Este documento aprueba el "Manual de Tarifas" de la Entidad Promotora de Salud del Seguro Social “EPS-ISS”. Incluye una lista de intervenciones y procedimientos médico-quirúrgicos en neurocirugía con su nomenclatura, clasificación y calificación en Unidades de Valor Relativo. El manual establece las tarifas para los servicios de salud que la EPS-ISS compre a instituciones de salud y los que brindan sus propias instituciones.

1. ACUERDO No. 256 DE 2.001
(19 de Diciembre)
POR EL CUAL SE APRUEBA EL "MANUAL DE TARIFAS" DE LA ENTIDAD PROMOTORA DE
SALUD DEL SEGURO SOCIAL “EPS-ISS”.
EL CONSEJO DIRECTIVO DEL INSTITUTO DE SEGUROS SOCIALES,
en uso de la facultad que le confiere el numeral 15 del Artículo 9º del Decreto 2148 de 1992, y
CONSIDERANDO:
Que el Instituto de Seguros Sociales, de conformidad con lo dispuesto en el numeral 3 del Artículo 3º del Decreto 2148 de
1992 debe garantizar a sus afiliados y beneficiarios la prestación de los servicios médico asistenciales integrales que por ley
le corresponden, mediante acciones de prevención, curación y rehabilitación.
Que con fundamento en el Parágrafo 1 del Artículo 275 de la Ley 100 de 1993, al Consejo Directivo del Instituto le compete
determinar las tarifas que el Instituto aplicará en la venta de servicios de salud.
Que el Instituto de Seguros Sociales, de acuerdo con lo previsto en el numeral 1 del Artículo 12 del Decreto 2148 de 1992,
por regla general contratará con Entidades Públicas o Privadas especializadas en servicios de salud.
Que el Ministerio de Salud en ejercicio de sus facultades legales en especial las conferidas por el Artículo 73, Numerales 3 y
7 de la Ley 100 de 1.993 y el Decreto Número 1292 de 1.994, mediante la Resolución Número 365 de 1.999, adoptó la
Clasificación Unica de Procedimientos en Salud, de obligatoria aplicación por parte de los organismos de dirección, vigilancia
y control del Sistema General de Seguridad Social en Salud, direcciones departamentales, distritales y municipales de salud,
entidades promotoras de salud, entidades adaptadas y transformadas, administradoras del régimen subsidiado, prestadores
de servicios de salud, compañías de seguros que expiden el seguro obligatorio de accidentes de tránsito, así como a las
entidades o instituciones que tienen regímenes especiales en materia de salud, cualquiera sea su naturaleza jurídica y el
régimen de salud bajo el cual prestan sus servicios.
Que en virtud a lo preceptuado por el Artículo 1, Parágrafo 1 de la Resolución 4144 de 1.999 del Ministerio de Salud, mientras
entra en vigencia el Manual Tarifario de las Prestaciones en Salud, con base en la Clasificación Unica de Procedimientos en
Salud (CUPS), los prestadores de servicios utilizarán, para efectos de reportar los registros individuales, los sistemas de
codificación con los cuales facturan el valor de las atenciones a las entidades administradoras de planes de beneficios.
Que por la Resolución Número 2333 de 2.000 el Ministerio de Salud adoptó la primera actualización de la Clasificación Unica
de Procedimientos en Salud con el fin, entre otros, de: efectuar el registro de los datos del módulo de prestaciones de salud
en concordancia con lo dispuesto en los reglamentos del Sistema Integral de Información en Salud para el SGSSS;
establecer la nomenclatura que exprese los contenidos de los planes de beneficios obligatorios y complementarios en el
SGSSS; diseñar los manuales de tarifas en el sector salud y; elaborar protocolos y guías de atención.
Que el Ministerio de Salud aún no ha expedido el Manual Tarifario de las Prestaciones en Salud con base en la Clasificación
Unica de Procedimientos en Salud (CUPS); en consecuencia la EPS-ISS podrá utilizar, para efectos de la facturación de los
servicios que las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud brinden a sus afiliados, el sistema de codificación que
considere apropiado.
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2. Que es necesario actualizar la codificación y el contenido de las actividades, intervenciones y procedimientos, listados en el
Manual de Tarifas del ISS, mediante su ordenamiento lógico y detallado, a su vez, que sea un instrumento facilitador para la
implantación ágil y oportuna, por parte del Seguro Social, de la Clasificación Unica de Procedimientos en Salud (CUPS), en el
momento que el Ministerio de Salud expida el Manual Tarifario de las Prestaciones en Salud con base en esta clasificación.
Que las IPS y CAAs del Instituto podrán vender servicios de salud cuando no se interfiera de manera alguna con la atención a
los afiliados de la EPS del ISS.
Que para el pago de los servicios que el Instituto compre a Instituciones de Salud y a personas naturales, así como los que
otorguen a los beneficiarios sus propias Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y los que esté en capacidad de
vender, es indispensable fijar las correspondientes tarifas y definir el contenido de las mismas.
ACUERDA :
Aprobar el Manual de Tarifas que se relaciona a continuación, para: 1) el pago de los servicios de salud electivos de tipo
extrainstitucional y de urgencia que contrate el ISS a través de la EPS con instituciones de salud, grupos de práctica
profesional y personas naturales; 2) el pago de los servicios de salud de tipo intrainstitucional que contrate el ISS a través de
la EPS-ISS, o de sus IPS y CAAs, con Instituciones de salud, grupos de práctica profesional o personas naturales; 3) el cobro
de los servicios de salud que las propias IPS y CAAs vendan, distintos a los originados por accidente de tránsito, desastres
naturales, atentados terroristas y demás eventos catastróficos definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud (CNSSS), y 4) el reembolso de los servicios de salud que se presten a los afiliados de las Administradoras de Riesgos
Profesionales por accidente de trabajo o enfermedad profesional.
CAPITULO I
LISTADO DE INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS MEDICO-QUIRURGICOS,
NOMENCLATURA, CLASIFICACION Y CALIFICACION EN UNIDADES DE VALOR RELATIVO
(UVR).
ARTICULO 1. Señálase para las INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMIENTOS EN LA ESPECIALIDAD DE
NEUROCIRUGÍA, la siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
CRANEO
MALFORMACIONES CONGENITAS
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
CORRECION DE CRANEO SINOSTOSIS, POR CRANIECTOMIA SIN
1100 20101 380
AVANCES
PB
CORRECION DE CRANEO SINOSTOSIS, POR CRANIECTOMIA CON
1101 20102 380
AVANCE FRONTAL
PB CORRECCION DE CRANEO ESTENOSIS MULTIPLE CON BRAQUICEFALIA,
1101 20104 380
CON AVANCE FRONTAL
PB CORRECCION DE CRANEO ESTENOSIS CON ALTERACION CRANEO
1102 20106 620
FACIAL COMPLEJA, CON AVANCE FRONTO-ORBITARIO
PB CORRECCION DE CRANEO ESTENOSIS CON ALTERACION CRANEO
1102 20107 620
FACIAL COMPLEJA, CON AVANCE FRONTO NASAL (LEFORT III)
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3. PB CORRECCION DE CRANEO ESTENOSIS CON ALTERACION CRANEO
1102 20108 620
FACIAL COMPLEJA, CON AVANCE FRONTO MAXILAR (LEFORT II)
PB CORRECION DE MENINGOCELE DE FOSA ANTERIOR, CON AVANCE
1102 21212 700
FRONTO ORBITARIO Y PLASTIA DE MENINGE
PB
1103 21209 CORRECION DE MENINGOCELE, POR CRANIECTOMIA 315
PB
1103 21210 CORRECION DE MENINGOCELE, CON CRANEOPLASTIA 430
PB CORRECION DE MENINGOCELE DE FOSA ANTERIOR, POR
1103 21211 395
CRANIECTOMIA Y PLASTIA DE MENINGE
PB CORRECION DE MENINGOCELE DE FOSA ANTERIOR, VIA TRANSNASAL
1103 21213 395
ENDOSCOPICA
PB CORRECCION DE MENINGOENCEFALOCELE POR CRANIECTOMIA CON
1103 21214 510
PLASTIA DE MENINGE Y CRANEOPLASTIA
PB CORRECCION DE ANOMALIA DE MEDULA ESPINAL EN UNION
1104 35201 CRANEOCERVICAL POR CRANIECTOMIA SUBOCCIPITAL CON 420
DUROPLASTIA
PB CORRECCION DE ANOMALIA DE MEDULA ESPINAL EN UNION
1104 35202 CRANEOCERVICAL POR CRANIECTOMIA SUBOCCIPITAL CON 420
LAMINECTOMIA C1-C2 Y DUROPLASTIA
PB CORRECCION DE CRANEO ESTENOSIS MULTIPLE CON BRAQUICEFALIA,
1105 20103 380
POR CRANIECTOMIA MULTIPLE
PB CORRECCION DE CRANEO ESTENOSIS CON ALTERACION CRANEO
1105 20105 380
FACIAL COMPLEJA, POR CRANEOTOMIA
LESIONES POR TRAUMA
PB
REDUCCION DE FRACTURA CRANEAL (HUNDIMIENTO SIN COMPROMISO
1111 20203 390
DE DURA) CON ESQUIRLECTOMIA Y CRANEOPLASTIA (1)
INCLUYE: con o sin desbridamiento de tejido desvitalizado (1)
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
1110 20201 ESQUIRLECTOMIA CRANEAL A TRAVES DE TREPANACION (1) 220
PB
DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA COMPUESTA (CONMINUTA) DE
1113 20202 355
CRANEO (1)
PB REDUCCION DE FRACTURA COMPUESTA (CONMINUTA) DE CRANEO, CON
1113 20204 PLASTIA DURAL Y LIMPIEZA HEMOSTASIA CEREBRAL (DESBRIDAMIENTO) 435
EN UN SOLO TIEMPO (1)
1114 12100 INCISION Y DRENAJE DE SENO FRONTAL SOD * (371) 375
INCLUYE: la craneotomía (371)
PB
1114 12401 DRENAJE DE ESPACIO EPIDURAL SUPRATENTORIAL, POR CRANEOTOMIA 375
PB
1114 12410 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRACRANEAL POR CRANEOTOMIA 375
PB
DRENAJE DE COLECCIÓN EPIDURAL SUPRATENTORIAL, POR
1114 12502 555
CRANIECTOMIA
PB
DRENAJE DE COLECCIÓN EPIDURAL FOSA POSTERIOR, POR
1114 12503 555
CRANIECTOMIA
PB
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL EN FOSA POSTERIOR, POR
1114 13103 555
CRANIECTOMIA
PB
DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL CON REPARO DE SENOS DURALES
1114 13110 455
ROTOS
PB
1115 12402 DRENAJE DE ESPACIO EPIDURAL FOSA POSTERIOR, POR CRANEOTOMIA 375
PB
1115 13101 DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR CRANEOTOMIA 285
PB
1115 13102 DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR TREPANACION 285
PB
1115 13104 DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR DRENAJE EXTERNO 285
PB
1116 17001 DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES, POR CRANEOTOMIA 525
PB
1116 17303 DRENAJE DE QUISTE TUMORAL INFRATENTORIAL 590
PB
1116 17805 DRENAJE DE QUISTE TUMORAL DE LINEA MEDIA INTRAVENTICULAR 590
PB DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES DE FOSA POSTERIOR
1117 17004 690
POR CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL
PB
M01103 12501 SECUESTRECTOMIA DE CRANEO, POR CRANIECTOMIA (171) 90
INCLUYE: con o sin desbridamiento y/o curetaje (limpieza) craneal (171)
LESIONES VASCULARES
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4. PB
1121 385104 OCLUSION, PINZAMIENTO O LIGADURA DE ARTERIA CEREBRAL MEDIA 350
PB
OCLUSION, PINZAMIENTO O LIGADURA DE ARTERIA CAROTIDA
1121 385102 350
INTRACEREBRAL
PB
OCLUSION, PINZAMIENTO O LIGADURA DE CAROTIDA EN SENO
1121 385103 350
CAVERNOSO
PB
OCLUSION, PINZAMIENTO O LIGADURA DE LESION EN ARTERIA
1122 385111 350
VERTEBRAL
PB OCLUSION, PINZAMIENTO O LIGADURA DE ARTERIAS DE CIRCULACION
1123 385101 685
CEREBRAL ANTERIOR
PB OCLUSION, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS MENINGEOS Y/O
1123 385105 685
SENOS DURALES
PB OCLUSION, PINZAMIENTO O LIGADURA DE ARTERIAS DE CIRCULACION
1124 385110 685
CEREBRAL POSTERIOR
PB RESECCION DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA SUPRATENTORIAL
1125 383101 855
SPETZLER I Y II
PB RESECCION DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA SUPRATENTORIAL
1125 383102 855
SPETZLER III, IV Y V
PB RESECCION DE MALFORMACIONES ARTERIO VENOSAS DE LINEA MEDIA
1125 383103 855
E INTRAVENTRICULAR
PB RESECCION DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA INFRATENTORIAL
1126 383104 880
SPETZLER I Y II
PB RESECCION DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA INFRATENTORIAL
1126 383105 880
SPETZLER III, IV Y V
PB
1127 381203 ENDARTERECTOMIA DE CAROTIDA INTERNA PORCION CERVICAL (76) 365
INCLUYE: con o sin trombectomía y/o la colocación del parche (76)
PB
ENDARTERECTOMIA DE LA CAROTIDA INTERNA PORCION
1128 381101 560
INTRACRANEAL (76)
PB
1128 380101 TROMBOEMBOLECTOMIA DE CEREBRAL MEDIA (367) 560
INCLUYE: con o sin endarterectomía y/o la colocación del parche (367)
PB
1128 380102 TROMBOEMBOLECTOMIA DE COMUNICANTE ANTERIOR (367) 560
PB
1128 380103 TROMBOEMBOLECTOMIA DE CAROTIDA INTERNA SUPRACLINOIDEA (367) 560
PB
1128 380104 TROMBOEMBOLECTOMIA DE OFTALMICA (367) 560
PB
RESECCION DE MALFORMACION ARTERIOVENOSA DE CUERO
1129 383201 165
CABELLUDO (172)
INCLUYE: la reconstrucción (172)
* SOD: Sin Otra Denominación
TUMORES
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
1131 15101 RESECCION TUMOR OSEO, POR CRANEOTOMIA 85
PB
1131 15102 RESECCION TUMOR OSEO, POR CRANIECTOMIA 100
PB CORRECCION DE DEFECTO OSEO PREEXISTENTE POR CRANEOPLASTIA,
1131 20401 240
CON INJERTO AUTOLOGO O HETEROLOGO
PB
1132 16101 RESECCION TUMOR DE MENINGE CEREBRAL, POR CRANEOTOMIA 190
PB RESECCION TUMOR DE MENINGE CEREBRAL, POR CRANIECTOMIA CON
1132 16102 305
DUROPLASTIA Y CRANEOPLASTIA
PB
1132 16201 RESECCION TUMOR DE LA HOZ, POR CRANEOTOMIA Y PLASTIA 305
PB
1132 16301 RESECCION TUMOR DEL TENTORIO, POR CRANEOTOMIA 190
PB RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA ANTERIOR, POR
1133 15201 730
VIA CRANEOFACIAL ANTERIOR
PB RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA ANTERIOR, POR
1133 15203 730
VIA ANTEROLATERAL Y RINOTOMIA LATERAL
PB RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA ANTERIOR, POR
1133 15204 730
VIA TRANSZIGOMATICA Y TRANSPALATAL
PB RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA MEDIA, POR
1133 15302 730
ABORDAJE TRANSMAXILAR
PB RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA MEDIA, POR VIA
1133 15305 730
SUBFRONTAL EXTENDIDA
Página 4

5. PB RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA MEDIA POR VIA
1133 15306 700
SUBTEMPORAL
PB RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA MEDIA, POR VIA
1133 15308 730
SUBFRONTAL
PB RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA MEDIA, POR VIA
1133 15310 820
TRANSESFENOIDAL
PB RESECCION DE TUMOR SUPRATENTORIAL HEMISFERICO, POR
1133 17202 815
CRANEOTOMIA OSTEOPLASTICA
PB RESECCION DE TUMOR SUPRATENTORIAL HEMISFERICO, CON
1133 17204 700
ESTIMULACION CORTICAL
PB RESECCION DE LESIONES VENTRICULARES SUPRATENTORIALES, POR
1133 17601 700
CRANEOTOMIA
PB RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA ANTERIOR, POR
1134 15202 730
VIA CRANEOFACIAL ANTEROLATERAL
PB RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA MEDIA, POR
1134 15301 730
CRANEOTOMIA FRONTAL Y OSTEOTOMIA FRONTO ETMOIDAL
PB RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA MEDIA, POR VIA
1134 15304 730
SUBTEMPORAL Y OSTEOTOMIA ZIGOMATICA
PB RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA MEDIA, POR VIA
1134 15307 730
PREAURICULAR INFRATENTORIAL Y CERVICOTOMIA
PB RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA MEDIA, POR
1134 15309 730
ORBITOTOMIA LATERAL
PB
RESECCION DE TUMOR SUPRATENTORIAL HEMISFERICO, POR
1134 17201 730
CRANEOTOMIA
PB RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA MEDIA, POR VIA
1135 15311 685
TRANSESFENOIDAL ENDOSCOPICA (134)
INCLUYE: la participación del otorrinolaringólogo para el abordaje (134)
PB
1135 71400 BIOPSIA DE HIPOFISIS POR VIA TRANSESFENOIDAL SOD (134) 635
PB
1135 76200 ESCISION PARCIAL DE HIPOFISIS VIA TRANSESFENOIDAL SOD (134) 635
PB
1135 76500 ESCISION TOTAL DE HIPOFISIS POR VIA TRANSESFENOIDAL SOD (134) 685
PB
RESECCION DE TUMOR DE LINEA MEDIA SUPRATENTORIAL, POR
1136 17401 945
CRANEOTOMIA
PB RESECCION DE LESIONES INTRAVENTICULARES DE LINEA MEDIA, POR
1136 17801 945
CRANEOTOMIA
PB
1136 75300 ESCISION PARCIAL DE GLANDULA PINEAL SOD 945
PB
1136 75400 ESCISION TOTAL DE GLANDULA PINEAL (PINEALECTOMIA) SOD 945
PB
1136 76100 ESCISION PARCIAL DE HIPOFISIS POR VIA TRANSFRONTAL SOD 945
PB
1136 76400 ESCISION TOTAL DE HIPOFISIS POR VIA TRANSFRONTAL SOD 945
PB
RESECCION TUMOR INTRACEREBELOSO, POR CRANEOTOMIA
1137 17301 945
SUBOCCIPITAL
PB RESECCION DE TUMOR DE LINEA MEDIA INFRATENTORIAL, EXTRA AXIAL,
1137 17501 945
POR CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL
PB RESECCION DE LESIONES EXOFITICAS SOLIDAS EN TRONCO CEREBRAL
1137 17504 945
(EXTRA AXIALES), POR CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL
PB RESECCION DE LESIONES EXOFITICAS SOLIDAS EN TRONCO CEREBRAL
1137 17505 945
(EXTRA AXIALES), POR CRANEOTOMIA DE FOSA MEDIA
PB RESECCION DE LESIONES SOLIDAS O QUISTICAS INTRAAXIALES
1137 17508 945
(TRONCO CEREBRAL), POR CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL
PB RESECCION DE LESIONES SOLIDAS O QUISTICAS INTRAAXIALES
1137 17509 945
(TRONCO CEREBRAL), POR CRANEOTOMIA SUBTEMPORAL
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR,
1138 15401 945
POR VIA EXTREMO LATERAL
PB RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR,
1138 15402 945
POR VIA FRONTO ORBITO ETMOIDAL
PB RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR,
1138 15403 POR VIA SUBTEMPORAL PREAURICULAR INFRATEMPORAL Y 945
CERVICOTOMIA TRANSMANDIBULAR
PB RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR,
1138 15404 945
POR VIA TRANSORAL
PB RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR,
1138 15405 945
POR VIA MAXILOTOMIA EXTENDIDA
PB RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR,
1138 15406 945
POR VIA TRANSLABERINTICA
Página 5

6. PB RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR,
1138 15407 945
POR VIA TRANSCOCLEAR
PB RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR,
1138 15408 945
POR VIA FOSA MEDIA
PB RESECCION DE TUMOR DE LA BASE DEL CRANEO, FOSA POSTERIOR,
1138 15409 945
POR VIA SUBOCCIPITAL RETROMASTOIDEA
PB RESECCION DE LESIONES VENTRICULARES INFRATENTORIALES, POR
1138 17701 945
CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL
CIRUGIA PARA EPILEPSIA, PROCEDIMIENTOS NEUROFISIOLOGICOS Y DOLOR
PB COLOCACION EPIDURAL DEL ELECTRODO DE NEUROESTIMULACION
1140 28302 290
INTRACRANEAL
PB
IMPLANTACION DE RECEPTOR ELECTROENCEFALOGRAFICO POR
1140 28304 290
TREPANACION
PB IMPLANTACION PARENQUIMATOSA DEL ELECTRODO DE
1141 28303 230
NEUROESTIMULACION INTRACRANEAL
PB
1143 19100 LOBECTOMIA POR CRANEOTOMIA SOD 375
PB
1143 19200 LOBECTOMIA POR CRANIECTOMIA SOD 375
PB
1145 18101 HEMISFERECTOMIA CEREBRAL POR CRANEOTOMIA 610
PB
1145 18201 HEMISFERECTOMIA CEREBELOSA POR CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL 610
PB DESCOMPRESION NEUROVASCULAR DE NERVIO TRIGEMINAL, POR
1147 44101 355
CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL
PB
1147 44203 DESCOMPRESION NEUROVASCULAR DE NERVIOS IX Y X 355
PB
1147 44204 DESCOMPRESION NEUROVASCULAR DE NERVIO ACUSTICO VESTIBULAR 355
PB
1147 44205 DESCOMPRESION INTRACANALICULAR DE NERVIO FACIAL 355
PB DESCOMPRESION NEUROVASCULAR DE NERVIO FACIAL, POR
1147 44206 355
CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL
PB
DESCOMPRESION DE NERVIO FACIAL INTRATEMPORAL VIA
1147 44207 355
TRANSLABERINTICA
PB
DESCOMPRESION DE NERVIO FACIAL INTRATEMPORAL VIA
1147 44208 355
TRANSMASTOIDEA
PB SECCION DE TEJIDO CEREBRAL (TRACTOS CEREBRALES), POR
1148 13202 335
CRANEOTOMIA (132)
INCLUYE: Callosotomia total o parcial para epilepsia, amigdalotomía y/o psicocirugía
(lobotomía, cingulotomía, etc.) (132)
DERIVACIONES DE L.C.R.
PB DRENAJE DE ESPACIO SUBDURAL, POR DERIVACION SUBDURO
1150 13106 210
PERITONEAL
PB
1150 22101 DERIVACION DE VENTRICULO A CISTERNA MAGNA 210
PB
DERIVACION VENTRICULAR A ESPACIO SUBARACNOIDEO CERVICAL
1150 22202 210
[TORKILSEN]
PB
1150 22300 COLOCACION DE CATETER VENTRICULO PERITONEAL, SIN VALVULA SOD 210
PB
1150 23201 DERIVACION VENTRICULOATRIAL 210
PB
1150 23401 VENTRICULOPERITONEOSTOMIA 210
PB
1150 23402 DERIVACION CISTO PERITONEAL [QUISTE VENTRICULAR A PERITONEO] 210
PB
1150 23500 DERIVACION VENTRICULAR AL APARATO URINARIO SOD 210
PB COLOCACION DE CATETERES PARA DERIVACION
1150 549003 210
VENTRICULOPERITONEAL Y PERITONEOVENTRICULAR
PB
DRENAJE DE ESPACIO SUBARACNOIDEO, POR DERIVACION CISTO
1151 13105 210
PERITONEAL
PB
1152 24100 IRRIGACION DE DERIVACION VENTRICULAR SOD 120
PB
1152 24201 REEMPLAZO PARCIAL DE DERIVACION 120
PB
1153 24202 REEMPLAZO TOTAL DE DERIVACION 140
PB
1154 24300 RETIRO DE DERIVACION SOD 125
PB
1155 37100 DERIVACION SIRINGO PERITONEAL ESPINAL SOD 190
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
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7. PB
1155 37200 DERIVACION SIRINGO SUBDURAL ESPINAL SOD 190
PB
1155 37300 DERIVACION LUMBO PERITONEAL SOD 190
PB
1155 37400 DERIVACION LUMBAR EXTERNA SOD 190
PB
1155 37500 DERIVACION SIRINGO PLEURAL ESPINAL SOD 190
PB
1156 22201 COLOCACION DE CATETER VENTRICULAR AL EXTERIOR 150
CIRUGIA ESTEREOTAXICA
PB
1161 11304 BIOPSIA ESTEREOTAXICA DE CEREBRO (131) 250
INCLUYE: biopsia de lesión supratentorial, región pineal, tálamo, cerebelo o tallo cerebral y/
o drenaje (131)
PB
1161 16401 DRENAJE DE QUISTE ARACNOIDEO GUIADO POR ESTEREOTAXIA (2) 250
INCLUYE: con o sin toma de biopsia (2)
PB
DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES, GUIADO POR
1161 17002 250
ESTEREOTAXIA (2)
PB DRENAJE DE COLECCIONES INTRACEREBRALES DE FOSA POSTERIOR,
1161 17005 250
GUIADO POR ESTEREOTAXIA (2)
PB SECCION DE TEJIDO CEREBRAL (TRACTOS CEREBRALES) POR
1163 13201 420
ABLACION [TERMOLESION] ESTEREOTAXICA
PB TALAMOTOMIA POR ESTEREOTAXIA [ESTIMULACION Y/O ABLACION DE
1163 14101 420
UNO DE SUS NUCLEOS]
PB
1163 14201 PALIDOTOMIA POR ESTEREOTAXIA 420
PB IMPLANTACION DE NEUROESTIMULADOR POR CRANEOTOMIA GUIADA
1165 28301 320
POR ESTEREOTAXIA
PB
1165 28601 INJERTO INTRACEREBRAL DE TEJIDO SUPRARRENAL 320
REPAROS, DESCOMPRESIONES Y OTRAS CIRUGIAS CRANEANAS
PB
1170 12101 CRANEALIZACION DE SENO FRONTAL 230
PB CORRECCION DE DESGARRO DURAL POST TRAUMATICO EN BOVEDA
1170 21101 135
CRANEANA, POR CRANEOTOMIA
PB CORRECCION DE DESGARRO DURAL POST TRAUMATICO EN BOVEDA
1170 21102 135
CRANEANA, CON PLASTIA DURAL
PB
CORRECCION DE DESGARRO DURAL EN BASE DE CRANEO, POR
1170 21103 135
CRANEOTOMIA
PB CORRECCION DE DESGARRO DURAL EN BASE DE CRANEO, CON
1170 21104 135
PLASTIA AUTOLOGA O HETEROLOGA, POR CRANEOTOMIA
PB
1170 21202 CORRECCION FISTULA LCR EN BOVEDA CRANEANA, POR DUROPLASTIA 135
PB
1170 35401 PLASTIA O INJERTO DE MENINGE ESPINAL 135
PB INSERCION O SUSTITUCION DE PLACA O MALLA CRANEAL (METALICA,
1171 20500 190
ACRILICA) SOD
PB
1171 20601 CORRECCION DISPLASIA FIBROSA POR CRANEOPLASTIA 190
PB CORRECCION FISTULA LCR EN BOVEDA CRANEANA, POR CRANEOTOMIA
1172 21201 365
Y CRANEOPLASTIA
PB CORRECCION FISTULA LCR EN BASE DE CRANEO ANTERIOR, POR VIA
1172 21204 325
TRANSESFENOIDAL
PB CORRECCION FISTULA LCR EN BASE DE CRANEO MEDIO, POR VIA
1172 21207 325
TRANSESFENOIDAL
PB CORRECCION FISTULA LCR EN BASE DE CRANEO ANTERIOR, POR VIA
1173 21203 250
SUBFRONTAL
PB
CORRECCION FISTULA LCR EN BASE DE CRANEO MEDIO, POR
1173 21206 250
CRANIECTOMIA
PB CORRECCION FISTULA EN LCR EN BASE DE CRANEO POSTERIOR POR
1173 21208 250
VIA SUBOCCIPITAL
PB
1174 11302 BIOPSIA ABIERTA (CRANEOTOMIA) DE CEREBRO 210
PB
1174 11303 BIOPSIA DE CEREBRO POR TREPANACION 210
PB
1174 71300 BIOPSIA DE HIPOFISIS POR VIA TRANSFRONTAL SOD 210
PB
1174 71700 BIOPSIA DE GLANDULA PINEAL SOD 210
PB
1175 17209 DRENAJE DE QUISTE TUMORAL SUPRATENTORIAL 385
Página 7

8. PB DESCOMPRESIÓN DE ÓRBITA VIA TECHO DE ORBITA (TECNICA
1176 168401 350
TRANSCRANEANA DE NAFZINGHER)
PB
1177 168402 DESCOMPRESIÓN DE ÓRBITA VIA LATERAL (TECNICA DE KROMLIEN) 275
PB DESCOMPRESIÓN DE ÓRBITA VIA INFERIOR Y MEDIAL (TECNICA DE
1177 168403 275
WALSH-OUGURA)VIA TRANSMAXILAR ENDOSCOPICA
PB
1179 15104 CORRECCION DE DISPLASIA FIBROSA DEL CRANEO POR CRANIECTOMIA 315
IMPLANTES
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
1180 28201 IMPLANTACION DE CATETER INTRACEREBRAL (3) 75
INCLUYE: la explantación (3)
PB
1180 28202 IMPLANTACION DE DISPOSITIVO EXTRADURAL 75
PB IMPLANTACION DE DISPOSITIVO INTRACEREBRAL (ELECTRODOS,
1180 28203 75
TRASDUCTORES DE PIC) (3)
IMPLANTE DE CATETER (INTRAVENTRICULAR, INTRACISTICO) CON
1181 25000 125
RESERVORIO SUBCUTANEO SOD (173)
APLICA: para drenar porción quística en craneofaringioma; para administración de
quimioterapia (173)
COLUMNA Y MEDULA ESPINAL
LESIONES CONGENITAS
PB CORRECCION DE MALFORMACION DE MEDULA ESPINAL, CON
1200 35101 285
INSTRUMENTACION VIA POSTERIOR
PB CORRECCION DE MALFORMACION DE MEDULA ESPINAL, CON
1200 35103 270
DESCOMPRESION VIA ANTERIOR
PB CORRECCION DE MALFORMACION DE MEDULA ESPINAL, CON
1201 35107 345
RESECCION DE CELE, DUROPLASTIA Y PLASTIA DE PIEL
PB CORRECCION DE MALFORMACION DE MEDULA ESPINAL, CON FUSION
1202 35104 435
OSEA E INJERTO AUTOLOGO O HETEROLOGO
PB CORRECCION DE MALFORMACION DE MEDULA ESPINAL, CON
1202 35105 270
RESECCION DE TABIQUE OSEO
CORRECCION DE MALFORMACION DE MEDULA ESPINAL, CON SECCION
1203 35106 275
DE FILUM TERMINALIS
CORRECCION DE MALFORMACION DE MEDULA ESPINAL, CON
1204 35102 270
MIELOTOMIA POSTERIOR
PB CIERRE O LIGADURA DE COMUNICACION PERSISTENTE ENTRE PIEL Y
M01336 35108 155
MEDULA ESPINAL [SENO DERMICO]
LESIONES POR TRAUMA
PB
1210 934100 TRACCION ESPINAL CON EMPLEO DE DISPOSITIVO CRANEAL SOD 65
PB REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE ODONTOIDES VIA ANTERIOR
1212 793930 425
CON INSTRUMENTACION SIMPLE (97)
APLICA: para fijación o instrumentación de luxofractura. (97)
PB REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE ODONTOIDES VIA ANTERIOR
1212 793931 425
CON INSTRUMENTACION MODULAR (97)
PB
1213 778931 RESECCION DE APOFISIS ODONTOIDES POR ABORDAJE TRANSORAL (94) 450
APLICA: para resección de: arco anterior, tumores benignos, malignos, metastásicos;
condilectomías y corrección de invaginación basilar (94)
PB REDUCCIÓN ABIERTA FRACTURA SIN FIJACION DE COLUMNA CERVICAL
1214 792932 310
VIA POSTERIOR
PB REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE ODONTOIDES VIA POSTERIOR
1214 793932 330
CON INSTRUMENTACION SIMPLE (97)
APLICA: para fijación o instrumentación de luxofractura. (97)
PB REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE ODONTOIDES VIA POSTERIOR
1214 793933 330
CON INSTRUMENTACION MODULAR (97)
Página 8

9. PB REDUCCION DE FRACTURA OCCIPITOCERVICAL VIA POSTERIOR CON
1214 793937 330
INSTRUMENTACION SIMPLE (97)
PB REDUCCION DE FRACTURA OCCIPITOCERVICAL VIA POSTERIOR CON
1214 793938 330
INSTRUMENTACION MODULAR (97)
PB REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL EN C1 VIA POSTERIOR
1214 793942 330
CON INSTRUMENTACION SIMPLE (97)
PB REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL EN C1 VIA POSTERIOR
1214 793943 330
CON INSTRUMENTACION MODULAR (97)
PB REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL POR DEBAJO DE C2 VIA
1214 793946 330
POSTERIOR CON INSTRUMENTACION SIMPLE (97)
PB REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL POR DEBAJO DE C2 VIA
1214 793947 330
POSTERIOR CON INSTRUMENTACION MODULAR (97)
PB REDUCCIÓN ABIERTA FRACTURA SIN FIJACION DE COLUMNA CERVICAL
1215 792931 360
VIA ANTERIOR
PB REDUCCIÓN ABIERTA FRACTURA SIN FIJACION DE COLUMNA TORACICA
1215 792935 360
O LUMBAR VIA ANTERIOR
PB REDUCCION DE FRACTURA OCCIPITOCERVICAL VIA ANTERIOR CON
1215 793935 375
INSTRUMENTACION SIMPLE (97)
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB REDUCCION DE FRACTURA OCCIPITOCERVICAL VIA ANTERIOR CON
1215 793936 375
INSTRUMENTACION MODULAR (97)
PB REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL EN C1 VIA ANTERIOR
1215 793940 375
CON INSTRUMENTACION SIMPLE (97)
PB REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL EN C1 VIA ANTERIOR
1215 793941 375
CON INSTRUMENTACION MODULAR (97)
PB REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL POR DEBAJO DE C2 VIA
1215 793944 375
ANTERIOR CON INSTRUMENTACION SIMPLE (97)
PB REDUCCION DE FRACTURA COLUMNA CERVICAL POR DEBAJO DE C2 VIA
1215 793945 375
ANTERIOR CON INSTRUMENTACION MODULAR (97)
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE COLUMNA VERTEBRAL
1216 793950 [TORACICA, LUMBAR O SACRA] VIA ANTERIOR CON INSTRUMENTACION 475
SIMPLE (97)
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE COLUMNA VERTEBRAL
1216 793951 [TORACICA, LUMBAR O SACRA] VIA ANTERIOR CON INSTRUMENTACION 475
MODULAR (97)
PB
1217 28400 COLOCACION DE TRACTOR CEFALICO [HALO CHALECO] SOD 55
PB
1217 28500 EXTRACCIÓN DE TRACTOR CEFALICO [HALO CHALECO] SOD 35
PB
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DEL CANAL RAQUIDEO POR
1218 30101 220
LAMINECTOMIA
PB EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DEL CANAL RAQUIDEO POR
1218 30102 220
HEMILAMINECTOMIA
PB
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DEL CANAL RAQUIDEO POR
1218 30103 220
LAMINOTOMIA
PB
1218 35402 ESQUIRLECTOMIA CON PLASTIA O INJERTO DE MENINGE ESPINAL 300
LESIONES VASCULARES
PB RESECCION CON ANASTOMOSIS EN VASOS ESPINALES, SEGMENTO
1220 383501 585
CERVICAL (77)
APLICA: para vasos vertebrales, meníngeos y/o medulares (77)
PB RESECCION CON ANASTOMOSIS EN VASOS ESPINALES, SEGMENTO
1221 383502 510
TORACICO (77)
PB RESECCION CON ANASTOMOSIS EN VASOS ESPINALES, SEGMENTO
1222 383503 460
LUMBOSACRO (77)
PB
1223 30401 DRENAJE DE COLECCION EPIDURAL POR LAMINOTOMIA 275
PB
1223 30402 DRENAJE DE COLECCION EPIDURAL POR LAMINECTOMIA 275
TUMORES
PB ESCISIÓN DE TUMOR (BENIGNO O MALIGNO) EN COLUMNA VERTEBRAL
1230 776931 220
VIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL
Página 9

10. PB ESCISIÓN DE TUMOR (BENIGNO O MALIGNO) SACROCOCCIGEO VIA
1230 776932 300
ANTERIOR
PB ESCISIÓN DE TUMOR (BENIGNO O MALIGNO) SACROCOCCIGEO VIA
1230 776933 220
POSTERIOR O POSTEROLATERAL
PB ESCISIÓN DE TUMOR (BENIGNO O MALIGNO) EN COLUMNA VERTEBRAL
1231 776930 300
VIA ANTERIOR
PB RESECCION DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL) VIA POSTERIOR, CON
1232 34201 260
LAMINECTOMIA BILATERAL
PB RESECCION DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL) VIA POSTERIOR, CON
1232 34202 260
LAMINOPLASTIA
PB RESECCION DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL) VIA POSTERIOR, CON
1232 34203 330
SACRECTOMIA TOTAL O PARCIAL
PB RESECCION DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL) VIA ANTERIOR, CON
1232 34204 340
CORPECTOMIA Y ARTRODESIS
PB RESECCION DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL) VIA ANTERIOR, CON
1232 34205 430
CORPECTOMIA, ARTRODESIS E INSTRUMENTACION
PB RESECCION DE TUMOR EXTRADURAL (EPIDURAL) CON
1232 34206 430
INSTRUMENTACION VIA ANTERIOR Y POSTERIOR
PB RESECCION DE TUMOR INTRADURAL EXTRAMEDULAR VIA POSTERIOR,
1233 34301 310
POR LAMINECTOMIA BILATERAL
PB RESECCION DE TUMOR INTRADURAL EXTRAMEDULAR, VIA POSTERIOR,
1233 34303 310
POR LAMINECTOMIA Y FORAMINECTOMIA
PB
1233 34305 RESECCION DE TUMOR INTRADURAL EXTRAMEDULAR VIA ANTERIOR 310
PB RESECCION DE TUMOR INTRADURAL EXTRAMEDULAR, VIA POSTERIOR,
1234 34302 310
CON LAMINOPLASTIA Y/O DUROPLASTIA
PB RESECCION DE TUMOR INTRADURAL EXTRAMEDULAR VIA POSTERIOR O
1234 34304 310
POSTERO LATERAL
PB
RESECCION DE TUMOR INTRADURAL INTRAMEDULARES, POR VIA
1236 34401 405
ANTERIOR
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
RESECCION DE TUMOR INTRADURAL INTRAMEDULAR, POR VIA
1236 34402 405
POSTERIOR
PB BIOPSIA DE TUMOR INTRADURALES (INTRAMEDULARES Y
1237 33201 EXTRAMEDULARES) CERVICALES, DORSALES, LUMBOSACROS O 230
COCCIGEOS
LESIONES RAQUIDEAS
PB EXPLORACION Y DESCOMPRESION DEL CANAL RAQUIDEO Y RAICES
1240 30201 305
ESPINALES POR LAMINECTOMIA
PB EXPLORACION Y DESCOMPRESION DEL CANAL RAQUIDEO Y RAICES
1241 30202 305
ESPINALES POR HEMILAMINECTOMIA
PB EXPLORACION Y DESCOMPRESION DEL CANAL RAQUIDEO (EXCEPTO
1241 30207 SEGMENTO CERVICAL) Y RAICES ESPINALES POR, POR FORAMINOTOMIA 305
POSTERIOR
PB EXPLORACION Y DESCOMPRESION DEL CANAL RAQUIDEO Y RAICES
1242 30203 305
ESPINALES POR LAMINOTOMIA
PB ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO CERVICAL VIA
1243 805101 270
ANTERIOR (100)
INCLUYE: con o sin la utilización de microscopio o microdisectomía. APLICA: para
descomprimir el canal cervical o la raíz del nervio espinal al mismo nivel y la extracción del
núcleo pulposo. (100)
PB ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO CERVICAL VIA
1243 805102 190
POSTERIOR (100)
PB
DISCECTOMIA CERVICAL, VIA ANTERIOR CON INJERTO OSEO AUTOLOGO
1243 805105 420
O HETEROLOGO [CLOWARD, SMITH ROBINSON, SIMMONS] (100)
PB ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO TORACICO VIA
1244 805121 270
ANTERIOR (100)
PB ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO TORACICO VIA
1244 805122 190
POSTERIOR (100)
PB
ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO LUMBAR VIA
1245 805131 275
ANTERIOR (100)
PB ESCISIÓN DE DISCO INTERVERTEBRAL EN SEGMENTO LUMBAR VIA
1245 805132 195
POSTERIOR (100)
Página 10

11. PB DISCECTOMIA LUMBAR, VIA POSTEROLATERAL CON O SIN FACECTOMIA
1245 805134 195
[EN DESCOMPRESION] (100)
PB
1246 780931 INJERTO OSEO EN COLUMNA VERTEBRAL VIA ANTERIOR 250
PB
1246 780932 INJERTO OSEO EN COLUMNA VERTEBRAL VIA POSTERIOR 170
PB
1247 805110 NUCLEOTOMIA PERCUTANEA CERVICAL [EN DESCOMPRESION] (100) 175
PB
1247 805123 NUCLEOTOMIA PERCUTANEA TORACICA [EN DESCOMPRESION] (100) 175
PB
1247 805133 NUCLEOTOMIA PERCUTANEA LUMBAR [EN DESCOMPRESION] (100) 175
VERTEBRECTOMIA TOTAL CERVICAL CON REEMPLAZO CORPORAL
1250 779932 510
ARTIFICIAL (174)
INCLUYE: uno o más cuerpos (174)
PB
M01383 805200 QUIMIONUCLEOLISIS O DISCOLISIS INTERVERTEBRAL SOD * (100) 125
PB LISIS O RESECCION DE ADHERENCIAS EXTRADURALES EN MEDULA
M01387 36100 200
ESPINAL Y RAICES DE NERVIOS ESPINALES SOD
CIRUGIA FUNCIONAL
PB
1260 32200 CORDOTOMIA ABIERTA SOD * 210
PB LESION DE TRACTOS DE ENTRADA DE RAICES POSTERIORES (DREZ),
1260 32301 210
POR RADIOFRECUENCIA
PB
1260 32400 MIELOTOMIA ABIERTA SOD * 210
1261 32100 CORDOTOMIA PERCUTANEA SOD * 125
PB
1265 38200 NEUROLISIS DE RAICES ESPINALES SOD * 105
IMPLANTES
PB INSERCION DE CATETER EPIDURAL EN CANAL ESPINAL PARA INFUSION
1271 39001 80
DE SUSTANCIA TERAPEUTICA O PALIATIVA
PB INSERCION DE CATETER EPIDURAL EN CANAL ESPINAL CON PUERTA DE
1271 39002 ENTRADA IMPLANTABLE PARA INFUSION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA O 80
PALIATIVA
PB IMPLANTACION DE ELECTRODOS O RECEPTOR DE
1272 39302 205
NEUROESTIMULACION ESPINAL, POR VIA PERCUTANEA
PB
RETIRO DE ELECTRODOS Y/O RECEPTOR DE NEUROESTIMULACION
1272 39400 55
ESPINAL SOD *
PB
1273 39700 REEMPLAZO, IRRIGACION O REVISION DE DERIVACION ESPINAL SOD 55
PB
1273 39800 RETIRO DE DERIVACION ESPINAL SOD * 55
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB IMPLANTACION DE ELECTRODOS O RECEPTOR DE
1275 39301 140
NEUROESTIMULACION ESPINAL, INTRADURAL, POR LAMINECTOMIA
1270 348500 IMPLANTACION DE MARCAPASOS DIAFRAGMATICO SOD * 90
* SOD: Sin Otra Denominación
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
PB
1280 33100 PUNCION LUMBAR SOD * 40
PB
1281 10101 PUNCIÓN CISTERNAL, VÍA LATERAL 70
PB
1281 10102 PUNCIÓN CISTERNAL, VÍA MEDIAL 70
PB
1282 10901 PUNCION SUBDURAL 105
PB PUNCION [ASPIRACION DE LIQUIDO] VENTRICULAR A TRAVES DE
1283 10201 30
CATETER PREVIAMENTE IMPLANTADO
PB PUNCION [ASPIRACION DE LIQUIDO] VENTRICULAR POR TREPANACION
1283 10202 105
(SIN CATETER)
PB
PUNCION [ASPIRACION DE LIQUIDO] VENTRICULAR A TRAVES DE UN
1283 10203 30
RESERVORIO
NERVIOS CRANEANOS RAQUIDEOS Y SIMPATICO
NERVIOS CRANEANOS
Página 11

12. PB
1300 43001 ANASTOMOSIS DE NERVIO FACIAL 210
PB
REPARACION DE NERVIO FACIAL, POR INTERPOSICION DE NERVIO
1300 47101 210
HIPOGLOSO
PB
REPARACION DE NERVIO FACIAL, POR ANASTOMOSIS TERMINO
1300 47102 200
TERMINAL
PB
1302 42201 NEUROLISIS DE NERVIO XI, POR AMIGDALECTOMIA ESTEREOTAXICA 70
PB
NEUROLISIS DEL GANGLIO SIMPATICO PRESACRO (GANGLIO IMPAR DE
1302 53207 70
WALTER)
PB
M01402 40200 SECCION DE NERVIO TRIGEMINO SOD 100
PB
M01403 42101 RIZOTOMIA DE NERVIO TRIGEMINAL, POR CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL 200
PB
M01404 42102 RIZOTOMIA DE NERVIO XI, POR CRANEOTOMIA SUBOCCIPITAL 200
SISTEMA SIMPATICO
PB
1310 52200 SIMPATECTOMIA CERVICAL SOD 175
PB
1311 52300 SIMPATECTOMIA LUMBAR SOD 150
PB
1311 52401 SIMPATECTOMIA PRESACRA POR LAPAROTOMIA 150
PB
M01502 52101 GANGLIONECTOMIA ESFENOPALATINA 185
PLEJOS
PB
1320 55100 EXPLORACION DE PLEJO O TRONCO (CERVICAL, LUMBAR O SACRO) SOD 235
PB
DESCOMPRESION DE PLEJO O TRONCO (CERVICAL, LUMBAR O SACRO)
1320 55200 235
SOD
PB
1321 54201 RECONSTRUCCION DE PLEJO, POR NEURORRAFIA 320
PB
1322 779134 RESECCIÓN DE COSTILLA CERVICAL O SUPERNUMERARIA 250
PB
1323 52601 RESECCION DE TUMOR EN NERVIO O GANGLIO SIMPATICO NCOC * 260
PB
1323 52602 RESECCION DE TUMOR EN NERVIO O GANGLIO SIMPATICO CERVICAL 290
PB
1323 M01620 RESECCION DE TUMOR DE PLEJO 290
* NCOC: No Clasificable bajo Otro Concepto
ARTICULO 2. Señálase para las INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMIENTOS EN LA ESPECIALIDAD DE
OFTALMOLOGÍA, la siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
APARATO LAGRIMAL
PB
2101 95300 DRENAJE DE SACO LAGRIMAL SOD 30
PB
2102 94100 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE SACO LAGRIMAL SOD (66) 30
INCLUYE: cualquier técnica (tubo o varilla). (66)
PB
2110 92100 DACRIOADENECTOMIA PARCIAL SOD 40
PB
2110 92200 DACRIOADENECTOMIA TOTAL SOD 40
PB
2110 96100 DACRIOCISTECTOMIA (SACO LAGRIMAL) SOD 40
PB
2121 98101 DACRIOCISTORRINOSTOMÍA (DCR) VIA EXTERNA 60
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
2121 98201 CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMÍA SIMPLE VIA EXTERNA 60
PB
CONJUNTIVODACRIOCISTORRINOSTOMÍA CON INTUBACION VIA
2121 98301 95
EXTERNA (66)
PB
2132 97100 PLASTIA DE CANALÍCULOS LAGRIMALES SOD 50
PB
2133 97200 PLASTIA DE PUNTO LAGRIMAL [CIRUGIA DE WEBER] SOD 30
PB
2133 97300 PLASTIA DE PUNTO LAGRIMAL MODIFICADA (CON SUTURAS) SOD 30
Página 12

13. PARPADOS
PB
2211 82000 ESCISIÓN O ABLACIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE PÁRPADO, SOD 30
PB
2211 82100 RESECCIÓN DE CHALAZIÓN SOD 30
PB
2212 80100 DRENAJE DE COLECCION POR BLEFAROTOMÍA SOD 30
PB RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PÁRPADO, ESPESOR
2214 82301 50
PARCIAL, UN TERCIO
PB RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PÁRPADO, ESPESOR
2215 82302 120
PARCIAL, DOS TERCIOS
PB
RESECCIÓN TOTAL DE PÁRPADO Y RECONSTRUCCIÓN, CON INJERTO O
2216 82401 200
COLGAJO
PB RECONSTRUCCION DE PARPADO CON COLGAJO O INJERTO DE
2216 86200 130
MEMBRANA MUCOSA SOD (355)
INCLUYE: con o sin tarsoplastia (355)
PB
RECONSTRUCCION DE PARPADO CON INJERTO DE FOLICULO PILOSO
2216 86300 130
SOD (355)
PB
2220 88100 REPARACIÓN LINEAL DE LACERACIÓN DE PÁRPADO O CEJA SOD 30
PB
SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA UNICA DE PÁRPADO [BLEFARORRAFIA
2220 88201 30
SIMPLE]
PB
RECONSTRUCCION DE PARPADO CON COLGAJO TARSOCONJUNTIVAL
2221 86400 130
SOD (355)
PB SUTURA SUPERFICIAL DE HERIDA MULTIPLE DE PÁRPADO
2222 88202 60
[BLEFARORRAFIA SIMPLE]
PB
SUTURA PROFUNDA DE HERIDA UNICA DE PÁRPADO [BLEFARORRAFIA
2222 88401 60
COMPLEJA]
PB SUTURA PROFUNDA DE HERIDA MULTIPLE DE PÁRPADO
2222 88402 60
[BLEFARORRAFIA COMPLEJA]
PB
2222 88403 SUTURA DE PÁRPADO Y RECONSTRUCCION CON INJERTO O COLGAJO 135
PB
2232 84100 CORRECCION DE ENTROPIÓN, POR TECNICA DE SUTURA SOD 50
PB
2232 84400 CORRECCION DE ECTROPION, POR TECNICA DE SUTURA SOD 50
PB
2235 86101 BLEFAROPLASTIA SUPERIOR (355) 100
INCLUYE: con o sin tarsoplastia (355)
PB
2235 86102 BLEFAROPLASTIA INFERIOR (355) 100
PB
2237 89101 ABLACIÓN DE PESTAÑAS, POR ELECTROLISIS (175) 30
INCLUYE: superior y/o inferior (175)
PB
2242 85300 CANTOPLASTIA (FIJACION DE CANTO) SOD 40
PB
RECONSTRUCCION DE PLIEGUES EN CORRECCIÓN DE BLEFAROFIMOSIS
2245 87300 90
SOD
PB RECONSTRUCCION DE PLIEGUES CORRECCIÓN DE EPICANTO CON
2245 87401 140
CUATRO COLGAJOS [MUSTARDE]
PB CORRECCIÓN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR SUSPENSION FRONTAL CON
2253 83100 100
SUTURA SOD (4)
INCLUYE: con o sin injertos o plástias (4)
PB CORRECCIÓN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR SUSPENSION FRONTAL CON
2253 83200 100
FASCIA LATA SOD (4)
PB CORRECCIÓN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR RESECCION EXTERNA DEL
2253 83300 100
ELEVADOR SOD (4) (196)
INCLUYE: con o sin la fijación supratarsal para formar pliegue de párpado superior (196)
PB CORRECCIÓN DE PTOSIS PALPEBRAL, POR RESECCION DEL ELEVADOR
2253 83400 100
VIA CONJUNTIVAL SOD (4)
PB
M02223 82600 TARSECTOMÍA SOD 35
PB
M02261 85200 CANTORRAFIA SOD 30
PB
M02262 85100 CANTOTOMÍA SOD 30
CONJUNTIVA
PB
2302 103103 RESECCIÓN DE PTERIGION SIMPLE (NASAL O TEMPORAL) CON SUTURA 45
Página 13

14. PB
2302 103104 RESECCIÓN DE PTERIGION SIMPLE (NASAL O TEMPORAL) CON INJERTO 70
PB RESECCIÓN DE PTERIGION REPRODUCIDO (NASAL O TEMPORAL), CON
2303 103105 50
PLASTIA LIBRE O CITOSTÁTICOS
PB
2304 103101 RESECCIÓN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DE CONJUNTIVA 50
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB RESECCIÓN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DE CONJUNTIVA CON
2305 103102 70
INJERTO DE MUCOSA O MEMBRANA AMNIOTICA
PB
2306 103107 RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE CONJUNTIVA, SIN PLASTIA 90
PB
2310 106100 SUTURA DE LA CONJUNTIVA SOD 30
PB
2311 103106 RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE CONJUNTIVA, CON PLASTIA (135) 130
INCLUYE: trasplante o peritomía (135)
PB
2311 103108 PERITOMIA TOTAL 30
PB
REPARACION DE SIMBLÉFARON CON INJERTO LIBRE DE CONJUNTIVA
2313 104100 100
SOD
PB
REPARACION DE SIMBLÉFARON CON INJERTO DE MUCOSA
2313 104400 100
EXTRAOCULAR SOD
PB
2313 105100 DIVISION DE SIMBLEFARON SOD 60
ORBITA
PB
DESCOMPRESIÓN DE ÓRBITA VIA INFERIOR Y MEDIAL, ABORDAJE
2401 168405 100
SUBCILIAR
PB
2402 169203 DRENAJE DE COLECCION ANTERIOR DE ÓRBITA 30
PB
2403 169204 DRENAJE DE COLECCION POSTERIOR DE ÓRBITA 100
PB
2404 161100 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE ÓRBITA SOD 125
PB
2405 169201 RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE ÓRBITA 125
PB
EXENTERACIÓN DE ÓRBITA CON ESCISIÓN DE ESTRUCTURAS
2406 165100 125
ADYACENTES SOD
PB EXENTERACIÓN DE ÓRBITA CON EXTRACCION TERAPEUTICA DE HUESO
2406 165200 125
ORBITAL SOD
PB
2407 169202 RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE ÓRBITA 80
PB
2412 767901 REDUCCION ABIERTA DE BORDE O PARED ORBITAL 120
PB
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE UNA PARED ORBITARIA CON
2412 767902 120
INJERTO
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE PISO DE ÓRBITA Y
2412 767904 135
RECONSTRUCCION CON INJERTO
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE PARED MEDIAL DE ÓRBITA Y
2412 767905 135
RECONSTRUCCION CON INJERTO
GLOBO Y MUSCULOS OCULARES
PB EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAOCULAR DEL SEGMENTO
2501 120000 85
ANTERIOR DE OJO SOD (201)
APLICA: para la evacuación de hifema (201)
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DEL SEGMENTO POSTERIOR DEL
2502 140000 155
OJO SOD
PB
2511 164100 ENUCLEACIÓN CON O SIN IMPLANTE PROTÉSICO SOD 80
PB
2512 164200 ENUCLEACIÓN CON INJERTO DERMOGRASO SOD 120
2513 163100 EVISCERACIÓN DEL GLOBO OCULAR CON IMPLANTE SOD 90
PB INSERCIÓN SECUNDARIA DE PRÓTESIS [IMPLANTE] CON FORMACIÓN DE
2514 166101 100
FONDOS DE SACO CONJUNTIVALES
PB
PLASTIA DE ÓRBITA CON RECONSTRUCCIÓN DE FONDOS DE SACO CON
2514 168301 100
INJERTOS
PB
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO EN UN MUSCULO EXTRAOCULAR
2520 152100 80
SOD
PB
PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO EN UN MUSCULO EXTRAOCULAR
2520 152200 80
SOD
PB
2520 154101 REINSERCION O RETROINSERCION DE MUSCULOS RECTOS (UNO O DOS) 90
Página 14

15. PB
REINSERCION O RETROINSERCION DE MUSCULOS OBLICUOS (UNO O
2521 154102 90
DOS)
PB
2522 154103 REINSERCION O RETROINSERCION DE MUSCULOS RECTO Y OBLICUO 150
PB RECONSTRUCCION DE PLIEGUES POR ACORTAMIENTO DE TENDÓN
2523 87100 80
CANTAL MEDIAL (TELECANTO) SOD
CORNEA Y ESCLEROTICA
PB EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INCRUSTADO EN CONJUNTIVA, POR
2602 100100 50
INCISION SOD
PB
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO PROFUNDO EN CÓRNEA, POR
2602 111100 50
INCISION SOD
QUERATOTOMÍA RADIAL MIÓPICA O ASTIGMÁTICA [CIRUGÍA REFRACTIVA
2604 117400 60
INCISIONAL] SOD
PB QUERATECTOMÍA CON EXCÍMER LÁSER (FOTORREFRACTIVA O
2605 M02605 120
FOTOTERAPÉUTICA)
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB ABLACIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE CONJUNTIVA, POR DIATERMIA O
2610 103201 30
CRIOCOAGULACION
PB
2610 114200 CAUTERIZACIÓN DE CÓRNEA (TERMO, QUIMIO, O CRIOAPLICACIÓN) SOD 30
PB
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA ESCLERÓTICA, POR DIATERMIA O
2610 128402 30
CRIOTERAPIA
PB
2611 117600 QUERATECTOMÍA SOD 50
PB
2612 114100 RESECCIÓN SIMPLE DE TUMOR DE CÓRNEA SOD 50
PB
2613 118100 QUERATOPIGMENTACION (TATUAJE DE LA CÓRNEA) SOD 30
PB
2621 115100 SUTURA DE CORNEA SOD 80
PB
2622 116200 QUERATOPLASTIA PENETRANTE SOD 170
PB
2623 115800 RETIRO DE SUTURA EN CÓRNEA SOD 30
PB
2624 116100 QUERATOPLASTIA LAMELAR O SUPERFICIAL SOD 115
PB
2626 115101 CORNOESCLERORRAFIA (REPARACIÓN DE HERIDA CORNEOESCLERAL) 150
PB
2627 E02626 QUERATOFAQUIA 140
PB
2628 E02627 QUERATOMILEUSIS 140
PB
QUERATOPLASTIA PENETRANTE, COMBINADA CON CIRUGIA DE
2629 116300 CATARATA,ANTIGLAUCOMATOSA O LENTE INTRAOCULAR [CIRUGIA 210
TRIPLE] SOD
PB
2630 117300 IMPLANTE DE PRÓTESIS CORNEANA (QUERATOPRÓTESIS) SOD 100
QUERATOTOMÍA FOTORREFRACTIVA CON LASER CON
2631 117500 160
QUERATOMILEUSIS [LASIK] SOD
PB
REPARACION DE DESHISCENCIA DE HERIDA POS OPERATORIA CORNEAL
2640 115200 90
SOD
PB
2640 128100 SUTURA DE LA ESCLERA (ESCLERORRAFIA) SOD 90
PB
2640 128800 PLASTIAS EN ESCLERA (ESCLEROPLASTIA) SOD (176) 90
INCLUYE: con o sin esclerorrafia y/o corneoesclerorrafia (176)
PB REPARACION DE LACERACION O HERIDA CORNEAL CON INJERTO
2642 115301 170
ESPESOR PARCIAL (5)
INCLUYE: con o sin escleroplastia (5)
PB REPARACION DE LACERACION O HERIDA CORNEAL CON INJERTO
2642 115302 170
ESPESOR TOTAL (5)
PB
2642 116400 ESCLEROQUERATOPLASTIA SOD 170
PB
2643 128401 RESECCIÓN DE TUMOR DE LA ESCLERÓTICA, VÍA ABIERTA 70
PB
M02720 123500 COREOPLASTIA (PUPILOPLASTIA) SOD 50
IRIS Y CUERPO CILIAR
PB
2702 121400 IRIDECTOMÍA (BASAL, PERIFÉRICA Y TOTAL) SOD 80
PB
2703 123400 REPARACION O SUTURA DE IRIDODIÁLISIS SOD 90
PB
2705 124201 RESECCIÓN DE TUMOR DE IRIS 90
Página 15

16. PB
2706 124401 RESECCIÓN DE TUMOR DE CUERPO CILIAR 100
PB
2710 123001 IRIDOPLASTIA, CON SUTURA 90
PB
2712 121301 REDUCCIÓN DE HERNIA DE IRIS, POR SUTURA DE IRIS 65
PB
2731 126601 REVISIÓN DE AMPOLLA FILTRANTE CON AGUJA 50
PB
2732 M02732 CICLOCRIOCOAGULACIÓN 30
PB
2733 M02806 CICLOFOTOCOAGULACIÓN 40
CAMARA ANTERIOR Y RETINA
PB
2801 125500 CICLODIÁLISIS SOD 50
PB
2802 E02803 IRIDENCLEISIS 65
PB
2803 125100 GONIOTOMIA SOD 70
PB
2804 125400 TRABECULOTOMÍA SOD 87
PB
2805 126400 TRABECULECTOMÍA PRIMARIA SOD (67) 150
INCLUYE: con o sin citostáticos (67)
PB
2805 126401 TRABECULECTOMÍA SECUNDARIA (CON CIRUGIA OCULAR PREVIA) (67) 150
PB
2806 126700 INSERCIÓN DE IMPLANTE PARA GLAUCOMA SOD 150
PB
2806 126705 REVISION ANTERIOR DE TUBO DE IMPLANTE 95
OPERACIONES EN LA RETINA
PB
2810 144101 IDENTACION ESCLERAL CON IMPLANTACION Y CRIOTERAPIA 160
PB
2811 142101 ABLACIÓN DE LESIÓN CORIORETINAL, POR DIATERMIA O CRIOTERAPIA 110
PB REPARACIÓN DE DESGARRO RETINAL (RETINOPEXIA) POR DIATERMIA O
2811 143101 130
CRIOTERAPIA (68)
APLICA: para la reparación de cualquier defecto retinal (68)
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB REPARACION DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA, CON DIATERMIA O
2811 145101 130
CRIOTERAPIA (69)
INCLUYE: con o sin drenaje y/o resección de esclerótica. (69)
2812 127501 TRABECULOPLASTIA CON LASER 130
PB
ABLACIÓN DE LESIÓN CORIORETINAL, POR FOTOCOAGULACION (LASER)
2812 142300 130
SOD
PB
REPARACIÓN DE DESGARRO RETINAL POR FOTOCOAGULACION (LASER)
2812 143300 130
SOD (68)
PB REPARACION DE DESPRENDIMIENTO DE RETINA, CON
2812 145300 130
FOTOCOAGULACION (LASER) SOD (69)
PB IDENTACION ESCLERAL CON IMPLANTACION, TAMPONAMIENTO
2813 144102 170
INTERNO CON GAS (NEUMORETINOPEXIA) Y CRIOTERAPIA
PB IDENTACION ESCLERAL CON IMPLANTACION, TAMPONAMIENTO
2814 144103 INTERNO CON GAS (NEUMORETINOPEXIA) Y FOTOCOAGULACION 200
(LASER)
CRISTALINO Y CUERPO VITREO
PB
2901 136501 CAPSULOTOMÍA 20
PB
2903 131100 EXTRACCIÓN INTRACAPSULAR DE CRISTALINO SOD 100
PB
2903 132200 EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO POR ASPIRACION SOD 100
PB EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO EN PRESENCIA DE
2903 132400 100
AMPOLLA FILTRANTE PREVIA SOD
PB EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO CON IMPLANTE DE
2905 137100 155
LENTE INTRAOCULAR SUTURADO SOD
PB
2906 138100 EXTRACCION DE LENTE INTRAOCULAR (PSEUDOCRISTALINO) SOD 90
PB
2907 137200 IMPLANTE DE LENTE INTRAOCULAR SECUNDARIO SOD 90
PB
EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO POR
2908 132300 125
FACOEMULSIFICACION SOD
Página 16

17. OPERACIONES EN CUERPO VITREO
PB
RETIRO DE MATERIAL IMPLANTADO DEL SEGMENTO POSTERIOR DE OJO
2910 146100 110
SOD
PB
VITRECTOMÍA VIA POSTERIOR CON INSERCIÓN DE SILICÓN O GASES
2910 147401 190
(136)
INCLUYE: con o sin extracción y/o recambio de silicón, gases o cuerpo extraño (136)
PB
2912 147301 VITRECTOMÍA VIA ANTERIOR CON VITRIÓFAGO 135
PB
2913 147402 VITRECTOMÍA VIA POSTERIOR CON RETINOPEXIA 240
PARAGRAFO 1. El procedimiento “queratectomía con exímer láser “ únicamente será objeto de práctica, en personas
entre 20 y 50 años de edad, en los siguientes casos :
a) En miopía con defectos de -4 dioptrías o superiores y en el astigmatismo miópico con equivalente esférico de
-4 dioptrías o superior.
b) En hipermetropía con o sin astigmatismo, cuando el valor de la esfera se encuentre en el rango entre 2 y 7
dioptrías.
La realización del procedimiento en asegurados hasta de 20 años y mayores de 50, requiere concepto favorable de la Junta
Médico-Quirúrgica del Servicio de Oftalmología.
ARTICULO 3. Señálase para las INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMIENTOS EN LA ESPECIALIDAD DE
OTORRINOLARINGOLOGÍA, la siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
OIDO EXTERNO
INCISIONES EN OIDO EXTERNO Y PABELLON AURICULAR
PB
3101 180100 DRENAJE DE COLECCIÓN DE PABELLÓN AURICULAR SOD 22
PB
3101 180200 DRENAJE DE COLECCIÓN DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO SOD 22
PB EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO,
3103 180300 50
CON INCISION SOD
INCISIONES DE LESION EN OIDO EXTERNO Y PABELLON AURICULAR
PB
3110 182200 RESECCIÓN DE APÉNDICE PREAURICULAR SOD 30
PB
3111 182100 RESECCIÓN DE FÍSTULA O QUISTE PREAURICULAR SOD 55
PB
3112 182300 RESECCIÓN DE QUISTE DE PABELLÓN AURICULAR SOD 30
PB
3113 183101 RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO 50
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
3114 183102 AURICULECTOMIA PARCIAL 110
PB
3114 183103 AURICULECTOMIA TOTAL 120
PB AURICULECTOMIA (PARCIAL O TOTAL) CON RESECCION PARCIAL O
3115 183104 180
TOTAL DEL HUESO TEMPORAL
PB
3116 202101 DRENAJE DE COLECCIÓN DE MASTOIDES 40
OPERACIONES REPARADORAS DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO Y PABELLON AURICULAR
PB
3120 184100 SUTURA DE LACERACION DE PABELLÓN AURICULAR SOD 30
PB
3121 186200 RECONSTRUCCION DE MEATO AUDITIVO EXTERNO SOD (70) 140
INCLUYE: con o sin plastias. APLICA: para la reconstrucción de cavidad operatoria para los
casos de resección de tumor maligno de oído externo (70)
PB
3123 187100 RECONSTRUCCIÓN DE PABELLÓN AURICULAR SOD 90
Página 17

18. OIDO MEDIO Y MASTOIDES
INCISIONES EN TIMPANO
PB
3201 200101 TIMPANOSTOMIA CON DRENAJE DE MEMBRANA TIMPÁNICA 50
PB
3202 202301 TIMPANOTOMÍA EXPLORATORIA 55
OPERACIONES PLASTICAS EN OIDO MEDIO
PB
3210 194101 TIMPANOPLASTIA TIPO I (CIERRE DE PERFORACIÓN) (71) 108
EXCLUYE: la estapedectomía simultánea (71)
PB TIMPANOPLASTIA TIPO II (CON RECONSTRUCCION DE CADENA OSEA:
3211 194102 220
MARTILLO, YUNQUE Y/O ESTRIBO U OSICULOPLASTIA) (71)
OPERACIONES EN ESTRIBO
PB
ESTAPEDECTOMÍA O ESTAPEDOTOMIA CON COLOCACION DE PRÓTESIS
3221 191100 280
SOD (71)
PB
3221 192100 REVISIÓN DE ESTAPEDECTOMÍA O ESTAPEDOTOMIA SOD (71) 35
OPERACIONES EN MASTOIDES
PB
3230 204100 MASTOIDECTOMÍA SIMPLE (ÁTICO ANTROMASTOIDECTOMÍA) SOD (72) 170
EXCLUYE: la implantación de prótesis coclear (72)
PB
3231 204200 MASTOIDECTOMÍA RADICAL SOD (72) 200
PB
3233 209100 REVISIÓN DE MASTOIDECTOMÍAS O MASTOIDOPLASTIAS SOD 200
3236 199100 CIERRE DE FÍSTULA PERILINFATICA DE OÍDO MEDIO SOD (71) 150
3237 205900 PETROSECTOMÍA SOD 130
OTRAS OPERACIONES EN OIDO MEDIO
PB
3240 205101 RESECCIÓN DE TUMOR GLOMICO, VIA TRANSMASTOIDEA (73) 200
INCLUYE: con o sin mastoidectomía (73)
PB RESECCIÓN DE TUMOR GLOMICO, CON EXTENSION EXTRATEMPORAL O
3240 205102 200
CERVICAL (73)
OIDO INTERNO
INCISIONES Y EXCISIONES EN OIDO INTERNO
PB
3301 207301 DESCOMPRESION DE SACO ENDOLINFATICO CON DERIVACION (178) 170
APLICA: para el drenaje y/o fistulización de saco endolinfático y/o laberinto (178)
PB LABERINTECTOMÍA Y VESTIBULOTOMÍA, POR VÍA TRANSMASTOIDEA
3302 207501 200
(179)
INCLUYE: con o sin diatermia, crioterapia, electrocoagulación o ultrasonido (179)
PB
M03310 40101 ESCISIÓN DE NEUROMA ACUSTICO, VÍA SUBOCCIPITAL 225
PB
M03311 40102 ESCISION DE NEUROMA ACUSTICO, VIA RETROSIGMOIDEA 225
PB
M03312 40103 ESCISION DE NEUROMA ACUSTICO, VIA TRANSLABERINTICA 225
PB
M03313 40104 ESCISION DE NEUROMA ACUSTICO, VIA TRANSOTICA 225
OTRAS OPERACIONES EN OIDO INTERNO
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
Página 18

19. 3312 209600 IMPLANTACIÓN O SUSTITUCION DE PRÓTESIS COCLEAR SOD 400
3312 209601 INSERCIÓN DE PRÓTESIS COCLEAR DE CANAL ÚNICO 400
3312 209602 INSERCIÓN DE PRÓTESIS COCLEAR DE CANAL MÚLTIPLE 400
NARIZ Y SENOS PARANASALES
RESECCIONES DE LESION EN LA NARIZ
PB
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE CAVUM CON EXTENSION
3403 215101 300
INTRACRANEANA
PB
3403 215103 RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE CAVUM, VIA TRANSPALATINA 300
PB
3405 213101 RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE FOSA NASAL, VIA TRANSNASAL 65
PB
3408 213201 ESCISIÓN ABIERTA DE LA OZENA [CIRUGÍA DE EYRIES-REMADIER] 100
OPERACIONES DEL SEPTUM NASAL
PB
3409 218802 SEPTOPLASTIA CON CIERRE DE PERFORACIÓN SEPTAL (180) 100
INCLUYE: la colocación del injerto (180)
PB
3410 211301 DRENAJE DE LESIÓN (COLECCIÓN) EN PIRAMIDE NASAL 40
OPERACIONES DE LOS CORNETES
PB
3421 218701 TURBINOPLASTIA VIA TRANSNASAL 50
PB
3421 218702 TURBINOPLASTIA ENDOSCOPICA VIA TRANSNASAL 50
PB
M03424 211100 CONDROTOMÍA NASAL SOD 35
OPERACIONES PLASTICAS EN LA NARIZ
PB
3430 218801 SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL PRIMARIA NCOC ** 95
PB
3431 218401 SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL SECUNDARIA 110
PB
3432 218100 SUTURA DE LACERACION EN NARIZ SOD (181) 50
APLICA: para cartílago y/o mucosa nasal (181)
** NCOC: No Clasificable bajo Otro Concepto
REDUCCIONES DE FRACTURAS DE HUESOS NASALES
PB
3440 217100 REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA NASAL SOD 30
PB
3441 217200 REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA NASAL SOD 70
OTRAS OPERACIONES EN LA NARIZ
PB
CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIAS ETMOIDALES
3450 210400 120
SOD
PB
CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIA MAXILAR INTERNA
3450 210500 120
SOD
PB
CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIA CAROTIDA
3450 210600 120
EXTERNA SOD
PB
CONTROL DE EPISTAXIS, POR LIGADURA DE ARTERIA ESFENOPALATINA
3450 210800 120
SOD
PB
3451 218903 CORRECCIÓN DE ATRESIA DE COANAS, VIA TRANSPALATINA 90
PB
3453 210900 CONTROL DE EPISTAXIS POR DERMOPLASTIA SOD 95
3454 213100 ESCISIÓN LOCAL O ABLACIÓN DE LESIÓN INTRANASAL SOD 30
PB
3455 213001 RESECCIÓN DE QUISTE DERMÓIDE 40
OPERACIONES EN LOS SENOS PARANASALES
Página 19

20. PB
3462 226301 FRONTO ETMOIDECTOMIA EXTERNA [OPERACIÓN DE LYNCH] 80
PB
3462 226303 ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR TRANSNASAL 80
PB
3463 224103 SINUSOTOMÍA FRONTAL VIA CORONAL CON COLGAJO OSTEOPLASTICO 120
PB
3463 224104 SINUSOTOMÍA FRONTAL VIA CORONAL CON FRONTOTOMIA RADICAL 120
PB
SINUSOTOMÍA FRONTAL VIA CORONAL CON CRANEALIZACION DE SENO
3463 224105 120
FRONTAL
PB SINUSOTOMÍA FRONTAL VIA CILIAR CON TREPANACION OBLITERATIVA,
3463 224106 70
SIN COLGAJO OSTEOPLASTICO
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB SINUSOTOMÍA FRONTAL VIA CILIAR CON TREPANACION OBLITERATIVA,
3463 224107 120
CON COLGAJO OSTEOPLASTICO
PB
3463 224201 RESECCIÓN DE LESIONES BENIGNAS DE SENOS FRONTAL Y/O ETMÓIDAL 70
PB
3466 226308 MAXILOETMOIDECTOMÍA 150
PB
3467 222101 ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL VIA MEATO INFERIOR 60
PB
3467 223100 ANTROTOMIA MAXILAR RADICAL SOD 75
PB
3467 223901 ANTROTOMIA MAXILAR EXPLORATORIA VIA MEATO INFERIOR 60
PB ANTROTOMIA MAXILAR EXPLORATORIA VIA FOSA CANINA CON
3467 223902 RESECCION DE MUCOSA DEL ANTRO MAXILAR Y ANTROTOMIA INFERIOR 60
[OPERACIÓN DE CALDWELL-LUC]
PB
ESCISIÓN DE LESIÓN DE SENO MAXILAR CON ABORDAJE CADWELL-LUC
3467 226100 60
SOD
PB
3470 226302 ETMOIDECTOMÍA EXTERNA 60
PB
3474 227101 CIERRE DE FISTULA OROANTRAL (183) 70
INCLUYE: con o sin cierre de fístula gingivonasal (183)
PB
3477 213104 RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL, VIA CRANEOFACIAL 180
PB
3477 213105 RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL, VIA TRANSORBITARIA 180
PB
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL, POR RINOTOMIA
3477 213106 180
LATERAL
PB RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL, POR
3477 213107 180
DESPEGAMIENTO FACIAL VIA SUBLABIAL [DEGLOVIN]
PB RESECCIÓN DE LESION MALIGNA EN SENO MAXILAR, POR
3477 226202 180
MAXILECTOMIA SUPERIOR, PARCIAL O MEDIAL
PB
NEUROLISIS DE NERVIO VIDIANO POR ELECTROCOAGULACION Y/O
3478 42202 150
ESCISIÓN
PB
M03466 225300 INCISIÓN DE MÚLTIPLES SENOS PARANASALES SOD (184) 160
INCLUYE: resección de lesiones en tres o más senos paranasales, como esfenoidotomía,
etmoidotomía y otro seno paranasal, por vía transnasal y/o endoscópica. (184)
PB
M03466 226400 ESFENOIDECTOMÍA SOD 95
PB
M03468 M03468 ETMOIDECTOMÍA INTRANASAL 90
LARINGE Y TRAQUEA
INCISIONES EN LARINGE Y TRAQUEA
PB
3501 313101 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE TRAQUEA VIA ABIERTA 90
PB
3501 313102 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE LARINGE VIA LARINGOTOMIA 90
PB
3502 311100 CRICOTIROTOMÍA SOD 55
PB
3502 311200 TRAQUEOTOMIA TEMPORALSOD 55
PB
3502 311300 TRAQUEOSTOMIA SOD 90
PB
3502 317400 REVISION DE TRAQUEOSTOMIA SOD (197) 75
INCLUYE: la remodelación (197)
3503 311400 PUNCIÓN (ASPIRACIÓN) TRANSTRAQUEAL SOD 35
EXCISIONES DE LESION DE LARINGE, CUERDAS VOCALES Y TRAQUEA
Página 20

21. PB
3510 300202 RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE LESIÓN EN LARINGE 120
PB
3510 300402 RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE ADHERENCIAS DE LARINGE 120
PB RESECCIÓN ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA OPTICA) DE LESIÓN EN
3510 315101 120
TRÁQUEA CON PINZA DE BIOPSIA
PB
RESECCION ENDOSCOPICA DE QUISTE VENTRICULAR
3510 300103 120
(MARSUPIALIZACION)
RESECCIONES EN LARINGE
PB
3530 301101 HEMILARINGECTOMIA HORIZONTAL 200
PB
3530 301102 HEMILARINGECTOMIA VERTICAL 200
PB
3530 301103 HEMILARINGECTOMIA VERTICAL AMPLIADA 200
PB
3530 301200 EPIGLOTIDECTOMIA SOD 200
PB
3530 301400 CORDECTOMIA VOCAL SOD 200
PB
3531 303200 LARINGECTOMIA TOTAL (DISECCION EN BLOQUE DE LARINGE) SOD 250
REPARACIONES Y OPERACIONES PLASTICAS EN LARINGE
PB
3541 319300 INSERCIÓN DE MOLDE (PROTESIS O STENT) LARÍNGEO SOD 80
PB
3542 319401 EXTRACCIÓN DE MOLDE (PROTESIS O STENT) LARÍNGEO VIA EXTERNA 40
RECONSTRUCCION PLASTICA EN TRAQUEA
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
3570 303101 LARINGOFARINGECTOMIA CON RECONSTRUCCION CON COLGAJO 250
PB
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LARINGEA CON SUTURA Y/O
3570 316401 250
ALAMBRE
PB REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LARINGEA CON MINIPLACAS DE
3570 316402 250
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB
3570 316403 REDUCCION DE LUXACION DE ARITENOIDES 95
PB
3570 316501 ARITENOPEXIA VIA EXTERNA 155
PB
3570 316502 ARITENOEPIGLOTOPLASTIA 155
PB
3570 316503 ARITENOPLASTIA 155
PB
RECONSTRUCCIÓN TRAQUEAL O LARINGOTRAQUEAL
3570 317501 250
TERMINOTERMINAL (372)
APLICA: para estenosis sub-glótica. INCLUYE: pexias laríngeas (372)
OTRAS OPERACIONES EN LARINGE Y TRAQUEA
PB
3580 316201 FISTULECTOMIA LARINGOTRAQUEAL 90
PB
3580 317202 CIERRE DE FISTULA TRAQUEO CUTANEA 90
PB
3580 317300 CIERRE DE FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA SOD 90
PB
3582 319100 DILATACIÓN DE LA LARINGE SOD (198) 60
Tarifa por sesión (198)
PB
3582 319201 DILATACIÓN ENDOSCOPICA DE LA TRÁQUEA (198) 60
PB INYECCION ENDOSCOPICA EN PLIEGUE VOCAL LATERAL CON TEJIDO
3584 310101 150
AUTOLOGO (GRASA)
PB INYECCION ENDOSCOPICA EN PLIEGUE VOCAL LATERAL CON MATERIAL
3584 310102 150
INERTE (COLAGENO,TEFLON O GELFOAM)
3587 316700 REINERVACIÓN DE LARINGE CON PEDÍCULO NEUROMUSCULAR SOD 180
3588 40301 SECCION DE NERVIO LARINGEO RECURRENTE 60
PB
M03581 317100 SUTURA DE LACERACION DE TRAQUEA (TRAQUEORRAFIA) SOD 95
Página 21

22. FARINGE, AMIGDALAS Y ADENOIDES
EXCISION EN AMIGDALA Y ADENOIDES
PB
3601 282100 AMIGDALECTOMÍA SOD 70
PB
3602 283100 ADENOAMIGDALECTOMÍA SOD 90
PB
3603 286100 ADENOIDECTOMÍA SOD 40
PB
3604 284100 RESECCIÓN DE RESTOS ADENOAMIGDALINOS SOD 40
OTRAS OPERACIONES EN AMIGDALAS Y ADENOIDES
PB
3630 287100 CONTROL DE HEMORRAGIA POST-ADENOAMIGDALECTOMÍA SOD 70
PB
3631 M03631 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN AMÍGDALAS 30
OPERACIONES EN FARINGE
PB
DRENAJE TRANSORAL EN AMIGDALA Y ESTRUCTURAS
3640 280200 50
PERIAMIGDALARES SOD
PB
3640 290400 DRENAJE DE COLECCIÓN FARÍNGEA SOD 50
PB
3640 300100 MARSUPIALIZACION DE QUISTE LARINGEO SOD 50
PB
3642 293200 DIVERCULECTOMÍA FARINGEA SOD 90
PB
3643 295301 FISTULECTOMÍA FARÍNGEA 70
PB RESECCIÓN DE AMÍGDALA LINGUAL, BANDAS FARÍNGEAS LATERALES Y
3644 285101 50
MEMBRANA CONGÉNITA CON ELECTROFULGURACIÓN
PB
3644 295400 LISIS DE ADHERENCIAS FARINGEAS SOD 40
PB
3644 300401 RESECCIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS DE LARINGE VIA ANTERIOR 40
PB
3645 293301 RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE OROFARINGE 70
PB
3645 300101 RESECCION DE QUISTE VENTRICULAR VIA EXTERNA 70
PB
3645 300201 RESECCIÓN DE LESIÓN EN LARINGE VIA ABIERTA 70
PB
3645 315000 RESECCIÓN ABIERTA DE LESIÓN DE TRÁQUEA SOD 70
PB
3646 293302 RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE OROFARINGE 100
PB
3648 293303 RESECCION DE LESIONES DE FARINGE CON LASER 150
PB
3649 293401 FARINGOLARINGECTOMÍA 240
REPARACIONES Y OPERACIONES PLASTICAS EN FARINGE
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
3660 295201 CIERRE DE FÍSTULA BRANQUIAL 70
PB
3661 294100 CORRECCIÓN DE ATRESIA NASOFARINGEA SOD 100
PB
3661 294200 CORRECCIÓN DE ESTENOSIS NASOFARÍNGEA SOD 100
3662 290200 FARINGOSTOMÍA SOD 60
3663 295101 FARINGOPLASTIA CON COLGAJO FARÍNGEO 110
3663 295601 FARINGOPLASTIA POR IMPLANTE FARINGEO 110
FARINGOPLASTIA POR COLGAJO FARINGEO DE BASE SUPERIOR O
3663 295602 110
INFERIOR
3663 295603 FARINGOPLASTIA POR ENTRECRUZAMIENTO DE PILARES 110
FARINGOPLASTIA CON COLGAJO FARINGEO POSTERIOR Y
3663 295604 175
DESPLAZAMIENTO DE PILARES [TECNICA HOGAN]
OTRAS OPERACIONES EN FARINGE
PB
3670 296100 DILATACIÓN DE FARINGE SOD 30
Página 22

23. PB
3670 296200 DILATACIÓN DE NASOFARINGE SOD 30
PB
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO ENCLAVADO EN FARINGE, POR VIA
3671 290301 90
EXTERNA
ARTICULO 4. Señálase para las INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMIENTOS EN LA ESPECIALIDAD DE
CIRUGÍA DE CUELLO, la siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
GLANDULAS TIROIDES Y PARATIROIDES
INCISION EN LA REGION TIROIDEA
PB
4101 60901 DRENAJE DE COLECCIÓN EN AREA TIROIDEA POR INCISION 30
PB
4102 60200 REAPERTURA DE HERIDA DE AREA TIROIDEA SOD 50
PB
4102 60902 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO POR INCISION 50
PB
4102 60903 EXPLORACION DE CUELLO O AREA TIROIDEA POR INCISION 50
PB
4102 69100 REEXPLORACIÓN DE CUELLO Y MEDIASTINO SOD 50
4103 60904 DRENAJE EN CUELLO (EXCEPTO AREA TIROIDEA) POR INCISION 70
DRENAJE TRANSCERVICAL EN AMIGDALA Y ESTRUCTURAS
4103 280100 70
PERIAMIGDALARES SOD
RESECCIONES EN TIROIDES
PB
4110 62200 HEMITIROIDECTOMIA SOD 120
PB
4110 63100 RESECCIÓN DE LESION EN TIROIDES SOD 120
PB
4110 63901 ISTMECTOMIA 120
PB
4110 63902 TIROIDECTOMÍA RESIDUAL 120
PB TIROIDECTOMÍA SUBTOTAL (LOBECTOMÍA TIROIDEA PARCIAL DE AMBOS
4110 63903 120
LOBULOS O TOTAL DE UNO Y PARCIAL DE OTRO)
PB
4110 65100 TIROIDECTOMIA RETROESTERNAL PARCIAL SOD 120
PB
4110 66100 ESCISION DE TIROIDES LINGUAL SOD 120
PB
4112 64100 TIROIDECTOMIA TOTAL SOD 150
PB
4112 65200 TIROIDECTOMIA RETROESTERNAL TOTAL SOD 150
OTRAS OPERACIONES EN TIROIDES
PB
4120 67000 RESECCION DE CONDUCTO TIROGLOSO SOD 180
PB
4120 67100 RESECCION DE QUISTE TIROGLOSO SOD 180
PB
4121 67200 RESECCION DE FISTULA TIROGLOSA SOD 80
PB
4123 295202 CIERRE DE QUISTE BRANQUIAL 100
OPERACIONES EN LAS PARATIROIDES Y CUELLO
PB
4130 68100 PARATIROIDECTOMIA TOTAL SOD 165
PB
4130 68900 PARATIROIDECTOMÍA PARCIAL SOD 165
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB RESECCION DE TUMOR DE CUERPO CAROTIDEO (QUEMODECTOMIA) SIN
4131 398001 200
ESCISION DE LA CAROTIDA
PB RESECCION DE TUMOR DE CUERPO CAROTIDEO (QUEMODECTOMIA)
4132 398002 210
CON ESCISION DE LA CAROTIDA
PB RESECCION RADICAL DE OROFARINGE (TEJIDOS BLANDOS Y DUROS)
4133 296301 250
POR TUMOR [OPERACIÓN DE MONOBLOQUE]
Página 23

24. EXCISION DE HIGROMA O LINFANGIOMA DE CUELLO
PB
4140 402500 ESCISIÓN DE HIGROMA QUISTICO DE CUELLO SOD 100
PB
4141 402600 ESCISIÓN DE LINFANGIOMA DE CUELLO SOD 100
ARTICULO 5. Señálase para las INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMIENTOS EN LA ESPECIALIDAD DE
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR, la siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
VASOS SANGUINEOS PERIFERICOS
INCISIONES Y/O RECONSTRUCCIONES EN VASOS DE EXTREMIDADES
PB
5101 386100 TOMA DE INJERTO ARTERIAL SOD 55
PB
5101 386200 TOMA DE INJERTO VENOSO SOD 55
PB
5101 397301 EXPLORACION DE ARTERIA SUBCLAVIA (6) 90
INCLUYE: con o sin sutura (6)
PB
5101 397302 EXPLORACION DE ARTERIA AXILAR (6) 90
PB
5101 397303 EXPLORACION DE ARTERIA DE BRAZO O ANTEBRAZO (6) 55
PB
5101 397304 EXPLORACION DE VENA SUBCLAVIA (6) 90
PB
5101 397305 EXPLORACION DE VENA AXILAR (6) 90
PB
5101 397306 EXPLORACION DE VENA DE BRAZO O ANTEBRAZO (6) 55
PB
5101 397801 EXPLORACION ARTERIAL SUPRAPATELAR (6) 55
PB
5101 397802 EXPLORACION ARTERIAL INFRAPATELAR (6) 55
PB
5101 397901 EXPLORACION VENOSA SUPRAPATELAR (6) 55
PB
5101 397902 EXPLORACION VENOSA INFRAPATELAR (6) 55
PB
5103 380301 TROMBOLECTOMIA DE ARTERIA SUBCLAVIA 80
PB
5103 380302 TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL AXILAR 80
PB
5103 380303 TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL DE BRAZO O ANTEBRAZO 80
PB
5103 380304 TROMBOLECTOMIA DE VENA SUBCLAVIA 100
PB
5103 380305 TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA AXILAR 90
PB
5103 380306 TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE BRAZO O ANTEBRAZO 80
PB
5103 380500 TROMBOEMBOLECTOMIA EN VASOS ESPINALES SOD (77) 80
APLICA: para vasos vertebrales, meníngeos o medulares (77)
PB
TROMBOEMBOLECTOMIA SUPRAPATELAR DE ARTERIAS EN MIEMBROS
5103 380801 80
INFERIORES
PB
TROMBOEMBOLECTOMIA INFRAPATELAR DE ARTERIAS EN MIEMBROS
5103 380802 80
INFERIORES
PB
5103 380901 TROMBOEMBOLECTOMIA SUPRAPATELAR VENOSA PROFUNDA 80
PB
5103 380902 TROMBOEMBOLECTOMIA INFRAPATELAR VENOSA PROFUNDA 80
PB
TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA SUPERFICIAL EN MIEMBROS
5103 380903 80
INFERIORES
PB
5103 385801 OCLUSION, PINZAMIENTO O LIGADURA ARTERIAL SUPRAPATELAR (78) 80
INCLUYE: el tratamiento completo, en cualquier vaso sanguíneo (78)
PB
5103 385802 OCLUSION, PINZAMIENTO O LIGADURA ARTERIAL INFRAPATELAR (78) 80
PB
OCLUSION, PINZAMIENTO O LIGADURAVENOSA PROFUNDA
5103 385901 80
SUPRAPATELAR (78)
PB
OCLUSION, PINZAMIENTO O LIGADURAVENOSA PROFUNDA
5103 385902 80
INFRAPATELAR (78)
PB
OCLUSION, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS EN BRAZO O
5103 385303 80
ANTEBRAZO (78)
5104 385301 OCLUSION, PINZAMIENTO O LIGADURA DE SUBCLAVIA (78) 100
PB
5104 381301 ENDARTERECTOMIA DE SUBCLAVIA (76) 80
Página 24

