Este documento presenta 5 casos de pacientes pediátricos con ostomías y otros procedimientos quirúrgicos. Describe los cuidados requeridos para cada caso, incluyendo la protección de la piel, prevención de infecciones, y el manejo de ostomías. También explica las diferencias entre recién nacidos a término y pretérmino, así como productos utilizados para el cuidado de ostomías.
Historia Clínica y Consentimiento Informado en Odontología
Taller ostomia .pdf
1. 2 JornadasNacionales de
2 JornadasNacionales de
Enfermer
Enfermerí
ía en Medicina Interna
a en Medicina Interna
Pedi
Pediá
átrica
trica
Taller de Ostomías
Lic. Claudia Kovacevic
Lic. Elisa Barreiro
2012
2. Caso 1
Caso 1
Paciente de sexo masculino que ingresa con 37 semanas
de edad corregida, con enterocolitis necrotizante.
Se le realiza cirugía quedando con sigmoideostomía
con cabos divorciados . Después de 5 días presenta
abdomen distendido, sin transito por la sigmoideostomía
por lo que se realiza nueva cirugía exploratoria, quedando
con Yeyunostomía, signoideostomía y drenajes tipo ruber
izquierdo y derecho, manteniéndose la sigmoideostomía
muy cercana a la herida quirúrgica.
Luego de la cirugía, continúa con escaso tránsito por
las ostomías pero presenta abundante débito de material
bilioso por drenaje izquierdo, confirmándose la presencia
de fístula entero cutánea. También tiene un catéter
venoso central Arrow en femoral izquierda.
¿Qué tipo de cuidados le daría a este niño para
proteger la piel y evitar infecciones?
3.
4.
5.
6. Caso
Caso 2
2
Paciente de 38 semanas de EG que
ingresa con 10 hs de vida, con diagnóstico
de malformación ano rectal . Se realiza la
cirugía quedando con una ostomía
sigmoidea a cabos divorciados .
En el momento presenta herida quirúrgica
dehiscente muy próxima a las ostomias.
¿Qué cuidados le realizaría a la herida
quirúrgica y a la ostomía? ¿Puede
fundamentar?
7.
8.
9.
10. Caso 3
Caso 3
Paciente de 24 semanas de edad
gestacional, peso del nacimiento 734gr.,
que ingresa al Servicio con diagnóstico de
DAP grande. Luego de dos dosis de
Indometacina se realiza cierre de DAP y
luego de varios días presenta, NEC donde
se resecan 10 cm de intestino dejando
ileostomía en caño de escopeta.
En el momento se encuentra en servo
cuna y ARM.
¿Qué tipo de cuidados le daría? ¿Puede
fundametar?
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13. DIFERENCIAS ENTRE RECIEN NACIDO DE
DIFERENCIAS ENTRE RECIEN NACIDO DE
TERMINO Y PRETERMINO
TERMINO Y PRETERMINO
Diferencias Término Pre-
término
Unto sebáceo Abundante Escaso
Permeabilidad Normal Aumentada
Lesión por
decúbito
Escasa Aumentada
Infecciones Si Aumentada
14. DIFERENCIAS ENTRE RECIEN NACIDO DE
DIFERENCIAS ENTRE RECIEN NACIDO DE
TERMINO Y PRETERMINO
TERMINO Y PRETERMINO
Diferencias Término Pre-término
Tejido
subcutáneo
Normal Escaso o
ausente
Perdida de
agua
Normal Aumentada
Sensación al
dolor
Normal Aumentada
Perdida de
calor
Normal Aumentada
15. Caso 4
Caso 4
Paciente de 38 semanas de edad
gestacional con dos dos días de vida, que
ingresa con diagnóstico de Atresia de
esófago tipo I sin fístula. Se realiza
corrección quedando con Esofagostomía y
gastrostomía con colocación de sonda
tipo Pezzer, por la que comienzan a filtrar
jugos gástricos hacia el exterior.
¿Qué cuidados le realizaría para proteger
la piel? ¿Puede fundamentar?
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18.
19. Caso 5
Caso 5
Paciente que ingresa con diagnóstico
de Atresia de intestino al que se le
realiza cirugía quedando con
ileostomia terminolateral tipo Santulli.
En el momento se debe ocluír durante
6 horas diarias.
¿Qué elementos utilizaría para
realizar la oclusión y para cuidar la
piel?
