sindrome emtico en pediatria causas del vomito en recien nacidos causas del vomito en lactatntes causas del vomito en niños mayores de 2 años tratamiento ABC de hidratacion holliday segal

1. Republica Bolivariana de VenezuelaRepublica Bolivariana de Venezuela
Universidad Experimental «Rómulo Gallegos»Universidad Experimental «Rómulo Gallegos»
Hospital «Dr. Victorino Santaella Ruiz»Hospital «Dr. Victorino Santaella Ruiz»
Departamento de PediatríaDepartamento de Pediatría
Por:
Alexka Diaz
5to Año/Medicina
Unerg

2. «VóMITOS» salida energética y con
esfuerzo del contenido gástrico por la
boca.
(Pediatría Para Estudiantes De Medicina. Daniel Bernstein. Steve P. Shelov)
Proceso reflejo coordinado, que puede
estar precedido de salivación.
Se inicia con nauseas involuntarias, el
descenso violento del diafragma y la
constricción de los músculos
abdominales; con relajación del cardias,
empujando de nuevo el contenido
gástrico hacia el esófago.
(Pediatría de Nelson. 17ma Ed.)

4. Etiología de los Vómitos en Recien nacidos.Etiología de los Vómitos en Recien nacidos.
ObstrucciónObstrucción
Trastornos
gastrointestinales
infecciosos/
inflamatorios
Trastornos
gastrointestinales
infecciosos/
inflamatorios
Infecciones
extradigestivas
Infecciones
extradigestivas
Trastornos
neurológicos
Trastornos
neurológicos
Trastornos metabólicos y endocrinosTrastornos metabólicos y endocrinos
Trastornos renalesTrastornos renales
Lactobezoar
Atresia intestinal*
Estenosis intestinal
Malrotación
Vólvulo
Íleo meconial
Tapón meconial
Hirschprung
Ano imperforado
Hernia incarcerada
Lactobezoar
Atresia intestinal*
Estenosis intestinal
Malrotación
Vólvulo
Íleo meconial
Tapón meconial
Hirschprung
Ano imperforado
Hernia incarcerada
Sepsis
Meningitis
Sepsis
Meningitis
Hidrocefalia
Querníctero
Hematoma
subdural
Edema
cerebral
Hidrocefalia
Querníctero
Hematoma
subdural
Edema
cerebral
Uropatía
obstructiva
Insuf. rena
Uropatía
obstructiva
Insuf. rena EIM
– Ciclo urea
– Antic. orgánicos
Hiper. suprarrenal
Tetania neonatal
EIM
– Ciclo urea
– Antic. orgánicos
Hiper. suprarrenal
Tetania neonatal

5. Etiologia de los vomitos en LactantesEtiologia de los vomitos en Lactantes
ObstrucciónObstrucción
Trastornos
gastrointestinales
infecciosos/
inflamatorios
Trastornos
gastrointestinales
infecciosos/
inflamatorios
Infecciones
extradigestivas
Infecciones
extradigestivasTrastornos
neurológicos
Trastornos
neurológicos
Trastornos
metabólicos y
endocrinos
Trastornos
metabólicos y
endocrinosTrastornos renalesTrastornos renales
IntoxicacionesIntoxicaciones
PsicogénicosPsicogénicos
Cuerpos extraños
Estenosis pilórica*
Malrotación (vólvulo)
Duplicación
Invaginación
Divertículo de Meckel
Hirschprung
Hernia incarcerada
Cuerpos extraños
Estenosis pilórica*
Malrotación (vólvulo)
Duplicación
Invaginación
Divertículo de Meckel
Hirschprung
Hernia incarcerada
Sepsis
Meningitis
Otitis media
Neumonía
Tos ferina
Hepatitis. ITU
Sepsis
Meningitis
Otitis media
Neumonía
Tos ferina
Hepatitis. ITU
Hidrocefalia
Hematoma subdural
Hemorragia
intracraneal
Masas: absceso tumor.
Hidrocefalia
Hematoma subdural
Hemorragia
intracraneal
Masas: absceso tumor.
GEA*
RGE
Pancreatitis
Apendicitis
Celíaca
Íleo paralítico
Peritonitis
GEA*
RGE
Pancreatitis
Apendicitis
Celíaca
Íleo paralítico
Peritonitis
EIM
– Galactosemia
– Int. fructosa
Insuf. suprarrenal
Acidosis
metabólica
EIM
– Galactosemia
– Int. fructosa
Insuf. suprarrenal
Acidosis
metabólica
Uropatía obstructiva
Insuf. renal
Uropatía obstructiva
Insuf. renal
Aspirina
Teofilina
Digoxina
Aspirina
Teofilina
Digoxina
Hierro
Rumiación
Hierro
Rumiación