25. INCLUYE: con o sin colocación del parche (76)
PB
5104 381302 ENDARTERECTOMIA AXILAR (76) 80
PB
5104 381303 ENDARTERECTOMIA DE VASOS DE BRAZO O ANTEBRAZO (76) 80
PB
5104 381801 ENDARTERECTOMIA SUPRAPATELAR (76) 80
PB
5104 381802 ENDARTERECTOMIA INFRAPATELAR (76) 80
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
5104 383301 RESECCION CON ANASTOMOSIS PRIMARIA DE SUBCLAVIA (8) 130
INCLUYE: con o sin endarterectomía (8)
PB
5104 383302 RESECCION CON ANASTOMOSIS PRIMARIA AXILAR (8) 130
PB
RESECCION CON ANASTOMOSIS TERMINO-TERMINAL EN BRAZO O
5104 383303 130
ANTEBRAZO (8)
PB
5104 383801 ANASTOMOSIS ARTERIAL PRIMARIA SUPRAPATELAR (8) 130
PB
5104 383802 ANASTOMOSIS ARTERIAL PRIMARIA INFRAPATELAR (8) 130
PB
RESECCION CON ANASTOMOSIS DE VENAS DE MIEMBROS INFERIORES
5104 383900 130
SOD (8)
PB
5104 383901 ANASTOMOSIS VENOSA TERMINO-TERMINAL SUPRAPATELAR (8) 130
PB
5104 383902 ANASTOMOSIS VENOSA TERMINO-TERMINAL INFRAPATELAR (8) 130
PB
5104 394100 CONTROL DE HEMORRAGIA DESPUES DE CIRUGIA VASCULAR SOD 80
PB
RESECCION DE SUBCLAVIA CON INTERPOSICION DE INJERTO O
5105 384301 220
PROTESIS (9)
INCLUYE: con o sin la endarterectomía y tratamiento de fístula arterio-venosa (9)
PB
5105 384302 RESECCION AXILAR CON INTERPOSICION DE INJERTO O PROTESIS (9) 220
PB RESECCION EN BRAZO O ANTEBRAZO CON INTERPOSICION DE INJERTO
5105 384303 220
O PROTESIS (9)
PB
RESECCION ARTERIAL SUPRAPATELAR CON INJERTO AUTOLOGO O
5105 384801 220
PROTESIS (9)
PB
RESECCION ARTERIAL INFRAPATELAR CON INJERTO AUTOLOGO O
5105 384802 220
PROTESIS (9)
PB
RESECCION CON SUSTITUCION DE VENAS DE MIEMBROS INFERIORES
5105 384900 220
SOD (9)
EXCISIONES-LIGADURAS DE VENA VARICOSA
PB
5130 385903 LIGADURA DE PERFORANTES 110
PB
5130 388903 LIGADURA Y ESCISIÓN DE SAFENA EXTERNA 110
PB
5130 388904 LIGADURA Y ESCISIÓN DE SAFENA INTERNA 110
PB
5131 388901 LIGADURA Y ESCISIÓN SUPRAPATELAR DE VENAS VARICOSAS 110
PB
5131 388902 LIGADURA Y ESCISIÓN INFRAPATELAR DE VENAS VARICOSAS NCOC 100
PB
M05121 M05121 VENECTOMÍA PERIFÉRICA (DE GRUESO CALIBRE) 75
REVASCULARIZACION DE EXTREMIDADES
PB
5170 392802 DERIVACION (INJERTO) O PUENTE FEMORO-PERONEAL 150
PB
5170 392803 DERIVACION (INJERTO) O PUENTE FEMORO-POPLITEO 150
PB
5170 392804 DERIVACION (INJERTO) O PUENTE FEMORO-TIBIAL 150
PB
5171 392800 DERIVACION O PUENTES EN VASOS PERIFERICOS SOD 150
5172 392601 DERIVACION O PUENTE FEMORO- FEMORAL [CRUZADO] 150
5173 392202 DERIVACION O PUENTE AXILO- AXILAR 180
5173 392602 DERIVACION O PUENTE AXILO- FEMORAL UNILATERAL 180
5173 392603 DERIVACION O PUENTE AXILO- FEMORAL BIFEMORAL [CRUZADO] 250
PB
M05171 384901 TRANSPOSICION VENOSA CON SEGMENTO VALVULADO 200
SISTEMA LINFATICO
Página 25

26. OPERACIONES PLASTICAS DE VASOS LINFATICOS
PB
5220 407101 ANASTOMOSIS DE VASOS LINFATICOS DE GRUESO CALIBRE 150
PB
5221 407200 LINFANGIORRAFIA SOD 60
PB
5222 407400 TRASPLANTE DE LINFATICOS AUTOGENOS SOD 150
PB
5223 406500 DERIVACION LINFOVENOSA SOD 100
PB
M05221 407300 LINFANGIOPLASTIA SOD 60
OTRAS OPERACIONES EN LOS ELEMENTOS LINFATICOS
PB
5230 406300 CIERRE DE FISTULA DEL CONDUCTO TORACICO SOD 150
PB
5231 406600 LIGADURA (OBLITERACION) EN EL AREA ILIACA SOD 150
PB
5232 406400 LIGADURA DEL CONDUCTO TORACICO SOD 150
VACIAMIENTOS LINFATICOS DE CUELLO
PB
4114 404100 VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL DE CUELLO, UNILATERAL SOD 100
PB
4114 404200 VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL DE CUELLO, BILATERAL SOD 175
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO DE CUELLO,
4114 404301 100
UNILATERAL
PB
4114 404302 VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO DE CUELLO, BILATERAL 175
PB
4116 404400 VACIAMIENTO RADICAL SUPRAHIOIDEO DE CUELLO SOD 80
OPERACIONES EN ORGANOS LINFATICOS TORACICOS
PB
10115 402300 ESCISIÓN DE GANGLIO LINFATICO AXILAR SOD 90
PB
6123 405100 VACIAMIENTO RADICAL LINFATICO AXILAR SOD 150
OPERACIONES EN ORGANOS LINFATICOS ABDOMINALES Y PELVICOS
PB
7170 M05210 VACIAMIENTO LINFÁTICO ABDÓMINO-INGUINAL 150
PB
7171 402400 ESCISIÓN DE GANGLIO LINFATICO INGUINAL SOD 150
PB
7171 405300 VACIAMIENTO RADICAL LINFATICO INGUINO ILIACO SOD 150
PB
7171 405301 LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINOFEMORAL, UNILATERAL 110
PB
7171 405302 LINFADENECTOMIA RADICAL INGUINOFEMORAL O ILIACA BILATERAL 265
PB
7171 405402 LINFADENECTOMIA RADICAL EXTRAPERITONEAL 150
PB
ESCISION RADICAL DE GANGLIOS LINFATICOS RETROPERITONEALES
9334 405500 130
SOD (157)
APLICA: para escisión clasificatoria citorreductora (157)
PB
9515 405401 LINFADENECTOMIA RADICAL PELVICA 130
VASOS SANGUINEOS DE LA CABEZA, DEL CUELLO Y DE LA BASE DEL ENCEFALO
INCISIONES, LIGADURAS Y RECONSTRUCCIONES EN VASOS DEL CUELLO
PB
5301 397201 EXPLORACION DE ARTERIAS EN CUERO CABELLUDO Y CARA 75
PB
5301 397202 EXPLORACION DE ARTERIAS ZONA I Y III DE CUELLO 90
PB
5301 397203 EXPLORACION DE ARTERIAS EN ZONA II DE CUELLO 90
PB
5301 397204 EXPLORACION DE VENAS EN CUERO CABELLUDO Y CARA 75
PB
5301 397205 EXPLORACION DE VENA EN ZONA I Y III DEL CUELLO 90
PB
5301 397206 EXPLORACION DE VENA EN ZONA II DEL CUELLO 90
Página 26

27. PB
5301 393201 SUTURA DE ARTERIAS EN ZONA I Y III DEL CUELLO (7) 110
INCLUYE: la exploración (7)
PB
5301 393202 SUTURA DE ARTERIAS EN ZONA II DEL CUELLO (7) 110
PB
5301 393203 SUTURA DE VENAS ZONA I Y III DE CUELLO (7) 110
PB
5301 393204 SUTURA DE VENAS ZONA II DE CUELLO (7) 110
PB
OCLUSION, PINZAMIENTO O LIGADURA ARTERIAL EN ZONA I Y III DEL
5301 385201 110
CUELLO (7)
PB
OCLUSION, PINZAMIENTO O LIGADURA ARTERIAL EN ZONA II DEL
5301 385202 110
CUELLO (7)
PB
OCLUSION, PINZAMIENTO O LIGADURA VENOSA EN ZONA I Y III DEL
5301 385203 110
CUELLO (7)
PB
OCLUSION, PINZAMIENTO O LIGADURA VENOSA EN ZONA II DEL CUELLO
5301 385204 110
(7)
PB
5303 380201 TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERIAL DE ZONA I Y III DE CUELLO 125
PB
5303 380202 TROMBOEMBOLECTOMIA ARTERAL DE ZONA II DE CUELLO 125
PB
5303 380203 TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE ZONA I Y III DE CUELLO 125
PB
5303 380204 TROMBOEMBOLECTOMIA VENOSA DE ZONA II DE CUELLO 125
PB
5303 381201 ENDARTERECTOMIA DE LA CAROTIDA COMUN (10) 125
INCLUYE: con o sin la tromboembolectomía y/o colocación del parche (10)
PB
5303 381202 ENDARTERECTOMIA DE ARTERIA CAROTIDA EXTERNA (10) 125
PB RESECCION ARTERIAL CON ANASTOMOSIS TERMINO TERMINAL EN
5303 383202 180
ZONA I Y III DE CUELLO (11)
INCLUYE: con o sin endarterectomía y/o trombectomía (11)
PB RESECCION ARTERIAL CON ANASTOMOSIS TERMINO- TERMINAL EN
5303 383203 180
ZONA II DE CUELLO (11)
PB RESECCION VENOSA CON ANASTOMOSIS TERMINO TERMINAL EN ZONA I
5303 383204 180
Y III DE CUELLO (11)
PB RESECCION VENOSA CON ANASTOMOSIS TERMINO- TERMINAL EN ZONA
5303 383205 180
II DE CUELLO (11)
REVASCULARIZACION DE VASOS DEL CUELLO
PB RESECCION CON INJERTO AUTOLOGO O PROTESIS DE VASOS DE LA
5310 384201 300
ZONA I Y III DEL CUELLO (11)
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB RESECCION CON INJERTO AUTOLOGO O PROTESIS DE VASOS DE LA
5310 384202 300
ZONA II DE CUELLO (11)
VASOS SANGUINEOS INTRA ABDOMINALES
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LESION ARTERIAL INTRAABDOMINAL
PB
5401 380601 TROMBOEMBOLECTOMIA DE ARTERIAS ABDOMINALES VIA ABIERTA 100
PB
5401 380700 TROMBOEMBOLECTOMIA DE VENAS ABDOMINALES SOD 100
PB
5401 380701 TROMBOEMBOLECTOMIA DE VENAS ABDOMINALES, VIA ABIERTA 100
PB
5401 381603 ENDARTERECTOMIA AORTOILIACA (76) 100
INCLUYE: con o sin trombectomía y/o colocación del parche (76)
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ANEURISMA EN VASOS INTRAABDOMINALES
PB
5421 381400 ENDARTERECTOMIA DE AORTA SOD (76) 185
PB
5421 384400 RESECCION CON SUSTITUCION DE AORTA ABDOMINAL SOD 250
PB
5421 392604 DERIVACION AORTICO-MESENTERICO SUPERIOR 250
PB
5422 384600 RESECCION CON SUSTITUCION DE ARTERIAS ABDOMINALES SOD 200
OTROS PROCEDIMIENTOS VASCULARES
Página 27

28. PB
5430 381500 ENDARTERECTOMIA DE VASOS TORACICOS SOD (76) 185
OPERACIONES EN VASOS INTRAABDOMINALES
PB
5440 392400 DERIVACION AORTA-RENAL SOD (12) 240
INCLUYE: con o sin colocación de prótesis (12)
PB
5440 392501 DERIVACION AORTO-FEMORAL (12) 240
PB
5440 392502 DERIVACION AORTO-ILIACA (12) 240
PB
5442 381601 ENDARTERECTOMIA RENAL (76) 155
INCLUYE: con o sin colocación del parche (76)
PB
5443 381602 ENDARTERECTOMIA CELIACA Y/O MESENTERICA (76) 155
PB RESECCION CON ANASTOMOSIS TERMINO-TERMINAL DE ARTERIAS
5443 383601 200
ABDOMINALES (11)
INCLUYE: con o sin endarterectomía y/o trombectomía (11)
PB RESECCION CON ANASTOMOSIS TERMINO- TERMINAL DE VENAS
5444 383701 250
ABDOMINALES (11)
PB
5444 384700 RESECCION CON SUSTITUCION DE VENAS ABDOMINALES SOD (11) 250
PB
5444 388700 LIGADURA Y ESCISIÓN DE VENAS VARICOSAS ABDOMINALES SOD 125
VASOS INTRATORACICOS
INCISION EN VASOS INTRATORACICOS
PB
5501 384500 RESECCION CON SUSTITUCION DE VASOS TORACICOS SOD 200
PB
5501 385500 OCLUSION, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VASOS TORACICOS SOD 125
PB
5501 390200 ANASTOMOSIS (INJERTO) SUBCLAVIA-PULMONAR SOD 200
5501 391201 DERIVACION YUGULO-CAVA 200
5501 391202 DERIVACION YUGULO- ATRIAL 200
PB
5501 392100 ANASTOMOSIS DE VENA CAVA-ARTERIA PULMONAR SOD 200
PB
5501 392201 DERIVACION DE AORTA A CAROTIDA 200
PB
5501 392203 DERIVACION O PUENTE SUBCLAVIO- SUBCLAVIO 200
PB
5501 392204 DERIVACION O PUENTE AORTO- SUBCLAVIO 200
PB
5502 381501 TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR (76) 350
INCLUYE: con o sin colocación del parche (76)
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ANEURISMA DE VASOS INTRATORACICOS
PB
5520 383401 RECONSTRUCION DE AORTA TORACICA ASCENDENTE 410
PB
5521 383402 RECONSTRUCCION DEL CAYADO AORTICO 500
PB
5522 383403 RECONSTRUCION DE AORTA TORACICA DESCENDENTE 400
PB RECONSTRUCION AORTICA TORACO- ABDOMINAL (METODOS CLASICO,
5523 383405 500
DE KOUCHOUKOSY DE LA TROMPA DE ELEFANTE)
OPERACIONES EN LA AORTA TORACICA O ARTERIA PULMONAR
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
REPARACION DE COARTACION AORTICA CON RESECCION Y
5530 358701 350
ANASTOMOSIS T-T.
PB REPARACION DE COARTACION AORTICA CON RESECCION Y COLGAJO
5530 358702 350
DE SUBCLAVIA
PB
REPARACION DE COARTACION AORTICA CON INTERPOSICION DE
5530 358703 350
INJERTO
PB
ANASTOMOSIS (INJERTO) AORTA ASCENDENTE-ARTERIA PULMONAR
5530 390100 350
SOD
Página 28

29. PB
5533 358001 REPARACION DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR PARCIAL 300
PB
5533 358301 CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSITENTE POR TORACOTOMIA 300
PB
REPARO DE VENTANA AORTOPULMONAR CON PARCHE AORTICO Y/O
5535 358803 300
PULMONAR
PB CREACION DE CONDUCTO ENTRE EL VENTRICULO DERECHO Y LA
5535 359200 300
ARTERIA PULMONAR SOD
PB
CREACION DE CONDUCTO ENTRE EL VENTRICULO IZQUIERDO Y LA
5535 359300 300
AORTA SOD
PB
5535 359401 CREACION DE CONDUCTO ENTRE AURICULA Y ARTERIA PULMONAR 300
PB
5535 359402 CREACION DE FISTULAS SISTEMICO-PULMONARES 300
PB
5535 359403 DERIVACION CAVO- PULMONAR TOTAL [FONTAN] 300
PB DERIVACION CAVO SUPERIOR A ARTERIA PULMONAR [GLENN CLASICO O
5535 359404 300
BIDIRECCIONAL]
PB DERIVACION CAVO SUPERIOR- PULMONAR, DEJANDO FLUJO
5535 359405 300
ANTEROGRADO (REPARO UNO Y MEDIO VENTRICULAR)
PB
5536 359700 CERCLAJE DE ARTERIA PULMONAR SOD 300
CORAZON Y PERICARDIO
INCISIONES Y RESECCIONES EN CORAZON Y PERICARDIO
PB
5601 373600 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRACARDIACO SOD 310
PB
5602 373700 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAPERICARDICO SOD 150
PB
5603 373103 ESCISIÓN DE QUISTE O TUMOR PERICARDICO 150
PB
5604 373301 ESCISION DE TUMOR DEL CORAZON (75) 400
INCLUYE: el mapeo transoperatorio intracoronario en manejo de arritmias cardiacas [cirugía
de Maze], y la reconstrucción (75)
PB
5604 373303 RESECCION ENDOMIOCARDICA (75) 400
PB
5606 373100 PERICARDIECTOMIA SOD 240
PB
5608 373200 ESCISION DE ANEURISMA DE CORAZON SOD 400
5609 371200 PERICARDIOTOMIA SOD (144) 100
INCLUYE: la minilaparotomía subxifoidea y/o ventana pericárdica (144)
PB
M05671 374300 PERICARDIORRAFIA SOD 125
INTERVENCIONES EN VALVULAS DEL CORAZON Y GRANDES VASOS
PB COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O VALVULOPLASTIA AORTICA VIA
5620 351100 450
ABIERTA SOD
PB REEMPLAZO DE LA VALVULA AORTICA CON PROTESIS MECANICA O
5621 352100 450
BIOPROTESIS (AUTOLOGA O HETEROLOGA) SOD
PB
5621 352600 REEMPLAZO DE LA VALVULA AORTICA Y AORTA ASCENDENTE SOD 680
PB COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O VALVULOPLASTIA MITRAL VIA
5623 351200 425
ABIERTA SOD
PB REEMPLAZO DE VALVULA MITRAL CON PROTESIS O BIOPROTESIS
5624 352200 450
(AUTOLOGA O HETEROLOGA) SOD
PB COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O VALVULOPLASTIA TRICUSPIDEA VIA
5625 351400 400
ABIERTA SOD
PB REINTERVENCION POR DISFUNCION PROTESICA VALVULAR SIN
5626 352700 350
REEMPLAZO O SUSTITUCION SOD
PB REEMPLAZO DE VALVULA TRICUSPIDE CON PROTESIS MECANICA O
5627 352300 450
BIOPROTESIS (AUTOLOGA O HETEROLOGA) SOD
PB COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O VALVULOPLASTIA PULMONAR VIA
5630 351300 385
ABIERTA SOD
PB
5631 352400 REEMPLAZO O RECONSTRUCCION DE DOS O TRES VALVULAS SOD (199) 500
APLICA: para la operación de Ross: autoinjerto pulmonar en posición aórtica y homoinjerto
en posición pulmonar (199)
PB
REINTERVENCION PARA SUSTITUCIÓN DE PROTESIS VALVULARES SOD *
5632 352500 550
(200)
INCLUYE: la colocación de cualquier número de prótesis (200)
Página 29

30. INTERVENCIONES EN AURICULA-TABIQUES Y VENTRICULO
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE INTERAURICULAR CON
5641 355101 370
PROTESIS
PB
5641 356100 ATRIOSEPTOPLASTIA CON INJERTO (PARCHE) DE TEJIDO SOD * 370
PB
5641 356101 REPARACION DE DEFECTO INTERAURICULAR CON SUTURA CONTINUA 370
PB
REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE INTERVENTRICULAR CON
5642 355201 400
PROTESIS
PB REPARACION DE DEFECTO INTERVENTRICULAR CON PARCHE A TRAVES
5642 356201 DE AURICULA DERECHA, VENTRICULOTOMIA DERECHA O 400
ARTERIOTOMIA PULMONAR O AORTICA
PB REPARACION DE DEFECTO INTERVENTRICULAR CON PARCHE A TRAVES
5642 356202 400
DE VENTRICULOTOMIA IZQUIERDA
PB
5643 358800 CORRECCION TOTAL DE TRANSPOSICION DE GRANDES VASOS SOD * 550
PB TRANSPOSICION DEL RETORNO VENOSO CON PARCHE O SEPTACION
5643 358801 550
INTERAURICULAR [MUSTARD Y SENNING]
PB
5643 358802 TRANSPOSICION ARTERIAL CON REIMPLANTE DE CORONARIAS [JATENE] 550
PB
REPARACION DE CANAL ATRIO-VENTRICULAR COMPLETO (RASTELLY A,
5643 358002 550
B, C.)
PB REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT CON ESTENOSIS DE RAMAS
5643 358101 550
PULMONARES
PB REPARACION TRANSATRIAL DE LA TETRALOGIA DE FALLOT CON
5643 358102 550
ESTENOSIS PULMONAR
PB
5643 358103 REPARACION TRANSVENTRICULAR DE LA TETRALOGIA DE FALLOT 550
PB REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT CON ESTENOSIS DE
5643 358104 550
BIFURCACION DEL TRONCO PULMONAR
PB
REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT CON CORONARIA ANOMALA
5643 358105 550
(DESCENDENTE ANTERIOR ORIGINADA DE LA CORONARIA DERECHA)
PB REPARACION DE TETRALOGIA DE FALLOT CON FISTULA SISTEMICO
5643 358106 550
PULMONAR PREVIA
PB REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO
5643 358201 550
TOTAL SUPRACARDIACO
PB REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO
5643 358202 550
TOTAL INFRACARDIACO
PB REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO
5643 358203 550
TOTAL A SENO CORONARIO O INTRACARDIACO
PB REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO
5643 358204 550
TOTAL A AURICULA DERECHA
PB REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO
5643 358205 550
TOTAL A VENA INFRADIAFRAGMATICA
PB REPARACION COMPLETA DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO
5643 358206 550
TOTAL MIXTO
PB REPARACION DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO PARCIAL DE
5643 358207 550
VENAS PULMONARES DERECHAS A VENA CAVA SUPERIOR
PB REPARACION DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO PARCIAL DE
5643 358208 550
VENAS PULMONARES DERECHAS A VENA CAVA INFERIOR
PB REPARACION DE DRENAJE VENOSO PULMONAR ANOMALO PARCIAL DE
5643 358209 550
VENAS PULMONARES IZQUIERDA A VENA INNOMINADA
PB
REPARO DEL TRUNCUS ARTERIOSO CON HOMOINJERTO O CON TEJIDO
5643 358306 550
AUTOLOGO
PB
5643 358307 REPARO DEL TRUNCUS ARTERIOSO CON CONDUCTO EXTERNO 550
PB REPARO DEL TRUNCUS ARTERIOSO CON PARCHE PERICARDICO
5643 358308 550
DEJANDO ARTERIA PULMONAR ANTERIOR A LA AORTA [LECOMPTE]
PB REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO Y
5643 358401 550
CONEXION ATRIOVENTRICULAR CONCORDANTE O DISCORDANTE
PB REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO CON
5643 358402 550
ESTENOSIS PULMONAR
PB REPARO DE LA DOBLE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO E
5643 358403 550
HIPOPLASIA DEL VENTRICULO DERECHO
PB REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO
5643 358501 550
CON CIV SUBAORTICA Y ESTENOSIS PULMONAR
PB REPARO DE DEFECTO VENTRICULAR POR TRANSPOSICION AORTA
5643 358502 550
CABALGAMIENTO PULMONAR [CORAZÓN DE TAUSSING- BING]
Página 30

31. PB
REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO
5643 358503 550
CON CIV DOBLE/ RELACIONADA
PB REPARODEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO
5643 358504 550
CON CIV NO RELACIONADA
PB REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO
5643 358505 550
CON CANAL AV
PB REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO
5643 358506 550
CON L- MALPOSICION DE LA AORTA
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO Y
5643 358507 550
CONEXIÓN ATRIOVENTRICULAR DISCORDANTE
PB REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO
5643 358508 550
CON ESTENOSIS PULMONAR
PB REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO
5643 358509 550
SIN ESTENOSIS PULMONAR
PB REPARO INTRAVENTRICULAR DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL
5643 358510 550
VENTRICULO DERECHO
PB
5644 359502 REINTERVENCION POR CARDIOPATIAS CONGENITAS COMPLEJAS 570
SUTURAS EN CORAZON
PB
5660 374100 CARDIORRAFIA SOD * 150
5661 374200 REPARACION DE CORAZON POR RUPTURA POSTINFARTO SOD * 400
OPERACIONES DE REVASCULARIZACION CARDIACA
PB
5680 360300 ANGIOPLASTIA DE ARTERIA CORONARIA CON TORAX ABIERTO SOD * 300
PB
ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE UNA ARTERIA CORONARIA SOD *
5680 361100 470
(13)
INCLUYE: con o sin endarterectomía y/o extracción de injertos venosos o arteriales (13)
PB
ANASTOMOSIS AORTOCORONARIAO DE DOS ARTERIAS CORONARIAS
5680 361200 470
SOD * (13)
PB
ANASTOMOSIS AORTOCORONARIAO DE TRES ARTERIAS CORONARIAS
5680 361300 470
SOD * (13)
PB ANASTOMOSIS AORTOCORONARIAO DE CUATRO O MAS ARTERIAS
5681 361400 490
CORONARIAS SOD* (13)
PB ANASTOMOSIS SIMPLE O SECUENCIAL DE ARTERIA MAMARIA-ARTERIA
5680 361501 470
CORONARIA, POR ESTERNOTOMIA O TORACOTOMIA (13)
PB ANASTOMOSIS CORONARIA PARA REVASCULARIZACION CARDIACA DE
5680 361701 UNO O MAS VASOS CON VENA SAFENA POR ESTERNOTOMIA O 470
TORACOTOMIA (13)
PB REVASCULARIZACION CARDIACA POR IMPLANTACION DE ARTERIA
5682 362100 520
RADIAL SOD (14)
INCLUYE: la extracción de las arterias (14)
PB REVASCULARIZACION CARDIACA POR IMPLANTACION DE ARTERIA
5682 362200 520
GASTROEPIPLOICA SOD * (14)
PB REVASCULARIZACION CARDIACA POR IMPLANTACION DE OTRAS
5682 362300 520
ARTERIAS SOD (14)
PB REINTERVENCION DE REVASCULARIZACION CARDIACA (DERIVACION O
5683 363200 550
PUENTES CORONARIOS) SOD * (145)
INCLUYE: cualquier número de derivaciones o puentes (145)
* SOD: Sin Otra Denominación
OTROS PROCEDIMIENTOS EN CORAZON
PB
5701 369200 REPARACION O CIERRE DE FISTULA AORTO-CORONARIA SOD 350
PB INSERCION O SUSTITUCION DE ELECTRODO EPICARDICO POR
5702 377401 350
ESTERNOTOMIA O TORACOTOMIA (146)
INCLUYE: la implantación del marcapaso (146)
Página 31

32. PB
5703 376100 IMPLANTACION DE BALON CONTRAPULSACION SOD (344) 100
INCLUYE: colocación y manejo de balón intraaortico (344)
PB
RESECCION ABIERTA DE HACES ANOMALOS DEL SISTEMA DE
5704 373302 450
CONDUCCION (75)
INCLUYE: el mapeo transoperatorio intracoronario en manejo de arritmias cardiacas,
[cirugía de Maze], fibrilación auricular y la reconstrucción (75)
PB
IMPLANTACION DE CARDIOVERSOR/DESFIBRILADOR POR VIA
5705 379401 180
INFRACLAVICULAR
PB IMPLANTACION DE CARDIOVERSOR/DESFIBRILADOR POR VIA
5705 379402 180
SUBCUTANEA (SUBPECTORAL)
PB
5706 359501 REINTERVENCION POR SANGRADO, DESPUES DE CIRUGIA CARDIACA 150
TRASPLANTE CARDIACO
PB
5710 375100 TRASPLANTE CARDIACO SOD 1,200
PB
5711 375200 OBTENCIÓN DEL CORAZON (DONANTE) SOD 500
ARTICULO 6. Señalase para las INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMIENTOS EN LA ESPECIALIDAD DE
CIRUGÍA DE TÓRAX, la siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
PARED DEL TORAX PLEURA Y MEDIASTINO
OPERACIONES EN LA PARED TORACICA
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
6100 342000 TORACENTESIS DIAGNÓSTICA SOD 35
PB
6100 340101 TORACENTESIS DE DRENAJE O DESCOMPRESIVA 45
PB
6101 340400 TORACOSTOMÍA PARA DRENAJE CERRADO [TUBO DE TÓRAX] SOD 40
PB
6102 340200 TORACOTOMIA EXPLORATORIA SOD 95
PB EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE MEDIASTINO POR
6102 343401 120
TORACOTOMIA CON O SIN RESECCION DE COSTILLA
PB
ESCISION O ABLACIÓN DE LESION DE PARED TORACICA POR
6102 344101 90
TORACOTOMIA
PB
6102 344300 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN PARED TORÁCICA SOD 95
PB
6102 397500 EXPLORACION DE VASOS TORACICOS SOD 95
PB
6103 340300 TORACOSTOMÍA ABIERTA CON RESECCION COSTAL SOD 120
PB
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN BRONQUIO O PULMON, VIA
6104 330101 140
ABIERTA (345)
APLICA: para extracción de tapones mucosos (345)
REPARACION DE LACERACION PULMONAR CON CONTROL DE
6105 334302 200
HEMORRAGIA, POR TORACOTOMIA
PB
6106 779131 RESECCIÓN TOTAL DE COSTILLA O COSTOCONDRECTOMÍA (UNA O MAS) 120
RECONSTRUCCION DE PARED TORACICA ANTERIOR CON COLGAJO
6107 347001 280
(MUSCULAR O DE EPIPLON)
PB
6108 347200 CIERRE DE TORACOSTOMÍA ABIERTA SOD 120
PB
CONTROL DE HEMORRAGIA DESPUES DE INTERVENCIONES
6109 349400 200
INTRATORÁCICAS SOD
PB
6110 347600 TORACOPLASTIA EXTRAPLEURAL SOD 200
PB
6111 347300 TORACOPLASTIA CON CIERRE DE FÍSTULA BRONCOPLEURAL SOD 250
PB
6112 347000 RECONSTRUCCION DE LA PARED TORACICA SOD 120
PB
6113 776109 RESECCION TUMOR BENIGNO DE TORAX (REJA COSTAL Y ESTERNON) 100
EXCLUYE: resección de lipomas y otros Tumores del tejido celular subcutáneo
Página 32

33. 6114 779105 RESECCIÓN TOTAL DE ESTERNON 155
PB
6113 776110 RESECCION TUMOR MALIGNO DE TORAX (REJA COSTAL Y ESTERNON) 100
PB
6115 347500 REPARACION DE DEFORMIDAD DE PECTUS SOD 190
PB
6116 341101 EXPLORACION Y DRENAJE DE MEDIASTINO POR MEDIASTINOTOMÍA 120
PB
RESECCIÓN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DEL MEDIASTINO POR
6117 343201 150
TORACOTOMIA
PB
6118 343300 RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DEL MEDIASTINO SOD 160
PB
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DEL MEDIASTINO POR TORACOTOMIA
6118 343301 250
(15)
INCLUYE: la linfadenectomía (15)
PB
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DEL MEDIASTINO POR ESTERNOTOMIA
6118 343302 250
(15)
PB
6119 78100 ESCISIÓN PARCIAL DE TIMO SOD 170
PB
6119 78200 ESCISIÓN TOTAL DE TIMO SOD 190
6120 347801 RECONSTRUCCION DEL ESTERNON CON INTERPOSICION DE MUSCULOS 220
6121 347802 RECONSTRUCCION DEL ESTERNON CON INTERPOSICION DE PROTESIS 200
PB
6122 974300 RETIRO DE SUTURAS DE TORAX (RETIRO DE PUNTOS) SOD 50
6124 347400 CERCLAJE ESTERNAL SOD 100
OPERACIONES EN PLEURA
PB
6140 345100 PLEURECTOMÍA PARIETAL SOD 130
6141 349201 PLEURODESIS QUÍMICA (346) 80
INCLUYE: la colocación tubo de tórax (346)
PB
6143 345300 DECORTICACIÓN PULMONAR SOD 150
BRONQUIOS
INCISIONES Y EXCISIONES EN BRONQUIOS
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB RESECCIÓN O ABLACIÓN DE LESION O TEJIDO EN BRONQUIO CON
6202 320001 200
BRONCOPLASTIA VÍA ABIERTA
PB
6202 334400 RECONSTRUCCION DE BRONQUIO (BRONCOPLASTIA) SOD 140
PB
6203 334100 SUTURA DE LACERACION BRONQUIAL SOD 140
PB
6203 334202 CIERRE DE BRONCOSTOMIA 140
PB
6204 334201 CIERRE DE FÍSTULA BRONCOCUTÁNEA O BRONCOPLEURAL 230
PULMON
RESECCIONES EN PULMON
PB
6311 324200 LOBECTOMÍA TOTAL PULMONAR SOD 200
PB
LOBECTOMIA SEGMENTARIA (LOBECTOMIA PARCIAL O RESECCION EN
6312 323100 150
CUÑA) SOD
PB
6315 325100 NEUMONECTOMÍA SIMPLE SOD 185
PB
6316 325200 NEUMONECTOMÍA RADICAL SOD 250
PB
6317 347005 RECONSTRUCCION DE LA PARED TORACICA CON PROTESIS 200
PB NEUMONECTOMÍA CON DECORTICACION CONCOMITANTE
6318 325300 300
(PLEURONEUMONECTOMIA) SOD
Página 33

34. PB
6319 322100 RESECCIÓN O PLICATURA DE BULAS SOD 150
PB
6320 322200 REDUCCIÓN QUIRURGICA DE VOLUMEN PULMONAR SOD 200
PB
6321 334301 NEUMORRAFIA SIMPLE 130
PB
M06321 E06321 SECCIÓN INTRATORÁCICA NERVIO FRÉNICO 50
TRANSPLANTE
6330 335100 TRASPLANTE UNILATERAL DE PULMON SOD 1,500
6331 335200 TRASPLANTE BILATERAL DE PULMON SOD 2,500
6332 325400 OBTENCIÓN PULMONAR PARA TRANSPLANTE SOD (185) 1,200
INCLUYE: el rescate de uno o dos pulmones (185)
6333 336100 TRANSPLANTE DE PULMON CORAZON SOD 2,500
6334 325500 OBTENCIÓN DE CORAZÓN-PULMON SOD 1,200
ESOFAGO
PB
6400 420100 DRENAJE DE COLECCIÓN DE ESÓFAGO POR ESOFAGOTOMIA SOD 100
PB
6400 427100 ESOFAGOTOMIA CERVICAL CON MIOTOMIA SOD 110
PB
6401 427200 ESOFAGOTOMIA TRANSTORACICA CON MIOTOMIA SOD 200
PB
6401 427300 ESOFAGOTOMIA CON MIOTOMIA EN ESPIRAL SOD 200
PB
6402 421100 ESOFAGOSTOMÍA CON MIOTOMIA CERVICAL SOD 160
PB
6402 425000 ANASTOMOSIS DE ESOFAGO VIA INTRATORACICA Y/O CERVICAL SOD 200
PB
6402 428300 CIERRE DE ESOFAGOSTOMIA SOD 125
PB EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO O LESIÓN LOCALIZADA EN
6403 429401 150
ESÓFAGO CON REPARO PRIMARIO, VIA CERVICAL
PB EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO O LESIÓN LOCALIZADA EN
6404 429402 200
ESÓFAGO CON REPARO PRIMARIO, VIA TRANSTORACICA
EXCISIONES DE LESIONES EN ESOFAGO
PB
6410 423101 DIVERTICULECTOMÍA DE ESÓFAGO VIA CERVICAL 150
PB
6411 423102 DIVERTICULECTOMÍA DE ESÓFAGO VIA TRANSTORACICA 200
PB
6412 423201 RESECCIÓN DE TUMOR DE ESÓFAGO VIA CERVICAL 150
PB
6413 423202 RESECCIÓN DE TUMOR DE ESÓFAGO POR TORACOTOMIA 200
PB
6413 423203 RESECCIÓN DE TUMOR DE ESÓFAGO VIA ABDOMINAL 200
6414 295500 DIVERTICULOPEXIA DE LA HIPOFARINGE SOD 90
RESECCION EN ESOFAGO
PB
6420 424100 ESOFAGECTOMIA PARCIAL SOD (191) 250
INCLUYE: con o sin laringectomía (191)
PB
6421 424200 ESOFAGECTOMÍA TOTAL SOD (191) (202) 280
INCLUYE: con o sin disección radical de cuello (202)
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB RECONSTRUCCION ESOFAGICA INTRATORACICA CON INTERPOSICION
6422 425502 200
DE COLON VIA TORACOABDOMINAL Y CERVICAL
PB RECONSTRUCCION ESOFAGICA INTRATORACICA CON INTERPOSICION
6422 425501 200
DE COLON VIA ABDOMINAL Y CERVICAL
PB
RECONSTRUCCION ESOFAGICA ANTE -ESTERNAL CON INTERPOSICION
6422 426101 200
DE COLON
PB RECONSTRUCCION ESOFAGICA ANTE -ESTERNAL CON INTERPOSICION
6422 426102 200
DE INTESTINO DELGADO
PB RECONSTRUCCION ESOFAGICA ANTE -ESTERNAL CON OTRA
6423 426103 185
INTERPOSICION NCOC **
PB ANASTOMOSIS ESOFAGICA VIA INTRATORACICA Y/O CERVICAL CON
6423 425300 185
INTERPOSICION DEL INTESTINO DELGADO SOD
Página 34

35. PB
6423 425100 ESOFAGOESOFAGOSTOMIA VIA INTRATORACICA Y/O CERVICAL SOD 185
PB
6424 439300 ESOFAGOGASTRECTOMIA SOD 205
** NCOC: No Clasificable bajo Otro Concepto
REPARACIONES Y OPERACIONES PLASTICAS EN ESOFAGO
PB CIERRE DE FÍSTULA TRAQUEOESOFAGICA CON ANASTOMOSIS
6450 317301 200
ESOFÁGICA E INTERPOSICION DE TEJIDO MEDIASTINAL
6453 428201 ESOFAGORRAFIA POR CERVICOTOMIA 150
PB
6454 428202 ESOFAGORRAFIA POR TORACOTOMIA 150
PB
6456 429101 LIGADURA DE VARICES ESOFAGICAS VIA TRANSTORACICA 170
PB
6456 429102 LIGADURA DE VARICES ESOFAGICAS POR TRANSECCION GASTRICA 170
PB
ESOFAGOCARDIO MIOTOMIA ABDOMINAL O TORACICA [HELLER] VIA
6457 427401 200
ABIERTA
6458 428500 REPARACION DE ESTENOSIS ESOFAGICA SOD 200
6458 428700 REPARACION DE ATRESIA ESOFAGICA SOD 250
ARTICULO 7. Señálase para las INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMIENTOS EN LA ESPECIALIDAD DE
CIRUGÍA ABDOMINAL, la siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
PARED ABDOMINAL Y PERITONEO
CORRECCION DE HERNIAS EN PARED ABDOMINAL
PB
7101 530100 HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA SOD (84) 70
EXCLUYE: la reducción manual de hernias (84)
PB
7101 530200 HERNIORRAFIA INGUINAL INDIRECTA SOD (84) 70
PB
7101 530300 HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA SOD (84) 70
PB
7101 530500 HERNIORRAFIA INGUINAL CON INJERTO O PROTESIS SOD 90
PB
7101 531100 REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL DIRECTA SOD (84) 125
PB
7101 531200 REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL INDIRECTA SOD (84) 125
PB
7101 531300 REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL CON UNA PROTESIS SOD 125
PB
7101 531400 REPARACION BILATERAL DE HERNIA INGUINAL CON DOS PROTESIS SOD 125
PB
7102 530400 HERNIORRAFIA INGUINAL REPRODUCIDA SOD (84) 90
PB
7103 532100 HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL ENCARCELADA SOD (84) 70
PB
7103 532200 HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL POR DESLIZAMIENTO SOD (84) 70
PB
REPARACION BILATERAL DE HERNIA CRURAL CON INJERTO O PROTESIS
7103 533100 125
SOD
PB
7104 533000 HERNIORRAFIA BILATERAL FEMORAL O CRURAL REPRODUCIDA SOD (84) 160
PB
7105 535200 HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA SOD (84) 60
PB
7105 535202 HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA REPRODUCIDA (84) 60
PB
7105 535203 HERNIORRAFIA EPIGÁSTRICA CON PROTESIS (84) 60
PB
7107 534000 HERNIORRAFIA UMBILICAL SOD (84) 60
PB
7108 534100 HERNIORRAFIA UMBILICAL REPRODUCIDA SOD (84) 70
PB
7108 534200 HERNIORRAFIA UMBILICAL CON PROTESIS SOD 70
PB
7109 535100 REPARACION DE HERNIA INCISIONAL (EVENTRACION) SOD (84) 80
PB
7109 543302 ESCISIÓN DE LESION AMPLIA EN LA PARED ABDOMINAL CON PROTESIS 100
PB
7109 547400 EVENTRORRAFIA SOD 80
PB
7109 547401 EVENTRORRAFIA CON COLOCACION DE MALLA 80
CORRECCION DE OTRAS HERNIAS
PB
7111 536200 HERNIORRAFIA ISQUIÁTICA SOD (84) 60
Página 35

36. REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
7112 536300 HERNIORRAFIA ISQUIORRECTAL SOD (84) 60
PB
7113 536000 HERNIORRAFIA LUMBAR SOD (84) 60
PB
7114 536100 HERNIORRAFIA OBTURADORA SOD (84) 60
PB
7115 537000 REPARACION DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA ABDOMINAL SOD (84) 180
PB
7116 537100 REPARACION DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA TORACICA SOD (84) 180
PB
REPARACION DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA TORACOABDOMINAL SOD
7117 537200 200
(84)
7118 348201 SUTURA DE LACERACION DIAFRAGMÁTICA VIA TRANSTORACICA 150
SUTURA DE LACERACION DIAFRAGMÁTICA VÍA ABDOMINAL POR
7118 348202 150
LAPAROTOMÍA
7119 348600 PLICATURA DE DIAFRAGMA POR EVENTRACIÓN SOD 180
INCISIONES EN LA PARED ABDOMINAL
PB
7120 397400 EXPLORACION DE AORTA ABDOMINAL SOD 90
PB
7120 397601 EXPLORACION DE ARTERIAS ABDOMINALES, UNA O MAS 90
PB
7120 397700 EXPLORACION DE VENAS ABDOMINALES SOD 90
PB
7120 541200 LAPAROTOMIA EXPLORATORIA SOD 90
PB
7120 591910 EXPLORACIÓN DE TEJIDO PERIVESICAL 90
PB
7121 540000 DRENAJE DE COLECCIÓN EN PARED ABDOMINAL SOD 30
PB
7122 543100 ESCISIÓN DE TUMOR BENIGNO EN LA PARED ABDOMINAL SOD 30
PB
7122 543200 RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE LA PARED ABDOMINAL SOD 55
PB NUEVO CIERRE DE DISRUPCION POSTOPERATORIA DE PARED
7123 546100 60
ABDOMINAL (EVISCERACION) SOD
PB
7124 M07124 LAPAROTOMÍA PARA HEMOSTASIA Y EVACUACIÓN DE HEMOPERITONEO 130
7125 542500 LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO SOD (186) 40
INCLUYE: con o sin biopsia de Peritoneo (186)
DRENAJE DE ABSCESOS INTRAABDOMINALES Y TRATAMIENTO DE LAS PERITONITIS GENERALIZADAS
PB DRENAJE DE COLECCIÓN INTRAPERITONEAL (EPIPLOICO, OMENTAL,
7140 541301 PERIESPLÉNICO, PERIGÁSTRICO, SUBHEPÁTICO, DE LA FOSA ILÍACA O 100
PLASTRÓN APENDICULAR) POR LAPAROTOMÍA
PB
7141 540001 DRENAJE DE COLECCIÓN EXTRAPERITONEAL 100
PB
7141 540002 DRENAJE DE COLECCIÓN RETROPERITONEAL 100
PB
DRENAJE DE ABSCESO SUBFRÉNICO O SUBDIAFRAGMÁTICO,
7142 M07143 100
CUALQUIER VÍA
PB
7143 M07142 DRENAJE PERITONITIS GENERALIZADA 110
PB
7146 541400 LAVADO PERITONEAL TERAPEUTICO SOD 100
EXTIRPACION DE LESIONES EN PARED ABDOMINAL Y PERITONEO
PB
7150 547200 CORRECCIÓN DE ONFALOCELE SOD 70
PB
CORRECCIÓN TOTAL DE EVISCERACION PRENATAL (GASTROSQUISIS)
7151 547100 130
SOD (158)
INCLUYE: con o sin colocación de prótesis (158)
PB CIERRE DE PIEL CON INCISIONES DE RELAJACION EN ONFALOCELE O
7151 547300 80
GASTROSQUISIS SOD
PB
RESECCION DE LESION BENIGNA O MALIGNA EN EPIPLON O EN
7152 541600 110
MESENTERIO SOD
PB
RESECCIÓN DE TUMOR RETROPERITONEAL CON VACIAMIENTO
7153 541502 290
GANGLIONAR
PB RESECCIÓN DE TUMOR RETROPERITONEAL CON DISECCION DE
7153 541503 290
ESTRUCTURAS VASCULARES U ORGANOS RETROPERITONEALES
Página 36

37. PB
ESCISIÓN DE TUMOR RETROPERITONEAL CON DISECCIÓN DE GRANDES
7153 599110 200
VASOS
PB EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO INTRAPERITONEAL (O DIU PERDIDO),
7154 549201 75
POR LAPAROTOMIA
PB
7155 544101 OMENTECTOMÍA PARCIAL 60
PB
7155 544102 OMENTECTOMÍA TOTAL 60
PB
7155 547600 RESECCION DE QUISTE VITELINO O SENO UMBILICAL SOD 60
PB
7156 544200 ONFALECTOMÍA SOD 60
PB
7157 549501 PLICATURA DE PERITONEO [NOBLE MODIFICADA] 100
PB
7158 545000 LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR LAPAROTOMIA SOD 140
HIGADO Y VIAS BILIARES
INCISION EN HIGADO
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
DRENAJE Y/O MARSUPIALIZACIÓN DE LESION HEPÁTICA POR
7201 502101 110
LAPAROTOMÍA
PB
7201 502402 ENUCLEACION DE LESION HEPATICA 110
RESECCION DE LESIONES DEL HIGADO
PB
7210 M07210 RESECCIÓN DE QUISTE HIDATÍDICO 110
PB
7211 502201 RESECCION EN CUÑA DE HIGADO (81) 200
APLICA: para la resección parcial por tumor (81)
PB
7211 502202 HEPATECTOMÍA DE DOS SEGMENTOS (81) 200
PB
7212 502203 HEPATECTOMÍA DERECHA O IZQUIERDA (81) 230
PB
7213 502204 HEPATECTOMÍA TRISEGMENTARIA (81) 250
OPERACIONES PLASTICAS DEL HIGADO
PB
7230 506101 HEPATORRAFIA SIMPLE 120
PB
7231 506102 HEPATORRAFIA MÚLTIPLE; CON DESBRIDAMIENTO Y HEMOSTASIS 200
7232 500100 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAHEPATICO POR INCISION SOD 110
PB OCLUSION, PINZAMIENTO O LIGADURA DE ARTERIAS ABDOMINALES,
7233 385601 130
UNA O MAS (SELECTIVAS)
PB OCLUSION, PINZAMIENTO O LIGADURA DE VENAS INTRAABDOMINALES,
7233 385701 130
UNA O MAS
7234 391701 DERIVACION PORTO- CAVA 200
7234 391702 DERIVACION MESENTERICO- CAVA 200
7234 391703 DERIVACION ESPLENO-RENAL 200
TRANSPLANTE
7240 505100 TRASPLANTE AUXILIAR DE HIGADO SOD 2,500
7241 504000 HEPATECTOMÍA TOTAL (OBTENCIÓN DE ORGANO) SOD 1,000
OPERACIONES EN VIAS BILIARES
HEPATICOTOMÍA O HEPATICOSTOMÍA CON DRENAJE O EXTRACCIÓN DE
7251 510100 150
CÁLCULOS SOD
7251 514400 INSERCION DE TUBO COLEDOCOHEPATICO PARA DESCOMPRESION SOD 150
PB
7252 517100 SUTURA SIMPLE DE COLEDOCO SOD 120
Página 37

38. PB
7252 517200 COLEDOCOPLASTIA SOD 180
PB
7252 518100 DILATACION DEL ESFINTER DE ODDI SOD 120
PB
7252 518300 ESFINTEROPLASTIA SOD 180
PB
7253 517300 RECONSTRUCCIÓN DE VÍAS BILIARES SOD 300
PB
7254 514201 EXPLORACIÓN POR ATRESIA CONGÉNITA DE VÍAS BILIARES 185
PB ESCISIÓN DE LA AMPOLLA DE VATER (AMPULECTOMIA), CON
7254 516200 230
REIMPLANTACION DE COLEDOCO SOD
PB ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR O VIA BILIAR CON
7255 513000 305
PANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA (ERP) SOD
PB
7255 513100 ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR A CONDUCTOS HEPATICOS SOD 250
PB
7255 513200 ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR A INTESTINO SOD 250
PB
7255 513300 ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR A PANCREAS SOD 250
PB
7255 513400 ANASTOMOSIS DE VESICULA BILIAR A ESTOMAGO SOD 250
PB
7255 513600 COLEDOCODUODENOSTOMIA SOD 250
PB
7255 513700 ANASTOMOSIS DE CONDUCTO HEPATICO A TUBO DIGESTIVO SOD 250
PB EXPLORACION DEL CONDUCTO BILIAR PRINCIPAL PARA EXTRACCION DE
7256 514100 145
CUERPO EXTRAÑO SOD
PB
7256 514300 RE EXPLORACION DE VIAS BILIARES SOD 145
PB
7256 514500 EXPLORACION DE VIA HEPATO BILIAR COMUN SOD 145
PB
7256 519400 REVISION DE ANASTOMOSIS DE LAS VIAS BILIARES SOD 145
INCISION EN VESICULA BILIAR
PB
COLECISTOTOMIA Y COLECISTOSTOMIA CON EXTRACCION DE
7260 510000 110
CALCULOS SOD
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
7260 519200 CIERRE DE COLECISTOSTOMIA SOD 55
RESECCION EN VIAS BILIARES
PB
7270 512101 COLECISTECTOMIA POR LAPAROTOMIA 140
PB
COLECISTECTOMÍA CON EXPLORACIÓN DE VÍAS BILIARES POR
7271 512103 180
COLEDOCOTOMÍA
PB RESECCIÓN DE QUISTES DEL COLÉDOCO CON DERIVACIÓN
7273 512501 320
BILIODIGESTIVA Y VALVULA ANTIARREFLUJO
PB RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE VÍAS BILIARES BILIOENTERICAS
7274 512600 230
PROXIMALES SOD
PB
7275 512102 COLECISTECTOMÍA POR MINILAPAROTOMÍA SUBXIFOIDEA 150
PANCREAS
INCISION EN PANCREAS
PB
7301 520100 DRENAJE DE ABSCESO DE PÁNCREAS SOD 130
PB
7302 541801 MARSUPIALIZACIÓN ABDOMINAL POR PANCREATITIS 150
RESECCION EN PANCREAS
PB
7310 525201 PANCREATECTOMÍA DISTAL CON ESPLENECTOMÍA 200
PB
7311 525300 PANCREATECTOMÍA SUBTOTAL [OPERACIÓN DE CHILD] SOD 280
PB
7312 525100 PANCREATECTOMIA PROXIMAL SOD 210
PB
7312 527200 PANCREATICODUODENECTOMÍA PROXIMAL [WHIPPLE] SOD 300
PB
7313 526100 PANCREATECTOMÍA TOTAL POR NECIDIOBLASTOSIS SOD 210
PB
7313 527100 PANCREATICODUODENECTOMÍA TOTAL SOD 300
PB
7314 522200 RESECCIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE PÁNCREAS SOD (204) 160
Página 38

39. INCLUYE: con o sin fistulectomía y/o pancreatolitotomía (204)
PB
7314 529501 FISTULECTOMIA DE PANCREAS 75
PB
7314 529502 SUTURA SIMPLE DE PANCREAS 75
PB
7315 520200 MARSUPIALIZACION DE QUISTE DEL PANCREAS SOD 120
7316 523100 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE PANCREAS SOD 100
DERIVACIONES PANCREATICAS
PB DRENAJE INTERNO DE QUISTE PANCREATICO POR
7320 524400 160
CISTOGASTROSTOMIA ABIERTA SOD
PB
7320 529602 ANASTOMOSIS DEL PÁNCREAS POR LAPAROTOMÍA (83) 160
EXCLUYE: la anastomosis a vías biliares (83)
PB
PANCREATO-YEYUNOSTOMÍA TÉRMINO LATERAL (OPERACIÓN DE
7321 529604 160
PUESTOW) (83)
TRANSPLANTE
7340 528200 HOMOTRASPLANTE DE PANCREAS SOD 1,300
7340 528300 HETEROTRASPLANTE DE PANCREAS SOD 1,300
7341 526200 PANCREATECTOMÍA TOTAL (OBTENCIÓN DEL ÓRGANO) SOD 1,200
GLANDULAS SUPRARRENALES
PB
7401 70000 EXPLORACION DE AREA SUPRARENAL SOD 150
PB
7401 72200 SUPRARRENALECTOMÍA (ADRENALECTOMÍA) UNILATERAL SOD 250
PB
7401 72300 SUPRARRENALECTOMÍA (ADRENALECTOMÍA), PARCIAL SOD 250
PB
7401 74100 DRENAJE DE GLANDULA SUPRARRENAL SOD 90
PB
7402 72100 ESCISION DE LESION EN GLANDULA SUPRARRENAL SOD (206) 200
APLICA: para escisión de feocromocitoma (206)
PB
TOMA DE INJERTO (SUPRARRENALECTOMÍA) PARA IMPLANTE
7403 72301 130
(PARKINSONISMO)
BAZO
RESECCION - REPARACION DEL BAZO
PB
7501 414200 ESCISION DE LESION O TEJIDO DE BAZO SOD 100
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
7501 414300 ESPLENECTOMIA PARCIAL SOD 110
PB
7501 414500 ESCISIÓN DE BAZO ACCESORIO SOD 130
PB
7501 415100 ESPLENECTOMIA TOTAL SOD 130
PB
7502 416100 ESPLENORRAFIA SOD (369) 130
INCLUYE: el enmallamiento (369)
7503 414400 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DEL BAZO SOD 100
ESTOMAGO
INCISIONES EN ESTOMAGO
PB
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO MULTIPLE (BEZOARD) POR
7601 430101 110
GASTROTOMIA
PB
7603 431200 GASTROSTOMÍA POR LAPAROTOMÍA SOD 100
PB
7604 446200 CIERRE DE GASTROSTOMÍA SOD 100
Página 39

40. RESECCIONES EN ESTOMAGO
PB
GASTRECTOMÍA PARCIAL, CON RECONSTRUCCIÓN CON O SIN
7610 438200 200
VAGOTOMÍA SOD
PB
7611 438100 GASTRECTOMÍA SUBTOTAL RADICAL SOD 220
PB
7612 439100 GASTRECTOMIA TOTAL CON INTERPOSICION INTESTINAL SOD 250
REINTERVENCIONES
PB
REANASTOMOSIS DEL ESTÓMAGO POR DESHISCENCIA DE LA SUTURA
7630 445100 150
SOD (207)
INCLUYE: resección, lavado peritoneal y nueva enterorrafia (207)
PB
7630 469400 REINTERVENCION DE ANASTOMOSIS INTESTINAL SOD (207) 150
OPERACIONES PLASTICAS EN ESTOMAGO
PB
SUTURA DE DESGARRO O HERIDA DE ESTOMAGO (GASTRORRAFIA) SOD
7640 446100 120
(17)
INCLUYE: una o más heridas (17)
PB
SUTURA DE ÚLCERA PERFORADA CON VAGOTOMIA Y EPIPLOPLASTIA
7642 444000 200
SOD (18)
INCLUYE: el lavado peritoneal (18)
PB
7642 444100 SUTURA DE ULCERA GASTRICA SOD (18) 150
PB
7642 444200 SUTURA DE ULCERA DUODENAL SOD (18) 150
PB
7643 446500 ESOFAGOGASTROPLASTIA SOD 170
PB
CIRUGIA ANTIRREFLUJO GASTROESOEFAGICO CON RECONSTRUCCIÓN
7643 446602 170
DEL ESFINTER ESOFÁGICO INFERIOR POR VIA ABDOMINAL
PB REINTERVENCIÓN EN ANTIRREFLUJO GASTRESOFAGICO CON
7643 446603 170
RECONSTRUCCIÓN DEL ESFINTER ESOFÁGICO INFERIOR.
PB
CIRUGIA ANTIRREFLUJO GASTROESOFAGICO CON RECONSTRUCCIÓN
7644 446601 200
DEL ESFINTER ESOFÁGICO POR VIA INFERIOR TRANSTORACICA
PB
7645 433100 PILOROMIOTOMIA SOD 100
PB
7645 442000 PILOROPLASTIA-PILORECTOMÍA ANTERIOR SOD (208) 110
INCLUYE: con o sin piloromiotomía (208)
PB
7645 442100 DILATACION DE PILORO MEDIANTE INCISION SOD 100
PB
7646 449100 LIGADURA DE VARICES GASTRICAS VIA ABIERTA SOD 150
PB
7647 440100 VAGOTOMÍA TRONCULAR Y PILOROPLASTIA SOD 160
PB
7648 440200 VAGOTOMÍA SELECTIVA O SUPRASELECTIVA SOD 120
PB
7649 425200 ESOFAGOGASTROSTOMIA VIA INTRATORACICA Y/O CERVICAL SOD 160
PB
7649 425600 ESOFAGOPLASTIA CON ASCENSO DE ESTOMAGO SOD 160
PB
7649 436100 GASTRODUODENOSTOMÍA SOD 160
PB
7649 437100 GASTROYEYUNOSTOMÍA SOD 160
PB GASTROENTEROANASTOMOSIS DERIVATIVA (DUODENO O YEYUNO) CON
7649 438300 160
EXCLUSIÓN PILORICA SOD
PB
7649 439200 DERIVACION GASTROINTESTINAL EN Y DE ROUX SOD 160
PB
7649 443100 DERIVACION GASTRICA PROXIMAL SOD 160
OTRAS OPERACIONES EN ESTOMAGO
PB
7650 348301 FISTULECTOMIA TORACICOABDOMINAL 55
PB
7650 348302 FISTULECTOMIA TORACICOGASTRICA 55
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
7650 348303 FISTULECTOMIA TORACICOINTESTINAL 55
PB
7651 M07661 CIERRE DE FÍSTULA DE GASTROYEYUNOSTOMÍA 110
Página 40

41. PB
7652 446300 CIERRE DE OTRA FISTULA GASTRICA SOD 110
PB MANIPULACION INTRAOPERATORIA DE ESTÓMAGO (REDUCCIÓN DE
7653 449200 100
VÓLVULO) SOD
INTESTINO
INCISIONES EN INTESTINO
PB
7700 450001 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTESTINAL POR ENTEROTOMIA 110
EXTERIORIZACIONES DE INTESTINO
PB
7710 460101 DUODENOSTOMÍA 150
PB
7710 460102 YEYUNOSTOMIA 150
PB
EXTERIORIZACION DE INTESTINO GRUESO- CECOSTOMIA, COLOSTOMIA
7710 460301 150
EN ASA O SIGMOIDOSTOMIA
PB
7710 461100 COLOSTOMIA TEMPORAL SOD 150
PB
7710 461200 COLOSTOMIA PERMANENTE SOD 150
PB
7711 462200 ILEOSTOMÍA CONTINENTE SOD 150
PB
7712 462400 APERTURA RETARDADA DE ILEOSTOMIA SOD 100
PB
7712 463100 APERTURA RETARDADA DE OTRA ENTEROSTOMIA SOD 100
PB
7712 464001 REMODELACIÓN DE ENTEROSTOMÍA 100
RESECCION DE LESIONES INTESTINALES
PB
7720 453301 RESECCIÓN INTESTINAL DE DIVERTICULOS 120
PB
7720 453302 RESECCIÓN INTESTINAL DE TUMOR 120
PB
7720 454100 RESECCION DE LESION O TEJIDO DE INTESTINO GRUESO SOD 120
PB
BAYPASS O DERIVACION O PUENTE DUODENAL PARA REFLUJO
7721 449500 140
DUODENOGÁSTRICO SOD
PB
7722 456201 DUODENECTOMIA 100
PB
7722 456202 YEYUNECTOMIA 100
PB
7722 456203 ILECTOMIA 100
PB
7722 456300 RESECCION TOTAL DE INTESTINO DELGADO SOD 100
PB
7722 456400 RESECCIÓN INTESTINAL CONDUCTO ONFALOMESENTERICO SOD 100
PB
7722 459100 ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO A INTESTINO DELGADO SOD 85
PB
7722 459200 ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO AL MUÑON RECTAL SOD 85
PB
7722 459400 ANASTOMOSIS DE INTESTINO GRUESO A INTESTINO GRUESO SOD 85
PB
RESECCION DE SEGMENTO EXTERIORIZADO DE INTESTINO DELGADO
7722 460200 70
SOD
PB
RESECCION DE SEGMENTO EXTERIORIZADO DE INTESTINO GRUESO
7722 460400 70
SOD
PB
7722 467901 RESECCION INTESTINALY DE QUISTE POR PERITONITIS MECONIAL 100
PB
7722 467902 RESECCION DE DUPLICCION INTESTINAL 100
PB
7722 467903 ANASTOMOSIS ILEO-COLICA LATEROLATERAL POR AGANGLIOSIS 85
PB
7723 457200 CECECTOMIA SOD 170
PB
7723 457300 HEMICOLECTOMIA DERECHA SOD 170
PB
7723 457400 RESECCION DE COLON TRANSVERSO SOD 170
PB
7723 457500 HEMICOLECTOMIA IZQUIERDA SOD 170
PB
7723 457600 SIGMOIDECTOMIA SOD 170
PB
COLECTOMÍA PARCIAL CON COLOSTOMIA Y CIERRE DE SEGMENTO
7724 457000 180
DISTAL [HARTMAN] SOD
PB
COLECTOMÍA PARCIAL CON COLOSTOMIA O ILEOSTOMÍA Y FÍSTULA
7725 457101 170
MUCOSA
PB
7726 458100 COLECTOMÍA TOTAL CON ILEOSTOMÍA Y PROTECTOMÍA SOD 200
Página 41

42. PB
7727 458000 COLECTOMÍA TOTAL CON RESECCIÓN DE ILEOTERMINAL SOD 180
PB
7727 458300 COLECTOMÍA TOTAL CON ANASTOMOSIS PÉLVICA SOD 200
PB
7728 458200 COLECTOMÍA TOTAL MÁS RESERVORIO SOD 200
PB
ANASTOMOSIS DE INTESTINO DELGADO AL ANO, CON FORMACION DE
7728 459501 160
RESERVORIO (EN "J", " H" O "S")
PB
7729 459301 ANASTOMOSIS DE ILEO A COLON TRANVERSO 160
OPERACIONES DEL APENDICE
PB
7731 471100 APENDICECTOMÍA SOD 80
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB APENDICECTOMÍA POR PERFORACIÓN, CON DRENAJE DE ABCESO,
7732 471200 LIBERACIÓN DE PLASTRÓN Y/O DRENAJE DE PERITONITIS LOCALIZADA 100
SOD
PB
7733 471300 APENDICECTOMÍA CON DRENAJE DE PERITONITIS GENERALIZADA SOD 140
ANASTOMOSIS INTESTINALES
PB
7740 467100 SUTURA DE HERIDA DE DUODENO SOD 100
PB
7740 467500 SUTURA DE HERIDA DE INTESTINO GRUESO SOD 100
PB
7741 467301 ENTERORRAFIA (UNA O MAS) 130
CIERRE DE ESTOMA Y FISTULAS INTESTINALES
PB
7750 465100 CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO SOD 110
PB
7750 465200 CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO GRUESO SOD 110
PB
7750 487200 CIERRE DE PROCTOSTOMIA SOD 110
PB
7751 465101 CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO POR LAPAROTOMIA 140
PB
7751 465201 CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO GRUESO POR LAPAROTOMIA 140
PB
7752 467200 CIERRE DE FISTULA DE DUODENO SOD 140
PB
7752 467400 CIERRE DE FISTULA DE INTESTINO DELGADO, SALVO DUODENO SOD 140
PB
7752 467601 CIERRE DE FÍSTULA ENTEROCÓLICA (UNA O MAS) 140
PB
7753 578301 FISTULECTOMIA RECTO-VESICAL O RECTO-VESICO-VAGINAL (370) 150
INCLUYE: con o sin resección de intestino y/o vejiga (370)
PB
7754 467700 CIERRE DE FÍSTULA ENTEROCUTÁNEA SOD 140
OTRAS OPERACIONES DEL INTESTINO
PB
REDUCCIÓN INTESTINAL SIN RESECCIÓN INTESTINAL POR
7760 468011 120
LAPAROTOMÍA
PB
REDUCCIÓN INTESTINAL CON RESECCIÓN INTESTINAL POR
7761 468012 150
LAPAROTOMÍA
PB
7762 467801 CORRECCIÓN DE ATRESIA DE INTESTINO CON PLASTIA PROXIMAL 110
PB
7762 467804 CORRECCIÓN DE ATRESIA DE COLON 110
PB
7763 468000 CORRECCION DE MALROTACION INTESTINAL SOD 150
PB
LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN INTESTINO POR
7764 468601 120
LAPAROTOMIA
PB
7764 591100 LIBERACIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS PERIVESICALES SOD 120
PB
7765 M07761 DESINVAGINACIÓN INTESTINAL 120
PB
7767 456100 RESECCION SEGMENTARIA MULTIPLE DE INTESTINO DELGADO SOD 180
7768 466200 PLICATURA INTESTINAL [OPERACIÓN DE NOBLE] SOD 140
PB
7770 467802 CORRECCIÓN DE ATRESIA DE DUODENO,YEYUNO E ILEON 130
PB
7771 467803 CORRECCIÓN DE ATRESIAS INTESTINALES MULTIPLES NCOC 180
Página 42

43. MEDULA OSEA
PB
7800 410100 TRASPLANTE AUTOLOGO DE MEDULA OSEA SOD (19) 2,500
INCLUYE: La aspiración de médula ósea en donante y la inyección o infusión en el receptor
(19)
PB
TRANSPLANTE ALOGENICO DE MEDULA OSEA CON PURIFICACION SOD
7800 410200 2,500
(19)
PB
7800 410300 TRASPLANTE ALOGENICO DE MEDULA OSEA SIN PURIFICACION SOD (19) 2,500
PB
TRASPLANTE AUTOLOGO DE CELULAS MADRES HEMATOPOYETICAS
7800 410400 2,500
SOD (19)
ARTICULO 8. Señálase para las INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMIENTOS EN LA ESPECIALIDAD DE
PROCTOLOGÍA, la siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
RECTO
INCISIONES EN RECTO
PB
8101 488101 DRENAJE DE COLECCION RECTAL 60
PB
8102 488102 DRENAJE DE COLECCION PERIRRECTAL, RETRORECTAL O PÉLVICA 60
PB
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN RECTO POR VÍA RECTAL
8103 483801 50
ABIERTA
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
8104 483802 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN RECTO POR VÍA ABDOMINAL 120
8106 963800 EXTRACCION DIGITAL O MANUAL DE HECES IMPACTADAS SOD 60
INCISIONES DE LESIONES EN RECTO
PB ABLACION DE LESION O TEJIDO RECTAL POR DIATERMIA, CRIO O
8120 483100 30
ELECTROCOAGULACION SOD
PB
8121 483200 ESCISION DE LA MUCOSA RECTAL SOD (209) 40
APLICA: para escisión de pólipos y/o papilomas. (209)
PB
8122 487301 FISTULECTOMÍA RECTO-VAGINAL CON COLOSTOMÍA 150
PB
8122 487302 FISTULECTOMÍA RECTO-VESICAL CON COLOSTOMÍA 150
PB
8122 487303 FISTULECTOMÍA RECTO-URETRAL CON COLOSTOMÍA. 150
PB
8122 489300 REPARACION DE FISTULA PERIRRECTAL SOD 150
PB
8123 489200 MIOMECTOMÍA ANO-RECTAL SOD 60
RESECCIONES EN RECTO
PB
8130 486200 RESECCION ANTERIOR DE RECTO CON COLOSTOMIA SIMULTANEA SOD 220
PB
8130 486400 RESECCION POSTERIOR DE RECTO SOD 130
PB
8130 486500 RESECCION DE MUÑON RECTAL POST- DUHAMEL SOD 130
PB
8131 485301 PROCTOSIGMOIDECTOMÍA CON COLOSTOMÍA CON ABORDAJE PERINEAL 250
PB
8132 485100 PROTECTOMIA PARCIAL,VIA TRANS-SACRA [KRASKE] SOD 180
PB
8133 485400 PROCTECTOMÍA CON DESCENSO ABDOMINO-PERINEAL SOD 240
PB
8134 486700 RESECCIÓN DE TUMOR RECTAL POR VÍA TRANS-ANAL SOD 100
PB RESECCIÓN DE TUMOR RECTAL POR PROCTECTOMÍA TRANS-SACRA O
8135 486101 180
TRANS-COCCÍGEA
PB
8136 485200 PROTECTOMIA COMPLETA SOD 180
PB CORRECCIÓN DE PROLAPSO POR RESECCIÓN DE PROCIDENCIA RECTAL
8137 487602 180
CON ANASTOMOSIS, VÍA PERINEAL
Página 43

44. OPERACIONES PLASTICAS EN RECTO
PB
8140 487500 PROCTOPEXIA ABDOMINAL SOD 130
PB
8141 487601 PROCTOSIGMOIDOPEXIA 150
PB
8142 486800 RESECCION RECTO CON RECONSTRUCCION TIPO PULL-THROUGH SOD 120
PB
8143 480100 PROCTOTOMIA POR VIA ABDOMINAL O PERINEAL SOD 100
PB
8143 487901 REPARACION DE LESION OBSTETRICA ANTIGUA DE RECTO 100
PB
8144 487100 SUTURA DE LACERACION DE RECTO (PROCTORRAFIA) SOD 100
PB
8145 487904 CORRECCIÓN DE LA ESTENOSIS RECTAL VÍA SAGITAL POSTERIOR 60
PB
REPARACION DE LA ESTENOSIS RECTAL CON RESECCIÓN DE ANILLO
8145 487905 60
RECTAL
8145 489100 INCISION DE ESTENOSIS RECTAL SOD 60
PB
8146 487701 DESCENSO RECTAL VÍA SAGITAL POSTERIOR 300
PB
8146 487702 DESCENSO RECTAL VÍA ANTERIOR Y POSTERIOR 300
PB
8146 487703 DESCENSO RECTAL ABDOMINOPERINEAL POR AGANGLIOSIS 300
ANO
INCISIONES EN ANO Y TEJIDO PERIANAL
PB
8200 490100 DRENAJE DE ABSCESO ISQUIORRECTAL SOD 60
PB
8201 490200 DRENAJE DE ABSCESO PERIANAL SOD 60
PB
8202 495100 ESFINTEROTOMIA ANAL LATERAL SOD 60
PB
8202 495200 ESFINTEROTOMIA ANAL POSTERIOR SOD 60
EXCISIONES DE LESION EN ANO
8210 491100 FISTULOTOMIA ANAL SOD 60
PB
8211 490400 ESCISION DE LESION O TEJIDO PERIANAL SOD 80
PB
8211 491200 FISTULECTOMÍA ANAL Y/O PERIANAL SOD 80
PB
8212 490700 RESECCIÓN DE FISURA ANAL (FISURECTOMÍA) SOD (20) 70
INCLUYE: con o sin esfinterotomía (20)
PB ABLACION DE LESIÓN DE ANO POR DIATERMIA, CRIO O
8213 493100 70
ELECTROCOAGULACION SOD
TRATAMIENTO QUIRURGICO DE HEMORROIDES
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
8220 494602 ESCISION DE HEMORROIDES EXTERNAS 50
PB
8221 494601 ESCISION DE HEMORROIDES INTERNAS (20) 100
INCLUYE: con o sin hemorroidectomía externa con o sin esfinterotomía (20)
PB
8222 494700 EVACUACION DE HEMORROIDES TROMBOSADAS SOD 40
OPERACIONES PLASTICAS EN ANO
PB
8230 497100 SUTURA DE LACERACION O DESGARRO DE ANO SOD (80) 30
EXCLUYE: la reparación de laceración obstétrica reciente (80)
PB
8230 499500 CONTROL DE HEMORRAGIA (POSOPERATORIA) DE ANO SOD 30
PB
8231 497504 ANOPLASTIA POR ESTENOSIS (80) 80
PB
8232 497503 ESFINTEROPLASTIA ANAL (80) 90
PB
8233 495300 ESFINTEROTOMÍA ANAL CON COLOSTOMÍA SOD 120
PB
8235 487903 CORRECCIÓN DE ATRESIA RECTAL, VIA SAGITAL POSTERIOR 120
Página 44

45. PB
8235 499100 INCISION DE TABIQUE ANAL SOD 80
8236 497501 CONSTRUCCIÓN DE ANO, POR AGENESIA CONGÉNITA 190
8236 497502 RECONSTRUCCIÓN DE ANO, POR ATRESIA ANAL 190
REPARACION DE RECTO PROLAPSADO POR INFILTRACIÓN
8237 487902 60
PERIRRECTAL
TRANSPOSICION DEL MUSCULO RECTO INTERNO PARA INCONTINENCIA
8237 497401 90
ANAL, VIA SAGITAL POSTERIOR
8237 499400 REDUCCION DE PROLAPSO ANAL SOD 60
8238 499600 RETIRO DE MATERIAL DE CERCLAJE SOD 20
8239 497505 CORRECCIÓN DE ANO IMPERFORADO Y FISTULA RECTO-VAGINAL 230
CORRECCIÓN DE ANO IMPERFORADO Y FISTULA RECTO-VESICAL, VIA
8239 497506 230
SAGITAL POSTERIOR
CORRECCIÓN DE ANO IMPERFORADO Y FISTULA RECTO-VESICAL, VIA
8239 497507 230
COMBINADA
8239 497508 CORRECCIÓN DE ANO IMPERFORADO Y FISTULA RECTO-URETRAL 230
PB
8240 497301 FISTULECTOMIA ANO-VESTIBULAR 140
PB
8240 497303 FISTULECTOMIA ANO-VAGINAL 150
PB
8241 497302 FISTULECTOMIA ANO-PERINEAL 150
PB
IMPLANTACION DE UN ANILLO EN LA CIRCUNFERENCIA ANAL
11428 497200 55
(CERCLAJE) SOD
TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL QUISTE PILONIDAL
PB
8250 M08260 DRENAJE DE QUISTE PILONIDAL 40
PB
8251 862102 MARSUPIALIZACION DE QUISTE PILONIDAL 80
PB
8251 862103 RESECCIÓN QUISTE PILONIDAL (CIERRE PARCIAL O ESCISIÓN ABIERTA) 80
PB
M08250 M08250 DILATACIÓN ESFINTER DE ANO (SESIÓN) 20
ARTICULO 9. Señálase para las INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMIENTOS EN LAS ESPECIALIDADES
DE UROLOGÍA Y NEFROLOGÍA, la siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
RIÑON
INCISIONES EN RIÑON
PB
9101 550102 EXPLORACIÓN DE RIÑÓN POR NEFROTOMÍA 110
PB NEFROLITOTOMÍA O EXTRACCIÓN DE CALCULO O CUERPO EXTRAÑO
9101 550103 130
POR NEFROTOMÍA
PB
9102 550200 NEFROSTOMÍA VIA ABIERTA SOD 80
PB
9104 558201 CIERRE DE NEFROSTOMÍA O PIELOSTOMÍA 120
OPERACIONES SOBRE LA PELVIS RENAL
PB
9110 551110 EXPLORACIÓN DE PELVIS RENAL POR PIELOTOMÍA VIA ABIERTA 115
PB
9110 551120 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO Y/O CALCULO POR PIELOTOMÍA 115
PB
9111 551210 PIELOSTOMIA O INSERCIÓN DE TUBO PARA DRENAJE DE PELVIS RENAL 80
PB
9112 551140 EXTRACCION DE CALCULO CORALIFORME POR PIELOTOMÍA 200
INCISIONES EN REGION LUMBAR
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
9120 550104 DRENAJE DE COLECCION RENAL POR NEFROTOMÍA 80
PB
9120 590400 INCISIÓN Y DRENAJE DE COLECCIÓN PERIRENAL SOD 80
Página 45

46. PB
9121 541501 EXPLORACION DE ESPACIO RETROPERITONEAL 80
PB
9121 590100 EXPLORACIÓN RETROPERITONEAL (LUMBOTOMÍA EXPLORADORA) SOD 80
RESECCIONES RENALES
PB
9141 554200 RESECCIÓN DE POLO RENAL SOD 220
PB
9141 554400 RESECCIÓN EN CUÑA DE RIÑÓN SOD 220
PB
9142 555200 NEFRECTOMÍA DE RIÑÓN RESIDUAL O UNICO SOD 200
PB
9142 555300 REMOCIÓN DE RIÑÓN TRANSPLANTADO O RECHAZADO SOD 200
PB
9142 555600 NEFRECTOMÍA SIMPLE (UNILATERAL TOTAL) SOD (210) 200
INCLUYE: con o sin exploracion renal contralateral. APLICA: para nefrectomía por
nefroblastoma (210)
PB
9143 M09143 NEFRECTOMÍA RADICAL 300
PB
9144 555102 NEFRO-URETERECTOMÍA TOTAL (UNILATERAL) 200
PB
9145 555101 NEFRO-URETERECTOMÍA CON SEGMENTO DE VEJIGA 220
PB REVISIÓN POR HEMORRAGIA POST-NEFRECTOMÍA (COMPRENDE
9146 M09146 150
HEMOSTASIA Y EVACUACIÓN DE HEMORRETROPERITONEO)
PB
M09140 553120 DIVERTICULECTOMÍA U OBLITERACION DE DIVERTICULO DE CALIZ 155
REPARACIONES Y OPERACIONES PLASTICAS EN RIÑON
PB
9160 558620 ANASTOMOSIS PIELO-URETERO-VESICAL 100
PB
9160 558630 ANASTOMOSIS URETERO CALICIAL O NEFROCALICOSTOMÍA 100
PB
9161 558101 NEFRORRAFIA O SUTURA DE LACERACION RENAL 110
PB
9162 558701 PIELOPLASTIA VIA ABIERTA 200
PB
9164 M09164 RESECCIÓN FÍSTULA RENAL 100
PB
9165 558310 CIERRE DE FISTULA NEFROVISCERAL NCOC 130
OTRAS OPERACIONES EN RIÑON
PB
9171 550101 MARSUPIALIZACION DE QUISTE RENAL POR NEFROTOMÍA 80
PB
9171 553101 ESCISION LOCAL O ABLACIÓN DE LESION RENAL VIA ABIERTA 80
PB
9172 557000 NEFROPEXIA SOD 80
PB
M09172 M09172 CIRUGÍA DE RIÑÓN ECTÓPICO 125
PB
M09173 558500 SINFISIOTOMÍA DE RIÑÓN EN HERRADURA SOD 125
OPERACIONES PARA DIALISIS RENAL
PB
9180 549001 COLOCACION DE CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL 70
PB
9182 392701 FORMACION DE FISTULA AV (PERIFERICA) PARA DIALISIS RENAL 130
PB FORMACION DE FISTULA AV (PERIFERICA) PARA DIALISIS RENAL CON
9182 392702 PROTESIS [DERIVACION AV POR CANULA EXTERNA DE SCRIBNER] 130
[INSERCION DE CANULA VASO A VASO]
PB
9183 399400 SUSTITUCION O REVISION DE CANULA VASO A VASO SOD 60
PB
9184 389101 IMPLANTACION DE CATETER VENOSO SUBCLAVIO O FEMORAL (415) 50
APLICA: para catéter yugular (415)
PB
9184 389500 CATETERIZACION VENOSA PARA DIALISIS RENAL SOD 50
PB
9185 549012 RETIRO DE CATETER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS 40
PB
9185 549013 RETIRO DE CATETER PERITONEAL NCOC 40
PB REPARACION DE FISTULA ARTERIOVENOSA POR LIGADURA, RESECCION
9186 395301 140
O SUTURA
PB
9187 549002 INSERCION DE CATETER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS 100
TRASPLANTE
Página 46

47. 9190 556100 AUTOTRANSPLANTE RENAL SOD 1,100
PB
9190 556200 TRANSPLANTE DE RIÑON DE DONANTE SOD 1,100
PB
9191 555601 NEFRECTOMIA (OBTENCIÓN DE ORGANO) (24) 800
INCLUYE: uni o bilateral (24)
URETER
INCISION EN URETER
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
9202 561101 MEATOTOMÍA URETERAL VIA ABIERTA 60
PB
9203 562101 EXPLORACIÓN DE URÉTER POR URETEROTOMIA (VIA ABIERTA) 100
PB
9203 562201 URETEROLITOTOMÍA POR URETEROTOMIA (VIA ABIERTA) 110
PB
9203 564120 ESCISIÓN DE LESION URETERAL Y/O PARA URETERAL (212) 110
APLICA: para divertículo ureteral (212)
RESECCION EN EL URETER
PB
9211 568942 RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE URETEROCELE 60
PB
RESECCIÓN DE URETEROCELE Y REIMPLANTE DE URETER IPSILATERAL
9212 568941 180
VIA ABIERTA
PB
9213 568300 CIERRE DE URETEROSTOMÍA SOD 120
PB
9214 568410 CIERRE DE FÍSTULA URETERO-ENTÉRICA O URETEROVISCERAL 120
PB
9215 564200 URETERECTOMIA TOTAL O RESIDUAL SOD 80
DERIVACIONES URETERALES
PB
9220 566000 URETEROSTOMÍA CUTÁNEA SOD 120
PB
9221 558640 NEFROENTEROSTOMÍA CUTÁNEA 170
PB
9221 565600 URETEROENTEROSTOMÍA CUTÁNEA SOD 130
PB
9221 565610 URETEROCOLOSTOMÍA 170
PB
URETERONEOPROCTOSTOMÍA (ANASTOMOSIS DE URÉTERES A RECTO
9222 565710 180
AISLADO IN SITU) [OPERACIÓN DE HEINZ-BOYER]
PB
9223 565201 URETEROSIGMOIDOSTOMÍA SOD 170
PB
9224 565101 URETEROILEOSTOMÍA CUTÁNEA [CIRUGIA DE BRICKER] [VEJIGA ILEAL] 180
PB
FORMACIÓN DE CONDUCTO COLÓNICO CON TUNELIZACIÓN DE URETER
9224 565200 180
SOD
PB
9224 565410 URETERONEOCECOCISTOPLASTIA 180
PB
9224 568970 REEMPLAZO DE URETER CON SEGMENTO ILEAL IMPLANTADO EN VEJIGA 180
ANASTOMOSIS EN URETER
PB
URETERONEOCISTOSTOMÍA POR ANASTOMOSIS O REIMPLANTACIÓN
9240 567440 180
URÉTEROVESICAL
PB
9240 567460 REANASTOMOSIS URETERO-VESICAL 180
PB
URETERONEOCISTOSTOMIA CON TECNICA DE ALARGAMIENTO VESICAL
9241 567441 180
(CON COLGAJO O PLIEGUE VESICAL)
PB
9242 567500 TRANSURETERO-URETEROSTOMÍA SOD 120
OPERACIONES PLASTICAS EN URETER
PB
9250 558800 LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS PIÉLICAS O URETEROPIÉLICAS SOD 100
PB
URETEROLISIS O PIELOURETEROLISIS (LIBERACION DE ADHERENCIAS
9250 590300 100
PERIURETERALES Y PERICALICIALES) SOD
Página 47

48. PB
URETEROLISIS CON LIBERACIÓN O REPOSICIONAMIENTO DE URETER
9251 590200 100
SOD
PB
ACORTAMIENTO O REMODELACIÓN DE URETER CON REIMPLANTACIÓN
9252 564130 130
URETEROVESICAL
PB
9252 568700 URETEROPLASTIA O ANASTOMOSIS TERMINO-TERMINAL SOD 130
PB
9253 568200 SUTURA DE LACERACIÓN DE URETER O URETERORRAFIA SOD 110
VEJIGA
PB
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO O CÁLCULO EN VEJIGA POR
9301 571101 80
CISTOTOMIA (VÍA ABIERTA) (155)
INCLUYE: con o sin cistolitotomía (155)
PB
9303 571210 CISTOSTOMIA ABIERTA 100
EXCISIONES DE LESION EN LA VEJIGA POR VIA ABIERTA
PB
9320 M09320 DIVERTICULECTOMÍA DE VEJIGA 120
PB
9321 E09321 PLASTIA VY CUELLO VESICAL 120
PB
9322 576060 RESECCION DE CUELLO VESICAL TRANSVESICAL 100
PB
9322 575201 ENDOMETRECTOMÍA DE VEJIGA 100
PB RESECCION O FULGURACION SUPRAPÚBICA DE LESIÓN VESICAL, POR
9322 575202 100
VIA ABIERTA
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
9322 579930 LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS EN VEJIGA 100
RESECCIONES EN VEJIGA
PB
9330 576000 CISTECTOMIA PARCIAL POR VIA ABIERTA SOD 140
PB
9331 577005 CISTECTOMIA TOTAL CON URETRECTOMIA 240
PB
ESCISIÓN O REMOCIÓN DE VEJIGA, URETRA Y TEJIDO GRASO EN MUJER
9332 577150 290
(361)
INCLUYE: escisión radical de ganglios linfáticos retroperitoneales (361)
PB
9332 578801 ANASTOMOSIS DE VEJIGA CON SEGMENTO INTESTINAL NCOC 120
PB
9332 578802 ANASTOMOSIS CISTOCÓLICA 120
PB
9333 577120 EXENTERACIÓN PÉLVICA MASCULINA (CON RECTO) 300
PB
EXENTERACIÓN O EVISCERACIÓN PÉLVICA FEMENINA TOTAL O
9333 688101 300
COMPLETA (156)
INCLUYE: la extirpación de ovarios, trompas, útero, vagina, vejiga y uretra (con extirpación
de colon sigmoide y recto) (156)
PB
9333 688200 EXENTERACIÓN ANTERIOR: ÚTERO Y VEJIGA SOD 250
PB
9333 688300 EXENTERACIÓN POSTERIOR: ÚTERO Y RECTO SOD 250
OTRAS OPERACIONES EN LA VEJIGA
PB
9340 578701 AMPLIACIÓN DE VEJIGA CON SEGMENTO AISLADO DE ILEON 240
PB
9340 578702 AMPLIACIÓN DE VEJIGA CON SEGMENTO DE COLON 240
PB
9340 578704 ILEO-CECO-CISTOPLASTIA 240
PB
9344 578900 CISTOPEXIA (SUSPENSIÓN VESICAL) SOD 70
PB
9345 595100 SUSPENSIÓN URETRAL RETROPUBICA SOD 100
PB
SUSPENSION URETRO VESICAL RETROPUBICA [MARSHALL-MARCHETTI-
9345 595101 150
KRANZ]
PB
CISTOURETROPEXIA CON CABESTRILLO (SUSPENSION DEL MUSCULO
9345 597101 110
ELEVADOR)
PB
9345 597910 URETROPEXIA ANTERIOR 90
PB
9346 597104 CISTOURETROPEXIA VAGINAL 55
Página 48

