 ESCASA AUTOESTIMA
 EMBARAZO
 HISTORIA FAMILIAR
 ENFERMEDADES
SIGNIFICATIVAS
GASTROINTESTINALES
 ENFERMEDADES
METABOLICAS
 ALERGIAS

13. Clinica
 El vomito ES UN SIGNO Y UN SINTOMA
 SIN EMBARGO
Extremidades frías
Tiempo de llenado capilar
retrasado
Cutis marmóreo
Taquicardia
Somnolencia

14. Pruebas complementarias
 Valoración de la repercusión sobre el estado general y el metabolismo
hidroeléctrico
En los pacientes con signos de shock,
deshidratación moderada o grave, acidosis,
hipertensión intracraneal obstrucción
intestinal, peritonitis

15. Tratamiento
 1.- Grado de deshidratación: según
 la pérdida de peso corporal:
 Leve (pérdida <5%)
 Moderada (de 5-10%)
 GRAVE (>10%)
 2.- Según los niveles séricos de sodio:
 hipotónica, isotónica e hipertónica

17. Plan A Plan B
 No tiene signos de deshidratación.
 Manejo en el Hogar.
 Educar a representantes (A,B,C)
 Alimentación continua
 Bebidas abundantes
 Consulta Oportuna
 Tiene 2 o más Signos de
Deshidratación
 Hidratar al paciente en un servicio de
Salud, bajo supervisión médica y
ayuda de los responsables.
 Consiste en Administrar SRO por vía
oral,
 dárselo en taza o cucharilla
 100 ml/kg en 4 horas (25 ml/kg/h)

19.  Letargico
 inconsciente
 Hipotónico
 Ojos muy hundidos y secos
 Lagrimas ausentes
 Mucosa oral muy seca
 No tolera la vía oral
 Signo de Pliegue (+) >2seg
 Hidratacion Parenteral: expandir con
 RINGER O SOL. 0,9%
50 ML/KG/HORA
25ML/KG/HORA
25ML/KG/HORA
Hidratacion de Mantenimiento:
HOLLIDAY SEGAR
10Kg/Peso ------ 100cc = 100cc x cada Kg Peso.
20Kg/Peso ------ 50cc = 50cc x cada Kg Peso.
>20Kg/Peso ------ 20cc = 20 cc x Kg Peso.

20. Tratamiento farmacológico
 Metoclopramida:
0,3 o 0,03 mg/kg/dia c/6 -8h VEV-IM
 Omeprazol: 0.7- 1mg/kg/ dosis DUD
“O”
 -Ondansetron: 0,15mg/kg/dosis c/8 VEV

21. Complicaciones
 1- DESHIDRATACION Y DESEQUILIBRIO ELECTROLITICO
 2- DEFICIT NUTRICIONAL
 3- SINDROME DE MALLORY- WEISS
 4- ASFIXIAS O NEUMONIA ASPIRATIVA