6. Etiologia de los vomitos en Niños mayores de 2 añosEtiologia de los vomitos en Niños mayores de 2 años
ObstrucciónObstrucción
Trastornos
gastrointestinales
infecciosos/
inflamatorios
Trastornos
gastrointestinales
infecciosos/
inflamatorios
Infecciones
extradigestivas
Infecciones
extradigestivas
Trastornos
neurológicos
Trastornos
neurológicos
Trastornos
metabólicos y
endocrinos
Trastornos
metabólicos y
endocrinos
Trastornos renalesTrastornos renales
IntoxicacionesIntoxicaciones
PsicogénicosPsicogénicos
Cuerpos extraños
Hematoma
duodenal
Malrotación
(Vólvulo)
Duplicación
Invaginación*
Divertículo de
Hirschprung
Hernia incarcerada
Adherencias
Cuerpos extraños
Hematoma
duodenal
Malrotación
(Vólvulo)
Duplicación
Invaginación*
Divertículo de
Hirschprung
Hernia incarcerada
Adherencias
GEA*
Úlcus péptico
GEA*
Úlcus péptico
Meningitis
Otitis media
Faringitis
Neumonía
Hepatitis
ITU
Meningitis
Otitis media
Faringitis
Neumonía
Hepatitis
ITU
Hematoma subdural
Hemorragia
intracraneal
Tumor cerebral
Otras masas
Migraña
Cinetosis
Encef. hipertensiva
Hematoma subdural
Hemorragia
intracraneal
Tumor cerebral
Otras masas
Migraña
Cinetosis
Encef. hipertensiva
Insuf. suprarrenal,
Cetoacidosis diabética
S. Reye
Insuf. suprarrenal,
Cetoacidosis diabética
S. Reye
Uropatía obstructiva
Insuf. renal
Uropatía obstructiva
Insuf. renal
plomo; alimentos
ipecacuana, etc.
plomo; alimentos
ipecacuana, etc.
Vómitos cíclicos
Anorexia nerviosa
Bulimia
Embarazo
Vómitos cíclicos
Anorexia nerviosa
Bulimia
Embarazo
Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica
SEGHNP-AEP(tabla 1,2,3)

7. VOMITOS con afectacion del estado
general:
Se acompañan de NAUSEAS,
ARCADAS Y SINTOMAS
DIGESTIVOS y extradisgestivos
VOMITOS sin afectacion del estado
general
VOMITOS sin afectacion del estado
general

8. Historia alimenticia
– Cantidad/frecuencia
(sobrealimentación).
– Técnica (errores en la preparación).
– Posición/comportamiento durante la
alimentación/los vómitos
– Atragantamiento, tos, arqueamiento,
rechazo de la toma, disconfort.
Patrón del vómito
Aspecto
Relacion con la ingesta
Frecuencia/cantidad
Fuerza
Carácter
Asociacion
Secuencias logicas

10. TRATAMIENTO
El tratamiento siempre que sea posible
debe ser Etiológico

11. 1.- Grado de deshidratación: según
la pérdida de peso corporal:
Leve (pérdida <5%)
Moderada (de 5-10%)
GRAVE (>10%)
2.- Según los niveles séricos de sodio:
hipotónica, isotónica e hipertónica