49. PB
9347 579301 CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRÚRGICA) DE VEJIGA VIA ABIERTA 150
PB
9350 578302 FISTULECTOMIA VESICO-SIGMOIDO-VAGINAL 135
PB
9350 578401 FISTULECTOMIA CERVICO-VESICAL 135
PB
9350 578450 FISTULECTOMIA URETRO-PERINEO-VESICAL 135
PB
9352 578402 FISTULECTOMIA VÉSICO-VAGINAL 135
PB
9353 578403 FISTULECTOMIA UTERO-VESICAL (VESICOUTERINA) 135
PB
9354 578100 SUTURA DE LACERACIÓN O DESGARRO VESICAL (CISTORRAFIA) SOD 100
PB
9355 572101 VESICOSTOMÍA [CUTANEA] 120
PB
9356 578600 REPARACION DE EXTROFIA VESICAL SOD 150
PB INCISIÓN Y DRENAJE DE COLECCIÓN EN TEJIDO PERIVESICAL Y
9357 591920 70
ESPACIO DE RETZIUS
PB
9358 E09374 TRATAMIENTO HIDROSTÁTICO PARA TUMOR VESICAL 50
9359 575101 RESECCIÓN DE SENO URACAL DE VEJIGA (URACOVESICAL) (213) 90
APLICA: para quiste del uraco (213)
9359 575102 RESECCIÓN DE FISTULA URACAL 90
PB
9360 578201 CIERRE DE CISTOSTOMÍA [FISTULECTOMIA VÉSICO-CUTÁNEA] 95
PB
9360 578202 CIERRE DE VESICOSTOMÍA 50
9361 489500 CORRECCION DE CLOACA O DE EXTROFIA DE CLOACA SOD 350
PB
M09373 E09373 FORMALIZACIÓN VESICAL POR TUMOR 30
URETRA
INCISIONES EN LA URETRA
PB
REMOCIÓN DE CÁLCULO Y/ O CUERPO EXTRAÑO URETRAL CON
9401 580030 75
INCISIÓN
PB
9402 580100 URETROSTOMÍA SOD 50
PB
9402 580110 URETROSTOMÍA PERINEAL 50
OPERACIONES SOBRE EL MEATO URETRAL
PB
9410 580010 ESCISIÓN O ESCISIÓN DE TABIQUE URETRAL 30
PB
9410 583201 FULGURACION DE LESIONES URETRALES POR VIA ABIERTA 30
PB
9410 585000 URETROLISIS SOD 30
PB
9411 581010 MEATOTOMIA URETRAL EXTERNA 30
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
9411 584700 MEATOPLASTIA URETRAL SOD 30
PB
9411 585010 MEATOTOMIA URETRAL INTERNA 30
PB
M09413 E09413 RESECCIÓN DE PROLAPSO MUCOSA URETRAL 40
EXCISIONES DE LESION EN LA URETRA
PB
9420 584901 MARSUPIALIZACIÓN DE DIVERTÍCULO URETRAL 80
PB
9421 583230 URETRECTOMÍA SIMPLE POR VIA ABIERTA 110
PB
9421 586101 DILATACIÓN DE URETRA POR URETROTOMÍA EXTERNA 35
PB
9421 586102 DILATACIÓN DE URETRA POR URETROTOMÍA INTERNA 35
PB
9422 583240 URETRECTOMÍA RADICAL, VÍA ABIERTA 130
REPARACIONES Y OPERACIONES PLASTICAS EN LA URETRA
PB
9430 584302 CIERRE DE FÍSTULA URETRO-PERINEO-ESCROTAL 100
PB
9430 584303 RESECCIÓN DE FÍSTULA URETROCUTÁNEA 100
PB
9430 584304 CIERRE DE FISTULA URETRO-VAGINAL 100
Página 49

50. PB
9430 584305 CIERRE DE FISTULA DE NEOURETRA 100
PB
9431 584301 CIERRE DE FÍSTULA URETRORECTAL 130
PB
9432 584200 CIERRE DE URETROSTOMÍA SOD 30
PB
9433 584401 ANASTOMOSIS DE URETRA-URETRA 120
PB
9433 584402 REVISIÓN DE ANASTOMOSIS DE URETRA 120
PB
9433 584603 URETROPLASTIA PERINEAL 120
PB
9433 597920 URETROPLASTIA DE AMPLIACIÓN 120
PB
9434 584601 URETROPLASTIA TRANSPÚBICA 120
PB
URETROPLASTIA CON OTROS TEJIDOS (CON INJERTO LIBRE DE MUCOSA
9435 584602 130
VESICAL)
PB
9436 584101 URETRORRAFIA FEMENINA 70
PB
9436 584102 URETRORRAFIA PENEANA 70
PB
9436 584103 URETRORRAFIA PERINEAL 70
OTRAS OPERACIONES EN LA URETRA
PB
9451 578501 PLICATURA DE ESFINTER VESICAL 130
PB
9451 579950 PROCEDIMIENTO ANTI-INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA NCOC 130
PB
9455 589110 DRENAJE DE GLÁNDULA BULBOURETRAL 30
PB
9455 589120 INCISIÓN Y DRENAJE DE COLECCIONES PERIURETRALES O URINOSOS 30
PB
M09451 589200 ESCISIÓN DE TEJIDO PERIURETRAL SOD 50
PB
M09454 583202 ESCISIÓN DE VALVA CONGÉNITA DE URETRA, VÍA ABIERTA 55
PROSTATA Y VESICULAS SEMINALES
INCISIONES EN PROSTATA
PB
9501 600110 DRENAJE DE COLECCIÓN EN PROSTATA VIA ABIERTA 40
PB
9501 608101 DRENAJE DE COLECCIÓN PERIPROSTÁTICA 40
PB
9501 608201 ESCISIÓN DE LESION DE TEJIDO PERIPROSTÁTICO 40
PB
M09502 600200 PROSTATOLITOTOMÍA SOD 95
RESECCION DE PROSTATA
PB
9510 603100 PROSTATECTOMÍA TRANSVESICAL SOD 200
PB
9510 604000 ADENOMECTOMIA RETROPUBICA SOD 200
PB
9510 604100 PROSTATECTOMÍA TRANSVESICOCAPSULAR SOD 200
PB
9513 605100 PROSTATECTOMIA RADICAL (PROSTATOVESICULECTOMÍA) SOD 250
PB ESCISIÓN O REMOCIÓN DE VEJIGA, PRÓSTATA, VESÍCULAS SEMINALES Y
9514 577130 280
TEJIDO GRASO (CISTOPROSTATECTOMIA)
PB
CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRÚRGICA) DE PRÓSTATA VIA
9517 609401 150
ABIERTA
PB
9518 609301 REVISION Y REPARACION DE CAPSULA VIA TRANSVESICAL 130
INCISIONES Y/O RESECCIONES EN VESICULAS SEMINALES
PB
9520 601400 BIOPSIA ABIERTA DE VESICULAS SEMINALES SOD 40
PB
9520 607200 VESICULOTOMÍA SEMINAL SOD 40
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
9521 607301 VESICULECTOMÍA O ESPERMATOCISTECTOMIA 110
TESTICULO, TUNICA VAGINAL, ESCROTO Y CORDON ESPERMATICO
Página 50

51. TRATAMIENTOS QUIRURGICOS DE HIDROCELE, HEMATOCELE, PIOCELE Y VARICOCELE
PB REPARACION O ESCISIÓN DE HIDROCELE DE TÚNICA VAGINALIS
9601 612100 110
(HIDROCELECTOMIA) SOD (159)
INCLUYE: con o sin aspiración (159)
PB
9604 631301 HIDROCELECTOMÍA DE CORDON ESPERMATICO VIA INGUINAL (159) 55
PB
9602 609100 ASPIRACIÓN PERCUTÁNEA DE PRÓSTATA SOD 35
PB
9602 619100 ASPIRACION PERCUTANEA DE TUNICA VAGINAL (HIDROCELE) SOD 35
PB
9602 619201 DRENAJE DE COLECCION DE TÚNICA VAGINALIS 35
PB
9602 620100 DRENAJE POR INCISIÓN EN TESTÍCULO SOD 35
PB
9602 629100 ASPIRACIÓN DE TESTÍCULO SOD 35
PB
9602 639300 INCISIÓN Y DRENAJE DE CORDÓN ESPERMÁTICO SOD 40
PB
9602 610101 INCISION Y DRENAJE DE ESCROTO Y TUNICA VAGINALIS 40
PB
9603 633200 RESECCION DE HEMATOCELE DE CORDON ESPERMATICO SOD 70
PB
9604 631001 LIGADURA ALTA DE VENA ESPERMÁTICA VIA RETROPERITONEAL 55
PB
9604 631010 VARICOCELECTOMIA CON LIGADURA ALTA DE VENA ESPERMÁTICA 110
PB
9604 631011 VARICOCELECTOMIA CON PRESERVACION DE ARTERIA 110
PB
9605 639100 ASPIRACIÓN DE ESPERMATOCELE SOD 30
PB
9606 644300 CONSTRUCCIÓN (DE NOVO) DE PENE SOD 300
PB
9606 645100 CIRUGÍA DE GENITALES AMBIGUOS SOD 300
RESECCIONES LESIONES EN ESCROTO
PB
9621 614200 FISTULECTOMÍA DEL ESCROTO SOD 60
PB
9622 613102 FULGURACIÓN DE LESIÓN ESCROTAL 20
PB
9623 613401 RESECCIÓN PARCIAL DEL ESCROTO 80
PB
9624 613402 RESECCIÓN TOTAL DEL ESCROTO 130
PB
15142 614910 RECONSTRUCCIÓN DE ESCROTO CON COLGAJO O INJERTO PEDICULAR 100
RESECCION EN TESTICULO
PB
9630 623000 ORQUIECTOMÍA (TESTICULO) SOD (85) 50
INCLUYE: con o sin resección del cordón espermático (85)
PB
9631 623001 ORQUIECTOMÍA CON EPIDIDIMECTOMIA (RADICAL) (85) 100
REPARACIONES Y OPERACIONES PLASTICAS DEL TESTICULO
PB
9640 627100 IMPLANTE DE PRÓTESIS TESTICULAR SOD 40
PB
9641 626100 ORQUIDORRAFIA O SUTURA DE TESTÍCULO SOD 50
PB
9642 625201 IMPLANTACIÓN DEL TESTÍCULO EN TEJIDOS VECINOS 130
FIJACIONES QUIRURGICAS DEL TESTICULO
PB
9650 625104 FIJACION TESTICULAR PROFILACTICA 50
PB
ORQUIDOPEXIA CON DESTORSIÓN DE TESTÍCULO O DE CORDON
9651 625101 140
ESPERMATICO (22)
INCLUYE: con o sin tratamiento del saco herniario y resección de hidátides (22)
PB
9651 625202 ORQUIDOPEXIA TRANSABDOMINAL 140
PB
9651 625210 ORQUIDOPEXIA CON RECONSTRUCCIÓN DE CANAL INGUINAL (22) 140
PB ORQUIDOPEXIA CON TRANSPOSICION O MOVILIZACION Y SUSTITUCION
9651 625220 140
DE TESTICULO EN ESCROTO (22)
OTRAS OPERACIONES EN TESTICULO, TUNICA VAGINAL, ESCROTO Y CORDON ESPERMATICO
Página 51

52. PB
9660 619202 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL ESCROTO POR INCISION 30
PB
9661 629300 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DEL TESTÍCULO SOD 70
PB
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE CORDÓN ESPERMÁTICO Y
9661 639600 70
EPIDÍDIMO SOD
PB
9662 635200 REDUCCIÓN DE TORSIÓN TESTICULAR O CORDÓN ESPERMÁTICO SOD 120
PB
9663 622100 RESECCIÓN DE LESIONES TESTICULARES SOD 60
PB
9665 613101 RESECCION DE QUISTE SEBACEO EN ESCROTO 50
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
9666 614100 SUTURA DE LACERACIÓN DE ESCROTO Y TÚNICA VAGINALIS SOD 60
EPIDIDIMO Y CONDUCTO DEFERENTE
OPERACIONES EN EPIDIDIMO Y CONDUCTO DEFERENTE
PB
9701 637100 LIGADURA O SECCIÓN DE CONDUCTO DEFERENTE SOD 30
PB
9701 637200 LIGADURA DE CORDÓN ESPERMÁTICO SOD 30
PB
9701 637300 VASECTOMÍA SOD 30
PB
9702 634000 EPIDIDIMECTOMÍA SOD 50
PB
9703 638300 EPIDÍDIMOVASOSTOMÍA SOD 130
PB
9704 632100 ESPERMATOCELECTOMÍA O RESECCIÓN QUISTE DEL EPIDÍDIMO SOD 50
PB
9705 639200 INCISIÓN (EPIDIDIMOTOMÍA)Y DRENAJE DEL EPIDÍDIMO SOD 40
PB RECONSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO DEFERENTE SECCIONADO O VASO
9706 638200 130
VASOSTOMÍA SOD
PB
M09708 636100 VASOTOMÍA SOD 55
PENE
OPERACIONES EN PREPUCIO
PB
9801 649100 CORTE DORSAL O LATERAL EN PREPUCIO SOD (215) 30
APLICA: para la reducción quirúrgica de la parafimosis (215)
PB
9802 642100 FULGURACIÓN O RESECCIÓN DE LESIÓNES EN PENE SOD 20
PB
9803 640000 CIRCUNCISIÓN SOD (216) 70
INCLUYE: con o sin plastia del frenillo y/o la liberación adherencias Bálano-prepuciales (216)
PB
9803 644920 PLASTIA DE FRENILLO PENEAL 35
PB
9803 649300 SECCION O CORTE DE ADHERENCIAS PENEANAS SOD 35
AMPUTACIONES DEL PENE
PB
9810 643100 AMPUTACIÓN PARCIAL DEL PENE O PENECTOMÍA PARCIAL SOD 85
PB
9811 643200 AMPUTACIÓN TOTAL DEL PENE O PENECTOMÍA TOTAL SOD 130
REPARACIONES Y OPERACIONES PLASTICAS EN PENE
PB
9820 584500 REPARACION DE EPISPADIAS O HIPOSPADIAS SOD 200
PB
9820 584530 MAGPI : MEATOPLASTIA, GLANDULOPLASTIA, AVANZAMIENTO 200
PB
9822 644910 ESCISIÓN DE NODULOS DE ENFERMEDAD DE PEYRONIE (23) 125
INCLUYE: con o sin colocación de injertos de piel (23)
PB
9824 644100 SUTURA DE LACERACIÓN O HERIDA EN PENE SOD 30
INSERCIÓN O REEMPLAZO DE PRÓTESIS INTERNA DE PENE NO
9825 649500 120
INFLABLE (RIGIDA Y SEMIRÍGIDA) SOD
9825 649700 INSERCIÓN O SUSTITUCIÓN DE PRÓTESIS DE PENE INFLABLE SOD 120
PB
9827 644400 RECONSTRUCCIÓN PENEANA SOD 130
PB
9827 644500 REIMPLANTE O RECOLOCACION DE PENE SOD 130
Página 52

53. 9828 649600 RETIRO DE PRÓTESIS PENEANA SOD 40
9829 649804 CORRECCIÓN DE ANGULACIÓN PENEANA 100
PB
M09821 644200 LIBERACIÓN DE CORDEE SOD 50
OTRAS OPERACIONES EN PENE
PB
9840 649805 INCISIÓN Y DRENAJE DE FLEGMÓN PENEANO 20
PB
9841 649803 IRRIGACIÓN, PUNCION O DRENAJE DE CUERPO CAVERNOSO 110
PB
DERIVACIÓN CUERPOCAVERNOSA-CUERPOESPONGIOSA O BULBO-
9842 649801 130
CAVERNOSA
PB
9842 649802 DERIVACIÓN CUERPO-SAFENA O SAFENO-CAVERNOSA 130
PB
9843 644930 INYECCION EN PLACAS DE FIBROSIS DE PENE 20
ARTICULO 10. Señálase para las INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMIENTOS EN LA ESPECIALIDAD
DE CIRUGÍA DE MAMA, la siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
MAMA
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
DRENAJE EN MAMA DE COLECCIÓN POR MASTOTOMIA O MAMOTOMIA
10101 850100 30
SOD
PB
10102 850201 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE MAMA POR MASTOTOMIA (217) 30
APLICA: para granuloma (217)
RESECCIONES EN LA MAMA
PB
10110 852002 ESCISIÓN SELECTIVA DE CANAL GALACTOFORO 50
PB
10110 852003 ESCISIÓN EN BLOQUE DE CONDUCTOS GALACTOFOROS 50
PB
10110 852100 RESECCION LOCAL DE LESIÓN DE MAMA SOD (218) 50
INCLUYE: resección nódulo, fibroadenoma u otra lesión benigna de mama (218)
PB
10110 852401 ESCISIÓN DE PEZON ACCESORIO O SUPERNUMERARIO 50
PB
10110 852500 ESCISIÓN DE PEZON SOD 50
PB
10111 854100 MASTECTOMIA SIMPLE UNILATERAL SOD 80
PB
10111 854200 MASTECTOMIA SIMPLE TOTAL BILATERAL SOD 140
PB
10111 854400 MASTECTOMIA SIMPLE AMPLIADA BILATERAL SOD 155
PB
MASTECTOMIA SIMPLE CON ESCISIÓN DE GANGLIOS LINFATICOS
10115 854301 120
REGIONALES
PB
10113 853301 MASTECTOMIA SUBCUTANEA CON RECONSTRUCCION SIMULTANEA 80
PB
ESCISIÓN DE MAMA, MUSCULOS PECTORALES Y GANGLIO LINFATICO
10114 854501 150
REGIONALES
PB
10114 854600 MASTECTOMIA RADICAL BILATERAL SOD 265
PB
ESCISIÓN DE MAMA, MUSCULOS, GANGLIOS LINFATICOS (AXILARES,
10114 854701 CLAVICULARES, SUPRACLAVICULARES, MAMARIOS INTERNOS Y 150
MEDIASTINICOS)
PB
10114 854800 MASTECTOMIA RADICAL AMPLIADA BILATERAL SOD 265
PB
10115 854502 MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA UNILATERAL 140
PB
10116 853101 MAMOPLASTIA DE REDUCCION POR GINECOMASTIA 60
PB
10117 852200 RESECCION DE CUADRANTE DE MAMA SOD 80
PB
10117 852300 MASTECTOMIA SUBTOTAL SOD 80
Página 53

54. ARTICULO 11. Señálase para las INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMIENTOS EN LA ESPECIALIDAD
DE GINECOLOGÍA, la siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
OVARIO
INCISIONES EN OVARIO
PB
11101 M11101 OOFOROSTOMÍA; INCLUYE DRENAJE DE ABSCESO O QUISTE 60
PB
11102 652401 PUNCIÓN Y DRENAJE DE LESION DE OVARIO POR LAPAROTOMÍA 70
PB
11105 652200 RESECCIÓN CUNEIFORME EN OVARIO SOD 65
PB
11106 652101 CISTECTOMÍA DE OVARIO POR LAPAROTOMÍA 100
PB
11106 652301 RESECCIÓN DE TUMOR DE OVARIO POR LAPAROTOMÍA 100
PB
11107 652801 RESECCIÓN DE QUISTE PARA-OVÁRICO POR LAPAROTOMÍA 110
RESECCION EN OVARIO
PB
11120 652410 OFOROSTOMIA 50
PB
11120 653101 OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR LAPÀROTOMIA 60
PB
11120 655101 OOFORECTOMÍA BILATERAL POR LAPAROTOMÍA 100
PB
11120 655200 ESCISIÓN DE OVARIO REMANENTE SOLITARIO O ÚNICO SOD 60
PB
11122 653103 OOFORECTOMÍA UNILATERAL CON OMENTECTOMIA POR LAPAROTOMÍA 70
PB
11122 655103 OOFORECTOMÍA BILATERAL CON OMENTECTOMIA POR LAPAROTOMÍA 120
OTRAS OPERACIONES EN OVARIO
PB
11130 657801 OOFOROPEXIA UNILATERAL POR LAPAROTOMÍA 75
PB
11130 657803 OOFOROPEXIA BILATERAL POR LAPAROTOMÍA 105
11132 652910 CITOREDUCCIÓN DE TUMOR DE OVARIO 125
CITORREDUCCIÓN DE TUMOR DE LIGAMENTO ANCHO O DE LIGAMENTO
11132 691910 125
UTERO SACRO
PB
M11131 657000 OFOROPLASTIA SOD 55
PB
M11132 657100 OOFORORRAFIA SIMPLE SOD 55
TROMPA DE FALOPIO
RESECCION EN TROMPA DE FALOPIO
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
11201 664001 SALPINGECTOMÍA UNILATERAL TOTAL POR LAPAROTOMÍA 70
PB
11201 665001 SALPINGECTOMÍA BILATERAL TOTAL POR LAPAROTOMÍA 100
PB
11201 665301 ESCISIÓN DE TROMPA DE FALOPIO REMANENTE 70
PB
11201 666110 ESCISIÓN DE LESION CON SALPINGECTOMÍA PARCIAL 70
PB
11201 669110 SALPINGO-OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR LAPAROTOMÍA 100
PB ESCISIÓN DE UN OVARIO (REMANENTE, SOLITARIO O ÚNICO) CON
11201 669130 100
RESECCION DE TROMPA
PB
11201 669210 SALPINGO-OOFORECTOMÍA BILATERAL POR LAPAROTOMÍA 120
PB SECCIÓN Y/O LIGADURA DE TROMPAS DE FALOPIO [CIRUGIA DE
11202 663100 65
POMEROY] POR MINILAPAROTOMIA SOD
REPARACIONES EN LA TROMPA DE FALOPIO
PB
SALPINGOSTOMÍA Y DRENAJE TROMPA DE FALOPIO POR LAPAROTOMÍA
11210 660101 100
(86)
APLICA: para el tratamiento conservador del embarazo ectópico (86)
Página 54

55. PB
11210 660201 SALPINGOSTOMÍA POR LAPAROTOMÍA (86) 75
PB
11211 667901 SALPINGOPLASTIA (FIMBROPLASTIA) POR LAPAROTOMÍA 125
PB
11212 M11212 SALPINGOPLASTIA O SALPINGONEOSTOMÍA, POR MICROCIRUGÍA 140
PB
M11222 669410 SALPINGO-OOFOROPLASTIA [OPERACIÓN DE ESTES] 110
OTRAS OPERACIONES EN LA TROMPA DE FALOPIO
PB LIBERACION O LISIS DE ADHERENCIAS (LEVES, MODERADAS O
11240 652901 90
SEVERAS) DE OVARIO POR LAPAROTOMIA (24)
INCLUYE: uni o bilateral (24)
PB
11240 667601 SALPINGOLISIS POR LAPAROTOMIA 90
PB LIBERACIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS DE OVARIO Y TROMPAS DE
11240 669901 90
FALOPIO POR LAPAROTOMIA
PB
M011221 667101 SUTURA SIMPLE DE TROMPA DE FALOPIO POR LAPAROTOMÍA 50
LIGAMENTO ANCHO
OPERACIONES DEL LIGAMENTO ANCHO
PB
11300 666210 RESECCIÓN DE LESION EN MESOSALPINX POR LAPAROTOMÍA 110
PB
11300 691110 RESECCION DE TUMOR DE LIGAMENTO ANCHO POR LAPAROTOMIA 110
PB
11300 691130 SECCIÓN DE LIGAMENTO UTERO SACRO POR LAPAROTOMIA 110
11301 691901 DRENAJE DE COLECCION DE LIGAMENTO ANCHO POR LAPAROTOMIA 70
UTERO
REPARACIONES EN UTERO
PB
11401 692210 HISTEROPEXIA POR LAPAROTOMÍA 70
PB
11402 692211 HISTEROPEXIA POR LAPAROTOMIA CON SIMPATECTOMIA PRESACRA 120
11403 692110 INTERPOSICION TIPO WATKINS 80
INCISIONES-EXCISIONES DE LESION UTERINA
PB MIOMECTOMÍA UTERINA Y ESCISION DE TUMOR FIBROIDE (UNICO O
11410 682402 100
MULTIPLE) VIA VAGINAL
PB MIOMECTOMÍA UTERINA Y ESCISION DE TUMOR FIBROIDE (UNICO O
11411 682401 100
MULTIPLE) POR LAPAROTOMÍA
PB
RETIRO DE OTRO CUERPO EXTRAÑO PENETRANTE EN CUELLO UTERINO
11412 699700 30
SOD
PB
11413 682300 RESECCIÓN DE PÓLIPO ENDOMETRIAL SOD 35
PB
11414 690101 LEGRADO UTERINO GINECOLÓGICO DIAGNÓSTICO 50
PB
11414 690102 LEGRADO UTERINO GINECOLÓGICO TERAPEUTICO 50
OPERACIONES SOBRE EL CUELLO UTERINO
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
11420 674000 AMPUTACIÓN DEL CUELLO UTERINO O TRAQUELECTOMÍA SOD 70
PB
11421 674100 ESCISION DE MUÑON CERVICAL VIA VAGINAL O ABDOMINAL SOD 55
PB
ESCISION DE MUÑON CERVICAL CON REPARACION DEL PISO PELVICO
11422 674200 110
SOD
PB
ESCISION DE MUÑON CERVICAL CON COLPORRAFIA ANTERIOR Y
11423 674300 110
POSTERIOR SOD
Página 55

56. PB
ESCISION DE MUÑON CERVICAL CON CORRECCIÓN DE ENTEROCELE
11424 674400 110
SOD
PB
11425 670100 DILATACIÓN Y CURETAJE DE MUÑÓN CERVICAL SOD 20
PB
11426 673401 CONIZACION CON RADIOCIRUGIA (LETZ) BAJO COLPOSCOPIA 80
PB
11427 672001 CONIZACION NCOC 70
PB
11428 675100 CERCLAJE DE ISTMO UTERINO SOD 55
PB
11428 699600 RETIRO DE MATERIAL DE CERCLAJE DE CUELLO UTERINO SOD 30
PB
11429 673101 ESCISIÓN DE PÓLIPO EN CUELLO UTERINO (CERVIX) NCOC ** 30
** NCOC: No Clasificable bajo Otro Concepto
OPERACIONES PLASTICAS EN UTERO Y CUELLO UTERINO
PB
11430 694101 HISTERORRAFIA POR LAPAROTOMÍA (220) 80
APLICA: para ruptura uterina no obstétrica (220)
PB
INCISIÓN O ESCISIÓN DE TABIQUE CONGÉNITO UTERINO POR
11431 682201 90
LAPAROTOMÍA
PB
CORRECIÓN DE DESGARRO O LACERACIÓN OBSTÉTRICA ANTIGUAS EN
11431 694910 40
ÚTERO
PB
11431 694920 HISTEROPLASTIA [OPERACIÓN DE STRASMAN] 150
PB REPARACION DE DESGARRO OBSTÉTRICO ACTUAL DE CUELLO UTERINO
11431 755100 40
(CERVIX) SOD
PB
REPARACION DE DESGARRO OBSTÉTRICO ACTUAL DE CUERPO
11431 755200 40
UTERINO SOD
PB
SUTURA DE LACERACIÓN O DESGARRO DE CUELLO UTERINO (CERVIX)
11433 676100 35
SOD
PB
CORRECCIÓN DE DESGARRO OBSTÉTRICO ANTIGUO DE CUELLO
11433 676910 40
UTERINO
PB
11433 676920 TRAQUELOPLASTIA CON TRAQUELORRAFIA 55
OTRAS OPERACIONES EN UTERO
PB
11440 684000 HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL SOD 150
PB
11441 683100 HISTERECTOMÍA SUBTOTAL O SUPRACERVICAL SOD 150
PB
HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL AMPLIADA CON VAGINECTOMIA
11442 684101 170
PARCIAL
PB
HISTERECTOMÍA TOTAL, CON CERVICECTOMIA, REMOCION DE VEJIGA,
TRANSPLANTE URETERAL Y/O RESECCION ABDOMINOPERINEAL DE
11445 684010 340
COLON Y RECTO Y COLOSTOMIA O CUALQUIER COMBINACION
ANTERIOR.
PB
HISTERECTOMÍA RADICAL MODIFICADA [OPERACIÓN DE WERTHEIM] SOD
11446 686100 180
(384)
INCLUYE: la linfadenectomía radical pélvica (384)
PB
11447 685100 HISTERECTOMÍA VAGINAL SOD 150
PB
HISTERECTOMÍA VAGINAL CON REPARACION PLASTICA DE VAGINA Y
11448 685130 160
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR
PB
11449 685110 HISTERECTOMÍA VAGINAL CON COLPOURETROCISTOPEXIA 160
PB
11450 685120 HISTERECTOMÍA VAGINAL CON REPARACION DE ENTEROCELE 160
PB
11451 687000 HISTERECTOMÍA RADICAL VAGINAL [OPERACIÓN DE SCHAUTA] SOD 250
PB
SECCIÓN DE ADHERENCIAS UTERINAS A PARED ABDOMINAL VIA
11452 691301 50
LAPAROTOMIA
PB
EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO INTRAPERITONEAL (O DIU PERDIDO),
11454 549201 75
POR LAPAROTOMIA
PB
11455 699120 IMPLANTACION INTRAUTERINA DE PLATINAS RADIOACTIVAS 40
VAGINA
INCISIONES EN VAGINA
Página 56

57. PB
11501 701201 COLPOTOMIA CON EXPLORACION 45
PB
11502 701420 DRENAJE DE COLECCIÓN DE FONDO DE SACO (CUPULA VAGINAL) 50
PB
11502 703200 ESCISIÓN O ABLACIÓN DE LESION O TEJIDO EN FONDO DE SACO SOD 50
PB
11503 701202 COLPOTOMIA CON DRENAJE DE COLECCIÓN PELVICA 85
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
11504 701300 LIBERACIÓN-LISIS DE ADHERENCIAS INTRALUMINALES EN VAGINA SOD 30
PB
11504 701410 SECCIÓN O INCISION DE TABIQUE VAGINAL 60
PB
11504 703310 RESECCION DEL TABIQUE VAGINAL 60
PB
11504 710100 LISIS DE ADHERENCIAS EN VULVA SOD 30
PB
M11504 701430 VAGINOPERINEOTOMÍA (221) 30
EXCLUYE: la episiotomía para atención de parto (221)
RESECCION EN VAGINA
PB
11520 703330 RESECCIÓN PARCIAL DE VAGINA O ESCISIÓN DE MANGUITO VAGINAL 60
PB
11521 704100 VAGINECTOMÍA O COLPECTOMIA TOTAL SOD 100
PB
11522 708100 OBLITERACIÓN Y ESCISIÓN LOCAL DE VAGINA (COLPOCLEISIS) SOD 90
PB
11523 703100 HIMENECTOMÍA O HIMENOTOMIA SOD 30
11523 707600 HIMENORRAFIA O HIMENOPLASTIA SOD 30
PB
11525 703321 RESECCIÓN DE LESION BENIGNA EN TERCIO SUPERIOR DE VAGINA (87) 70
APLICA: para tumor y/o quiste (87)
PB
11525 703340 RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE VAGINA 95
PB
RESECCIÓN DE LESION BENIGNA EN TERCIO MEDIO O INFERIOR DE
11526 703320 50
VAGINA (87)
OTRAS OPERACIONES EN LA VAGINA Y ANEXOS
PB
11531 568440 FISTULECTOMÍA VESICO-URETERO-VAGINAL Y REIMPLANTE URETERAL 215
PB
11531 707510 CIERRE DE FISTULA URETROVAGINAL O VESICO VAGINAL SOD 135
11532 709100 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN VAGINA CON INCISIÓN SOD 20
11533 707930 CORECCIÓN DE SENO UROGENITAL 180
PB
11534 706101 VAGINOPLASTIA POR VIA ABDOMINAL 220
PB
11534 706102 VAGINOPLASTIA POR VIA PERINEAL 130
PB
11534 706103 VAGINOPLASTIA POR VIA ABDOMINOPERINEAL 300
CORRECCION QUIRURGICA DE COLPO-URETRO Y ENTEROCELE
PB
COLPORRAFIA ANTERIOR CON PLASTIA O REPARACIÓN DE
11540 705110 70
URETROCELE
PB
11541 705210 COLPORRAFIA POSTERIOR 50
PB
11541 709220 REPARACION DE ENTEROCELE VIA VAGINAL 70
PB
11542 705301 COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR 90
PB COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON AMPUTACION DE CUELLO
11543 705303 105
[MANCHESTER-FOTHERGILL]
PB
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON REPARACION DE
11544 705302 130
ENTEROCELE
PB
11545 707701 COLPOPEXIA POR LAPAROTOMÍA 140
PB
11545 707702 COLPOPEXIA VIA VAGINAL 140
PB
11546 597940 URETROCOLPOPEXIA VIA VAGINAL O ABDOMINAL 150
PB
11547 597941 URETROCOLPOPEXIA REPRODUCIDA VIA VAGINAL O ABDOMINAL 170
11548 709230 REPARACION DE ENTEROCELE VIA ABDOMINAL 140
OTRAS OPERACIONES PLASTICAS EN LA VAGINA
Página 57

58. PB
SUTURA DE DESGARRO O LACERACION NO OBSTETRICA RECIENTE QUE
11551 717920 50
INVOLUCRA VULVA O PERINE (MUCOSA Y/O MUSCULO) (GRADO I-II)
PB REPARACION DE DESGARRO VAGINAL NO OBSTETRICO GRADO III
11551 707120 70
(RECTOVAGINAL CON COMPROMISO DE ESFINTER ANAL)
PB REPARACION DE DESGARRO VAGINAL NO OBSTETRICO GRADO IV
11552 707130 110
(ESTALLIDO DE VEJIGA CON O SIN EVISCERACION)
PB
11554 706000 RECONSTRUCCIÓN DE VAGINA SOD 150
PB
11555 707200 CORRECCIÓN DE FÍSTULA COLOVAGINAL (CECOVAGINAL) SOD 130
PB
11555 707300 CORRECCION DE FISTULA RECTOVAGINAL Y/O PERINEAL SOD 150
PB
11555 707400 CORRECCIÓN DE OTRAS FÍSTULAS VAGINOINTESTINALES SOD 130
PB
11555 717200 CORRECCIÓN DE FÍSTULA DE VULVA O PERINÉ SOD 90
VULVA Y PERINE
INCISIONES EN VULVA Y PERINE
PB
INCISION Y DRENAJE DE COLECCIÓN DE VULVA O DE GLANDULA DE
11601 710921 20
SKENE
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
ASPIRACIÓN CON AGUJA DE LAS GLÁNDULAS DE BARTHOLIN (QUISTE)
11601 712100 20
SOD
PB
11601 712200 INCISIÓN Y DRENAJE DE LA GLÁNDULA DE BARTHOLIN (QUISTE) SOD 20
PB
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE VULVA Y/O PERINÉ CON
11602 718100 20
INCISIÓN SOD
PB
11603 717300 DRENAJE DE COLECCIÓN VULVOPERINEAL SOD 40
EXTIRPACIONES DE LESIONES EN VULVA Y PERINE
PB RESECCIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR CAUTERIZACIÓN,
11610 863103 FULGURACIÓN O CRIOTERAPIA EN AREA ESPECIAL, HASTA TRES 20
LESIONES
PB RESECCIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR CAUTERIZACIÓN,
11610 863104 FULGURACIÓN O CRIOTERAPIA EN AREA ESPECIAL, ENTRE TRES A DIEZ 25
LESIONES
PB RESECCIÓN DE LESIONES CUTANEAS POR CAUTERIZACIÓN,
11610 863105 FULGURACIÓN O CRIOTERAPIA EN AREA ESPECIAL, MAS DE DIEZ 30
LESIONES
PB
11611 713500 RESECCIÓN GRANULOMA VULVO-PERINEAL SOD 20
INCLUYE: lesión única o múltiple (108)
PB
11612 713400 RESECCIÓN DE ENDOMETRIOMA PERINEAL SOD (108) 30
EXCISIONES EN GLANDULA DE BARTHOLINO O GLANDULA DE SKENE
PB
11620 712401 RESECCION DE GLANDULA DE BARTHOLIN (BARTHOLINECTOMIA) 55
PB
11620 713100 RESECCIÓN DE GLÁNDULA DE SKENE SOD 55
PB MARZUPIALIZACIÓN Y/O DRENAJE EN LA GLÁNDULA DE BARTHOLIN O DE
11621 712300 30
SKENE SOD
OTRAS ESCISIONES DE LA VULVA
PB
11630 714100 CLITORIDECTOMÍA O AMPUTACIÓN TOTAL DE CLÍTORIS SOD 50
PB
11630 714200 CLITORIDOTOMÍA O ESCISIÓN PARCIAL DE CLÍTORIS SOD 50
PB
VULVECTOMÍA PARCIAL O UNILATERAL (MENOS DEL 80% DEL AREA
11631 716120 40
VULVAR)
PB
11631 716200 VULVECTOMÍA BILATERAL SIMPLE O PARCIAL SOD 60
PB
11632 715200 VULVECTOMÍA TOTAL O COMPLETA BILATERAL SOD 80
Página 58

59. PB
11633 715100 VULVECTOMÍA RADICAL SOD 150
OPERACIONES PLASTICAS EN LA VULVA Y PERINE
11641 707920 CORRECCIÓN DE LACERACIÓN OBSTÉTRICA ANTIGUA EN VAGINA 50
CORRECCIÓN DE LACERACIÓN OBSTÉTRICA ANTIGUA EN VULVA Y
11641 717910 50
PERINÉ
11641 717930 PERINEOPLASTIA POR DESGARRO ANTIGUO DE PERINE 50
PB
SUTURA DE DESGARRO O LACERACION OBSTETRICA RECIENTE QUE
11643 717102 40
INVOLUCRA VULVA O PERINE (MUCOSA Y/O MUSCULO) (GRADO I-II)
REPARACION DE LACERACIONES O DESGARROS OBSTÉTRICOS
11644 756200 70
RECIENTES QUE INVOLUCRAN RECTO Y ESFINTER ANAL (GRADO III) SOD
PB REPARACION DE LACERACIONES O DESGARROS OBSTÉTRICOS
11552 756100 110
RECIENTES QUE INVOLUCRAN VEJIGA Y URETRA (GRADO IV) SOD
ARTICULO 12. Señálase para las INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMIENTOS EN
LA ESPECIALIDAD DE OBSTETRICIA, la siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de
Valor Relativo (UVR):
UTERO
PB ASISTENCIA DEL PARTO NORMAL CON EPISIORRAFIA Y/O
12101 735300 65
PERINEORRAFIA SOD (27)
INCLUYE: con o sin ruptura artificial de membranas, episiotomía, episiorrafia y/o
perineorrafia (27)
PB
12101 735910 ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTÁNEO NORMAL (EXPULSIVO) (27) 45
PB
12101 735930 ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTÁNEO GEMELAR O MULTIPLE (27) 65
PB
12101 735931 ASISTENCIA DEL PARTO INTERVENIDO GEMELAR O MULTIPLE (27) 65
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
PARTO INSTRUMENTADO CON FORCEPS ESPATULAS DE VELASCO
12101 721001 65
BAJOS (27)
PB
PARTO INSTRUMENTADO CON FORCEPS ESPATULAS DE VELASCO
12101 721002 65
MEDIOS (27)
PB
EXTRACCIÓN (TOTAL O PARCIAL) INSTRUMENTADA EN PODÁLICA SOD
12101 725100 65
(27)
PB PARTO INTERVENIDO CON MANIOBRA DE VERSION FETAL INTERNA Y
12101 732201 65
COMBINADA CON EXTRACION (27)
PB REMOCIÓN MANUAL DE PLACENTA RETENIDA Y/O REVISION UTERINA,
12103 754101 30
SIN ATENCIÓN DEL PARTO
PROCEDIMIENTOS OBSTETRICOS QUIRURGICOS
PB
12110 740100 CESÁREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL SOD 70
PB
12110 740200 CESÁREA CORPORAL SOD 70
PB
12111 740300 CESÁREA EXTRAPERITONEAL SOD 85
PB LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O POSTABORTO POR
12112 750101 55
DILATACION Y CURETAJE (89)
APLICA: para aborto incompleto, endometritis puerperal, mola u otra causa obstétrica (89)
PB LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O POSTABORTO POR
12112 750105 55
ASPIRACIÓN AL VACIO (89)
PB
12113 751100 AMNIOCENTESIS DIAGNÓSTICA SOD 20
PB
12113 751200 AMNIOCENTESIS TERAPEUTICA (NO DELIBERADAMENTE ABORTIVA) SOD 20
PB
12114 680100 HISTEROTOMÍA SOD 75
PB
12115 659300 ESCISIÓN DE EMBARAZO ECTÓPICO OVÁRICO SIN OOFORECTOMÍA SOD 75
Página 59

60. PB
12115 691920 ESCISIÓN DE EMBARAZO ECTÓPICO INTRALIGAMENTOSO 75
PB
12116 743100 REMOCIÓN DE EMBARAZO ECTOPICO ABDOMINAL SOD 120
PB REMOCIÓN DE FETO EN CAVIDAD PERITONEAL SUBSIGUIENTE A
12116 743200 120
RUPTURA UTERINA O TUBÁRICA SOD
PB
12117 660203 SALPINGOSTOMÍA Y SALPINGOPASTIA (86) 130
APLICA: para el tratamiento conservador del embarazo ectópico (86)
12118 756910 REPARO SECUNDARIO DE EPISIOTOMÍA 30
12119 753600 CORDOCENTESIS SOD 40
PB
HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL CON REMOCIÓN DE MOLA O FETO
12120 684001 150
MUERTO
ARTICULO 13. Señálase para las INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMIENTOS EN LAS
ESPECIALIDADES DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA, la siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor
Relativo (UVR):
HOMBRO Y BRAZO
DESBRIDAMIENTO E INCISIONES EN HUESO
PB
SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO O CURETAJE DE
13100 770100 40
ESCÁPULA, CLAVÍCULA O TORAX (COSTILLAS Y ESTERNÓN) SOD (91)
EXCLUYE: el desbridamiento de fractura abierta (91)
PB
13100 776101 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO DE CLAVÍCULA 40
PB
13100 776104 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO DE ESCÁPULA 40
PB
13101 770200 SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE HUMERO SOD (91) 85
PB
13101 776201 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN HÚMERO 55
PB
13102 776202 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN HÚMERO CON INJERTO 70
PB
13102 776203 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN HÚMERO 70
PB
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE HUMERO SOD
13104 796100 70
(98)
EXCLUYE: el lavado y desbridamiento de articulación y luxofractura (98)
PB DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACIÓN DE HOMBRO
13105 808011 40
VIA ABIERTA
PB
DESBRIDAMIENTO DE MÚSCULO, TENDÓN Y FASCIA EXCEPTO MANO
13105 834200 40
SOD
PB LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES
13105 834910 40
Y FASCIA EN BRAZO
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAOSEO O DE ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN ESCAPULA, CLAVICULA O
13110 786101 45
TORAX [COSTILLAS Y ESTERNON] (96)
EXCLUYE: el retiro de electrodos y/o receptor neuroestimulador (96)
PB
13111 786201 EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUMERO (96) 55
PB
13112 786202 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN HUMERO POR VIA ABIERTA (96) 55
PB EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS DE HOMBRO
13113 839901 45
(MÚSCULOS, TENDÓN O SINOVIAL)
PB EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS DE BRAZO
13113 839902 45
(MÚSCULOS, TENDÓN O SINOVIAL)
PB EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX
13114 786102 55
[COSTILLAS Y ESTERNON] POR VIA ABIERTA (96)
Página 60

61. OSTEOTOMIAS Y RESECCIONES
PB
13120 772104 OSTEOTOMÍA DE ESCÁPULA 40
PB
13120 778101 RESECCIÓN PARCIAL DE ESCÁPULA (94) 60
APLICA: para la resección de tumores benignos, malignos, metastásicos; condilectomías
(94)
PB
13120 779101 RESECCIÓN TOTAL DE ESCÁPULA 80
PB
13121 772100 OSTEOTOMÍA EN CLAVÍCULA SOD 50
PB OSTEOTOMÍA DE CLAVÍCULA CON FIJACIÓN INTERNA [DISPOSITIVOS DE
13121 772101 55
FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB OSTEOTOMÍA DE HUMERO CON FIJACION INTERNA O EXTERNA
13122 772201 110
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB
13122 778203 RESECCION DE CABEZA HUMERAL (94) 100
PB
13122 782104 ACORTAMIENTO DE HUMERO MEDIANTE RESECCIÓN/OSTEOTOMÍA 100
PB
13123 778102 RESECCIÓN PARCIAL DE CLAVÍCULA (94) 40
PB
13124 779102 RESECCIÓN TOTAL DE CLAVÍCULA 55
PB
13126 778201 RESECCIÓN DE EPICÓNDILO O EPITROCLEA HUMERAL (94) 80
PB
13127 778202 HEMI O DIAFISECTOMÍA DE HÚMERO (94) 85
OPERACIONES PLASTICAS EN HUESOS Y RESECCION DE TUMORES
PB
13140 780101 INJERTO ÓSEO EN CLAVÍCULA 65
PB
13141 780200 INJERTO ÓSEO EN HUMERO SOD 75
PB REMODELACIÓN [REVISIÓN] [RECONSTRUCCIÓN] DEL MUÑON DE
13142 843100 70
AMPUTACIÓN DE HOMBRO SOD
PB REMODELACIÓN [REVISIÓN] [RECONSTRUCCIÓN] DEL MUÑON DE
13142 843300 70
AMPUTACIÓN DE BRAZO SOD
PB
13143 776102 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO DE CLAVÍCULA 120
PB
13143 776105 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO DE ESCÁPULA 120
PB
13144 779202 RESECCIÓN RADICAL DE HUMERO SIN INJERTO 120
PB
13145 779203 RESECCIÓN TOTAL O RADICAL DE HUMERO CON INJERTO 175
PB
13146 779201 RESECCIÓN DE HÚMERO (PROXIMAL O DISTAL) 130
PB ESCAPULOPEXIA [TRATAMIENTO DE LA LUXACION CONGENITA DE
13147 798106 175
ESCAPULA ALADA]
PB
13148 818301 ACROMIOPLASTIA VIA ABIERTA 60
ALARGAMIENTO DE HÚMERO POR INJERTO CON DISPOSITIVOS
13149 783202 200
INTERNOS DE FIJACIÓN U OSTEOTOMÍA
PB OSTEOCLASTIA DE ESCÁPULA, CLAVÍCULA O TORAX [COSTILLAS Y
M13160 787100 40
ESTERNÓN] SOD
PB REDUCCIÓN ABIERTA SIN FIJACION INTERNA FRACTURA DE ESCÁPULA O
M13161 792102 55
CLAVICULA
PB
REDUCCIÓN ABIERTA SIN FIJACION INTERNA FRACTURA CUELLO Y
M13162 792103 55
GLENOIDES
REDUCCIONES CERRADAS DE FRACTURAS
PB REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE
13150 790100 20
ESCAPULA, CLAVÍCULA O TORAX [COSTILLAS O ESTERNON] SOD
PB REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIÓN INTERNA DE
13150 791100 25
ESCÁPULA, CLAVÍCULA O TORAX (COSTILLAS Y ESTERNÓN) SOD
PB
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN INTERNA DE
13152 790200 50
HUMERO SOD
PB REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN HUMERO SIN
13152 794101 50
FIJACION
PB
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN HUMERO CON
13152 794102 60
FIJACION
REDUCCIONES ABIERTAS CON O SIN OSTEOSINTESIS
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
Página 61

62. PB FIJACION INTERNA SIN REDUCCION DE FRACTURA EN ESCÁPULA,
13170 785100 70
CLAVÍCULA O TORAX (COSTILLAS Y ESTERNÓN) SOD
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACION INTERNA
13170 793101 70
(DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS) DE CLAVÍCULA
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE TUBEROSIDAD PROXIMAL DE
13171 793202 HUMERO CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U 100
OSTEOSÍNTESIS)
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA CONMINUTA DE TERCIO PROXIMAL
13171 793203 HÚMERO CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN 100
[OSTEOSÍNTESIS])
PB
REDUCCIÓN ABIERTA SIN FIJACIÓN INTERNA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
13171 795101 90
HUMERO
PB
REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACIÓN INTERNA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
13171 795102 100
HUMERO
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN INTERNA DE HUMERO
13172 792200 90
SOD
PB
13173 785200 FIJACIÓN INTERNA SIN REDUCCIÓN DE FRACTURA DE HUMERO SOD 90
PB REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIÓN INTERNA DE
13173 791201 90
HUMERO (EPIFISIS O DIAFISIS), PERCUTÁNEA CON PINES
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN DIÁFISIS DE HÚMERO CON
13174 793210 105
FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS)
PB
13175 781201 APLICACIÓN DE TUTORES EXTERNOS EN HUMERO 75
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SUPRACONDÍLEA DE HUMERO CON
13176 793204 100
FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SUPRACONDÍLEA E
13176 793205 INTERCONDÍLEA DE HUMERO CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE 100
FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SUBCAPITAL DE HUMERO CON
13177 793201 95
FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE EPICÓNDILO O EPITRÓCLEA DE
13177 793206 HUMERO CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U 95
OSTEOSÍNTESIS]
PB
13179 781202 COLOCACIÓN DE DISPOSITIVO DE FIJACION EN CODO (95) 40
AMPUTACIONES Y/O DESARTICULACIONES
PB
13180 840900 AMPUTACIÓN INTERTORACO ESCAPULAR SOD 140
PB AMPUTACIÓN CON COLGAJO CERRADO DE MIEMBRO SUPERIOR SITIO
13181 840001 90
NO ESPECIFICADO
PB
13181 840701 AMPUTACIÓN DE BRAZO 80
PB
13182 840800 DESARTICULACIÓN DE HOMBRO SOD 130
REIMPLANTES
PB
13190 842401 REIMPLANTE DE MIEMBRO SUPERIOR A NIVEL DEL BRAZO SOD 600
ANTEBRAZO Y CODO
PB
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE RADIO O CUBITO
13200 770301 85
(91)
EXCLUYE: el desbridamiento de fractura abierta (91)
PB
SECUESTRECTOMIA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE RADIO Y CUBITO
13200 770302 120
(91)
PB
13200 776301 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN RADIO O CUBITO 85
PB
13201 786301 EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN RADIO O CUBITO (96) 35
EXCLUYE: el retiro de electrodos y/o receptor neuroestimulador (96)
PB
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN RADIO O CUBITO POR VIA
13201 786302 35
ABIERTA (96)
PB
13202 800201 EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN CODO POR ARTROTOMÍA 30
Página 62

63. PB EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS DE
13203 839903 50
ANTEBRAZO (MÚSCULO, TENDÓN, SINOVIAL)
PB
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE CÚBITO O
13204 796201 70
RADIO (98)
EXCLUYE: el lavado y desbridamiento de articulación y luxofractura (98)
PB DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACIÓN DE MUÑECA O
13204 808031 70
PUÑO VIA ABIERTA
PB
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACIÓN DE CODO VIA
13205 808021 40
ABIERTA
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES
13205 834920 40
Y FASCIA EN ANTEBRAZO
OSTEOTOMIAS Y RESECCIONES
PB OSTEOTOMÍA EN RADIO O CÚBITO CON FIJACION INTERNA O EXTERNA
13220 772301 85
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB OSTEOTOMÍA EN RADIO Y CÚBITO CON FIJACION (INTERNA O EXTERNA)
13220 772302 120
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB
ACORTAMIENTO DE CÚBITO O RADIO MEDIANTE
13220 782241 85
RESECCIÓN/OSTEOTOMÍA
PB
ACORTAMIENTO DE RADIO Y CÚBITO MEDIANTE
13220 782243 120
RESECCIÓN/OSTEOTOMÍA
PB
13221 778306 RESECCION DE CABEZA DE RADIO (94) 50
APLICA: para la resección de tumores benignos, malignos, metastásicos; condilectomías
(94)
PB
13222 778301 RESECCIÓN PARCIAL DE DIAFISIS EN CÚBITO (HEMIDIAFISECTOMIA) (94) 85
PB
13222 778303 RESECCIÓN PARCIAL DE DIAFISIS EN RADIO (94) 85
PB
13223 778302 RESECCIÓN DE EPÍFISIS DE CUBITO (94) 40
PB
13223 778304 RESECCIÓN DE CÚPULA DE RADIO (94) 40
PB
13223 778305 RESECCION DE OLECRANON (94) 40
13224 779301 RESECCIÓN TOTAL O RADICAL DE CÚBITO O RADIO 110
OPERACIONES PLASTICAS EN HUESO Y RESECCION DE TUMORES
PB
13240 780300 INJERTO ÓSEO EN CÚBITO O RADIO SOD 90
PB
13241 782211 EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO O RADIO 55
PB
13241 782213 EPIFISIODESIS ABIERTA DE CUBITO Y RADIO 70
PB
13241 782221 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE CÚBITO O RADIO 40
PB
13241 782223 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE RADIO Y CÚBITO 55
PB REMODELACIÓN [REVISIÓN] [RECONSTRUCCIÓN] DEL MUÑON DE
13242 843200 75
AMPUTACIÓN DE ANTEBRAZO SOD
PB
13243 776302 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN RADIO O CUBITO 85
REDUCCIONES DE FRACTURA Y LUXOFRACTURA
PB
13250 799202 REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE CODO NCOC 50
PB REDUCCION CERRADA SIN FIJACION DE FRACTURA DE RADIO Y CUBITO
13251 790301 45
[RADIOCUBITAL PROXIMAL O DISTAL DE COLLES O SMITH]
PB REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN INTERNA DE CUBITO
13252 790300 35
O RADIO SOD
PB
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN CUBITO O RADIO SIN
13252 794201 30
FIJACION
PB
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA CUBITO O RADIO CON
13252 794202 35
FIJACION
PB
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN RADIO Y CUBITO SIN
13252 794203 45
FIJACION
PB
REDUCCION CERRADA DE EPIFISIS SEPARADA EN RADIO Y CUBITO CON
13252 794204 55
FIJACION
Página 63

64. PB REDUCCCIÓN CERRADA DE LUXOFRACTURA RADIOCUBITAL
13253 799201 50
(MONTEGGIA-GALLEAZI)
REDUCCIONES ABIERTAS CON O SIN OSTEOSINTESIS
PB
13254 798301 REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN RADIOCUBITAL 60
PB
FIJACIÓN INTERNA SIN REDUCCIÓN DE FRACTURA DE RADIO O CÚBITO
13271 785300 85
SOD
PB
REDUCCIÓN ABIERTA FRACTURA SIN FIJACIÓN INTERNA DE RADIO O
13271 792301 80
CUBITO
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN DIAFISIS DE CÚBITO O RADIO
13271 793301 85
CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN [OSTEOSÍNTESIS])
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO PROXIMAL DE
13271 793304 RADIO(CÚPULA RADIAL) CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE 85
FIJACIÓN [OSTEOSÍNTESIS])
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE RADIO O CUBITO SIN
13271 795201 80
FIJACION
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE RADIO O CUBITO CON
13271 795202 85
FIJACION
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN INTERNA DE RADIO Y
13272 792302 110
CÚBITO
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO PROXIMAL DE
13272 793305 RADIO Y CUBITO CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN 120
[OSTEOSÍNTESIS])
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO DISTAL DE RADIO Y
13272 793306 CUBITO CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN 120
[OSTEOSÍNTESIS])
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN DIÁFISIS DE CÚBITO Y RADIO
13272 793307 120
CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN [OSTEOSÍNTESIS])
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE RADIO Y CUBITO SIN
13272 795203 110
FIJACION
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE RADIO Y CUBITO CON
13272 795204 120
FIJACION
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO DISTAL DE CUBITO
13273 793303 O RADIO(COLLES, OTROS) CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE 85
FIJACIÓN [OSTEOSÍNTESIS])
PB REDUCCIÓN ABIERTA FRACTURA O LUXOFRACTURA CODO SIN FIJACION
13274 799203 60
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
PB REDUCCIÓN ABIERTA FRACTURA O LUXOFRACTURA CODO CON
13274 799204 85
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO PROXIMAL DE
13274 793302 CUBITO O DE OLÉCRANON CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE 85
FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
PB REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA DE CUBITO O RADIO (COLLES,
13277 791301 60
OTROS) CON FIJACION PERCUTANEA CON PINES
PB
13278 781301 APLICACIÓN TUTOR EXTERNO EN RADIO O CUBITO 60
PB
13278 781302 APLICACIÓN DE TUTORES EXTERNOS EN RADIO Y CUBITO 70
PB
13278 781304 APLICACIÓN DE TUTORES EXTERNOS EN PUÑO O MUÑECA 70
PB
13278 781401 APLICACIÓN TUTOR EXTERNO EN MANO 60
AMPUTACIONES Y/O DESARTICULACIONES
PB
13280 840500 AMPUTACIÓN A TRAVÉS DE ANTEBRAZO SOD 75
PB
13281 840600 DESARTICULACIÓN DE CODO SOD 100
PB
13282 840400 DESARTICULACIÓN DE MUÑECA SOD 75
REIMPLANTES
Página 64

65. PB
13290 842301 REIMPLANTE DEL MIEMBRO SUPERIOR A NIVEL DEL ANTEBRAZO 600
PELVIS Y CADERA
DESBRIDAMIENTO E INCISIONES EN HUESO
PB
SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE HUESOS
13300 770920 75
PELVIANOS (91) (92)
APLICA: para la extracción de espículas óseas de canal espinal (92)
EXCLUYE: el desbridamiento de fractura abierta (91)
PB
13300 776920 ESCISIÓN DE TUMOR BENIGNO EN HUESOS PELVIANOS 75
PB
13301 796903 LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA EXPUESTA DE PELVIS (98) 70
EXCLUYE: el lavado y desbridamiento de articulación y luxofractura (98)
PB
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACIÓN DE PELVIS VIA
13302 808051 55
ABIERTA
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO O DE ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS
PB EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN HUESOS PELVIANOS, POR VIA
13310 786921 60
ABIERTA (96)
EXCLUYE: el retiro de electrodos y/o receptor neuroestimulador (96)
PB EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS DE PELVIS
13311 839906 35
(MÚSCULO, TENDÓN O SINOVIAL)
PB
13312 786920 EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HUESOS PELVIANOS (96) 50
OSTEOTOMIAS Y RESECCIONES PARCIALES
PB OSTEOTOMÍAS SIMPLES EN PELVIS [PEMBERTON-SALTER- CHIARI-
13320 772920 200
DEGA]
PB
OSTEOTOMÍAS COMPLEJAS EN PELVIS CON FIJACION [GANZ-DOBLE-
13320 772921 200
TRIPLE]
PB
OSTEOTOMÍA SUPRA E INTERCONDILEA DE FÉMUR CON FIJACIÓN
13322 772502 140
INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB OSTEOTOMÍA FEMORAL DIAFISIARIA CON FIJACION INTERNA O EXTERNA
13322 772501 140
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB
13322 772520 ÓSTEOTOMÍA CON DESCENSO DEL TROCANTER MAYOR 140
PB
13323 778921 RESECCIÓN PARCIAL DE HUESOS PELVIANOS (94) 110
APLICA: para la resección de tumores benignos, malignos, metastásicos; condilectomías
(94)
OPERACIONES PLASTICAS DE HUESO Y RESECCION DE TUMORES
PB
13340 780920 INJERTO OSEO EN PELVIS O CADERA NCOC 105
PB
13342 776921 ESCISIÓN DE TUMOR MALIGNO EN HUESOS PELVIANOS 160
PB REMODELACIÓN [REVISIÓN] [RECONSTRUCCIÓN] DEL MUÑON DE
M13341 843900 75
AMPUTACIÓN EN PELVIS SOD
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA Y LUXOFRACTURA
PB REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN INTERNA DE
13350 790903 50
FRACTURA DE HUESOS PELVIANOS
PB REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIÓN INTERNA DE
13350 791902 60
HUESOS PELVIANOS
PB REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS
13350 799500 50
EN CADERA SOD
REDUCCIONES ABIERTAS CON O SIN OSTEOSINTESIS
Página 65

66. PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN INTERNA DE HUESOS
13360 792903 140
PELVIANOS
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DEL ILÍACO CON FIJACION INTERNA
13360 793910 150
(DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS) (97)
APLICA: para fijación o instrumentación de luxofractura. (97)
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN PELVIS [ACETABULO, REBORDE
13361 793920 ANTERIOR O POSTERIOR] CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE 145
FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS) (97)
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA COMPLEJA EN PELVIS [ACETABULO,
13362 793921 REBORDE ANTERIOR, POSTERIOR Y SUPERIOR] CON FIJACION INTERNA 200
(DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS) (97)
PB
13363 781501 APLICACIÓN TUTOR EXTERNO EN CADERA NCOC 70
PB APLICACIÓN DE TUTORES EXTERNOS EN PELVIS, POR VIA ANTERIOR O
13363 781920 70
POSTERIOR (95)
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN RAMAS PÚBIS CON FIJACION
13364 793911 90
INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS) (97)
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN SINFISIS PÚBICA CON FIJACION
13364 793912 90
INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS) (97)
AMPUTACIONES-DESARTICULACIONES
PB
13380 778923 HEMIPELVECTOMÍA (94) 200
APLICA: para la resección de tumores benignos, malignos, metastásicos; condilectomías
(94)
13381 778922 HEMI-HEMIPELVECTOMÍA (94) 210
PB
13382 841800 DESARTICULACIÓN DE PELVIS SOD 160
MUSLO Y RODILLA
DESBRIDAMIENTO E INCISIONES EN HUESO
PB
13400 770500 SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE FÉMUR SOD (91) 85
EXCLUYE: el desbridamiento de fractura abierta (91)
PB
13400 776501 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN FÉMUR 85
PB
13401 770600 SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE RÓTULA SOD (91) 55
PB
13401 776601 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN RÓTULA 55
PB LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE FÉMUR SOD
13402 796500 70
(98)
EXCLUYE: el lavado y desbridamiento de articulación y luxofractura (98)
PB
13402 796902 LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA EXPUESTA DE RÓTULA (98) 70
PB
13403 808061 DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE RODILLA VIA ABIERTA 40
PB LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES
13403 834930 40
Y FASCIA EN MUSLO
EXTRACCIONES DE CUERPO EXTRAÑO INTRA OSEO O DE ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
13410 786502 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN FEMUR, POR VIA ABIERTA (96) 70
EXCLUYE: el retiro de electrodos y/o receptor neuroestimulador (96)
PB
13411 786602 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN ROTULA, VÍA ABIERTA (96) 20
PB
13412 786501 EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN FEMUR (96) 55
PB
13416 786601 EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN ROTULA (96) 50
OSTEOTOMIAS Y RESECCIONES EN FEMUR Y ROTULA
Página 66

67. PB OSTEOTOMÍA SUPRACONDÍLEA O INTERCONDILEA DE FÉMUR, CON
13420 772503 FIJACIÓN INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U 115
OSTEOSINTESIS]
PB
13420 782404 ACORTAMIENTO DE FÉMUR MEDIANTE RESECCIÓN/OSTEOTOMÍA 110
PB OSTEOTOMÍA MÚLTIPLE DE FÉMUR, CON FIJACIÓN (INTERNA O
13421 772504 145
EXTERNA) [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB OSTEOTOMÍA VALGUIZANTE O VARIZANTE DE CUELLO DE FÉMUR CON
13422 772505 FIJACIÓN INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U 140
OSTEOSINTESIS]
PB
13423 778501 HEMIDIAFISECTOMÍA EN FÉMUR (94) 85
APLICA: para la resección de tumores benignos, malignos, metastásicos; condilectomías
(94)
13424 779500 RESECCIÓN TOTAL DE FÉMUR SOD 125
PB
13425 772600 OSTEOTOMÍA EN RÓTULA SOD 80
PB
13425 776602 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN RÓTULA 80
PB
13425 778600 RESECCIÓN PARCIAL DE RÓTULA O HEMIPATELECTOMÍA SOD (94) 80
PB
13425 779600 RESECCIÓN TOTAL DE RÓTULA O PATELECTOMÍA SOD 80
OPERACIONES PLASTICAS EN HUESO Y RESECCION DE TUMORES
13440 782401 EPIFISIODESIS ABIERTA DE FÉMUR 85
13440 782402 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE FÉMUR 70
13440 782403 GRAPADO EPIFISIARIO DE FÉMUR 85
PB
13441 780500 INJERTO ÓSEO EN FÉMUR SOD 95
PB REMODELACIÓN [REVISIÓN] [RECONSTRUCCIÓN] DEL MUÑON DE
13442 843600 80
AMPUTACIÓN DE MUSLO SOD
PB ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN FÉMUR CON FIJACION INTERNA
13443 776502 125
[DISPOSITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS]
PB
13444 776503 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN FÉMUR 125
PB ALARGAMIENTO DE FÉMUR POR INJERTO SIN DISPOSITIVOS INTERNOS
13445 783501 170
DE FIJACIÓN Y OSTEOTOMÍA
PB ALARGAMIENTO DE FÉMUR POR TÉCNICA DE DISTRACCIÓN SIN
13445 783503 170
CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA
PB ALARGAMIENTO DE FÉMUR POR INJERTO CON DISPOSITIVOS INTERNOS
13446 783502 250
DE FIJACIÓN Y OSTEOTOMÍA
PB ALARGAMIENTO DE FÉMUR POR TÉCNICA DE DISTRACCIÓN CON
13446 783504 250
CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA
PB EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS DE MUSLO
13447 839907 45
(MÚSCULO, TENDÓN O SINOVIAL)
REDUCCIONES CERRADAS DE FRACTURAS Y LUXOFRACTURAS
PB
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURADE FÉMUR SIN FIJACIÓN INTERNA
13450 790500 70
SOD
PB REDUCCIÓN CERRADA CON FIJACION INTERNA DE CUELLO DE FÉMUR O
13450 791501 75
INTERTROCANTÉRICA
PB REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA DE FÉMUR SUPRACONDÍLEA CON
13450 791502 75
FIJACIÓN INTERNA
PB REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA DE FÉMUR SUPRACONDÍLEA E
13450 791503 75
INTERCONDÍLEA CON FIJACIÓN INTERNA
PB
13450 794501 REDUCCIÓN CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA DE FÉMUR SIN FIJACION 60
PB
13450 794502 REDUCCIÓN CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA DE FÉMUR CON FIJACION 70
PB
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN INTERNA DE RÓTULA
13451 790600 30
SOD
REDUCCIONES ABIERTAS CON O SIN OSTEOSINTESIS
PB
13470 785600 FIJACIÓN INTERNA SIN REDUCCIÓN DE FRACTURA DE RÓTULA SOD 50
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
Página 67

68. PB
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIÓN INTERNA DE
13470 791600 55
RÓTULA SOD
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE RÓTULA SIN FIJACION INTERNA
13470 792600 90
SOD
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN RÓTULA CON FIJACION
13470 793600 100
INTERNA(DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS] SOD
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE FÉMUR SIN FIJACION INTERNA
13471 792500 140
SOD
PB
REDUCCIÓN ABIERTA SIN FIJACIÓN INTERNA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
13471 795501 140
FÉMUR
PB
REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACIÓN INTERNA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
13471 795502 150
FÉMUR
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN DIÁFISIS DE FÉMUR CON
13472 793502 150
FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
PB
13473 785500 FIJACIÓN INTERNA SIN REDUCCIÓN DE FRACTURA DE FÉMUR SOD 160
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN FÉMUR (CUELLO,
13473 793501 INTERTROCANTÉRICA, SUPRACONDÍLEA) CON FIJACION INTERNA 160
(DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
PB
13474 781502 APLICACIÓN DE TUTORES EXTERNOS EN MUSLO 70
PB
13474 781601 APLICACIÓN TUTOR EXTERNO RODILLA 70
PB COLOCACIÓN QUIRÚRGICA DE DISPOSITIVO PARA TRACCIÓN
13477 781503 40
ESQUELÉTICA EN MUSLO (TRANSCONDILEA)
AMPUTACIONES-DESARTICULACIONES
PB
13480 841700 AMPUTACION POR ENCIMA DE RODILLA SOD 90
PB
13481 841600 DESARTICULACIÓN DE RODILLA SOD 90
PIERNA- TOBILLO-PIE
DESBRIDAMIENTO E INCISIONES EN HUESO
PB
SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE TIBIA O PERONE
13500 770701 85
(91)
EXCLUYE: el desbridamiento de fractura abierta (91)
PB
SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE TIBIA Y PERONÉ
13500 770702 120
(91)
PB
13500 776701 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN TIBIA O PERONE 85
PB
13500 776702 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN TIBIA O PERONE 85
PB SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE TARSO O
13501 770801 35
METATARSO (UNO O MAS) (91)
PB SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE TARSIANOS Y
13501 770802 45
METATARSIANOS (UNO O MAS) (91)
PB
RESECCION DE LESIÓN MALIGNA OSEA EN TARSIANOS O
13501 776801 35
METATARSIANOS
PB
13501 776802 RESECCION DE TUMOR BENIGNO EN TARSIANOS O METATARSIANOS 40
PB SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE ARTEJO O DE
13502 770901 35
FALANGES DE PIE (UNA O MAS) (91) (92)
APLICA: para la extracción de espículas óseas de canal espinal (92)
PB
13502 776901 ESCISIÓN DE TUMOR BENIGNO EN FALANGES DE PIE O DE MANO 35
PB LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE TIBIA O
13504 796600 60
PERONÉ SOD (98)
EXCLUYE: el lavado y desbridamiento de articulación y luxofractura (98)
PB LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE TARSIANOS O
13504 796700 60
METATARSIANOS SOD (98)
PB
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE DEDOS DE PIE
13505 796800 40
SOD (98)
PB
13506 808071 DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE TOBILLO VIA ABIERTA 50
PB DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACIÓN DE PIE Y/O
13506 808081 50
ARTEJOS VIA ABIERTA
Página 68

69. PB LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES
13506 834940 50
Y FASCIA EN PIERNA
PB LIMPIEZA Y DESBRIDAMIENTO QUIRURGICOS DE MUSCULOS, TENDONES
13506 834950 50
Y FASCIA EN PIE
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRA OSEO O DE ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS
PB
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TIBIA O PERONÉ, VÍA ABIERTA
13510 786702 40
(96)
EXCLUYE: el retiro de electrodos y/o receptor neuroestimulador (96)
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TARSIANOS O METATARSIANOS
13511 786802 40
(UNO O MAS), VIA ABIERTA (96)
PB
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN FALANGES (UNO O MAS) DE
13511 786902 40
MANO, VÍA ABIERTA (96)
PB
13512 786701 EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN TIBIA O PERONE (96) 70
PB
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS DE PIERNA
13513 839908 50
(MÚSCULO, TENDÓN, SINOVIAL)
PB
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN PIE Y DEDOS DEL PIE
13515 800801 40
POR ARTROTOMÍA
PB
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN TARSIANOS O
13516 786801 40
METATARSIANOS (UNO O MAS) (96)
PB
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN FALANGES (UNO O MAS)
13516 786901 40
DE MANO (96)
PB
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN FALANGES (UNO O MAS)
M13512 786910 40
DE PIE (96)
OSTEOTOMIAS Y RESECCIONES PARCIALES
PB
OSTEOTOMIA DE TIBIA CON FIJACION INTERNA O EXTERNA
13520 772701 70
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB
ACORTAMIENTO DE TIBIA O PERONE MEDIANTE RESECCIÓN /
13520 782541 70
OSTEOTOMÍA
PB
ACORTAMIENTO DE TIBIA Y PERONÉ MEDIANTE RESECCIÓN /
13520 782543 100
OSTEOTOMÍA
PB OSTEOTOMIA DE PERONÉ CON FIJACION INTERNA O EXTERNA
13521 772702 50
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB
OSTEOTOMÍA DE HUESO DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS
13522 772801 HUESOS) CON FIJACION INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE 70
FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS] (93)
EXCLUYE: la osteotomía para tratamiento de hallux valgus (93)
PB
OSTEOTOMIA EN FALANGES DEL PIE (EXCEPTO GRUESO ARTEJO) (UNO
13522 772910 60
O MAS HUESOS) NCOC
ACORTAMIENTO DE TARSIANOS O METATARSIANOS MEDIANTE
13522 782641 55
RESECCIÓN/OSTEOTOMÍA (UNA O MAS)
PB
OSTEOTOMÍA DE HUESO DEL TARSO Y METATARSO (UNO O MAS
13523 772802 HUESOS) CON FIJACION INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE 110
FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]] (93)
PB
OSTEOTOMÍA EN FALANGES DEL PIE (UNO O MAS HUESOS) (EXCEPTO
13523 772911 GRUESO ARTEJO) CON FIJACION INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS 70
DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB
ACORTAMIENTO DE FALANGES DE PIE MEDIANTE RESECCION/
13523 782781 65
OSTEOTOMIA (UNA O MAS)
PB
RESECCIÓN PARCIAL DE TARSIANOS O METATARSIANOS (UNO O MAS)
13524 778800 45
SOD (94)
APLICA: para la resección de tumores benignos, malignos, metastásicos; condilectomías
(94)
PB
13526 776803 RESECCIÓN DEL ESPOLÓN CALCÁNEO 50
PB
RESECCIÓN DE EXOSTOSIS EN HUESO NO ESPECIFICADO (UNA O MÁS)
13527 776001 50
NCOC
Página 69

70. AMPUTACIONES O DESARTICULACIONES
PB
AMPUTACIÓN CON COLGAJO CERRADO DE MIEMBRO INFERIOR SITIO NO
13530 841001 130
ESPECIFICADO
PB
13530 841500 AMPUTACIÓN O DESARTICULACION DE PIERNA SOD 130
PB
13531 841200 AMPUTACIÓN O DESARTICULACION DE PIE SOD 90
PB
13531 841300 DESARTICULACIÓN DE TOBILLO SOD 90
PB
AMPUTACIÓN DE TOBILLO A TRAVÉS DEL MALEÓLO DE TIBIA Y PERONÉ
13531 841400 90
SOD
PB
13532 841100 AMPUTACIÓN O DESARTICULACION DEDOS DEL PIE (UNO O MAS) SOD 35
PB
REMODELACIÓN [REVISIÓN] [RECONSTRUCCIÓN] DEL MUÑON DE
13528 843700 70
AMPUTACIÓN DE LA PIERNA SOD
PB
REMODELACIÓN [REVISIÓN] [RECONSTRUCCIÓN] DEL MUÑON DE
13528 843800 70
AMPUTACIÓN DEL PIE Y/O ARTEJOS SOD
OPERACIONES PLASTICAS EN HUESO Y RESECCION DE TUMORES
PB
13540 782511 EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA O PERONE 70
PB
13540 782521 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE TIBIA O PERONE 55
PB
13541 782513 EPIFISIODESIS ABIERTA DE TIBIA Y PERONE 100
PB
13541 782523 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE TIBIA Y PERONE 85
PB
13542 778701 RESECCIÓN PARCIAL DE LA TIBIA (HEMIDIAFISECTOMÍA) (94) 85
APLICA: para la resección de tumores benignos, malignos, metastásicos; condilectomías
(94)
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
13542 778703 HEMIDIAFISECTOMÍA EN TIBIA Y PERONÉ (94) 115
PB
13543 778702 RESECCIÓN PARCIAL DE PERONÉ (HEMIDIAFISECTOMÍA) (94) 50
PB
13544 779701 RESECCIÓN TOTAL DE LA TIBIA O PERONE 100
PB
13545 779801 RESECCIÓN TOTAL RADICAL DEL TARSO O METATARSO 100
PB
13546 779802 ASTRAGALECTOMÍA 100
PB
13547 780700 INJERTO ÓSEO EN TIBIA O PERONE SOD 85
PB
13548 780600 INJERTO ÓSEO EN RÓTULA SOD 50
PB
13548 780800 INJERTO ÓSEO EN HUESOS TARSIANOS O METATARSIANOS SOD 40
PB
13548 780902 INJERTO ÓSEO EN FALANGES DEL PIE (UNA O MAS) 40
OTRAS OPERACIONES PLASTICAS
PB
CORRECCIÓN DE HALLUX VALGUS CON BUNIECTOMÍA SIMPLE Y
13550 775103 60
CAPSULOPLASTIA
PB CORRECCIÓN DE HALLUX VALGUS CON OSTEOTOMÍA PROXIMAL O
13551 775101 75
DISTAL METATARSIANA
PB CORRECCIÓN DE HALLUX VALGUS CON OSTEOTOMÍA DISTAL Y
13552 775102 85
PROXIMAL METATARSIANA
PB CORRECCIÓN DE VARO METATARSIANO O PIE ADUCTO [HEYMAN-
13554 804802 120
HERNDON-STRONG] (99)
EXCLUYE: la corrección de síndrome del túnel carpiano o metatarsiano (99)
PB CORRECCION DE MALFORMACION CONGENITA DE PIE CON LIBERACION
13554 849001 120
DE PARTES BLANDAS POSTERIORES
PB CORRECCION DE MALFORMACION CONGENITA DE PIE CON LIBERACION
13555 849002 160
DE PARTES BLANDAS POSTERIORES Y MEDIALES
PB CORRECCION DE MALFORMACION CONGENITA DE PIE CON LIBERACION
13556 849003 180
DE PARTES BLANDAS Y PARTES OSEAS
PB ALARGAMIENTO DE TIBIA POR INJERTO SIN DISPOSITIVOS INTERNOS DE
13557 783701 170
FIJACIÓN U OSTEOTOMÍA
PB ALARGAMIENTO DE PERONÉ POR INJERTO SIN DISPOSITIVOS INTERNOS
13557 783703 140
DE FIJACIÓN U OSTEOTOMÍA
PB ALARGAMIENTO DE TIBIA POR TÉCNICA DE DISTRACCIÓN SIN
13557 783705 170
CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA
Página 70

71. PB ALARGAMIENTO DE PERONÉ POR TÉCNICA DE DISTRACCIÓN SIN
13557 783707 140
CORTICOTOMÍA/OSTEOTOMÍA
PB ALARGAMIENTO DE TIBIA POR INJERTO CON DISPOSITIVOS INTERNOS
13558 783702 250
DE FIJACIÓN U OSTEOTOMÍA
PB ALARGAMIENTO DE PERONÉ POR INJERTO CON DISPOSITIVOS
13558 783704 220
INTERNOS DE FIJACIÓN U OSTEOTOMÍA
PB ALARGAMIENTO DE TIBIA POR TÉCNICA DE DISTRACCIÓN CON
13558 783706 250
CORTICOTOMÍA / OSTEOTOMÍA
PB ALARGAMIENTO DE PERONÉ POR TÉCNICA DE DISTRACCIÓN CON
13558 783708 220
CORTICOTOMÍA / OSTEOTOMÍA
PB
13559 842700 REIMPLANTE DE PIERNA SOD 350
PB
13560 842600 REIMPLANTE DE PIE SOD 350
PB REPARACION DE DEDO DE PIE EN GARRA CON ARTRODESIS (UNO O
13561 775701 65
MAS) (EXCEPTO QUINTO DEDO)
PB REPARACION DE DEDO DE PIE EN MARTILLO (FALANGECTOMIA, FUSIÓN
13562 775600 80
O RECORTE) SOD
PB
13563 775702 REPARACION DEL QUINTO DEDO DE PIE EN GARRA CON ARTRODESIS 50
REDUCCIONES CERRADAS DE FRACTURAS Y LUXOFRACTURAS
PB
REDUCCIÓN CERRADA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE TIBIA O
13570 790701 40
PERONE
PB REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE
13570 790702 60
FRACTURA DE TIBIA Y PERONÉ
PB
REDUCCIÓN CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA DE TIBIA O PERONE SIN
13570 794601 40
FIJACION
PB
REDUCCIÓN CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA DE TIBIA O PERONE CON
13570 794602 45
FIJACION
PB
REDUCCIÓN CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA DE TIBIA Y PERONE SIN
13570 794603 60
FIJACION
PB
REDUCCIÓN CERRADA DE EPÍFISIS SEPARADA DE TIBIA Y PERONE CON
13570 794604 70
FIJACION
PB REDUCCIÓN CERRADA SIN FIJACION INTERNA FRACTURA TARSO Y/O
13572 790800 30
METATARSO SOD (222)
APLICA: para el tratamiento ortopédico de fractura de metatarsianos (222)
PB REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN INTERNA DE
13574 790902 30
FALANGES DE PIE (UNA O MAS)
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
REDUCCION CERRADA DE LUXOFRACTURA DE CUELLO DE PIE O
13575 799702 25
TOBILLO
PB
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN TRAUMÁTICA TOBILLO (CUELLO DE
13576 797701 50
PIE)
PB
13577 797801 REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN TARSO-METARSIANOS 30
PB REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN TARSO-METARSIANOS CON
13577 797802 35
FIJACIÓN PERCUTANEA
PB REDUCCION CERRADA DE LUXACIONES METATARSO-FALÁNGICAS O
13577 797803 30
INTERFALANGICAS EN PIE
REDUCCIONES ABIERTAS CON O SIN OSTEOSINTESIS Y DESARTICULACIONES
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE TARSO CON FIJACION INTERNA
13580 793801 85
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
PB
FIJACIÓN INTERNA SIN REDUCCIÓN DE FRACTURA DE TIBIA O PERONÉ
13581 785700 90
SOD
PB
13581 791701 REDUCCIÓN CERRADA DE PILÓN CON FIJACIÓN INTERNA Y EXTERNA 110
PB
REDUCCIÓN ABIERTA, SIN FIJACIÓN INTERNA, DE FRACTURA DE TIBIA O
13581 792701 95
PERONE
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN PILÓN CON FIJACIÓN INTERNA Y
13581 793706 110
EXTERNA
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN PERONÉ CON FIJACION
13582 793701 80
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
Página 71

72. PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE TIBIA Y PERONÉ CON
13582 795604 135
FIJACION
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN TIBIA CON FIJACION INTERNA
13583 793702 110
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN PLATILLOS TIBIALES Y
13584 793704 EXTENSIÓN DISFISIARIA CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE 110
FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]] SIN INJERTO
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE TIBIA O PERONE SIN
13584 795601 80
FIJACION
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE TIBIA O PERONE CON
13584 795602 110
FIJACION
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE EPÍFISIS SEPARADA DE TIBIA Y PERONÉ SIN
13584 795603 125
FIJACION
PB REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PLATILLOS TIBIALES O PLAFONT
13585 793705 130
CON FIJACION INTERNA E INJERTO
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE METATARSIANOS (UNO O MAS)
13586 793802 70
CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN TARSO-METARSIANOS (UNO O MAS)
13586 798801 70
CON DISPOSITIVO DE FIJACION
PB REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA SIN FIJACION DE HUESOS DEL
13588 799801 80
TARSO O METATARSO (UNO O MAS)
PB REDUCCION ABIERTA DE LUXOFRACTURA CON FIJACION DE HUESOS
13588 799802 90
DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS)
PB REDUCCIÓN ABIERTA, SIN FIJACIÓN INTERNA, DE FRACTURA DE PILÓN Y
13589 792702 50
MALEÓLO LATERAL
PB REDUCCIÓN ABIERTA, SIN FIJACIÓN INTERNA, DE FRACTURA DE PILÓN Y
13589 792703 50
MALEÓLO INTERNO
PB
REDUCCIÓN ABIERTA, SIN FIJACIÓN INTERNA, DE FRACTURA
13589 792710 75
BIMALEOLAR
PB REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXO FRACTURA O FRACTURA
13589 799703 85
(UNI O BIMALEOLAR) DE TOBILLO
PB REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACION DE FRACTURA O LUXO FRACTURA
13590 799704 100
TRIMALEOLAR DE TOBILLO
PB
13591 781701 APLICACIÓN DE TUTORES EXTERNOS EN TIBIA O PERONE 60
PB
13591 781702 APLICACIÓN DE TUTORES EXTERNOS EN TIBIA Y PERONE 80
PB
13591 781703 APLICACIÓN TUTOR EXTERNO EN CUELLO DE PIE 70
PB
13591 781801 APLICACIÓN TUTOR EXTERNO PIE 60
PB
13593 781704 COLOCACION DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIÓN TRANSTIBIAL 40
PB
13593 781802 COLOCACION DE DISPOSITIVO EXTERNO EN PIE (CALCANEO) 40
PB
APLICACIÓN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIÓN DE FALANGES DE
13593 781901 40
MANO
PB
APLICACIÓN DE DISPOSITIVO EXTERNO DE FIJACIÓN DE FALANGES DE
13593 781902 40
PIE
PB FIJACIÓN INTERNA SIN REDUCCIÓN DE FRACTURA DE TARSIANOS O
13594 785800 60
METATARSIANOS SOD
PB REDUCCIÓN ABIERTA FRACTURA SIN FIJACIÓN INTERNA, DE HUESOS
13594 792801 40
DEL TARSO O METATARSO (UNO O MAS)
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA CALCANEO CON FIJACION INTERNA
13594 793804 140
Y ARTRODESIS SUBASTRAGALINA (97)
APLICA: para fijación o instrumentación de luxofractura. (97)
PB
REDUCCIÓN ABIERTA FRACTURA DE TARSO Y METATARSO (UNO O MAS
13595 793803 HUESOS) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U 75
OSTEOSÍNTESIS] (97)
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES DE PIE (UNA O MAS)
13595 793902 75
CON FIJACION INTERNA (97)
PB EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS DE PIE
13596 839909 40
(MÚSCULO, TENDÓN O SINOVIAL)
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN INTERNA DE
M13572 792902 50
FALANGES DE PIE
PB
M13573 787800 OSTEOCLASTIA DE TARSIANOS O METATARSIANOS SOD 30
Página 72

73. PB
M13574 787902 OSTEOCLASTIA DE FALANGES (UNO O MAS) DE PIE 30
COLUMNA VERTEBRAL Y TORAX
INCISIONES EN HUESO
PB DRENAJE, CURETAJE, SECUESTRECTOMÍA DE COLUMNA VERTEBRAL,
13601 770930 140
VIA ANTERIOR (91) (92)
APLICA: para la extracción de espículas óseas de canal espinal (92)
EXCLUYE: el desbridamiento de fractura abierta (91)
PB DRENAJE, CURETAJE, SECUESTRECTOMÍA, DE COLUMNA VERTEBRAL
13602 770931 120
VIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL (91) (92)
PB LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE RAQUIS O
13602 796905 120
COLUMNA (98)
EXCLUYE: el lavado y desbridamiento de articulación y luxofractura (98)
EXTRACCIONES DE CUERPO EXTRAÑO INTRA-OSEO O DE ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS
PB EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN ESCAPULA, CLAVICULA O TORAX
13610 786102 55
[COSTILLAS Y ESTERNÓN], VÍA ABIERTA
PB EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN COLUMNA VERTEBRAL,
13611 786930 80
POR VIA ANTERIOR (96)
EXCLUYE: el retiro de electrodos y/o receptor neuroestimulador (96)
PB EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN COLUMNA VERTEBRAL,
13612 786935 70
VIA POSTERIOR (96)
PB
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN COLUMNA VERTEBRAL, VIA
13613 786931 95
ANTERIOR (96)
PB EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN COLUMNA VERTEBRAL, VIA
13614 786936 80
POSTERIOR (96)
OSTEOTOMIAS Y RESECCIONES
PB
13620 772103 OSTEOTOMIA DE COSTILLA (UNA O MAS) 55
PB
13620 772105 OSTEOTOMÍA DE ESTERNÓN 55
PB
13620 778104 RESECCIÓN PARCIAL DE COSTILLAS (94) 55
APLICA: para la resección de tumores benignos, malignos, metastásicos; condilectomías
(94)
PB
13620 778105 RESECCIÓN PARCIAL DE ESTERNON (94) 55
PB RESECCION TOTAL DE SACRO [VERTEBRECTOMÍA TOTAL SACRA] CON
13621 779940 300
ARTRODESIS
PB
13621 779941 RESECCION TOTAL DE COCCIX [COCCIGECTOMÍA] 150
REDUCCIONES CERRADAS DE FRACTURAS Y LUXOFRACTURAS
PB REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA DE COLUMNA CERVICAL E
13650 790907 30
INMOVILIZACIÓN CON THOMAS, PHILADELPHIA U OTROS
PB REDUCCIÓN CERRADA FRACTURA COLUMNA VERTEBRAL [DORSAL O
13651 790908 80
LUMBAR] E INMOVILIZACION
PB
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN DE COLUMNA TORACICA O
13651 797901 80
LUMBAR
PB
REDUCCIÓN CERRADA O MANIPULACIÓN DE FRACTURA DE SACRO O
13652 790909 20
CÓCCIX
PB
13652 797902 REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN DE SACRO Y COCCIX 30
PB REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA CERVICAL E INMOVILIZACIÓN CON
13653 790906 80
HALOYESO O HALOCHAQUETA
REDUCCIONES ABIERTAS CON O SIN OSTEOSINTESIS
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
Página 73

