El documento describe la fisiopatología del vómito, incluyendo los centros bulbares que coordinan el proceso reflejo. El vómito involucra la contracción coordinada de los músculos torácicos, abdominales y diafragmáticos, junto con la relajación de esfínteres que permite la expulsión del contenido gástrico. Los vómitos en lactantes a menudo se deben a causas como la alimentación inadecuada o infecciones transmitidas. El tratamiento incluye la rehidratación y

1. 1

2. CONCEPTO:
Expulsión violenta por vía bucal o nasal, o por
ambas del contenido del estomago y de las
porciones altas del duodeno que puede ser en
su totalidad o parte del contenido
Provocada por un aumento de la actividad
motora de la pared gastrointestinal y del
abdomen
Es un proceso reflejo, sumamente coordinado.

3.  Las náuseas y los vómitos constituyen una
respuesta sintomática inespecífica a gran
variedad de condiciones. El vómito o emesis es
la expulsión oral violenta del contenido gástrico,
mientras que la náusea es el deseo inminente
de vomitar, habitualmente referido al epigastrio
y a la garganta.

4.  Arcadas: son contracciones rítmicas forzadas
de los músculos respiratorios y abdominales
que preceden al vómito pero sin descarga del
contenido gástrico.
 Regurgitación: es el retorno del contenido
gastroesofágico a la boca sin esfuerzo ni
náusea.
 Rumiación: es la regurgitación seguida
nuevamente por masticación y deglución; a
menudo esto ocurre múltiples veces luego de
cada comida.

5. FISIOPATOLOGÍA
 Cuando ocurre un vómito se
produce una interacción
coordinada de mecanismos
neurales, humorales, musculares
somáticos y musculares
mioeléctricos gastrointestinales.
 Durante el vómito se produce una
contracción de los músculos
torácicos inspiratorios, de la pared
abdominal y del diafragma, con el
aumento de la presión
intraabdominal.

6.  A esto se suman la relajación del esfínteres
esofágico inferior y del techo gástrico y la
contracción pilórica. El contenido gástrico, que
tiene una acción pasiva, pasa al esófago y, por
aumento de la presión torácica, a la boca.
 El aumento de la presión intratorácica tiene lugar
por falta de la contracción de la porción crural
del diafragma, y esto permite la transmisión de la
presión abdominal elevada al tórax.

7.  En la arcada esto no ocurre, y se impide el
paso del contenido gástrico a la boca.
Después se produce la elevación del paladar
blando para impedir el ingreso a la
nasofaringe, y se cierra la glotis para impedir la
aspiración pulmonar.

8. Centros Bulbares
coordinadores del vómito.
 Centro del vómito: está ubicado en la
porción distal de la formación reticular
del bulbo, vecino al centro vasomotor y
respiratorio. Recibe múltiples aferencias y
envía vías eferentes a:

9. Vías aferentes:
 Corteza: estas vías median el vómito por
exposición a gustos u olores, dolor o estímulos
visuales.
 Tronco cerebral: núcleos vestibulares. Vías
histaminérgicas H1 o muscarínicas M1. Se
activan por movimiento, infecciones o
tumores en el laberinto.
 Tubo digestivo: vías vagales. Activadas
por distensión antral, intestinal, colónica y
biliar, inflamación peritoneal y oclusión
vascular mesentérica.
 Zona quimiorreceptora gatillo.
 Otros sitios: corazón, faringe. Vías vagales.

10. Vías eferentes:
 Nervio frénico: diafragma.
 Nervios espinales: músculos intercostales y
abdominales.
 Nervio vago: fibras viscerales a la faringe,
la laringe, el esófago y el estómago.

11.  Zona reflexógena quimiorreceptora: ubicada en
la zona posterior del piso del cuarto ventrículo
(área postrema). Carece de barrera
hematoencefálica. Por si sola no puede
desencadenar el vómito. Tiene receptores
dopaminérgicos D2, muscarínicos M1,
histaminérgicos H1 y serotoninérgicos 5HT3. Los
estímulos que la activan son: fármacos,
alteraciones metabólicas, toxinas bacterianas,
radiación, etc. Cuando se activa, envía impulsos
aferentes al centro del vómito.

14. Antecedente de malestar
general.
nauseas
Sensación
de
bienestar
palidez

15. Regurgitación
o
reflujo:
Expulsión sin esfuerzo y sin molestias de una pequeña
cantidad de leche o de otros alimentos recién ingeridos.
Esofágica: el niño expulsa el alimento generalmente
antes de terminar su ingestión y no hay jugo gástrico.
Gástrica: se produce después de tomar el alimento y
esta acompañado de jugo gástrico.

16. Factores causales:
Infecciosos
Mecánicos
Químicos
Físicos
Psicológicos o
neurogénicos
Técnicas defectuosas
en la alimentación.
• Bacterianos
• Virales
• Obstrucción intestinal
intrínseca o extrínseca
• Medicamentos
• Venenos
•Ruido
•Traumatismos
•Radiaciones

17. Huésped:
LACTANTE
TONO VAGAL
TIENE
PREDOMINIO
SOBRE EL
SIMPATICO
El imperfecto equilibrio del
sistema nervioso del lactante,
en el cual hay una manifiesta
predominancia de la acción del
vago.
Su capacidad
gástrica es
limitada.

18. Ambiente:
Generalmente en un
medio socioeconómico
bajo.
Insalubridad
Baja cultura medica

19. Prevención primaria:
PROMOCION DE LA
SALUD
•Educación
• Rutinas higiénicas
• Nutrición
• Saneamiento
• Agua potable
• Disposición de
excretas
• Eliminación de basura
• Control de fauna.
PROTECCION ESPECIFICA
•Control de
enfermedades
transmisibles.
•Campañas de
vacunación
•Aseo personal
•Visitas regulares al
medico
•Orientación en la
alimentación
•Buena distribución de
los recursos médicos
asistenciales.

20. Complicaciones:

21. Vómitos por alimentación
inadecuada:
Comunes en los lactantes y
originados por diversas causas
Sobrealimentación, dieta mal
reglamentada
Biberón (aerofagia),
alimentación inadecuada para
su edad y para su digestión.

22. Exploración física
meticulosa
DIAGNÓSTICO
Fiebre, ictericia,
hepatomegalia,
dolor
abdominal,
peristaltismo.

23. AUTOMEDICACION
ABUSO DE MEDICAMENTOSO
MEDICACION NO ADECUADA
•PROPICIAN LA SUPRESION DE OTROS
SINTOMAS QUE NOS ORIENTAN A
DETERMINAR LA CAUSA
•PUEDEN COMPLICAR EL ESTADO GENERAL

24. En todo lactante que presente
vomito :
• Valorar su estado general
• Nutricional
• Hidratación

25. Domiciliaria
Ayuno total de 3-4 horas para continuar con la
rehidratación oral con líquidos claros o suero oral en
pequeñas cantidades
Al ceder el vomito se debe aumentar la cantidad
de liquido y reducir la frecuencia de su
administración
Después se reanudara gradualmente su régimen
alimentico normal

26. Si hay infección
concomitante…
 Tratamiento
 Si hay que iniciar medicamentos es
conveniente hacerlo por vía parenteral
para evita el vomito medicamentoso por
vía oral.

27. Actividades sugeridas
Elaborar
platicas
familiares
Instrucciones
dietéticas
especificas
Higiene
Asistencia a
la atención
medica