13. No tiene signos de deshidratación.
Manejo en el Hogar.
Educar a representantes (A,B,C)
Alimentación continua
Bebidas abundantes
Consulta Oportuna
A. Mantener lactancia materna, no interrumpir alimentación
habitual con mayor frecuencia a la acostumbrada. fórmula de
costumbre sin modificar dilución.
B.Dar más líquido de lo habitual.
omitir las no recomendados por la OMS. (embotellados,
azucarados, bebidas gaseosas) su alta Osmolaridad aumenta
secreción intestinal.
C. LLevar a centro de salud si hay vómitos incoercibles (>4/h),
evacuaciones con sangre, fiebre, gasto fecal elevado (2/h)

14. Tiene 2 o más Signos de
Deshidratación
Hidratar al paciente en un servicio de
Salud, bajo supervisión médica y ayuda de
los responsables.
Consiste en Administrar SRO por vía oral,
dárselo en taza o cucharilla
100 ml/kg en 4 horas (25 ml/kg/h)

17. Si el paciente continúa con vómitos,
rechaza el suero oral o presenta gasto
fecal elevado, se debe indicar TRO por
sonda nasogástrica (gastroclisis), con una
dosis inicial de 5 gotas/kg/min que
aumenta progresivamente cada 15 min,
hasta un máximo de 40
gotas/kg/min,hasta tolerar la vía oral.
REHIDRATACION ORAL
-Prueba de tolerancia en urgencias:
luego de 1h de ultimo episodio
emético ( 5cc de solución de
rehidratación o agua cada 10min).

18. Letargico
inconsciente
Hipotonico
Ojos muy hundidos y secos
Lagrimas ausentes
Mucosa oral muy seca
No tolera la vía oral
Signo de Pliegue (+) >2seg
Hidratacion Parenteral: expandir con
RINGER O SOL. 0,9%
50 ML/KG/HORA
25ML/KG/HORA
25ML/KG/HORA

19. Hidratacion de Mantenimiento:
HOLLIDAY SEGAR
10Kg/Peso ------ 100cc = 100cc x cada Kg Peso.
20Kg/Peso ------ 50cc = 50cc x cada Kg Peso.
>20Kg/Peso ------ 20cc = 20 cc x Kg Peso.
- Metoclopramida:
0,3 o 0,03 mg/kg/dia
c/6 -8h VEV-IM
Omeprazol: 0.7- 1mg/kg/ dosis DUD
“O”
-Ondansetron: 0,15mg/kg/dosis c/8 VEV
- Metoclopramida:
0,3 o 0,03 mg/kg/dia
c/6 -8h VEV-IM
Omeprazol: 0.7- 1mg/kg/ dosis DUD
“O”
-Ondansetron: 0,15mg/kg/dosis c/8 VEV

20. 1- Afectación del Estado General
2- Deshidratación Importante (Moderada)
que requiera Hidratación V/E
3- Fracaso de tolerancia de la Vía Oral
4- Neonato
5- Patología que requiera tratamiento
Quirúrgico o V/E.
Pacientes con Co-morbilidades.

21. 1- DESHIDRATACION Y DESEQUILIBRIO
ELECTROLITICO
2- DEFICIT NUTRICIONAL
3- SINDROME DE MALLORY- WEISS
4- ASFIXIAS O NEUMONIA ASPIRATIVA

22. Referencia
s Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición
Pediátrica SEGHNP-AEP
https://www.aeped.es/sites/default/files/
documentos/vomitos.pdf
 Arch Venez Puer Ped v.72 n.4 Caracas dic. 2009
 Nelson Tratado de Pediatría 20ª Edición
https://create.piktochart.com/output/20
507268-planes-de-hidratacion-oms
2018 Piktochart. PLANES DE HIDRATACION OMS