74. PB REDUCCIÓN ABIERTA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE UNA O
13660 792101 70
MÁS COSTILLAS
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACIÓN INTERNA DE
13660 793103 80
COSTILLA O ESTERNON
PB REDUCCIÓN ABIERTA FRACTURA SIN FIJACION DE COLUMNA TORACICA
13661 792936 200
O LUMBAR VIA POSTERIOR
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE COLUMNA VERTEBRAL
13661 793952 [TORACICA, LUMBAR O SACRA] VIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL 220
CON INSTRUMENTACION SIMPLE (97)
APLICA: para fijación o instrumentación de luxofractura. (97)
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE COLUMNA VERTEBRAL
13661 793953 [TORACICA, LUMBAR O SACRA] VIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL 220
CON INSTRUMENTACION MODULAR (97)
PB
13661 798901 REDUCCION ABIERTA DE LUXACION CERVICAL 200
FIJACIONES OSEAS CON ELEMENTOS DE OSTEOSINTESIS
PB ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL VIA POSTERIOR CON
13670 810104 275
INSTRUMENTACIÓN SIMPLE (102)
INCLUYE: con o sin colocación de injerto óseo (102)
PB ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL VIA POSTERIOR CON
13670 810105 275
INSTRUMENTACIÓN MODULAR (102) (103)
INCLUYE: la colocación de placas, tornillos, ganchos, barras y/o fijación transpedicular
artrodesis o fusión espinal atlas-axis (103)
PB ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE VIA PÓSTERIOR CON INSTRUMENTACIÓN
13670 810109 275
SIMPLE (102)
PB
ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE VIA PÓSTERIOR CON INSTRUMENTACIÓN
13670 810110 275
MODULAR (102) (103)
PB ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA POSTERIOR O
13670 810302 275
POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACIÓN SIMPLE (102)
PB ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA POSTERIOR O
13670 810303 275
POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACIÓN MODULAR (102) (103)
PB
ARTRODESIS DE LA REGIÓN TORÁCICA O TORACOLUMBAR, TECNICA
13670 810502 275
POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACIÓN SIMPLE (102)
PB ARTRODESIS DE LA REGIÓN TORÁCICA O TORACOLUMBAR, TECNICA
13670 810503 POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACIÓN MODULAR 275
(102) (103)
PB
ARTRODESIS DE LA REGIÓN LUMBAR O LUMBOSACRA, TECNICA
13670 810802 275
POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACIÓN SIMPLE (102)
PB ARTRODESIS DE LA REGIÓN LUMBAR O LUMBOSACRA, TECNICA
13670 810803 POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACIÓN MODULAR 275
(102) (103)
PB ARTRODESIS POSTEROLATERAL INTERCORPORAL (PLIF) DE COLUMNA
13670 810812 275
VERTEBRAL CON INSTRUMENTACIÓN (102)
PB REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VIA POSTERIOR O
13670 810914 345
POSTEROLATERAL, CON INJERTO E INSTRUMENTACIÓN (102) (104)
APLICA: para la corrección de pseudoartrosis de cualquier segmento de columna vertebral
PB (104) REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL,
13670 810923 200
CON INJERTO (104)
PB REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL,
13670 810924 345
CON INJERTO E INSTRUMENTACIÓN (104)
PB REFUSION DE COLUMNA SACRA, VIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL,
13670 810933 200
CON INJERTO (104)
PB REFUSION DE COLUMNA SACRA, VIA POSTERIOR O POSTEROLATERAL,
13670 810934 345
CON INJERTO E INSTRUMENTACIÓN (104)
PB ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE TÉCNICA TRANSORAL CON
13671 810102 630
INSTRUMENTACIÓN (102)
INCLUYE: con o sin colocación de injerto óseo (102)
PB ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE TÉCNICA TRANSORAL ANTERIOR CON
13671 810107 630
INSTRUMENTACIÓN (102)
PB ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA ANTERIOR
13671 810201 210
(INTERSOMÁTICA) O ANTEROLATERAL SIN INSTRUMENTACIÓN (102)
PB ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA ANTERIOR
13671 810202 300
(INTERSOMÁTICA) O ANTEROLATERAL CON INSTRUMENTACIÓN
Página 74

75. PB ARTRODESIS DE LA REGIÓN TORÁCICA O TORACOLUMBAR, TECNICA
13671 810401 ANTERIOR O ANTEROLATERAL (INTERSOMÁTICA) SIN 210
INSTRUMENTACIÓN (102)
PB ARTRODESIS DE LA REGIÓN TORÁCICA O TORACOLUMBAR, TECNICA
13671 810402 ANTERIOR O ANTEROLATERAL (INTERSOMÁTICA) CON 300
INSTRUMENTACIÓN (102)
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB ARTRODESIS DE LA REGIÓN LUMBAR O LUMBOSACRA, TECNICA
13671 810601 ANTERIOR O ANTEROLATERAL (INTERSOMÁTICA) SIN 210
INSTRUMENTACIÓN (102)
PB
ARTRODESIS DE LA REGIÓN LUMBAR O LUMBOSACRA, TECNICA
13671 810602 ANTERIOR O ANTEROLATERAL (INTERSOMÁTICA) CON 300
INSTRUMENTACIÓN (102)
PB
FUSION INTERCORPORAL ANTEROLATERAL (ALIF) SIN
13671 810611 210
INSTRUMENTACIÓN (102)
PB
FUSION INTERCORPORAL ANTEROLATERAL (ALIF) CON
13671 810612 300
INSTRUMENTACIÓN (102)
PB ARTRODESIS O FUSIÓN ESPINAL LUMBAR Y/O LUMBOSACRA, TÉCNICA
13671 810701 300
LATERAL INTERTRANSVERSA SIN INSTRUMENTACION (102)
PB
ARTRODESIS O FUSIÓN ESPINAL LUMBAR Y/O LUMBOSACRA, TÉCNICA
13671 810702 300
LATERAL INTERTRANSVERSA CON INSTRUMENTACION (102)
PB
REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VIA ANTERIOR, CON INJERTO (102)
13671 810911 310
(104)
APLICA: para la corrección de pseudoartrosis de cualquier segmento de columna vertebral
(104)
PB REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VIA ANTERIOR, CON INJERTO E
13671 810912 400
INSTRUMENTACIÓN (102) (104)
PB
REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA ANTERIOR, CON INJERTO (102)
13671 810921 310
(104)
PB REFUSION DE COLUMNA LUMBAR, VIA ANTERIOR, CON INJERTO E
13671 810922 400
INSTRUMENTACIÓN (102) (104)
PB
13671 810931 REFUSION DE COLUMNA SACRA, VIA ANTERIOR, CON INJERTO (102) (104) 310
PB REFUSION DE COLUMNA SACRA, VIA ANTERIOR, CON INJERTO E
13671 810932 400
INSTRUMENTACIÓN (102) (104)
PB
13672 810807 ARTRODESIS CON INSTRUMENTACIÓN TRANSLAMINAR (102) 350
ARTICULACIONES
INCISIONES EN ARTICULACIONES
PB ARTROTOMÍA DE HOMBRO CON EXPLORACIÓN DE ARTICULACIÓN
13700 801101 80
ACROMIOCLAVICULAR O EXTERNO CLAVICULAR
PB
13701 801200 ARTROTOMÍA DE CODO SOD 80
PB
13702 801300 ARTROTOMÍA DE MUÑECA SOD 80
PB
13703 801500 ARTROTOMÍA DE PELVIS SOD 110
PB REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS
13704 799601 80
EN RODILLA POR ARTROTOMIA
PB
13704 801600 ARTROTOMÍA DE RODILLA SOD 80
PB
13705 801700 ARTROTOMÍA DE TOBILLO O CUELLO DE PIE SOD 50
PB
13706 801801 ARTROTOMÍA EN PIE SOD 35
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRA ARTICULAR
PB
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN HOMBRO POR
13710 800101 75
ARTROTOMIA
PB EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO INTRAARTICULAR EN HOMBRO POR
13710 800102 90
ARTROTOMÍA
PB
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO INTRAARTICULAR EN CODO POR
13711 800202 90
ARTROTOMÍA
PB
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN MUÑECA POR
13712 800301 45
ARTROTOMÍA
Página 75

76. PB EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO INTRAARTICULAR EN MUÑECA POR
13712 800302 85
ARTROTOMÍA
PB
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN PELVIS POR
13713 800501 80
ARTROTOMÍA
PB EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO INTRAARTICULAR EN PELVIS POR
13713 800502 120
ARTROTOMIA
PB
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN RODILLA POR
13714 800601 50
ARTROTOMÍA
PB EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO INTRAARTICULAR EN RODILLA POR
13714 800602 90
ARTROTOMIA
PB
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN TOBILLO POR
13715 800701 40
ARTROTOMÍA
PB EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO INTRAARTICULAR EN TOBILLO POR
13715 800702 70
ARTROTOMIA
PB
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN PIE O ARTEJOS POR
13715 800802 70
ARTROTOMIA
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB EXTRACCIÓN DE DEPÓSITOS CALCÁNEOS O BURSA-SUBDELTOIDEOS O
13717 830301 90
INTRATENDINOSOS
PB
13717 835101 BURSECTOMÍA ABIERTA DE HOMBRO 90
OPERACIONES EN COMPONENTES ARTICULARES
PB
13720 936800 INMOVILIZACION O MANIPULACION ARTICULAR SOD 30
PB
13721 806101 MENISCECTOMÍA SIMPLE MEDIAL O LATERAL DE RODILLA VIA ABIERTA 100
PB
13722 806102 MENISECTOMÍA MEDIAL Y LATERAL DE RODILLA VIA ABIERTA 120
PB
13723 807101 SINOVECTOMÍA DE HOMBRO PARCIAL VIA ABIERTA (101) 70
EXCLUYE: la extirpación de quiste de Baker (101)
PB
13723 807102 SINOVECTOMÍA DE HOMBRO TOTAL VIA ABIERTA (101) 100
PB
13723 807201 SINOVECTOMÍA DE CODO PARCIAL VIA ABIERTA (101) 60
PB
13723 807202 SINOVECTOMÍA DE CODO TOTAL VIA ABIERTA (101) 90
PB
13723 807501 SINOVECTOMÍA DE CADERA PARCIAL VIA ABIERTA (101) 70
PB
13723 807502 SINOVECTOMÍA DE CADERA TOTAL VIA ABIERTA (101) 100
PB
13723 807601 SINOVECTOMÍA DE RODILLA PARCIAL VIA ABIERTA (101) 70
PB
13723 807602 SINOVECTOMÍA DE RODILLA TOTAL VIA ABIERTA (101) 100
PB
13723 807701 SINOVECTOMÍA DE TOBILLO PARCIAL VIA ABIERTA (101) 60
PB
13723 807702 SINOVECTOMÍA DE TOBILLO TOTAL VIA ABIERTA (101) 90
PB
13723 807800 SINOVECTOMÍA DE PIE O ARTEJOS SOD (101) 60
PB
RESECCCIÓN COMPLETA O PARCIAL DE MEMBRANA SINOVIAL NCOC
13723 807001 60
(101)
PB
REALINEAMIENTO DISTAL DE ROTULA CON CIRUGIA DE TEJIDOS
13724 814410 100
BLANDOS
PB REALINEAMIENTO DISTAL DE ROTULA CON OSTEOTOMIA DE
13724 814420 100
TUBEROSIDAD ANTERIOR
PB
REPARACIÓN TRIADA DE RODILLA: MENISCOPLASTIAL CON REPARACIÓN
13725 814220 105
DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR Y LIGAMENTO MEDIAL COLATERAL
PB
13725 814501 REPARACION DE LIGAMENTO CRUZADO NCOC 105
PB
CORRECCIÓN QUIRÚRGICA LIGAMENTARIA MEDIAL O LATERAL Y/O
13725 814601 105
CAPSULAR
PB
13725 814727 REPARACION AGUDA DE LIGAMENTO CRUZADO 105
PB
13725 814901 REPARACIÓN AGUDA DE LIGAMENTOS DEL TOBILLO 105
PB
13725 818604 REPARACION AGUDA DE LIGAMIENTO COLATERAL CODO 105
PB RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR CON
13726 814502 150
AUTOINJERTO O ALOINJERTO VIA ABIERTA
PB
RECONSTRUCCIÓN O TRANSFERENCIAS PARA LIGAMENTOS MEDIAL O
13726 814602 150
LATERAL
Página 76

77. PB RECONSTRUCCIÓN SECUNDARIA DE LIGAMENTOS DE TOBILLO CON
13726 814902 150
AUTO O ALOINJERTO
PB RECONSTRUCCIÓN SECUNDARIA DE LIGAMENTOS DE CODO CON AUTO
13726 818602 150
O ALOINJERTO
PB RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR CON
13727 814503 170
AUTOINJERTO O ALOINJERTO VIA ABIERTA
PB
13729 814703 RETINÁCULOPLASTÍA (PARA LIBERACIÓN DE LA RÓTULA) 80
OPERACIONES PLASTICAS EN ARTICULACIONES
PB
13730 818100 REEMPLAZO PROTÉSICO PARCIAL DE HOMBRO SOD 130
PB
13731 818010 REEMPLAZO PROTÉSICO PRIMARIO TOTAL DE HOMBRO 180
PB
13731 818020 REEMPLAZO PROTÉSICO SECUNDARIO TOTAL DE HOMBRO 180
PB
13731 819702 REVISION REEMPLAZO PROTESICO TOTAL DE HOMBRO 180
PB
REVISION REEMPLAZO PROTESICO DE HOMBRO COMPONENTE
13731 819703 140
GLENOIDEO
PB
REVISION REEMPLAZO PROTESICO TOTAL DE HOMBRO COMPONENTE
13731 819704 140
HUMERAL
PB
13732 818500 REEMPLAZO PARCIAL PROTÉSICO DE CODO SOD 115
PB
13733 818400 REEMPLAZO TOTAL PROTÉSICO DE CODO SOD 140
PB
13733 819706 REVISIÓN REEMPLAZO TOTAL DE CODO 140
13734 815200 REEMPLAZO PARCIAL DE CADERA SOD 140
PB
13735 815101 REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL PRIMARIO DE CADERA 200
PB
13735 815102 REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL CON ARTRODESIS DE CADERA 200
PB
13736 815301 REVISIÓN REEMPLAZO PROTÉSICO PARCIAL DE CADERA 180
PB
13736 815501 REVISIÓN REEMPLAZO PROTÉSICO EN RODILLA, UN SOLO COMPONENTE 180
PB
13737 815411 REEMPLAZO PROTESICO PRIMARIO PARCIAL DE RODILLA 145
PB
13738 815401 REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA BICOMPARTIMENTAL 200
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
13738 815402 REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA TRICOMPARTIMENTAL 200
PB
REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA UNICOMPARTIMENTAL
13738 815403 200
(HEMIARTICULACIÓN)
PB
13739 815600 REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL DE TOBILLO SOD 140
PB
13739 815810 REVISIÓN REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL DE TOBILLO 110
PB
13740 815302 REVISIÓN REEMPLAZO TOTAL DE CADERA 250
PB
13740 815502 REVISIÓN REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL EN RODILLA 250
PB
13741 817201 ARTROPLASTIA POR INTERPOSICIÓN O RESECCIÓN MUÑECA 100
PB
13741 817208 ARTROPLASTIA RADIOCARPIANA (MUÑECA O PUÑO) NCOC 100
PB
13741 818305 ARTROPLASTIA ACROMIO- CLAVICULAR 100
PB
13741 818306 ARTROPLASTIA POR INTERPOSICIÓN O RESECCIÓN HOMBRO 100
PB
13741 818601 ARTROPLASTIA POR INTERPOSICIÓN O RESECCIÓN DEL CODO 100
PB
13741 819701 REVISION DE ARTROPLASTIA DE HOMBRO 100
PB
13742 775301 CORRECCIÓN DE HALLUX VALGUS CON ARTROPLASTIA 150
PB
13742 813100 ARTROPLASTIA DE PIE Y DEDOS CON O SIN PRÓTESIS SOD 150
PB
13742 813240 ARTROPLASTIA POR INTERPOSICIÓN DE HUESOS DEL TARSO 150
PB
13742 813250 ARTROPLASTIA POR INTERPOSICIÓN DE HUESOS DEL METATARSO 150
PB
13742 814101 ARTROPLASTIA POR INTERPOSICIÓN O RESECCIÓN DE CADERA 150
FIJACIONES ARTICULARES
PB ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL MEDIANTE TÉCNICA TRANSORAL SIN
13750 810101 530
INSTRUMENTACIÓN (102)
INCLUYE: con o sin colocación de injerto óseo (102)
Página 77

78. PB
ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL VIA POSTERIOR SIN
13750 810103 130
INSTRUMENTACIÓN (102)
PB ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE TÉCNICA TRANSORAL ANTERIOR SIN
13750 810106 530
INSTRUMENTACIÓN (102)
PB
ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE VIA PÓSTERIOR SIN INSTRUMENTACIÓN
13750 810108 130
(102)
PB ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA POSTERIOR O
13750 810301 130
POSTEROLATERAL SIN INSTRUMENTACIÓN (102)
PB ARTRODESIS DE LA REGIÓN TORÁCICA O TORACOLUMBAR, TECNICA
13750 810501 130
POSTERIOR SIN INSTRUMENTACIÓN (102)
PB ARTRODESIS DE LA REGIÓN LUMBAR O LUMBOSACRA, TECNICA
13750 810801 130
POSTERIOR O POSTEROLATERAL SIN INSTRUMENTACIÓN (102)
PB ARTRODESIS POSTEROLATERAL INTERCORPORAL (PLIF) DE COLUMNA
13750 810811 130
VERTEBRAL SIN INSTRUMENTACIÓN (102)
PB REFUSION DE COLUMNA TORACICA, VIA POSTERIOR O
13750 810913 200
POSTEROLATERAL, CON INJERTO (102) (104)
APLICA: para la corrección de pseudoartrosis de cualquier segmento de columna vertebral
(104)
PB
13759 M13759 REVISIÓN DE ARTRODESIS DE COLUMNA 200
PB
13751 812301 ARTRODESIS DE HOMBRO VIA ABIERTA 120
PB
13752 812400 ARTRODESIS DE CODO SOD 100
PB
13753 812401 ARTRODESIS RADIOCUBITAL DISTAL 105
PB
13754 812100 ARTRODESIS DE CADERA SOD 180
PB
13754 812907 ARTRODESIS SACROILIACA 180
PB
13755 812200 ARTRODESIS DE RODILLA SOD 120
PB
13756 811101 FUSIÓN TIBIO-TALAR O TIBIOASTRAGALINA VIA ABIERTA 100
PB
ARTRODESIS DE TALO A CALCÁNEO Y CALACÁNEO A CUBOIDES Y
13756 811201 100
ESCAFOIDES
PB
13756 811300 ARTRODESIS SUBASTRAGALINA O SUBTALAR SOD 100
PB
13756 811400 ARTRODESIS MEDIOTARSAL SOD 100
PB
13756 811500 ARTRODESIS TARSOMETATARSAL (UNA O MAS) SOD 100
PB
13756 811600 ARTRODESIS METATARSOFALANGICA (UNA O MAS) SOD 100
PB
13757 811701 PANARTRODÉSIS DEL PIE 130
PB
13758 775201 CORRECCIÓN DE HALLUX VALGUS CON ARTRODESIS 30
PB
13758 811702 ARTRODESIS DE ARTEJO (UNO O MAS) 50
REDUCCIONES CERRADAS DE LUXACIONES
PB
13760 797100 REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN EN HOMBRO SOD 40
PB REDUCCION DE FRACTURAS INTRAARTICULARES Y LUXOFRACTURAS
13760 799100 40
EN HOMBRO SOD
PB
13761 797200 REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN EN CODO SOD 40
PB
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA (UNI Ó
13763 797501 35
BILATERAL)
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
13764 797502 REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN TRAUMÁTICA DE CADERA 60
PB
13765 797603 REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN TRAUMÁTICA DE RÓTULA 30
PB
13766 797601 REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN TRAUMÁTICA DE RODILLA NCOC 40
PB
13766 797602 REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN TIBIOPERONERA PROXIMAL 40
REDUCCIONES ABIERTAS
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN ACROMIO CLAVICULAR CON O SIN
13770 798101 70
DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN [OSTEOSINTESIS]
PB
13771 798102 REDUCCION ABIERTA DE LA LUXACIÓN GLENOHUMERAL 90
PB
13771 818200 REPARACIÓN DE LUXACIÓN RECURRENTE DE HOMBRO SOD 90
PB
13772 798201 REDUCCION ABIERTA DE LA LUXACIÓN DE LA CABEZA RADIAL (166) 75
Página 78

79. APLICA: para antigua o recidivante (166)
PB
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA CON
13773 797503 100
TENOTOMÍA DE ADUCTORES Y/O PSOAS
PB
13774 798501 REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN CONGÉNITA DE PELVIS 125
PB
13776 798502 REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN TRAUMÁTICA DE PELVIS 120
PB
13777 798602 REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN DE RÓTULA 85
PB
13778 798601 REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN DE RODILLA 100
PB
13779 798701 REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXACIÓN DE TOBILLO (TIBIOASTRAGALINA) 80
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE LUXO-FRACTURA TOBILLO SIN DISPOSITIVOS
13779 799701 80
DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS
MUSCULOS, TENDONES, APONEUROSIS Y NERVIOS EN MIEMBROS SUPERIORES (EXCEPTO MANO) E INFERIORES
INCISIONES EN MUSCULO, TENDON O APONEUROSIS
PB
13800 831305 TENOTOMÍA SIMPLE EN CUELLO (TORTÍCOLIS CONGÉNITA) (105) 50
INCLUYE: con o sin aponeurotomía, transección o división de tendón y/o liberación de
tendón. (105)
PB
ESCALENOTOMIA O SECCIÓN DE ESCALENO ANTERIOR SIN RESECCIÓN
13800 831905 50
DE COSTILLA CERVICAL (105)
PB
13800 831910 SECCIÓN DE ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO (105) 50
PB
13801 831306 TENOTOMÍA MÚLTIPLE EN CUELLO (105) 60
PB
13802 831302 TENOTOMÍAS EN HOMBRO (UNA O MAS) (105) 40
PB
13802 831303 TENOTOMÍAS EN BRAZO (UNA O MAS) (105) 40
PB
13802 831304 TENOTOMÍAS EN ANTEBRAZO (UNA O MAS) (105) 40
PB
13803 831201 TENOTOMÍAS ABIERTAS UNILATERALES DE CADERA (105) 40
PB
13803 831203 LIBERACIÓN DE FLEXORES DE CADERA (105) 40
PB
13803 831204 LIBERACIÓN DE MUSCULATURA PELVITROCANTÉRICA (105) 40
PB
13803 831307 TENOTOMÍA DE MUSCULOS ESPÁSTICOS NCOC (EXCEPTO MANO) (105) 40
PB
LIBERACIÓN PERIARTICULAR DE LA PELVIS, CON TENOTOMÍAS (CADERA
13804 831202 80
COLGANTE) (105)
PB
13805 831308 TENOTOMÍA EN PIERNA (UNA O MAS) NCOC (105) 50
PB
13805 831309 TENOTOMÍAS DE ISQUIOTIBIALES (UNA O MAS) (105) 50
PB
13805 831402 INCISION DE BANDA ILIOTIBIAL (105) 50
PB
13806 831101 TENOTOMÍAS EN PIE (UNA O MAS) (105) 45
PB
13809 831403 ESCISIÓN PARCIAL DE FASCIA (105) 65
PB
13809 831451 FASCIOTOMÍA DESCOMPRESIVA DE LA ARTERIA BRAQUIAL (105) 65
PB
13810 818603 LIBERACIÓN ANTERIOR O POSTERIOR DE CODO PARA CONTRACTURA 70
PB
FASCIOTOMÍA EN ANTEBRAZO, CON LIBERACION EN CODO Y MUÑECA
13810 831450 70
(105)
PB
13811 831461 FASCIOTOMÍA EN MUSLO, POR UNA O MÁS INCISIONES (105) 55
PB
13812 831471 FASCIOTOMÍA EN PIERNA, POR UNA O MÁS INCISIONES NCOC (105) 50
PB
13813 831481 FASCIOTOMÍA EN PIE, UNA O MÁS INCISIONES (105) 35
PB
13816 836301 REPARACIÓN VIA ABIERTA DEL MANGUITO ROTADOR 105
RESECCION DE LESIONES
PB
ESCISIÓN DE GANGLIÓN DE ENVOLTURA DE TENDÓN, EXCEPTO DE
13820 833101 60
MANO
PB
ESCISIÓN O RESECCIÓN DE : HUESO HETEROTÓPICO O
13821 833202 80
CALCIFICACIONES HETEROTÓPICAS EN MUSCULO
PB
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO DE FASCIA, MÚSCULO, TENDÓN O
13822 833001 40
SINOVIAL
PB
RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE FASCIA, MÚSCULO, TENDON O
13823 833002 80
SINOVIAL
Página 79

80. PB
13824 835100 BURSECTOMÍA ABIERTA SOD 35
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
13825 808111 RESECCIÓN DE HIGROMA DE HOMBRO VIA ABIERTA 50
PB
13825 808201 RESECCIÓN DE HIGROMA DE CODO 50
PB
13825 808601 RESECCIÓN DE HIGROMA DE RODILLA VIA ABIERTA 50
PB
13826 833901 ESCISIÓN DE QUISTE POPLÍTEO O DE BAKER 70
PB
13827 823307 TENOSINOVECTOMÍA [TIPO ENFERMEDAD DE QUERVAIN] NCOC 50
PB
13828 M13828 TENOSINOVITIS INFECCIOSA 50
PB
M13821 833201 ESCISIÓN DE MIOSITIS OSIFICANTE 50
OPERACIONES PLASTICAS
PB
13830 836010 SUTURA DE MUSCULO Y/O TENDON Y/O FASCIA Y/O APONEUROSIS SOD 60
PB
13831 836201 TENORRAFIA DE FLEXORES DE ANTEBRAZO (UNO O MAS) 165
PB
13832 836202 TENORRAFIA DE EXTENSORES DE ANTEBRAZO (UNO O MAS) 155
PB
TRANSFERENCIA TENDINOSA O MIOTENDINOSA CON ESCAPULOPEXIA
13833 837503 285
(106)
EXCLUYE: la reconstrucción muscular y de tendón asociada con artroplastia (106)
PB
13833 837601 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE HOMBRO (106) 180
PB
13834 837603 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE CODO (106) 130
PB
13835 837501 TRANSFERENCIAS DEL PRONADOR REDONDO (106) 100
PB
13835 837502 TRANSFERENCIAS DE TENDON EN PARÁLISIS RADIAL (106) 100
PB
13835 837602 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE ANTEBRAZO (106) 90
PB
13835 837604 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE MUÑECA (106) 90
PB
13836 837605 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE PELVIS (CADERA) (106) 130
PB
13837 837607 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE RODILLA (106) 95
PB
13837 837606 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE MUSLO (106) 95
PB
13838 837608 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE PIERNA (106) 90
PB
13838 837609 TRANSFERENCIAS MIOTENDINOSAS DE PIE (106) 90
PB
13839 838601 CUADRICEPLASTIA ABIERTA (107) 100
EXCLUYE: las plastias de músculo y tendón asociados con artroplastia (107)
PB
13840 838501 ALARGAMIENTO TENDÓN POPLÍTEO (107) 90
PB
13840 838502 ALARGAMIENTO O ACORTAMIENTO DEL TENDÓN DE AQUILES (107) 90
PB
13841 819410 SUTURA SIMPLE DEL TENDÓN DE AQUILES 80
PB
13841 819420 RECONSTRUCCION DE TENDON DE AQUILES 110
PB
13842 838505 REPARACIÓN DEL TENDÓN DEL CUÁDRICEPS CON FIJACIÓN (107) 80
PB
13843 819520 REPARACIÓN O RECONSTRUCCIÓN DEL TENDÓN ROTULIANO 80
PB
13844 839101 LISIS DE ADHERENCIAS DE TENDÓN O TENOLISIS 90
PB
13845 838830 TENODESIS NCOC (107) 55
DESCOMPRESIONES Y TRANSPOSICIONES DE NERVIO
PB
13850 44501 DESCOMPRESION DE NERVIO EN BRAZO 90
PB
13851 44502 DESCOMPRESION DE NERVIO EN ANTEBRAZO 90
PB
13852 44506 DESCOMPRESION DE NERVIO EN MUSLO 80
PB
13852 44507 DESCOMPRESION DE NERVIO EN PIERNA 80
PB
13853 44400 DESCOMPRESION DE NERVIO EN TUNEL DEL TARSO SOD 80
PB
13853 44508 DESCOMPRESION DE NERVIO EN PIE 80
PB
13854 46101 TRANSPOSICION DE NERVIO EN MIEMBRO SUPERIOR 60
PB
DESCOMPRESION DE NERVIO EN TUNEL DEL CARPO CON NEUROLISIS
13856 44311 100
(29)
INCLUYE: la tenolisis, con o sin sinovectomía (29)
PB
13856 807301 SINOVECTOMÍA DE MUÑECA PARCIAL VIA ABIERTA (101) 60
Página 80

81. EXCLUYE: la extirpación de quiste de Baker (101)
PB
13856 807302 SINOVECTOMÍA DE MUÑECA TOTAL VIA ABIERTA (101) 80
EXTIRPACION DE TUMORES EN NERVIO
PB
13860 40706 RESECCION DE TUMOR DE NERVIO EN BRAZO 105
PB
13861 40707 RESECCION DE TUMOR DE NERVIO EN ANTEBRAZO 105
PB
13862 40709 RESECCION DE TUMOR DE NERVIO EN MUSLO 105
PB
13862 40710 RESECCION DE TUMOR DE NERVIO EN PIERNA 105
PB
13863 40711 RESECCION DE TUMOR DE NERVIO EN PIE (64) 70
APLICA: para neuroma periférico o de Morton (64)
PB RESECCIÓN DE TUMOR DE NERVIO EN MUÑON [DE AMPUTACION O
13864 40712 40
HERIDA] O EN PLEJO
SUTURAS DE NERVIOS EN MIEMBROS SUPERIORES
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
13870 43103 NEURORRAFIA DE NERVIO EN BRAZO (30) 125
INCLUYE: uno o más (30)
PB
13872 43104 NEURORRAFIA DE NERVIO EN ANTEBRAZO (30) 110
SUTURAS DE NERVIOS EN MIEMBROS SUPERIORES
PB
13880 43107 NEURORRAFIA DE NERVIO EN MUSLO 140
PB
13881 43108 NEURORRAFIA DE NERVIO EN PIERNA 140
PB
13882 43109 NEURORRAFIA DE NERVIO EN PIE 85
NEUROLISIS
PB
13890 42301 NEUROLISIS DE NERVIO EN BRAZO 80
PB
13891 42302 NEUROLISIS DE NERVIO EN ANTEBRAZO 80
PB
13892 42306 NEUROLISIS DE NERVIO EN MUSLO 85
PB
13892 42307 NEUROLISIS DE NERVIO EN PIERNA 85
PB
13893 42308 NEUROLISIS DE NERVIO EN PIE O DEDO DE PIE 70
INTERVENCIONES DIVERSAS DE ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
PB
13905 182500 TOMA DE INJERTO CONDRAL DE PABELLON AURICULAR SOD 40
PB
13901 777902 TOMA DE INJERTO DE HUESO ILIACO 50
PB
13902 777700 TOMA DE INJERTO DE TIBIA O PERONÉ SOD (165) 50
NO APLICA: para injertar en la tibia homolateral (165)
13903 40730 TOMA DE INJERTO DE NERVIO PERIFERICO 40
13903 45100 INJERTO DE NERVIO PERIFERICO SOD 40
13903 45101 INJERTO DE NERVIO PERIFERICO A NERVIO FACIAL 55
PB ESCISIÓN DE TENDÓN DE MANO PARA INJERTO (DIFERENTE REGION
13905 823200 40
OPERATORIA) SOD
PB
ESCISIÓN DE TENDÓN PARA INJERTO (DIFERENTE REGION
13905 834100 40
OPERATORIA) SOD
PB
13906 862701 ONICECTOMÍA 40
PB
13907 862703 MATRICECTOMIA TOTAL 40
PB
13904 780202 APLICACIÓN DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL EN HUMERO 150
PB
13904 780502 APLICACIÓN DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL EN DIAFISIS DE FÉMUR 150
PB APLICACIÓN DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL OSTEOCONDRAL EN
13904 780503 150
FÉMUR
PB
13904 780702 APLICACIÓN DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL EN DIAFISIS DE TIBIA 150
Página 81

82. PB
13904 780703 APLICACIÓN DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL OSTEOCONDRAL EN TIBIA 150
PB
13904 780706 APLICACIÓN DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL EN DIAFISIS DE PERONE 150
PB
13904 780921 APLICACIÓN DE ALOINJERTO ESTRUCTURAL EN PELVIS O CADERA 150
PB CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA MULTIPLE: OSTEOTOMIAS Y/O FIJACION
INTERNA [DISPISITIVOS DE FIJACION U OSTEOSINTESIS] EN FEMUR, TIBIA
13908 849501 Y PERONE; TRANSFERENCIAS MUSCULOTENDINOSAS; TENOTOMIAS Y/O 600
ALARGAMIENTOS TENDINOSOS EN MUSLO, PIERNA Y PIE; TRIPLE
ARTODESIS EN PIE
PARAGRAFO 1. Las Unidades de Valor Relativo correspondientes a las intervenciones de “Reimplante”, incluye los
servicios profesionales de los especialistas en Clínicas Quirúrgicas que participan en su práctica, cualquiera sea su número y
la especialidad.
PARAGRAFO 2. Cuando se practique la reducción de una fractura con material de osteosíntesis y/o tutores externos, no
da lugar a facturar los servicios correspondientes a la reducción de la fractura. Se exceptúa el caso en que la reducción, con
respecto a la aplicación del tutor, tenga asignadas un mayor número de UVR; en este evento se pagará los servicios por
concepto de la reducción de la fractura, más no por la aplicación del tutor.
ARTICULO 14. Señálase para las INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMIENTOS EN LA ESPECIALIDAD
DE CIRUGÍA DE MANO, la siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
HUESOS
INCISION EN HUESO
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
DRENAJE, CURETAJE O SECUESTRECTOMÍA EN HUESOS DEL CARPO
14100 770401 40
(UNO O MAS)
PB
DRENAJE, CURETAJE O SECUESTRECTOMÍA EN METACARPIANOS (UNO
14101 770402 55
O MAS)
PB SECUESTRECTOMÍA, DRENAJE, DESBRIDAMIENTO DE FALANGES DE
14103 770902 40
MANO (UNA O MAS)
PB LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURAS EXPUESTAS DE FALANGES
14103 796400 35
EN MANO SOD (98)
EXCLUYE: el lavado y desbridamiento de articulación y luxofractura (98)
PB LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA O EXPUESTA EN
14105 796301 70
MANO (EXCEPTO FALANGES) (98)
PB DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION EN MANO Y/O
14105 808041 70
DEDOS VIA ABIERTA
PB
14105 829900 DESBRIDAMIENTO DE MÚSCULO, TENDÓN Y FASCIA EN MANO SOD 50
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO Y RESECCION DE TUMORES
PB EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN CARPIANOS O
14110 786401 75
METACARPIANOS (UNO O MAS) (96)
EXCLUYE: el retiro de electrodos y/o receptor neuroestimulador (96)
PB EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN CARPIANOS O METACARPIANOS
14110 786402 90
(UNO O MAS) POR VIA ABIERTA (96)
PB
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN REGIÓN TENAR O TÚNEL
14110 829911 90
CARPIANO
PB EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS DE MANO
14111 829912 70
(EXCEPTO DEDOS)
PB
14111 830102 ELIMINACIÓN DE CUERPOS RICIFORMES DE VAINA DE TENDÓN 70
Página 82

83. PB EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN FALANGES (UNO O MAS) DE PIE,
14112 786911 60
VÍA ABIERTA (96)
PB
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS DE DEDOS
14112 829910 60
DE LA MANO
PB
14113 776401 ESCISIÓN TUMOR BENIGNO EN CARPIANOS O METACARPIANOS 60
PB
14115 776402 ESCISIÓN TUMOR MALIGNO EN CARPIANOS O METACARPIANOS 110
PB
14115 776902 ESCISIÓN DE TUMOR MALIGNO EN FALANGES DE PIE O DE MANO 110
OSTEOTOMIAS Y RESECCIONES PARCIALES
PB
OSTEOTOMÍA EN CARPIANO O METACARPIANO CON FIJACIÓN INTERNA
14120 772401 85
O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB
OSTEOTOMÍA EN CARPIANO Y METACARPIANO CON FIJACIÓN INTERNA O
14121 772402 110
EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB OSTEOTOMÍA EN FALANGES DE MANO (UNO O MAS HUESOS) CON
14122 772901 FIJACIÓN INTERNA O EXTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U 85
OSTEOSINTESIS]
PB ACORTAMIENTO DE FALANGES DE MANO MEDIANTE RESECCION/
14122 782741 80
OSTEOTOMIA (UNA O MAS)
PB
14124 778401 HEMI O DIAFISECTOMÍA METACARPIANOS (UNO O MAS) (94) 65
APLICA: para la resección de tumores benignos, malignos, metastásicos; condilectomías
(94)
PB
14124 779405 METACARPECTOMÍA (UNO O MAS HUESOS) 65
PB RESECCIÓN/OSTEOTOMÍA DE CARPIANOS O METACARPIANOS PARA
14125 782341 70
ACORTAMIENTO
PB
14126 778901 HEMIDIAFISECTOMÍA FALANGES DE MANO (UNA O MAS) (94) 45
PB
14126 779901 RESECCIÓN TOTAL DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS) 45
PB
14127 778911 HEMIDIAFISECTOMÍA FALANGES DE PIE (UNA O MAS) (94) 40
PB
14127 779902 RESECCIÓN TOTAL DE FALANGES DE PIE (UNA O MAS) (94) 40
OTRAS RESECCIONES OSEAS
PB
14130 779401 CARPECTOMÍA (UNO O MAS HUESOS) 85
PB
14132 778402 RESECCIÓN CABEZA DE METACARPIANOS (UNO O MAS) (94) 80
PB
14134 778902 RESECCIÓN CABEZA DE FALANGE DE MANO (UNA O MAS) (94) 85
PB
14135 778912 RESECCIÓN CABEZA DE FALANGE DE PIE (UNA O MAS) (94) 70
INJERTOS OSEOS
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
14140 780401 INJERTO ÓSEO EN HUESOS DEL CARPO (EXCEPTO ESCAFOIDES) 55
PB
14141 780402 INJERTO ÓSEO EN ESCAFOIDES 90
PB
14142 780403 INJERTO ÓSEO EN METACARPIANOS (UNO O MAS) 75
PB
14144 780901 INJERTO ÓSEO EN FALANGES DE LA MANO (UNA O MAS) 65
REDUCCIONES CERRADAS DE FRACTURA Y DE LUXOFRACTURA
PB REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION DE FRACTURA DE
14150 790401 40
HUESOS DEL CARPO (UNO O MAS)
PB REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION DE FRACTURA DE
14151 790402 40
METACARPIANOS (UNO O MAS)
PB REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN INTERNA DE
14152 790901 40
FALANGES DE MANO (UNA O MAS)
PB
14153 M14153 REDUCCIÓN CERRADA DE LUXOFRACTURA DE BENNET 60
PB
14154 797300 REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN EN MUÑECA SOD 55
Página 83

84. PB
14154 797401 REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN CARPIANA 55
PB
14155 797402 REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN CARPOMETACARPIANA 55
PB
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN METACARPOFALÁNGICA (UNA O
14156 797403 60
MAS)
PB
14158 797404 REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN INTERFALÁNGICA (UNA O MAS) 60
REDUCCIONES DE FRACTURA O LUXOFRACTURA CON PINES PERCUTANEOS
PB REDUCCION DE FRACTURA DE HUESOS DE CARPO Y FIJACION
14160 791403 80
PERCUTANEA CON PINES (UNO O MAS)
PB REDUCCION CERRADA DE FRACTURA DE METACARPIANOS Y FIJACION
14161 791402 80
PERCUTANEA CON PINES (UNO O MAS)
14162 782721 EPIFISIODESIS PERCUTÁNEA DE FALANGES DE MANO (UNA O MAS) 90
PB REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIÓN PERCUTANEA
14162 791901 90
(PINES) DE FALANGES (UNA O MAS) DE PIE O DE MANO
PB
14163 799302 REDUCCION CERRADA Y FIJACION DE LUXOFRACTURA DE BENNET 80
PB
14164 M14154 REDUCCIÓN CON PINES DE LUXACIÓN CARPIANA 80
PB
14165 M14155 REDUCCIÓN CON PINES DE LUXACIÓN CARPOMETACARPIANA 85
PB
REDUCCIÓN CON PINES DE LUXACIÓN METACARPOFALÁNGICA (UNA A
14166 M14156 90
DOS)
PB
REDUCCIÓN CON PINES DE LUXACIÓN METACARPOFALÁNGICA (TRES O
14167 M14157 100
MÁS)
PB
14168 M14158 REDUCCIÓN CON PINES DE LUXACIÓN INTERFALÁNGICA (UNA A DOS) 90
PB
14169 M14159 REDUCCIÓN CON PINES DE LUXACIÓN INTERFALÁNGICA (TRES O MÁS) 100
REDUCCIONES ABIERTAS DE FRACTURAS
PB FIJACIÓN INTERNA SIN REDUCCIÓN DE FRACTURA DE CARPIANOS O
14170 785400 70
METACARPIANOS SOD
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE HUESOS DE CARPO (UNA O
14171 793401 MAS) CON FIJACIÓN INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U 90
OSTEOSÍNTESIS]
PB REDUCCIÓN ABIERTA SIN FIJACION DE FRACTURA DE HUESOS DEL
14172 792401 75
CARPO O METACARPO (UNO O MAS)
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN INTERNA DE
14172 792901 75
FALANGES DE MANO
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE METACARPIANOS (UNA O MAS)
14172 793402 85
CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN FALANGES DE MANO (UNA O
14173 793901 85
MAS) CON FIJACION INTERNA (97)
APLICA: para fijación o instrumentación de luxofractura. (97)
PB REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE FRACTURA INTRAARTICULAR DE
14176 799401 100
MANO (UNA O MAS ARTICULACIONES)
REDUCCIONES ABIERTAS DE LUXACIONES O LUXOFRACTURAS Y ALARGAMIENTOS
PB
14180 799301 REDUCCION ABIERTA Y FIJACION DE LUXOFRACTURA DE BENNET 85
PB
14182 798411 REDUCCION ABIERTA CON FIJACION DE LUXACIÓN CARPIANA 105
PB
REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACION DE LUXACIÓN CARPO-
14185 798421 105
METACARPIANA
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACION DE LUXACIÓN
14186 798431 115
METACARPOFALÁNGICA O INTERFALÁNGICA (UNA O MAS)
ALARGAMIENTO DE METACARPIANOS (UNO O MAS) POR INJERTO SIN
14190 783401 150
DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACIÓN O OSTEOTOMÍA
ALARGAMIENTO DE METACARPIANOS (UNO O MAS) POR INJERTO CON
14190 783402 150
DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACIÓN O OSTEOTOMÍA
Página 84

85. ALARGAMIENTO DE FALANGES DE MANO CON INJERTO SIN
14190 783901 150
DISPOSITIVOS INTERNOS DE FIJACIÓN Y OSTEOTOMÍA
AMPUTACIONES-DESARTICULACIONES
PB
AMPUTACIÓN Y DESARTICULACIÓN DE DEDOS DE LA MANO (UNO O MAS)
14191 840100 55
SOD
PB
14191 840200 AMPUTACIÓN Y DESARTICULACIÓN DE PULGAR SOD 50
PB
14193 840300 AMPUTACIÓN A TRAVÉS DE MANO(CARPO) SOD 90
PB REMODELACIÓN [REVISIÓN] [RECONSTRUCCIÓN] DEL MUÑON DE
14194 843500 55
AMPUTACIÓN DE DEDOS DE MANO (UNO O MAS) SOD
PB REMODELACIÓN [REVISIÓN] [RECONSTRUCCIÓN] DEL MUÑON DE
14196 843400 60
AMPUTACIÓN DE MANO SOD
MUSCULOS Y TENDONES
OPERACIONES SOBRE LOS MUSCULOS
PB
14200 824100 SUTURA DE ENVOLTURA O VAINA DE TENDÓN DE MANO SOD 60
PB
14200 824601 MIORRAFIA DE EXTENSORES DE MANO,(UNO O MAS) 70
PB
14200 825400 REFIJACIÓN DE MÚSCULO DE MANO SOD 60
PB
14202 824611 MIORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O MAS) 85
PB
14204 822201 ESCISIÓN DE TUMOR BENIGNO EN MÚSCULO DE MANO 40
PB
14205 822202 ESCISIÓN DE TUMOR MALIGNO EN MÚSCULO DE MANO 60
PB
14206 820102 ELIMINACIÓN DE CUERPOS RICIFORMES DE VAINA DE TENDÓN DE MANO 40
PB
14206 820200 MIOTOMÍA DE MANO SOD 40
PB
14206 821901 DIVISIÓN DE MÚSCULO DE MANO 40
PB
14206 823400 ESCISIÓN DE MÚSCULO O FASCIA DE MANO PARA INJERTO SOD 55
PB
14206 829101 LIBERACIÓN DE ADHESIONES DE FASCIA, MÚSCULO Y TENDÓN DE MANO 55
TENORRAFIAS
PB
14210 824215 TENORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O MAS) SIN NEURORRAFIA 95
PB
14212 824213 TENORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O MAS) CON NEURORRAFIA 220
PB TENORRAFIA DE FLEXORES DE MANO (UNO O MAS) CON NEURORRAFIA
14214 824211 325
Y VASCULARIZACION
PB
14216 824321 TENORRAFIA DE EXTENSORES DE MANO (UNO O MAS) 75
PB
14218 824301 TENORRAFIA DE EXTENSORES DE DEDOS (CADA UNO) 60
PB
14219 824203 TENORRAFIA DE FLEXORES DE DEDOS (CADA UNO) SIN NEURORRAFIA 100
PB
14220 824201 TENORRAFIA DE FLEXORES DE DEDOS (CADA UNO) CON NEURORRAFIA 150
PB
TENORRAFIA DE FLEXORES DE DEDOS (CADA UNO) CON NEURORRAFIA
14221 824202 200
Y VASCULARIZACION
ALARGAMIENTO, RESECCIONES, REINSERCIONES Y TRANSFERENCIAS
PB
14230 828501 TENODESIS EN MANO (UNO O MAS) 55
PB
14232 825501 ALARGAMIENTO DE TENDÓN EN MANO (UNO O MAS) 60
PB
14234 825306 REINSERCIÓN DE TENDÓN EN MANO (UNO O MAS) 105
PB
14236 825301 TRANSFERENCIA TENDÓN MANO Y PUÑO (UNO O MAS) 120
PB
14236 825303 TRANSFERENCIA DE PRONADOR A SUPINADOR 120
PB
14236 825304 TRANSFERENCIA DE FLEXORES A EXTENSORES (ESPÁSTICOS) 120
PB
14236 825305 TRANSFERENCIA DE EXTENSOR DEL PULGAR 120
PB
14236 825307 TRASFERENCIA DE TENDÓN EN MANO O MUÑECA (UNO O MAS) 120
INJERTOS TENDINOSOS
Página 85

86. PB
14240 827901 INJERTO DE TENDÓN EXTENSOR DE MANO O DEDOS (UNO O MAS) 90
PB
14242 827902 INJERTO DE TENDÓN FLEXOR DE MANO O DEDOS (UNO O MAS) 100
PB
INJERTO DE TENDÓN DE FLEXOR DE UN DEDO CON RECONSTRUCCIÓN
14246 827102 200
DE POLEAS
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB INJERTO DE TENDÓN DE FLEXOR DE DOS O MÁS DEDOS CON
14247 827103 250
RECONSTRUCCIÓN DE POLEAS
PB
INJERTO TENDINOSO CON IMPLANTE EN DEDOS DE LA MANO (CADA
14248 827910 125
UNO)
TENOLISIS
PB
14250 829121 TENOLISIS EN EXTENSORES DE MANO (UNO O MAS) 60
PB
14252 829125 TENOLISIS EN FLEXORES DE MANO (UNO O MAS) 75
PB
14254 829115 TENOLISIS EN FLEXORES DE DEDOS (UNO O MAS) 85
PB
14256 829111 TENOLISIS EN EXTENSORES DE DEDO (UNO O MAS) 60
OTRAS OPERACIONES TENDINOSAS
PB
14260 828401 CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE DEDO EN BOTONERA 100
PB
14261 828402 CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE DEDO EN CUELLO DE CISNE 100
PB
14262 828403 CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE DEDO EN MARTILLO 70
PB
14263 828404 CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE DEDO EN GATILLO (DEDO DE RESORTE) 60
14270 393306 RECONSTRUCCION DE VASOS PERIFERICOS EN MANO (167) 150
APLICA: únicamente para vasos menores de 3 mm (167)
14271 52603 SIMPATECTOMIA DIGITAL (DEDO) 60
PB
M14253 820101 EXPLORACIÓN DE VAINA DE TENDÓN DE MANO 40
PB
M14254 821101 TENOTOMÍA DE MANO PALMAR 40
PB
M14255 821102 TENOTOMÍA DE MANO DORSAL 40
ARTICULACIONES, SINOVIALES Y APONEUROSIS
PB
EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVO IMPLANTADO EN MANO Y DEDO POR
14300 800401 40
ARTROTOMÍA
PB
14300 801400 ARTROTOMÍA EN MANO SOD 40
PB
14301 804301 CAPSULOTOMÍA METACARPOFALÁNGICA (UNA O MAS) (99) 60
EXCLUYE: la corrección de síndrome del túnel carpiano o metatarsiano (99)
PB
14303 804302 CAPSULOTOMÍA INTERFALÁNGICA (UNA O MAS) 50
PB
14305 822102 RESECCIÓN DE GANGLIÓN DORSAL DE MUÑECA 60
PB
14306 822103 RESECCIÓN DE GANGLIÓN PALMAR DE MUÑECA 70
PB
14307 822101 RESECCIÓN DE GANGLIÓN EN DEDOS DE MANO 50
PB
14308 M14306 TENOSINOVITIS INFECCIOSA 95
PB EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN ARTICULACIÓN DE MANO POR
14309 800402 60
ARTROTOMIA
ARTRODESIS
PB
14310 812501 ARTRODESIS RADIOCARPIANA SIN INJERTO ÓSEO 110
PB
ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUÑECA O PUÑO) SIN INJERTO ÓSEO
14310 812905 110
NCOC
PB
14311 812502 ARTRODESIS RADIOCARPIANA CON INJERTO ÓSEO 120
PB
ARTRODESIS RADIOCARPIANA (MUÑECA O PUÑO) CON INJERTO ÓSEO
14311 812904 120
NCOC
Página 86

87. PB
14312 812601 ARTRODESIS TRAPECIO-METACARPIANO 80
PB
14313 812700 ARTRODESIS METACARPO-FALÁNGICA SOD 80
PB
14314 812801 ARTRODESIS INTERFALÁNGICA EN MANO SIN INJERTO (UNA O MAS) 70
PB
14315 812802 ARTRODESIS INTERFALÁNGICA EN MANO CON INJERTO (UNA O MAS) 100
PB
14316 812600 ARTRODESIS CARPOMETACARPIANA SOD 70
PB
14317 812901 ARTRODESIS INTERCARPIANA SIN INJERTO ÓSEO 80
PB
14318 812902 ARTRODESIS INTERCARPIANA CON INJERTO ÓSEO 90
14320 817301 REEMPLAZO PROTÉSICO DE MUÑECA 125
ARTROPLASTIAS
PB
14321 817202 ARTROPLASTIA RESECCIÓN TRAPECIO-METACARPIANA 100
REEMPLAZO PROTÉSICO DE LA ARTICULACIÓN TRAPECIO-
14322 817102 100
METACARPIANA
PB
14323 817203 ARTROPLASTIA METACARPO-FALÁNGICA (UNA O MAS) 105
PB
14325 817901 ARTROPLASTIAS INTERFALÁNGICAS (POR CADA DEDO) 105
14327 817101 REEMPLAZO PROTÉSICO EN HUESOS DEL CARPO (UNO O MAS) 100
14328 817302 REVISIÓN DE REEMPLAZO TOTAL DE MUÑECA 150
SUTURAS Y REINSERCIONES
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
14330 819341 CAPSULORRAFIA ARTICULAR EN MUÑECA (UNA O MAS) 85
PB
14332 817205 LIGAMENTORRAFIA O REINSERCIÓN LIGAMENTOS'(UNA O MAS) 100
PB
14334 828910 RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTOS EN MANO (UNO O MAS) 100
14335 804401 CAPSULODESIS EN MANO (99) 70
EXCLUYE: la corrección de síndrome del túnel carpiano o metatarsiano (99)
RESECCIONES EN SINOVIALES
PB
14340 823100 BURSECTOMÍA DE MANO SOD 60
PB
14340 823301 TENOSINOVECTOMÍA EN EXTENSORES DE MANO (UNO O MAS) 65
PB
14342 823303 TENOSINOVECTOMÍA FLEXORES MANO (UNO O MAS) 80
PB
14344 823311 TENOSINOVECTOMÍA EN DEDOS DE MANO (UNO O MAS) 85
PB
14346 807402 SINOVECTOMÍA EN CARPO VIA ABIERTA (101) 50
EXCLUYE: la extirpación de quiste de Baker (101)
PB
14347 807403 SINOVECTOMÍA METACARPOFALÁNGICA (UNA O MAS) VIA ABIERTA 65
PB
14349 807401 SINOVECTOMÍA INTERFALÁNGICA (UNA O MAS) VIA ABIERTA (101) 60
INCISIONES Y RESECCIONES EN APONEUROSIS
PB
14361 820400 INCISIÓN Y DRENAJE DE ESPACIO PALMAR O TENAR SOD 55
PB
14361 821200 FASCIOTOMÍA DE MANO SOD 55
PB
14361 830101 EXPLORACIÓN DE VAINA DE TENDÓN 55
PB
14362 823501 ESCISIÓN DE APONEUROSIS EN MANO 120
PB
14363 823502 ESCISIÓN DE APONEUROSIS EN DEDOS 80
NERVIOS
DESCOMPRESIONES
PB
14400 44503 DESCOMPRESION DE NERVIO EN MANO 80
PB
14401 44504 DESCOMPRESION DE NERVIO EN DEDO DE LA MANO (30) 85
Página 87

88. INCLUYE: uno o más (30)
EXTRACCION DE LESION
PB
14410 40708 RESECCION DE TUMOR DE NERVIO EN MANO O DEDOS 90
SUTURAS EN NERVIOS
PB
14420 43105 NEURORRAFIA DE NERVIO EN MANO (30) 80
INCLUYE: uno o más (30)
PB
14422 43106 NEURORRAFIA DE NERVIO COLATERAL EN DEDO DE MANO (30) 70
NEUROLISIS
PB
14430 42303 NEUROLISIS EXTERNA EN NERVIO DE MANO 70
PB
14431 42304 NEUROLISIS INTERNA EN NERVIO DE MANO 80
PB
14432 42305 NEUROLISIS DE NERVIOS EN DEDO DE MANO (30) 75
INCLUYE: uno o más (30)
INTERVENCIONES EN PLEXO BRAQUIAL
PB
14440 55101 EXPLORACION SUPRA E INFRACLAVICULAR DE PLEJO BRAQUIAL 225
PB
14442 54101 NEURORRAFIA DE TRONCO DE PLEJO BRAQUIAL 300
PB
14443 53201 NEUROLISIS DE PLEJO BRAQUIAL (30) 165
INCLUYE: uno o más (30)
PB
14443 53203 NEUROLISIS DE PLEJO CERVICAL (SUPERFICIAL O PROFUNDO) (30) 165
PB
14443 53205 NEUROLISIS DE PLEJO CELIACO (30) 165
PB
14444 53202 NEUROLISIS DE PLEJO LUMBAR (30) 165
PB
14444 53204 NEUROLISIS DE PLEJO TORACICO (30) 165
PB
14444 53206 NEUROLISIS DE PLEJO HIPOGASTRICO (30) 165
PB
14445 54203 RECONSTRUCCION DE PLEJO, POR NEUROTIZACION (30) 195
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
NEURORRAFIA DE TRONCO DE PLEJO BRAQUIAL, CON INJERTO DE
14448 54102 350
TRONCOS (133)
INCLUYE: cualquier número en plexo braquial (133)
14449 54103 INJERTO NEUROVASCULAR EN NERVIO O GANGLIO SIMPATICO 250
14449 54202 RECONSTRUCCION DE PLEJO, POR INJERTO DE NERVIO 250
PIEL
CORRECCIONES QUIRURGICAS DE CICATRIZ
PB
CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE CICATRIZ EN MANO, CON COLGAJO A
14504 M14501 100
DISTANCIA
PB
14505 868507 PLASTIA EN Z, EN CADA DEDO DE LA MANO O DEL PIE 50
PB
14505 868504 PLASTIA EN Z O W EN MANO (SIN INCLUIR DEDOS), ENTRE UNA A DOS 70
PB
PLASTIA EN Z O W EN MANO (SIN INCLUIR DEDOS), ENTRE TRES A
14506 868505 75
CINCO
PB
14506 868506 PLASTIA EN Z O W EN MANO (SIN INCLUIR DEDOS), MAS DE CINCO 90
CORRECCIONES QUIRURGICAS DE LESIONES CONGENITAS
PB
14510 828302 CORRECCIÓN DE SINDACTILIA SIMPLE (UNO O MAS ESPACIOS) 90
PB
14512 828304 CORRECCIÓN DE SINDACTILIA COMPLEJA (31) 115
Página 88

89. INCLUYE: uno o más espacios (31)
PB
14515 804310 LIBERACION DE BANDAS CONSTRICTIVAS [STREETER] (99) 70
EXCLUYE: la corrección de síndrome del túnel carpiano o metatarsiano (99)
PB
14516 828355 CORRECCIÓN DE DEFORMIDAD DE MADELUNG 120
PB
14517 828320 CORRECCIÓN SIMPLE DE CAMPTODACTILIA (UNO O MAS DEDOS) 80
PB
CORRECCIÓN DE CAMPTODACTILIA CON OSTEOTOMÍA (UNO O MAS
14519 828330 90
DEDOS)
PB
14521 828340 CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE CLINODACTILIA (UNO O MAS DEDOS) 70
PB
14523 828351 CORRECCIÓN DE POLIDACTILIA CON EXCISIÓN SIMPLE 50
PB
14524 828350 CORRECCIÓN DE POLIDACTILIA CON RECONSTRUCCIÓN 70
PB
14525 828310 CORRECCION QUIRURGICA DE LA MACRODACTILIA 75
PB
14526 M14147 TRATAMIENTO QUIRÚRGICO MANO ZAMBA RADIAL 125
PB
14527 849400 CORRECCION DE SINOSTOSIS RADIOCUBITAL SOD 100
PB
14528 828200 REPARACION DE DEFORMIDADES CONGENITAS DE LA MANO SOD 100
REIMPLANTES
PB
14600 842303 REIMPLANTE DE MANO A NIVEL DE LA MUÑECA 350
PB
14601 842302 REIMPLANTE DE MANO A NIVEL DEL METACARPO 400
PB
14602 842202 REIMPLANTE DE UN DEDO EN MANO 200
PB
14603 842203 REIMPLANTE DE DOS DEDOS EN MANO 300
PB
14604 842204 REIMPLANTE DE TRES DEDOS EN MANO 400
PB
14605 842205 REIMPLANTE DE CUATRO O MAS DEDOS EN MANO 600
PB
14606 828102 TRASPLANTE DE DEDO DEL PIE A MANO 350
PB
PULGARIZACIÓN O POLICITACIÓN CON SUMINISTRO NEUROVASCULAR
14607 826100 200
SOD
PB
14607 842100 REIMPLANTE DE PULGAR SOD 200
PB
14608 828101 TRASPOSICIÓN DE DEDO 120
ARTICULO 15. Señálase para las INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMIENTOS EN LA ESPECIALIDAD
DE CIRUGÍA PLÁSTICA, la siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
AREA GENERAL
INCISIONES Y EXTIRPACIONES EN PIEL Y/0 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
PB DRENAJE DE COLECCION OBSTÉTRICA (DE EPISIOTOMÍA O
15100 759101 30
EPISIORRAFIA) EN PERINÉ POR INCISIÓN
PB DRENAJE DE COLECCIÓN PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO CELULAR
15100 861102 30
SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION
PB DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN SUPERFICIAL HASTA EL 10%
15101 862203 30
DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN SUPERFICIAL ENTRE EL 10%
15102 862204 50
AL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL
PB DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN SUPERFICIAL ENTRE EL 20%
15103 862205 60
AL 30% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL
PB DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN SUPERFICIAL ENTRE EL 30%
15104 862206 65
AL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL
PB DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN SUPERFICIAL DE MAS DEL
15104 862207 70
50% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL
PB
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN DE TEJIDOS PROFUNDOS
15105 862303 50
HASTA EL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL
Página 89

90. PB
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN DE TEJIDOS PROFUNDOS
15106 862304 60
ENTRE EL 10% AL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL
PB
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN DE TEJIDOS PROFUNDOS
15107 862305 70
ENTRE EL 20% AL 30% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL
PB
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN DE TEJIDOS PROFUNDOS
15108 862306 75
ENTRE EL 30% AL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL
PB
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN DE TEJIDOS PROFUNDOS
15108 862307 80
DE MAS DEL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL, EN AREA GENERAL
PB DESBRIDAMIENTO DE LESION PROFUNDA(ULCERA) CON
15107 862312 100
COCCIGECTOMIA
PB ESCISION DE ULCERA (SACRA, ISQUIATICA,TROCANTERICA Y OTRAS
15105 862311 LOCALIZACIONES) CON OSTECTOMIA Y CIERRE CON COLGAJO 205
COMPUESTO
PB ESCISION DE ULCERA (SACRA, ISQUIATICA,TROCANTERICA Y OTRAS
15106 862310 55
LOCALIZACIONES), CON CIERRE PRIMARIO
PB EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN PIEL O TEJIDO CELULAR
15109 861201 25
SUBCUTANEO DE AREA GENERAL POR INCISION
RESECCION DE TUMORES BENIGNOS O MALIGNOS DE PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO (EXCEPTO
VERRUGAS Y LUNARES)
AREA GENERAL
PB RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO
15110 864101 40
CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL HASTA TRES CENTIMETROS
PB RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO
15110 864102 CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL, ENTRE TRES A CINCO 50
CENTIMETROS
PB RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO
15111 864103 CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL, ENTRE CINCO A DIEZ 60
CENTIMETROS
PB
RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO
15112 864104 80
CELULAR SUBCUTANEO AREA GENERAL, DE MAS DE DIEZ CENTIMETROS
PB RESECCION DE TUMOR BENIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR
15113 864105 SUBCUTANEO AREA GENERAL, CON REPARACION (COLGAJO Y/O 100
INJERTO)
PB RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR
15114 864106 SUBCUTANEO AREA GENERAL, CON REPARACION (COLGAJO Y/O 100
INJERTO)
PB
15118 862900 FISTULECTOMÍA DE PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO SOD * 60
SUTURAS DE PIEL Y TRATAMIENTO DE GLANDULA SUDORIPARA
PB
15120 865101 SUTURA DE HERIDA UNICA, EN AREA GENERAL 25
PB
15121 865102 SUTURA DE HERIDA MULTIPLE, EN AREA GENERAL 30
PB
15122 858100 SUTURA DE HERIDA DE LA MAMA SOD * 50
PB RESECCION DE GLANDULAS SUDORIPARAS AXILARES SIMPLE CON
15124 869101 70
RESECCIÓN GANGLIONAR
PB RESECCION DE GLANDULAS SUDORIPARAS AXILARES CON RESECCIÓN
15125 869102 90
TOTAL DEL ÁREA
PB
15126 869103 RESECCION PARCIAL DE GLANDULAS SUDORIPARAS NCOC 80
PB
15126 869104 RESECCION TOTAL DE GLANDULAS SUDORIPARAS NCOC 100
* SOD: Sin Otra Denominación
INJERTOS EN AREA GENERAL
PB INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL HASTA EL DIEZ 10% DE
15130 866101 60
SUPERFICIE CORPORAL TOTAL (109)
INCLUYE: la escisión de piel para injerto autólogo (sutura zona dadora); homologo o
heterologo (109)
Página 90

91. PB INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL ENTRE EL DIEZ 10%
15131 866102 100
HASTA EL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL (109)
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL ENTRE EL VEINTE 20%
15132 866103 120
HASTA EL 30% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL (109)
PB INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA GENERAL MAYOR DEL TREINTA 30%
15133 866104 155
DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL (109)
PB INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN ÁREA GENERAL HASTA EL DIEZ 10%
15130 866201 70
DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL (109)
PB
NJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN ÁREA GENERAL ENTRE EL DIEZ 10%
15131 866202 110
HASTA EL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL (109)
PB NJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN ÁREA GENERAL ENTRE EL 20% HASTA
15132 866203 130
EL 30% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL (109)
PB NJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN ÁREA GENERAL MAS DEL 30% DE
15133 866204 165
SUPERFICIE CORPORAL TOTAL (109)
15134 866702 INJERTO DERMOGRASO NCOC 65
COLGAJOS
PB
COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL HASTA DE DOS CENTIMETROS
15140 867001 70
CUADRADOS
PB
COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL ENTRE DOS A CINCO CENTIMETROS
15140 867002 80
CUADRADOS
PB
COLGAJO LOCAL SIMPLE DE PIEL DE MAS DE CINCO CENTIMETROS
15141 867003 100
CUADRADOS
PB ESCISIÓN DE LESION AMPLIA EN LA PARED ABDOMINAL CON ROTACIÓN
15143 543301 150
DE COLGAJO
15144 867105 COLGAJO LIBRE CUTANEO CON TECNICA MICROVASCULAR (327) 500
15255 867106 COLGAJO LIBRE COMPUESTO CON TECNICA MICROVASCULAR (327) 700
INCLUYE: la toma y colocación de injertos, disección del colgajo, exploración de vasos
receptores, reconstrucción de vasos periféricos menores de 3 mm y de otros vasos,
transposición del colgajo al defecto. (327)
TRATAMIENTO EN QUEMADURAS
(Incluye quemadura por fricción)
PB DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO HASTA
15150 862801 25
DEL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL
PB DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL
15150 862802 25
5%AL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL
PB DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL
15151 862803 50
10% AL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL
PB DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL
15152 862804 70
20% AL 30% DE SUPERFICIE CORPORAL
PB DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL
15152 862805 70
30% AL 40% DE SUPERFICIE CORPORAL
PB DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL
15153 862806 80
40% AL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL
PB DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO MAYOR
15153 862807 80
DEL 50% DE SUPERFICIE CORPORAL
TRATAMIENTO DE ESCARAS
PB
15156 862321 ESCAROTOMIA DESCOMPRESIVA EN TRONCO O POR EXTREMIDAD 40
PB
15156 862322 ESCAROTOMIA CUADRICULADA 40
PB
15157 862320 ESCAROTOMIA DESCOMPRESIVA EN MANOS 70
PB ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA HASTA EL 5% DE SUPERFICIE
15158 862323 85
CORPORAL
PB ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE EL 5% AL 10% DE
15158 862324 100
SUPERFICIE CORPORAL
Página 91

92. PB ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE EL 10%AL 15% DE
15159 862325 115
SUPERFICIE CORPORAL
PB ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA ENTRE EL 15% AL 20% DE
15159 862326 130
SUPERFICIE CORPORAL
PB ESCARECTOMIA TANGENCIAL TEMPRANA DE MAS DEL 20% DE
15159 862327 145
SUPERFICIE CORPORAL
PB ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON INJERTOS DE PIEL HASTA EL
15158 862330 140
5% DE SUPERFICIE CORPORAL
PB ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON INJERTOS DE PIEL, ENTRE EL
15158 862331 165
5% AL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL
PB ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON INJERTOS DE PIEL, ENTRE EL
15159 862332 195
10% AL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL
PB ESCARECTOMIA TANGENCIAL TARDIA CON INJERTOS DE PIEL, DE MAS
15159 862333 245
DEL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
15158 862340 ESCARECTOMIA AVULSIVA HASTA EL 5% DE SUPERFICIE CORPORAL 90
PB
ESCARECTOMIA AVULSIVA ENTRE EL 5% AL 10% DE SUPERFICIE
15158 862341 100
CORPORAL
PB
ESCARECTOMIA AVULSIVA ENTRE EL 10% AL 20% DE SUPERFICIE
15159 862342 120
CORPORAL
PB
15159 862343 ESCARECTOMIA AVULSIVA MAYOR DEL 20% DE SUPERFICIE CORPORAL 130
CORRECCION QUIRURGICA DE CICATRIZ O SECUELA DE QUEMADURA
PB
15160 868101 RESECCION SIMPLE DE CICATRIZ EN AREA GENERAL 50
PB RESECCION DE CICATRIZ HIPERTROFICA O QUELOIDE, EN AREA
15164 868103 55
GENERAL
PB
15166 868401 PLASTIA EN Z O W EN ÁREA GENERAL, ENTRE UNA A DOS 80
PB
15167 868402 PLASTIA EN Z O W EN ÁREA GENERAL, ENTRE TRES A CINCO 100
PB
15168 868403 PLASTIA EN Z O W EN ÁREA GENERAL, MAS DE CINCO 110
OTRAS OPERACIONES RECONSTRUCTIVAS
PB REDUCCION DE TEJIDO ADIPOSO DE PARED ABDOMINAL, POR
15170 868304 150
LIPOSUCCION O LIPECTOMIA
REDUCCION DE TEJIDO ADIPOSO EN CARA, POR LIPOSUCCION O
15171 868301 100
LIPECTOMIA
15171 868302 RESECCION DE BOLSAS ADIPOSAS DE BICHAT EN CARA 100
REDUCCION DE TEJIDO ADIPOSO EN AREA SUBMANDIBULAR, POR
15171 868303 100
LIPOSUCCION O LIPECTOMIA
PB REDUCCION DE TEJIDO ADIPOSO EN MUSLOS, PELVIS, GLUTEOS O
15171 868305 100
BRAZOS, POR LIPOSUCCION O LIPECTOMIA
PB INSERCION (SUBCUTANEA) (TEJIDO BLANDO) DE EXPANSOR DE TEJIDOS
15172 869601 120
[UNICO O MULTIPLE] NCOC
PB
15173 869201 DERIVACION LINFATICA [MANEJO DE LINFEDEMA] 90
PB
15174 862501 DERMOABRASION (QUIMICA Y/O MECANICA) DE AREA GENERAL 40
TATUAJE INTRADERMICO O INYECCION DE PIGMENTOS OPACOS
15175 861410 45
INSOLUBLES
PB
15177 869700 RETIRO DE EXPANSOR TISULAR [UNICO O MULTIPLE] SOD 50
AREA ESPECIAL
INCISIONES Y EXTIRPACIONES DE LESIONES EN PIEL Y FANERAS (INCLUYE VERRUGAS Y LUNARES)
PB
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN PIEL O TEJIDO CELULAR
15201 861202 SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL (CARA, CUERO CABELLUDO, CUELLO, 50
MANOS, PIES, PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES) POR INCISION
PB
15202 274201 RESECCION PARCIAL DE LABIO POR TUMOR MALIGNO 70
PB RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO
15202 864201 40
CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL, HASTA UN CENTIMETRO
Página 92

93. PB RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO
15202 864202 CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL, ENTRE UNO A DOS 50
CENTIMETROS
PB RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO
15202 864203 CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL, ENTRE DOS A TRES 60
CENTIMETROS
PB RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO
15202 864204 CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL, ENTRE TRES A CINCO 70
CENTIMETROS
PB RESECCION DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO DE PIEL Y/O TEJIDO
15203 864205 CELULAR SUBCUTANEO DE AREA ESPECIAL, DE MAS DE CINCO 100
CENTIMETROS
PB RESECCION PARCIAL DE LABIO POR TUMOR MALIGNO, CON ROTACION
15205 274202 110
DE COLGAJO
PB
15207 274203 RESECCION TOTAL DE LABIO POR TUMOR MALIGNO (368) 120
INCLUYE: la colocación de injerto y/o colgajo de vecindad (368)
SUTURAS DE PIEL Y MUCOSA EN CARA O CUERO CABELLUDO
PB SUTURA O REPARACIÓN DE LACERACIÓN (HERIDA) HASTA DE CINCO
15210 275101 50
CENTÍMETROS EN LABIOS
PB SUTURA O REPARACIÓN DE LACERACIÓN (HERIDA) DE MÁS DE CINCO
15212 275102 90
CENTÍMETROS EN LABIOS
PB
SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN COMPROMISO DE LABIOS Y/O
15210 865202 50
PARPADOS
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
15212 865204 SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA NCOC 90
PB
15211 168100 REPARACION DE HERIDA DE ORBITA SOD 70
PB
SUTURA DE HERIDA UNICA DE PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES,
15213 865203 70
MANOS Y PIES
PB
15214 865207 SUTURA DE HERIDA PARCIAL DE CUERO CABELLUDO (ESCALPE) 80
15215 M15215 SUTURA EN AVULSIÓN TOTAL DE CUERO CABELLUDO (ESCALPE) 100
PB SUTURA DE AVULSION EN PABELLON AURICULAR, NARIZ, LABIOS,
15216 865208 140
PARPADOS O GENITALES
OPERACIONES PLASTICAS POR LESIONES CONGENITAS
PB
15220 278400 CORRECCION DE MACRO O MICROSTOMA SOD 120
PB
15221 275401 CORRECCION PARCIAL DE LABIO FISURADO POR ADHESION 55
PB
15221 275402 CORRECCIÓN PRIMARIA DE LABIO FISURADO UNILATERAL 55
PB
15221 275403 CORRECCION SECUNDARIA DE LABIO FISURADO UNILATERAL 75
PB
15222 275404 CORRECCION DE LABIO FISURADO BILATERAL NCOC 95
15225 276205 CORRECCIÓN DE FISURA PALATINA, CON COLGAJO VOMERIANO 220
PB
15226 278301 CIERRE VELOFARINGEO CON COLGAJO FARINGEO 130
PB
15228 218904 RINOQUEILOPLASTIA (CORRECCION DE SECUELA DE NARIZ FISURADA) 130
PB
15229 123701 REPARACION DE COLOBOMA DEL IRIS (223) 100
APLICA: para naso-oculares y/u oro-oculares (223)
PB
15230 274100 FRENILLECTOMIA LABIAL SOD 60
PB
15231 764601 RETROPOSICION QUIRURGICA DE LA PREMAXILA 100
PB
15232 274400 RESECCION DE FOSETAS LABIALES SOD 80
PB RECONSTRUCCIÓN POR AGENESIA DE LA AURICULA (PRIMER TIEMPO)
15233 187103 160
CON IMPLANTE ALOPLASTICO
PB RECONSTRUCCIÓN POR AGENESIA DE LA AURICULA (PRIMER TIEMPO),
15233 187104 160
CON INJERTO DE CARTILAGO COSTAL
PB RECONSTRUCCIÓN POR AGENESIA DE LA AURICULA; TRANSPOSICIÓN
15234 187105 80
DEL LÓBULO EN MICROTIA (SEGUNDO TIEMPO)
PB RECONSTRUCCIÓN POR AGENESIA DE LA AURICULA CON
15235 187106 RECONSTRUCCIÓN DEL TRAGO Y SURCO RETROAURICULAR (TERCER 120
TIEMPO)
Página 93

94. INJERTOS
PB
INJERTO DE PIEL DE GROSOR TOTAL APLICADO AL LABIO Y CAVIDAD
15240 275500 100
BUCAL SOD
PB
15240 275701 INJERTO DE PIEL EN LABIOS CON ADHESION DE COLGAJO PEDICULADO 160
PB INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA ESPECIAL HASTA EL CINCO 5% DE
15240 866120 70
SUPERFICIE CORPORAL TOTAL (109)
INCLUYE: la escisión de piel para injerto autólogo (sutura zona dadora); homologo o
heterologo (109)
PB INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA ESPECIAL HASTA EL CINCO 5%
15240 866220 80
DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL (109)
PB INJERTO DE PIEL PARCIAL EN AREA ESPECIAL DE MAS DEL CINCO 5% DE
15240 866121 100
SUPERFICIE CORPORAL TOTAL (109)
PB INJERTO DE PIEL TOTAL LIBRE EN AREA ESPECIAL MAS DEL CINCO 5%
15240 866221 110
DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL (109)
PB
15242 866300 INJERTO CONDROCUTANEO SOD (109) 80
PB
15242 826920 INJERTOS AL PULGAR: ÓSEO Y PEDICULO DE PIEL 100
PB
INJERTO DE CUERO CABELLUDO [EN ALOPECIA SECUELA POST-
15244 866401 90
TRAUMA] (109)
PB
15245 768100 INJERTO OSEO EN HUESO FACIAL SOD (224) 120
INCLUYE: el implante de injerto autógeno, de banco de huesos o heterógeno (224)
15246 275601 LIPOINJERTO EN CARA 70
COLGAJOS
PB
15250 867101 COLGAJO UNICO DE CUERO CABELLUDO 60
PB
15251 867102 COLGAJO MULTIPLE DE CUERO CABELLUDO 90
PB
15252 867103 COLGAJO CUTANEO A DISTANCIA, EN VARIOS TIEMPOS 140
PB
15252 867104 COLGAJO COMPUESTO A DISTANCIA, EN VARIOS TIEMPOS 170
PB COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE VECINDAD HASTA DE DOS
15253 867201 100
CENTIMETROS CUADRADOS
PB COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE VECINDAD ENTRE DOS A
15253 867202 120
CINCO CENTIMETROS CUADRADOS
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE VECINDAD ENTRE CINCO A
15253 867203 150
DIEZ CENTIMETROS CUADRADOS
15254 867300 DIFERIMIENTO DE CUALQUIER COLGAJO (DELAY) SOD 70
PB
15256 867107 COLGAJO NEUROVASCULAR (EN ISLA) 150
PB
15144 867105 COLGAJO LIBRE CUTANEO CON TECNICA MICROVASCULAR (327) 500
PB
15255 867106 COLGAJO LIBRE COMPUESTO CON TECNICA MICROVASCULAR (327) 700
INCLUYE: la toma y colocación de injertos, disección del colgajo, exploración de vasos
receptores, reconstrucción de vasos periféricos menores de 3 mm y de otros vasos,
transposición del colgajo al defecto. (327)
OTRAS OPERACIONES PLASTICAS
PB
15260 185101 OTOPLASTIA SIN REDUCCION DE TAMAÑO 100
PB
15260 187101 RECONSTRUCCION PROTESICA DE AURICULA 100
PB
15261 187200 REIMPLANTE DE AURICULA (PABELLON AURICULAR) SOD 125
PB
RECONSTRUCCION PROTESICA DE NARIZ CON MINIPLACAS DE FIJACION
15263 218304 160
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS] (137)
APLICA: para corrección de aplanamiento de fosas nasales, en silla de montar, implante de
nariz y rinoplastia secundaria (137)
PB
15264 218301 RECONSTRUCCIÓN NASAL TOTAL CON INJERTO 200
PB
15264 218901 REIMPLANTACION DE NARIZ AMPUTADA 200
PB
15265 218302 RECONSTRUCCIÓN NASAL TOTAL CON COLGAJO FRONTAL 215
Página 94

95. 15266 853100 MAMOPLASTIA DE REDUCCION SOD 140
PB
15267 857200 RECONSTRUCCION DE MAMA CON COLGAJO SOD 220
15268 857100 RECONSTRUCCIÓN DE MAMA CON PRÓTESIS SOD 120
PB
15269 858701 RECONSTRUCCIÓN DEL COMPLEJO AREOLA, PEZÓN (225) 80
INCLUYE: la transposición de pezón, reconstrucción con colgajo, injerto o tatuaje y la toma
del injerto; unilateral (225)
15270 859400 EXTRACCION DE IMPLANTE DE MAMA SOD 45
PB
15273 862702 MATRICECTOMIA PARCIAL 35
15274 861103 DRENAJE DE HEMATOMA SUBUNGUEAL POR INCISION O ASPIRACION 30
15275 865210 SUTURA DE MATRIZ UNGUEAL 40
RECONSTRUCCION DEL LECHO UNGUEAL CON INJERTO DE MATRIZ
15276 868603 50
UNGUEAL (32)
INCLUYE: la toma y colocación del injerto (32)
RECONSTRUCCION DE MATRIZ UNGUEAL CON INJERTO COMPUESTO
15277 868604 80
(32)
PB
15278 84200 CORRECCION DE ENTROPIÓN, CON INJERTO SOD 110
PB
15278 84300 CORRECCION DE ECTROPION, CON INJERTO SOD 110
TRATAMIENTO DE QUEMADURAS
PB
DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN SUPERFICIAL EN AREA
15301 862201 80
ESPECIAL DE MENOS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
PB DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN SUPERFICIAL EN AREA
15301 862202 120
ESPECIAL DE MAS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL TOTAL
PB DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN DE TEJIDOS PROFUNDOS
15302 862301 EN AREA ESPECIAL DE MENOS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE 100
CORPORAL TOTAL
PB DESBRIDAMIENTO ESCISIONAL POR LESIÓN DE TEJIDOS PROFUNDOS
15302 862302 EN AREA ESPECIAL DE MAS DEL CINCO 5% DE SUPERFICIE CORPORAL 130
TOTAL
CORRECCIONES DE CICATRIZ O SECUELA DE QUEMADURAS EN AREA ESPECIAL
PB
15310 868102 RESECCION SIMPLE DE CICATRIZ EN AREA ESPECIAL 65
PB
RESECCION DE CICATRIZ HIPERTROFICA O QUELOIDE, EN AREA
15312 868104 75
ESPECIAL
PB
15315 868510 PLASTIA EN Z O W, EN ZONAS DE FLEXION (168) 135
Tarifa por cada tiempo. INCLUYE: la colocación de injertos y/o colgajos. APLICA:
únicamente para tratamiento de bridas retráctiles en área de flexión de cuello, codo, hueco
poplíteo o genitales (168)
PB PLASTIA EN Z O W EN ÁREA ESPECIAL (CARA, CUELLO, MANOS, PIES,
15317 868501 85
PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES), ENTRE UNO A DOS
PB PLASTIA EN Z O W EN ÁREA ESPECIAL (CARA, CUELLO, MANOS, PIES,
15318 868502 120
PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES), ENTRE TRES A CINCO
PB PLASTIA EN Z O W EN ÁREA ESPECIAL (CARA, CUELLO, MANOS, PIES,
15319 868503 145
PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES), MAS DE CINCO
OTRAS OPERACIONES RECONSTRUCTIVAS
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
DERMOABRASION (QUIMICA Y/O MECANICA) DE AREA ESPECIAL (CUERO
15332 862502 55
CABELLUDO, CUELLO, MANOS, PIES, PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES)
PB
15332 862503 DERMOABRASION PARCIAL DE CARA (QUIMICA Y/O MECANICA) 60
PB
15333 862504 DERMOABRASION TOTAL DE CARA (QUIMICA Y/O MECANICA) 120
15334 868602 REPOSICIÓN UÑA DE POLIETILENO 20
Página 95

96. TATUAJE INTRADERMICO O INYECCION DE PIGMENTOS OPACOS
15335 861410 45
INSOLUBLES
TOMA DE INJERTO
15340 777103 TOMA DE INJERTO ÓSEO DE COSTILLA (COSTOCONDRAL) O ESTERNON 60
15341 15501 TOMA DE INJERTO OSEO DE CRANEO 50
ARTICULO 16. Señálase para las INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMIENTOS EN LAS
ESPECIALIDADES DE CIRUGÍA ORAL, MAXILOFACIAL Y DENTAL, la siguiente nomenclatura y calificación en Unidades
de Valor Relativo (UVR):
GLANDULAS Y CONDUCTOS SALIVALES
OPERACIONES EN GLANDULAS Y CONDUCTOS SALIVALES
16100 269301 CATETERIZACIÓN Y SIALOMETRÍA 25
PB
16101 260200 EXPLORACIÓN DE GLÁNDULA SALIVAL SOD 35
PB
16101 269100 EXPLORACION DE CONDUCTO SALIVAL SOD 35
PB
16102 260300 DRENAJE DE GLÁNDULA SALIVAL SOD 25
PB
16103 262901 RESECCIÓN DE MUCOCELE DE GLANDULA SALIVAL 50
PB
BIOPSIA ESCISIONAL DE GLANDULA SALIVAL MENOR (CON CONDUCTO
16103 261201 50
SALIVAL)
PB
16104 263203 SIALOADENECTOMÍA DE GLANDULA SUBLINGUAL 80
PB
16105 263205 SIALOADENECTOMIA DE GLANDULAS PALATINAS 100
PB
16106 262101 MARSUPIALIZACIÓN DE LA RÁNULA 40
PB
16108 263100 SIALOADENECTOMÍA PARCIAL SOD 70
PB
16110 263101 PAROTIDECTOMIA DEL LOBULO SUPERFICIAL 120
PB
16111 263201 PAROTIDECTOMIA TOTAL 140
PB
16112 263202 PAROTIDECTOMIA TOTAL CONSERVADORA DEL VII PAR CRANEAL 165
PB
16113 264200 CIERRE O REPARACIÓN DE FÍSTULA SALIVAL SOD 90
PB
16114 264201 CIERRE O REPARACIÓN DE FÍSTULA SALIVAL CON INJERTO 100
PB
16115 260100 SIALOLITOTOMÍA SOD 35
PB
16116 264901 SIALOPLASTIA (REPARACIÓN DEL CONDUCTO) CON INJERTO 60
PB
16117 264902 FISTULIZACIÓN DE GLÁNDULA SALIVAL 35
PB
16118 263204 SIALOADENECTOMIA DE GLANDULA SUBMAXILAR (SUBMANDIBULAR) 100
CAVIDAD ORAL, LENGUA Y PALADAR
INCISIONES EN CAVIDAD ORAL
PB
16201 270101 INCISIÓN Y DRENAJE INTRAORAL EN CAVIDAD BUCAL 30
PB
16201 271100 DRENAJE DE COLECCIÓN DE PALADAR SOD 20
PB
16201 256301 DRENAJE DE COLECCIÓN EN LENGUA 20
PB
16202 270102 INCISIÓN Y DRENAJE EXTRAORAL EN CAVIDAD BUCAL 40
PB SECUESTRECTOMÍA INTRAORAL CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS
16203 760101 60
DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB SECUESTRECTOMÍA EXTRAORAL CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS
16204 760102 75
DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB
16205 760902 DECORTICACION O CURETAJE OSEO EN HUESO FACIAL 70
OPERACIONES EN LA LENGUA Y LA UVULA
Página 96

97. PB
16210 251000 RESECCIÓN DE LESIÓN SUPERFICIAL EN LA LENGUA SOD 20
PB
16211 255100 SUTURA DE LACERACIÓN DE LENGUA (GLOSORRAFIA) SOD 35
PB
16212 255902 GLOSOPEXIA 20
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
16212 255903 PLASTIA DE FRENILLO LINGUAL (161) 20
APLICA: para liberación de adherencias (lengua en anquiloglosia) (161)
PB
16213 252000 RESECCION DE LENGUA EN CUÑA SOD 100
PB
16213 252501 HEMIGLOSECTOMIA CON CIERRE PRIMARIO 100
PB
16213 252502 HEMIGLOSECTOMIA CON COLGAJO PEDICULADO 160
PB GLOSECTOMÍA TOTAL SIN RESECCION MANDIBULAR Y
16214 253000 190
RECONSTRUCCION CON COLGAJO PEDICULADO SOD
PB
16214 254000 GLOSECTOMÍA RADICAL SOD 130
PB
16215 M16231 UVULORRAFIA 30
PB
16216 277201 RESECCION PARCIAL DE UVULA 40
PB
16217 255901 GLOSOPLASTIA CON INJERTO CUTÁNEO O MUCOSO 100
PB
16218 251100 RESECCIÓN DE LESIÓN PROFUNDA EN LA LENGUA SOD 40
OPERACIONES EN FARINGE Y PALADAR
PB
16240 273101 ESCISIÓN DE LESIÓN SUPERFICIAL DE PALADAR 30
PB
16241 273201 ESCISIÓN DE LESIÓN PROFUNDA DE PALADAR (33) 60
APLICA: para adenoma y lesiones superficiales extensas (33)
PB
16241 273202 RESECCION EN BLOQUE DE APOFISIS ALVEOLAR Y PALADAR (33) 125
PB
16241 273203 PALATECTOMIA PARCIAL NCOC (33) 60
PB
16241 273204 PALATECTOMIA TOTAL (33) 125
PB
16243 276101 PALATORRAFIA EN Z (FURLOW) (226) 70
INCLUYE: la estafilorrafia (226)
16243 276200 CORRECCIÓN DE PALADAR FISURADO (ESTAFILORRAFIA) SOD 50
PB
16243 276201 CORRECCION DE HENDIDURA ALVEOLOPALATINA 50
PB
16244 276207 UVULO-PALATO-FARINGOPLASTIA 115
PB
16245 276206 INJERTO ÓSEO DE PALADAR 70
OTRAS OPERACIONES EN CAVIDAD ORAL
PB
16260 243201 SUTURA DE LACERACIÓN DE ENCÍA, MENOR DE TRES CENTIMETROS 20
PB
16260 243202 SUTURA DE LACERACIÓN DE ENCÍA, MAYOR DE TRES CENTIMETROS 20
PB ESTOMATORRAFIA (SUTURA DE HERIDA EN MUCOSA ORAL) DE MENOS
16260 275201 20
DE CINCO CENTIMETROS
PB ESTOMATORRAFIA (SUTURA DE HERIDA EN MUCOSA ORAL) DE MAS DE
16260 275202 20
CINCO CENTIMETROS
PB
16261 274901 REMOCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS DE LA BOCA 20
PB
16262 241102 BIOPSIA ESCISIONAL DE ENCÍA CON CIERRE PRIMARIO 30
PB
BIOPSIA ESCISIONAL DE ENCÍA Y RECUBRIMIENTO CON COLGAJO O
16263 241103 60
INJERTO
PB RESECCIÓN DE LESIÓN BENIGNA DE LA MUCOSA ORAL ,HASTA DE DOS
16262 274301 30
CENTIMETROS DE DIÁMETRO (2)
INCLUYE: con o sin toma de biopsia (2)
PB RESECCIÓN DE LESIÓN BENIGNA DE LA MUCOSA ORAL, MAYOR DE DOS
16263 274302 40
CENTIMETROS DE DIÁMETRO (2)
PB
16263 274303 RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE MUCOSA ORAL (2) 40
PB RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE MUCOSA ORAL, CON COLGAJO
16263 274304 85
LOCAL O A DISTANCIA (2)
PB
16264 275301 RESECCIÓN INTRAORAL DE FÍSTULA DE BOCA 70
PB
16265 275302 RESECCIÓN EXTRAORAL DE FÍSTULA DE BOCA 80
Página 97

98. PB CIERRE DE FÍSTULA OROSINUSAL U ORONASAL, CON COLGAJO
16267 275303 90
PALATINO, LINGUAL O BUCAL
PB CIERRE DE FÍSTULA OROSINUSAL CON SINUSOTOMIA, CON O SIN
16268 275304 REMOCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO O COLGAJO PALATINO, LINGUAL O 110
BUCAL
PB
RECONSTRUCCIÓN DE BÓVEDA PALATINA MEDIANTE COLGAJOS
16269 276204 90
PEDICULADOS
MAXILARES Y ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR Y MUSCULOS MASTICATORIOS
OSTEOTOMIAS EN MAXILARES
PB
16301 830233 MIOTOMÍA DE MASETERO 60
PB
16302 830231 MIOTOMIA DELTEMPORAL 60
PB
16303 830232 MIOTOMIA PTERIGOIDEO 60
PB
16304 766605 CORTICOTOMIA TIPO LEFORT I (DISYUNCION PALATINA) 110
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
OSTEOTOMIA RAMA MANDIBULAR VIA TRANSCUTANEA, CON FIJACION
16305 766202 120
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS] (163)
APLICA: para fijación maxilo-mandibular o interna rígida (163)
PB
OSTEOTOMIA DE CUERPO MANDIBULAR VIA TRANSCUTANEA, CON
16306 766302 120
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS] (163)
PB
16307 766100 OSTEOPLASTIA CERRADA (OSTEOTOMIA) DE RAMA MANDIBULAR SOD 110
PB OSTEOTOMIA DE RAMA MANDIBULAR VIA TRANS MUCOSA, CON
16308 766201 160
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB OSTEOTOMIA LEFORT I, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
16309 766601 150
FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB OSTEOTOMIA LEFORT II, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
16312 766603 140
FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB OSTEOMIA LEFORT III, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
16313 766604 140
FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB OSTEOTOMIA DE MENTON, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
16314 766403 110
FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB OSTEOTOMÍA MANDIBULAR POR SEUDOARTROSIS; INCLUYE
16315 M16315 120
CORRECCIÓN DE ANQUILOSIS CON O SIN APLICACIÓN DE PRÓTESIS
PB OSTEOTOMIA LEFORT I SEGMENTARIA, CON FIJACION INTERNA
16316 766501 140
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB
16317 763101 MANDIBULECTOMÍA PARCIAL SIMPLE, MARGINAL 120
PB
16317 763102 MANDIBULECTOMÍA PARCIAL SIMPLE, SEGMENTARIA 120
PB
16317 763103 HEMIMANDIBULECTOMÍA SIN DESARTICULACIÓN 120
PB
16317 763104 HEMIMANDIBULECTOMÍA CON DESARTICULACIÓN 120
PB
16317 763903 HEMIMAXILECTOMIA 120
PB
16318 M16312 MANDIBULECTOMÍA PARCIAL CON RECONSTRUCCIÓN 160
16319 764201 MANDIBULECTOMÍA TOTAL SIN RECONSTRUCCION OSEA 160
16320 764101 MANDIBULECTOMÍA TOTAL CON RECONSTRUCCION OSEA 250
PB
16323 764401 RESECCION PARCIAL MAXILAR CON RECONSTRUCCION SIMULTANEA 160
PB
16324 763901 RESECCION PARCIAL MAXILAR SIN RECONSTRUCCION 100
PB RECONSTRUCCIÓN MANDIBULAR (TOTAL O PARCIAL) CON MATERIAL DE
16326 764301 200
DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN [OSTEOSINTESIS]
PB RECONSTRUCCIÓN MANDIBULAR (TOTAL O PARCIAL) CON INJERTO
16326 764302 220
ÓSEO AUTOLOGO O HETEROLOGO (32)
INCLUYE: la toma y colocación del injerto (32)
PB RECONSTRUCCIÓN MANDIBULAR (TOTAL O PARCIAL) CON INJERTO
16326 764303 220
LIBRE ÓSEO AUTOLOGO O HETEROLOGO (32)
PB RECONSTRUCCIÓN MANDIBULAR (TOTAL O PARCIAL) CON INJERTO
16326 764304 260
ÓSEO AUTOLOGO O HETEROLOGO, COLGAJO PEDICULADO (32)
PB RECONSTRUCCIÓN MANDIBULAR (TOTAL O PARCIAL) CON INJERTO
16326 764305 300
ÓSEO VASCULARIZADO AUTOLOGO O HETEROLOGO (32)
Página 98

99. PB
RESECCION TOTAL DE MAXILAR CON RECONSTRUCCION SIMULTANEA
16326 764402 300
(32)
PB
M16316 760901 OSTEOTOMIA MAXILAR PARA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO 75
OPERACIONES Y PROCEDIMIENTOS EN ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
PB
16330 768801 ARTRECTOMIA TEMPOROMANDIBULAR 100
PB
ARTROCENTESIS DIAGNOSTICA DE ARTICULACION
16331 761201 20
TEMPOROMANDIBULAR
REDUCCION CERRADA LUXACION ARTICULACION TEMPORO
16332 768301 30
MANDIBULAR
REDUCCION CERRADA LUXACION ARTICULACION TEMPORO
16333 768302 70
MANDIBULAR CON FIJACION INTERMAXILAR
REDUCCION ABIERTA DE LUXACION TEMPOROMANDIBULAR
16334 768401 110
RECIDIVANTE POR CONDILECTOMIA DEL TEMPORAL
PB
16335 765201 MENISECTOMIA TEMPOROMANDIBULAR CON INJERTO 110
PB
16336 765105 MENISCOPEXIA TEMPOROMANDIBULAR, POR VIA EXTERNA (227) 130
INCLUYE: la resección de tubérculo articular del temporal, plastia de la cápsula,
meniscectomía y meniscorrafia (227)
PB
16338 765202 MENISECTOMIA TEMPOROMANDIBULAR CON COLGAJO (348) 110
INCLUYE: la resección de tubérculo articular del temporal, colgajo desplazado de fascia y
músculo temporal (348)
16339 766205 CORONOIDECTOMIA 100
PB
REEMPLAZO TOTAL ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR CON
16340 765301 200
INJERTO (34)
INCLUYE: la colocación injerto de cartílago de crecimiento, reemplazo articular con prótesis
unilateral (34)
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB REEMPLAZO TOTAL DE ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR CON
16340 765302 200
IMPLANTE ALOPLASTICO (34)
PB
16343 763902 CONDILECTOMIA DE LA MANDIBULA 100
REPARACIONES Y OPERACIONES PLASTICAS Y PREPROTESICAS
PB
16350 256100 FRENILLECTOMÍA LINGUAL SOD 40
PB PROFUNDIZACION O DESCENSO DE PISO DE BOCA CON DESINSERCION
16352 275801 50
DE MILOHIODEO Y/O GENIHIODEO
PB
16353 275900 PROFUNDIZACION DE SURCO VESTIBULAR SOD 50
PB
16354 275901 PROFUNDIZACION DE SURCO VESTIBULAR CON INJERTO MUCOSO 60
PB
16354 275902 PROFUNDIZACION DE SURCO VESTIBULAR CON INJERTO CUTANEO 60
PB ELIMINACIÓN DE EXOSTOSIS Y/O TUBEROSIDADES FIBROSAS EN
16355 762105 40
MAXILAR SUPERIOR O INFERIOR (90)
EXCLUYE: la escisión de lesión odontogénica (90)
PB
16357 236200 IMPLANTE ALOPLÁSTICO METALICO SOD (138) 85
APLICA: para cualquier técnica (138)
PB
16360 236100 IMPLANTE ALOPLÁSTICO CERÁMICO SOD (162) 80
TARIFA: por cada hemimaxilar (162)
PB INJERTO ÓSEO AUTÓGENO EN MAXILARES; INCLUYE IMPLANTES
16361 M16342 PROTÉSICOS. NO INCLUYE PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO PARA LA 80
TOMA DE INJERTO
PB
16362 766902 OSTEOTOMIA DESLIZANTE (VISERA) 90
PB
RESECCIÓN NEOPLASIA BENIGNA DE MAXILARES; INCLUYE
16363 M16320 100
HIPERPLASIAS
INSERCION DE EXPANSOR DE PERIOSTO EN HUESO O ARTICULACION
16367 768500 80
FACIAL SOD
16369 236300 IMPLANTE DENTAL ALOPLASTICO (OSEOINTEGRACION) SOD 90
Página 99

100. REDUCCIONES CERRADAS DE FRACTURAS DE HUESOS FACIALES
PB REDUCCION CERRADA DE FRACTURA HEMI LEFORT I, CON FIJACION
16380 767301 100
INTERMAXILAR, TUTORES Y HALOS DE TRACCION
PB REDUCCION CERRADA DE FRACTURA LEFORT I, CON FIJACION
16380 767302 100
INTERMAXILAR, TUTORES Y HALOS DE TRACCION
PB REDUCCION CERRADA DE FRACTURA LEFORT II, CON FIJACION
16380 767303 100
INTERMAXILAR, TUTORES Y HALOS DE TRACCION
PB REDUCCION CERRADA DE FRACTURA LEFORT III, CON FIJACION
16380 767304 100
INTERMAXILAR, TUTORES Y HALOS DE TRACCION
PB
16381 767501 REDUCCION CERRADA FRACTURA DE CONDILO 80
PB
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA SIMPLE DE CUERPO O RAMA
16381 767502 80
MANDIBULAR
PB
REDUCCION CERRADA DE FRACTURA MULTIPLE DE CUERPO O RAMA
16381 767503 90
MANDIBULAR
PB REDUCCION CERRADA DE FRACTURAS ALVEOLARES, CON REIMPLANTE
16382 767802 90
DENTAL Y FIJACION
REDUCCION Y FIJACION DE LUXACION DENTO ALVEOLAR QUE
16383 767705 70
COMPROMETE HASTA TRES DIENTES
REDUCCION Y FIJACION DE LUXACION DENTO ALVEOLAR QUE
16384 767706 80
COMPROMETE MAS DE TRES DIENTES
PB
16385 767801 REDUCCION CERRADA DE FRACTURA ORBITAL 60
REDUCCIONES ABIERTAS DE FRACTURAS DE HUESOS FACIALES
PB REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA HEMI LEFORT I, CON FIJACION
16390 767401 140
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LEFORT I, CON FIJACION INTERNA
16390 767402 140
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LEFORT II, CON FIJACION INTERNA
16391 767403 140
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LEFORT III, CON FIJACION INTERNA
16391 767404 140
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIMPLE DE CUERPO O RAMA
16392 767602 MANDIBULAR, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U 130
OSTEOSINTESIS]
PB
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS DENTOALVEOLARES, CON
16393 767701 100
FIJACION
PB REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS DENTOALVEOLARES CON
16393 767702 120
REIMPLANTE HASTA TRES DIENTES, CON FIJACION
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS DENTOALVEOLARES CON
16393 767703 130
REIMPLANTE DE MAS DE TRES DIENTES, CON FIJACION
PB RETIRO DE MATERIAL DE FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN
16394 768701 70
U OSTEOSINTESIS] DE HUESO FACIAL NCOC
PB
16394 768702 RETIRO DE CERCLAJE INTER O INTRA MAXILAR (164) 70
APLICA: para tornillos, placas, alambres, injertos óseos y/o aloplásticos (164)
PB REDUCCION ABIERTA FRACTURA DE CONDILO, CON FIJACION INTERNA
16395 767601 160
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA MULTIPLE DE CUERPO O RAMA
16396 767603 MANDIBULAR, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U 180
OSTEOSINTESIS]
HUESOS FACIALES
PB
LAVADO Y DESBRIDAMIENTO DE FRACTURA ABIERTA DE HUESOS
16400 766970 70
FACIALES
PB
16401 767200 REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE ARCO CIGOMATICO SOD 65
PB REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE ARCO CIGOMATICO CON
16402 767201 80
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
Página 100

101. PB REDUCCION ABIERTA FRACTURA MALAR, CON REDUCCION PISO DE
16404 767203 ORBITA, INJERTO Y/O FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U 130
OSTEOSINTESIS]
PB REDUCCION ABIERTA DE FRACTURAS MULTIPLES DE HUESOS FACIALES,
16405 767908 150
CON IMPLANTE O INJERTO DEL PISO ORBITARIO
PB REDUCCION ABIERTA FRACTURA NASO-ORBITO-ETMOIDAL, CON
16406 767907 120
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE DOS O MAS PAREDES
16407 767903 170
ORBITARIAS CON INJERTO
PB
16408 766901 SUSPENSION ESQUELETICA EN FRACTURAS U OSTEOTOMIAS FACIALES 60
MAXILARES, ENCIAS Y DIENTES
EXTIRPACION DE LESIONES, QUISTES Y TUMORES EN MAXILARES Y CAVIDAD BUCAL
PB ESCISIÓN DE LESIÓN BENIGNA ENCAPSULADA EN ENCÍA HASTA DE TRES
16501 243101 20
CENTÍMETROS
PB ESCISIÓN DE LESIÓN BENIGNA ENCAPSULADA EN ENCÍA DE MÁS DE
16502 243102 25
TRES CENTÍMETROS
PB ESCISIÓN DE LESIÓN BENIGNA NO ENCAPSULADA EN ENCÍA HASTA DE
16503 243103 25
TRES CENTÍMETROS
PB ESCISIÓN DE LESIÓN BENIGNA NO ENCAPSULADA EN ENCÍA DE MÁS DE
16504 243104 30
TRES CENTÍMETROS
PB ESCISIÓN DE LESIÓN MALIGNA DE ENCÍA SIN VACIAMIENTO
16505 243105 70
GANGLIONAR NI RESECCION DE ESTRUCTURAS VECINAS U OSEAS
PB ESCISIÓN DE LESIÓN MALIGNA DE ENCÍA CON VACIAMIENTO
16505 243106 120
GANGLIONAR, PISO DE BOCA Y/O LENGUA CON CIERRE PRIMARIO
PB ESCISIÓN DE LESIÓN MALIGNA DE ENCÍA CON VACIAMIENTO
16505 243107 GANGLIONAR, PISO DE BOCA Y/O LENGUA Y RECONSTRUCCION CON 180
COLGAJO PEDICULADO
PB ESCISIÓN DE LESIÓN MALIGNA DE ENCÍA CON VACIAMIENTO
16505 243108 GANGLIONAR, RESECCION OSEA Y RECONSTRUCCION CON PLACA Y 180
COLGAJO PEDICULADO
PB ESCISIÓN DE LESIÓN MALIGNA DE ENCÍA CON VACIAMIENTO
16505 243109 GANGLIONAR, RESECCION OSEA Y RECONSTRUCCION CON PLACA Y 280
COLGAJO LIBRE
PB
16506 762201 RESECCION DE TUMOR MALIGNO MAXILAR O MANDIBULAR 80
PB
16507 762202 RESECCION RADICAL DE TUMOR MALIGNO MAXILAR O MANDIBULAR 160
PB ENUCLEACIÓN DE QUISTE ODONTOGÉNICO HASTA DE TRES
16508 244101 30
CENTÍMETROS DE DIÁMETRO
PB ENUCLEACIÓN DE QUISTE ODONTOGÉNICO DE MÁS DE TRES
16509 244102 40
CENTÍMETROS DE DIÁMETRO
PB
16510 244103 RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO ODONTOGÉNICO 70
PB RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO ODONTOGÉNICO Y
16510 244105 140
RECONSTRUCCION CON COLGAJO ÓSEO PEDICULADO
PB RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO ODONTOGÉNICO Y
16510 244106 140
RECONSTRUCCION CON COLGAJO ÓSEO LIBRE
PB RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO ODONTOGÉNICO Y
16510 244107 120
RECONSTRUCCION CON PLACA
PB
16514 243301 ENUCLEACIÓN DE QUISTE EPIDERMOIDE, VÍA INTRAORAL 60
PB
16515 243302 ENUCLEACIÓN DE QUISTE EPIDERMOIDE, VÍA EXTRAORAL 70
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB ENUCLEACION, RESECCION Y CURETAJE DE LESIONES BENIGNAS EN
16519 762101 MAXILAR SUPERIOR O INFERIOR, DE MENOS DE TRES CMS VIA 50
TRANSMUCOSA (90)
EXCLUYE: la escisión de lesión odontogénica (90)
PB ENUCLEACION, RESECCION Y CURETAJE DE LESIONES BENIGNAS EN
16519 762102 MAXILAR SUPERIOR O INFERIOR, DE MENOS DE TRES CMS, VIA 50
TRANSCUTANEA (90)
PB ENUCLEACION, RESECCION Y CURETAJE DE LESIONES BENIGNAS EN
16520 762103 MAXILAR SUPERIOR O INFERIOR, DE MAS DE TRES CMS VIA 70
TRANSMUCOSA (90)
Página 101

102. PB ENUCLEACION, RESECCION Y CURETAJE DE LESIONES BENIGNAS EN
16520 762104 MAXILAR SUPERIOR O INFERIOR, DE MAS DE TRES CMS, VIA 70
TRANSCUTANEA (90)
PB RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O MALIGNO ODONTOGÉNICO Y
16521 244104 90
RECONSTRUCCIÓN INMEDIATA CON INJERTO ÓSEO LIBRE
PB
16523 766903 OSTEOPLASTIA SIMULTANEA DE VARIOS HUESOS FACIALES 110
PB
M16504 244108 MARSUPIALIZACION DE QUISTE ODONTOGÉNICO 30
OPERACIONES EN NERVIOS DENTARIOS
PB
16550 M16550 DESCENSO DE AGUJERO MENTONERO 80
PB
16551 237902 EXPLORACION Y MOVILIZACION DE NERVIO DENTARIO INFERIOR (195) 160
INCLUYE: descompresión y/o neurectomías (195)
PB NEURECTOMIA DE NERVIO PERIFERICO EN CABEZA O CUELLO NCOC
16553 40705 70
(63)
APLICA: para nervios infraorbitario, opticociliar, bucal, lingual, maxilar superior, mentonero;
por tumor u otra lesión. (63)
16554 43102 NEURORRAFIA DE NERVIO DENTARIO 80
ARTICULO 17. Señálase para las INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMIENTOS NO ENDÓSCOPICOS DE
TOMA DE BIOPSIAS, la siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo (UVR):
Incluye: La efectuada por punción, aspiración, curetaje, incisión
TEJIDO NERVIOSO
BIOPSIAS EN TEJIDO NERVIOSO
PB
17100 11201 BIOPSIA DE MENINGE, POR CRANEOTOMIA 95
PB
17102 33200 BIOPSIA DE MEDULA ESPINAL O MENINGES ESPINALES SOD 75
PB
BIOPSIA NERVIO PERIFERICO (SUPERFICIAL O PROFUNDO), VIA
17104 41101 30
PERCUTANEA
PB
17104 41200 BIOPSIA ABIERTA DE NERVIO O GANGLIO PERIFERICO SOD 30
PB
17105 51100 BIOPSIA DE NERVIO O GANGLIO SIMPATICO SOD 55
ORGANOS DE LOS SENTIDOS
BIOPSIAS EN OJO
PB
17200 91200 BIOPSIA DE SACO Y/O CONDUCTO LAGRIMAL SOD 25
PB
17201 102100 BIOPSIA DE CONJUNTIVA SOD 25
PB
17202 112200 BIOPSIA DE CÓRNEA SOD 35
PB
17203 122400 BIOPSIA DE CUERPO CILIAR SOD 45
PB
17204 122300 BIOPSIA DE ESCLERÓTICA SOD 35
PB
17205 91100 BIOPSIA DE GLÁNDULA LAGRIMAL SOD 20
PB
17206 122200 BIOPSIA DE IRIS SOD 45
PB
17207 162200 ASPIRACIÓN DIAGNÓSTICA DE ÓRBITA SOD 45
PB
17207 162300 BIOPSIA DE PARED DE ORBITA 45
PB
17208 81100 BIOPSIA DE PÁRPADO SOD 25
BIOPSIA EN OIDO, NARIZ Y SENOS PARANASALES
PB
17220 181101 BIOPSIA DE AURICULA (PABELLON AURICULAR) 20
PB
17220 181102 BIOPSIA DE CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO 20
Página 102

103. PB
17221 212100 BIOPSIA ABIERTA DE NARIZ SOD 20
17221 212200 BIOPSIA ENDOSCOPICA INTRANASAL SOD 20
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [PUNCION CON AGUJA] DE PARED
17222 221100 55
SENO PARANASAL SOD (228)
INCLUYE: la toma de muestra de secreción de seno paranasal (228)
BOCA Y CUELLO
BIOPSIAS EN BOCA, FARINGE Y LARINGE
PB
17300 289100 BIOPSIA DE AMIGADALAS Y/O VEGETACIONES ADENOIDES SOD 20
PB
BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA DE AMIGDALAS Y
17300 289101 20
ADENOIDES
PB
17301 272400 BIOPSIA DE PARED DE CAVIDAD BUCAL SOD 20
PB
17301 272401 BIOPSIA POR ASPIRACION CON AGUJA FINA EN CAVIDAD ORAL [BACAF] 20
PB
17302 241101 BIOPSIA INCISIONAL DE ENCÍA 20
PB
17303 291200 BIOPSIA FARINGEA SOD 45
PB
17303 291201 BIOPSIA DE MASA SUPRAGLÓTICA 45
PB BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON AGUJA FINA] DE
17304 261100 25
GLÁNDULA O CONDUCTO SALIVAL SOD
PB
17304 261200 BIOPSIA ABIERTA DE GLÁNDULA O CONDUCTO SALIVAL SOD 25
PB
17305 272301 BIOPSIA INCISIONAL DE LABIO 20
PB
16364 272302 BIOPSIA ESCISIONAL DE LABIO 30
PB
17306 314502 BIOPSIA ABIERTA DE LARINGE 60
PB
BIOPSIA CERRADA [PUNCION] [ASPIRACION CON AGUJA FINA] DE
17307 250100 20
LENGUA SOD
PB
17307 250201 BIOPSIA EN CUÑA O POR TRUCUT DE LENGUA 20
PB
17307 250202 BIOPSIA INCISIONAL DE LENGUA 20
PB
16210 250203 BIOPSIA ESCISIONAL DE LENGUA 20
PB
17308 272101 BIOPSIA DE UVULA 20
PB
17308 272102 BIOPSIA INCISIONAL DE PALADAR (36) 20
APLICA: para úvula (36)
PB
17308 272103 BIOPSIA ESCISIONAL DE PALADAR (36) 20
BIOPSIAS EN GLANDULAS TIROIDES Y PARATIROIDES
PB
17310 61300 BIOPSIA DE PARATIROIDES SOD 75
PB
17311 61200 BIOPSIA ABIERTA DE GLANDULA TIROIDES SOD 60
PB
17312 61100 BIOPSIA POR ASPIRACION [PERCUTANEA] DE TIROIDES (TRU CUT) SOD 25
ORGANOS INTRATORACICOS
BIOPSIAS EN ORGANOS INTRATORACICOS
PB
17401 422500 BIOPSIA ABIERTA DE ESOFAGO SOD 45
PB
17402 71600 BIOPSIA DE TIMO SOD 75
PB BIOPSIA PERCUTANEA DE ORGANO O TEJIDO DE MEDIASTINO CON
17402 342501 40
AGUJA FINA O CORTANTE (37)
APLICA: para timo (37)
PB
17402 342600 BIOPSIA ABIERTA DE ORGANO O TEJIDO DE MEDIASTINO SOD (37) 75
PB
17403 372600 BIOPSIA DE PERICARDIO SOD 75
PB
17404 342401 BIOPSIA DE PLEURA CON AGUJA (143) 25
Página 103

104. INCLUYE: con o sin toracentesis (143)
PB
17405 342300 BIOPSIA DE PARED TORACICA SOD 35
PB
17405 342402 BIOPSIA DE PLEURA POR TORACOTOMIA 55
PB
17406 332601 BIOPSIA PERCUTANEA DE PULMON CON AGUJA FINA O CORTANTE 35
PB
17408 332500 BIOPSIA ABIERTA DE BRONQUIO SOD 55
PB
17408 332801 BIOPSIA DE PÙLMON POR TORACOTOMIA 55
PB
17411 372700 BIOPSIA DE CORAZON SOD 90
PB
M17408 314501 BIOPSIA ABIERTA DE TRAQUEA 60
ORGANOS INTRAABDOMINALES
BIOPSIAS EN DIAFRAGMA Y CAVIDAD ABDOMINAL
PB
17500 342700 BIOPSIA DE DIAFRAGMA SOD 75
PB
17501 542301 BIOPSIA ABIERTA DE PERITONEO (MESENTERIO Y OMENTO) 55
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
17503 452600 BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO GRUESO SOD (153) 65
INCLUYE: la laparotomía, con o sin biopsias múltiples (153)
PB
17505 441500 BIOPSIA ABIERTA DEL ESTOMAGO SOD 60
PB
17506 451500 BIOPSIA ABIERTA DE INTESTINO DELGADO SOD 60
PB
17507 482500 BIOPSIA ABIERTA DE RECTO O SIGMOIDE SOD 45
PB
17507 482600 BIOPSIA DE TEJIDO PERIRRECTAL SOD 45
PB
BIOPSIA CERRADA [PERCUTANEA] [CON AGUJA] DE MASA
213469 542400 25
INTRAABDOMINAL SOD
BIOPSIAS EN VIAS BILIARES, BAZO Y PANCREAS
PB
17510 413202 BIOPSIA ABIERTA DE BAZO 60
PB
17510 501200 BIOPSIA ABIERTA DE HIGADO SOD 60
PB
17510 511300 BIOPSIA ABIERTA DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES SOD 60
PB
BIOPSIA PERCUTANEA [AGUJA] DE VESICULA BILIAR O VIAS BILIARES
213469 511200 25
SOD
PB
17511 413201 BIOPSIA CERRADA [POR ASPIRACION] (PERCUTANEA) DE BAZO 25
PB
17511 501100 BIOPSIA CERRADA PERCUTANEA [AGUJA] DE HIGADO SOD 25
PB
17512 521200 BIOPSIA ABIERTA DE PANCREAS SOD 60
PB
213469 521100 BIOPSIA POR ASPIRACION [AGUJA] CERRADA DE PANCREAS SOD 25
GLANDULAS SUPRARRENALES Y APARATO GENITOURINARIO
BIOPSIAS EN GLANDULA SUPRARRENAL Y RIÑON
PB
17600 552401 BIOPSIA RIÑÓN POR VIA ABIERTA O LUMBOTOMÍA 60
PB
17601 552310 BIOPSIA CON AGUJA [PERCUTANEA] O TROCAR DE RIÑÓN 60
PB
213469 71100 BIOPSIA [PERCUTANEA] [AGUJA] DE GLÁNDULA SUPRARRENAL SOD 60
PB
17602 71200 BIOPSIA ABIERTA DE GLÁNDULA SUPRARRENAL SOD 60
PB
17603 552500 BIOPSIA TEJIDOS PERIRENALES SOD 60
BIOPSIAS EN VIAS URINARIAS
PB
17610 582301 BIOPSIA DE URETRA VIA ABIERTA 45
PB
17611 573400 BIOPSIA VESICAL A CIELO ABIERTO SOD 60
PB
17611 573500 BIOPSIA DE TEJIDO PERIVESICAL SOD 55
PB
17612 563400 BIOPSIA ABIERTA DE URETER SOD 60
Página 104

105. PB
M17613 582401 BIOPSIA DE TEJIDO PERIURETRALVIA ABIERTA 45
BIOPSIAS EN ORGANOS GENITALES MASCULINOS
PB
17620 630100 BIOPSIA DE EPIDÍDIMO SOD 45
PB
17621 611101 BIOPSIA DE ESCROTO 20
PB
17622 641100 BIOPSIA DE PENE SOD 25
PB BIOPSIA CERRADA [PERCUTÁNEA] [CON AGUJA] DE PRÓSTATA POR
17623 601101 35
ABORDAJE TRANSRECTAL
PB BIOPSIA CERRADA [PERCUTÁNEA] [CON AGUJA] DE PRÓSTATA POR
17623 601102 35
ABORDAJE PERINEAL
PB
17623 601500 BIOPSIA DE TEJIDO PERIPROSTÁTICO SOD 35
PB
17623 607100 ASPIRACIÓN PERCUTÁNEA CON AGUJA DE VESICULAS SEMINALES SOD 35
PB
17625 611102 BIOPSIA DE TÚNICA VAGINALIS 55
PB
17625 621100 BIOPSIA CERRADA [PERCUTÁNEA] [POR AGUJA] DE TESTICULO SOD 25
PB
17625 621200 BIOPSIA ABIERTA DE TESTICULO SOD 55
PB
17625 630200 BIOPSIA DE CORDÓN ESPERMÁTICO SOD 55
PB
17626 630300 BIOPSIA DE CONDUCTO DEFERENTE SOD 45
PB
M17624 601200 BIOPSIA DE PRÓSTATA VIA ABIERTA SOD 50
PB BIOPSIA CERRADA [PERCUTÁNEA] [CON AGUJA] DE VESICULAS
213469 601301 25
SEMINALES POR ABORDAJE TRASRECTAL
BIOPSIAS EN ORGANOS GENITALES FEMENINOS EXTERNOS
PB
17630 711120 BIOPSIA DE CLITORIS 20
PB
17631 711110 BIOPSIA DE LABIO MAYOR VULVA 20
PB
17632 711300 BIOPSIA DE PERINÉ SOD 20
PB
17633 702300 BIOPSIA DE FONDO DE SACO SOD 20
PB
17633 702400 BIOPSIA DE VAGINA SOD 20
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
17634 711130 BIOPSIA- ESCISIÓN GLÁNDULA DE BARTHOLIN 20
BIOPSIAS EN ORGANOS GENITALES FEMENINOS INTERNOS
PB
17640 671201 BIOPSIA EN SACABOCADO DE CUELLO UTERINO (EXOCERVIX) 25
PB
17641 681601 BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR PINZA SACABOCADO O DE LEGRADO 25
PB
17641 681603 BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR ASPIRACION 25
PB
17642 681310 BIOPSIA DE MIOMETRIO POR LAPAROTOMÍA 60
PB
17643 651201 BIOPSIA EN OVARIO POR LAPAROTOMÍA 60
PB
213469 651203 BIOPSIA PERCUTÁNEA [CON AGUJA] EN OVARIO 25
PB
17644 661110 BIOPSIA DE TROMPAS DE FALOPIO POR LAPAROTOMÍA 60
PB
17644 681400 BIOPSIA ABIERTA DE LIGAMENTOS DE ÚTERO SOD 60
PB
17645 671202 BIOPSIA DE CUELLO UTERINO CIRCUNFERENCIAL 25
VASOS SANGUINEOS Y LINFATICOS
BIOPSIAS EN VASOS SANGUINEOS Y LINFATICOS
PB
17700 382101 BIOPSIA DE VASO SANGUINEO SUPERFICIAL 25
PB
17701 382102 BIOPSIA DE VASO SANGUINEO PROFUNDO 55
PB
17702 401101 BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO SUPERFICIAL 25
PB
17703 401102 BIOPSIA DE GANGLIO LINFATICO PROFUNDO 55
PB
17703 402100 ESCISIÓN DE GANGLIO LINFATICO CERVICAL PROFUNDO SOD 55
PB
17703 402200 ESCISIÓN DE GANGLIO LINFATICO MAMARIO INTERNO SOD 55
Página 105

106. APARATO LOCOMOTOR
BIOPSIAS EN HUESO
PB
17802 11101 BIOPSIA OSEA EN CRANEO POR CRANEOTOMIA 25
PB
17802 761101 BIOPSIA DE HUESOS MAXILARES 25
PB
17802 761102 BIOPSIA DE PALADAR OSEO 25
PB
17802 774001 BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO, POR VIA ABIERTA 25
PB
17802 774002 BIOPSIA DE HUESO EN SITIO NO ESPECIFICADO, POR VIA PERCUTANEA 25
PB
17803 774910 BIOPSIA DE VERTEBRA, POR VIA ABIERTA 50
PB
17803 774911 BIOPSIA DE VERTEBRA, POR VIA PERCUTÁNEA 35
PB
17804 413101 BIOPSIA POR ASPIRACION DE MEDULA OSEA 30
BIOPSIAS EN OTRAS PARTES DEL APARATO LOCOMOTOR
PB BIOPSIA DE TEJIDO BLANDO: MUSCULOS, TENDON, FASCIA Y BURSA
17810 832100 50
(INCLUYENDO MANO) SOD
PB
17811 803101 BIOPSIA ARTICULAR DE HOMBRO VIA ABIERTA 40
PB
17811 803201 BIOPSIA ARTICULAR DE CODO VIA ABIERTA 40
PB
17811 803301 BIOPSIA ARTICULAR DE MUÑECA VIA ABIERTA 40
PB
17811 803401 BIOPSIA ARTICULAR EN MANO Y DEDO VIA ABIERTA 40
PB
17811 803501 BIOPSIA ARTICULAR DE PELVIS VIA ABIERTA 40
PB
17811 803601 BIOPSIA ARTICULAR DE RODILLA VIA ABIERTA 40
PB
17811 803701 BIOPSIA ARTICULAR DE TOBILLO VIA ABIERTA 40
PB
17811 803801 BIOPSIA ARTICULAR EN PIE Y ARTEJOS VIA ABIERTA 40
PB
17815 150100 BIOPSIA DE MÚSCULO O TENDÓN EXTRAOCULAR SOD 30
PIEL, MAMA Y ANO
BIOPSIA EN PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
PB
17900 492200 BIOPSIA DE TEJIDO PERIANAL SOD 20
PB
17900 542200 BIOPSIA ABIERTA DE PARED ABDOMINAL U OMBLIGO SOD 30
PB
17900 860101 BIOPSIA DE PIEL CON SACABOCADO Y SUTURA SIMPLE 20
PB BIOPSIA INCISIONAL O ESCISIONAL DE PIEL, TEJIDO CELULAR
17900 860102 20
SUBCUTANEO O MUCOSA (CON SUTURA)
PB
17900 860103 BIOPSIA ESCISIONAL DE UÑA (LECHO Y/O MATRIZ) 20
BIOPSIA EN MAMA
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
17910 851102 BIOPSIA DE MAMA CON AGUJA TRU -CUT 30
PB
17910 851200 BIOPSIA ABIERTA DE MAMA SOD 30
BIOPSIA EN ANO
PB
17920 492300 BIOPSIA DE ANO SOD 25
Página 106

107. ARTICULO 18. Señálase para las INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Y PROCEDIMIENTOS EN LA ESPECIALIDAD
DE ENDOSCOPIA DIAGNÓSTICA Y TERAPÉUTICA, la siguiente nomenclatura y calificación en Unidades de Valor Relativo
(UVR):
La efectuada para: Realización de procedimientos, aplicación de agentes terapéuticos, toma de biopsia, irrigación, lavado y/o
cepillado.
APARATO RESPIRATORIO Y MEDIASTINO
ENDOSCOPIAS DIAGNOSTICAS
PB
18100 221401 NASOSINUSCOPIA 60
PB
18100 221402 ANTROSCOPIA 60
18101 314204 ESTROBOSCOPIA LARINGEA 70
PB
18101 314300 BIOPSIA CERRADA DE LARINGE [ENDOSCOPICA] SOD 70
PB
18103 314203 MICROENDOSCOPIA LARINGEA DIAGNOSTICA 60
PB
18104 291100 FARINGOSCOPIA DIAGNOSTICA SOD 60
PB
18104 314201 NASOFIBROLARINGOSCOPIA 60
PB
18105 332301 BRONCOSCOPIA RIGIDA CON LAVADO BRONQUIAL 70
PB
18106 314400 BIOPSIA CERRADA DE TRAQUEA [ENDOSCOPICA] SOD 80
PB
18106 332100 BRONCOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL SOD 80
PB
18106 332201 BRONCOSCOPIA FIBROOPTICA CON LAVADO BRONQUIAL 80
PB
18106 332400 BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] BRONQUIAL SOD 80
PB
18106 332701 BRONCOSCOPIA FIBRO-OPTICA CON CEPILLADO BRONQUIAL 80
PB
RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE LESION EN BRONQUIO CON PINZA DE
18109 320201 80
BIOPSIA
PB BRONCOSCOPIA FIBRO-OPTICA CON PUNCIÓN [ASPIRACION]
18109 332001 80
TRANSTRAQUEAL O TRANSBRONQUIAL CON AGUJA
ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS
PB CORRECCION FISTULA LCR EN BASE DE CRANEO ANTERIOR, POR VIA
3468 21205 155
ENDOSCOPICA TRANSNASAL
PB DESCOMPRESIÓN DE ÓRBITA VIA INFERIOR Y MEDIAL (TECNICA DE
3468 168404 270
WALSH-OUGURA) VIA TRANSNASAL ENDOSCOPICA (326)
INCLUYE: con o sin septoplastia y/o turbinoplastia (326)
PB RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE TUMOR BENIGNO DE FOSA NASAL POR
3468 213102 155
VIA TRANSNASAL (326)
PB RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL, VIA
3468 213103 155
TRANSNASAL (326)
PB RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE TUMOR MALIGNO DE CAVUM, VIA
3468 215102 155
TRANSNASAL (326)
PB
CORRECCIÓN DE ATRESIA DE COANAS, VIA TRANSNASAL ENDOSCOPICA
3468 218902 155
(326)
PB
ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL VIA MEATO MEDIO ENDOSCOPICA
3468 222102 155
(326)
PB
3468 223903 ANTROTOMIA MAXILAR EXPLORATORIA VIA ENDOSCOPICA (326) 155
PB SINUSOTOMÍA FRONTAL (EXPLORATORIA O TERAPEUTICA), VIA
3468 224102 155
TRANSNASAL ENDOSCOPICA [OPERACIÓN DE LOTHROP] (326)
PB RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE SENO PARANASAL, POR VIA
3468 226001 155
ENDOSCOPICA TRANSNASAL (326)
PB RESECCION DE LESION BENIGNA EN SENO MAXILAR (CON EXTENSION
3468 226201 155
NARIZ-COANA), VIA ENDOSCOPICA (326)
PB
3468 226304 ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR, VIA ENDOSCOPICA TRANSNASAL (326) 155
PB
ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR Y POSTERIOR VIA ENDOSCOPICA
3468 226305 270
TRANSNASAL (326)
PB
3468 226401 ESFENOIDECTOMÍA ENDOSCOPICA TRANSNASAL (326) 155
Página 107

108. REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
EXTRACCIÓN DE MOLDE (PROTESIS O STENT) LARÍNGEO VIA
18103 319402 60
ENDOSCOPICA
PB
EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA OPTICA) DE CUERPO
18120 313201 100
EXTRAÑO DE TRAQUEA
PB
EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA OPTICA) DE CUERPO
18120 313202 100
EXTRAÑO DE LARINGE
PB
EXTRACCION ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA OPTICA). DE CUERPO
18120 339400 100
EXTRAÑO DE BRONQUIO O PULMON SOD
RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE LESION BRONQUIO CON LASER O
18123 320202 125
CRIOTERAPIA U OTRAS TECNICAS.
BRONCOSCOPIA FIBRO-OPTICA CON APLICACIÓN O RETIRO DE FUENTE
18124 332205 80
RADIACTIVA
PB
RESECCIÓN ENDOSCOPICA (RIGIDA O DE FIBRA OPTICA) DE LESIÓN EN
M18121 315102 TRÁQUEA CON LASER, BRAQUITERAPIA CRIOTERAPIA, 120
ELECTROTERAPIA O DIATERMIA.
PB
M18121 M18121 DECORTICACIÓN DE LAS CUERDAS VOCALES 95
ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS POR LAPAROSCOPIA
PB
18130 332700 BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] [TORACOSCOPIA] DE PULMON SOD 80
PB
EXPLORACION Y DRENAJE DE MEDIASTINO POR MEDIASTINOSCOPIA
18130 341102 80
CERVICAL
PB
18130 342100 TORACOSCOPIA TRANSPARIETAL DIAGNÓSTICA (SIN BIOPSIA) SOD 80
PB
18130 342200 MEDIASTINOSCOPIA DIAGNOSTICA SOD 80
PB
18130 342403 BIOPSIA PLEURAL POR TORACOSCOPIA 80
PB
RESECCIÓN DE QUISTE O TUMOR BENIGNO DEL MEDIASTINO POR
18130 343202 90
TORACOSCOPIA
PB
18130 343303 RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DEL MEDIASTINO POR TORACOSCOPIA 150
PB
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO DE MEDIASTINO Y/O LIBERACION DE
18130 343402 150
ADHERENCIAS POR TORACOSCOPIA
CIRUGIA ANTIRREFLUJO GASTRESOFAGICO MAS RECONSTRUCCION DE
18130 446604 150
ESFINTER POR LAPAROSCOPIA O TORACOSCOPIA
ARTICULACIONES
ARTROSCOPIAS DIAGNOSTICAS
PB
18200 802501 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE PELVIS 80
PB
18200 819810 ENDOSCOPIA DIAGNOSTICA DE COLUMNA VERTEBRAL NCOC 80
PB
18201 761301 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR 55
PB
18201 802201 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE CODO 55
PB
18201 802301 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE MUÑECA 55
PB
18201 802701 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE TOBILLO 55
PB
18202 802101 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE HOMBRO 55
PB
18202 802401 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE FALANGES (UNA O MAS) DE MANO 55
PB
18202 802601 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA DE RODILLA 55
PB
18202 802801 ARTROSCOPIA DIAGNOSTICA EN PIE O DEDOS DE PIE (UNO O MAS) 55
ARTROSCOPIAS TERAPEUTICAS
PB
18205 818302 ACROMIOPLASTIA POR ARTROSCOPIA (38) 140
APLICA: para la extracción de calcificación (38)
PB
18207 812302 ARTRODESIS DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA 170
PB
18208 812903 ARTRODESIS ESCAFOSEMILUNAR POR ARTROSCOPIA 100
PB
18209 811102 ARTRODESIS TIBIO-TALAR POR ARTROSCOPIA 110
Página 108

109. PB
18211 835500 BURSECTOMÍA POR ARTROSCOPIA SOD 70
PB
18214 798105 CAPSULORRAFIA POR ARTROSCOPIA 170
PB
CAPSULORRAFIA TIPO BANKART PARA LUXACIÓN DE HOMBRO POR
18214 819310 170
ARTROSCOPIA
PB
18215 818307 REPARACION DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA 110
PB
18216 818606 CONDROPLASTIA DEL CODO, VIA ARTROSCOPICA 125
PB
18217 814102 CONDROPLASTIA DE ABRASIÓN DE CADERA POR ARTROSCOPIA 125
PB
18218 817207 CONDROPLASTIA DE ABRASIÓN DE FALANGES POR ARTROSCOPIA 70
PB
CONDROPLASTIA DE ABRASION PARA ZONA PATELAR POR
18219 814725 125
ARTROSCOPIA
PB
CONDROPLASTIA DE ABRASIÓN MÁS OSTEOTOMÍA TIBIAL POR
18220 814704 180
ARTROSCOPIA
PB
18221 838602 CUADRICEPLASTIA POR ARTROSCOPIA (107) 90
EXCLUYE: las plastias de músculo y tendón asociados con artroplastia (107)
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
DESBRIDAMIENTO DE FIBROCARTÍLAGO TRIANGULAR O EXTRACCION DE
18226 804303 110
CUERPO EXTRAÑO EN MUÑECA POR ARTROSCOPIA (99)
EXCLUYE: la corrección de síndrome del túnel carpiano o metatarsiano (99)
PB DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACIÓN DE CODO
18226 808022 110
POR ARTROSCOPIA
PB DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACIÓN DE MUÑECA
18226 808032 110
POR ARTROSCOPIA
PB DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACION EN MANO Y/O
18226 808042 110
DEDOS POR ARTROSCOPIA
PB EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES DE HOMBRO
18229 808112 110
POR ARTROSCOPIA
PB EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES DE CODO POR
18229 808202 110
ARTROSCOPIA
PB EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES DE MUÑECA
18229 808302 110
POR ARTROSCOPIA
PB EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES DE RODILLA
18229 808602 110
POR ARTROSCOPIA
PB EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES DE TOBILLO
18229 808702 110
POR ARTROSCOPIA
PB
18230 808052 LAVADO Y/O DESBRIDAMIENTO DE PELVIS POR ARTROSCOPIA 125
PB EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES DE PELVIS POR
18230 808502 125
ARTROSCOPIA
PB EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES DE FALANGES
18231 808402 70
(UNA O MAS) POR ARTROSCOPIA
PB EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES DE PIE O
18231 808802 70
ARTEJOS (UNO O MAS) POR ARTROSCOPIA
PB
18234 814708 FIJACIÓN DE LA RODILLA POR ARTROSCOPIA 140
PB FIJACIÓN INTERNA DE FRACTURA E INESTABILIDAD DE MUÑECA POR
18235 791401 140
ARTROSCOPIA
PB
18236 814709 FIJACIÓN E INJERTO ÓSEO DE LA RODILLA POR ARTROSCOPIA 140
PB
18240 814723 LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS DE RODILLA POR ARTROSCOPIA 110
PB
18241 44301 DESCOMPRESION ENDOSCOPICA DE NERVIO EN TUNEL DEL CARPO 90
PB
18245 806103 MENISCECTOMÍA MEDIAL O LATERAL POR ARTROSCOPIA 110
PB
18246 806104 MENISCECTOMÍA MEDIAL Y LATERAL POR ARTROSCOPIA 190
PB
18246 814724 REMODELACIÓN DE MENISCO MEDIAL Y LATERAL POR ARTROSCOPIA 190
PB DISCECTOMIA O MICRODISCECTOMIA ENDOSCOPICA O
18247 805103 200
TRANSARTROSCOPICA CERVICAL (100)
INCLUYE: con o sin la utilización de microscopio o microdisectomía. (100)
APLICA: para descomprimir el canal cervical o la raíz del nervio espinal al mismo nivel y la
extracción del núcleo pulposo. (100)
PB
18247 805125 DISCECTOMIA ENDOSCOPICA O TRANSARTROSCOPICA TORACICA (100) 200
PB
18247 805135 DISCECTOMIA ENDOSCOPICA O TRANSARTROSCOPICA LUMBAR (100) 200
PB REDUCCION CERRADA DE FRACTURAS OSTEOCONDRALES O DE LA
18250 791702 150
ESPINA TIBIAL CON FIJACION INTERNA, VIA ENDOSCOPICA
PB REDUCCION CERRADA DE FRACTURAS DEL TERCIO PROXIMAL DE LA
18251 791703 160
TIBIA, CON FIJACION INTERNA, VIA ENDOSCOPICA
Página 109

110. PB REDUCCION DE LAS FRACTURAS INTRAARTICULARES DE RODILLA CON
18252 799602 150
FIJACION INTERNA POR ARTROSCOPIA
PB
REDUCCION CON FIJACION DE LAS FRACTURAS DE TOBILLO POR
18253 799710 160
ARTROSCOPIA
PB RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR CON INJERTO
18257 814504 190
AUTÓLOGO O CON ALOINJERTO POR ARTROSCOPIA
PB RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR CON INJERTO
18258 814505 200
AUTÓLOGO O CON ALOINJERTO POR ARTROSCOPIA
PB
18259 814706 RELAJACIÓN DE RETINÁCULO LATERAL POR ARTROSCOPIA 70
PB RELAJACIÓN DE RETINÁCULO LATERAL MÁS REALINEACIÓN DISTAL O
18260 814707 155
PROXIMAL POR ARTROSCOPIA
PB RELAJACIÓN DE RETINÁCULO LATERAL, MÁS OSTEOTOMÍA DE
18261 814705 REALINEACIÓN, MÁS PLICATURA DE RETINÁCULO MEDIAL POR 200
ARTROSCOPIA
PB
18262 808114 REMOCIÓN DE EXOSTOSIS DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA 130
PB
18263 808204 REMOCION DE PLICAS DE CODO POR ARTROSCOPIA 110
PB
18264 814726 REMODELACION DE MENISCO ROTO (PICO DE LORO) POR ARTROSCOPIA 110
PB REPARACIÓN DE LIGAMENTO PERONEO ASTRAGALINO ANTERIOR POR
18266 814904 130
ARTROSCOPIA
PB
18267 776805 RESECCIÓN DE EXOSTOSIS NO ARTICULAR DE PIE POR ENDOSCOPIA 110
PB
18269 776804 RESECCIÓN DE OSTEOFITOS TIBIALES Y/O TALARES POR ENDOSCOPIA 120
PB
18270 808604 RESECCION DE PLICAS DE RODILLA POR ARTROSCOPIA 70
PB
18271 778103 RESECCIÓN PARCIAL DE CLAVÍCULA, VÍA ENDOSCÓPICA (94) 125
APLICA: para la resección de tumores benignos, malignos, metastásicos; condilectomías
(94)
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
DIVISIÓN DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO ARTICULAR DE
18275 804701 110
TOBILLO POR ARTROSCOPIA
PB
18275 807103 SINOVECTOMÍA DE HOMBRO PARCIAL POR ARTROSCOPIA (101) 110
EXCLUYE: la extirpación de quiste de Baker (101)
PB
18275 807203 SINOVECTOMÍA DE CODO PARCIAL POR ARTROSCOPIA (101) 110
PB
18275 807503 SINOVECTOMÍA DE CADERA PARCIAL POR ARTROSCOPIA (101) 110
PB
18275 807603 SINOVECTOMÍA DE RODILLA PARCIAL POR ARTROSCOPIA (101) 110
PB
18275 807703 SINOVECTOMÍA DE TOBILLO PARCIAL POR ARTROSCOPIA (101) 110
PB
18276 807104 SINOVECTOMÍA DE HOMBRO TOTAL POR ARTROSCOPIA (101) 140
PB
18276 807204 SINOVECTOMÍA DE CODO TOTAL POR ARTROSCOPIA (101) 140
PB
18276 807304 SINOVECTOMÍA DE MUÑECA TOTAL POR ARTROSCOPIA (101) 140
PB
18276 807504 SINOVECTOMÍA DE CADERA TOTAL POR ARTROSCOPIA (101) 140
PB
18276 807604 SINOVECTOMÍA DE RODILLA TOTAL POR ARTROSCOPIA (101) 140
PB
18276 807704 SINOVECTOMÍA DE TOBILLO TOTAL POR ARTROSCOPIA (101) 140
PB
18277 807303 SINOVECTOMÍA DE MUÑECA PARCIAL POR ARTROSCOPIA (101) 70
PB
18277 807404 SINOVECTOMÍA DE FALANGES (UNA O MAS) POR ARTROSCOPIA (101) 70
PB
SUTURA DEL FIBROCARTÍLAGO TRIANGULAR O DE LIGAMENTOS
18278 819330 125
INTERCARPIANOS (UNO O MAS) POR ARTROSCOPIA
PB
18279 836305 SUTURA DEL MANGUITO ROTADOR POR ENDOSCOPIA 160
PB
18280 814712 SUTURA DE MENISCO MEDIAL O LATERAL, POR ARTROSCOPIA 125
PB
18281 814722 SUTURA DE MENISCO MEDIAL Y LATERAL POR ARTROSCOPIA 200
PB
18282 836405 SUTURA DEL TENDÓN BICIPITAL (TENODESIS) POR ENDOSCOPIA 125
PB
18285 808062 LAVADO Y/O DESBRIDAMIENTO DE RODILLA POR ARTROSCOPIA 105
PB
DIVISIÓN DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO ARTICULAR DE
18286 804101 130
HOMBRO POR ARTROSCOPIA
PB
DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACIÓN DE HOMBRO
18286 808012 110
POR ARTROSCOPIA
PB
18287 808072 DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA 130
PB
RESECCION DE LESION OSTEOCONDRAL EN TOBILLO POR
18287 808701 130
ARTROSCOPIA
PB
RESECCION DE LESION OSTEOCONDRAL, PERFORACIONES Y/O
18287 814905 130
CURETAJE DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA
Página 110

111. PB
RESECCION DE LESION OSTEOCONDRAL CON FIJACION EN TOBILLO
18288 814906 130
POR ARTROSCOPIA
PB
18290 804304 RESECCION DE LESION EN MUÑECA POR ARTROSCOPIA (99) 110
EXCLUYE: la correccion de sindrome del túnel carpiano o metatarsiano (99)
PB
16337 765101 MENISCOPEXIA TEMPOROMANDIBULAR POR VIA ENDOSCOPICA 110
ESOFAGO, ESTOMAGO E INTESTINO DELGADO
ENDOSCOPIAS DIAGNOSTICAS
PB
18300 441200 GASTROSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL SOD 50
PB
18300 441400 BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE ESTOMAGO SOD 50
PB
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA (EGD) DIAGNOSTICA O
18300 451301 50
EXPLORATORIA SIN BIOPSIA
PB
18300 451402 BIOPSIA ENDOSCOPICA DIRECTA DE INTESTINO DELGADO 50
PB
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA [EGD] CON BIOPSIA CERRADA SOD
18300 451600 50
(229)
INCLUYE: biopsias de uno o más lugares que afectan el esófago, estómago y/o duodeno
PB (229)
18301 422100 ESOFAGOSCOPIA OPERATORIA POR INCISIÓN SOD 50
PB
18301 441100 GASTROSCOPIA TRANSABDOMINAL (INTRAQUIRURGICA) SOD 50
PB
18301 451100 ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE INTESTINO DELGADO SOD 50
PB
18301 482100 PROCTOSIGMOIDOSCOPIA TRANSABDOMINAL SOD 50
PB
18301 482200 PROCTOSIGMOIDOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL SOD 50
PB
18302 422200 ESOFAGOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL SOD 35
PB
ESOFAGOSCOPIA VIA ORAL EXPLORATORIA O DIAGNOSTICA SIN BIOPSIA
18302 422300 35
SOD
PB
18302 422400 BIOPSIA DE ESOFAGO CERRADA [ENDOSCOPICA] SOD 35
PB
ENTEROSCOPIA O ENDOSCOPIA DE INTESTINO DELGADO DESPUES DE
18303 451302 45
DUODENO
ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS
PB
18310 429405 EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA DE CUERPO EXTRAÑO EN ESÓFAGO (152) 75
APLICA: para endoscópia rígida o flexible (152)
PB
18312 429201 DILATACION ESOFAGICA CON BUJIAS DE MERCURIO (198) 125
Tarifa por sesión (198)
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
18313 429202 DILATACIÓN NEUMÁTICA ENDOSCOPICA CON BALÓN (198) 70
PB INYECCION (ESCLEROSIS) ENDOSCOPICA DE VARICES ESOFAGICAS
18314 423304 60
(198)
PB
18315 429300 INSERCION ENDOSCOPICA DE PROTESIS ESOFAGICAS (STENT) SOD 55
PB CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA O FULGURACION DE
18316 423302 45
MUCOSA ESOFAGICA
PB
18316 423306 ABLACION O RESECCION ENDOSCOPICA DE NEOPLASIA ESOFAGICA 45
PB
18317 423301 POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA DE ESOFAGO 60
PB
DILATACIÓN ENDOSCOPICA CONDUCIDA, TIPO EDER-PUESTOW O
18318 429203 55
SAVARY
18319 429205 DILATACIÓN ESOFAGICA ENDOSCOPICA MEDIANTE LASER 60
PB
18320 434000 ESCISIÓN ENDOSCOPICA DE POLIPOS GASTRICOS SOD 105
PB
18321 431100 GASTROSTOMÍA PERCUTANEA [ENDOSCOPICA] SOD 60
PB CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA GASTRICA MEDIANTE
18322 434102 60
ESCLEROTERAPIA
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA GASTRICA MEDIANTE
18322 434103 60
CORRIENTE BIPOLAR
PB
18322 434200 EXTRACCIÓN ENDOSCOPICA DE TUMOR SUBMUCOSO GASTRICO SOD 60
PB
18322 434500 MUCOSECTOMIA ENDOSCOPICA GASTRICA SOD 60
Página 111

112. PB
18323 441301 ESOFAGOGASTROSCOPIA (CON EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO) 55
18324 423305 LIGADURA ENDOSCOPICA DE VARICES ESOFAGICAS 70
18324 434101 LIGADURA ENDOSCOPICA DE VARICES GASTRICAS 70
18325 463200 YEYUNOSTOMIA PERCUTANEA [ENDOSCOPICA] SOD 95
PB
EXTRACCION ENDOSCOPICA DE CUERPO EXTRAÑO EN INTESTINO
18326 469701 95
DELGADO
CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA GASTRICA O DUODENAL
18327 444300 105
SOD
ENTEROSCOPIA CON CONTROL DE HEMORRAGIA O FULGURACION DE
18327 453001 105
LESION EN MUCOSA DUODENAL
ENDOSCOPIA DE INTESTINO DELGADO A TRAVES DE ESTOMA
18328 451200 95
ARTIFICIAL SOD
PB
18329 442200 DILATACION ENDOSCOPICA DE PILORO SOD 60
PANCREAS Y VIAS BILIARES
ENDOSCOPIA DIAGNOSTICA
PB
COLANGIOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA (TRANSDUODENAL)
18400 511100 90
SOD
ENDOSCOPIA TERAPEUTICA
PB
COLANGIO-PANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA (CPRE)
18410 511000 115
SOD
PB OTRA BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE TRACTO BILIAR O
18410 511400 115
ESFINTER DE ODDI SOD
PB
18410 521300 PANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA (ERP) SOD 100
PB
18410 518500 ESFINTERECTOMIA Y PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA SOD (39) 115
INCLUYE: la E.R.C.P. (Endoscopia para colangio-pancreatografia retrograda) (39)
PB
18411 516400 ESCISIÓN ENDOSCOPICA DE LESION EN LAS VIAS BILIARES SOD (39) 125
PB EXTRACCION ENDOSCOPICA DE CALCULOS DE LAS VIAS BILIARES CON
18411 518801 125
ESFINTEROTOMIA (39)
PB
18411 521400 BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE DUCTO PANCREATICO SOD (39) 125
PB EXTRACCION ENDOSCOPICA DE CALCULOS DEL CONDUCTO
18411 529400 125
PANCREATICO SOD (39)
PB LITROTIPSIA MECANICA BILIAR POR COLANGIOPANCREATOGRAFIA
18412 512300 125
RETROGRADA ENDOSCOPICA SOD (39)
18413 511500 MEDICION DE LA PRESION DEL ESFINTER DE ODDI SOD (39) 115
18414 518600 INSERCION ENDOSCOPICA DE TUBO DE DRENAJE NASOBILIAR SOD (39) 115
INSERCION ENDOSCOPICA DE TUBO DE DRENAJE NASOPANCREATICO
18414 529700 115
SOD (39)
INSERCION ENDOSCOPICA DE TUBO TUTOR (PROTESIS (STENT)) EN
18415 518700 125
CONDUCTO BILIAR SOD (39)
18415 519500 EXTRACCION DE DISPOSITIVO PROTESICO DE VIA BILIAR SOD (39) 125
INSERCION ENDOSCOPICA DE TUBO TUTOR (PROTESIS (STENT)) EN EL
18415 529300 125
CONDUCTO PANCRAETICO SOD (39)
18416 518400 DILATACION ENDOSCOPICA DE AMPOLLA Y CONDUCTO BILIAR SOD (39) 125
18416 529800 DILATACION ENDOSCOPICA DE DUCTO PANCREATICO SOD (39) 125
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB FULGURACION DE LESIONES POR COLANGIOPANCREATOGRAFIA
18417 512200 115
ENDOSCOPICA RETROGRADA SOD (39)
18417 522100 RESECCION ENDOSCOPICA DE LESION O TEJIDO DE PANCREAS SOD (39) 115
PB DRENAJE BILIAR PERCUTANEO [ENDOSCOPICO] Y COLOCACION DE
213450 510300 175
PROTESIS SOD (82)
ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS POR LAPAROSCOPIA
Página 112

113. PB
18420 512104 COLECISTECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA 160
COLON Y RECTO
ENDOSCOPIAS DIAGNOSTICAS
PB
18500 492100 ANOSCOPIA SOD 20
PB
18501 482301 PROCTOSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA O FLEXIBLE 35
PB
18501 482400 BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DE RECTO O SIGMOIDE SOD 35
PB
18502 452401 SIGMOIDOSCOPIA FLEXIBLE O RIGIDA 45
PB
18502 452500 BIOPSIA CERRADA [ENDOSCOPICA] DEL INTESTINO GRUESO SOD 45
PB
18503 452302 COLONOSCOPIA IZQUIERDA CON EQUIPO FLEXIBLE 90
PB
18504 452301 COLONOSCOPIA TOTAL 90
PB
18505 452100 ENDOSCOPIA TRANSABDOMINAL DE INTESTINO GRUESO SOD 105
18506 482700 MANOMETRIA RECTAL ENDOSCOPICA SOD 75
PB
ENDOSCOPIA DE INTESTINO GRUESO A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL
18507 452200 60
SOD
PB
M18506 451401 BIOPSIA CERRADA CON CAPSULA DE INTESTINO DELGADO 50
ENDOSCOPIA TERAPEUTICA
PB
18510 483803 EXTRACCION ENDOSCOPICA DE CUERPO EXTRAÑO EN RECTO 60
PB
EXTRACCION ENDOSCOPICA DE CUERPO EXTRAÑO EN INTESTINO
18511 469702 105
GRUESO
PB
18512 454201 RESECCION ENDOSCOPICA DE LESIONES EN SIGMOIDE 105
PB
18512 483600 POLIPECTOMIA ENDOSCOPICA DE RECTO SOD 105
PB
18513 454202 RESECCION ENDOSCOPICA DE LESIONES DE COLON NCOC 125
PB
18513 454203 CONTROL ENDOSCOPICO DE HEMORRAGIA DE COLON 125
PB
18513 493400 RESECCIÓN DE LESIÓN DE ANO POR FULGURACIÓN ENDOSCOPICA SOD 125
PB
DESCOMPRESION ENDOSCOPICA DE DILATACION AGUDA DE COLON
18514 468020 115
(OGILVIE)
PB
18514 468021 DESCOMPRESION ENDOSCOPICA DE VÓLVULO DE COLON (SIGMOIDE) 115
PB
18515 489400 DILATACION INSTRUMENTAL ENDOSCOPICA DE RECTO SOD 45
ABDOMEN
ENDOSCOPIAS DIAGNOSTICAS
PB
18601 542100 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA SOD 65
PB
18601 501300 BIOPSIA DE HIGADO POR LAPAROSCOPIA SOD 65
PB
18601 502103 DRENAJE DE LESION HEPATICA POR LAPAROSCOPIA 65
PB DRENAJE DE COLECCIÓN INTRAPERITONEAL (EPIPLOICO, OMENTAL,
18601 541302 PERIESPLÉNICO, PERIGÁSTRICO, SUBHEPÁTICO, SUBFRENICO, DE LA 65
FOSA ILÍACA O PLASTRÓN APENDICULAR) POR LAPAROSCOPIA
PB
18601 651202 BIOPSIA EN OVARIO POR LAPAROSCOPIA 65
PB
18601 661120 BIOPSIA DE TROMPAS DE FALOPIO POR LAPAROSCOPIA 65
PB
18601 681500 BIOPSIA ENDOSCÓPICA DE LIGAMENTOS DE ÚTERO, SOD 65
PB
18601 681610 BIOPSIA DE MIOMETRIO POR LAPAROSCOPIA 65
VEJIGA, URETER Y PELVIS RENAL
ENDOSCOPIAS DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS
Página 113

114. PB
18701 563510 ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO ILEAL (40) 75
APLICA: para pielografía retrógrada (40)
PB
18701 563520 ENDOSCOPIA (CISTOSCOPIA) DEL CONDUCTO COLONICO (40) 75
PB
CISTOSCOPIA A TRAVES DE ESTOMA ARTIFICIAL O CISTOSTOMÍA SOD
18701 573100 75
(40)
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
18701 573201 CISTOSCOPIA TRANSURETRAL (40) 75
PB
18701 573301 BIOPSIA UNICA O SIMPLE DE VEJIGA POR CISTOSCOPIA 75
PB
18701 573302 BIOPSIA MULTIPLE O MAPEO VESICAL POR CISTOSCOPIA 75
PB REMOCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE CALCULO
18710 560100 [URETEROLITOTOMÍA], COAGULO O CUERPO EXTRAÑO EN URETER O 200
PELVIS RENAL SOD
PB
18711 M18713 CISTOLITOTOMÍA 135
PB
18712 561102 MEATOTOMIA URETERAL VIA ENDOSCOPICA 60
PB
18713 552100 NEFROSCOPIA DIAGNOSTICA SOD 85
PB
18713 552200 PIELOSCOPIA DIAGNOSTICA SOD 85
PB
18713 552320 BIOPSIA ENDOSCÓPICA DE RIÑON 85
PB
18713 563300 BIOPSIA CERRADA [ENDOSCÓPICA] DE URETER SOD 85
PB
18713 563100 URETEROSCOPIA DIAGNOSTICA SOD 85
PB
18714 553102 RESECCION ENDOSCOPICA DE LESION PIELICA 100
PB
18714 558720 PIELOPLASTIA ENDOSCOPICA 100
PB
18715 598001 CATETERISMO URETERAL DE AUTORETENCION VIA ENDOSCOPICA 75
PB REMOCIÓN TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE CALCULO, CUERPO
18716 570200 115
EXTRAÑO O COAGULO DE VEJIGA SOD
PB
18717 570500 HEMOSTASIA VESICAL TRANSURETRAL SOD 115
PB
ABLACIÓN TRANSURETRAL DE ADHERENCIAS INTRALUMINALES
18718 574100 75
VESICALES SOD
PB
18718 569002 DILATACION URETERAL VIA ENDOSCOPICA 55
PB
18718 570100 LIMPIEZA Y DRENAJE TRANSURETRAL DE VEJIGA SOD 90
PB
18718 588202 INSERCIÓN DE PROTESIS (STENT) URETRAL VIA ENDOSCÓPICA 90
PB
9310 574201 RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LESIÓN VESICAL (188) 100
APLICA: para la resección de pólipos y tumores (188)
PB
9310 574202 FULGURACION ENDOSCOPICA DE LESION VESICAL 100
PB
9311 576061 RESECCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE CUELLO VESICAL 70
PB
M18714 599500 LITIASIS URINARIA FRAGMENTADA INTRACORPOREA ENDOSCOPICA SOD 185
PB
CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRÚRGICA) DE VEJIGA VIA
18820 579302 120
ENDOSCÓPICA
URETRA Y PROSTATA
ENDOSCOPIAS DIAGNOSTICAS
PB
M18800 582100 URETROSCOPIA PERINEAL SOD 25
INCLUYE: con o sin dilatación uretral (189)
ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS
PB
18810 981905 EXTRACCION ENDOSCÓPICA DE CUERPO EXTRAÑO DE URETRA 95
PB
18811 579101 ESFINTEROTOMÍA VESICAL CERRADA [ENDOSCÓPICA] 115
PB
18812 583102 ESCISIÓN ENDOSCOPICA DE VALVA CONGÉNITA DE URETRA 115
PB
18813 587010 URETROLITOTOMÍA ENDOSCÓPICA 95
PB
18814 583101 FULGURACION ENDOSCOPICA DE LESIONES URETRALES 75
PB
18815 600112 DRENAJE DE COLECCIÓN EN PROSTÁTA VIA ENDOSCOPICA 60
Página 114

115. PB RESECCCIÓN O ENUCLEACIÓN TRANSURETRAL DE PRÓSTATA (RTUP) O
9511 602901 200
ADENOMECTOMIA
PB
9511 602902 PROSTATECTOMÍA TRANSURETRAL (214) 200
INCLUYE: con o sin vaporización (214)
PB
9516 609402 CONTROL DE HEMORRAGIA PROSTATICA VIA CISTOSCOPIA 120
PB
18817 580050 URETROTOMIA INTERNA ENDOSCOPICA 120
APARATO GENITAL FEMENINO
ENDOSCOPIAS DIAGNOSTICAS
PB
18900 753100 AMNIOSCOPIA SOD 95
PB
18901 681200 HISTEROSCOPIA SOD 50
PB
18902 681611 BIOPSIA DE ENDOMETRIO Y LESION ENDOMETRIAL POR HISTEROSCOPIA 60
PB
18903 702110 VAGINOSCOPIA CON INSTRUMENTO OPTICO (EN NIÑAS) 30
PB
18903 702201 COLPOSCOPIA CON BIOPSIA 30
ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS POR LAPAROSCOPIA
REF. CODIGO DESCRIPCION UVR
PB
ABLACIÓN U OCLUSIÓN DE TROMPA DE FALOPIO UNICA VIA
18910 662100 65
ENDOSCOPICA SOD
PB ABLACIÓN U OCLUSIÓN BILATERAL DE TROMPA DE FALOPIO VIA
18910 662200 65
ENDOSCOPICA SOD
PB
LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS O BRIDAS EN INTESTINO POR
18911 468602 70
LAPAROSCOPIA
PB
18911 545100 LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR LAPAROSCOPIA SOD 70
PB
SECCIÓN DE ADHERENCIAS UTERINAS A PARED ABDOMINAL VIA
18911 691302 70
LAPAROSCOPICA
PB SALPINGOSTOMÍA Y DRENAJE TROMPA DE FALOPIO POR
18912 660102 100
LAPAROSCOPIA
PB EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAPERITONEAL (O DIU
18913 549202 70
PERDIDO), POR LAPAROSCOPIA
PB
18914 653102 OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR LAPAROSCOPIA 120
PB
18914 655102 OOFORECTOMÍA BILATERAL POR LAPAROSCOPIA 120
PB
18914 669120 SALPINGO-OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR LAPAROSCOPIA 120
PB
18914 669220 SALPINGO-OOFORECTOMÍA BILATERAL POR LAPAROSCOPIA 120
PB LIBERACION O LISIS DE ADHERENCIAS (LEVES, MODERADAS O
18915 652902 90
SEVERAS) DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA (24)
INCLUYE: unilateral o bilateral (24)
PB SALPINGOLISIS DE ADHERENCIAS (LEVES. MODERADAS O SEVERAS)
18915 667610 110
POR LAPAROSCOPIA (24)
PB
LIBERACIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS (LEVES, MODERADAS O
18915 669902 120
SEVERAS) DE OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO POR LAPAROSCOPIA (24)
18917 691230 SECCIÓN DE LIGAMENTO UTERO SACRO POR LAPAROSCOPIA 90
ESCISIÓN Y ABLACIÓN DE ENDOMETROSIS ESTADOS I Y II POR
18918 691201 70
LAPAROSCOPIA
ESCISIÓN Y ABLACIÓN DE ENDOMETROSIS ESTADOS III Y IV POR
18919 691202 120
LAPAROSCOPIA
PB
18920 652102 CISTECTOMÍA DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA (24) 100
INCLUYE: unilateral o bilateral (24)
PB
18920 652302 RESECCIÓN DE TUMOR DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA (24) 100
PB
18920 652802 RESECCIÓN DE QUISTE PARA-OVÁRICO POR LAPAROSCOPIA (24) 100
PB
18920 666220 RESECCIÓN DE LESION EN MESOSALPINX POR LAPAROSCOPIA (24) 100
18922 652702 FULGURACIÓN EN OVARIO POR LAPAROSCOPIA (24) 70
PB
18923 682403 MIOMECTOMÍA UTERINA (UNICA O MULTIPLE) POR LAPAROSCOPIA 100
Página 115

116. 18925 694102 HISTERORRAFIA POR LAPAROSCOPIA 80
18927 667902 SALPINGOPLASTIA (FIMBROPLASTIA) POR LAPAROSCOPIA (24) 125
INCLUYE: unilateral o bilateral (24)
18928 667302 SALPINGO-SALPINGOSTOMÍA POR LAPAROSCOPIA (24) 140
18928 667400 SALPINGOHISTEROTOMÍA (SALPINGO-UTEROSTOMÍA) SOD (24) 140
PB
11130 657802 OOFOROPEXIA UNILATERAL POR LAPAROSCOPIA 75
PB
18929 595103 URETROCISTOPEXIA POR LAPAROSCOPIA 125
18934 652402 PUNCIÓN Y DRENAJE DE LESION DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA (24) 85
18934 659120 ASPIRACIÓN FOLICULAR DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA (24) 85
18934 691902 DRENAJE DE COLECCION DE LIGAMENTO ANCHO VIA ENDOSCOPICA (24) 85
18936 707703 COLPOPEXIA POR LAPAROSCOPIA 140
18937 684020 HISTERECTOMÍA TOTAL POR LAPAROSCOPIA (160) 150
INCLUYE: con o sin remoción de trompas y/u ovarios (160)
ENDOSCOPIAS TERAPEUTICAS POR HISTEROSCOPIA
PB
18940 682302 RESECCIÓN DE PÓLIPO ENDOMETRIAL POR HISTEROSCOPIA 50
PB
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO INTRAUTERINO POR
18941 698102 50
HISTEROSCOPIA
PB
LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS INTRALUMINALES DE ÚTERO POR
18942 682102 90
HISTEROSCOPIA
PB
INCISIÓN O ESCISIÓN DE TABIQUE CONGÉNITO UTERINO POR
18942 682202 90
HISTEROSCOPIA
PB
18943 682404 MIOMECTOMÍA UTERINA POR HISTEROSCOPIA 90
PB
18944 682510 ABLACIÓN ENDOMETRIAL O ENDOMETRECTOMÍA POR HISTEROSCOPIA 90
PARAGRAFO. Las tarifas correspondientes a endoscopias diagnósticas y terapéuticas, incluyen la toma de biopsia, en
los casos en que se efectúe.
CAPITULO II
EXAMENES, ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO,
NOMENCLATURA, CLASIFICACION Y TARIFAS
ARTICULO 19. Las tarifas del Manual correspondientes a este Capítulo, son los valores máximos que la EPS-ISS
reconoce por la práctica integral del examen, estudio o procedimiento clínico; en consecuencia, incluyen entre otros
componentes: los servicios profesionales de quien lo realice incluido el manejo intrahospitalario del caso cuando según la
guía de atención para efectuarlo sea indispensable la internación del paciente; el recurso de personal técnico y auxiliar; uso
de equipos, sus accesorios e implementos; utilización de áreas físicas (salas, unidades, consultorios); consumo de cualquier
material o elemento (reactivos, medios de contraste, película o papel fotográfico, radiofármacos, material de sutura). Adicional
a la tarifa únicamente se puede facturar de acuerdo con su consumo, los siguientes: catéteres, microcatéteres, sondas,
vendas o inmovilizadores no reutilizables, mechas lubricadas, esponjas hemostáticas; medicamentos; jeringas y agujas de
cualquier clase, excepto las utilizadas para la toma de muestras y demás actividades en el laboratorio clínico.
Para algunas Unidades de Producción (lab.clínico, bco.sangre, m.nuclear, etc) y especialidades, son objeto de pago adicional
a su tarifa el valor de otros servicios e insumos, el cual aplica únicamente a los exámenes, estudios o procedimientos clínicos,
a que se refiera la disposición.
Página 116

117. PARAGRAFO. Adicional a la tarifa se facturará la estancia hospitalaria si la respectiva guía de manejo para la práctica del
examen, estudio o procedimiento clínico determina que es indispensable la internación del paciente o por complicaciones
intra o post-procedimiento; en este último caso, igualmente los servicios profesionales del especialista tratante.
ARTICULO 20. Cuando para la realización de cualquiera de los exámenes, estudios o procedimientos clínicos
relacionados en este Capítulo previamente se requiera efectuar uno complementario correspondiente a diferente Unidad de
Producción, éste se facturará adicional por su respectiva tarifa. Ejemplos: mielotomografía, cisternotomografía o
artrotomografía, previa al TAC; prueba de esfuerzo para la perfusión miocárdica en reposo y post ejercicio; punción lumbar
previa la cisternogamagrafía.
ARTICULO 21. En el evento que un acto se repita en el paciente igual procedimiento, de los especiales intervencionistas
de radiología, en órgano o elemento anatómico de los relacionados en el artículo 64 de este Manual, sobre la tarifa
establecida se pagará un setenta y cinco por cien (75%) adicional.
En los demás estudios de radiología y en los procedimientos de otras especialidades en donde se dé la circunstancia antes
señalada, sobre la tarifa establecida se pagará un cien por ciento (100%) más, salvo que en su descripción esté definido
como "uni o bilateral", "tarifa por paciente" o "tarifa por sesión".
ARTICULO 22. Si de la misma especialidad o subespecialidad en un acto se realiza en el paciente varios procedimientos
especiales intervencionistas de radiología, de hemodinamia o electrofisiología, por igual vía de acceso, se pagará el cien por
ciento (100%) de la mayor tarifa sobre los efectuados, más el sesenta por ciento (60%) de aquel con valor en pesos igual o
subsiguiente.
ARTICULO 23. En el caso que complementario al acto quirúrgico se requiera efectuar en el quirófano o sala de
procedimientos especial cualquiera de los procedimientos clínicos contenidos en el presente Capítulo, éste se facturará por
su tarifa, independientemente de los componentes de la intervención quirúrgica.
ARTICULO 24. Cuando se celebre un contrato de servicios de salud, con un especialista médico u odontólogo, para la
realización de procedimientos de diagnóstico y/o tratamiento, definidos en este Capítulo, mediante el cual el profesional
aporta únicamente sus conocimientos y habilidad manual y a través de una IPS se suministran los demás recursos
necesarios para su práctica, los servicios profesionales del especialista se pagarán en una suma igual al treinta y cinco por
ciento (35%) de la establecida para el examen, estudio o procedimiento que practique; se exceptúan de esta disposición, los
estudios de imagenología, los procedimientos diagnósticos y terapéuticos de hemodinamia y electrofisiología.
PARÁGRAFO. En los procedimientos de apoyo diagnóstico y complementación terapéutica, que realizan otros
profesionales de la salud, el valor por este concepto y cualquier otro adicional sobre los componentes de la atención, para
cada contrato lo establecerá conjuntamente las Vicepresidencias de EPS e IPS con base en las tarifas de este Manual y los
estudios de costos del Instituto.
ARTICULO 25. Señálase para los EXÁMENES DE LABORATORIO CLÍNICO, las siguientes tarifas:
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
1933210 905702 ACETAMINOFEN, SEMICUANTITATIVA POR INMUNOENSAYO 12,480
1935024 906401 ACETILCOLINA RECEPTORES, ANTICUERPOS BLOQUEADORES 42,305
PB
1934610 903103 ACIDO 5 HIDROXI INDOLACÉTICO EN ORINA DE 24 H 10,250
PB
1934620 903104 ACIDO DELTA AMINOLEVULÍNICO [ALA] EN ORINA DE 24 H 18,505
PB
1932040 903105 ACIDO FÓLICO [FOLATOS] EN SUERO 23,185
PB
1932050 903106 ACIDO FÓLICO EN ERITROCITOS 68,385
Página 117

118. 1934625 903107 ACIDO FÓRMICO EN ORINA 7,195
1934628 903109 ACIDO HOMOVALÍNICO EN ORINA DE 24 H 33,035
PB
1932080 903110 ACIDO LÁCTICO [L-LACTATO] POR FLUOROMETRÍA 32,680
PB
1932070 903111 ACIDO LÁCTICO [L-LACTATO] POR MÉTODO ENZIMÁTICO 18,875
1932083 908002 ACIDO ORÓTICO 19,980
1932085 903112 ACIDO PIRÚVICO [PIRUVATO] 26,160
1932087 906601 ACIDO SIÁLICO 13,680
PB
1932088 E19014 ACIDO SUCCÍNICO 7,710
PB
1912090 903801 ACIDO ÚRICO 3,315
PB
1914630 903802 ACIDO ÚRICO EN ORINA DE 24 H 3,345
PB
1933230 905201 ACIDO VALPROICO 22,105
PB
1933240 905202 ACIDO VALPROICO LIBRE 19,100
PB
1934640 903113 ACIDO VANILMANDÉLICO [VMA] EN ORINA DE 24 H 13,240
PB
M19003 903101 ACIDOS BILIARES 17,515
1932055 908701 ACIDOS GRASOS DE CADENA MUY LARGA, CUANTITATIVO 153,685
1932093 908001 ACIDOS ORGÁNICOS [CADENA CORTA] POR CROMATOGRAFÍA DE GASES 51,020
PB
1936710 901201 Actinomyces, CULTIVO HONGOS 30,720
PB
1935010 906101 Actynomices, ANTICUERPOS 30,720
1936720 903401 ADENOSÍN DEAMINASA [ADA] 5,105
1935027 906203 Adenovirus, ANTICUERPOS Ig M POR EIA 20,835
PB
1925630 906901 AGLUTININAS AL FRIO 4,635
PB
1931020 902002 AGREGACIÓN PLAQUETARIA, CADA AGENTE 7,810
PB
M19320 902003 AGREGACIÓN PLAQUETARIA, CURVA 56,135
PB
1922110 903803 ALBÚMINA 2,980
PB
1924650 903804 ALBÚMINA EN ORINA DE 24 H 3,005
PB
1933436 905704 ALCALOIDES, SEMICUANTITATIVO POR CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA 14,425
PB
1933250 905706 ALCOHOL ETÍLICO EN CUALQUIER MUESTRA POR INMUNOENSAYO 12,260
PB ALCOHOL METÍLICO - FORMALDEHIDO EN CUALQUIER MUESTRA POR
1933260 905707 12,260
COLORIMETRÍA
PB
1932120 903402 ALDOLASA 6,885
PB
1932130 904801 ALDOSTERONA 27,440
PB
1932130 904802 ALDOSTERONA EN ORINA 27,440
1922140 903403 ALFA 1 ANTIQUIMIOTRIPSINA POR IDR 22,770
1932150 903404 ALFA 1 ANTIQUIMIOTRIPSINA POR NEFELOMETRÍA 32,680
PB
1932160 903405 ALFA 1 ANTITRIPSINA POR IDR 8,155
PB
1932170 903406 ALFA 1 ANTITRIPSINA POR NEFELOMETRÍA 32,680
PB
1932175 903407 ALFA 1 GLICOPROTEÍNA ÁCIDA U OROMUCOIDE 24,645
PB
M19051 E19051 ALFA 2 HS GLICOPROTEÍNA 9,030
PB
1932180 903001 ALFA 2 MACROGLOBULINA 7,320
PB
1932190 903002 ALFA FETOPROTEÍNA [AFP] EN LÍQUIDO AMNIÓTICO 31,585
PB
1934510 906602 ALFA FETOPROTEÍNA [AFP] SERICA 42,605
PB
1933270 905403 AMIKACINA, SEMICUANTITATIVA POR INMUNOENSAYO 7,810
PB
1922210 903805 AMILASA 6,195
PB
1924660 903806 AMILASA EN ORINA DE 24 H 5,945
PB
1932396 908103 AMINOACIDOS POR CLORURO FÉRRICO 5,440
1933433 908104 AMINOACIDOS POR DINITROFENILHIDRACINA 5,525
1933546 908105 AMINOACIDOS POR NITROPRUSIATO 5,525
1933548 908106 AMINOACIDOS POR NITROSONAFTOL 5,440
PB
1932220 908101 AMINOACIDOS, CUALITATIVOS POR CROMATOGRAFÍA EN ORINA 19,670
PB
1932220 908102 AMINOACIDOS, CUALITATIVOS POR CROMATOGRAFÍA EN SANGRE 19,670
PB
1932230 903602 AMONIO 9,230
PB ANALISIS BACTERIOLOGICO (MICROBIOLOGICO) DEL AGUA PARA
1926725 A32402 15,625
CONSUMO HUMANO
Página 118

119. PB ANALISIS FISICO-QUIMICO (ORGANOLEPTICO) DEL AGUA PARA
1922096 A32401 10,120
CONSUMO HUMANO
1933710 904803 ANDROSTENEDIOL GLUCURÓNIDO, 3 ALFA 36,580
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
1933720 904501 ANDROSTENEDIONA 23,785
PB
M19073 904502 ANDROSTERONA EN ORINA 30,355
PB
ANFETAMINAS Y METANFETAMINAS, SEMICUANTITATIVA POR
1933290 905302 18,830
INMUNOENSAYO
1933730 904001 ANGIOTENSINA II 37,565
PB
1926740 901001 ANTIBIOGRAMA (DISCO) 9,995
PB
1936725 901002 ANTIBIOGRAMA (MIC) MÉTODO AUTOMÁTICO 16,410
PB
1936725 901003 ANTIBIOGRAMA (MIC) MÉTODO MANUAL 16,410
PB
1931030 902004 ANTICOAGULANTE CIRCULANTE [LÚPICO] 18,665
PB ANTICOAGULANTE LÚPICO, PRUEBA CONFIRMATORIA CON VENENO DE
1935079 902005 66,260
VIBORA DE RUSSEL
PB
1915280 906903 ANTICUERPOS HETERÓFILOS [ESPECÍFICOS Y TOTALES] 5,865
PB
1935615 911004 ANTICUERPOS IRREGULARES, DETECCIÓN [RASTREO O RAI] EN TUBO 33,130
PB ANTICUERPOS IRREGULARES, IDENTIFICACIÓN [D, KELL, DUFFY, KIDD Y
1935615 911005 33,130
OTROS] POR MICROTÉCNICA
PB ANTICUERPOS NUCLEARES EXTRACTABLES TOTALES [ENA] SS-A [Ro]
1935330 906406 56,330
SS-B [La] RNP Y Sm
PB ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS, SEMICUANTITATIVO POR
1933300 905304 28,245
INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
PB
1935300 906001 ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR NEFELOMETRÍA 29,625
PB
1915310 906002 ANTIESTREPTOLISINA “O” CUANTITATIVA POR TITULACIÓN 5,890
PB
1934520 906603 ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO [ACE-CEA] 27,215
PB
1934540 906604 ANTÍGENO DE CÁNCER DE MAMA [CA 15-3] 42,605
PB
1934530 906605 ANTÍGENO DE CÁNCER DE OVARIO [CA 125] 42,605
PB
1934550 906606 ANTÍGENO DE CÁNCER DE TUBO DIGESTIVO [CA 19-9] 42,605
PB
1934560 906610 ANTÍGENO ESPECÍFICO DE PROSTATA [PSA] 42,605
PB
1934563 906611 ANTÍGENO ESPECÍFICO DE PROSTATA, FRACCIÓN LIBRE 42,605
PB
ANTÍGENO ESPECÍFICO DE PROSTATA, VELOCIDAD DE CAMBIO, 2
1934565 906612 71,940
MUESTRAS
PB ANTÍGENO POLIPÉPTIDO DE TEJIDO O ANTÍGENO DE PROLIFERACION
1934568 906613 58,855
CELULAR [TPA- TPS] POR EIA
ANTÍGENOS BACTERIANOS EN L.C.R, SANGRE U OTRA MUESTRA,
1935320 906303 44,550
PRUEBA DIRECTA [POLIVALENTE PARA MENINGITIS]
PB
1916500 906304 ANTÍGENOS FEBRILES [VIDAL O WEIL FELIX] 16,050
PB
1931040 902006 ANTITROMBINA III POR COAGULACIÓN 44,500
PB
1931050 902007 ANTITROMBINA III POR CROMÓGENOS 44,500
PB
1921060 902008 ANTITROMBINA III POR IDR 16,095
PB
1931070 902009 ANTITROMBINA III POR NEFELOMETRÍA 32,680
PB
1932240 903411 APOLIPOPROTEÍNAS A1 POR NEFELOMETRÍA 17,145
PB
1932250 903412 APOLIPOPROTEÍNAS B POR NEFELOMETRÍA 17,580
1935346 906305 ARBOVIRUS, ANTÍGENO 32,230
1932253 908702 ARILSULFATASA A, EN LEUCOCITOS 35,385
1932255 908703 ARILSULFATASA A, EN SUERO 23,990
PB
1933310 905709 ARSÉNICO EN ORINA O SANGRE POR ABSORCIÓN ATÓMICA 10,760
PB
1935350 906102 Aspergillus, ANTICUERPOS POR LÁTEX 45,585
PB
1933436 905711 ATROPÍNICOS, SEMICUANTITATIVO POR CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA 14,425
1932263 908201 AZUCARES POR CROMATOGRAFIA 15,635
PB
1917310 907001 AZUCARES REDUCTORES EN HECES 3,415
1932265 903808 BALANCE NITROGENADO [ÍNDICE CATABÓLICO] 10,900
PB
1933320 905204 BARBITÚRICOS, SEMICUANTITATIVO POR INMUNOENSAYO 11,620
PB BENZODIACEPINAS, SEMICUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA DE CAPA
1933457 905306 21,150
DELGADA E INMUNOENSAYO
Página 119

120. PB
M19163 E19163 BETA 2 MACROGLOBULINA 13,380
PB
1932270 906620 BETA 2 MICROGLOBULINA EN CUALQUIER MUESTRA 28,395
1932273 908503 BETA GALACTOCIDASA, EN LEUCOCITOS Y SUERO 36,900
1932257 908704 BETA GLUCORONIDASA, EN LEUCOCITOS 36,900
1926750 901301 BETA LACTAMASA, PRUEBA DE PENICILINASA 9,250
PB
1912280 903809 BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA 5,025
PB
1933576 905713 BIPIRIDILO, SEMICUANTITATIVA POR COLORIMETRIA 12,920
PB
1935360 906103 Blastomyces, ANTICUERPOS 45,585
PB
1935365 906306 Bordetella pertusis, ANTÍGENO 32,695
PB
1936760 901202 Bordetella pertusis, CULTIVO 30,720
1935370 906008 Borrelia burgdorferi, ANTICUERPOS Ig G -ENFERMEDAD DE LYME- 27,350
1925380 906010 Brucella abortus, ANTICUERPOS Ig G 7,375
PB
1936770 901203 Brucella, CULTIVO 30,720
1925375 906012 Brucella, PRUEBA DE BANQ EN PLACA 16,015
1925378 906013 Brucella, PRUEBA DE BANQ EN TUBO 26,515
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB CAFEÍNA, SEMICUANTITATIVA POR INMUNOENSAYO Y CROMATOGRAFÍA
1933338 905715 13,030
DE CAPA FINA
PB
1932300 903603 CALCIO ABSORCIÓN ATÓMICA 20,835
PB
1924670 903811 CALCIO EN ORINA DE 24 H POR COLORIMETRÍA 3,310
PB
1932305 903604 CALCIO IONICO 32,695
PB
1922290 903810 CALCIO POR COLORIMETRÍA 3,450
PB
1933740 906621 CALCITONINA 33,570
PB
1932310 903004 CÁLCULO BILIAR, ANÁLISIS FÍSICO-QUÍMICO CUANTITATIVO 7,645
PB
1932310 903005 CÁLCULO RENAL, ANÁLISIS FÍSICO-QUÍMICO CUANTITATIVO 7,645
PB
1936775 906802 CAMPO OSCURO PARA CUALQUIER MUESTRA 12,540
1935385 906015 Campylobacter jejuni, ANTICUERPOS Ig M 45,780
PB CANNABINOIDES, SEMICUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA DE CAPA
1933436 905717 14,425
FINA O INMUNOENSAYO
1922320 903812 CAPACIDAD DE COMBINACION DEL HIERRO [TIBC] 13,205
1933345 905718 CARBAMATOS, CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA LÍQUIDA EN ORINA 28,340
CARBAMATOS, SEMICUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA DE CAPA
1933345 905719 28,340
DELGADA EN SANGRE
PB CARBAMAZEPINA, SEMICUANTITATIVA POR INMUNOENSAYO O
1933350 905207 20,505
CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
1932690 908202 CARBOHIDRATOS [MONO Y DISACARIDOS] CUALITATIVO, EN ORINA 15,200
CARBOHIDRATOS POR BENEDICT, SELLIWANOFF O GLUCOSA OXIDASA
1932335 908203 10,420
EN ORINA, CADA UNO
PB
1935420 906408 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig G POR EIA 32,225
PB
1935430 906409 CARDIOLIPINA, ANTICUERPOS Ig M ó Ig A POR EIA 32,285
PB
1932340 903006 CAROTENOS 8,290
PB
CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O DIFERENCIADAS [ADRENALINA O
1934690 903007 45,585
EPINEFRINA Y NORADRENALINA O NOREPINEFRINA] EN ORINA DE 24 H
PB CATECOLAMINAS FRACCIONADAS O DIFERENCIADAS [ADRENALINA O
1934690 903008 45,585
EPINEFRINA Y NORADRENALINA O NOREPINEFRINA] EN PLASMA
PB
1921080 902101 CÉLULAS L.E. 5,575
1935030 906411 CÉLULAS PARIETALES, ANTICUERPOS 21,300
1935040 906412 CEMENTO INTERCELULAR, ANTICUERPOS 25,835
PB
M19085 906413 CENTRÓMERO, ANTICUERPOS POR IFI 36,230
PB
1932350 903416 CERULOPLASMINA POR IDR 12,060
PB
1932360 903417 CERULOPLASMINA POR NEFELOMETRÍA 32,680
PB
1933760 904804 CETOESTEROIDES 17 11,945
PB
1935450 906018 Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig A 37,995
PB
1935450 906019 Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig G 37,995
PB
1935450 906020 Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS Ig M 37,995
Página 120

121. PB
1935450 906021 Chlamydia trachomatis, ANTICUERPOS TOTALES 37,995
PB
1925460 906307 Chlamydia trachomatis, ANTÍGENO POR EIA 37,995
PB
1925470 906308 Chlamydia trachomatis, ANTÍGENO POR IFD 17,810
PB
1933360 905721 CIANUROS, SEMICUANTITATIVO POR COLORIMETRÍA 10,965
PB
1933370 905502 CICLOSPORINA A Y METABOLITOS 56,630
PB
1935485 906107 Cisticerco, ANTICUERPOS Ig G POR EIA 44,235
PB
1935480 906109 Cisticerco, ANTICUERPOS TOTALES 18,930
PB
1925490 906205 Citomegalovirus, ANTICUERPOS Ig G [CMV-G] POR EIA 17,000
PB
1925500 906206 Citomegalovirus, ANTICUERPOS Ig M [CMV-M] POR EIA 17,640
CITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS, ANTICUERPOS TOTALES [C-ANCA O P-
1935050 906414 55,875
ANCA] POR EIA
CITOPLASMA DE NEUTRÓFILOS, ANTICUERPOS TOTALES [C-ANCA O P-
1935050 906415 55,875
ANCA] POR IFI
PB
1935510 M19217 CLASIFICACIÓN INMUNOLÓGICA DE LEUCEMIA 171,780
PB
1936167 M19218 CLASIFICACIÓN INMUNOLÓGICA DE LINFOMA 236,945
PB
1932380 903813 CLORO [CLORURO] 2,870
PB
1934730 903814 CLORO [CLORURO] EN ORINA DE 24 H 2,755
PB
1933385 905307 CLORPROMAZINA 13,030
PB
1936790 901204 Clostridium botulinum, CULTIVO 30,720
1935520 901401 Clostridium, TOXINA (113) 22,810
APLICA: para Clostridium difficile o Clostridium tetani (113)
PB
1933436 905725 COCAÍNA, METABOLITOS EN ORINA 14,425
PB COCAÍNA, SEMICUANTITATIVA POR INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFÍA
1933436 905726 14,425
DE CAPA FINA
PB
1935540 906111 Coccidioides, ANTICUERPOS 15,290
PB
1922410 903815 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] 5,515
PB
1922420 903816 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMÁTICO 5,515
PB
1932425 903817 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] INMUNOLÓGICO DIRECTO 23,985
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
1912430 903818 COLESTEROL TOTAL 4,415
1932440 903418 COLIGLICINA 36,580
PB
COLINESTERASA EN ERITROCITOS [VERDADERA O
1932020 903419 11,945
ACETILCOLINESTERASA]
PB
M19833 903420 COLINESTERASA SÉRICA [SEUDOCOLINESTERASA] 13,055
PB
COLORACIÓN AZUL DE METILENO Y LECTURA PARA CUALQUIER
1917320 901104 4,785
MUESTRA
PB
1926970 901102 COLORACIÓN ÁCIDO ALCOHOL RESISTENTE MODIFICADA Y LECTURA 8,355
PB
1926728 901103 COLORACIÓN ALBERT [LOEFFLER] Y LECTURA 2,865
PB
1916800 901107 COLORACIÓN GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER MUESTRA 2,980
PB COLORACIÓN PARA ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y
1917110 901101 5,835
LECTURA O BACILOSCOPIA *
PB
1936908 901109 COLORACIÓN TINTA CHINA Y LECTURA 11,440
PB
1931130 M19249 COLORACIONES INMUNO-CITO E HISTOQUÍMICAS (PEROXIDASA, OTRAS) 30,720
1935550 906805 COMPLEJOS INMUNES CIRCULANTES 46,465
1935555 906806 COMPLEMENTO C1Q INHIBIDOR 32,075
PB
1925600 906904 COMPLEMENTO HEMOLÍTICO AL 50% CH 50 21,300
PB
1925560 906905 COMPLEMENTO SERICO C3 CUANTITATIVO POR IDR 15,495
PB
1925570 906906 COMPLEMENTO SERICO C3 CUANTITATIVO POR NEFELOMETRÍA 26,710
PB
1925580 906907 COMPLEMENTO SERICO C4 CUANTITATIVO POR IDR 14,890
PB
1925590 906908 COMPLEMENTO SERICO C4 CUANTITATIVO POR NEFELOMETRÍA 26,710
PB
COOMBS DIRECTO FRACCIONADO [MONOESPECÍFICO Ig A, Ig G E Ig M]
1935612 911008 14,850
EN TUBO
PB
1925610 902201 COOMBS DIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 10,165
PB
1925620 902202 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUALITATIVA 5,875
PB
1935615 902203 COOMBS INDIRECTO, PRUEBA CUANTITATIVA 33,130
Página 121

122. PB
1926850 901206 COPROCULTIVO 6,360
PB
1917330 907002 COPROLÓGICO 2,980
PB
1917340 907003 COPROLÓGICO POR CONCENTRACIÓN 4,635
PB
1934750 903421 COPROPORFIRINAS EN ORINA DE 24 H 9,255
PB
1934755 903422 COPROPORFIRINAS EN ORINA DE 24 H POR CROMATOGRAFÍA 33,175
PB
1917345 907004 COPROSCÓPICO (118) 8,355
INCLUYE: la determinación de ph, sangre oculta, azúcares reductores, actividad de tripsina
y parásitos (118)
PB
1933770 904805 CORTISOL 21,300
PB
1933780 904806 CORTISOL [DOS MUESTRAS -AM/PM-] 65,345
PB
1934760 904807 CORTISOL LIBRE EN ORINA DE 24 H 21,300
PB
1933790 904301 CORTISOL PRE Y POST ESTIMULACIÓN (417) 31,335
Tarifa por muestra (417)
PB
1933820 904302 CORTISOL PRE Y POSTSUPRESIÓN CON DEXAMETASONA (417) 31,335
PB
1933800 904303 CORTISOL Y GLUCOSA, PRE Y POST INSULINA 37,535
PB
1936810 901207 Corynebacterium difteriae, CULTIVO 30,720
PB
1932470 903819 CREATIN QUINASA [FRACCIÓN MB] POR ESPECTOFOTOMETRÍA 10,440
PB
1932475 903820 CREATIN QUINASA [FRACCIÓN MB] POR MÉTODO INMUNOLÓGICO 30,520
PB
1932480 903821 CREATIN QUINASA TOTAL CK- CPK 7,460
PB
1922490 903822 CREATINA 5,170
PB
1912520 903823 CREATININA DEPURACIÓN 7,065
PB
1914770 903824 CREATININA EN ORINA DE 24 H 3,125
PB
1912500 903825 CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS 3,095
PB
1935640 E30109 CRIOFRIBRINÓGENO 13,780
PB
1925650 906909 CRIOGLOBULINAS 4,560
1935660 906112 Cryptococcus neoformans, ANTICUERPOS POR LÁTEX 12,260
PB
1935670 906314 Cryptococcus neoformans, ANTÍGENO 29,315
PB
M19301 901208 Cryptococcus neoformans, CULTIVO 13,595
PB
1914780 903826 CUERPOS CETÓNICOS O CETÓNAS EN ORINA (114) 2,785
INCLUYE: la determinación de cada uno [ACETALDEHIDO, ACETOACETATO,
BETAHIDROXIBUTIRATO] por separado (114)
PB
1914780 903827 CUERPOS CETÓNICOS O CETÓNAS EN SANGRE (114) 2,785
PB
1921150 902102 CUERPOS DE HEINZ, PRUEBA DIRECTA 4,355
PB
1931140 902103 CUERPOS DE HEINZ, PRUEBA INDUCIDA POR FENILHIDRAZINA 22,810
PB CULTIVO DE LÍQUIDOS CORPORALES: BILIS, L.C.R, PERITONEAL,
1926880 901209 12,440
PLEURAL, ASCÍTICO, SINOVIAL, OTROS DIFERENTE A ORINA.
PB
1935675 906701 CULTIVO MIXTO DE LINFOCITOS 217,990
PB
1937060 901211 CULTIVO PARA HONGOS EN MÉDULA ÓSEA (110) 45,585
EXCLUYE: la toma de muestra (110)
PB
1937000 901212 CULTIVO PARA HONGOS MICOSIS PROFUNDA 44,500
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
1927010 901213 CULTIVO PARA HONGOS MICOSIS SUPERFICIAL 11,365
PB
1937070 901214 CULTIVO PARA MICOBACTERIAS EN MÉDULA ÓSEA (110) 35,605
PB
1937040 901215 CULTIVO PARA MICROORGANISMOS AEROBIOS EN MÉDULA ÓSEA (110) 26,715
PB CULTIVO PARA MICROORGANISMOS ANAEROBIOS DE CUALQUIER
1936900 901218 25,670
MUESTRA DIFERENTE A MEDULA OSEA
PB
CULTIVO PARA MICROORGANISMOS ANAEROBIOS EN MÉDULA ÓSEA
1937050 901216 35,605
(110)
PB CULTIVO PARA MICROORGANISMOS EN CUALQUIER MUESTRA
1936835 901217 14,115
DIFERENTE A MEDULA OSEA, ORINA Y HECES
PB
1932990 903423 D- XILOSA, PRUEBA DE ABSORCIÓN 24,645
PB
DEHIDROEPIANDROSTERONA SULFATO [EPIANDROSTERONA -DHEA-
1933850 904809 27,440
SO4]
PB
1933432 904808 DEHIDROEPINANDROSTERONA 35,385
1935475 906207 Dengue, ANTICUERPOS Ig G 29,975
Página 122

123. 1935478 906208 Dengue, ANTICUERPOS Ig M 29,975
1935680 906209 Dengue, ANTICUERPOS TOTALES 33,435
1932518 903011 DEOXIPIRIDINOLINA 57,225
PB
M19328 903424 DESHIDROGENASA HIDROXIBUTÍRICA [HBDH] 21,325
PB
1922530 903828 DESHIDROGENASA LÁCTICA [LDH] 5,750
PB
1932570 903829 DESHIDROGENASA LÁCTICA, ISOENZIMAS 61,220
PB DIGITOXINA, SEMICUANTITATIVA POR INMUNOENSAYO O
1933420 905602 15,290
CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
PB DIGOXINA, SEMICUANTITATIVA POR INMUNOENSAYO O
1933430 905605 19,160
CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
1921160 902010 DILUCIONES DE TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] 31,465
1911170 902011 DILUCIONES DE TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] 31,465
1931180 902104 DÍMERO D POR EIA 29,625
1921190 902105 DÍMERO D POR LÁTEX 17,265
1922540 903012 DIOXIDO DE CARBÓN 11,225
PB
1933438 E19340 DISOPIRAMIDA 13,030
PB
1935070 906417 DNA n, ANTICUERPOS POR EIA 15,090
PB
1935060 906418 DNA n, ANTICUERPOS POR IFI 26,595
PB
1933436 905727 DROGAS DE ABUSO NCOC 14,425
PB
M19351 E19351 Echinocoquiasis, DETERMINACION DE AC 14,035
PB
M19352 E19352 ELASTASA 19,260
1932560 906807 ELECTROFORESIS DE AMINOACIDOS EN ORINA 43,415
PB
1932550 906808 ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO ÁCIDO 39,515
PB
1932555 906809 ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA EN MEDIO ALCALINO 33,495
PB
1932580 906810 ELECTROFORESIS DE LIPOPROTEÍNAS 10,655
PB ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS DE LCR [DETECCIÓN DE BANDAS
1932590 906811 19,315
OLIGOCLONALES]
PB ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS EN CUALQUIER LÍQUIDO INCLUIDO
1932620 906812 25,915
SUERO Y ORINA
PB
1935020 906113 Entamoeba histolítica, ANTICUERPOS POR EIA 5,525
PB
1935685 906210 Enterovirus, ANTICUERPOS 16,605
PB
1935690 906212 Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [CÁPSULA EB-VCA-G] POR EIA 39,640
PB
1935700 906213 Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [NUCLEARES EBNA-G] POR EIA 39,640
PB
1935710 906214 Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig G [TEMPRANOS G] POR EIA 45,585
PB
1935720 906215 Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig M [CÁPSULA EB-VCA-M] POR EIA 39,640
PB
1935730 906216 Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig M [NUCLEARES EBNA-M] POR EIA 39,640
PB
1935740 906217 Epstein-barr, ANTICUERPOS Ig M [TEMPRANOS M] POR EIA 39,640
1933860 902106 ERITROPOYETINA 60,780
PB
1911210 902204 ERITROSEDIMENTACIÓN [VELOCIDAD SEDIMENTACIÓN GLOBULAR - VSG] 1,440
PB ERITROSEDIMENTACIÓN [VELOCIDAD SEDIMENTACIÓN GLOBULAR - VSG]
1911210 902205 1,440
AUTOMATIZADA
PB
Escherichia coli ENTEROPATÓGENA, EN MATERIA FECAL POR
1925775 901303 18,730
SEROTIPIFICACIÓN
ESPERMA O ESPERMATOZIODES, ANTICUERPOS POR CITOMETRÍA DE
1935075 906419 36,520
FLUJO
PB
1935076 906420 ESPERMA O ESPERMATOZIODES, ANTICUERPOS POR EIA 22,740
PB
1921220 907201 ESPERMOGRAMA BÁSICO (230) 12,965
INCLUYE: morfología y recuento (230)
PB
1932630 903013 ESPERMOGRAMA CON BIOQUÍMICA (231) 24,645
INCLUYE: morfología y recuento; y determinación de ácido cítrico, ácido ascórbico, fructosa,
glicerol fosforil colina (231)
PB
M19375 903014 ESTERASA PANCREÁTICA, ENZIMA ALFA NAFTIL-BUTIRATO 17,845
PB
M19376 903015 ESTERASA PANCREÁTICA, ENZIMA ALFA NAFTIL-CLORACETATO 17,845
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
1933870 904503 ESTRADIOL 24,645
PB
1933875 904401 ESTRADIOL PRE Y POST GONADOTROPINA CORIÓNICA 111,170
Página 123

124. PB
1933444 E19381 ESTREPTOMICINA 14,145
PB
1933447 905729 ESTRIGNINA, SEMICUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA 13,575
PB
1933880 904504 ESTRIOL 24,430
PB
1933890 904506 ESTRÓGENOS [ESTRADIOL 17 BETA] 13,990
PB
1916907 901304 EXAMEN DIRECTO FRESCO DE CUALQUIER MUESTRA 6,450
PB
1917020 901305 EXAMEN DIRECTO PARA HONGOS [KOH] 3,095
PB
1911230 902206 EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA, ESTUDIO DE MORFOLOGÍA 3,480
PB
1934290 904101 FACTOR I DE CRECIMIENTO SIMILAR A LA INSULINA [SOMATOMEDINA C] 40,590
PB
1931250 902012 FACTOR II DE LA COAGULACIÓN, CUANTIFICACIÓN [PROTROMBINA] 2,185
PB
M19393 902015 FACTOR III PLAQUETARIO 15,230
1935760 906813 FACTOR INTRÍNSECO, ANTICUERPOS 30,400
PB
1931290 902014 FACTOR IX DE LA COAGULACIÓN [CHRISTMAS O PTC] 13,910
PB
1935770 906910 FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRÍA 30,510
PB
1915780 906911 FACTOR REMATOIDEO [R.A.] SEMICUANTITATIVO POR LÁTEX 4,820
PB
1931260 902016 FACTOR V DE LA COAGUALCIÓN [LÁBIL O PROACELERINA] 13,910
PB
1931270 902017 FACTOR VII DE LA COAGULACIÓN [ESTABLE O PROCONVERTINA] 13,910
PB
1931280 902018 FACTOR VIII DE LA COAGULACIÓN 13,910
PB
1931340 902019 FACTOR VON WILLEBRAND 44,500
PB
1931300 902020 FACTOR X [STUART POWER] 13,910
PB
1931310 902021 FACTOR XI [PTA] 13,910
PB
1931320 902022 FACTOR XII [FACTOR DE HAGEMAN, DE CONTACTO] 13,910
PB FACTOR XIII [FSF, FACTOR ESTABILIZANTE DE LA FIBRINA O TIEMPO DE
1931330 902023 13,910
LISIS COÁGULO]
PB
1935785 906814 FAGOCITOSIS, ESTUDIO (CITOMETRIA DE FLUJO) 43,600
PB
M19424 905308 FENCICLIDINA 11,750
PB
1934790 908109 FENILALANINA, CUANTITATIVA EN ORINA O SANGRE 4,840
PB
1933450 905210 FENITOÍNA LIBRE 32,680
PB FENITOÍNA TOTAL, SEMICUANTITATIVO POR INMUNOENSAYO O
1933460 905213 22,370
CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
PB FENOBARBITAL, SEMICUANTITATIVO POR INMUNOENSAYO O
1933470 905216 22,370
CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
PB FENOTIAZINAS EN SUERO, ORINA Y LAVADO GASTRÍCO,
1933480 905310 12,800
SEMICUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
PB
1916520 911014 FENOTIPAGE, FACTOR Rh [C, c, E, e] EN LAMINA O TUBO 12,585
PB
1916520 911013 FENOTIPAGE, FACTOR Rh [C, c, E, e] POR MICROTÉCNICA 12,585
PB
1932640 903016 FERRITINA 16,145
PB
M19437 E19437 FIBRINA 4,570
PB
1921350 902024 FIBRINOGENO, COAGULACIÓN 5,855
PB
1931360 E19443 FIBRINOLISINAS 3,330
PB
1922650 903830 FOSFATASA ACIDA 3,930
PB
1931100 M19449 FOSFATASA ÁCIDA DETERMINACIÓN EN LEUCOCITOS 30,720
PB
1924570 903832 FOSFATASA ACIDA, FRACCIÓN PROSTÁTICA POR EIA/RIA 16,790
PB
1922660 903833 FOSFATASA ALCALINA 3,805
PB
1931110 M19455 FOSFATASA ALCALINA DETERMINACIÓN EN LEUCOCITOS 13,675
PB
1932665 903834 FOSFATASA ALCALINA ESPECÍFICA DE HUESO 45,780
PB
1935400 906422 FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig G POR EIA (117) 89,010
INCLUYE: la determinación de anticardiolipina, antifosfatidil serina, fosfatidil etanolamina,
antiacido fosfatídico, fosfatil glicerol y antifosfatidil inositol. (117)
PB
1935400 906423 FOSFOLÍPIDOS, ANTICUERPOS Ig M POR EIA (117) 89,010
PB
1922670 903835 FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] 3,900
PB
1924800 903836 FÓSFORO INORGÁNICO [FOSFATOS] EN ORINA DE 24 H 7,915
1932680 903837 FRACCIÓN EXCRETADA DE SODIO [FENA] 30,400
PB
1921370 902107 FRAGILIDAD OSMÓTICA DE ERITROCITOS 3,660
PB
1917360 907005 FROTIS RECTAL [IDENTIFICACIÓN DE TROFOZOITOS] 3,125
PB
1922700 903425 FRUCTOSAMINA 8,370
Página 124

125. PB
1932705 903301 GALACTOSA 7,920
1932515 908302 GALACTOSA, CURVA DE TOLERANCIA 18,465
PB
1922710 903838 GAMMA GLUTAMIL TRANSFERASA [GGT] 9,760
1935790 906116 Gardia lamblia, ANTICUERPOS Ig G 53,185
PB
1932720 903839 GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO) 12,690
PB
1933900 906624 GASTRINA 28,945
PB
1933490 905405 GENTAMICINA, SEMICUANTITATIVA POR INMUNOENSAYO 18,505
PB
1923910 904901 GLOBULINA TRANSPORTADORA DE TIROXINA [TBG] 23,420
PB
1912735 M19275 GLUCOMETRÍA 2,570
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
1931390 902108 GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUALITATIVA 15,500
PB
1931400 902109 GLUCOSA 6 FOSFATO DESHIDROGENASA, CUANTITATIVA 26,715
PB
1912755 903840 GLUCOSA EN ORINA 3,125
PB
1912730 903841 GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA 3,095
PB
1912740 903842 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA (232) 10,040
INCLUYE: la carga de glucosa (232)
PB
1912750 903843 GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL 8,575
PB
1913020 903844 GLUCOSA, CURVA DE TOLERANCIA (POR MUESTRA) (115) 6,695
INCLUYE: la carga de glucosa. APLICA: hasta cinco (5) muestras (115)
PB
1913000 903845 GLUCOSA, TEST O’ SULLIVAN 5,320
PB GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA, [BHCG]
1913930 904508 14,960
PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO
PB
1933940 906625 GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] 17,565
PB
1927205 907006 GRASAS NEUTRAS EN HECES [SUDAN III] 5,940
PB
1925800 903020 HAPTOGLOBINA POR IDR 8,390
1935803 903021 HAPTOGLOBINA POR NEFELOMETRÍA 23,435
1935805 906022 Helicobacter pylori, ANTICUERPOS Ig A 29,975
1935807 906023 Helicobacter pylori, ANTICUERPOS Ig G 29,975
1935808 906024 Helicobacter pylori, ANTICUERPOS Ig M 29,975
1935810 906025 Helicobacter pylori, ANTICUERPOS TOTALES 30,720
PB
1936920 901220 Helicobacter pylori, CULTIVO 30,720
PB
1911410 902211 HEMATOCRITO 1,425
PB
1921345 911016 HEMOCLASIFICACIÓN FACTOR Rh [FACTOR D] EN LÁMINA O TUBO 2,645
PB
1911090 902212 HEMOCLASIFICACIÓN GRUPO ABO Y FACTOR Rh 4,200
PB
1911090 911018 HEMOCLASIFICACIÓN GRUPO ABO, DIRECTA O GLOBULAR EN PLACA 4,200
PB
1911095 911020 HEMOCLASIFICACIÓN GRUPO ABO, INVERSA O SÉRICA EN TUBO 8,510
PB
1936930 901221 HEMOCULTIVO AEROBIO POR MÉTODO AUTOMÁTICO (111) 30,400
Tarifa por cada muestra (111)
PB
1926940 901222 HEMOCULTIVO AEROBIO POR MÉTODO MANUAL (111) 27,085
PB
1936950 901223 HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MÉTODO AUTOMÁTICO (111) 45,585
PB
1936960 901224 HEMOCULTIVO ANAEROBIO POR MÉTODO MANUAL (111) 32,340
PB
1911420 902213 HEMOGLOBINA 1,980
1931430 902110 HEMOGLOBINA A 2 POR CROMATOGRAFIA 15,935
PB
1931440 902111 HEMOGLOBINA FETAL 2,810
PB
1932760 903426 HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES 19,545
PB
1922770 903427 HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR CROMATOGRAFÍA DE COLUMNA 14,925
PB
1931450 902113 HEMOGLOBINA LIBRE EN PLASMA 9,895
PB
M19527 902114 HEMOGLOBINA MATERNA Y FETAL [KLEIN HAVER] 7,070
PB HEMOGRAMA I [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO Y LEUCOGRAMA]
1911480 902207 6,490
METODO MANUAL
PB HEMOGRAMA II [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE
ERITROCITOS, ÍNDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE
1911490 902208 8,850
PLAQUETAS E INDICES PLAQUETARIOS] METODO MANUAL Y
SEMIAUTOMATICO
Página 125

126. PB HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE
ERITROCITOS, ÍNDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE
1931500 902209 10,270
PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA]
METODO AUTOMATICO
PB
HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE
ERITROCITOS, INDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE
1931510 902210 11,015
PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E
HISTOGRAMA] METODO AUTOMATICO (233)
INCLUYE: la eritrosedimentación (233)
PB
M19533 E19533 HEMOLISINAS 11,100
PB
1931520 902115 HEMÓLISIS ACIDA [PRUEBA DE HAM] 5,170
PB
1911540 902214 HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA * 6,390
PB
1911530 902215 HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE SANGRE PERIFÉRICA * 3,095
PB
1924820 903428 HEMOSIDERINA EN ORINA 15,955
PB
1931550 902025 HEPARINA, DOSIFICACIÓN POR COAGULACIÓN 3,020
PB
1931560 902026 HEPARINA, DOSIFICACIÓN POR CROMÓGENOS 35,605
PB
1935820 906218 Hepatitis A, ANTICUERPOS Ig M [ANTI HVA-M] * 26,580
PB
1935830 906219 Hepatitis A, ANTICUERPOS TOTALES [ANTI HVA] 25,930
PB
1935840 906220 Hepatitis B, ANTICUERPOS CENTRAL Ig M [ANTI-CORE HBc-M] 28,300
PB
1935850 906221 Hepatitis B, ANTICUERPOS CENTRAL TOTALES [ANTI-CORE HBC] & * 25,930
PB
1935860 906222 Hepatitis B, ANTICUERPOS E [ANTI-HBe] 25,930
PB
1935870 906223 Hepatitis B, ANTICUERPOS S [ANTI-HBS] * 27,440
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
1935890 906317 Hepatitis B, ANTÍGENO DE SUPERFICIE [Ag HBS] & * 24,430
PB
1935880 906318 Hepatitis B, ANTÍGENO e [Ag HBe] 25,930
1936677 906815 Hepatitis B, CARGA VIRAL 355,415
PB
1935900 906225 Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & * 36,585
1936678 906817 Hepatitis C, CARGA VIRAL 188,495
PB
1935910 906226 Hepatitis delta, ANTICUERPOS [ANTI-HVD] 26,580
PB
M19558 906319 Hepatitis delta, ANTÍGENO [Ag HVD] 30,575
PB
1935930 906228 Herpes I, ANTICUERPOS Ig G 21,300
PB
1935940 906229 Herpes I, ANTICUERPOS Ig M 23,885
PB
1935950 906230 Herpes II, ANTICUERPOS Ig G 21,300
PB
1935960 906231 Herpes II, ANTICUERPOS Ig M 38,705
1925920 906320 Herpes simplex, ANTÍGENOS 20,340
PB
1933494 905723 HIDROCARBUROS, SEMICUANTITATIVO POR COLORIMETRIA 10,090
PB
1933950 904811 HIDROXICORTICOSTEROIDES, 17 [17 OHCS] 9,450
PB
1933965 904402 HIDROXIPROGESTERONA 17 ALFA, PRE Y POST ACTH 63,220
PB
1933960 904509 HIDROXIPROGESTERONA 17ALFA 27,440
1931570 902116 HIERRO MEDULAR 13,790
PB
1922790 903846 HIERRO TOTAL 17,220
HIPOXANTINA GUANINA FOSFORIBOSIL TRANSFERASA [HGPRT] EN
1937596 908606 51,230
ERITROCITOS O LEUCOCITOS -ENF. LESCH NYHAN-
HIPOXANTINA GUANINA FOSFORIBOSIL TRANSFERASA [HGPRT] EN
1937598 908607 102,470
RAÍCES DE CABELLO -ENF. LESH NYHAN-
PB
1935985 906501 HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTÍGENO A, B, C [CLASE I] 161,310
PB
1935990 906502 HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTÍGENO A, B, C, DR, DQ [CLASE I Y II] 307,730
1935993 906504 HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTÍGENO DR POR CITOMETRÍA DE FLUJO 32,695
1935995 906505 HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTÍGENO DR, DQ [CLASE II] POR PCR-SSP 343,330
1936000 906506 HISTOCOMPATIBILIDAD, ANTÍGENO DR, DQ [CLASE II] POR SEROLOGÍA 153,475
1931580 M19150 HISTOGRAMA DE ERITROCITOS EN ORINA 9,875
PB
1935970 906118 Histoplasma capsulatum, ANTICUERPOS POR EIA 39,640
1935978 906507 HLA B-27, ANTÍGENO POR CITOMETRÍA DE FLUJO 91,555
1935980 906508 HLA B-27, ANTÍGENO POR SEROLOGÍA 72,290
PB
1935268 906509 HLA CITOTÓXICOS, ANTICUERPOS POR CITOMETRÍA DE FLUJO 174,395
Página 126

127. PB
1935270 906510 HLA CITOTÓXICOS, ANTICUERPOS POR SEROLOGÍA 87,680
PB
HONGOS, ANTICUERPOS TOTALES POR SEROLÓGIA, FIJACIÓN DE
1936010 906119 16,680
COMPLEMENTO
PB
1933980 904103 HORMONA ADRENOCORTICOTRÓPICA [ACTH] 20,450
PB
1933990 904104 HORMONA DE CRECIMIENTO O SOMATOTRÓPICA 27,650
PB
1934030 904202 HORMONA DEL CRECIMIENTO PRE Y POST EJERCICIO 33,405
PB
1934000 904201 HORMONA DEL CRECIMIENTO PRE Y POST EJERCICIO (POR MUESTRA) 33,405
PB
1934070 904902 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] 23,990
PB
1934075 904903 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL 22,475
PB
1934073 904904 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] ULTRASENSIBLE 30,965
PB
HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST ESTIMULACIÓN
1934078 904905 27,525
(417)
Tarifa por muestra (417)
PB HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES PRE Y POST ESTIMULACIÓN,
1934079 904906 30,965
ULTRASENSIBLE (417)
PB
1934100 904105 HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE [FSH] 27,680
PB HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE Y HORMONA LUTEINIZANTE PRE Y
1934115 904106 226,715
POST HORMONA LIBERADORA DE GONADOTROPINA
PB
1934120 904107 HORMONA LUTEINIZANTE [LH] 28,945
PB
1934140 904911 HORMONA PARATIROIDEA C TERMINAL 53,285
PB
1934150 904912 HORMONA PARATIROIDEA MOLÉCULA INTACTA 53,285
PB
1934160 904913 HORMONA PARATIROIDEA MOLÉCULA MEDIA [PARATOHORMONA PTH] 53,285
PB
1934170 904914 HORMONA PARATIROIDEA N TERMINAL 53,285
PB
1936020 906232 HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES & 25,930
PB
M19588 906233 HTLV-I Y II, ANTICUERPOS [ANTI HTLV-I] TOTALES CONFIRMATIVO 38,625
1931590 902027 INHIBIDOR DEL ACTIVADOR DE PLASMINÓGENO [PAI 1] 35,605
PB
1936050 906823 INHIBIDORES DE ESTERASAS DE C1Q 13,675
PB
1936060 906824 INMUNOELECTROFORESIS DE CUALQUIER MUESTRA 12,260
INMUNOFIJACIÓN DE PROTEÍNAS [GAMMAGLOBULINAS] EN ORINA,
1936070 906825 91,180
SUERO O LCR
PB
1936080 906826 INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR IDR 13,585
PB
1936090 906827 INMUNOGLOBULINA A [IgA] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRÍA 26,710
PB
M19605 906833 INMUNOGLOBULINA D [Ig D] DOSIFICACIÓN 17,535
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
INMUNOGLOBULINA E [Ig E] ESPECÍFICA [DOSIFICACIÓN CADA
1936400 906834 21,955
ALERGENO- RAST]
PB
1936100 906835 INMUNOGLOBULINA E [Ig E] TOTAL POR EIA 19,050
PB
1936100 906836 INMUNOGLOBULINA E [Ig E] TOTAL POR RIA 19,050
PB
1936110 906828 INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR IDR 13,585
PB
1936120 906829 INMUNOGLOBULINA G [IgG] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRÍA 26,710
PB
1936130 906831 INMUNOGLOBULINA M [IgM] CUANTITATIVA POR IDR 13,585
PB
1936140 906832 INMUNOGLOBULINA M [IgM] CUANTITATIVA POR NEFELOMETRÍA 26,710
INMUNOGLOBULINAS CADENAS LIVIANAS KAPPA Y LAMBDA,
1936150 906837 33,435
CUANTITATIVA POR NEFELOMETRÍA PARA CUALQUIER MUESTRA
PB
1934190 904704 INSULINA [CADA MUESTRA] 24,210
PB
1934180 904705 INSULINA LIBRE 23,665
PB
1934185 904702 INSULINA PRE Y POST GLUCOSA 50,310
1935080 906425 INSULINA, ANTICUERPOS [IAA] POR RIA 18,010
1935085 906426 INSULINA, ANTICUERPOS ISLOTES [ICA] 23,330
1933840 904703 INSULINA, CURVA [CINCO MUESTRAS] 118,520
PB INTRADERMOREACCION PARA COMPROBAR INMUNIDAD CONTRA
1937180 901402 37,995
BACTERIAS, HONGOS, PARASITOS O VIRUS
PB
1922820 903605 IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y BICARBONATO O CALCIO] 21,760
PB
1932390 903606 IONTOFORESIS [CLORO] 35,720
Página 127

128. PB
M19613 906427 ISOAGLUTININAS 8,705
PB
M19617 903429 ISOCITRATO DESHIDROGENASA [ICDH]) 18,605
PB
M19618 906428 ISOLEUCOAGLUTININAS 9,685
1935090 906429 Jo1, ANTICUERPOS POR EIA 33,435
PB
1933500 905406 KANAMICINA, SEMICUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA 12,920
PB
M19629 E19629 L. CARNITINA 21,980
PB
1935100 906430 La/SSB, ANTICUERPOS POR EIA 30,455
PB
M19625 E19625 LACTOFERRINA 21,650
PB
M19626 903024 LACTÓGENO PLACENTARIO 25,240
PB
1936180 906028 Legionella pneumoniae, ANTICUERPOS POR IFI 32,600
PB
M19632 906322 Legionella, ANTÍGENO 40,690
PB
1936980 901228 Legionella, CULTIVO 30,720
PB
1926984 M19636 LEISHMANIASIS, DETERMINACIÓN AC 5,170
PB
M19640 901311 Leptospira, SEROTIPIFICACIÓN 12,510
PB
M19641 903430 LEUCINA ANIMOPEPTIDASA [LAP] 21,105
PB
LEUCOCITOS CD14 MONOCITOS, GRANULOCITOS POR CITOMETRÍA DE
1936181 906702 32,695
FLUJO
PB
LEUCOCITOS CD33 MONOCITOS, GRANULOCITOS POR CITOMETRÍA DE
1936182 906704 32,695
FLUJO
PB
LEUCOCITOS CD34 CÉLULAS PROGENITORAS POR CITOMETRÍA DE
1936183 906706 51,230
FLUJO
PB
1936184 906709 LEUCOCITOS CD45 LEUCOCITOS TOTALES POR INMUNOHISTOQUÍMICA 32,695
PB
1911790 902216 LEUCOGRAMA [RECUENTO TOTAL Y DIFERENCIAL] 2,680
PB LIDOCAINA [MONOETILGLICINEXILIDIDA-MEGX] SEMICUANTITATIVO POR
1933510 905002 12,920
INMUNOENSAYO O CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA
PB LINFOCITOS B, CUANTIFICACIÓN [TOTALES CD19 Y MADUROS CD20] POR
1936225 906711 32,695
CITOMETRÍA DE FLUJO
PB
LINFOCITOS CD10 LINFOCITOS PRE-B [CALLA] POR CITOMETRÍA DE
1936222 906722 32,695
FLUJO
PB
M19658 906724 LINFOCITOS CD11 POR CITOMETRÍA DE FLUJO 44,065
PB
M19658 906725 LINFOCITOS CD11 POR INMUNOHISTOQUÍMICA 44,065
PB
1936224 906730 LINFOCITOS CD16 LINFOCITOS NK POR CITOMETRÍA DE FLUJO 32,695
PB LINFOCITOS CD38 LINFOCITOS T ACTIVADOS Y B, LINFOCITOS NK POR
1936228 906736 32,695
CITOMETRÍA DE FLUJO
PB
1936229 906738 LINFOCITOS CD56 LINFOCITOS NK POR CITOMETRÍA DE FLUJO 32,695
PB
1936205 906718 LINFOCITOS CD7 LINFOCITOS T Y NK POR CITOMETRÍA DE FLUJO 32,695
PB
1936185 906712 LINFOCITOS T CD3 POR CITOMETRÍA DE FLUJO 51,540
PB
1936187 906713 LINFOCITOS T CD3 POR INMUNOFLUORESCENCIA 27,255
PB
1936190 906714 LINFOCITOS T CD4 POR CITOMETRÍA DE FLUJO 51,540
PB
1936200 906715 LINFOCITOS T CD4 POR INMUNOFLUORESCENCIA 38,310
PB
1936210 906720 LINFOCITOS T CD8 POR CITOMETRÍA DE FLUJO 51,540
PB
1936220 906721 LINFOCITOS T CD8 POR INMUNOFLUORESCENCIA 38,310
PB
LINFOCITOS T, CUANTIFICACIÓN CD3, CD4, CD8 POR CITOMETRÍA DE
1936188 906744 154,605
FLUJO
PB
1936245 M19659 LINFOCITOS, CULTIVO MIXTO 51,540
PB
1922830 903847 LIPASA 6,885
PB
M19641 903431 LIPOPROTEÍNA A [LpA] 21,105
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
1932850 M19666 LIPOPROTEÍNAS - ELECTROFORESIS 35,605
PB LIQUIDO AMNIOTICO [EXAMEN FÍSICO Y CITOQUÍMICO: CÉLULAS
1924693 903848 20,275
ANARANJADAS, TEST DE CLEMENS Y CREATININA]
PB
1932510 903501 LIQUIDO AMNIÓTICO, CURVA ESPECTRAL O DE LILEY 9,145
PB
LÍQUIDO AMNIOTICO, INDICE DE MADUREZ FETAL PULMONAR [LECITINA-
1932810 903502 ESFINGOMIELINA O SULFACTANTE / ALBÚMINA, FOSFATIDIL GLICEROL, 27,440
RECUENTO DE CELULAS LAMELARES O ESPECTOFOTMETRIA 650 nm]
PB
1924697 903849 LIQUIDO ASCÍTICO [EXAMEN FÍSICO Y CITOQUÍMICO] 17,930
Página 128

129. PB
LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO [LCR, EXAMEN FÍSICO Y CITOQUÍMICO CON
1924700 903850 GLUCOSA, PROTEÍNAS, MORFOLOGÍA DE ERITROCITOS Y DIFERENCIAL 16,305
DE LEUCOCITOS]
PB LIQUIDO PERICÁRDICO [EXAMEN FÍSICO Y CITOQUÍMICO CON DENSIDAD
1924720 903503 20,575
Y PROTEÍNAS]
PB LÍQUIDO PERITONEAL [EXAMEN FÍSICO Y CITOQUÍMICO CON DETECCIÓN
1924720 903851 DE ERITROCITOS, RECUENTO Y MORFOLOGÍA DE LEUCOCITOS, 20,575
GLUCOSA, PROTEÍNAS Y AMILASA]
PB LIQUIDO PLEURAL [EXAMEN FÍSICO Y CITOQUÍMICO CON RECUENTO Y
1924720 903852 20,575
MORFOLOGÍA DE LEUCOCITOS, GLUCOSA Y LDH]
PB LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FÍSICO Y CITOQUÍMICO CON RECUENTO Y
1924720 903853 MORFOLOGÍA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEÍNAS Y 20,575
TEST DE MUCINA]
PB LIQUIDO SINOVIAL [EXAMEN FÍSICO Y CITOQUÍMICO CON RECUENTO Y
MORFOLOGÍA DE ERITROCITOS Y LEUCOCITOS, GLUCOSA, PROTEÍNAS,
1924710 903504 21,560
FACTOR R.A., COMPLEMENTO, TEST DE MUCINA Y ANÁLISIS CON LUZ
POLARIZADA]
PB
1926988 901312 Listeria, SEROTIPIFICACIÓN 12,450
PB
1933520 905312 LITIO POR FOTOMETRÍA DE LLAMA 7,000
PB
1932860 903854 MAGNESIO 7,460
PB
1932860 903855 MAGNESIO EN ORINA DE 24H 7,460
PB
1933525 E19701 MEPERIDINA 14,425
PB
1933530 905730 MERCURIO EN CABELLO O UÑAS 22,815
PB
1933530 905731 MERCURIO EN ORINA DE 24H O SANGRE 22,815
PB
METACUALONA, SEMICUANTITATIVO POR CROMATOGRAFÍA DE CAPA
1933533 905733 13,575
FINA
PB
1933536 905735 METADONA, SEMICUANTITATIVA POR CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA 11,800
PB
1933538 903025 METAEPINEFRINAS EN ORINA DE 24H 11,945
PB
1932870 902117 METAHEMOGLOBINA, CUALITATIVA 3,660
PB
1932880 902118 METAHEMOGLOBINA, CUANTITATIVA 22,810
PB
1932200 905736 METALES PESADOS, CADA UNO POR ABSORCIÓN ATÓMICA (116) 22,340
APLICA: para la determinación de: aluminio, cadmio, cobre, niquel, plomo u otros (116)
PB
1933540 E19724 METOTREXATE 12,920
PB
1936990 901229 MICOBACTERIAS NO TUBERCULOSAS, CULTIVO 30,720
PB
1924840 903026 MICROALBUMINURIA POR EIA 29,625
PB
1924830 903027 MICROALBUMINURIA POR NEFELOMETRÍA 13,675
PB
1924840 903028 MICROALBUMINURIA POR RIA 29,625
PB
1932895 903030 MIOGLOBINA CARDÍACA 23,985
PB
1934850 903031 MIOGLOBINA EN ORINA 5,485
PB
1935130 906432 MITOCONDRIA, ANTICUERPOS [AMA] POR EIA 30,965
PB
1935110 906433 MITOCONDRIA, ANTICUERPOS [AMA] POR IFI 15,520
PB
1935130 906434 MITOCONDRIA, ANTICUERPOS [AMA] POR RIA 30,965
PB
1934855 907202 MOCO CERVICAL, ANÁLISIS [SIMS HUHNER] 9,450
1936255 906748 MONOCITOS CD64 POR CITOMETRÍA DE FLUJO 32,695
1916270 M19620 MONONUCLEOSIS INFECCIOSA - PRUEBA EN PLACA (LÁTEX) 8,060
PB MONÓXIDO DE CARBONO [CARBOXIHEMOGLOBINA] SEMICUANTITATIVA
1932898 905738 28,340
POR COLORIMETRIA
PB
1936275 908507 MUCOPOLISACARIDOS [ALBÚMINA ÁCIDA Y CLORURO DE CETIL PIRIDIO] 23,330
PB
1935160 906436 MÚSCULO LISO, ANTICUERPOS [ASMA] POR EIA 35,605
PB
1935140 906437 MÚSCULO LISO, ANTICUERPOS [ASMA] POR IFI 15,415
PB
1935150 906438 MÚSCULO LISO, ANTICUERPOS [ASMA] POR IHA 29,625
PB
1935160 906439 MÚSCULO LISO, ANTICUERPOS [ASMA] POR RIA 35,605
PB
1935105 906032 Mycobacterium tuberculosis, ANTICUERPOS POR EIA 32,695
PB
1937080 901230 Mycobacterium tuberculosis, CULTIVO 42,045
PB
1936995 901313 Mycobacterium, IDENTIFICACION 265,380
PB
1936995 901314 Mycobacterium, IDENTIFICACION POR PCR 265,380
PB
1937190 901007 Mycobacterium, PRUEBAS DE SENSIBILIDAD 45,585
Página 129

130. PB
1936280 M19737 Mycoplasma neumonie, DETERMINACION DE AC. 9,895
PB
1936290 906035 Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS Ig M 30,400
PB
1936295 906036 Mycoplasma pneumoniae, ANTICUERPOS TOTALES 24,530
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
1936906 901231 Mycoplasma, CULTIVO 9,340
PB
M19744 906323 Neisseria gonorrhoeae, ANTÍGENO 17,515
PB
1927120 901232 Neisseria gonorrhoeae, CULTIVO * 18,710
PB
1937130 901233 Neisseria meningitidis, CULTIVO * 37,995
PB
1936300 901317 Neisseria meningitidis, SEROTIPIFICACIÓN POR LÁTEX 37,995
PB
1933543 905407 NETILMICINA 13,030
1931630 902119 NEUTRALIZACIÓN PLAQUETARIA 30,720
PB
1912900 903856 NITROGENO UREICO [BUN] * 3,665
PB
1914860 903857 NITROGENO UREICO [BUN] EN ORINA DE 24 H 3,665
1933546 905606 NITROPRUSIATO DE SODIO 5,525
PB
1937140 901234 Nocardia spp, CULTIVO HONGOS 30,720
PB
1935180 906440 NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR EIA 30,965
PB
1935170 906441 NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR IFI 19,100
PB
1935180 906442 NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR RIA 30,965
PB OPIÁCEOS, SEMICUANTITATIVO POR CROMATOGRAFIA DE CAPA FINA O
1933436 905740 14,425
INMUNOENSAYO
PB
1933565 905741 ORGANOCLORADOS 14,145
PB
ORGANOFOSFORADOS, SEMICUANTITATIVO POR CROMATOGRAFIA DE
1933570 905743 18,075
CAPA FINA
PB
1934870 903033 OSMOLAR(L)IDAD EN ORINA 15,850
PB
1934870 903034 OSMOLAR(L)IDAD EN SUERO 15,850
PB
1932915 903858 OSMOLARIDAD CÁLCULADA 16,345
1934200 903035 OSTEOCALCINA, GLICOPROTEÍNA G1A 45,585
1924880 903036 OXALATOS EN ORINA 17,265
PB
OXIUROS, IDENTIFICACIÓN PERIANAL [CINTA ADHESIVA O PRUEBA DE
1917390 907007 3,665
GRAHAM]
PB
M19767 E19767 Parainfluenza, DETERMINACION DE AC 13,380
PB
1933173 905744 PARANITROFENOL 12,920
PB PARÁSITOS EN BILIS, JUGO DUODENAL, EXPECTORACIONES U OTRAS
M19773 E19773 3,590
SECRECIONES
1936310 906238 Parotiditis, ANTICUERPOS Ig G POR ELISA 30,400
PB
1931120 M19779 PAS, TINCIÓN Y LECTURA 5,810
1934230 904706 PÉPTIDO C 53,285
1934885 903037 PIRIDINOLINA EN ORINA 44,235
1932930 908306 PIRUVATO DESHIDROGENASA 13,790
PB
1935190 906443 PLAQUETARIOS, ANTICUERPOS 9,875
PB
1935195 906444 PLAQUETARIOS, ANTICUERPOS POR CITOMETRÍA DE FLUJO 32,695
PB
1936314 906750 PLAQUETAS CD41 POR CITOMETRÍA DE FLUJO 32,695
PB
1931650 902029 PLASMINÓGENO 14,635
PB
M19105 906447 PM/SCL, ANTICUERPOS 39,605
PB
M19103 906448 PM1, ANTICUERPOS ASOCIADOS A POLIOMELITIS 39,605
1936315 906325 Pneumocystis carinii, ANTÍGENO POR IFI 32,695
PB
1934900 903038 PORFIRINAS EN ORINA DE 24 H [UROPORFIRINAS] 7,660
PB
1924910 903040 PORFOBILINOGENO EN ORINA 9,255
PB
1924912 903041 PORFOBILINOGENO EN ORINA DE 24 H 33,175
PB
1932950 903859 POTASIO 8,370
PB
1934920 903860 POTASIO EN ORINA DE 24 H * 8,025
1932960 906912 PREALBUMINA POR NEFELOMETRíA 32,680
PB
1933580 905750 PRIMIDONA, SEMICUANTITATIVO POR CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA 13,025
PB
1933610 905003 PROCAINAMIDA METABOLITOS, N-ACETIL PROCAINAMIDA [NAPA] 9,450
Página 130

131. PB
1933600 905408 PROCAINAMIDA POR INMUNOENSAYO 14,425
PB
1931660 902031 PRODUCTOS DE DEGRADACIÓN DE FIBRINÓGENO [PDF] 10,740
PB
1934240 904510 PROGESTERONA 24,960
PB
1934250 904108 PROLACTINA [BASAL] 22,710
PB
1924270 904109 PROLACTINA [MEZCLA DE TRES MUESTRAS] 28,855
PB
1934260 904204 PROLACTINA PRE Y POST ESTIMULACIÓN (417) 26,135
Tarifa por muestra (417)
1936318 902032 PROPERDINA FACTOR B 22,890
PB
PROPOXIFENO, SEMICUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA DE CAPA
1933615 905752 14,145
FINA
PB
1914930 907103 PROTEÍNA BENCE JONES POR CALOR 2,645
1931670 902034 PROTEÍNA C DE LA COAGULACIÓN 44,505
PB
1936320 906913 PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISION 15,415
PB
1916330 906914 PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA 4,860
1931680 902037 PROTEÍNA S DE LA COAGULACIÓN, ANTIGENO LIBRE 44,505
1931690 902036 PROTEÍNA S DE LA COAGULACIÓN, ANTIGENO TOTAL 44,505
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
M19817 903042 PROTEÍNA TRANSPORTADORA DE HORMONAS SEXUALES [PTHS] 38,625
PB
1922970 903861 PROTEÍNAS DIFERENCIADAS [ALBÚMINA/GLOBULINA] 6,290
PB
1924940 903862 PROTEÍNAS EN ORINA DE 24 H 3,095
PB
1922980 903863 PROTEÍNAS TOTALES EN SUERO Y OTROS FLUIDOS 3,095
PB
1932985 903433 PROTOPORFIRINA ZINC ERITROCITARIA [ZPP] 13,030
PB PRUEBA DE COMPATIBILIDAD, CRUZADA MENOR, INCLUYE:
1921707 E19829 12,430
HEMOCLASIFICACIÓN DE DONANTE
1936925 903043 PRUEBA DE ALIENTO [13 C UREA] PARA Helicobacter pilory 7,630
PB
1911700 902121 PRUEBA DE CICLAJE [CÉLULAS FALCIFORMES O DREPANOCITOS] 3,415
PB
1921704 911022 PRUEBA DE COMPATIBILIDAD, CRUZADA MAYOR EN TUBO (234) 13,205
INCLUYE: hemoclasificación de donante y receptor (234)
1937160 901501 PRUEBA DE CONCENTRACIÓN BACTERICIDA EN SUERO, LCR, OTROS 30,400
PB
1937215 901403 PRUEBA DE MACHADO GUERREIRO [Tripanosoma cruzi] 11,620
PB
1916255 901404 PRUEBA DE MANTOUX [TUBERCULINA] 4,675
PB
1937195 901406 PRUEBA DE MONTENEGRO [Leishmania] 11,735
1921710 902038 PRUEBA DE PROTAMINA 13,780
1933115 908307 PRUEBA DE SUCROSA 10,420
PB
1911720 902217 PRUEBA DE TORNIQUETE [FRAGILIDAD CAPILAR] 3,755
PB PRUEBA ENDOSCOPICA DE UREASA RAPIDA PARA DETERMINACION DE
1936925 893904 7,630
Helicobacter pylori
PB
1933620 E19838 QUINIDINA 11,305
1933625 905753 QUININA POR FLUOROMETRÍA EN ORINA O SANGRE 28,340
PB
M19844 E19844 RECALCIFICACIÓN DE PLASMA 3,480
PB
1934585 M19845 RECEPTORES ESTROGÉNICOS, DOSIFICACIÓN EN TEJIDOS 217,990
PB
1934572 M19849 RECEPTORES ESTROGÉNICOS, INMUNOCITOQUÍMICOS 189,555
PB
M19021 907104 RECUENTO DE ADDIS 5,660
PB
1911730 902218 RECUENTO DE EOSINOFILO EN CUALQUIER MUESTRA 2,315
PB
1911750 902219 RECUENTO DE EOSINOFILO EN MOCO NASAL POR COLORACION DE HAN 2,340
PB
1911770 902220 RECUENTO DE PLAQUETAS, METODO AUTOMATICO 2,870
PB
1911770 902221 RECUENTO DE PLAQUETAS, METODO MANUAL 2,870
PB
1931775 902224 RECUENTO DE RETICULOCITOS POR CITOMETRIA DE FLUJO 59,275
PB
1931778 902222 RECUENTO DE RETICULOCITOS, CONTADOR DE CELULAS 7,085
PB
1911780 902223 RECUENTO DE RETICULOCITOS, MÉTODO MANUAL 2,990
PB
1921765 907106 RECUENTO HAMBURGUER 7,905
PB
1934280 904003 RENINA 27,440
1936405 902039 RESISTENCIA A LA PROTEÍNA C ACTIVADA [FACTOR DE LEIDEN] 39,240
PB
1921800 902041 RETRACCIÓN DE COÁGULO 2,110
Página 131

132. PB
1935200 906453 RNP, ANTICUERPOS 33,435
PB
1935210 906454 Ro/SSA, ANTICUERPOS POR EIA 30,455
PB
1927400 906326 Rotavirus, ANTÍGENOS EN MATERIA FECAL POR EIA 29,710
PB
1927410 906327 Rotavirus, ANTÍGENOS EN MATERIA FECAL POR LÁTEX 12,965
PB
1936410 M19857 Rubeola, ANTICUERPOS G 20,655
PB
1936420 906241 Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR EIA 28,770
PB
1936425 906242 Rubeola, ANTICUERPOS Ig G POR RIA 28,770
PB
1936440 906243 Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR EIA 33,435
PB
1936440 906244 Rubeola, ANTICUERPOS Ig M POR RIA 33,435
PB
1936430 M19861 Rubeola, ANTICUERPOS M 24,430
PB
1933630 905756 SALICILATOS, SEMICUANTITATIVA POR COLORIMETRÍA 9,145
1926485 906328 Salmonella, IDENTIFICACIÓN DIRECTA EN MATERIA FECAL POR LÁTEX 14,360
PB
SANGRE OCULTA [MATERIA FECAL] DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA
1927430 907009 13,205
HUMANA ESPECÍFICA POR EIA
PB
1917420 907008 SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL [GUAYACO O EQUIVALENTE] 2,315
PB
1936490 906245 Sarampión, ANTICUERPOS Ig G POR EIA 24,540
1922320 903044 SATURACIÓN DE TRANSFERRINA 13,205
PB
1935220 906455 Scl 70, ANTICUERPOS POR EIA 30,455
PB
1916640 906916 SEROLOGÍA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & * 4,380
1916628 906915 SEROLOGÍA [PRUEBA NO TREPONEMICA] RPR 6,245
1933100 903434 SEROTONINA -5 HIDROXI-TRIPTAMINA 23,665
1933100 903435 SEROTONINA -5 HIDROXI-TRIPTAMINA EN ORINA DE 24H 23,665
PB
M19874 901319 Shiguella, SEROTIPIFICACIÓN 11,535
PB
1935230 906456 SM, ANTICUERPOS POR EIA 27,720
PB
1933110 903864 SODIO 5,960
PB
1934950 903865 SODIO EN ORINA DE 24 HORAS 5,715
1934300 904708 SOMATOSTATINA 92,800
PB
M19896 901320 Staphilococcus aureus, SEROTIPIFICACIÓN 11,425
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
1916510 901321 Streptococcus BETA HEMOLÍTICO GRUPO A [PRUEBA RÁPIDA O DIRECTA] 15,830
PB
1927145 901322 Streptococcus pneumoniae [Pneumococcus] SEROTIPIFICACIÓN 7,710
1933130 902122 SULFOHEMOGLOBINA, CUANTITATIVA 22,810
PB
1933265 905759 SUSTANCIAS ALUCINÓGENAS 14,875
PB
1933640 905760 TALIO EN ORINA DE 24 H 15,935
PB
1933650 905607 TEOFILINA POR EIA 14,940
PB
1934310 904601 TESTOSTERONA LIBRE 25,930
PB
1934320 904602 TESTOSTERONA TOTAL 32,010
1931815 902042 TIEMPO ACTIVADO DE COAGULACIÓN 12,155
PB
1911820 902043 TIEMPO DE COAGULACIÓN 2,645
PB
1931830 902044 TIEMPO DE LISIS DE LA EUGLOBULINA 6,075
PB
1911840 902045 TIEMPO DE PROTROMBINA [PT] 7,515
PB
1911850 902046 TIEMPO DE SANGRIA [IVY O DUKE] 1,995
PB
1921860 902047 TIEMPO DE SANGRIA ESTANDARIZADO 13,340
PB
1931870 902048 TIEMPO DE TROMBINA 4,505
PB
1911880 902049 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT] 9,385
1934330 904920 TIROGLOBULINA 35,605
PB
M19116 906457 TIROIDEOS COLOIDALES, ANTICUERPOS 22,085
PB
1935250 906458 TIROIDEOS MICROSOMALES, ANTICUERPOS POR EIA 32,680
PB
1935240 906460 TIROIDEOS MICROSOMALES, ANTICUERPOS POR IHA 19,315
PB
1935250 906461 TIROIDEOS MICROSOMALES, ANTICUERPOS POR RIA 32,680
PB
1935265 906463 TIROIDEOS TIROGLOBULÍNICOS, ANTICUERPOS POR EIA 36,520
PB
1935260 906465 TIROIDEOS TIROGLOBULÍNICOS, ANTICUERPOS POR IHA 16,790
PB
1933134 908113 TIROSINA, CUANTITATIVA EN ORINA O SANGRE 51,230
Página 132

133. 1933137 908114 TIROSINA, TEST CON RAÍZ DE CABELLO 76,855
PB
1934340 904921 TIROXINA LIBRE [T4L] 15,935
PB
1934350 904922 TIROXINA TOTAL [T4] 16,305
1936560 906125 Toxocara canis, ANTICUERPOS 36,585
1936565 906126 Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig A 32,695
PB
1936570 906127 Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig G POR EIA 24,750
PB
1936580 906128 Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig G POR IFI 21,305
PB
1936585 906129 Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA 27,255
PB
1936590 M19929 Toxoplasma, ANTICUERPO M 32,010
PB TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO
1922260 903867 4,530
TRANSFERASA [TGO-AST]
PB TRANSAMINASA GLUTÁMICO PIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA
1922100 903866 4,530
[TGP-ALT]
PB
1923140 903045 TRANSFERRINA POR IDR 11,455
PB
1933150 903046 TRANSFERRINA POR NEFELOMETRÍA 29,625
PB
Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA
1926600 906039 31,360
TREPONEMICA)
1936605 906040 Treponema pallidum, ANTICUERPOS Ig G 27,255
1936605 906041 Treponema pallidum, ANTICUERPOS Ig M 27,255
PB
1913160 903868 TRIGLICÉRIDOS 5,170
PB
1935440 906132 Tripamosoma cruzy [CHAGAS] ANTICUERPOS POR LÁTEX 24,245
PB
1935440 906131 Tripanosoma cruzy [CHAGAS] ANTICUERPOS POR EIA * & 24,245
PB
1934390 904923 TRIYODOTIRONINA [CAPTACIÓN O UPTAKE T3] 17,810
PB
1934360 904924 TRIYODOTIRONINA LIBRE [T3L] 17,480
PB
1934380 904925 TRIYODOTIRONINA TOTAL [T3] 18,830
1933165 903438 TROPONINA T, CUALITATIVA 27,865
1933168 903439 TROPONINA T, CUANTITATIVA 39,240
PB
M19964 903869 UREA 4,570
PB
1917440 907107 UROANÁLISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 3,785
PB
1927470 907010 UROBILINOGENO EN MATERIA FECAL, CUALITATIVO 3,330
PB
1927480 907011 UROBILINOGENO EN MATERIA FECAL, CUANTITATIVO 22,810
PB
1924960 907108 UROBILINÓGENO EN ORINA 19,820
PB
1926865 901235 UROCULTIVO [ANTIBIOGRAMA DE DISCO] 24,305
INCLUYE: el recuento de colonias (112)
PB
1936868 901236 UROCULTIVO [ANTIBIOGRAMA MIC AUTOMATICO] (112) 28,905
PB
1926865 901237 UROCULTIVO [ANTIBIOGRAMA MIC MANUAL] (112) 24,305
PB
1933660 905411 VANCOMICINA, SEMICUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA DE CAPA FINA 12,920
PB
VARIANTE A1 - A2 Y OTROS LIGADOS A LOS GRUPOS SANGUÍNEOS
1921345 911026 2,645
[SUBGRUPO] EN PLACA O TUBO
PB
1936620 906247 Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig G 14,205
PB
1936625 906248 Varicela zoster, ANTICUERPOS Ig M 27,255
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
1926650 906249 VIH 1 Y 2, ANTICUERPOS & * 23,665
1936679 906840 VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA 355,415
PB
VIH, PRUEBA CONFIRMATORIA POR WESTERN BLOTTING O
1936670 906250 125,550
EQUIVALENTE
1935345 906251 Virus de Encefalitis, ANTICUERPOS 65,890
PB
1936680 906329 Virus sicitial respiratorio, ANTÍGENO 18,185
PB
M19981 903701 VITAMINA A [RETINOL] 45,585
PB
M19982 903702 VITAMINA B 1 45,585
PB
1933170 903703 VITAMINA B 12 32,680
PB
M19982 903704 VITAMINA B 2 45,585
PB
M19982 903705 VITAMINA B 6 45,585
PB
M19982 903707 VITAMINA D 1,25 DIHIDROXI 45,585
Página 133

134. PB
M19982 903706 VITAMINA D 25 DIHIDROXI 45,585
PB
M19982 903708 VITAMINA E [TOCOFEROL] 45,585
PB
1933663 905102 WARFARINA CUALITATIVA POR CROMATOGRAFÍA DE CAPA DELGADA 11,445
PB
1933665 905103 WARFARINA CUANTITATIVA POR CROMATOGRAFÍA LÍQUIDA 16,345
PB
1937220 901238 Yersinia enterocolítica, CULTIVO 30,720
PB
1933180 903608 ZINC 17,145
PB
1933180 903609 ZINC EN ORINA DE 24H 17,145
PARAGRAFO 1. La EPS a través del área encargada en cada Seccional de la revisión de la facturación de servicios de
salud prestados, establecerá si las tarifas facturadas por el prestador del servicio, se ajustan a la tecnología utilizada para la
realización de cada una de las pruebas.
PARAGRAFO 2. El perfil lipídico que lo conforman: triglicéridos, colesterol total, colesterol de alta y colesterol de baja
densidad (enzimátco), para su facturación el valor es igual a la sumatoria de la tarifa de las tres primeras pruebas
mencionadas. El colesterol de baja densidad LDL se facturará independientemente cuando se ordene como colesterol de
baja densidad (inmunológico directo).
PARAGRAFO 3. Cuando en uno de los CAA o IPS del ISS se toma únicamente la muestra, por este servicio se pagará el
12% de la tarifa y el saldo lo facturará la entidad que asuma el procesamiento, análisis y lectura de la respectiva prueba.
PARAGRAFO 4. En el evento que de acuerdo con el respectivo protocolo o guía de manejo, sea indispensable realizar
pruebas cualitativas (micropruebas, tirillas, detectores) con fines de monitoreo y/o tamizaje en el servicio de urgencias, en
unidades especiales de internación y quirófanos, o en desarrollo de acciones de detección temprana y atención de
enfermedades en salud pública, que en este Artículo no tenga definida una tarifa para su practica en forma cualitativa, su
valor será igual al setenta y cinco por ciento (75%) sobre la determinada en este Artículo.
ARTICULO 26. Señálase para los ESTUDIOS ANATOMOPATOLÓGICOS, las siguientes tarifas:
BIOPSIAS
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
20101 898101 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA 21,470
PB
20102 898102 ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN BIOPSIA (235) 31,045
APLICA: para tinciones especiales (235)
PB
20103 898104 ESTUDIO DE COLORACION DE INMUNOFLUORESENCIA EN BIOPSIA 44,760
PB
20104 898107 ESTUDIO DE MICROSCOPÌA ELECTRÓNICA EN BIOPSIA 97,005
PB
20105 898103 ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA EN BIOPSIA (249) 18,960
Tarifa por cada marcador con inmunoperoxidasa (249)
PB
20106 898801 ESTUDIO POR CONGELACION 67,420
20209 898110 ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES EN BIOPSIA (324) 50,005
Tarifa por cualquier número de receptores (324)
ESPECIMENES QUIRURGICOS
ESTUDIO DE ESPECIMENES SIMPLES (SIN DISECCION GANGLIONAR): VESICULA, APENDICE, AMIGDALA,
GLANDULAS SALIVARES, EPIPLON O PERITONEO, ARTERIA PIEL, TROMPA UTERINA, ETC.
La tarifa aplica por cada espécimen quirúrgico
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
20201 898201 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN DE RECONOCIMIENTO 30,215
Página 134

135. REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN ESPECIMEN DE
20202 898202 52,895
RECONOCIMIENTO (235)
APLICA: para tinciones especiales (235)
PB ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA EN ESPECIMEN DE
20105 898203 18,960
RECONOCIMIENTO (249)
Tarifa por cada marcador con inmunoperoxidasa (249)
PB ESTUDIO DE COLORACION INMUNOFLUORESCENCIA EN ESPECIMEN DE
20203 898204 70,105
RECONOCIMIENTO
PB
ESTUDIO DE MICROSCOSPIA ELECTRONICA EN ESPECIMEN DE
20204 898207 88,470
RECONOCIMIENTO
ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES EN ESPECIMEN DE
20209 898210 50,005
RECONOCIMIENTO (324)
Tarifa para cualquier número de receptores (324)
ESTUDIO DE ESPECIMENES QUIRURGICOS (CON DISECCION GANGLIONAR): MAMA, ESTOMAGO, CONO CERVICAL,
UTERO, RIÑON, BRAZO, MUSLO, PIERNA, ETC.
La tarifa aplica por cada espécimen quirúrgico
PB ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN ESPECIMEN CON RESECCIÓN DE
20205 898241 62,770
MARGENES (235)
APLICA: para tinciones especiales (235)
PB ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN ESPECIMEN CON
20206 898242 105,905
RESECCIÓN DE MARGENES
PB ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA EN ESPECIMEN CON
20105 898243 18,960
RESECCIÓN DE MARGENES (249)
Tarifa por cada marcador con inmunoperoxidasa (249)
PB ESTUDIO DE COLORACION INMUNOFLUORESENCIA EN ESPECIMEN CON
20207 898244 140,195
RESECCIÓN DE MARGENES
PB ESTUDIO DE MICROSCOPIA ELECTRONICA EN ESPECIMEN CON
20208 898247 176,940
RESECCIÓN DE MARGENES
ESTUDIO DE RECEPTORES HORMONALES EN ESPECIMEN CON
20209 898250 50,005
RESECCIÓN DE MARGENES (324)
Tarifa para cualquier número de receptores (324)
CITOLOGIAS
La tarifa aplica por cada muestra procesada
PB TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO VAGINAL PARA ESTUDIO
20301 892901 2,485
CITOLOGICO (236)
INCLUYE: la fijación (236)
PB ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/
20301 898001 7,460
O FUNCIONAL (323)
EXCLUYE: la toma de la muestra (323)
PB ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA DE LIQUIDO
20303 898002 10,225
CORPORAL O SECRECION
PB ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN CITOLOGIA VAGINAL
20102 898005 31,045
TUMORAL Y/O FUNCIONAL (235)
PB ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN CITOLOGIA DE LIQUIDO
20102 898006 31,045
CORPORAL O SECRECION (235)
APLICA: para tinciones especiales (235)
PB ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA POR ASPIRACION DE
20305 898003 19,490
CUALQUIER TEJIDO U ORGANO (BACAF)
PB ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA EN CITOLOGIA POR
20102 898007 31,045
ASPIRACION DE CUALQUIER TEJIDO U ORGANO (BACAF)
PB ESTUDIO DE COLORACION BASICA DE ASPIRADO DE MEDULA OSEA
20201 898004 30,215
(MIELOGRAMA)
PB ESTUDIO DE COLORACION HISTOQUIMICA DE ASPIRADO DE MEDULA
20306 898008 47,540
OSEA (MIELOGRAMA)
ESTUDIO DE COLORACION INMUNOHISTOQUIMICA DE ASPIRADO DE
20307 898012 72,385
MEDULA OSEA (MIELOGRAMA)
NECROPSIAS
Página 135

136. PB
20401 898301 AUTOPSIA [NECROPSIA] COMPLETA 111,955
PB
20403 M20403 EMBALSAMAMIENTO 93,235
PB
20405 898304 ESTUDIOS ANATOMOPATOLOGICOS POSMORTEM DE FETO Y PLACENTA 53,945
PARAGRAFO 1. El valor del estudio anatomopatológico de las biopsias simples (una sola muestra) se incrementa en el
60%, cuando se trate de biopsia múltiple (dos o más muestras).
PARAGRAFO 2. Las tarifas de los ítem Biopsias y Especimenes Quirúrgicos, corresponden al procesamiento, análisis y
lectura de la respectiva muestra.
PARAGRAFO 3. Sí de acuerdo con las necesidades la EPS se ve precisada a celebrar un contrato de prestación de
servicios de salud con un histotecnólogo para el procesamiento de biopsias y especimenes quirúrgicos (deshidratación,
aclaración, imbibición, inclusión y coloración), al profesional se le pagará el 20% de la tarifa correspondiente al respectivo
estudio; el 80% restante, es el valor por el manejo inicial de la muestra, su análisis y diagnóstico.
ARTICULO 27. Señálase para los ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS DE IMAGENOLOGÍA, las siguientes
tarifas:
RADIOLOGIA
HUESOS
EXTREMIDADES Y PELVIS
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
211101 873004 RADIOGRAFIA PARA DETECTAR EDAD OSEA [CARPOGRAMA] 14,730
PB
211101 873112 RADIOGRAFIA DE CLAVICULA 14,730
PB
211101 873122 RADIOGRAFIA DE ANTEBRAZO 14,730
PB
211101 873205 RADIOGRAFIA DE CODO 14,730
PB
211101 873206 RADIOGRAFIA DE MUÑECA 14,730
PB
211101 873210 RADIOGRAFIA DE DEDOS EN MANO 14,730
PB
211101 873333 RADIOGRAFIA DE PIE AP Y LATERAL 14,730
PB
211101 873335 RADIOGRAFIA DE CALCANEO AXIAL Y LATERAL 14,730
PB
211101 873431 RADIOGRAFIA DE TOBILLO AP LATERAL Y ROTACION INTERNA 14,730
PB
211101 873432 RADIOGRAFIA DE ANTEPIE AP Y OBLICUA 14,730
PB
211102 873111 RADIOGRAFIA DE OMOPLATO 19,090
PB
211102 873121 RADIOGRAFIA DE HUMERO 19,090
PB
211102 873204 RADIOGRAFIA DE HOMBRO 19,090
PB
211102 873312 RADIOGRAFIA DE FEMUR AP Y LATERAL 19,090
PB
211102 873313 RADIOGRAFIA DE PIERNA AP Y LATERAL 19,090
PB
211102 873314 RADIOGRAFIA DE ANTEVERSION TIBIAL 19,090
PB
211102 873340 RADIOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR AP Y LATERAL 19,090
PB
211102 873420 RADIOGRAFIA DE RODILLA AP, LATERAL 19,090
PB
RADIOGRAFIA PARA MEDICION DE MIEMBROS INFERIORES [ESTUDIO DE
212103 873302 21,485
FARILL U OSTEOMETRIA] O ESTUDIO DE PIE PLANO (PIES CON APOYO)
PB
RADIOGRAFIAS AXIALES DE ROTULA O LONGITUD DE MIEMBROS
212103 873426 21,485
INFERIORES
PB
212104 873311 RADIOGRAFIA DE ANTEVERSION FEMORAL 24,010
PB
211105 871091 RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES SACROILIACAS 18,175
Página 136

137. PB
RADIOGRAFIA DE PELVIS O ARTICULACION COXO-FEMORAL (AP,
211105 873411 18,175
LATERAL)
PB RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES ACROMIO CLAVICULARES
211106 873202 8,440
COMPARATIVAS (54)
Al valor de la región agregar (54)
PB
211106 873412 RADIOGRAFIA DE PELVIS (CADERA) COMPARATIVA (54) 8,440
PB RADIOGRAFIA DE RODILLAS COMPARATIVAS POSICION VERTICAL
211106 873422 8,440
(UNICAMENTE VISTA ANTEROPOSTERIOR) (54)
PB
211106 873443 RADIOGRAFIAS COMPARATIVAS DE EXTREMIDADES INFERIORES (54) 8,440
PB RADIOGRAFÍAS EN EXTREMIDADES PROYECCIONES ADICIONALES:
211106 873444 8,440
STRESS, TUNEL, OBLICUAS (54)
PB
211107 873710 TOMOGRAFIA OSTEOARTICULAR EN MIEMBRO SUPERIOR (54) 48,050
PB
211107 873720 TOMOGRAFIA OSTEOARTICULAR EN MIEMBRO INFERIOR (54) 48,050
PB PROYECCIÓN ADICIONAL (STRESS, TÚNEL, TANGENCIALES, OBLICUAS),
211108 E21108 8,440
CADA UNA; AL VALOR DE LA REGIÓN AGREGAR.
PB
211109 873424 RADIOGRAFIA TANGENCIAL DE ROTULA 24,400
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE COLUMNA (GONIOMETRIA U
212110 871061 83,870
ORTOGRAMA) FORMATO 14" X 36" (ADULTOS)
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE COLUMNA (GONIOMETRIA U
212111 871062 32,255
ORTOGRAMA) FORMATO 14" X 17" (NIÑOS)
RADIOGRAFIA DE HUESOS LARGOS SERIE COMPLETA (ESQUELETO
211112 873002 69,505
AXIAL Y APENDIPULAR)
212114 886012 OSTEODENSITOMETRIA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS X [DEXA] 114,625
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
OSTEODENSITOMETRIA PERIFERICA POR ABSORCION DUAL DE RAYOS X
212114 886013 11,460
[DEXA] (366)
APLICA: para tamizaje (366)
CRANEO, CARA Y CUELLO
PB
211120 870004 RADIOGRAFIA DE SILLA TURCA 19,720
PB
211120 870101 RADIOGRAFIA DE CARA (PERFILOGRAMA) 19,720
PB
211120 870104 RADIOGRAFIA DE MALAR 19,720
PB
211120 870105 RADIOGRAFIA DE ARCO CIGOMATICO 19,720
PB
211120 870107 RADIOGRAFIA DE HUESOS NASALES 19,720
PB
211120 870112 RADIOGRAFIA DE MAXILAR SUPERIOR 19,720
PB
211121 870102 RADIOGRAFIA DE ORBITAS 19,840
PB
211121 870103 RADIOGRAFIA DE AGUJEROS OPTICOS 19,840
PB
211121 870108 RADIOGRAFIA DE SENOS PARANASALES 19,840
PB
211121 870113 RADIOGRAFIA DE MAXILAR INFERIOR 19,840
PB
211121 870131 RADIOGRAFIA DE ARTICULACION TEMPOROMAXILAR (ATM) 19,840
PB
211122 870001 RADIOGRAFIA DE CRANEO SIMPLE 21,465
PB
211123 870003 RADIOGRAFIA DE BASE DE CRANEO 14,475
RADIOGRAFIA PANORAMICA DE MAXILARES, SUPERIOR E INFERIOR
211124 870114 13,125
(ORTOPANTOMOGRAFIA)
211127 870002 PERFILOGRAMA CON CEFALOMETRIA 31,725
PB
211128 870005 RADIOGRAFIA DE MASTOIDES COMPARATIVAS 28,115
PB
211128 870006 RADIOGRAFIA DE PEÑASCOS 28,115
PB
211128 870007 RADIOGRAFIA DE CONDUCTO AUDITIVO INTERNO 28,115
PB
212129 870305 TOMOGRAFIA LINEAL DE MAXILAR SUPERIOR (55) 31,425
Al valor del estudio agregar (55)
PB
212129 870306 TOMOGRAFIA LINEAL DE MAXILAR INFERIOR (55) 31,425
PB
212130 E21126 PROYECCIONES ADICIONALES (54) 8,440
Al valor de la región agregar (54)
PB
212131 870301 POLITOMOGRAFIA DE MASTOIDES (UNILATERALO BILATERAL) 84,985
PB
212131 870302 POLITOMOGRAFIA DE CONDUCTOS AUDITIVOS INTERNOS 84,985
PB
212131 870303 POLITOMOGRAFIA DE ARTICULACIONES TEMPOROMANDIBULARES 84,985
Página 137

138. PB
212131 870307 POLITOMOGRAFIA DE RINOFARINGE 84,985
PB
212131 870308 POLITOMOGRAFIA SEMIAXIAL DE NARIZ 84,985
PB
212132 870310 TOMOGRAFIA FUNCIONAL DE LARINGE 48,655
PB
211133 870601 RADIOGRAFIA DE TEJIDOS BLANDOS DE CUELLO (237) 21,980
INCLUYE: con o sin cavum faringeo (237)
PB
211133 870602 RADIOGRAFIA DE CAVUM FARINGEO 21,980
PB
211133 870603 RADIOGRAFIA DE FARINGE [FARINGOGRAFIA] 21,980
PB
212440 M21452 FLUOROSCOPIA PARA CUERPO EXTRAÑO ENDO-OCULAR (SWEET) 54,990
COLUMNA VERTEBRAL
PB
211141 871010 RADIOGRAFIA DE COLUMNA CERVICAL 24,055
PB
211141 871019 RADIOGRAFIA DE COLUMNA UNION CERVICO DORSAL 24,055
PB
211142 871020 RADIOGRAFIA DE COLUMNA TORACICA 23,545
PB
211142 871030 RADIOGRAFIA DE COLUMNA DORSOLUMBAR 23,545
PB
211143 871040 RADIOGRAFIA DE COLUMNA LUMBOSACRA 29,340
PB
211144 871050 RADIOGRAFIA DE SACRO COCCIX 23,685
PB
212145 M21144 TEST DE ESCOLIOSIS 40,940
PB PROYECCIONES DINÁMICAS O ADICIONALES. TOMOGRAFÍA LINEAL DE
211146 M21145 8,440
COLUMNA; AL VALOR DEL EXAMEN, AGREGAR
PB
TOMOGRAFIA LINEAL DE COLUMNA (CERVICAL, TORACICA O LUMBAR)
212147 871404 38,540
(238)
Al valor de estudio agregar por cada segmento (238)
TORAX
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
211201 871111 RADIOGRAFIA DE REJA COSTAL 20,660
PB RADIOGRAFIA DE TORAX (P.A.ó A.P.y LATERAL, DECUBITO LATERAL,
211201 871121 20,660
OBLICUAS ó LATERAL CON BARIO)
PB
211202 871181 FLUOROSCOPIA PULMONAR, MOVILIDAD - DIAFRAGMATICA 13,785
PB
211203 871112 RADIOGRAFIA DE ESTERNON 18,875
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
211203 871129 RADIOGRAFIA DE ARTICULACIONES ESTERNOCLAVICULARES 18,875
PB RADIOGRAFIA PARA SERIE CARDIOVASCULAR (CORAZON Y GRANDES
212204 871208 39,795
VASOS, SILUETA CARDIACA) CON BARIO EN ESOFAGO
PB
211205 871202 APICOGRAMA (55) 10,895
Al valor del estudio agregar (55)
PB
212206 M21206 TOMOGRAFÍA DE TÓRAX A.P. 69,650
PB
212207 871402 TOMOGRAFIA DE TORAX EN DOS PROYECCIONES 81,695
PB
212208 871403 TOMOGRAFIA DE MEDIASTINO Y TRAQUEA 81,820
XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA UNILATERAL O DE PIEZA
212209 876801 57,780
QUIRURGICA
PB
211210 876802 XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA, BILATERAL 73,100
PB FLUOROSCOPIA COMO GUÌA DE PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS O
212211 871182 66,160
INTERVENCIONISTAS EN TORAX (349)
APLICA: únicamente para implantación de marcapaso (349)
PB
M21209 871401 POLITOMOGRAFIA DE TORAX 48,170
ABDOMEN
ABDOMEN Y GENITO-URINARIO
PB
211301 872002 RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE 24,370
Página 138

139. PB RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE CON PROYECCIONES ADICIONALES
211302 872011 32,350
(SERIE DE ABDOMEN AGUDO)
PB
212303 877815 PIELOGRAFIA RETROGRADA O ANTEROGRADA 34,320
PB PIELOGRAFIA RETROGRADA A TRAVES DE CATETER DEJADO EN EL
212303 877814 34,320
URETER O A TRAVES DE URETEROSTOMIA
PB
212304 877802 UROGRAFIA INTRAVENOSA (342) 54,795
INCLUYE: la pielografía (342)
PB
212305 877801 UROGRAFIA CON NEFROTOMOGRAFIA 64,805
PB
M21305 E21305 TOMOGRAFÍA DE LA SILUETA RENAL, SIN MEDIO DE CONTRASTE 37,310
FLUOROSCOPIA GUIA PARA LITOTRIPSIA O DISOLUCION DE CALCULOS
213451 872780 123,910
RENALES
FLUOROSCOPIA GUIA EN PROCEDIMIENTO INTERVENCIONISTA O
213448 872070 125,340
QUIRURGICO EN VIAS DIGESTIVAS, RIÑÒN Y TRACTO URINARIO (343)
APLICA: únicamente para gastrostomía percutánea o endoscópica (343)
VIAS BILIARES
PB
212320 872510 COLECISTOGRAFIA ORAL 39,580
PB
212321 M21322 COLANGIOGRAFÍA OPERATORIA 37,310
PB
212322 M21323 COLANGIOGRAFÍA POST-OPERATORIA 30,390
212325 872520 COLANGIOGRAFIA - TOMOGRAFIA 55,135
212326 872530 COLECISTOGRAFIA- TOMOGRAFIA 47,390
PB FLUOROSCOPIA GUIA PARA PROCEDIMIENTO QUIRURGICO O
212327 872580 47,390
INTERVENCIONISTA EN VIAS BILIARES (416)
APLICA: únicamente para colangiografía retrógrada endoscópica (transduodenal),
papilectomía y/o extracción de cálculos biliares (416)
VIAS DIGESTIVAS
PB
212330 871320 RADIOGRAFIA DE ESOFAGO 25,755
PB RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y
212331 872123 56,695
DUODENO) Y TRANSITO INTESTINAL
PB
RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y
212332 872121 59,520
DUODENO)
PB
212333 872101 RADIOGRAFIA DE TRANSITO INTESTINAL CONVENCIONAL 52,925
PB
212334 872102 RADIOGRAFIA DE TRANSITO INTESTINAL DOBLE CONTRASTE 64,990
PB
212336 872104 RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA O COLON POR INGESTA 53,400
PB
212336 872105 RADIOGRAFIA DE COLON POR ENEMA CON DOBLE CONTRASTE 60,225
PB RADIOGRAFIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS (ESOFAGO, ESTOMAGO Y
212337 872122 65,830
DUODENO) CON DOBLE CONTRASTE
FARINGOGRAFIA Y ESOFAGOGRAMA CON CINE O VIDEO [ESTUDIO DE LA
212338 874910 133,360
DEGLUCION]
PB
M21336 E21336 DUODENOGRAFÍA HIPOTÓNICA 53,400
ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS ESPECIALES INTERVENCIONISTAS
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA EXTERNA BILATERAL SELECTIVA
213400 874111 520,645
EXTRACRANENANA (56)
INCLUYE: el aortograma del cayado, con o sin vertebrales extracraneanas (56)
PB ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA EXTERNA UNILATERAL SELECTIVA
213400 874113 310,030
EXTRACRANEANA (56)
PB ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA INTERNA BILATERAL SELECTIVA
213400 874121 520,645
EXTRACRANENANA (56)
PB ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA INTERNA UNILATERAL SELECTIVA
213400 874123 310,030
EXTRACRANEANA (56)
Página 139

140. PB ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA BILATERAL SELECTIVA EXTRACRANEANA
213400 874125 520,645
CON AORTOGRAMA DE CAYADO (56)
PB
213400 874131 ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL SELECTIVA EXTRACRANEANA (56) 310,030
PB ARTERIOGRAFIA DE VERTEBRAL BILATERAL SELECTIVA
213400 874134 520,645
EXTRACRANEANA CON AORTOGRAMA DE CAYADO (350)
INCLUYE: con o sin carótida extracraneana bilateral (350)
PB ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA EXTERNA BILATERAL SELECTIVA
213401 874112 685,640
INTRACRANEANA (57)
INCLUYE: aortograma del cayado, con o sin vertebrales intracraneanas (57)
PB ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA EXTERNA UNILATERAL SELECTIVA
213401 874114 411,385
INTRACRANEANA (57)
PB ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA INTERNA BILATERAL SELECTIVA
213401 874122 685,640
INTRACRANENANA (57)
PB ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA INTERNA UNILATERAL SELECTIVA
213401 874124 411,385
INTRACRANEANA (57)
PB
213401 874132 ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL SELECTIVA INTRACRANEANA (57) 411,385
PB ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL BILATERAL SELECTIVA CON CAROTIDAS
213401 874133 788,485
(PANANGIOGRAFIA) (351)
INCLUYE: carótidas intracraneana y extracraneana, flebografía de seno sagital superior y
aortograma del cayado (351)
PB
213402 874200 CISTERNOGRAFIA SOD 483,030
PB VENOGRAFIA SELECTIVA DIAGNOSTICA DE CABEZA Y CUELLO (UNO O
213402 874300 483,030
MAS VASOS) SOD (352)
APLICA: para flebografías epidural, seno sagital superior, orbitaria, yugular y/o vasos
espinales (352)
PB
ANGIOGRAFIA ESPINAL POR SEGMENTO (CERVICAL, TORACICO O
213403 875100 472,495
LUMBAR) SOD
PB
213404 875510 MIELOGRAFIA CERVICAL 263,920
PB
213405 875501 MIELOGRAFIA TOTAL DE COLUMNA (364) 431,655
APLICA: para dos o más segmentos (364)
PB
213405 875520 MIELOGRAFIA TORACICA 167,740
PB
213405 875530 MIELOGRAFIA LUMBAR 167,740
213406 875411 DISCOGRAFIA CERVICAL (UN DISCO) 150,760
213406 875421 DISCOGRAFIA SEGMENTO TORACICO (UN DISCO) 150,760
213406 875431 DISCOGRAFIA DE SEGMENTO LUMBAR (UN DISCO) 150,760
213406 875441 DISCOGRAFIA LUMBOSACRA, (UN DISCO) 150,760
213407 875412 DISCOGRAFIA CERVICAL (DOS O MAS DISCOS) 379,795
213407 875422 DISCOGRAFIA SEGMENTO TORACICO (DOS O MAS DISCOS) 379,795
213407 875432 DISCOGRAFIA DE SEGMENTO LUMBAR (DOS O MAS DISCOS) 379,795
213407 875442 DISCOGRAFIA LUMBOSACRA, (DOS O MAS DISCOS) 379,795
PB
ARTERIOGRAFIA RENAL BILATERAL SELECTIVA CON AORTOGRAMA
213408 877121 531,050
ABDOMINAL
PB
ARTERIOGRAFIA RENAL UNILATERAL SELECTIVA CON AORTOGRAMA
213408 877122 318,630
ABDOMINAL
PB
ARTERIOGRAFIA PERIFERICA A TRAVES DE CATETER PREVIAMENTE
213409 878912 129,980
COLOCADO
PB
213410 877161 ESPLENOPORTOGRAFIA ARTERIAL 242,825
PB
213411 876110 AORTOGRAMA TORACICO 230,830
PB AORTOGRAMA ABDOMINAL POR CATETERISMO BRAQUIAL RETROGRADO
213412 872201 230,830
O POR CATETERISMO FEMORAL
PB
213412 877110 AORTOGRAMA ABDOMINAL 230,830
PB
213412 877111 AORTOGRAMA ABDOMINAL POR SERIOGRAFIA 230,830
PB
213413 876130 ARTERIOGRAFIA PULMONAR 304,165
PB
213413 876137 ARTERIOGRAFIA PULMONAR NO SELECTIVA O POR INYECCION VENOSA 125,175
PB
213413 876320 FLEBOGRAFIA TORACICA: VENAS PULMONARES 178,250
PB
213414 876140 ARTERIOGRAFIA TORACICA DE ARTERIA MAMARIA INTERNA (58) 399,955
INCLUYE: el aortograma torácico, arteriografía selectiva bilateral (58)
PB
213414 876190 ARTERIOGRAFIA SELECTIVA TORACICA DE OTROS VASOS NCOC (58) 399,955
Página 140

141. REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
213414 878101 ARTERIOGRAFIA PERIFERICA DE UNA EXTREMIDAD SUPERIOR (58) 373,120
PB ARTERIOGRAFIA PERIFERICA DE MIEMBROS SUPERIORES BILATERAL
213414 878111 624,770
CON AORTOGRAMA TORACICO
PB
213415 877131 ARTERIOGRAFIA SUPRARRENAL BILATERAL SELECTIVA 475,455
PB
213415 877132 ARTERIOGRAFIA SUPRARRENAL UNILATERAL SELECTIVA 325,970
PB ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL SELECTIVA DE ARTERIA
213415 877141 GASTRODUODENAL, O TRONCO CELIACO, O MESENTERICA SUPERIOR O 543,280
MESENTERICA INFERIOR
PB
213415 877171 ARTERIOGRAFIA PELVICA SELECTIVA O SUPRASELECTIVA 325,970
PB
213416 876131 ARTERIOGRAFIA PULMONAR BILATERAL CON CATETERISMO DERECHO 635,095
PB
213416 876132 ARTERIOGRAFIA PULMONAR BILATERAL SELECTIVA 478,270
PB
213417 872202 AORTOGRAMA ABDOMINAL Y ESTUDIO DE MIEMBROS INFERIORES 543,280
PB
ARTERIOGRAFIA PERIFERICA DE UNA EXTREMIDAD INFERIOR POR
213417 878201 300,015
PUNCION (151)
INCLUYE: el aortograma abdominal, arteriografía selectiva bilateral (151)
PB ARTERIOGRAFIA PERIFERICA DE MIEMBROS INFERIORES BILATERAL
213417 878211 543,280
CON AORTOGRAMA ABDOMINAL
PB
OCLUSION DE VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES POR VIA
213418 385320 358,385
ENDOVASCULAR (78)
INCLUYE: el tratamiento completo, en cualquier vaso sanguíneo (78)
PB
213418 385520 OCLUSION DE VASOS TORACICOS POR VIA ENDOVASCULAR 358,385
PB
213418 385620 OCLUSION DE ARTERIAS ABDOMINALES POR VIA ENDOVASCULAR 358,385
PB
213418 385720 OCLUSION DE VENAS INTRAABDOMINALES POR VIA ENDOVASCULAR 358,385
PB
OCLUSION DE ARTERIAS DE MIEMBROS INFERIORES POR VIA
213418 385820 358,385
ENDOVASCULAR
PB
OCLUSION DE VENAS DE MIEMBROS INFERIORES POR VIA
213418 385920 358,385
ENDOVASCULAR
PB
213418 395302 REPARACION DE FISTULA ARTERIOVENOSA POR EMBOLIZACION 358,385
PB
213419 878922 FARMACOANGIOGRAFIA PERCUTANEA 291,145
PB ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE VASOS ABDOMINALES CON BALON
213420 395060 717,465
NCOC (59)
INCLUYE: uno o más vasos (59)
PB ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE VASOS DE MIEMBROS INFERIORES,
213420 395080 717,465
CON BALON (59)
PB
213421 395030 ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES (59) 717,465
PB ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE VASOS DE CABEZA Y
213422 395021 CUELLO, CON PROTESIS (STENT) O INJERTO(S) PROTESICO (S) NCOC 914,970
(59)
PB ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES, CON
213422 395031 914,970
PROTESIS (STENT) O INJERTO(S) PROTESICO (S) (59)
PB
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE VASOS ABDOMINALES CON BALON,
213423 395061 914,970
CON PROTESIS (STENT) O INJERTO(S) PROTESICO (S) NCOC (59)
PB
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE VASOS DE MIEMBROS INFERIORES,
213423 395081 914,970
CON BALON, PROTESIS (STENT) O INJERTO(S) PROTESICO (S) (59)
PB
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE ARTERIA CAROTIDA
213424 395012 717,465
(150)
INCLUYE: uno a dos vasos (150)
PB
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE ARTERIA VERTEBRAL
213424 395013 717,465
(150) (352)
APLICA: únicamente para vasos extracraneanos (352)
PB
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE ARTERIA BASILAR (150)
213424 395014 717,465
(352)
PB ANGIOPLASTIA DE ARTERIA CAROTIDA, CON PROTESIS (STENT) O
213426 395015 898,095
INJERTO(S) PROTESICO (S) (352)
PB ANGIOPLASTIA ARTERIA VERTEBRAL, CON PROTESIS (STENT) O
213426 395016 898,095
INJERTO(S) PROTESICO (S) (352)
PB ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE ARTERIA BASILAR, CON
213426 395017 898,095
PROTESIS (STENT) O INJERTO(S) PROTESICO (S) (352)
PB
213429 380602 TROMBOLISIS ARTERIAL ABDOMINAL VIA ENDOVASCULAR (198) 291,145
Página 141

142. Tarifa por sesión (198)
PB TROMBOLISIS DE ARTERIAS DE MIEMBROS INFERIORES POR VIA
213429 380810 291,145
ENDOVASCULAR (198)
PB
213430 878301 FLEBOGRAFIA DE MIEMBRO SUPERIOR NCOC (60) 104,360
Tarifa por cada extremidad (60)
PB
213430 878401 FLEBOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR NCOC (60) 104,360
PB
213431 876241 ANGIOGRAFIA DE VENAS CAVAS O CAVOGRAFIA 95,800
PB
213431 877210 FLEBOGRAFIA ABDOMINAL: SISTEMA DE LA VENA PORTA 95,800
PB
213432 M21437 ESPLENOPORTOGRAFÍA (240) 193,220
INCLUYE: el estudio de hipertensión portal con hemodinamia (240)
PB
213433 877214 PORTOGRAFIA TRANSHEPATICA 280,685
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
213434 878933 VENOGRAFIA SELECTIVA (353) 120,455
APLICA: para la toma de muestras en química sanguínea (353)
213435 877281 FLEBOGRAFIA GONADAL 120,425
INSERCION DE IMPLANTE O FILTRO EN VENA CAVA (SUPERIOR O
213436 387300 345,040
INFERIOR) SOD
PB EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAVASCULAR (ARTERIAL)
213438 386402 307,965
(VENOSO), VIA ENDOVASCULAR [PERCUTANEA]
PB
212441 874800 FARINGOLARINGOGRAFIA SOD 69,985
PB
212441 876611 BRONCOGRAFIA UNILATERAL 69,985
PB
212441 876612 BRONCOGRAFIA BILATERAL 111,970
PB
212442 874700 SIALOGRAFIA NCOC (CUALQUIER GLÁNDULA) (241) 107,130
Tarifa por glándula (241)
PB
212443 876901 GALACTOGRAFIA DE UN CONDUCTO 86,290
PB
212443 876902 GALACTOGRAFIA DE MULTIPLES CONDUCTOS 86,290
PB
212444 874601 DACRIOCISTOGRAFIA UNILATERAL (350) 142,120
INCLUYE: la fluoroscopia (350)
PB
212444 874602 DACRIOCISTOGRAFIA BILATERAL (350) 249,255
PB
213445 851301 LOCALIZACION DE LESION NO PALPABLE, DE MAMA CON ARPON 117,790
PB
213446 851101 BIOPSIA POR PUNCION CON AGUJA FINA DE MAMA 94,135
213447 851302 LOCALIZACION DE LESION NO PALPABLE, DE MAMA POR ESTEREOTAXIA 191,280
PB
213449 510400 COLECISTOSTOMIA PERCUTANEA SOD (82) 302,080
INCLUYE: con o sin instrumentación percutánea, drenaje, dilatación y derivación (82)
PB
213450 M21450 DILATACION Y COLOCACION DE PROTESIS EN VIA BILIAR (82) 356,425
213452 519600 EXTRACCION PERCUTANEA DE CALCULOS EN COLEDOCO SOD 336,345
PB
URETEROGRAFIA RETROGRADA A TRAVES DE CATETER O
212453 877831 76,600
URETEROSTOMIA
PB
212453 877871 URETROGRAFIA RETROGRADA 76,600
PB
212454 877851 CISTOGRAFIA CON PROYECCIONES OBLICUAS 76,600
PB
212454 877861 URETROCISTOGRAFIA 76,600
PB
212454 877862 URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL 76,600
PB
212454 877863 URETROCISTOGRAFIA RETROGRADA 76,600
PB
212455 877940 VAGINOGRAFIA 76,600
PB
212456 877901 HISTEROSALPINGOGRAFIA 76,600
PB
212456 877902 HISTEROSALPINGOGRAFIA DE CONTRASTE POR GAS. 76,600
PB
212456 877903 HISTEROSALPINGOGRAFIA DE CONTRASTE RADIOPACO 76,600
212457 877932 SALPINGOGRAFÌA SELECTIVA CON RECANALIZACION DE TROMPA 248,365
PB
212458 877816 PIELOGRAFIA PERCUTANEA 149,270
PB
212459 877812 PIELOGRAFIA A TRAVES DE TUBO DE NEFROSTOMIA 120,910
PB NEFROSTOMÍA PERCUTÁNEA CON LITOFRAGMENTACION Y EXTRACCION
213460 550401 249,625
ENDOSCOPICA EN RIÑON (242)
INCLUYE: la colocación de catéter hasta uretra, control fluroscopico (242)
Página 142

143. PB EXTRACCION PERCUTÁNEA [NEFROSCOPICA] DE CALCULOS EN RIÑON
213461 550301 (NEFROSTO-LITOTOMIA) Y/O EN PELVIS RENAL (PIELOSTO-LITOTOMIA) 389,295
(243)
INCLUYE: la colocación de catéter hasta uretra (243)
213463 877980 CAVERNOGRAFIA Y CAVERNOMETRIA 271,480
213465 M21510 DRENAJE PERCUTÁNEO DE ABSCESOS O COLECCIONES (325) 89,605
Al valor del procedimiento agregar (325)
PB
212466 874510 ARTROGRAFIA DE ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR 105,650
PB
212466 875601 ARTROGRAFIA CERVICAL 105,650
PB
212466 875603 ARTROGRAFIA LUMBAR 105,650
PB
212466 878711 ARTROGRAFIA DE HOMBRO 105,650
PB
212466 878721 ARTROGRAFIA DE CODO 105,650
PB
212466 878731 ARTROGRAFIA DE MUÑECA 105,650
PB
212466 878811 ARTROGRAFIA DE PELVIS 105,650
PB
212466 878812 ARTROGRAFIA DE RODILLA 105,650
PB
212466 878831 ARTROGRAFIA DE TOBILLO 105,650
PB
213467 876400 LINFANGIOGRAFIA INTRATORACICA SOD 344,270
PB
213467 877301 LINFANGIOGRAFIA ABDOMINAL (UNILATERAL O BILATERAL) 344,270
PB
213467 877302 LINFANGIOGRAFIA PELVICA (UNILATERAL O BILATERAL) 344,270
PB
213467 878501 LINFANGIOGRAFIA DE UN MIEMBRO SUPERIOR. 344,270
PB
213467 878502 LINFANGIOGRAFIA DE AMBOS MIEMBROS SUPERIORES 344,270
PB
213467 878601 LINFANGIOGRAFIA DE MIEMBRO INFERIOR. 344,270
PB
213467 878602 LINFANGIOGRAFIA DE AMBOS MIEMBROS INFERIORES 344,270
PB
213467 878941 LINFANGIOGRAFIA NCOC 344,270
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
212468 876500 SINOGRAFIA O FISTULOGRAFIA DE PARED TORACICA SOD (54) 46,590
Al valor de la región agregar (54)
PB
212468 877400 SINOGRAFIA O FISTULOGRAFIA DE PARED ABDOMINAL SOD (54) 46,590
213469 M21439 BIOPSIA PERCUTÁNEA POR PUNCIÓN O ASPIRACIÓN (325) 38,550
Al valor del procedimiento agregar (325)
PB
213471 M21471 CAMBIO DE TUBO, REUBICACIÓN (325) 49,415
PB
213470 877601 COLANGIOGRAFIA EN LA VIA BILIAR [PERCUTANEA] 149,270
PB
213472 380702 TROMBOLISIS VENOSA ABDOMINAL VIA ENDOVASCULAR 378,485
PB TROMBOLISIS DE VENAS DE MIEMBROS INFERIORES POR VIA
213472 380910 378,485
ENDOVASCULAR (354)
APLICA: únicamente para venas profundas (354)
PB
INSERCION DE TUBO O PROTESIS (STENT) PERMANENTE EN ESOFAGO
213473 428100 356,425
SOD
DERIVACION PORTO-SISTEMICA TRANSYUGULAR INTRAHEPATICA
213474 391704 1,561,930
(T.I.P.S.) (147)
APLICA: para hipertensión portal (147)
PB
TROMBOLISIS DE VASOS INTRACRANEALES POR VIA ENDOVASCULAR
213501 380110 2,157,060
(244) (248)
INCLUYE: con o sin angioplastia y/o colocación de STENTS o injertos protésicos (244)
INCLUYE: la panangiografía "pre", "trans" y de control inmediato. (248)
PB OCLUSION DE LESION EN VASOS INTRACRANEALES POR VIA
213501 385120 2,157,060
ENDOVASCULAR (245) (248)
INCLUYE: con o sin prueba de Wada (245)
PB
213501 395010 ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS INTRACRANEALES (246) (248) 2,157,060
INCLUYE: con o sin trombolisis y/o colocación de STENTS o injertos protésicos (246)
PRUEBA FUNCIONAL EN VASOS INTRACRANEALES (PRUEBA DE WADA)
213502 382301 1,647,915
(251)
APLICA: únicamente para planeación de cirugía funcional: definición de áreas elocuentes,
para movimientos anormales, psicocirugía o epilepsia (251)
Página 143

144. PB TROMBOLISIS DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO POR VIA
213502 380210 1,647,915
ENDOVASCULAR (244) (248) (352)
APLICA: únicamente para vasos extracraneanos (352)
INCLUYE: con o sin angioplastia y/o colocación de STENTS o injertos protésicos (244)
PB OCLUSION DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO POR VIA ENDOVASCULAR
213502 385220 1,647,915
(245) (248) (352)
INCLUYE: con o sin test de Wada (245)
PB
213503 385401 OCLUSION DE VASOS ESPINALES POR VIA ENDOVASCULAR (253) 2,137,625
INCLUYE: arteriografía espinal "pre", "trans" y de control inmediato. (253)
ESCLEROSIS DE LESION EN VASOS SANGUINEOS, POR VIA PERCUTANEA
213504 386301 323,705
(331) (332)
INCLUYE: la embolización percutánea de cabeza y cuello en hemangiomas y tumores
(excepto várices) (331)
EXCLUYE: la arteriografía (332)
213505 395200 REPARO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA SOD (250) (333) 2,157,060
INCLUYE: la arteriografía "pre", "trans" y de control inmediato (250)
Excluye: la arteria aorta (333)
TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA O ESCANOGRAFIA
PB
213601 879111 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE 97,045
PB
213602 879112 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO CON CONTRASTE 106,450
PB
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO SIMPLE Y CON
213603 879113 121,875
CONTRASTE
PB TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE OIDO, PEÑASCO Y CONDUCTO
213604 879122 106,525
AUDITIVO INTERNO (CORTES AXIALES Y CORONALES)-
PB
213605 879116 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE SILLA TURCA (HIPOFISIS) 106,525
PB TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE SENOS PARANASALES O CARA
213606 879131 106,525
(CORTES AXIALES Y CORONALES)
PB TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE RINOFARINGE (CORTES AXIALES Y
213607 879132 106,525
CORONALES)
PB
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ORBITAS (CORTES AXIALES Y
213608 879121 82,800
CORONALES)
PB TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL,
213609 879205 TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, COMPLEMENTO A MIELOGRAFIA (CADA 90,270
SEGMENTO)
PB
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE COLUMNA SEGMENTOS CERVICAL,
213610 879201 64,935
TORACICO, LUMBAR Y/O SACRO, POR CADA NIVEL (TRES ESPACIOS)
PB
213611 879161 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CUELLO (TEJIDOS BLANDOS) 90,270
PB
213612 879162 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE LARINGE 90,270
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
213613 879301 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX 100,990
PB TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE TORAX EXTENDIDO AL ABDOMEN
213614 879391 131,840
SUPERIOR CON SUPRARRENALES
PB
213615 879410 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN SUPERIOR 114,410
PB
213616 879460 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE PELVIS 90,270
PB
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ABDOMEN Y PELVIS (ABDOMEN
213617 879420 132,870
TOTAL)
PB
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MIEMBROS SUPERIORES Y
213618 879510 82,800
ARTICULACIONES
PB
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MIEMBROS INFERIORES Y
213618 879520 82,800
ARTICULACIONES
PB TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE ARTICULACION TEMPORO
213619 879150 106,455
MANDIBULAR (BILATERAL)
PB TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MIEMBROS INFERIORES:
213620 879522 31,405
ANTEVERSION FEMORAL O TORSION TIBIAL
PB TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE MIEMBROS INFERIORES: AXIALES
213621 879523 31,405
DE ROTULA O LONGITUD DE MIEMBROS INFERIORES
PB
213622 886011 OSTEODENSITOMETRIA POR TAC 106,455
Página 144

145. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA CON MODALIDAD DINAMICA
213624 879920 27,670
(SECUENCIA RAPIDA)
PB TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA COMO GUIA PARA PROCEDIMIENTOS
213625 879990 70,795
INTERVENCIONISTAS O QUIRURGICOS
PB
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA EN RECONSTRUCCION
213626 879910 140,690
TRIDIMENSIONAL
PB
M21704 879114 CISTERNOGRAFIA POR TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC) 210,590
PROCEDIMIENTOS ECOGRAFICOS VASCULARES NO INVASIVOS Y RESONANCIA MAGNETICA
ECOGRAFIAS
PB ULTRASONOGRAFIA OCULAR MODO A Y B, CON CONTENIDO ORBITARIO
28101 951301 55,915
Y TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS -ACR
PB
311100 881431 ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL 17,925
PB
311101 881434 ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA CON PERFIL BIOFISICO 25,945
PB
312102 881360 ULTRASONOGRAFIA PELVICA CON ANALISIS DOPPLER ACR 41,155
PB ULTRASONOGRAFIA DE MASAS DE TEJIDOS BLANDOS DE ABDOMEN CON
312102 881362 126,475
ANALISIS DOPPLER
PB
311103 881318 ULTRASONOGRAFIA DE RECTO 13,865
PB
311103 881402 ULTRASONOGRAFÍA PELVICA GINECOLOGICA TRANSABDOMINAL 13,865
PB
311104 881401 ULTRASONOGRAFÍA PELVICA GINECOLOGICA TRANSVAGINAL 22,935
PB
311104 881432 ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA TRANSVAGINAL 22,935
PB ULTRASONOGRAFÍA PELVICA GINECOLOGICA: ESTUDIO INTEGRAL
312106 881403 48,405
FOLICULAR CON ECO VAGINAL (TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS)
PB
311107 881306 ULTRASONOGRAFIA DE HIGADO, PANCREAS, VIA BILIAR Y VESICULA 25,770
PB
311108 881331 ULTRASONOGRAFIA DE RIÑONES, BAZO, AORTA O ADRENALES 25,770
PB ULTRASONOGRAFÍA DE ABDOMEN SUPERIOR: HIGADO, PANCREAS, VIAS
312110 881305 40,950
BILIARES, RIÑONES, BAZO Y GRANDES VASOS
PB ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN: MASAS ABDOMINALES Y DE
312110 881340 40,950
RETROPERITONEO (254)
INCLUYE: hígado, páncreas, vesícula, vías biliares, riñones, bazo y grandes vasos (254)
PB ULTRASONOGRAFÍA DE ABDOMEN TOTAL : HIGADO, PANCREAS,
312111 881302 VESICULA, VIAS BILIARES, RIÑONES, BAZO, GRANDES VASOS, PELVIS Y 51,540
FLANCOS
PB ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE GLANDULAS SALIVALES CON
311112 881131 23,975
TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS
PB ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TIROIDES CON TRANSDUCTOR DE
311112 881141 23,975
7 MHZ O MAS
PB
311112 881510 ULTRASONOGRAFÍA TESTICULAR CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS 23,975
PB
311112 881521 ULTRASONOGRAFÍA DE PENE CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS 23,975
PB ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TEJIDOS BLANDOS DE PARED
311113 881301 30,190
ABDOMINAL Y DE PELVIS
PB ULTRASONOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS EXTREMIDADES
311113 881601 30,190
SUPERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS
PB ULTRASONOGRAFÍA DE TEJIDOS BLANDOS EN LAS EXTREMIDADES
311113 881602 30,190
INFERIORES CON TRANSDUCTOR DE 7 MHZ O MAS
PB
311114 881610 ULTRASONOGRAFÍA ARTICULAR DE HOMBRO 28,115
PB
311114 881620 ULTRASONOGRAFÍA ARTICULAR DE RODILLA 28,115
PB
311114 881630 ULTRASONOGRAFÍA ARTICULAR DE PELVIS (CADERA) 28,115
PB
311115 881240 ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE TORAX: PERICARDIO O PLEURA 23,235
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA DE MAMA, CON TRANSDUCTOR DE 7
311116 881201 28,115
MHZ O MAS
PB ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON
311117 881112 35,170
TRANSDUCTOR DE 7.MHZ O MAS
PB
311118 881313 ULTRASONOGRAFIA DE ABDOMEN: PILORO 22,650
PB
311119 881502 ULTRASONOGRAFÍA DE PROSTATA TRANSRECTAL 57,625
Página 145

146. PB
GUIA ECOGRAFICA PARA PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS DE MAMA-
313120 881220 35,350
ACR
PB ULTRASONOGRAFIA DEL ABDOMEN Y PELVIS COMO GUIA DE
313120 881390 31,985
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO O INTERVENCIONISTA (55)
PB ULTRASONOGRAFIA DE VIAS URINARIAS (RIÑONES, VEJIGA Y PROSTATA
311125 881332 30,190
TRANSABDOMINAL) (62)
INCLUYE: con o sin estudio de residuo post-miccional (62)
PB
311125 881501 ULTRASONOGRAFÍA DE PROSTATA TRANSABDOMINAL (62) 30,190
ULTRASONOGRAFÍA PELVICA GINECOLOGICA: HISTEROSONOGRAFIA O
313126 881410 57,020
HISTEROSALPINGOSONOGRAFIA (203)
INCLUYE: la ecografía transvaginal (203)
ESTUDIOS DE ECOGRAFIA Y DOPPLER (doppler duplex)
PB
DOPPLER OBSTETRICO CON EVALUACION DE CIRCULACION
312230 882298 41,580
PLACENTARIA
PB
312231 882210 DOPPLER DE AORTA ABDOMINAL 85,150
PB
312231 882211 DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE AORTA ABDOMINAL 85,150
PB
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE AORTA ABDOMINAL A
312231 882212 110,695
COLOR
PB
312231 882250 DOPPLER DE VENA CAVA 85,150
PB
312231 882251 DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VENA CAVA 85,150
PB
312231 882252 DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VENA CAVA A COLOR 110,695
PB DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] CON EVALUACION DE FLUJO
312231 882291 85,150
SANGUINEO EN MASAS ABDOMINALES
PB DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] CON EVALUACION DE FLUJO
312231 882293 85,150
SANGUINEO EN MASAS PELVICAS
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] CON EVALUACION DE FLUJO
312232 882295 77,480
SANGUINEO EN HIPERTENSION PORTAL
PB
DOPPLER DE VASOS DEL CUELLO (CAROTIDAS, VERTEBRALES,
312233 882110 69,805
YUGULAR)
PB DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS DEL CUELLO
312233 882111 69,805
(CAROTIDAS, VERTEBRALES, YUGULAR)
PB DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS DELCUELLO
312233 882112 90,747
(CAROTIDAS, VERTEBRALES, YUGULAR) A COLOR
PB
312233 882130 DOPPLER DE OTROS VASOS PERIFERICOS DEL CUELLO NCOC ** 69,805
PB DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE OTROS VASOS
312233 882131 69,805
PERIFERICOS DEL CUELLO NCOC
PB DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE OTROS VASOS
312233 882132 69,805
PERIFERICOS DEL CUELLO A COLOR NCOC
PB
312234 882101 DOPPLER TRANSCRANEAL 105,715
PB
312234 882102 DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] TRANSCRANEAL 105,715
PB
312234 882103 DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] TRANSCRANEAL A COLOR 137,430
PB
312235 882310 DOPPLER DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS SUPERIORES 94,475
PB DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS ARTERIALES DE
312235 882312 94,475
MIEMBROS SUPERIORES
PB
312235 882330 DOPPLER DE VASOS ARTERIALES DE MIEMBROS INFERIORES 94,475
PB DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS ARTERIALES DE
312235 882332 94,475
MIEMBROS INFERIORES
PB DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS ARTERIALES DE
312235 882334 94,475
MIEMBROS INFERIORES A COLOR
PB
312236 882311 DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE MIEMBROS SUPERIORES 81,750
PB DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS VENOSOS DE
312236 882313 106,275
MIEMBROS SUPERIORES A COLOR
PB
312236 882331 DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE MIEMBROS INFERIORES 81,750
PB DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS VENOSOS DE
312236 882333 81,750
MIEMBROS INFERIORES
PB
312238 881511 ULTRASONOGRAFÍA TESTICULAR CON ANALISIS DOPPLER 36,175
PB
312238 882271 DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS DEL PENE 36,175
PB
312238 882281 DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS ESCROTALES 36,175
PB
312240 882610 DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE RIÑON TRASPLANTADO 48,545
Página 146

147. PB
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE RIÑON TRASPLANTADO A
312240 882611 63,109
COLOR
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE OTROS ORGANOS
312241 882600 59,180
TRANSPLANTADOS SOD
PB ULTRASONOGRAFIA DIAGNOSTICA CEREBRAL TRANSFONTANELAR CON
312242 881118 75,585
ANALISIS DOPPLER
312244 882105 DOPPLER TRANSCRANEAL CON MONITOREO DE 24 HORAS 237,925
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS OCULARES
312245 951321 (ARTERIA Y VENA CENTRAL DE RETINA, ARTERIA OFTALMICA Y VASOS 90,636
CILIARES) A COLOR
PB
312246 882201 DOPPLER DE VASOS ABDOMINALES Y/O PELVICOS NCOC ** 69,805
PB DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS ABDOMINALES Y/
312246 882202 69,805
O PELVICOS NCOC **
PB DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE VASOS ABDOMINALES Y/
312246 882203 90,747
O PELVICOS NCOC A COLOR
PB
312246 882220 DOPPLER DE VASOS RENALES 69,805
PB
312246 882221 DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE ARTERIAS RENALES 69,805
PB
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE ARTERIAS RENALES A
312246 882222 90,747
COLOR
PB
312246 882230 DOPPLER DE ARTERIAS MESENTERICAS 69,805
PB
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE ARTERIAS
312246 882231 69,805
MESENTERICAS
PB DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE ARTERIAS
312246 882232 90,747
MESENTERICAS A COLOR
PB
312246 882240 DOPPLER DE TRONCO CELIACO 69,805
PB
312246 882241 DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE TRONCO CELIACO 69,805
PB
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE TRONCO CELIACO A
312246 882242 90,747
COLOR
PB
312246 882260 DOPPLER DE ARTERIAS ILIACAS 69,805
PB
312246 882261 DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE ARTERIAS ILIACAS 69,805
PB
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] DE ARTERIAS ILIACAS A
312246 882262 90,747
COLOR
DUPLEX SCANNING [DOPPLER- ECOGRAFIA] COMO GUIA EN
313247 882840 100,710
COLOCACION DE CATETERES
PB
M31213 E31213 FONOANGIOGRAFÍA CAROTIDEA 56,910
** NCOC: No Clasificable bajo Otro Concepto
ESTUDIOS VASCULARES NO INVASIVOS PLETISMOGRAFIA
PB
312401 951800 OCULOPLETISMOGRAFIA SOD 41,580
PB
312402 882305 PLETISMOGRAFIA DE VASOS ARTERIALES EN MIEMBROS SUPERIORES 41,580
PB
312402 882306 PLETISMOGRAFIA DE VASOS VENOSOS EN MIEMBROS SUPERIORES 41,580
PB
312402 882325 PLETISMOGRAFIA DE VASOS ARTERIALES EN MIEMBROS INFERIORES 41,580
PB
312402 882326 PLETISMOGRAFIA DE VASOS VENOSOS EN MIEMBROS INFERIORES 41,580
PB
PLETISMOGRAFIA VENOSA CUANTITATIVA DE MIEMBROS INFERIORES
312402 882350 41,580
(APG)
PB
PLETISMOGRAFIA ARTERIAL DE MIEMBROS INFERIORES, POST
312403 882340 70,680
EJERCICIO
PB
312404 882270 PLETISMOGRAFIA ARTERIAL PENEANA 41,580
MEDICION DE PRESIONES SEGMENTARIAS E INDICES ARTERIALES CON
312405 882390 70,680
DOPPLER
RESONANCIA MAGNETICA
PB
313301 883101 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CEREBRO 366,035
PB
313302 883103 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ORBITAS 366,035
Página 147

148. PB
313303 883102 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE BASE DE CRANEO-SILLA TURCA 366,035
PB
313304 883210 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA CERVICAL SIMPLE 366,035
PB
313305 883220 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA TORACICA SIMPLE 366,035
PB
313306 883230 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE COLUMNA LUMBOSACRA SIMPLE 366,035
PB
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX PROYECCIONES PA Y
313307 883301 366,035
LATERAL
PB RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX CON PROYECCIONES
313307 883302 366,035
DECUBITO LATERAL O CON BUCKY
PB RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX PROYECCIONES PA Y
313307 883304 455,995
LATERAL, CON FLUOROSCOPIA
PB RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE TORAX Y APARATO
313307 883306 366,035
CARDIOVASCULAR
PB RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE CORAZON CON VALORACION DE
313307 883321 366,035
LA MORFOLOGIA
PB
313308 883401 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ABDOMEN 366,035
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
313309 883440 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PELVIS 366,035
313310 883341 ANGIORRESONANCIA DE TORAX (SIN INCLUIR CORAZON) 388,610
313310 883410 ANGIORRESONANCIA DE ABDOMEN SIMPLE 388,610
313310 883450 ANGIORRESONANCIA DE PELVIS SIMPLE 388,610
313310 883540 ANGIORRESONANCIA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR SIMPLE 388,610
313310 883550 ANGIORRESONANCIA DE MIEMBRO SUPERIOR SIMPLE 388,610
PB
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE SISTEMA MUSCULO
313311 883590 366,035
ESQUELETICO NCOC
PB RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MIEMBRO SUPERIOR, SIN
313312 883511 280,620
INCLUIR ARTICULACIONES
PB RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ARTICULACIONES DE MIEMBRO
313312 883512 280,620
SUPERIOR (CODO, HOMBRO Y/O PUÑO)
PB RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MIEMBRO INFERIOR SIN INCLUIR
313312 883521 280,620
ARTICULACIONES
PB RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ARTICULACIONES DE MIEMBRO
313312 883522 280,620
INFERIOR (PELVIS. RODILLA, PIE Y/O CUELLO DE PIE)
PB
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ARTICULACION
313313 883105 280,620
TEMPOROMANDIBULAR
PB
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE ARTICULACIONES
313314 883545 388,610
COMPARATIVAS
313315 883351 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MAMA 263,410
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE MEDULA OSEA [ESTUDIO DE
313317 883701 388,610
SUPLENCIA VASCULAR]
313318 887002 CINEANGIOGRAFIA 345,525
313319 883108 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PARES CRANEANOS 274,175
313320 883430 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE VIAS BILIARES 274,175
313320 883434 COLANGIOGRAFIA CON RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA 274,175
313321 883560 RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA DE PLEJO BRAQUIAL 274,175
MEDICINA NUCLEAR
SISTEMA ENDOCRINO
PB
22101 920201 CAPTACION TIROIDEA DE I - 131 A 4 Y/ O 24 HORAS 30,390
PB
22102 920202 GAMAGRAFIA DE TIROIDES 47,375
PB
22103 920203 RECORRIDO CORPORAL CON I-131 (RASTREO DE METASTASIS) 116,900
PB
22104 920204 GAMAGRAFÍA CON METAIODO BENCILGUANIDINA (MIBG) 273,475
PB
22105 922800 TERAPIA CON RADIOISOTOPOS SOD (119) 139,155
APLICA: para hipertiroidismo, cáncer de tiroides (ver parágrafo 15) ; tratamiento por vía oral,
inyección o instilación intracavitaria y/o intravenosa de radioisótopos (119)
PB
22107 920208 GAMAGRAFIA DE GLANDULAS PARATIROIDES O TETROFOSMIN 271,915
PB
22108 920209 PRUEBA DE SUPRESION 75,805
Página 148

149. PB
22109 920210 PRUEBA DE PERCLORATO 67,640
PB
22110 920211 GAMAGRAFIA DE SUPRARRENAL CON IODO COLESTEROL 172,960
22112 922810 TERAPIA CON METAIODOBENCILGUANIDINA SUPRARRENAL 274,430
22113 920214 GAMAGRAFIA CON OCTREOTIDE 179,010
SISTEMA HEMATOPOYETICO Y LINFATICO
PB
22201 920508 VOLUMEN DE GLOBULOS ROJOS 125,655
PB
22202 920509 VIDA MEDIA DE GLOBULOS ROJOS 104,355
PB
22203 920501 GAMAGRAFIA ESPLENICA 48,660
PB
22204 920503 GAMAGRAFIA DE GANGLIOS LINFATICOS - LINFOGAMAGRAFIA 88,960
PB
22205 920502 GAMAGRAFIA DE MEDULA OSEA 89,390
PB
22206 920505 GAMAGRAFÍA CON LEUCOCITOS MARCADOS 289,500
PB
MEDICIÓN DE ABSORCIÓN GASTROINTESTINAL DE VITAMINA B12
22207 920506 166,595
(SHILLING)
22208 920507 GAMAGRAFÍA DE INFECCION CON HIG 289,500
PB
M22203 920511 VOLUMEN PLASMATICO 58,860
PB
M22206 920504 GAMAGRAFÍA DE FERROCINETICA 100,095
SISTEMA GASTROINTESTINAL
PB
22301 920701 GAMAGRAFIA HEPATOESPLENICA 58,505
PB
22302 920707 GAMAGRAFÍA DE POOL SANGUINEO HEPATICO 95,040
PB
22303 920702 GAMAGRAFIA HEPATOBILIAR 158,520
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
GAMAGRAFÍA EN HEMORRAGIA DIGESTIVA CON ERITROCITOS
22304 920602 158,520
MARCADOS
PB
22304 920603 GAMAGRAFÍA EN HEMORRAGIA DIGESTIVA CON COLOIDE 158,520
PB
22305 920601 GAMAGRAFÍA DE GLANDULAS SALIVARES 52,360
PB
22306 920604 GAMAGRAFÍA PARA MUCOSA GASTRICA ECTOPICA. 102,790
PB
22307 920606 GAMAGRAFÍA DE REFLUJO GASTROESOFAGICO 77,705
PB
22308 920607 GAMAGRAFÍA DE VACIAMIENTO GASTRICO EN FASE SOLIDA 137,975
PB
22308 920608 GAMAGRAFÍA DE VACIAMIENTO GASTRICO EN FASE LIQUIDA 127,095
PB
22309 920605 GAMAGRAFÍA DE TRANSITO ESOFAGICO 55,565
PB
22310 920708 GAMAGRAFÍA DE REFLUJO BILIAR 172,515
SISTEMA NERVIOSO
PB
22401 920101 GAMAGRAFIA CEREBRAL ESTATICA 61,200
PB
22402 920102 GAMAGRAFIA CEREBRAL DINAMICA (ESTUDIO DE MUERTE CEREBRAL) 53,040
PB
22403 920103 CISTERNOGAMAGRAFIA 97,495
PB
22404 920104 GAMAGRAFÍA DE DERIVACIONES 60,190
PB
22405 920105 GAMAGRAFIA SPECT CEREBRAL 230,320
SISTEMA CARDIOVASCULAR
PB
22501 920510 GAMAGRAFIA DE POOL SANGUINEO- COMPARTIMENTOS VASCULARES 69,445
PB
22502 920402 VENTRICULOGRAFIA DE PRIMER PASO 73,070
PB
22503 920401 VENTRICULOGRAFIA NUCLEAR 91,170
PB
22504 920403 VENTRICULOGRAFIA DE VENTRICULO DERECHO 91,170
PB
22505 920404 VENTRICULOGRAFIA EN REPOSO 132,025
PB
22506 920405 VENTRICULOGRAFIA EN REPOSO Y POST EJERCICIO 205,410
Página 149

150. PB
22507 920406 PERFUSION MIOCARDICA EN REPOSO 354,155
PB
22507 920408 PERFUSION MIOCARDICA CON STRESS FARMACOLOGICO 354,155
PB
22508 920407 PERFUSION MIOCARDICA EN REPOSO Y POST-EJERCICIO 487,335
PB
22509 920410 GAMAGRAFIA DE MIOCARDIO CON PIROFOSFATOS 83,190
PB
22510 920411 GAMAGRAFÍA DE PERFUSIÓN ARTERIAL 50,665
PB
22511 920412 VENOGAMAGRAFIA 82,175
22512 920413 GAMAGRAFÍA DE VIABILIDAD MIOCARDICA CON 18 FDG. 295,920
GAMAGRAFÍA DE VIABILIDAD MIOCARDICA CON TALIO O MARCADORES
22512 920414 295,920
DE TC.
22513 920415 GAMAGRAFÍA DE TRASPLANTE CARDIACO 295,920
SISTEMA RESPIRATORIO
PB
22601 920301 GAMAGRAFIA PULMONAR, PERFUSION 86,625
PB
22602 920302 GAMAGRAFIA PULMONAR, VENTILACION 81,735
PB
22603 920303 BUSQUEDA DE HEMORRAGIA PULMONAR 73,935
PB
22604 920304 GAMAGRAFIA PULMONAR, PERFUSION Y VENTILACION 135,540
22605 920305 GAMAGRAFÍA DE ACLARAMIENTO MUCOCILIAR 81,735
22606 920306 GAMAGRAFIA DE PERMEABILIDAD ALVEOLO CAPILAR 78,535
SISTEMA GENITOURINARIO (NEFROLOGIA)
PB
22701 920801 RENOGRAMA SECUENCIAL 78,535
PB
22702 920802 RENOGRAMA SECUENCIAL CON FILTRACION GLOMERULAR 94,375
PB
22703 920803 GAMAGRAFÍA DE FLUJO PLASMATICO RENAL EFECTIVO 127,915
PB
22704 920804 GAMAGRAFÍA DE RESIDUO VESICAL 54,810
PB
22705 920805 GAMAGRAFÍA DE FILTRACION GLOMERULAR 49,495
PB
22706 920806 GAMAGRAFIA DE PERFUSION TESTICULAR Y CONTENIDO ESCROTAL 51,690
PB
22707 920807 CISTOGAMAGRAFIA 59,945
PB
22708 920808 RENOGRAMA BASAL Y POST CAPTOPRIL 166,595
PB
22709 920809 GAMAGRAFIA RENAL ESTATICA CON DMSA 63,480
PB
22710 920810 GAMAGRAFIA DE PERFUSION RENAL 7,560
22711 920811 RENOGRAMA CON MERTIATIDE 120,430
22712 920812 RENOGRAMA DIURETICO 121,185
PB
22713 920813 GAMAGRAFÍA DE TRASPLANTE RENAL 271,915
SISTEMA OSTEOARTICULAR
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
22801 920901 GAMAGRAFIA OSEA (CORPORAL TOTAL O SEGMENTARIA) 115,125
PB
22802 920902 GAMAGRAFIA OSEA DE TRES FASES 143,910
PB
22803 920903 GAMAGRAFIA OSEA CON SPECT 172,455
22804 922805 TERAPIA CON ITRIUM 90 471,425
OTROS
PB
22901 921100 DACRIOCISTOGAMAGRAFIA (GAMAGRAFIA DE VIAS LAGRIMALES) SOD 71,725
PB
22902 921200 GAMAGRAFÍA CON GALIO 67 SOD 151,700
22903 922830 TERAPIA DE METASTASIS CON ESTRONCIO NCOC 290,420
GAMAGRAFÍA DE VIABILIDAD TUMORAL CON MIBI, TETROFOSMIN, TALIO
22904 921301 354,155
U OCTEOTRIDE
Página 150

151. 22905 921600 GAMAGRAFÍA DE ANTICUERPOS MONOCLONALES SOD 274,430
22906 920307 SALIVOGRAMA (TEST DE BRONCOASPIRACION) 81,665
PARAGRAFO 1. Las tarifas contempladas en este Artículo, para los estudios y procedimientos clínicos de radiología,
distintos a los estudios y procedimientos clínicos especiales intervencionistas y de TAC, son las que el EPS-ISS reconoce por
su práctica con las proyecciones convencionales y cuando el procedimiento lleve el respectivo informe escrito del médico
especialista radiólogo. En caso que el radiólogo no realice la correspondiente lectura, al valor estipulado para cada examen
se le descontará el veinticinco por ciento (25%).
PARAGRAFO 2. Cuando el Instituto no disponga del recurso de médico radiólogo y determinados estudios radiológicos,
distintos a los especiales intervencionistas y de TAC, no puedan ser interpretados por el médico solicitante, se podrá
contratar con especialistas radiólogos la lectura de los mismos y se pagará el equivalente a un veinticinco por ciento (25%)
del valor establecido en este Artículo para el respectivo estudio.
PARAGRAFO 3. Queda entendido que los estudios para los que se contratará su interpretación, con especialista
radiólogo, son aquellos que por su complejidad no interpreta el médico solicitante. Será del control de la autoridad médica del
Instituto la determinación y elección de estos procedimientos.
PARAGRAFO 4. Si durante la internación del paciente a nivel de quirófano, sala de procedimientos especial, UCI,
habitación convencional o área del centro hospitalario diferente al servicio de radiología, se utiliza un equipo de radiología
portátil, adicional a la tarifa del estudio se pagará las siguientes tarifas:
a) Si como apoyo a la práctica del procedimiento es necesario realizar estudios radiológicos simples: $15.610.
b) Si como apoyo a la práctica del procedimiento es indispensable la utilización de fluoroscopia y/o intensificador
de imágenes: $46.305.
PARAGRAFO 5. Los medios de contraste, CO2, Stents y bolsas para aplicación del enema baritado, que se utilicen en
los estudios y procedimientos correspondientes a radiología y TAC, se facturarán adicional a la tarifa; así mismo en los
procedimientos clínicos especiales intervencionistas de radiología bajo los códigos 380110 (TROMBOLISIS DE VASOS
INTRACRANEALES POR VIA ENDOVASCULAR), 385120 (OCLUSION DE LESION EN VASOS INTRACRANEALES POR
VIA ENDOVASCULAR), 395010 (ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS INTRACRANEALES), 382301 (PRUEBA
FUNCIONAL EN VASOS INTRACRANEALES -PRUEBA DE WADA-), 380210 (TROMBOLISIS DE VASOS DE CABEZA Y
CUELLO POR VIA ENDOVASCULAR), 385220 (OCLUSION DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO POR VIA
ENDOVASCULAR), 385401 (OCLUSION DE VASOS ESPINALES POR VIA ENDOVASCULAR) y 395200 (REPARO
ENDOVASCULAR DE ANEURISMA), los siguientes: guías, microespirales, introductores, válvula hemostática, electrodos,
balón para angioplastia y asistidos, acceso carotideo, micropartículas, cable para liberación de microespirales, balón
magallanes y para dilatación.
PARAGRAFO 6. En la práctica de los estudios y procedimientos clínicos especiales intervencionistas de radiología
determinados en este Artículo, distintos a los códigos 380110 (TROMBOLISIS DE VASOS INTRACRANEALES POR VIA
ENDOVASCULAR), 385120 (OCLUSION DE LESION EN VASOS INTRACRANEALES POR VIA ENDOVASCULAR), 395010
(ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS INTRACRANEALES), 382301 (PRUEBA FUNCIONAL EN VASOS
INTRACRANEALES -PRUEBA DE WADA-), 380210 (TROMBOLISIS DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO POR VIA
ENDOVASCULAR), 385220 (OCLUSION DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO POR VIA ENDOVASCULAR), 385401
(OCLUSION DE VASOS ESPINALES POR VIA ENDOVASCULAR) y 395200 (REPARO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA),
la tarifa de cada estudio incluye además del valor operativo, el cual comprende los servicios a que se refiere el Artículo 19 de
este Manual, la guía imagenológica (salvo en los casos en que explícitamente establece lo contrario para el respectivo
estudio) y los servicios profesionales del especialista radiólogo o cualquier otro, excepto el anestesiólogo, que de acuerdo
con el protocolo realice el procedimiento.
PARAGRAFO 7. En los procedimientos clínicos especiales intervencionistas de radiología bajo los códigos 380110
(TROMBOLISIS DE VASOS INTRACRANEALES POR VIA ENDOVASCULAR), 385120 (OCLUSION DE LESION EN VASOS
INTRACRANEALES POR VIA ENDOVASCULAR), 395010 (ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS INTRACRANEALES),
382301 (PRUEBA FUNCIONAL EN VASOS INTRACRANEALES -PRUEBA DE WADA-), que para su práctica se requiera de
la participación del especialista en neurología o neurocirugía, su valor está incluido en la tarifa del respectivo procedimiento.
Página 151

152. PARAGRAFO 8. Por el uso del quirófano o de la sala especial, en la práctica de los procedimientos clínicos especiales
intervencionistas de radiología bajo los códigos 380110 (TROMBOLISIS DE VASOS INTRACRANEALES POR VIA
ENDOVASCULAR), 385120 (OCLUSION DE LESION EN VASOS INTRACRANEALES POR VIA ENDOVASCULAR), 395010
(ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS INTRACRANEALES), 382301 (PRUEBA FUNCIONAL EN VASOS
INTRACRANEALES -PRUEBA DE WADA-), 380210 (TROMBOLISIS DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO POR VIA
ENDOVASCULAR), 385220 (OCLUSION DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO POR VIA ENDOVASCULAR), 385401
(OCLUSION DE VASOS ESPINALES POR VIA ENDOVASCULAR) y 395200 (REPARO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA),
se pagará por el derecho a su utilización, incluidos la totalidad de los componentes determinados en el Artículo 77, un valor
igual al sesenta por ciento (60%) sobre la tarifa establecida para el procedimiento efectuado. Cuando se realice en forma
bilateral o múltiple en el mismo acto, el porcentaje se aplicará una sola vez; en los múltiples sobre la tarifa superior.
PARAGRAFO 9. Para la expedición de la orden de servicio con fines de la realización de cualesquiera de los
procedimientos clínicos especiales intervencionistas de radiología bajo los códigos 380110 (TROMBOLISIS DE VASOS
INTRACRANEALES POR VIA ENDOVASCULAR), 385120 (OCLUSION DE LESION EN VASOS INTRACRANEALES POR
VIA ENDOVASCULAR), 395010 (ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS INTRACRANEALES), 382301 (PRUEBA
FUNCIONAL EN VASOS INTRACRANEALES -PRUEBA DE WADA-), 380210 (TROMBOLISIS DE VASOS DE CABEZA Y
CUELLO POR VIA ENDOVASCULAR), 385220 (OCLUSION DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO POR VIA
ENDOVASCULAR), 385401 (OCLUSION DE VASOS ESPINALES POR VIA ENDOVASCULAR) y 395200 (REPARO
ENDOVASCULAR DE ANEURISMA), previamente se requiere cumplir con los siguientes requisitos:
a) Orden de servicio por médico especialista, acompañada de resumen de la historia clínica en el cual se precise
la necesidad de su práctica
b) Concepto favorable de la Junta Médico-Quirúrgica de la especialidad respectiva, en la Seccional donde se
originó la orden del especialista tratante.
c) Autorización de la Subgerencia de Salud de la Clínica Especializada del ISS en el área de influencia que
disponga del recurso, después de oír el concepto del Jefe del Servicio de Imagenología en el respectivo Centro
Hospitalario.
PARAGRAFO 10. Por los servicios profesionales correspondientes a la realización de la mielotomografía,
cisternotomografía o artrotomografía que previamente se practique, como integrante del TAC, se pagará la suma de $ 69.075.
PARAGRAFO 11. Las tarifas para los estudios de ecografía y doppler a color, se facturarán únicamente cuando la orden
de servicio lo solicite expresamente y se realice en tal forma.
PARAGRAFO 12. Cuando durante la internación del paciente a nivel del quirófano, sala de procedimientos especial,
UCI, habitación convencional o área del centro hospitalario diferente a la unidad de imagenología, se utilice un equipo de
ecografía portátil, adicional a la tarifa del estudio se pagará la suma de $9.095.
PARAGRAFO 13. Para la aplicación de las tarifas de los estudios por Resonancia Magnética, es necesario tener en
cuenta:
a) Los valores corresponden a la práctica de los estudios en forma completa, que incluye: cortes axiales,
sagitales o coronales, en secuencias T1 y T2.
b) Cuando practicado el examen inicial se requiera efectuar en el mismo acto un estudio complementario con
medio de contraste, distinto a Gadolinio DPTA, la tarifa del segundo examen será un valor igual al cincuenta por
ciento (50%) del inicial.
c) El valor total del estudio que para su práctica utilice Gadolinio DPTA es de $574.055, incluido el medio de
contraste. Si el medio de contraste es distinto, su valor se pagará adicional a la tarifa correspondiente al estudio
realizado.
PARAGRAFO 14. Para la práctica en paciente ambulatorio de cualquier estudio de Resonancia Magnética, se requiere
cumplir con los siguientes requisitos:
a) Orden de servicio por médico especialista, acompañada de resumen de la historia clínica en el cual se precise
la necesidad de su práctica.
b) Concepto favorable de la Junta Médico-Quirúrgica de la especialidad respectiva, en la Seccional donde se
originó la orden del especialista tratante.
Página 152

153. PARAGRAFO 15. El procedimiento "Terapia con radioisótopos" identificado con el código 922800 se facturará por un
valor de $427.480 cuando se trate de terapia para cáncer de tiroides.
PARAGRAFO 16. En los estudios y procedimientos de medicina nuclear, que para su realización, se utilice tecnecio 99,
cualquiera sea el consumo de mCi, adicional a la tarifa del examen, la EPS-ISS reconoce $13.120 por paciente. Así mismo,
en los definidos bajo los códigos 920302, 920304, 920305 y 920306, se hará un pago adicional por paciente, de $ 103.225,
correspondiente al valor del equipo para radioaerosoles que se utiliza durante la práctica del estudio.
Cuando a cambio de tecnecio 99, se use: iodo, iodocolesterol, talio, galio, estroncio, fósforo, indio, itrium o cobalto, el valor
del radioactivo se podrá facturar, según su consumo.
PARAGRAFO 17. En el evento que la EPS-ISS requiera contratar únicamente los servicios profesionales especializados,
para la práctica integral de los exámenes y procedimientos que a continuación se relacionan, sobre la tarifa establecida se
pagará una cifra equivalente, según el caso, con base en los siguientes porcentajes:
a) Tomografía Computarizada o Escanografía 15%
b) Medicina Nuclear 20%
c) Procedimientos Ecográficos o Vasculares no Invasivos 32%
d) Resonancia Magnética 12%
ARTICULO 28. Señálase para los ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS DE NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA, las siguientes
tarifas:
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
23101 892200 CISTOMETROGRAMA SOD 18,480
PB
23102 892902 ESTUDIO COMPLETO DE IMPOTENCIA 320,765
PB
23105 892400 UROFLUJOMETRIA (UFM) SOD 13,350
PB
23106 579500 REEMPLAZO DE CATETER URINARIO (VESICAL) SOD 8,790
PB
23106 599300 REEMPLAZO DE TUBO DE URETEROSTOMÍA SOD 8,790
PB
23106 599400 REEMPLAZO DE TUBO DE CISTOSTOMÍA SOD 8,790
PB
23106 976500 EXTRACCION Y/O REEMPLAZO DE SONDA URETRAL SOD 8,790
PB
23107 53109 BLOQUEO DE NERVIOS PUDENDOS (65) 15,455
NO APLICA: para la practica de ANESTÉSIA (65)
PB
23108 892600 ESFINTEROMANOMETRIA SOD 15,455
PB
23109 892500 PERFIL DE PRESION URETRAL (PPU) SOD 17,640
PB
23110 892001 URODINAMIA ESTANDAR (190) 61,780
INCLUYE: la uroflujometría espontánea, electromiografía esfinteriana, cistometría, estudio
flujo presión instrumentada y perfil uretral (190)
PB
23110 892301 ELECTROMIOGRAFIA ESFINTER URETRAL 10,955
PB
23110 892302 ELECTROMIOGRAFIA ESFINTER VESICAL 10,955
PB
23110 892800 CISTOMETRIA SOD 36,345
PB
23112 892002 URODINAMIA CON PRUEBA DE MEDICAMENTO 75,535
PB
23116 571110 ASPIRACIÓN PERCUTÁNEA DE VEJIGA 20,095
PB
23117 579400 INSERCIÓN DE CATETER URINARIO (VESICAL) SOD 8,790
PB
23117 961601 INSERCION DE CATETER (SONDA) EN URETRA 8,790
PB
23118 964900 INSTILACION GENITOURINARIA SOD 16,960
23119 641200 PENOSCOPIA SOD 18,480
PB
23120 569001 DILATACIÓN DE MEATO URETERAL (198) 15,455
Tarifa por sesión (198)
PB
23120 586200 DILATACIÓN DE UNIÓN URETROVESICAL SOD (198) (129) 15,455
INCLUYE: con o sin calibración (129)
PB
23120 586300 DILATACIÓN DE URETRA POR SONDEO SOD (198) (129) 15,455
PB DILATACION TRANSURETRAL CON BALON DE URETRA PROSTATICA SOD
23120 609500 15,475
(198) (129)
Página 153

154. ARTICULO 29. Señálase para los ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS DE NEUMOLOGÍA, las siguientes tarifas:
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
24101 893808 ESPIROMETRIA O CURVA DE FLUJO VOLUMEN SIMPLE 16,650
PB
ESPIROMETRIA O CURVA DE FLUJO VOLUMEN PRE Y POST
24102 893805 33,360
BRONCODILATADORES
24103 893700 ESPIROMETRIA SOD (255) 11,070
Tarifa para tamizaje (255)
PB
24104 893806 CAPACIDAD DE DIFUSION CON MONOXIDO DE CARBONO 54,560
MEDICION DE LA FUERZA MUSCULAR RESPIRATORIA (PIM-PEM
24107 893810 21,765
AJUSTADO CON VOLUMENES PULMONARES
24108 893814 PRESION TRANSDIAFRAGMATICA CON BALONES 43,525
PB
24109 893820 PRUEBA DE BRONCOMOTRICIDAD CON EJERCICIO 86,810
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
24110 893821 PRUEBA DE BRONCOMOTRICIDAD CON EJERCICIO Y MONITOREO (194) 91,535
INCLUYE: monitoreo simultáneo de la frecuencia cardiaca, tensión arterial, ECG y
saturación arterial de oxígeno (194)
PB
PRUEBA DE BRONCOPROVOCACION ESPECIFICA (ALERGENO) O
24111 893815 75,575
INESPECIFICA
PB
24112 893817 RESPUESTA VENTILATORIA A LA HIPERCAPNIA 31,760
PB MEDICION DE PRESION INSPIRATORIA Y ESPIRATORIA MAXIMA CON
24113 893811 3,300
EQUIPO PORTATIL (198)
Tarifa por sesión (198)
24114 896600 MEDICION DE GASES EN SANGRE VENOSA MIXTA SOD 37,320
PB
24115 893809 RESISTENCIA DE VIAS AEREAS POR PLETISMOGRAFIA SIMPLE 17,680
PB RESISTENCIA DE LAS VIAS AEREAS POR PLETISMOGRAFIA PRE Y POST
24116 893813 36,885
BRONCODILATADORES
PB
24117 893807 DISTENSIBILIDAD PULMONAR CON BALON ESOFAGICO 41,345
PB
24118 M24124 TEST DE EJERCICIO PULMONAR 78,875
PB
24119 893801 CONSUMO DE OXIGENO Y PRODUCCION DE CO2 EN REPOSO 25,755
PB
24120 893802 CURVA DE HIPEROXIA (192) 76,550
INCLUYE: cinco (5) muestras de gases arteriales con oxígeno al 100% (192)
PB
24121 893818 MEDICION NO INVASIVA DE CO2 O CAPNOGRAFIA 91,795
PB
24122 893812 REGISTRO DE OXIMETRIA CUTANEA (193) 10,100
Tarifa por paciente. APLICA: únicamente para monitoreo en la práctica de estudios y
procedimientos intervencionistas y en la evaluación del paciente con EPOC para ordenar
oxigenoterapia. (193)
24123 893804 COOXIMETRIA 26,875
24124 893822 VENTILACION VOLUNTARIA MAXIMA 14,140
PB VOLUMENES PULMONARES POR GASES (HELIO OTROS.), PRE Y POST
24126 893702 141,220
BRONCODILATADORES
PB MECÁNICA RESPIRATORIA, PLETISMOGRAFÍA INDUCTIVA TÓRAX Y
24127 M24116 42,925
ABDOMEN, FUERZA Y RESISTENCIA DE MÚSCULO RESPIRATORIO
PB VOLUMENES PULMONARES POR PLETISMOGRAFIA, PRE Y POST
24128 893701 67,130
BRONCODILATADORES (256)
INCLUYE: curva de flujo volumen simple, resistencia de las vías aéreas y volúmenes
pulmonares (256)
PB ERGOESPIROMETRÍA COMPLETA (MV, BF, FC02, RQ, HR, VO2, VC02, F02,
M24119 E24119 95,435
V02/RG, MET, EQ02)
ARTICULO 30. Señálase para los ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS DE CARDIOLOGÍA, HEMODINAMIA Y
ELECTROFISIOLOGÍA, las siguientes tarifas:
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
Página 154

155. PB
25100 895101 ELECTROCARDIOGRAMA DE RITMO O DE SUPERFICIE SOD 13,635
PB
25101 894102 PRUEBA ERGOMETRICA (TEST DE EJERCICIO) (418) 76,870
EXCLUYE: el electrocardiograma (418)
PB
25102 895500 FONOCARDIOGRAMA Y PULSOS SOD 32,100
PB
25103 881237 ECOCARDIOGRAMA DE CONTRASTE (EN CORTOCIRCUITOS) 238,990
PB
25104 881231 ECOCARDIOGRAMA MODO M 63,210
PB
25104 881232 ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL 82,175
PB
25105 881233 ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL CON DOPPLER 129,320
PB
25106 881234 ECOCARDIOGRAMA MODO M Y BIDIMENSIONAL CON DOPPLER A COLOR 165,485
PB
25108 881235 ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO 210,360
25109 896100 MONITOREO DE PRESION ARTERIAL SISTEMICA SOD (258) 124,040
Tarifa para 24 horas continuas, en paciente ambulatorio (258)
ELECTROCARDIOGRAMA DE ALTA RESOLUCION [ESTUDIO DE
25110 895201 77,570
POTENCIALES TARDIOS] (257)
INCLUYE: el electrocardiograma (257)
PB ECOCARDIOGRAMA DE STRESS CON PRUEBA DE ESFUERZO O CON
25111 881236 309,675
PRUEBA FARMACOLOGICA
PB
25112 370100 PERICARDIOCENTESIS SOD 120,915
PB
25113 389103 INSERCION DE CATETER CENTRAL POR VIA PERIFERICA NCOC (335) 124,965
INCLUYE: Cateterismo derecho sin angiografía (335)
PB
25130 876212 ANGIOCARDIOGRAFIA DE CORAZON DERECHO (42) 156,825
INCLUYE: el cateterismo derecho (42)
PB
25131 372200 CATETERISMO CARDIACO DEL LADO IZQUIERDO DEL CORAZON SOD (43) 229,955
INCLUYE: con o sin angiografía (43)
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHO E IZQUIERDO DEL
25132 372300 394,445
CORAZON SOD (43)(141)
INCLUYE: con o sin cateterismo transeptal (141)
PB
25133 372400 CATETERISMO TRANSEPTAL DE CORAZON SOD (43) 256,175
PB
ARTERIOGRAFIA CORONARIA CON CATETERISMO DERECHO E
25134 876121 346,775
IZQUIERDO (356)
INCLUYE: la angiografía (356)
PB
25135 876122 ARTERIOGRAFIA CORONARIA CON CATETERISMO IZQUIERDO (43) 327,310
INCLUYE: con o sin angiografía (43)
PB
25136 876120 ARTERIOGRAFIA CORONARIA NCOC (329) 412,125
INCLUYE: la arteriografía de puentes coronarios, coronariografía y angiografía (329)
PB ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA, UNO O DOS
25137 360101 437,365
VASOS (44)
INCLUYE: con o sin cateterismo izquierdo, colocación marcapaso temporal y coronariografía
inmediata de control (44)
PB ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA SIMPLE CON
25137 360201 437,365
INFUSION DE AGENTE TROMBOLITICO, UNO O DOS VASOS (44)
PB ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA, MAS DE DOS
25138 360102 499,845
VASOS (44)
PB ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA MULTIPLE
25138 360500 (ATERECTOMIA CORONARIA) REALIZADA DURANTE LA MISMA 499,845
INTERVENCION SOD (44)
PB
INSERCIÓN O IMPLANTE DE PROTESIS INTRACORONARIA (STENT) SOD
25139 360600 109,340
(40)
INCLUYE: uno o más "Stent". Agregar al procedimiento realizado (40)
PB COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA AORTICA CON BALON (VIA
25141 350100 624,810
ENDOVASCULAR) SOD *
INCLUYE: cateterismo derecho, cateterismo izquierdo y cateterismo transeptal (45)
PB COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA PULMONAR CON BALON (VIA
25141 350300 624,810
ENDOVASCULAR) SOD * (45)
Página 155

156. PB COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA MITRAL CON BALON (VIA
25141 350200 624,810
ENDOVASCULAR) SOD* (45)
PB COMISUROTOMIA/VALVULOTOMIA TRICUSPIDEA CON BALON (VÍA
25141 350400 624,810
ENDOVASCULAR) SOD * (45)
PB INFUSION ARTERIAL INTRACORONARIA DE TROMBOLITICOS
25142 360401 291,000
(TROMBOLISIS INTRACORONARIA) VIA ENDOVASCULAR
PB
25143 895903 AURICULOGRAMA IZQUIERDO 130,290
PB CIERRE DE DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE POR VIA
25144 358303 427,540
ENDOVASCULAR (CATETERISMO) (337)
INCLUYE: el aortograma de control inmediato y el cateterismo izquierdo o derecho (337)
PB REPARACION DE DEFECTO DE TABIQUE INTERAURICULAR CON
25145 355102 PROTESIS, POR VIA ENDOVASCULAR [PERCUTANEA, O CON 618,510
CATETERISMO] [SOMBRILLA] [KING-MILLS] (338)
INCLUYE: el auriculograma de control inmediato (338)
25146 895801 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR DIAGNOSTICO 226,490
PB ATRIOSEPTOSTOMIA CON BALON O CUHILLA [PROCEDIMIENTO DE
25147 354200 577,350
RASHKIND O PARKER] SOD * (339)
INCLUYE: el cateterismo derecho (339)
PB REPARACION DE COARTACION AORTICA POR VIA ENDOVASCULAR
25148 358710 598,975
(CATETERISMO) (340)
INCLUYE: el aortograma de control inmediato (340)
PB
25160 372501 ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO CARDIACO TRANS ESOFAGICO (259) 181,000
PB CATETERISMO CARDIACO DEL LADO DERECHO DEL CORAZON CON
25161 372101 ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO INTRACARDIACO [ESTUDIO 484,215
ELECTROFISIOLOGICO CARDIACO CONVENCIONAL]
PB CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHO E IZQUIERDO DEL
25162 372301 749,295
CORAZON CON ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO
PB
CATETERISMO TRANSEPTAL DEL CORAZON CON ESTUDIO
25163 372401 730,085
ELECTROFISILOGICO
PB
25164 895001 ELECTROCARDIOGRAFIA DINAMICA (HOLTER) 124,040
PB
25168 996101 CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA A TORAX CERRADO ELECTIVA 95,195
PB INSERCION DE MARCAPASO TRANSVENOSO TEMPORAL (TRANSITORIO)
25169 377800 227,340
O IMPLANTE DE MONITOR DE EVENTOS SOD
PB
25170 378200 IMPLANTACION DE MARCAPASO UNICAMERAL SOD * (341) 374,190
INCLUYE: la inserción del electrodo (341)
PB
25171 378300 INSERCION DE MARCAPASOS BICAMERAL SOD * (341) 475,400
PB
25173 378900 RETIRO O ELIMINACION DE MARCAPASOS CARDIACO SOD * (46) 395,710
APLICA: para la reposición del electrodo y la explantación (46)
PB
5705 379900 EXTRACCION DE CARDIOVERSOR/ DESFIBRILADOR AUTOMATICO SOD 395,710
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
25175 378500 REVISION [REPROGRAMACION] DE APARATO MARCAPASO SOD * 39,670
PB
25176 379500 REPROGRAMACION DE CARDIOVERSOR/DESFIBRILADOR SOD * 63,565
ABLACION CON CATETER DE LESION O TEJIDO DEL CORAZON, POR
25178 373401 727,120
CRIOCIRUGIA O ELECTROCOAGULACION (259) (330)
INCLUYE: el mapeo cardíaco percutáneo (259)
EXCLUYE: el estudio electrofisiológico; mapeo en cirugía de corazón abierto (330)
ABLACION CON CATETER DE LESION O TEJIDO DEL CORAZON POR
25178 373402 727,120
RADIOFRECUENCIA (259) (330)
25179 894103 PRUEBA DE MESA BASCULANTE 180,470
25182 895910 PRUEBAS DE FUNCION AUTONOMICA (260) 179,630
La tarifa incluye la monitoría electrofisiológica (260)
PB
M25111 895300 VECTOCARDIOGRAMA (CON ECG) SOD * 49,035
* SOD: Sin Otra Denominación
PARAGRAFO 1. Los medios de contraste, aguja angiográfica, introductores, catéter balón, guías, pinza para biopsia
endomiocárdica, prótesis endovasculares y filtros, electrodos de uso en la prueba ergométrica y el papel polígrafo en el
estudio electrofisiológico, se podrán facturar adicional a la tarifa del respectivo estudio o procedimiento.
Página 156

157. PARAGRAFO 2. Cuando para la realización de un procedimiento se utilice cineangiografía, por este concepto se pagará
adicional la suma de $ 88.565
PARAGRAFO 3. En el evento que el estudio “ultrasonido intravascular diagnóstico” (Código 895801), se realice como
complemento de otro de los relacionados en este Artículo, su valor no podrá ser objeto de adición sobre la tarifa determinada
en el Manual para el estudio practicado; su facturación sólo procede en el caso que con fines diagnósticos sea el único que
se efectúe.
PARAGRAFO 4. Por el uso de la sala de hemodinamia o de la sala especial, en la práctica de los procedimientos
intervencionistas o invasivos de hemodinamia y electrofisiología, distintos a los códigos 895001, 895201, 378500 y 379500,
se pagará por el derecho a su utilización, incluidos la totalidad de los componentes determinados en el Artículo 77 para la
sala de procedimientos especial, con excepción del balón de contrapulsación, una suma igual al sesenta por ciento (60%) de
la tarifa establecida para el procedimiento efectuado. Cuando el procedimiento se realice en forma bilateral o múltiple en el
mismo acto, el porcentaje anterior no tiene ningún incremento adicional y en el múltiple se aplicará al procedimiento con tarifa
superior.
ARTICULO 31. Señálase para los ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS DE NEUROLOGÍA (26), las siguientes tarifas:
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
26101 891401 ELECTROENCEFALOGRAMA CONVENCIONAL 19,960
26103 891402 ELECTROENCEFALOGRAMA COMPUTARIZADO (261) 25,265
APLICA: para equipos de 16 y más canales (261)
PB
26105 53101 BLOQUEO DE NERVIO SIMPATICO UNICO (65) 31,010
NO APLICA: para la practica de ANESTÉSIA (65)
PB
BLOQUEO SIMPATICO REGIONAL (CERVICAL, TORACCICO O LUMBAR)
26105 53114 31,010
(659
PB
26105 53121 INYECCION DE GANGLIO SIMPATICO CILIAL (65) 31,010
PB
26106 53104 BLOQUEO DE SENO CAROTIDEO (65) 31,010
PB
26107 53110 BLOQUEO DE NERVIO VAGO (65) 31,010
PB
26108 53113 BLOQUEO REGIONAL (65) 34,715
PB INSERCION DE CATETER SUBARACNOIDEO EN CANAL ESPINAL PARA
26109 39003 53,220
INFUSION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA O PALIATIVA
PB INSERCION DE CATETER SUBARACNOIDEO EN CANAL ESPINAL CON
26109 39004 PUERTA DE ENTRADA IMPLANTABLE PARA INFUSION DE SUSTANCIA 53,220
TERAPEUTICA O PALIATIVA
PB INYECCION DE ANESTESIA EN NERVIO DE FACETA ARTICULAR
26110 48300 31,010
VERTEBRAL CON FINES ANALGESICOS SOD
PB
26110 53102 BLOQUEO DE PLEJO BRAQUIAL (65) 31,010
NO APLICA: para la practica de ANESTÉSIA (65)
PB
26110 53103 BLOQUEO DE PLEJO LUMBOSACRO (65) 31,010
PB
26111 53106 BLOQUEO PARACERVICAL BILATERAL (65) 62,010
PB
26112 53107 BLOQUEO DE NERVIO FRENICO (65) 31,010
PB
26113 53108 BLOQUEO DE PLEJO CELIACO (65) 43,505
PB
26113 53115 BLOQUEO DEL SIMPATICO PRESACRO (GANGLIO IMPAR DE WALTER) (65) 43,505
INYECCION DE ANESTESIA DENTRO DE NERVIO CRANEAL CON FINES
26114 48100 44,420
ANALGESICOS SOD
PB
26114 48101 BLOQUEO DE NERVIO TRIGEMINAL O ESFENOPALATINO (65) 44,420
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
26115 53111 BLOQUEO DEL NERVIO HIPOGASTRICO SUPERIOR (65) 50,960
26116 53112 BLOQUEO DE NERVIO ESPLACNICO (65) 44,740
PB
ESTUDIO FISIOLOGICO DEL SUEÑO (ESTUDIO POLISOMNOGRAFICO SIN
26117 891701 381,950
OXIMETRIA)
PB
26118 891501 ELECTROCORTICOGRAFIA 64,530
26119 895400 MONITORIZACION ELECTROCARDIOGRAFICA (TELEMETRIA) SOD (373) 60,795
Página 157

158. Tarifa por paciente (373)
26120 891512 TRIPLES CAROTIDEOS 108,490
26121 891703 POLISOMNOGRAMA EN TITULACION DE CPAP NASAL (263) 655,555
INCLUYE: la oximetría (263)
PB
26122 891702 ESTUDIO POLISOMNOGRAFICO COMPLETO (CON OXIMETRIA) 426,045
26123 39100 INYECCION DE ANESTESICO EN EL CANAL ESPINAL SOD (65) 15,835
NO APLICA: para la practica de ANESTÉSIA (65)
26124 891410 ELECTROENCEFALOGRAMA DIGITAL CON MAPEO CEREBRAL 171,360
PARAGRAFO. En la práctica del Electroencefalograma, cualquiera sea el tipo, el registro en papel no puede ser inferior a
20 minutos.
ARTICULO 32. Señálase para los ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS DE OTORRINOLARINGOLOGÍA, las siguientes
tarifas:
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
27101 E27101 AUDIOMETRÍA DE BEKESY 13,850
PB AUDIOMETRÍA DE TONOS PUROS AÉREOS Y ÓSEOS CON
27102 954107 10,600
EMASCARAMIENTO [AUDIOMETRIA TONAL]
PB
27103 954301 LOGOAUDIOMETRÍA (121) (265) 10,600
INCLUYE: reconocimiento de la voz con enmascaramiento apropiado o curva función
intensidad-discriminación del habla. (121)
PB
27105 954103 AUDIOMETRÍA POR REFUERZO VISUAL (VRA) 10,600
PB
27106 954313 PRUEBAS DE RECLUTAMIENTO (266) 6,565
Tarifa por cada una (266)
PB
27107 954314 PRUEBAS DE FATIGA ACÚSTICA (266) 6,565
PB
27110 220100 PUNCION DE SENO MAXILAR [ASPIRACION O LAVADO] SOD 10,365
PB
27111 954302 IMITANCIA ACÚSTICA [IMPEDANCIOMETRIA] 7,175
PB
27113 954603 PROETZ (DESPLAZAMIENTO) (266) 4,245
Tarifa por cada una (266)
PB
27114 E27114 ACUFENOMETRÍA (INHIBICIÓN RESIDUAL) 7,175
PB
27115 891201 RINOMANOMETRIA SIMPLE 14,340
PB
27116 965200 LAVADO E IRRIGACION DE OIDOS SOD 7,175
PB
27117 202400 ASPIRACION DE OIDO MEDIO O CAVIDAD MASTOIDEA SOD 23,315
PB
27118 M27117 VALORACIÓN ELÉCTRICA DE NERVIO FACIAL (PRUEBA DE HILGER) 12,625
PB EXTRACCION SIN INCISION DE CUERPO EXTRAÑO DE CONDUCTO
27119 981100 29,075
AUDITIVO EXTERNO SOD
PB
EXTRACCION SIN INCISION CUERPO EXTRAÑO INTRALUMINAL DE LA
27120 981200 29,075
NARIZ SOD
PB CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR O
27121 210100 20,490
CAUTERIZACIÓN DE MUCOSA NASAL SOD
PB CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR Y
27122 210200 54,825
ANTERIOR SOD
PB
ELECTRONISTAGMOGRAFIA [ENG] O FOTOELECTRONISTAGMOGRAFIA
27123 952400 85,535
SOD
PB
27124 965302 CURACION ENDOSCOPICA DE SENOS PARANASALES 19,075
PB
27125 213110 ABLACIÓN LOCAL DE LESION INTRANASAL POR INFILTRACION 19,075
PB
27126 954400 PRUEBAS CLINICAS DE LA FUNCION VESTIBULAR SOD (268) 14,340
INCLUYE: con o sin pruebas térmicas (268)
PB
27127 216100 TURBINECTOMÍA POR DIATERMIA, CRIO O ELECTROCOAGULACIÓN SOD 46,240
PB
27128 954602 ELECTROCOCLEOGRAFIA (ECOG) 86,040
PB
27132 939402 NEBULIZACION (266) 4,485
Tarifa por cada una (266)
Página 158

159. PB
M27128 E27128 DESHIDRATACIÓN DE CORNETES 41,545
ARTICULO 33. Señálase para los ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS DE OFTALMOLOGÍA (28), las siguientes tarifas:
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
28102 951200 ANGIORRETINOFLUORESCEINOGRAFIA SOD (269) 77,255
INCLUYE: las fotografías a color de segmento posterior- (269)
PB
28103 952601 TONOGRAFIA OCULAR CON PRUEBAS PROVOCATIVAS 162,990
PB
28104 950501 ESTUDIO DE CAMPO VISUAL CENTRAL Y PERIFERICO CONVENCIONAL 11,165
PB
M02101 90100 DRENAJE EN GLANDULA LAGRIMAL SOD 42,115
PB
28105 94200 SONDEO Y LAVADO DE VIAS LAGRIMALES SOD (270) 42,115
INCLUYE: mínimo tres (3) sesiones y la estricturotomía (270)
PB
28105 94400 INTUBACIÓN DE VIAS LAGRIMALES SOD 21,055
PB
28106 982101 EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO SUPERFICIAL DE LA CONJUNTIVA (122) 18,480
INCLUYE: la irrigación para extraer cuerpo extraño (122)
PB
28107 112100 FROTIS DE CÓRNEA SOD 18,480
PB
28109 107100 INYECCION SUBCONJUNTIVAL SOD 15,455
PB
28110 111200 DRENAJE DE ABSCESO EN CORNEA SOD 30,905
PB
28111 110000 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INCRUSTADO EN CORNEA SOD 18,480
PB EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO SUPERFICIAL EN CORNEA O
28111 982102 18,480
ESCLEROTICA (122)
PB
28113 950601 MEDICION DE AGUDEZA VISUAL 5,610
PB
28114 950100 EVALUACION ORTOPTICA SOD (271) 19,980
APLICA: para la determinación del estado motor (ortóptica) y sensorial (pleóptica) del globo
ocular (271)
PB
28115 953501 TERAPIA ORTOPTICA (198) 4,640
Tarifa por sesión (198)
PB
28116 953502 TERAPIA PLEOPTICA (198) 4,640
28117 951500 TOPOGRAFIA CORNEAL COMPUTARIZADA SOD 38,575
28118 950610 RECUENTO DE CELULAS ENDOTELIALES 38,575
PB
28119 952500 PAQUIMETRIA SOD 29,595
PB
28120 952000 BIOMETRIA OCULAR SOD 29,595
PB
28121 952100 ELECTRORRETINOGRAFIA SOD 74,075
PB
28122 952200 ELECTROOCULOGRAMA SOD 74,075
PB
28123 950310 INTERFEROMETRIA (187) 17,920
APLICA: para el exámen de catarata, enfermedad retinal, glaucoma o examen
neurooftalmológico (187)
PB
FOTOGRAFIA A COLOR DE SEGMENTO ANTERIOR Y/O POSTERIOR DEL
28125 951101 20,900
OJO
PB
28126 950505 ESTUDIO DE CAMPO VISUAL CENTRAL O PERIFERICO COMPUTARIZADO 53,735
PB
28127 121200 IRIDOTOMÍA CON LASER SOD 226,410
28127 123002 IRIDOPLASTIA, CON LASER 226,410
PB ABLACIÓN DE LESIÓN DE IRIS POR CAUTERIZACIÓN, CRIOTERAPIA O
28127 124101 56,605
FOTOCOAGULACIÓN (LASER) (365)
APLICA: para cauterización o crioterapia, para fotocoagulación (laser) ver parágrafo. (365)
PB ABLACIÓN DE LESIÓN DE CUERPO CILIAR POR CAUTERIZACIÓN,
28127 124301 56,605
CRIOTERAPIA O FOTOCOAGULACIÓN (LASER) (365)
PB
28127 136502 CAPSULOTOMIA CON LASER 226,410
28128 126603 SUTUROLISIS SUBCONJUNTIVAL DE FLAP ESCLERAL CON LASER 226,410
PB
28129 M28125 FOTOCOAGULACIÓN POR LÁSER RETINOPATÍA DIABÉTICA (198) 250,240
Tarifa por sesión (198)
Página 159

160. PB ABLACIÓN DE LESIÓN O TEJIDO DE CONJUNTIVA, POR
28130 103202 154,905
FOTOCOAGULACION (LASER)
RESECCIÓN DE TUMOR DE LA ESCLERÓTICA, POR FOTOCOAGULACION
28130 128403 154,905
(LASER)
PB
M28106 99100 OBLITERACIÓN O CAUTERIZACION DE PUNTO LAGRIMAL SOD 22,330
PB
M28120 953800 BETATERAPIA SOD 11,595
PARAGRAFO. Cuando los procedimientos 124101 y 124301 se realicen por fotocoagulación (laser), su valor será de
$226.410.
ARTICULO 34. Señálase para los ESTUDIOS Y PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN, las
siguientes tarifas:
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
29101 891508 NEUROCONDUCCION POR CADA EXTREMIDAD (UNO O MAS NERVIOS) 18,225
PB
29101 930860 ELECTROMIOGRAFÍA EN CADA EXTREMIDAD (UNO O MAS MUSCULOS) 22,000
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
29107 891502 REFLEJO NEUROLOGICO PALPEBRAL: ONDAS "F" Y/O "H" (24) 43,390
INCLUYE: uni o bilateral (24)
PB
29109 930820 ELECTROMIOGRAFÍA EN CARA (272) 84,530
Tarifa por cada nervio craneano (facial, trigémino, oculomotores, espinal accesorio y/o
hipogloso) INCLUYE: electromiografías y neuroconducciones. (272)
PB
29110 930801 ELECTROMIOGRAFIA CON ELECTRODO DE FIBRA UNICA (273) 47,410
INCLUYE: la medición cuantitativa de Jitter, bloqueo densidad de fibra. (273)
PB
29111 930810 ELECTROMIOGRAFÍA LARINGEA 68,840
29112 893600 ELECTROMIOGRAFIA DE ESFINTER ANAL SOD (274) 31,350
INCLUYE: los cuatro cuadrantes internos y cuatro externos (274)
PB
29113 952301 POTENCIALES EVOCADOS VISUALES (UNI O BILATERALES) 49,895
PB
29114 954622 POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE TALLO CEREBRAL (24) 51,505
INCLUYE: uni o bilateral (24)
PB
29117 954621 POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS (24) 59,275
PB
29121 891530 POTENCIALES EVOCADOS SOMATOSENSORIALES (275) 59,075
Tarifa por cada nervio específico o dermatoma. (275)
PB
29122 891511 PRUEBA DE ESTIMULO REPETITIVO [LAMBERT] 31,980
PB
29123 891503 REFLEJO NEUROLOGICO TRIGEMINO FACIAL 31,980
INCLUYE: uni o bilateral (24)
29125 891507 REFLEJOS NEUROLOGICOS BULBO CAVERNOSO 18,100
PB GANGLIOLISIS EN GANGLIOS SIMPATICOS, POR RADIOFRECUENCIA O
29127 53301 22,705
FENOLIZACION
PB GANGLIOLISIS EN GANGLIOS PARAVERTEBRALES, POR
29127 53303 22,705
RADIOFRECUENCIA O FENOLIZACION
PB
29128 891510 PRUEBA COMPLETA CON TENSILON (276) 19,635
INCLUYE: la basal, post ejercicio y post estímulo de la droga (276)
PB INYECCION DE ANESTESIA DENTRO DE NERVIO PERIFERICO CON FINES
29129 48200 30,985
ANALGESICOS SOD
PB
29130 53105 BLOQUEO DE UNION MIONEURAL (65) 30,985
NO APLICA: para la practica de ANESTÉSIA (65)
ARTICULO 35. Señálase para los PROCEDIMIENTOS DE MEDICINA TRANSFUSIONAL Y BANCO DE SANGRE, las
siguientes tarifas:
PROCESAMIENTO DE SANGRE Y DERIVADOS
Página 160

161. REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
30101 911105 PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE CRIOPRECIPITADO 13,980
PB
PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS
30102 911102 23,975
[ESTÁNDAR]
PB PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS
30103 911103 26,375
DELEUCOCITADOS [ESTÁNDAR] (408)
APLICA: para leucoreducción superior al 70% (408)
PB
30104 911111 PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE PLASMA FRESCO 16,510
PB PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE GLÓBULOS ROJOS O ERITROCITOS
30105 911106 116,165
[ESTÁNDAR]
PB PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE GLÓBULOS ROJOS O ERITROCITOS
30106 911107 127,780
DELEUCOCITADOS (408)
APLICA: para leucoreducción superior al 70% (408)
PB
30107 911101 PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE AUTOTRANSFUSION [PREDEPOSITO] 122,690
PB
30108 911112 PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 122,690
PB PROCESAMIENTO DE CONCENTRADO DE LEUCOCITOS POR AFÉRESIS O
30109 911202 276,985
LEUCOFÉRESIS
PB PROCESAMIENTO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR AFÉRESIS O
30110 911201 255,750
PLAQUETOFÉRESIS (277)
Tarifa hasta 12 unidades, por sistema abierto o cerrado (277)
PB PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE GLÓBULOS ROJOS O ERITROCITOS
30111 911108 211,705
IRRADIADOS
PB PROCESAMIENTO DE LA UNIDAD DE GLÓBULOS ROJOS O ERITROCITOS
30112 911110 198,875
LAVADOS
PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS POR AFERESIS:
PB
30120 911302 PLASMAFÉRESIS TERAPÉUTICA O DE RECAMBIO 276,985
PB
30124 911204 SEPARACION DE CELULAS PROGENITORAS PARA TRANSPLANTE 319,450
PB
30125 911301 CITAFÉRESIS REDUCTIVA [LEUCOCITOS, ERITROCITOS O PLAQUETAS] 211,455
APLICACIÓN Y EXTRACCIÓN DE SANGRE Y DERIVADOS
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
30201 912001 APLICACIÓN DE LA UNIDAD DE CRIOPRECIPITADO (409) 7,765
Tarifa hasta 6 unidades en un mismo acto (409)
PB
30201 912003 APLICACIÓN DE LA UNIDAD DE PLAQUETAS (409) 7,765
PB
30203 912002 APLICACIÓN DE LA UNIDAD DE GLÓBULOS ROJOS O ERITROCITOS 18,800
PB
30203 912004 APLICACIÓN DE LA UNIDAD DE SANGRE TOTAL 18,800
PB
30203 912005 APLICACIÓN DE PLASMA FRESCO O CONGELADO 18,800
TRANSFUSION AUTOLOGA POR OBTENCION MECANICA
30207 912012 558,615
INTRAOPERATORIA (CELL SAVER)
30208 912011 HEMODILUCIÓN NORMOVOLÉMICA INTRAOPERATORIA 125,905
PB
30211 389900 FLEBOTOMIA TERAPEUTICA SOD 29,560
PARAGRAFO 1. El valor de las pruebas de laboratorio clínico, que con fundamento en lo preceptuado por el Decreto
1571 de 1993, la Resoluciones 1738 de 1995 y 901 de 1,996 emanadas del Ministerio de Salud y las disposiciones de la
EPS-ISS, son de obligatoria práctica en las unidades recolectadas y en los donantes de aféresis, está incluido en la tarifas por
el concepto de procesamiento antes señaladas. Las pruebas a que se hace mención, son las siguientes: clasificación
sanguínea ABO y Rh, hematocrito, serología para sífilis, coombs indirecto cuantitativo, hepatitis B antígeno s-Ag-HBS,
hepatitis B anticuerpos c totales anti-Hbc, VHI anticuerpos anti VIH, hepatitis C anticuerpos-anti HVC y chagas anticuerpos.
Si durante el acto quirúrgico por circunstancias de orden técnico o científico se decide no aplicar en el paciente la(s)
unidad(es) ordenada(s) y obtenida(s) por autotransfusión, sobre la tarifa establecida para el código 911101 Procesamiento de
la unidad de autotransfusión (Predepósito), únicamente se podrá facturar el sesenta por ciento (60%) de su valor.
Página 161

162. PARAGRAFO 2. Las tarifas definidas en el ítem "Aplicación y extracción de sangre y derivados", no incluye el valor de la
hemoclasificación, las pruebas cruzadas, la de coombs indirecto y cualquier otra, que desde el punto de vista científico y por
expresa orden de servicio del especialista tratante, sea indispensable realizar en el receptor; se exceptúan las tres pruebas
anteriormente citadas, cuando se realizan para descartar reacción transfusional.
PARAGRAFO 3. En los valores del procesamiento, no está comprendido el correspondiente a los equipo de transfusión,
las bolsas recolectoras y de transferencia. Igualmente las tarifas excluyen el valor del filtro(s) utilizado(s) en el procesamiento
o aplicación, según el proceso del filtrado de glóbulos rojos o eritrocitos y plaquetas, se efectúe a nivel del banco de sangre o
directamente en el paciente.
Es objeto de pago adicional a la tarifa de los procedimientos de aféresis el valor del kit que se utiliza para su práctica; asi
mismo, el necesario en la transfusión autóloga por obtención mecánica intraoperatoria.
PARAGRAFO 4. Para la unidad filtrada de glóbulos rojos o eritrocitos y plaquetas, únicamente podrá ordenarse su
aplicación en receptores pediátricos, gestantes, transplantados, politransfundidos, con patología de tipo oncológico o cuando
presenten reacciones febriles.
PARAGRAFO 5. Si hecha la reserva para determinado paciente de unidades de sangre o derivados, por cualquier
circunstancia no se utilizan, únicamente se facturará las pruebas que se efectuaron en el receptor.
ARTICULO 36. Señálase para los ESTUDIOS DE GENÉTICA, las siguientes tarifas:
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
32101 908404 CARIOTIPO CON BANDEO G EN CUALQUIER TIPO DE MUESTRA 118,315
32101 908405 CARIOTIPO CON BANDEO Q EN CUALQUIER TIPO DE MUESTRA 118,315
32102 908409 CARIOTIPO PARA CROMOSOMA FRAGIL X 118,315
32103 908408 CARIOTIPO DE INTERCAMBIO DE CROMATIDES HERMANAS [SCE] 135,310
908410 CARIOTIPO PARA CROMOSOMA FILADELFIA 118,315
32104 908411 CARIOTIPO PARA ESTADOS LEUCÉMICOS 135,310
32110 908413 HIBRIDIZACIÓN "IN SITU" CON FLUORESCENCIA [FISH] 422,705
32111 908412 DIAGNOSTICO MOLECULAR DE ENFERMEDADES 422,705
ARTICULO 37. Señálase para los PROCEDIMIENTOS DE RADIOTERAPIA Y QUIMIOTERAPIA, las siguientes tarifas:
TELETERAPIA
COBALTO TIPO I
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES
33101 922301 BENIGNAS O IRRADIACION DE PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) 343,310
CON SIMULADOR Y PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I)
PB TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO CAMPO UNICO EN ENCEFALO,
CARA, CUELLO, AXILA, AXILO / SUPRACLAVICULAR, TRONCO, PELVIS /
33102 922305 652,990
PERINE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) CON SIMULADOR Y CON
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I)
PB TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PROFILAXIS EN ENCEFALO,
PALEACION EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
33103 922309 MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES 873,760
(GRUPO 3) CON SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO
I)
Página 162

163. PB TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PRE O POSOPERATORIO
GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO,
33104 922313 MAMA, TORAX, PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO, 1,924,035
MEDIASTINO, (GRUPO 4) CON SIMULADOR Y CON PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO I)
PB TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN CARA, ENCEFALO, CUELLO,
MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA,
33105 922317 BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL, 1,481,675
(GRUPO 5) CON SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO
I)
COBALTO TIPO II
PB
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES
33106 922302 BENIGNAS O IRRADIACION DE PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) SIN 299,430
SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II)
PB TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO CAMPO UNICO EN ENCEFALO,
CARA, CUELLO, AXILA, AXILO / SUPRACLAVICULAR, TRONCO, PELVIS /
33107 922306 591,275
PERINE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) SIN SIMULADOR Y CON
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II)
PB TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PROFILAXIS EN ENCEFALO,
PALEACION EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
33108 922310 MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES 808,280
(GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO
II)
PB TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PRE O POSOPERATORIO
GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO,
33109 922314 MAMA, TORAX, PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO, 1,811,625
MEDIASTINO, (GRUPO 4) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO II)
PB TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN CARA, ENCEFALO, CUELLO,
MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA,
33110 922318 BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL, 1,401,840
(GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO
II)
COBALTO TIPO III
PB
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES
33111 922303 BENIGNAS O IRRADIACION DE PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) SIN 267,870
SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III)
PB
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO CAMPO UNICO EN ENCEFALO,
CARA, CUELLO, AXILA, AXILO / SUPRACLAVICULAR, TRONCO, PELVIS /
33112 922307 552,670
PERINE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) SIN SIMULADOR Y CON
PLANEACION MANUAL (TIPO III)
PB TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PROFILAXIS EN ENCEFALO,
PALEACION EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
33113 922311 758,825
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES
(GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III)
PB TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PRE O POSOPERATORIO
GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO,
33114 922315 MAMA, TORAX, PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO, 1,701,755
MEDIASTINO, (GRUPO 4) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL
(TIPO III)
PB TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN CARA, ENCEFALO, CUELLO,
MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA,
33115 922319 1,324,315
BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL,
(GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO III)
COBALTO TIPO IV
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES
33151 922304 BENIGNAS O IRRADIACION DE PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) 323,825
CON SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
Página 163

164. PB TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO CAMPO UNICO EN ENCEFALO,
CARA, CUELLO, AXILA, AXILO / SUPRACLAVICULAR, TRONCO, PELVIS /
33152 922308 627,375
PERINE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) CON SIMULADOR Y CON
PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
PB TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PROFILAXIS EN ENCEFALO,
PALEACION EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
33153 922312 844,505
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES
(GRUPO 3) CON SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
PB TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO PRE O POSOPERATORIO
GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO,
33154 922316 MAMA, TORAX, PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO, 1,867,710
MEDIASTINO, (GRUPO 4) CON SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL
(TIPO IV)
PB TELETERAPIA UTILIZANDO COBALTO EN CARA, ENCEFALO, CUELLO,
MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E INFRADIAFRAGMATICA, MAMA,
33155 922320 1,441,230
BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, RAQUIS, CORPORAL TOTAL,
(GRUPO 5) CON SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
ACELERADOR LINEAL HASTA 10 Mv - TIPO I
PB
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV, PALEACION EN
UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE
33116 922401 426,480
PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) CON SIMULADOR Y PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO I)
PB
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV, CAMPO UNICO
EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA, AXILO / SUPRACLAVICULAR,
33117 922405 824,630
TRONCO, PELVIS / PERINE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) CON
SIMULADOR Y PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I)
PB
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV, PROFILAXIS EN
ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
33118 922409 1,124,120
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES
(GRUPO 3) CON SIMULADOR Y PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I)
PB TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV, PRE O POP
GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO,
33119 922413 MAMA, TORAX, PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO, 2,452,695
MEDIASTINO, (GRUPO 4) CON SIMULADOR Y CON PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO I)
PB TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA,
ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E
33120 922417 INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, 1,892,715
RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) CON SIMULADOR Y CON
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I)
ACELERADOR LINEAL HASTA 10 Mv - TIPO II
PB
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV, PALEACION EN
UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE
33121 922402 379,770
PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) SIN SIMULADOR Y PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO II)
PB TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV, CAMPO UNICO
EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA, AXILO / SUPRACLAVICULAR,
33122 922406 757,045
TRONCO, PELVIS / PERINE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) SINSIMULADOR
Y PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II)
PB
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV, PROFILAXIS EN
ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
33123 922410 1,038,075
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES
(GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II)
PB TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV, PRE O POP
GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO,
33124 922414 MAMA, TORAX, PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO, 2,331,155
MEDIASTINO, (GRUPO 4) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO II)
Página 164

165. PB TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA,
ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E
33125 922418 INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, 1,806,290
RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II)
ACELERADOR LINEAL HASTA 10 Mv - TIPO III
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV, PALEACION EN
UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE
33126 922403 348,220
PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) SIN SIMULADOR Y PLANEACION
MANUAL (TIPO III)
PB TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV, CAMPO UNICO
EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA, AXILO / SUPRACLAVICULAR,
33127 922407 718,560
TRONCO, PELVIS / PERINE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) SIN SIMULADOR
Y PLANEACION MANUAL (TIPO III)
PB
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV, PROFILAXIS EN
ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
33128 922411 986,675
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES
(GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO III)
PB TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV, PRE O POP
GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO,
33129 922415 MAMA, TORAX, PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO, 2,212,180
MEDIASTINO, (GRUPO 4) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL
(TIPO III)
PB TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA,
ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E
33130 922419 INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, 1,677,480
RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON
PLANEACION MANUAL (TIPO III)
ACELERADOR LINEAL HASTA 10 Mv TIPO IV
PB TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV, PALEACION EN
UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE
33161 922404 406,590
PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) CON SIMULADOR Y PLANEACION
MANUAL (TIPO IV)
PB TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV, CAMPO UNICO
EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA, AXILO / SUPRACLAVICULAR,
33162 922408 797,715
TRONCO, PELVIS / PERINE O EXTREMIDADES (GRUPO 2) CON
SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
PB
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV, PROFILAXIS EN
ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES EN
33163 922412 1,078,440
MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES
(GRUPO 3) CON SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
PB TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV, PRE O POP
GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO,
33164 922416 MAMA, TORAX, PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO, 2,391,575
MEDIASTINO, (GRUPO 4) CON SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL
(TIPO IV)
PB TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL HASTA 10 MV EN CARA,
ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E
33165 922420 INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, 1,855,050
RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON
PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 Mv- TIPO I
PB TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PALEACION
EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE
33131 922421 491,940
PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) CON SIMULADOR Y PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO I)
Página 165

166. PB
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, CAMPO
UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA, AXILO /
33132 922425 904,335
SUPRACLAVICULAR, TRONCO, PELVIS / PERINE O EXTREMIDADES
(GRUPO 2) CON SIMULADOR Y PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I)
PB
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PROFILAXIS
EN ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES
33133 922429 1,196,755
EN MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES
(GRUPO 3) CON SIMULADOR Y PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I)
PB TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PRE O POP
GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO,
33134 922433 MAMA, TORAX, PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO, 2,614,415
MEDIASTINO (GRUPO 4) CON SIMULADOR Y CON PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO I)
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV EN CARA,
ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E
33135 922437 INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, 2,001,925
RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) CON SIMULADOR Y CON
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO I)
ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 Mv TIPO II
PB TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PALEACION
EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE
33136 922422 442,810
PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) SIN SIMULADOR Y PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO II)
PB
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, CAMPO
UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA, AXILO /
33137 922426 833,940
SUPRACLAVICULAR, TRONCO, PELVIS / PERINE O EXTREMIDADES
(GRUPO 2) SIN SIMULADOR Y PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II)
PB
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PROFILAXIS
EN ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES
33138 922430 1,122,940
EN MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES
(GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II)
PB TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PRE O POP
GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO,
33139 922434 MAMA, TORAX, PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO, 2,489,870
MEDIASTINO (GRUPO 4) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION
COMPUTARIZADA (TIPO II)
PB
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV EN CARA,
ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E
33140 922438 INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, 1,913,905
RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON
PLANEACION COMPUTARIZADA (TIPO II)
ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 Mv - TIPO III
PB TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PALEACION
EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE
33141 922423 411,250
PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) SIN SIMULADOR Y PLANEACION
MANUAL (TIPO III)
PB TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, CAMPO
UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA, AXILO /
33142 922427 452,715
SUPRACLAVICULAR, TRONCO, PELVIS / PERINE O EXTREMIDADES
(GRUPO 2) SIN SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO III)
PB
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PROFILAXIS
EN ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES
33143 922431 1,070,775
EN MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES
(GRUPO 3) SIN SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO III)
Página 166

167. PB TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PRE O POP
GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO,
33144 922435 MAMA, TORAX, PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO, 2,293,905
MEDIASTINO (GRUPO 4) SIN SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL
(TIPO III)
PB
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV EN CARA,
ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E
33145 922439 INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, 1,826,885
RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) SIN SIMULADOR Y CON
PLANEACION MANUAL (TIPO III)
ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 Mv TIPO IV
PB TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PALEACION
EN UNA SOLA DOSIS Y ENTIDADES BENIGNAS O IRRADIACION DE
33171 922424 471,285
PRODUCTOS SANGUINEOS (GRUPO 1) CON SIMULADOR Y PLANEACION
MANUAL (TIPO IV)
PB TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, CAMPO
UNICO EN ENCEFALO, CARA, CUELLO, AXILA, AXILO /
33172 922428 876,605
SUPRACLAVICULAR, TRONCO, PELVIS / PERINE O EXTREMIDADES
(GRUPO 2) CON SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
PB
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PROFILAXIS
EN ENCEFALO, PALEACION EN CUALQUIER REGION, CAMPOS MULTIPLES
33173 922432 1,164,835
EN MEDIASTINO, AXILA, AXILOSUPRACLAVICULAR O EXTREMIDADES
(GRUPO 3) CON SIMULADOR Y PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV, PRE O POP
GANGLIONAR DE MAMA, CAMPOS MULTIPLES EN: CARA, ENCEFALO,
33174 922436 MAMA, TORAX, PARCIAL DE ABDOMEN, PELVIS O RAQUIS, CUELLO, 2,551,905
MEDIASTINO (GRUPO 4) CON SIMULADOR Y CON PLANEACION MANUAL
(TIPO IV)
PB
TELETERAPIA CON ACELERADOR LINEAL MAYOR DE 10 MV EN CARA,
ENCEFALO, CUELLO, MEDIASTINO, GANGLIONAR SUPRA E
33175 922440 INFRADIAFRAGMATICA, MAMA, BAÑO TORACCICO, ABDOMINAL TOTAL, 1,957,685
RAQUIS, CORPORAL TOTAL (GRUPO 5) CON SIMULADOR Y CON
PLANEACION MANUAL (TIPO IV)
ORTOVOLTAJE CON EQUIPO DE RX.
PB
33146 922100 TELETERAPIA ORTOVOLTAJE MENOR DE 120 KV SOD 405,050
PB
33147 922200 TELETERAPIA ORTOVOLTAJE MAYOR DE 120 KV SOD 688,860
BRAQUITERAPIA
ALTA TASA DE DOSIS
PB
33200 922610 BRAQUITERAPIA METABOLICA NCOC (170) 534,170
APLICA: para diferida manual o automatizada (170)
PB
33201 922603 BRAQUITERAPIA INTRALUMINAL CON ALTA TASA DE DOSIS (170) 766,115
PB
33201 922605 BRAQUITERAPIA INTRACAVITARIA CON ALTA TASA DE DOSIS (170) 766,115
PB
33202 922601 BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL CON ALTA TASA DE DOSIS (170) 594,250
BAJA TASA DE DOSIS
PB
33203 922604 BRAQUITERAPIA INTRALUMINAL CON BAJA TASA DE DOSIS (170) 888,595
PB
33204 922606 BRAQUITERAPIA INTRACAVITARIA CON BAJA TASA DE DOSIS (170) 888,595
33205 922602 BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL CON BAJA TASA DE DOSIS (170) 1,170,600
Página 167

168. QUIMIOTERAPIA
PB
33301 992502 QUIMIOTERAPIA INTRATECAL (419) 82,390
EXCLUYE: la punción lumbar (419)
PB
33303 992503 MONOQUIMIOTERAPIA (CICLO DE TRATAMIENTO) (278) 95,730
INCLUYE: el ciclo hasta por 4 semanas de tratamiento (278)
PB
33304 992504 POLIQUIMIOTERAPIA DE BAJO RIESGO (CICLO DE TRATAMIENTO) (279) 159,210
APLICA: para el manejo del paciente con fármacos distintos de los relacionados bajo el
Código 992505 (ciclo completo de tratamiento). EXCLUYE: el valor de los medicamentos.
(279)
PB
33305 992505 POLIQUIMIOTERAPIA DE ALTO RIESGO (CICLO DE TRATAMIENTO) (280) 247,455
APLICA: únicamente para el manejo del paciente con cualquiera de los siguientes fármacos:
folinato de calcio (ácido folínico), doxorrubicina, ciclofosfamida, platino o carboplatino (ciclo
Completo de tratamiento). EXCLUYE: el valor de los medicamentos. (280)
PB
33306 992501 QUIMIOTERAPIA DE INDUCCIÓN (280) 773,600
Tarifa para tratamiento intrahospitalario de Leucemia aguda o anemia aplástica. INCLUYE:
formulación y control de quimioterapia sistémica, quimioterapias intratecales y cuidado
médico durante el período de inducción (280)
RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA
RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA CON ACELERADOR LINEAL, DOSIS
33400 923101 10,559,200
UNICA
RADIOCIRUGIA ESTEREOTAXICA CON ACELERADOR LINEAL, DOSIS
33401 923102 FRACCIONADA [RADIOTERAPIA FRACCIONADA EN CONDICIONES 12,821,885
ESTEREOTAXICAS]
PARAGRAFO 1. En los procedimientos de Teleterapia, la tarifa a reconocer por la EPS-ISS está relacionada con la
tecnología utilizada por el proveedor del servicio, así:
Tipo I: Procedimiento con simulador y con planeación computarizada
Tipo II: Procedimiento sin simulador y con planeación computarizada
Tipo III: Procedimiento sin simulador y con planeación manual
Tipo IV: Procedimiento con simulador y planeación manual
En el respectivo contrato o convenio se debe establecer el tipo de equipo (cobalto, acelerador lineal hasta o más de 10 Mv,
ortovoltaje con equipo de Rx hasta o más de 120 Kv), así como la clase de tecnología que se empleará para la práctica de los
procedimientos, según los tipos antes relacionados.
PARAGRAFO 2. Para el efecto de aplicación de la tarifa correspondiente, en los procedimientos de teleterapia, se
establecen los siguientes grupos, según la localización del cáncer a tratar:
Grupo 1: Paleación en una dosis y entidades benignas
Grupo 2: Campo único en: encéfalo, cara, cuello, axila / axilo supraclavicular, tronco, pelvis/periné o
extremidades
Grupo 3: Profilaxis en encéfalo, campos múltiples en mediastino o paleación en cualquier región, campos
múltiples y/o bilateral en axila, campos múltiples en axilo-supraclavicular, mediastino - supraclavicular, campos
múltiples en extremidades.
Grupo 4: Pre o post operatorio ganglionar de mama, campos múltiples en: cara, glándula mamaria, encéfalo,
tórax, parcial de abdomen, pelvis o raquis; cara y cuello bilateral, cuello y mediastino, hemitórax, hemiabdomen o
profilaxis en encéfalo o raquis.
Grupo 5: Cara, cuello y mediastino, ganglionar supradiafragmática, baño toráxico, abdominal total, irradiación
corporal total, ganglionar infradiafragmática, encéfalo y raquis, completa de mama.
Página 168

169. PARAGRAFO 3. Las tarifas establecidas en este Artículo, para los procedimientos de teleterapia, corresponden a la
práctica total del tratamiento en el paciente, incluidas las aplicaciones de refuerzo en los casos que se requiera,
independientemente del número de sesiones que de acuerdo con el plan de tratamiento se realice en el paciente e incluye
todas las actividades que se desarrollen en los procesos de planeación, simulación, ejecución del tratamiento y su
verificación; igualmente las consultas: inicial, de control para evaluación de resultados en la aplicación del tratamiento inicial y
de refuerzo y la de control final.
PARAGRAFO 4. Las tarifas para los procedimientos de braquiterapia de alta tasa son los valores que el Instituto
reconoce por cada aplicación y las de baja tasa, por tratamiento-dosis, cualquiera que sea el período de tiempo que se
emplee e incluyen, las consultas inicial de control para evaluación de resultados en la aplicación del tratamiento y la de
control final. Cuando el tratamiento se realice en forma combinada con teleterapia, éste último se reconocerá
independientemente por su tarifa.
En este tipo de procedimientos, dentro de la tarifa no está considerado el valor de los radioisótopos, cuando para su
realización se utilicen distintos a radium o cesium, en cuyo caso se pagarán de acuerdo con su consumo.
PARAGRAFO 5. En los procedimientos de quimioterapia, entiéndese como “ciclo completo de tratamiento”, el período de
tiempo durante el cual el paciente recibe uno o más medicamentos de tipo quimioterapéutico-oncológico, bien sea por vía
oral, endovenosa o intratecal, independientemente del número de días o de la dosis de cada medicamento, hasta completar
una fase de saturación que posteriormente se repite y durante la cual es controlado médicamente. Las sesiones de cada ciclo
y su frecuencia, así como los medicamentos administrados y los controles médicos, varían según la patología del tumor y del
estado clínico y patológico de la enfermedad.
PARAGRAFO 6. Las tarifas para los tratamientos de quimioterapia, comprenden: atención inicial, estudio del caso,
planeación y formulación del tratamiento y la atención de las complicaciones inherentes que sean de manejo ambulatorio.
Para efectos de la facturación por parte de la IPS cuando el contratista no asume la aplicación del medicamento y la vigilancia
del paciente durante dicho proceso, el valor de estas actividades equivale al veinticinco por ciento (25%) de la tarifa.
PARAGRAFO 7. El manejo quimioterapéutico subsiguiente al de inducción, en el paciente leucémico, la EPS-ISS lo
reconocerá en forma adicional de acuerdo con la tarifa establecida según el código correspondiente al tratamiento que se
aplique.
PARAGRAFO 8. En los procedimientos de Braquiterapia de baja tasa, intracavitaria o intraluminal, la tarifa incluye la
colocación y control de la fuente radioactiva, cualquiera sea el tipo de tratamiento practicado (broncoscopia, colonoscopia,
citoscopia, ginecológico, etc.).
PARAGRAFO 9. La orden para la práctica de radiocirugía estereotáxica, únicamente la expedirá el Jefe del Servicio de
complejidad alta de Neurocirugía en una IPS del ISS, previo concepto de la Junta Médico - Quirúrgica. Se autorizará
solamente en pacientes con patología vascular, funcional cerebral y tumoral cerebral u ocular, solucionable con este
tratamiento según el protocolo.
PARAGRAFO 10. Las tarifas de radiocirugía estereotáxica comprenden el tratamiento integral del procedimiento e
incluye: evaluación inicial y planeación del caso, exámenes de localización (TAC, resonancia magnética nuclear y angiografía
convencional o de sustracción digital), realización del procedimiento, controles médicos ambulatorios durante el primer año
post-tratamiento y los intrahospitalarios en el niño durante la práctica.
En los componentes de la atención están, entre otros, los servicios de profesionales, (incluido el del especialista en anestesia
cuando el caso lo requiera), técnicos y auxiliares; derechos de sala, utilización de equipos, consumo de materiales y de
cualquier otro suministro.
PARAGRAFO 11. Por dosis múltiples en el procedimiento de radiocirugía estereotáxica con acelerador lineal, se
entiende cualquiera sea el número de sesiones que se aplique al paciente.
ARTICULO 38: Señálese para los PROCEDIMIENTOS DE ALERGOLOGÍA, las siguientes tarifas:
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
Página 169

170. PRUEBAS VIA ORAL DE SENSIBILIZACION CON ALERGENOS
34101 893910 (PROVOCACION ORAL CON DOSIS INCREMENTALES DE ALERGENOS) 110,930
(128)
INCLUYE: el estudio completo (128)
PRUEBAS INTRADERMICAS DE ALERGIAS CON AEROALERGENOS,
34101 901407 110,930
ALIMENTOS, VENENOS DE INSECTOS Y/O MEDICAMENTOS (128)
34102 991201 INMUNOTERAPIA [HIPOSENSIBILIZACION CON ANTIGENOS] (280) 69,655
INCLUYE: el tratamiento mensual completo y la provisión de los antígenos (280)
ARTICULO 39: Señálese para las EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS DE PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA, las siguientes
tarifas:
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
35102 890208 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR PSICOLOGIA 5,515
35102 890308 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR PSICOLOGIA 5,515
PB
35103 943101 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSIQUIATRIA (198) 15,420
Tarifa por sesión (198)
PB
35104 943102 PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSICOLOGIA (198) 6,440
PB
35105 944201 PSICOTERAPIA DE GRUPO POR PSIQUIATRIA (198) 25,520
PB
35106 944202 PSICOTERAPIA DE GRUPO POR PSICOLOGIA (198) 14,320
PB
35107 944001 PSICOTERAPIA DE PAREJA POR PSIQUIATRIA (198) 17,500
PB
35108 944002 PSICOTERAPIA DE PAREJA POR PSICOLOGIA (198) 8,285
PB
35109 944101 PSICOTERAPIA FAMILIAR POR PSIQUIATRIA (198) 20,435
PB
35110 944102 PSICOTERAPIA FAMILIAR POR PSICOLOGIA (198) 8,285
PB ADMINISTRACION [APLICACION] DE PRUEBA NEUROPSICOLOGICA
35113 940700 14,830
(CUALQUIER TIPO) SOD (266)
Tarifa por cada una (266)
PB ADMINISTRACION [APLICACION] DE PRUEBA DE PERSONALIDAD
35117 940200 15,800
(CUALQUIER TIPO) SOD (266)
PB ADMINISTRACION [APLICACION] DE PRUEBA DE INTELIGENCIA
35119 940100 15,445
(CUALQUIER TIPO) SOD (266)
TERAPIA ELECTROCONVULSIVA CON ANESTESIA Y RELAJACIONES
35121 942600 54,885
(TECAR) SOD (198)
PARÁGRAFO. Las tarifas de las actividades grupales y de familia son iguales, cualquiera sea el número de pacientes y/o
familiares que asistan.
ARTICULO 40: Señálese para los SERVICIOS AMBULATORIOS DE SALUD ORAL, las siguientes tarifas:
ACTIVIDADES DE CONSULTA AMBULATORIA Y DE URGENCIA Y DIAGNOSTICAS
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
36100 890204 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA ESPECIALIZADA 12,510
PB
CONSULTA DE CONTROL O SEGUIMIENTO POR ODONTOLOGIA
36100 890304 12,510
ESPECIALIZADA
PB
39124 890404 INTERCONSULTA POR ODONTOLOGÍA ESPECIALIZADA 16,700
PB
36101 890203 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA GENERAL 8,755
PB
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ODONTOLOGIA
36101 890303 8,755
GENERAL
PB
36102 890703 CONSULTA DE URGENCIAS, POR ODONTOLOGIA GENERAL (282) 9,420
APLICA: para la solución inmediata del problema agudo, doloroso, hemorrágico, traumático
o infeccioso (282)
PB
36103 890704 CONSULTA DE URGENCIAS, POR ODONTOLOGIA ESPECIALIZADA 12,985
PB
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES DIENTES ANTERIORES
36105 870451 3,090
SUPERIORES
Página 170

171. PB
RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES DIENTES ANTERIORES
36105 870452 3,090
INFERIORES
PB
36105 870453 RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES ZONA DE CANINOS 3,090
PB
36105 870454 RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES PREMOLARES 3,090
PB
36105 870455 RADIOGRAFIAS INTRAORALES PERIAPICALES MOLARES 3,090
PB
36105 870460 RADIOGRAFIAS INTRAORALES CORONALES 3,090
PB
36106 870440 RADIOGRAFIAS INTRAORALES OCLUSALES 5,690
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
IMPRESION DE ARCO DENTARIO SUPERIOR O INFERIOR, CON MODELO
36108 893101 11,135
DE ESTUDIO Y CONCEPTO
36109 893102 FOTOGRAFIA CLINICA EXTRAORAL, INTRAORAL, FRONTAL O LATERAL 8,190
36110 893104 ESTUDIO DE OCLUSION Y ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR 24,225
OPERATORIA DENTAL
PB
36201 232101 OBTURACIÓN DENTAL CON AMALGAMA (47) 9,925
Tarifa por superficie, teniendo en cuenta que las extensiones hacen parte de la superficie
primaria (47)
PB
36203 232102 OBTURACIÓN DENTAL, CON RESINA DE FOTOCURADO (47) 12,445
PB
36205 232103 OBTURACIÓN DENTAL CON IONÓMERO DE VIDRIO (47) 9,340
36208 232300 COLOCACIÓN DE PIN MILIMÉTRICO SOD 8,075
PERIODONCIA
PB
36302 997300 DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL SOD (139) 10,940
Tarifa por cuadrante (139)
36303 242102 PLASTIA MUCOGINGIVAL CON INJERTO GINGIVAL LIBRE 35,220
36305 243400 GINGIVECTOMIA SOD (53) 8,400
Tarifa por diente (53)
36306 240300 ALISADO RADICULAR, CAMPO CERRADO SOD (48) 31,405
Tarifa por sextante (48)
ENDODONCIA
36400 237200 APEXIFICACIÓN (INDUCCIÓN DE APEXOGENESIS) SOD 41,135
PB
36401 237301 TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE UNIRRADICULAR 33,205
PB
36402 237302 TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE BIRRADICULAR 39,175
PB
36403 237303 TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE MULTIRRADICULAR 41,665
CURETAJE APICAL CON APICECTOMIA Y OBTURACION RETROGADA
36407 237401 50,155
[CIRUGIA PERIRRADICULAR]
CIRUGIA A COLGAJO CON RESECCION RADICULAR (AMPUTACION,
36408 242202 47,305
HEMISECCION)
ORTODONCIA Y ORTOPEDIA
CONTROL DE ORTODONCIA FIJA, REMOVIBLE O TRATAMIENTO
36502 893106 13,520
ORTOPÉDICO FUNCIONAL Y MECÁNICO
COLOCACIÓN DE APARATOLOGÍA FIJA PARA ORTODONCIA (ARCADA)
36504 247100 581,850
SOD
36506 893108 CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO DENTO-MAXILOFACIAL 9,670
36507 893107 ELABORACIÓN Y ADAPTACIÓN DE APARATO ORTOPEDICO 240,640
CIRUGIA ORAL
PB
36601 230101 EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE UNIRRADICULAR 10,595
Página 171

172. PB
36602 230102 EXODONCIA DE DIENTE PERMANENTE MULTIRRADICULAR. 15,365
PB
36603 231100 EXODONCIA QUIRURGICA UNIRRADICULAR SOD 20,925
PB
36604 231200 EXODONCIA QUIRURGICA MULTIRRADICULAR. SOD 34,740
COLGAJO DESPLAZADO PARA ABORDAJE DE DIENTE RETENIDO
36605 231500 27,025
(VENTANA QUIRURGICA) SOD (53)
Tarifa por diente (53)
36607 245100 REGULARIZACIÓN DE REBORDES SOD (284) 41,275
Tarifa por hemiarcada (284)
PB
36608 274902 RESECCION DE BRIDAS INTRAORALES 36,265
PB
INJERTO ÓSEO AUTÓLOGO O HETEROLOGO POR REBORDE ALVEOLAR
36609 768110 69,345
(285) (286)
INCLUYE: la toma de injerto intraoral (285)
INCLUYE: la colocación del injerto AUTOGENO, DE BANCO DE HUESOS O
HETEROGENO (286)
PB
36612 249100 CONTROL DE HEMORRAGIA DENTAL POS QUIRURGICA SOD 24,715
36613 235100 REIMPLANTE DE DIENTE SOD 58,785
36614 243500 OPERCULECTOMÍA NCOC 33,225
PB
36615 231300 EXODONCIA DE DIENTE INCLUIDO SOD 54,580
PB
EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICIÓN ECTÓPICA CON ABORDAJE
36616 231301 69,260
INTRAORAL
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
EXODONCIA DE INCLUIDO EN POSICIÓN ECTÓPICA CON ABORDAJE
36618 231302 112,835
EXTRAORAL
36617 231400 EXODONCIAS MÚLTIPLES CON ALVEOLOPLASTIA, POR CUADRANTE SOD 49,530
REHABILITACION
36700 234202 RECONSTRUCCIÓN DE MUÑONES 26,915
COLOCACION O INSERCIÓN DE PRÓTESIS TOTAL MEDIO CASO
36701 234401 59,435
(SUPERIOR O INFERIOR) (287)
EXCLUYE: los modelos (287)
COLOCACION O INSERCIÓN DE PRÓTESIS TOTAL (SUPERIOR E
36702 234402 47,570
INFERIOR)
36703 234204 REPARACION DE PROTESIS FIJA (288) 59,435
Tarifa por cada unidad (soportes y pónticos) (288)
36704 247401 FERULIZACION RIGIDA (SUPERIOR Y/O INFERIOR) 15,955
36705 247402 FERULIZACION SEMIRIGIDA (SUPERIOR Y/O INFERIOR) 23,630
36706 234203 PATRÓN DE NÚCLEO (289) 24,230
Tarifa por conducto (289)
36708 248200 AJUSTAMIENTO OCLUSAL SOD 24,225
36710 234104 COLOCACION O APLICACIÓN DE CORONA ACRÍLICA TERMOCURADA (53) 5,445
Tarifa por diente (53)
ODONTOPEDIATRIA
COLOCACION O APLICACIÓN DE CORONA EN ACERO INOXIDABLE (PARA
36801 234101 14,320
DIENTES TEMPORALES)
COLOCACION O APLICACIÓN DE CORONA EN POLICARBOXILATO (PARA
36802 234102 10,740
DIENTES TEMPORALES)
PB
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE TEMPORAL,
36803 237304 13,915
UNIRRADICULAR
PB
TERAPIA DE CONDUCTO RADICULAR EN DIENTE TEMPORAL
36803 237305 13,915
MULTIRRADICULAR
PB
36804 230201 EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL UNIRRADICULAR 4,255
PB
36804 230202 EXODONCIA DE DIENTE TEMPORAL MULTIRRADICULAR 4,255
PB
36805 997105 APLICACIÓN DE RESINA PREVENTIVA (283) 4,255
Página 172

173. Tarifa por diente (283)
36806 237101 PULPOTOMÍA CON PULPECTOMIA (290) 6,150
EXCLUYE: la obturación cameral (290)
36807 234103 COLOCACION O APLICACIÓN DE CORONA EN FORMA PLÁSTICA 12,745
PREVENCION
PB
36903 990212 EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR HIGIENE ORAL 2,040
PB
36903 997103 TOPICACION DE FLUOR EN GEL 1,500
PB
36903 997104 TOPICACION DE FLUOR EN SOLUCION 1,500
PB
36904 997310 CONTROL DE PLACA DENTAL NCOC 1,500
PB
36905 997101 APLICACIÓN DE SELLANTES DE AUTOCURADO (53) 5,070
Tarifa por diente (53)
PB
36905 997102 APLICACIÓN DE SELLANTES DE FOTOCURADO (53) 5,070
PARAGRAFO 1. Para la práctica de los procedimientos de ortodoncia correctiva se requiere del concepto favorable de la
Junta Médico Quirúrgica en el ISS del Servicio de Maxilofacial.
PARAGRAFO 2. La mano de obra y los materiales que se utilicen en la elaboración y reparación de prótesis y órtesis, se
pagarán a los precios oficiales fijados por los laboratorios dentales; se exceptúa el procedimiento “elaboración y adaptación
de aparato ortopédico” en consideración a que este costo está incluido en la tarifa del Código 893107.
PARAGRAFO 3. Los materiales que se utilicen en la práctica de la cirugía periodontal con reposición ósea y los aparatos
que se coloquen durante el tratamiento de ortopedia funcional, se pagaran según el consumo. Igualmente los que se
consuman en la elaboración de las coronas en acero inoxidable, policarbonato o forma plástica.
PARAGRAFO 4. Cuando se celebre un contrato de servicios de salud, de tipo intrainstitucional, mediante el cual el
profesional aporta únicamente sus conocimientos y la EPS-ISS suministra los demás recursos para la atención, por las
actividades finales que realice, de las definidas en este Artículo, se pagarán los siguientes valores:
SERVICIO PROFESIONAL DE ODONTÓLOGO GENERAL, POR ACTIVIDAD FINAL DE
M36000 4,155
CONSULTA, EXODONCIA, OPERATORIA DENTAL O PERIODONCIA
SERVICIO PROFESIONAL DE ODONTÓLOGO GENERAL, POR ACTIVIDAD FINAL DE CIRUGIA
M36001 12,470
ORAL (EXCEPTO EXODONCIA) O ENDODONCIA
Por actividad final se entiende, la consulta para valoración diagnóstica, así como todo procedimiento de carácter terapéutico
que resuelve definitivamente la lesión que afecta al paciente. Su definición se establece en el registro diario de cuidado
odontológico, bajo las siguientes denominaciones:
CONSULTA Número de consultas de medicina oral
CIRUGIA ORAL (Excepto Exodoncia): Número de cirugías
OPERATORIA DENTAL Número de dientes obturados
EXODONCIA Número de dientes extraídos
ENDODONCIA Número de conductos obturados
PERIODONCIA Número de detartrajes y de curetajes
PARAGRAFO 5. El valor de las radiografías intraorales se facturará independientemente de las tarifas correspondientes
a los procedimientos de endodoncia y cirugía oral.
ARTICULO 41: Señálese para OTROS SERVICIOS DIAGNÓSTICOS Y TERAPÉUTICOS, las siguientes tarifas:
GINECO OBSTETRICIA
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
37101 673210 ELECTROCAUTERIZACION DE CUELLO UTERINO (CERVIX) 14,950
PB
37102 673110 ESCISIÓN PÓLIPO PEDICULADO SESIL EN CUELLO UTERINO 17,880
Página 173

174. PB
37103 673310 CRIOCAUTERIZACION DE CUELLO UTERINO (CERVIX) 29,790
PB
37104 962300 DILATACION INSTRUMENTAL O MANUAL DE LA VAGINA SOD (198) 14,950
Tarifa por sesión (198)
PB
37105 897011 MONITORIA FETAL ANTEPARTO (198) 7,680
PB
37106 897012 MONITORIA FETAL INTRAPARTO (291) 32,820
APLICA: para todo el trabajo de parto (291)
PB
37107 700100 COLPOCENTESIS O CULDOCENTESIS SOD 16,155
PB
37108 697100 INSERCIÓN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO ANTICONCEPTIVO (DIU) SOD 19,695
PB
EXTRACCION DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO INTRAUTERINO (DIU)
37108 977100 5,730
SOD
37109 758100 TAPONAMIENTO OBSTÉTRICO DE UTERO O VAGINA SOD 20,900
37109 961400 TAPONAMIENTO VAGINAL SOD 20,900
37111 668100 INSUFLACIÓN DE TROMPA DE FALOPIO SOD 28,280
37112 861801 INSERCION DE ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS 28,245
37112 861203 EXTRACCION DE ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS POR INCISION 28,245
37113 681602 BIOPSIA DE ENDOMETRIO POR LAVADO 28,245
PB
37114 912010 EXANGUINO TRANSFUSION 68,010
37115 752100 EXANGUINO-TRANSFUSIÓN EN UTERO SOD 476,275
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA
PB
37201 819101 ASPIRACIÓN ARTICULAR 14,950
PB
37201 829200 ASPIRACIÓN DE BURSA DE MANO SOD 14,950
PB
37201 839400 ASPIRACIÓN DE BURSA SOD 14,950
PB
37201 839500 ASPIRACIÓN DE OTRO TEJIDO BLANDO SOD 14,950
PB INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA EN ARTICULACION
37203 768600 5,455
TEMPOROMANDIBULAR SOD
PB INYECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPEÚTICA DENTRO DE ARTICULACIÓN O
37203 819200 5,455
LIGAMENTO SOD
PB
INYECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPEÚTICA DENTRO DE BURSA DE MANO
37203 829400 5,455
SOD
PB
INYECCIÓN DE SUSTANCIA TERAPEÚTICA DENTRO DE TENDÓN DE MANO
37203 829500 5,455
SOD
PB
INYECCIÓN O INFILTRACIÓN DE SUSTANCIA TERAPEÚTICA DENTRO DE
37203 839600 5,455
BURSA SOD
PB INYECCIÓN O INFILTRACIÓN DE SUSTANCIA TERAPEÚTICA DENTRO DE
37203 839700 5,455
TENDÓN SOD
PB
37301 M37301 TRATAMIENTO ORTOPÉDICO DEDO EN MARTILLO 40,605
PB
37302 935400 APLICACIÓN DE FERULA SOD (49) (50) 14,895
Tarifa por cada una. APLICA: para esguince metacarpofalángico e interfalángico (49)
APLICA: únicamente para las actividades posteriores (en diferente acto) a la reducción
cerrada o abierta de fracturas y/o luxaciones y cirugía ortopédica; para la actividad o
procedimiento de atención inicial de la herida y/o fractura en casos de remisión del paciente;
y para el tratamiento ortopédico de malformaciones congénitas o adquiridas. (50)
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
37205 971100 SUSTITUCION DE ESCAYOLA O FERULA EN MIEMBRO SUPERIOR SOD 15,860
PB
37205 971200 SUSTITUCION DE ESCAYOLA O FERULA EN MIEMBRO INFERIOR SOD 15,860
PB SUSTITUCION DE OTRO DISPOSITIVO PARA INMOVILIZACION
37205 971400 15,860
MUSCULOESQUELETICA SOD
PB
EXTRACCION NO QUIRURGICA DE DISPOSITIVO DE INMOVILIZACION
M13112 978800 52,010
EXTERNO SOD
PB
M13512 982800 EXTRACCION SIN INCISIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN PIE SOD (123) 20,785
APLICA: para la extracción no quirúrgica de material de osteosíntesis (123)
PB EXTRACCION SIN INCISIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN BRAZO Y
M13211 982700 20,785
ANTEBRAZO SOD (123)
Página 174

175. PB EXTRACCION SIN INCISIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN MIEMBRO
M13412 982900 20,785
INFERIOR SALVO PIE SOD (123)
APLICACIÓN Y CAMBIO DE YESOS
PB APLICACIÓN O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO
37208 935301 20,565
SUPERIOR (EXCEPTO MANO) (50)
APLICA: únicamente para las actividades posteriores (en diferente acto) a la reducción
cerrada o abierta de fracturas y/o luxaciones y cirugía ortopédica; para la actividad o
procedimiento de atención inicial de la herida y/o fractura en casos de remisión del paciente;
y para el tratamiento ortopédico de malformaciones congénitas o adquiridas. (50)
PB
37208 935302 APLICACIÓN O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MANO (50) 15,860
PB
37208 935305 APLICACIÓN O CAMBIO DE YESO EN PIE (50) 15,860
PB APLICACIÓN O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO
37209 935304 22,160
INFERIOR (MUSLO, PIERNA O TOBILLO) (50)
PB APLICACION O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION DE PELVIS
37204 935307 29,790
(CADERA) Y COCCIX (50)
PB
37210 935303 APLICACIÓN O CAMBIO DE YESO O ARNES EN TORAX Y/O PELVIS (50) 41,480
PB APLICACION O CAMBIO DE YESO, ESPICA, ARNES O ALMOHADILLA PARA
37211 935306 30,005
INMOVILIZACION DE PELVIS (CADERA) (24) (50)
INCLUYE: uni o bilateral (24)
CIRUGIA GENERAL
PB
37401 542700 PARACENTESIS ABDOMINAL DIAGNOSTICA SOD 18,250
PB
PARACENTESIS TERAPEUTICA (PARA DESCOMPRENSION O DRENAJE)
37401 549100 19,590
SOD
PB
37402 389400 DISECCION VENOSA SOD 16,155
PB SUSTITUCION DE TUBO O DISPOSITIVO DE ENTEROSTOMIA DEL
213471 970300 49,415
INTESTINO DELGADO SOD
PB SUSTITUCION DE TUBO O DISPOSITIVO DE ENTEROSTOMIA DEL
213471 970400 49,415
INTESTINO GRUESO SOD
PB SUSTITUCION DE TUBO O DISPOSITIVO EN VIAS BILIARES O CONDUCTO
213471 970500 49,415
PANCREATICO SOD
PB
37404 389102 INSERCION DE CATETER YUGULAR ASCENDENTE 35,550
PB
37404 861805 INSERCION DE BOMBA DE INFUSION TOTALMENTE IMPLANTABLE 35,550
PB
37405 389001 COLOCACION DE CATETER ARTERIAL FEMORAL O BRAQUIAL 35,550
PB
37405 389002 COLOCACION CATETER ARTERIAL PERIFERICO (LINEA ARTERIAL) NCOC 35,550
PB COLOCACION DE CATETER PERITONEAL IMPLANTABLE PARA
37405 549004 35,550
QUIMIOTERAPIA INTRAARTERIAL
PB
37406 960100 INSERCION DE VIA AEREA NASOFARINGEA SOD (51) 35,550
APLICA: únicamente para casos de reanimación; excepto en UCI, salas de cirugía, de parto
y de procedimientos especial (51)
PB
37406 960200 INSERCION DE VIA AEREA OROFARINGEA SOD (51) 35,550
PB
37406 960401 INSERCION DE TUBO ENDOTRAQUEAL CON TECNICA RETROGRADA (51) 35,550
PB
37406 960402 INSERCION DE TUBO ENDOTRAQUEAL DOBLE LUZ (51) 35,550
PB
3502 972300 SUSTITUCION DE TUBO DE TRAQUEOSTOMIA SOD 5,835
PB
3502 973700 EXTRACCION DE TUBO DE TRAQUEOSTOMIA SOD 2,970
PB EXTRACCION DE TUBO DE TORACOSTOMIA O DE DRENAJE DE CAVIDAD
6101 974100 8,690
PLEURAL SOD
INYECCION DE AGENTE ESCLEROSANTE EN VENA (ESCLEROTERAPIA)
37407 399200 17,475
SOD (293) (294)
Sesión por extremidad (293)
APLICA: únicamente para várices grado I ó II; EXCLUYE: venas reticulares y/o
telangiectasias. (294)
OTRAS PUNCIONES PERCUTANEAS
Página 175

176. REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
213465 60100 DRENAJE PERCUTANEO [CON AGUJA] DEL AREA TIROIDEA SOD 53,765
PB
213465 509100 ASPIRACION PERCUTANEA DE HIGADO SOD 89,605
PB
213465 502102 DRENAJE DE LESION HEPATICA VÍA PERCUTANEA 89,605
PB
213465 510500 DRENAJE DE QUISTE DEL COLEDOCO SOD 89,605
PB
213465 524200 DRENAJE PERCUTANEO DE SEUDOQUISTE PANCREATICO SOD 89,605
PB
213465 509400 INYECCION DE SUSTANCIA TERAPEUTICA EN HIGADO SOD 89,605
PB
213465 559210 RENOPUNCION O PUNCION RENAL PERCUTÁNEA 89,605
PB
213465 559220 DRENAJE PERCUTÁNEO DE COLECCIÓN O QUISTE RENAL (154) 89,605
INCLUYE: con o sin inyección de sustancia esclerosante (154)
PB
213465 559601 INYECCIÓN RENAL ESCLEROSANTE POR VÍA PERCUTÁNEA 89,605
PB
213465 590500 DRENAJE PERCUTÁNEO DE COLECCIÓN EN AREA PERIRRENAL SOD 89,605
PB
213465 652403 PUNCIÓN Y DRENAJE DE LESION DE OVARIO VIA PERCUTÁNEA 89,605
213465 659110 ASPIRACIÓN PERCUTÁNEA FOLICULAR DE OVARIO 89,605
213465 669300 ASPIRACIÓN DE TROMPA DE FALOPIO SOD 89,605
PB
213465 770932 DRENAJE PERCUTÁNEO EN COLUMNA VERTEBRAL (92) 53,765
APLICA: para la extracción de espículas óseas de canal espinal (92)
DRENAJE PERCUTÁNEO DE ABSCESOS O COLECCIONES
213465 M21520 89,605
INTRAABDOMINALES (356)
APLICA: únicamente para abcesos o colecciones en cavidades peritoneales y/o
retroperitoneales (356)
DIETETICA
PB
37501 890206 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR NUTRICION Y DIETETICA (404) 5,480
APLICA: únicamente para el paciente ambulatorio (404)
PB
CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR NUTRICION Y
37501 890306 5,480
DIETETICA (404)
PB
39124 890402 INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA 16,700
TRABAJO SOCIAL
PB
37601 890209 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR TRABAJO SOCIAL (306) 5,580
PB CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL
37601 890309 5,580
(306)
APLICA: para consulta familiar (306)
GASTROENTEROLOGIA
37701 893902 ESTUDIO DE MOTILIDAD ESOFAGICA (169) 215,715
INCLUYE: la manometría esofágica (169)
37703 893903 ESTUDIO DE MOTILIDAD ESOFAGICA CON PERFUSION DE ACIDO 252,060
37706 893901 MEDICION DE ACIDEZ GASTRICA EN 24 HORAS [pHMETRIA] 256,405
37707 893909 ELECTROGASTROGRAFIA TRANSCUTANEA O INTRAGASTRICA 205,210
37708 893200 MANOMETRIA ESOFAGICA SOD 129,415
PB
M08250 962200 DILATACION DEL ESFINTER ANAL SOD (198) 36,550
Tarifa por sesión (198)
OTROS
PB
37403 963100 LAVADO GASTRICO PARA HIPOTERMIA O CONGELACION GASTRICA SOD 8,690
PB
37403 963300 LAVADO GASTRICO DE LIMPIEZA SOD 8,690
PB SUSTITUCION DE TUBO (SONDA) NASOGASTRICO O DE ESOFAGOSTOMIA
37403 970100 8,690
SOD (405)
APLICA: únicamente por nutrición enteral (405)
Página 176

177. PB
37403 970200 SUSTITUCION DE TUBO (SONDA) DE GASTROSTOMIA SOD (405) 8,690
37800 39500 PARCHE HEMATICO EPIDURAL EN CANAL ESPINAL SOD 41,680
PB FOTOFERESIS TERAPEUTICA [FOTOQUIMIOTERAPIA] (PSORIASIS,
37801 998302 9,095
VITILIGO, LINFOMAS)
37804 861803 INSERCION DE CATETER SUBDERMICO (EPIDERMOCLISIS) 30,935
37805 38100 INYECCIONES NEUROLITICAS SUBARACNOIDEAS SOD 36,780
PB
37806 M37402 CURACIÓN SIMPLE CON INMOVILIZACIÓN 15,365
PB
INFILTRACION INTRALESIONAL CON MEDICAMENTO HASTA DE CINCO
37807 861401 40,790
LESIONES
PB
INFILTRACION INTRALESIONAL CON MEDICAMENTO ENTRE CINCO A DIEZ
37807 861402 42,830
LESIONES
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
INFILTRACION INTRALESIONAL CON MEDICAMENTO DE MAS DE DIEZ
37807 861403 45,980
LESIONES
PB
ABLACIÓN DE LESIÓN DE PÁRPADOS, POR DIATERMIA O CRIOTERAPIA
37808 82501 19,125
(198)
Tarifa por sesión (198)
PB
RESECCION LOCAL DEL PALADAR POR CAUTERIZACION O CRIOTERAPIA
37808 273102 19,125
(198)
PB
ABLACIÓN DE LESIÓN DE OÍDO EXTERNO POR COAGULACION,
37808 182401 19,125
CAUTERIZACION, FULGURACIÓN, CRIOTERAPIA U OTRA TÈCNICA (198)
PB DRENAJE DE COLECCIÓN SUPERFICIAL DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR
37809 861101 19,125
SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION
PB
37809 862101 DRENAJE DE QUISTE PILONIDAL 19,125
PB
INYECCION PERCUTANEA EN PLIEGUE VOCAL DE TOXINA BOTULINICA
M37804 310103 145,780
(198)
Tarifa por sesión (198)
PB INYECCION ENDOSCOPICA INTRALARINGEA DE TOXINA BOTULINICA
M37804 310104 145,780
(198)
PB DILATACIÓN ESOFAGICA DE ACALASIA MEDIANTE INYECCION
M37804 429207 145,780
ENDOSCOPICA DE TOXINA BOTULINICA (198)
PB
M37804 861411 INYECCION DE MATERIAL MIORELAJANTE (TOXINA BOTULINICA) (198) 145,780
RESECCION POR CAUTERIZACION, FULGURACION O CRIO, DE LESIONES EN PIEL
(VERRUGAS, LUNARES Y CLAVOSPLANTARES)
PB RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR CAUTERIZACION,
37810 863101 FULGURACION O CRIOTERAPIA EN AREA GENERAL, HASTA SEIS 22,775
LESIONES (108)
Tarifa por sesión. INCLUYE: técnicas de calor, frío y/o haz de láser (108)
PB RESECCION DE LESIONES CUTANEAS POR CAUTERIZACION,
37812 863102 FULGURACION O CRIOTERAPIA EN AREA GENERAL, MAS DE SEIS 47,945
LESIONES (108)
TERAPIAS
PB
37901 931000 TERAPIA FISICA INTEGRAL SOD (198) (295) 7,785
Tarifa por sesión (198)
INCLUYE: consulta de primera vez o de control, evaluación, ejercicios terapeúticos,
estimulación temprana, macanoterapia, medios físicos (hidroterapia, Crioterapia, calor
húmedo), electroterapia (bio-feed back, TENS, ultrasonido, diatermia) y/o tracciones; sesión
en paciente ambulatorio (295)
PB
37902 938300 TERAPIA OCUPACIONAL INTEGRAL SOD (198) (296) 5,950
Página 177

178. INCLUYE: consulta de primera vez o de control, evaluación, entrenamiento para
autocuidado e integración familiar, social y/o laboral del paciente; sesión en paciente
ambulatorio. (296)
PB
37903 937000 TERAPIA FONOAUDIOLOGICA INTEGRAL SOD (198) (297) 5,950
La tarifa de la Terapia fonoaudiológica Integral incluye: consulta de primera vez y de control,
evaluación, educación, determinación de ayuda audiológica, pruebas y/o tratamiento; sesión
en paciente ambulatorio. (297)
PB
37906 939400 TERAPIA RESPIRATORIA INTEGRAL SOD (198) (298) 8,090
INCLUYE: consulta de primera vez o de control, evaluación, percusión, vibración, drenaje
postural, succión, medicación respiratoria mediante micronebulización, nebulización,
acelerador de flujo, tos asistida y/o ejercicios respiratorios; sesión en paciente ambulatorio
(298)
PB
37909 933600 TERAPIA DE REHABILITACION CARDIACA SOD (300) 19,340
INCLUYE: la monitoría electrocardiográfica (300)
PB EVALUACION Y ADAPTACION DE PROTESIS Y AYUDAS AUDITIVAS (301)
37912 954801 27,065
(302) (303)
Tarifa por paciente (301)
INCLUYE: Umbrales de molestia, incomodidad y dolor, con tonos y con habla; índices de
discriminación; aplicación de cuestionarios de autoevaluación sobre el impacto comunicativo
social y afectivo de la pérdida auditiva; toma de impresiones, entrenamiento en el manejo de
la prótesis y ayudas auditivas (audífono) (302)
INCLUYE: Mediciones electroacústicas de las prótesis auditivas de ganancia, potencia,
curvas de frecuencia, distorsión, armónica, medidas de ganancia funcional a campo libre y
ganancia de inserción con equipos de mediciones reales en el oído. (303)
PARAGRAFO 1. El valor de la sesión de terapia física, ocupacional, de lenguaje, y respiratoria, practicada al paciente
hospitalizado, se facturará con un incremento del 10% sobre la respectiva tarifa.
PARAGRAFO 2. En la práctica de terapia respiratoria programada se pagará una sola vez por paciente atendido,
cualquiera sea el número de sesiones que conlleve el tratamiento, el valor de la mascarilla, cánula nasal, micronebulizador,
humidificador, nebulizador, boquilla y/o inspirómetro incentivo.
PARAGRAFO 3. Las férulas u órtesis de mano y aditamentos de ayuda básica (manguitos para utensilios, soportes para
escritura, etc.) para el manejo del paciente en terapia ocupacional, se facturarán a la EPS-ISS adicional a la tarifa de la
sesión.
PARAGRAFO 4. En la práctica de los estudios de gastroenterología, en los cuales se utilice electrodos, el valor de los
mismos se facturará a la EPS-ISS adicional a la tarifa del procedimiento.
PARAGRAFO 5. La tarifa del tratamiento con toxina botulínica, comprende: la aplicación independientemente del número
de Unidades y la cantidad de músculos comprometidos; así mismo los controles médicos post aplicación. El valor no incluye
el suministro del producto biológico.
PARAGRAFO 6. El tratamiento con toxina botulínica está indicado para las patologías que se relacionan a continuación
junto con el consumo promedio del biológico. La aplicación en ningún caso podrá repetirse en el paciente antes de tres
meses de efectuada la anterior:
PATOLOGÍAS UNIDADES
Blefaroespasmo (bilateral) 50
Tortícolis espasmódica (distonía focal de cuello) 350
Hemiespasmo facial 50
Disfonía bucolingual 200
Disfonía espasmódica 50
Distonías focales de miembros (por miembro y aplicación) 300
Distonías segmentarias o generalizadas 350
Bruxismo 50
Espasticidad en miembro 300
Estrabismo espástico (por músculos oculomotores de un lado) 10
Página 178

179. PARAGRAFO 7. El procedimiento de exanguineo transfusión in-útero (código 752100) solo podrá efectuarse en servicios
hospitalarios de complejidad alta en embarazadas de alto riesgo obstétrico, previa autorización de la Junta Médico-Quirúrgica
del servicio respectivo en la Entidad en donde se efectuará. La tarifa incluye: servicios profesionales por la práctica del
procedimiento y sus controles, procesamiento y aplicación de unidad de glóbulos rojos lavados e irradiados, derechos de
sala, pruebas de laboratorio clínico previas en la materna y a la sangre fetal, material de sutura y curación, insumos y la
ultrasonografía obstétrica con perfil biofísico (código 881434).
PARAGRAFO 8. Las tarifas determinadas en este Artículo, para los estudios y procedimientos que efectúe el profesional
médico, incluye la valoración programada o de urgencias del caso y la realización del procedimiento.
PARAGRAFO 9. El valor por la aplicación del parche hemático epidural en canal espinal se facturará a la EPS-ISS
únicamente cuando el procedimiento se realice en fecha posterior de causado el acto anestésico o como consecuencia de
complicación de la punción lumbar diagnóstica y/o terapéutica.
CAPITULO III
SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS, INTERNACION, SERVICIOS
PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES, SUMINISTROS Y EQUIPOS
CONTENIDO Y TARIFAS
ARTICULO 42. La internación en todos los casos, comprende los siguientes servicios básicos:
a. Médico hospitalario de piso (no incluye médico tratante)
b. Enfermera
c. Auxiliar de enfermería
d. Uso de la infraestructura física y de la dotación propia del servicio (bomba de infusión, lámpara de fototerapia,
vacío, menaje, mobiliario, etc.)
e. Dotación básica de elementos de enfermería necesarios para la realización de las actividades relacionadas
con la higiene del paciente, control de signos vitales (temperatura, frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca y
presión arterial), valoración de talla y peso, administración de medicamentos por vía tópica y oral, elementos de
protección personal necesarios para el manejo del paciente aislado o de cuidado especial.
f. Material de curación y soluciones desinfectantes.
g. Registro de oximetría cutánea (cualquier número de mediciones)
h. Determinación de régimen nutricional oral; excluye nutrición enteral.
i. Alimentación adecuada al estado del paciente (excepto las substancias de nutrición enteral y parenteral).
j. Suministro de ropa de cama
k. Aseo
l. Servicios públicos
m. Servicios y recursos de la entidad hospitalaria para comodidad del paciente (ascensores, calderas, llamado
de enfermeras, teléfono local, aire acondicionado, etc.).
PARAGRAFO 1. Adicional a la tarifa de la internación, durante los días que al paciente se le realicen curaciones, como
parte del tratamiento de una complicación, por concepto de materiales se pagará diariamente el siguiente valor:
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
MATERIALES DE CURACIÓN POR COMPLICACIONES
39300 S55118 13,290
INTRAHOSPITALARIAS
Este valor se pagará únicamente en pacientes que presenten complicaciones por morbilidad no imputable al prestador del
servicio.
Página 179

180. PARAGRAFO 2. Por materiales de curación y soluciones desinfectantes a que se refiere el literal f) de este artículo, se
entiende todos aquellos suministros que se utilicen en el paciente para el lavado, desinfección y protección de lesiones de
piel y mucosas.
PARAGRAFO 3. La determinación del régimen nutricional oral comprende la asistencia intrahospitalaria por nutrición y
dietética para establecer el tipo de dieta oral adecuada al estado del paciente, de acuerdo con el diagnóstico, la orden
médica, tolerancia y estado nutricional; igualmente la programación de fórmulas lácteas.
PARAGRAFO 4. En los servicios de internación de segundo y tercer nivel que disponen del recurso humano, técnico, y
locativo, para prestar asistencia intrahospitalaria al paciente con manejo nutricional enteral o parenteral, se pagará el valor
diario por paciente que se relaciona a continuación, durante los días de hospitalización que reciba este tipo de soporte;
incluye: los servicios profesionales del equipo humano, el cual debe desarrollar entre otras acciones, las siguientes:
valoración inicial, elaboración de historia nutricional, estimación de los requerimientos y seguimiento de la administración y
evolución nutricional y de preparación de mezclas.
Excluye los procedimientos para la colocación del catéter o tubo cuando fuere el caso y la sustitución de tubo (sonda)
nasogástrico o de esofagostomía o del tubo de gastrostomía (Artículo 41 códigos 970100 (SUSTITUCION DE TUBO
(SONDA) NASOGASTRICO O DE ESOFAGOSTOMIA SOD -405-) - 970200 (SUSTITUCION DE TUBO (SONDA) DE
GASTROSTOMIA SOD -405-).
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB MANEJO DIARIO NUTRICIONAL ENTERAL O PARENTERAL EN PACIENTE
39142 S41501 4,070
HOSPITALIZADO
PARAGRAFO 5. Los servicios profesionales, la utilización del área quirúrgica, los elementos y materiales utilizados con
fines de la implantación del catéter subclavio, se pagarán a los valores establecidos en este Acuerdo.
PARAGRAFO 6. Las substancias de nutrición parenteral o enteral, equipos de transferencia, adaptadores para el
mezclador, bolsas para aplicación y el catéter subclavio, la EPSS-ISS los pagará adicional a la tarifa de la estancia.
ARTICULO 43. La internación en las Unidades de Salud Mental, comprende, además de los servicios básicos definidos
en el Artículo anterior, los siguientes: terapia ocupacional, recreativa y de grupo; las evaluaciones e intervenciones que en
forma integral debe efectuar, con el paciente, su familia y la comunidad, el equipo interdisciplinario conformado como mínimo,
por: Psiquíatra, Psicólogo, Trabajador Social y Terapista Ocupacional. La permanencia del paciente por un período superior a
treinta (30) días, requiere de la valoración por parte del Servicio de Psiquiatría del ISS y la autorización. de la Gerencia EPS
de la Seccional respectiva, la repartición que haga sus veces, o en quien el Gerente delegue.
ARTICULO 44. El servicio de internación para el paciente psiquiátrico en crisis, se ofrece para modificar
fundamentalmente las condiciones críticas del paciente y su permanencia en el centro hospitalario no debe sobrepasar de
quince (15) días. El de corta y mediana estancia se presta al paciente que ha superado su período agudo y únicamente se
brindará a quien las condiciones del entorno, no le favorece la continuidad del tratamiento y la rehabilitación a nivel
ambulatorio; su hospitalización en promedio no excederá de quince (15) días.
ARTICULO 45. La internación en la Unidad de Cuidado Paleativo es para el paciente crónico somático que sufre un
proceso patológico incurable, que para mejorar su calidad de vida conviene tratarlo en forma integral, fundamentalmente a
nivel de su domicilio, con la participación activa del núcleo familiar y comprende además de los servicios básicos del Artículo
42, la atención de médico general y de especialistas correspondientes a la misma especialidad a la que pertenece la afección
crónica que padece el paciente.
La atención podrá asumirla directamente las IPS del ISS o a través de grupos interdisciplinarios de salud, contratados con
personas o instituciones que demuestren experiencia en el manejo de este tipo de paciente.
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181. ARTICULO 46. La internación en la Unidad de Aislamiento, comprende además de los servicios básicos la utilización de
los equipos de monitoría, ventilación, desfibrilación y adicionales requeridos.
ARTICULO 47. La internación en la Unidad de Cuidado Intensivo, comprende además de los servicios básicos del
Artículo 42, los siguientes: a) servicios profesionales permanentes durante 24 horas diarias por parte del especialista de la
Unidad y la realización en el paciente de cualquier procedimiento de su especialidad; b) Interconsultas médicas de cualquier
especialidad; c) práctica de: electrocardiogramas, electroencefalogramas; gasimetrías arteriales y los componentes
reportados; gasimetrías arteriovenosas mixtas; procedimientos para el monitoreo y resucitación cardio-pulmonar;
procedimientos neumológicos (distensibilidad, reclutamiento, resistencia pulmonar, oximetrías, etc.); d) inserción de cánulas,
sondas, tubos, catéteres y otros; e) terapia respiratoria; f) aire comprimido para el funcionamiento de los equipos.
PARAGRAFO. Cualquier actividad, intervención o procedimiento distinto a los relacionados en este Artículo y los
suministros que se consuman, a que se refiere el Artículo 88 de este Manual, se pagarán por la tarifa respectiva.
ARTICULO 48. En la Unidad de Cuidado Intensivo se atienden pacientes adultos o niños con alguna de las patologías
establecidas en la Resolución 5261 de 1.994 de Minsalud, con permanencia del médico especialista en cuidado intensivo,
cirujano, internista o anestesiólogo, con experiencia demostrada o especialización en cuidado crítico y enfermera con
especialización o experiencia en cuidado crítico.
La Unidad Neonatal exige la permanencia del médico especialista en neonatologia o de pediatra y enfermera que demuestren
experiencia en cuidado intensivo neonatal.
Las Unidades a nivel de equipamiento, requieren entre otros la disponibilidad de los siguientes equipos: a) por cama: monitor
(electrocardiografía continua, presiones invasivas y no invasivas, oximetría de pulso), ventilador de presión o volumen,
salidas de oxígeno medicinal, succión y aire b) en la unidad: electrocardiógrafo, desfibrilador, gasímetro arterial, portátil de
rayos X, carro de paro, marcapaso transcutáneo, computador de gasto cardiaco, fuente para marcapaso interno transitorio y
equipos para terapia respiratoria; c) externo a la unidad: electroencefalógrafo. Adicionalmente la Unidad Neonatal debe
disponer de: glucómetro, incubadora y lámpara de calor radiante.
ARTICULO 49. Las interconsultas que hacen parte de los componentes de la estancia en la UCI, corresponden a
cualquier especialidad e independientemente del número que diariamente se causen.
ARTICULO 50. Adicional a la tarifa de internación en UCI se factura el valor de los servicios profesionales
correspondientes a "Cuidado (manejo) intrahospitalario por medicina especializada" (Artículo 75 código 890602), por cada
uno de los días que se cause la atención, cuando el paciente no quirúrgico tiene un especialista tratante distinto al
especialista de la UCI. Igualmente en el paciente quirúrgico después del día quince (15) post-operatorio.
ARTICULO 51. La internación en la Unidad de Cuidados Intermedios está destinada a pacientes críticos con
complicaciones que exigen de los mismos servicios de la UCI sin un monitoreo estricto. Requiere del siguiente equipamiento
mínimo: a) por cama: monitor (electrocardiografía continua, presión no invasiva, oximetría de pulso), salida o fuente móvil de
oxígeno medicinal, succionador, bomba de infusión; b) en la unidad: electrocardiógrafo, carro de paro, glucómetro y equipos
para terapia respiratoria.
La atención la brinda en forma permanente un médico especialista y/o general y enfermeras, con entrenamiento en el manejo
de esta Unidad.
ARTICULO 52. La internación en la Unidad de Quemados, comprende además de los servicios básicos del Artículo 42 de
este Manual, los cuidados por parte de personal de enfermería capacitado en esta disciplina y la utilización de los equipos
terapéuticos especializados.
PARAGRAFO. Los materiales de curación, utilizados en la Unidad de Quemados, están excluidos de la tarifa de la
estancia y se pagarán de acuerdo con su consumo.
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182. ARTICULO 53. La Unidad de quemados, es el servicio destinado específicamente para la atención de casos críticamente
afectados, con disponibilidad de médicos especializados, personal de enfermería y de nutrición, capacitado en esta disciplina,
instalaciones físicas, equipos de ayuda diagnóstica y de cuidado altamente especializados.
ARTICULO 54. Las tarifas de la estancia en cualquiera de los servicios de internación no incluye el consumo de oxígeno
medicinal, que se pagará de acuerdo con las tarifas establecidas en el Artículo 91 de este Manual.
ARTICULO 55. Las tarifas correspondientes a la estancia hospitalaria, en los distintos servicios de internación, se
aplicarán de acuerdo con la clasificación del nivel de complejidad de la institución o del respectivo servicio, con base en las
normas técnicas, científicas y administrativas para el registro de la declaración de Requisitos Esenciales establecidas en las
Resoluciones 4445 de 1996, 4252 de 1997 y 0238 de 1999, emanadas de Minsalud, o la norma que las modifique o
complemente. En virtud a las disposiciones antes citadas los servicios en las instituciones hospitalarias, se clasifican así:
a) Servicios de complejidad baja.
b) Servicios de complejidad mediana
c) Servicios de complejidad alta
ARTICULO 56. De acuerdo con la anterior clasificación, la estancia en los distintos servicios de internación, se pagará
con base en las siguientes tarifas:
INTERNACION
INTERNACION GENERAL
MEDICINA INTERNA, CIRUGIA, GINECO-OBSTETRICIA Y PEDIATRIA
SERVICIO DE COMPLEJIDAD BAJA
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
38111 S11101 HABITACION UNIPERSONAL 52,080
PB
38112 S11102 HABITACION BIPERSONAL 48,910
PB
38113 S11103 HABITACION TRES CAMAS 39,645
PB
38114 S11104 HABITACION DE CUATRO CAMAS O MAS 36,465
SERVICIO DE COMPLEJIDAD MEDIANA
PB
38121 S11201 HABITACION UNIPERSONAL 73,920
PB
38122 S11202 HABITACION BIPERSONAL 67,245
PB
38123 S11203 HABITACION TRES CAMAS 57,160
PB
38124 S11204 HABITACION DE CUATRO CAMAS O MAS 46,955
SERVICIO DE COMPLEJIDAD ALTA
PB
38131 S11301 HABITACION UNIPERSONAL 102,525
PB
38132 S11302 HABITACION BIPERSONAL 87,760
PB
38133 S11303 HABITACION TRES CAMAS 72,990
PB
38134 S11304 HABITACION DE CUATRO CAMAS O MAS 65,690
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183. INTERNACION ESPECIAL
SALUD MENTAL
UNIDAD DE SALUD MENTAL GENERAL
SERVICIO DE COMPLEJIDAD MEDIANA
PB
38261 S12710 HABITACION UNIPERSONAL 55,820
PB
38262 S12711 HABITACION BIPERSONAL 44,730
PB
38263 S12712 HABITACION TRES CAMAS 36,230
PB
38264 S12713 HABITACION DE CUATRO CAMAS O MAS 33,400
SERVICIO DE COMPLEJIDAD ALTA
PB
38271 S12720 HABITACION UNIPERSONAL 62,440
PB
38272 S12721 HABITACION BIPERSONAL 56,415
PB
38273 S12722 HABITACION TRES CAMAS 47,685
PB
38274 S12723 HABITACION DE CUATRO CAMAS O MAS 38,720
UNIDAD DE SALUD MENTAL ESPECIAL
SERVICIO DE COMPLEJIDAD MEDIANA
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
38221 S12740 HABITACION UNIPERSONAL 62,440
PB
38222 S12741 HABITACION BIPERSONAL 56,425
PB
38223 S12742 HABITACION TRES CAMAS 47,685
PB
38224 S12743 HABITACION DE CUATRO CAMAS O MAS 38,720
SERVICIO DE COMPLEJIDAD ALTA
PB
38231 S12750 HABITACION UNIPERSONAL 83,795
PB
38232 S12751 HABITACION BIPERSONAL 71,410
PB
38233 S12752 HABITACION TRES CAMAS 59,020
PB
38234 S12753 HABITACION DE CUATRO CAMAS O MAS 52,875
Las tarifas anteriores se aplicarán para los servicios de internación del paciente en crisis y de corta o mediana estancia.
UNIDAD DE CUIDADO PALIATIVO
SERVICIO DE COMPLEJIDAD MEDIANA O ALTA
PB
38325 S12500 INTERNACION EN UNIDAD DE CUIDADO PALIATIVO SOD 56,000
UNIDAD DE AISLAMIENTO
SERVICIO DE COMPLEJIDAD MEDIANA O ALTA
PB
38435 S12600 UNIDAD DE AISLAMIENTO 155,980
APLICA: únicamente para la Unidad de Trasplante
EXCLUYE: el manejo del paciente séptico y/o inmunosuprimido.
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184. La hospitalización en este servicio requiere que la Institución proveedora disponga de las instalaciones, el recurso humano y
técnico adecuado para el manejo pre y post operatorio del paciente trasplantado.
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
SERVICIO DE COMPLEJIDAD MEDIANA O ALTA
PB
38525 S12101 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATAL 542,960
PB
38525 S12102 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICA 542,960
PB
38525 S12103 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTO 542,960
UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS
SERVICIO DE COMPLEJIDAD MEDIANA O ALTA
PB
38825 S12201 UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS NEONATALES 238,810
PB
38825 S12202 UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS PEDIATRICOS 238,810
PB
38825 S12203 UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS ADULTO 238,810
UNIDAD DE QUEMADOS
SERVICIO DE COMPLEJIDAD MEDIANA O ALTA
PB
38635 S12301 UNIDAD DE QUEMADOS PEDIATRICOS 150,760
PB
38635 S12302 UNIDAD DE QUEMADOS ADULTO 150,760
UNIDAD DE CUIDADOS BASICOS NEONATALES
PB
38715 S12400 SERVICIO DE COMPLEJIDAD BAJA (357) 52,080
PB
38725 S12401 SERVICIO DE COMPLEJIDAD MEDIANA (357) 73,785
PB
38735 S12402 SERVICIO DE COMPLEJIDAD ALTA (357) 102,525
INCLUYE: con o sin internación en incubadora (357)
PARAGRAFO 1. Las tarifas establecidas en este Artículo, son los valores máximos a reconocer por la estancia que se
cause, cuando se garantice en forma integral los servicios determinados en los Artículos precedentes según el servicio de
internación. En el caso que por cualquier circunstancia no se suministre alguno de ellos, para su contratación se descontará
de la tarifa el componente que no asuma el prestador; su valor será liquidado con base en el costo que se genere para el
prestador del servicio.
PARAGRAFO 2. De conformidad con la definición establecida en el literal j) del Artículo 97 de este Acuerdo, para efectos
de aplicación de las tarifas correspondientes a la estancia, se determina que el día de ingreso del paciente se factura más no
el del egreso, cualquiera que sea el servicio de internación, la hora de entrada y de salida del mismo. Se exceptúa de esta
disposición el caso de permanencia inferior a 24 horas cuando por cualquier circunstancia el paciente egrese del Centro
Hospitalario; en dicho evento se paga la tarifa correspondiente a la internación según el servicio que ocupó.
PARAGRAFO 3. Cuando el paciente por prescripción médica se traslada de un servicio a otro, la tarifa por estancia a
reconocer el día que se cause la novedad, será la de mayor valor de las utilizadas.
ARTICULO 57. El uso de la lámpara de fototerapia en el recién nacido está incluido en la tarifa de la estancia
correspondiente al servicio de Pediatría o de Obstetricia.
ARTICULO 58. Cuando la EPS-ISS contrate estancias fijas mensuales, el pago se efectuará únicamente si el índice de
ocupación de las fijas en el mes anterior sobrepasó el ochenta y cinco por ciento (85%).
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185. SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES, SUMINISTROS, EQUIPOS
Y REHABILITACION INTEGRAL
ARTICULO 59. Los servicios profesionales especializados de Clínicas Quirúrgicas o Ginecoobstétricas, de los
especialistas en Anestesiología y de Médicos (Generales o Especialistas) que actúan como Ayudantes Quirúrgicos, se
liquidarán de conformidad con el número de Unidades de Valor Relativo (UVR), determinadas en el Capítulo I de este
Manual, de acuerdo con el tipo de intervención quirúrgica o procedimiento efectuado. Para su pago, se fijan los siguientes
valores por Unidad, sea que el profesional preste la atención, mediante contrato de servicios de salud en forma directa, a
través de una IPS del ISS o contratada por la EPS.
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
39101 S41101 ESPECIALISTAS DE CLÍNICAS QUIRÚRGICAS O GINECOOBSTÉTRICAS 1,270
PB
39102 S41201 ESPECIALISTAS EN ANESTESIOLOGÍA 960
PB
39103 S41301 MÉDICO AYUDANTE QUIRÚRGICO 360
PB
39145 S41401 MÉDICO U ODONTÓLOGO GENERAL 810
ARTICULO 60. El valor de la UVR en el caso de los servicios profesionales del especialista de clínicas quirúrgicas o
ginecoobstétricas, incluye: participación en las juntas médico quirúrgicas, valoración intrahospitalaria o ambulatoria
prequirúrgica, la realización de la intervención o procedimiento, actividades asociadas a la cirugía realizada distintos a
complicaciones de manejo quirúrgico, y controles post quirúrgicos intrahospitalarios y ambulatorios posteriores a la
realización del acto quirúrgico, hasta la recuperación del paciente sin que exceda los primeros quince (15) días
postoperatorios.
La tarifa de los servicios profesionales en la atención del parto (normal, intervenido o cesárea), comprende además los
controles médicos preparto ambulatorios a partir del octavo mes y el manejo durante el trabajo de parto.
PARAGRAFO. Si es necesario los controles por la misma causa en un lapso mayor al establecido, se pagará los servicios
profesionales correspondientes, de acuerdo con la tarifa establecida en el Artículo 75 para los códigos 890601 (CUIDADO
(MANEJO) INTRAHOSPITALARIO POR MEDICINA GENERAL) ó 890602 (CUIDADO (MANEJO) INTRAHOSPITALARIO
POR MEDICINA ESPECIALIZADA) si el paciente continúa hospitalizado y el código 890201 (CONSULTA PRIMERA VEZ
MEDICINA GENERAL) ó 890202 (CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA) cuando el manejo es
ambulatorio; en este último evento se requerirá de otra autorización de servicios.
ARTICULO 61. El valor de la UVR para el Código S41201 (ESPECIALISTA EN ANESTESIOLOGÍA), se factura
únicamente cuando se aplica anestesia general o regional. La anestesia obstétrica únicamente da lugar al pago de los
servicios profesionales en el caso que la administre el especialista en anestesiología y su liquidación se efectuará con base
en el valor de la UVR fijado para el respectivo procedimiento.
PARAGRAFO 1. La aplicación de anestesia local no causa ningún valor por concepto de servicios profesionales.
PARAGRAFO 2. En la tarifa de la UVR correspondiente al especialista en anestesiología, está comprendida la
premedicación, el acto anestésico, los procedimientos coadyuvantes de éste y la vigilancia del paciente durante el periodo de
recuperación, incluida la aplicación del parche hemático post-anestesia en los casos que sea necesario. Para el efecto, se
excluyen los siguientes procedimientos: “colocación del catéter de Swan Ganz”, “aplicación de glóbulos rojos, sangre total o
plasma” y “hemodilución normovolémica aguda”.
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186. ARTICULO 62. En los exámenes, estudios y procedimientos clínicos de diagnóstico y tratamiento, relacionados en el
capitulo II de este manual, que según criterio médico necesiten para su práctica de anestesia general o regional, por los
servicios profesionales del especialista en anestesiología, se pagará el cincuenta por ciento (50%) de la tarifa establecida
para el respectivo procedimiento uni o bilateral, o de aquella superior cuando se trate de procedimiento múltiple; se
exceptúan los siguientes que se facturarán con base en los valores que se establecen a continuación:
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
39105 S41230 SESIÓN TERAPIA ELECTROCONVULSIVA 29,100
PB
39106 S41231 PROCEDIMIENTOS DE QUIMIOTERAPIA EN NIÑOS (SESIÓN) 29,100
PB
39107 S41232 ESTUDIOS RADIOLÓGICOS CONVENCIONALES Y DE TAC 29,100
PB
39108 S41233 EXÁMENES DE RESONANCIA MAGNÉTICA 60,225
PB
39109 S41234 EXAMEN MÉDICO 29,100
PB
39110 S41235 CARDIOVERSIÓN DE PACIENTES EN TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO 36,275
PB
PROCEDIMIENTOS DE SALUD ORAL EN NIÑOS (PROCEDIMIENTO
39140 S41236 31,120
INTEGRAL)
PARAGRAFO. Cuando en un estudio o procedimiento clínico especial Intervencionista de Radiología o de hemodinamia,
para su práctica en forma excepcional se requiera de la participación del especialista en anestesiología, por el servicio
profesional sobre el valor operativo del respectivo estudio, se pagará el equivalente a los siguientes porcentajes:
a) Estudios y procedimientos clínicos especiales Intervencionistas de Radiología, con excepción de los códigos
380110 (TROMBOLISIS DE VASOS INTRACRANEALES POR VIA ENDOVASCULAR), 385120 (OCLUSION DE
LESION EN VASOS INTRACRANEALES POR VIA ENDOVASCULAR), 395010 (ANGIOPLASTIA CON BALON
DE VASOS INTRACRANEALES), 382301 (PRUEBA FUNCIONAL EN VASOS INTRACRANEALES -PRUEBA 30%
DE WADA-), 380210 (TROMBOLISIS DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO POR VIA ENDOVASCULAR), 385220
(OCLUSION DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO POR VIA ENDOVASCULAR), 385401 (OCLUSION DE
VASOS ESPINALES POR VIA ENDOVASCULAR) y 395200 (REPARO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA)
b) Estudios y procedimientos clínicos especiales Intervencionistas de Radiología, códigos 380110
(TROMBOLISIS DE VASOS INTRACRANEALES POR VIA ENDOVASCULAR), 385120 (OCLUSION DE
LESION EN VASOS INTRACRANEALES POR VIA ENDOVASCULAR), 395010 (ANGIOPLASTIA CON BALON
DE VASOS INTRACRANEALES), 382301 (PRUEBA FUNCIONAL EN VASOS INTRACRANEALES -PRUEBA 25%
DE WADA-), 380210 (TROMBOLISIS DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO POR VIA ENDOVASCULAR), 385220
(OCLUSION DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO POR VIA ENDOVASCULAR), 385401 (OCLUSION DE
VASOS ESPINALES POR VIA ENDOVASCULAR) y 395200 (REPARO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA)
c) Estudios y procedimientos de hemodinamia y electrofisiología. 30%
ARTICULO 63. El valor de la UVR por los servicios profesionales de ayudantía quirúrgica únicamente se reconocen
cuando efectivamente se cause el servicio y corresponda a una intervención que se realice en el quirófano calificada con 50 o
más UVR; su valor es igual, trátese de médico general o especialista y cualquiera sea el número de profesionales que
intervengan.
PARAGRAFO. En el caso de las intervenciones quirúrgicas con 450 y más UVR en las que como ayudante quirúrgico
participe un especialista de igual especialidad al cirujano principal, los servicios profesionales de ayudantía se facturarán con
base en $960 por UVR; igualmente para el "reemplazo protésico total primario de cadera" (código 815101).
ARTICULO 64. Los servicios profesionales del especialista en clínicas quirúrgicas, ginecoobstétricas y anestesiología, así
como los del ayudante quirúrgico, en las intervenciones quirúrgicas y procedimientos cuando se realizan en el mismo acto en
forma bilateral en los órganos o regiones anatómicas definidas en este Artículo se reconocerán en un setenta y cinco por
ciento (75%) adicional sobre el valor establecido para cada profesional, según el número de UVR asignado a la intervención o
procedimiento que se realice. Se exceptúan de esta disposición, las que en su descripción se define como "uni o bilateral".
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187. PARAGRAFO. El pago lo hará la EPS-ISS, cuando la intervención o procedimiento se practique en un órgano o elemento
anatómico de los que se relacionan a continuación:
a) Ojo, oído, glándula salival, maxilar superior o inferior, malar, seno paranasal, pulmón, plejo nervioso (cervical,
braquial y lumbar), mama, glándula suprarrenal, riñón, uréter, testículo, epidídimo, ovario y trompa de Falopio
(excepto sección y/o ligadura).
b) Miembros superiores o inferiores
c) Hernia inguinal, femoral o crural
ARTICULO 65. Cuando el mismo especialista en clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas, en un acto e igual vía de
acceso, como se definen en el Artículo 68 de este Manual, practica intervenciones quirúrgicas y procedimientos del Capítulo I
en forma múltiple, los servicios profesionales de éste, del especialista en anestesiología y del ayudante quirúrgico, se
reconocerán en cada caso con el ciento por ciento (100%) de la tarifa establecida para el realizado con el mayor número de
UVR y por los demás objeto del acto quirúrgico, únicamente el sesenta por ciento (60%) de aquella con igual o subsiguiente
en términos de UVR. El porcentaje adicional no aplica en los procedimientos identificados en la especialidad de Cirugía
Abdominal con los códigos 468601 y 591100, en la especialidad de Ginecología bajo los códigos 652901, 667601, 669901 y
en los procedimientos diagnósticos y terapéuticos efectuados por vía endoscópica, salvo los artroscópicos.
En los procedimientos de artroscopia señalados en este Artículo, el incremento del sesenta por ciento (60%) únicamente se
podrá facturar cuando uno de los procedimientos esté incluido en un grupo de nivel de complejidad diferente, según la
clasificación establecida en el anexo de los Conjuntos de Atención en Salud por Tarifa Integral para los códigos C40464
(CIRUGÍA ARTROSCÓPICA DE COMPLEJIDAD I), C40465 (CIRUGÍA ARTROSCÓPICA DE COMPLEJIDAD II), C40466
(CIRUGÍA ARTROSCÓPICA DE COMPLEJIDAD III) y C40467 (CIRUGÍA ARTROSCÓPICA DE COMPLEJIDAD IV) en el
Capítulo IV de este Manual.
PARAGRAFO. La EPS-ISS no hará pagos adicionales cuando en el mismo acto e igual vía de acceso se practiquen más
de dos cirugías o procedimientos, salvo los casos de politrauma abdominal, torácico, cráneo-facial y de fracturas múltiples, en
los cuales los servicios profesionales serán iguales al ciento por ciento (100%) de la tarifa correspondiente a la que se efectúe
con el mayor número de Unidades y por las subsiguientes en términos de UVR, el sesenta por ciento (60%) de cada una.
ARTICULO 66. Cuando el mismo especialista en clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas, en un acto y diferente vía de
acceso, como se definen en el Artículo 68 de este Manual, practica intervenciones quirúrgicas y procedimientos del Capítulo I
en forma múltiple, los servicios profesionales de éste, del especialista en anestesiología y el ayudante quirúrgico, se
reconocerán, en cada caso, con el cien por ciento (100%) de la tarifa establecida para el realizado con el mayor número de
UVR, más el setenta y cinco por ciento (75%) de cada uno de los subsiguientes objeto del acto quirúrgico.
ARTICULO 67. Cuando más de un especialista en clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas de distinta especialidad, en un
acto e igual o diferente vía de acceso, como las define el Artículo 68 de este Manual, practican intervenciones quirúrgicas y
procedimientos del Capítulo I en forma múltiple, el servicio profesional de cada uno de ellos se reconocerá en el cien por
ciento (100%) de la tarifa asignada a la cirugía que practicó con el mayor número de UVR y por las demás que realice, si
fuere del caso, únicamente el sesenta por ciento (60%) de aquella con igual o subsiguiente en términos de UVR.
PARAGRAFO 1. El valor de los servicios profesionales del especialista en anestesiología, será igual al ciento por ciento
(100%) de la tarifa fijada para la cirugía, sobre el total de las realizadas, con el mayor número de UVR y por las demás objeto
del acto quirúrgico, únicamente el setenta y cinco por ciento (75%) de aquella con igual o subsiguiente en términos de UVR.
PARAGRAFO 2. Los servicios profesionales del ayudante quirúrgico, se reconocerán sobre el ciento por ciento (100%)
de la tarifa establecida para este profesional, según la intervención quirúrgica realizada calificada con el mayor número de
UVR y por las demás objeto del acto quirúrgico, únicamente el cincuenta por ciento (50%) de aquella con igual o subsiguiente
en términos de UVR.
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188. ARTICULO 68. Con el objeto de liquidar de los valores que este Manual fija para el pago de intervenciones quirúrgicas y
procedimientos cuando se realizan en el mismo acto en forma múltiple, se determinan las siguientes vías de acceso con
relación a los casos que se señalan a continuación:
a) Oftalmología: 1) extraocular o sobre los anexos (aparato lagrimal, párpados, conjuntiva, músculos oculares y
palpebrales); 2) intraocular, que comprende: retina y cámaras anterior, posterior y vítrea; 3) órbita.
b) Oído: 1) oído externo: procedimientos efectuados por el conducto auditivo externo y pabellón auricular; 2) vía
transmastoidea; 3) vía transoral; 4) vía transnasal.
c) Procedimientos de cirugía laparoscópica, artroscópica o toracoscópica: 1) una sola vía, cualquiera sea el
número de incisiones que se practiquen.
d) Cirugía abdominal: 1) órganos de la cavidad preperitoneal; 2) órganos de la cavidad retroperitoneal por
lumbotomía; 3) cavidad abdominal inferior con abordaje mixto por laparotomía, perineal y/o a través de orificio
natural.
e) Organos intratorácicos: 1) una sola vía por cada hemitórax
f) Columna vertebral: 1) Columna cervical 2) Columna dorsal 3) Columna lumbo-sacra
g) Cirugía en piel y anexos: Por campo operatorio preparado
ARTICULO 69. La vía de acceso para la práctica de una intervención o procedimiento quirúrgico no da derecho al
reconocimiento de valores adicionales sobre la tarifa de la operación realizada, excepto cuando se efectúe, únicamente, con
fines diagnósticos y no haga parte de otra cirugía. Ejs: gastrorrafia por laparotomía, ooforectomía por laparotomía o
laparoscopia y meniscectomía por artroscopia; se reconoce únicamente, según el caso, la gastrorrafia, ooforectomía o
meniscectomía, sin que proceda a facturar sumas adicionales en cuanto a los procedimientos diagnósticos de laparotomía
exploratoria, laparoscopia o artroscopia.
ARTICULO 70. Las tarifas correspondientes a la ”toma de biopsias” y cualquier otra de tipo diagnóstico efectuada durante
el acto quirúrgico, se pagarán únicamente cuando la actividad se realice en órganos o estructuras anatómicas distintas sobre
las que se realiza la intervención o procedimiento.
ARTICULO 71. El valor de los servicios profesionales, derechos de sala y materiales de sutura y curación, agentes y
gases anestésicos, en el caso de la "colocación del tubo de tórax", se facturará únicamente cuando el procedimiento no sea
complementario de una cirugía de tórax.
ARTICULO 72. En las intervenciones quirúrgicas o en las revisiones post-quirúrgicas, por complicaciones resultantes del
acto quirúrgico inicial, los servicios profesionales del especialista en clínicas quirúrgicas, ginecoobstétricas y anestesiología,
así como los del ayudante quirúrgico, se pagarán en cada caso, de acuerdo con el valor establecido según el número de UVR
asignado a la intervención o procedimiento médico quirúrgico efectuado para superar la complicación.
PARAGRAFO. Las complicaciones imputables al prestador, derivadas de la intervención o procedimiento médico-
quirúrgico practicado a un afiliado de la EPS-ISS, que se puedan resolver con el recurso disponible, según el nivel de
complejidad de la Entidad, debe asumirlas el proveedor del servicio, cualquiera sea la causa que las originó, entre ellas la
oportunidad en la atención y las infecciones intrahospitalarias; el incumplimiento de esta disposición será causal para la
aplicación de las sanciones previstas en el contrato. Lo anterior, sin perjuicio de las investigaciones que la EPS adelante para
establecer las causas y consecuencias de la complicación e inicie las acciones civiles o penales a que hubiere lugar. Si de los
resultados de las investigaciones, mediante fallo legal, la responsabilidad es imputable al contratista, y éste hubiere facturado
y la EPS efectuado el correspondiente pago, se le enviará la respectiva factura con el objeto que proceda a reintegrar el valor
de los servicios médicos y/o quirúrgicos que demandó el tratamiento integral de la complicación.
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189. ARTICULO 73. Las disposiciones contenidas en los Artículos 64 a 67 de este Acuerdo, no aplican en el caso de las
intervenciones quirúrgicas y los procedimientos definidos bajo Conjunto de Atención Integral en el Capítulo IV del Manual.
ARTICULO 74. Las suturas simples en partes blandas concomitantes con lesiones mayores se consideran parte
integrante del tratamiento quirúrgico de la lesión y en consecuencia, no procede pago adicional por este concepto.
ARTICULO 75. Los servicios profesionales intrahospitalarios o ambulatorios que a continuación se listan, para contratos
de tipo extrainstitucional definidos en la Resolución 1449 de 1.996 de la Presidencia del ISS, mediante la cual se aprobó el
Manual de Contratación de Servicios de Salud, se pagarán a las siguientes tarifas:
CUIDADO (MANEJO) MEDICO AMBULATORIO E INTRAHOSPITALARIO
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
39111 399601 SERVICIO DE PERFUSIONISTA (POR INTERVENCIÓN) 105,980
PB
39113 890601 CUIDADO (MANEJO) INTRAHOSPITALARIO POR MEDICINA GENERAL (130) 11,245
INCLUYE: la atención diaria por el médico tratante del paciente internado, cualquiera sea el
número de visitas. (130)
PB CUIDADO (MANEJO) INTRAHOSPITALARIO POR MEDICINA ESPECIALIZADA
39112 890602 15,095
(130) (374)
APLICA: para el manejo del paciente en los servicios de clínicas médicas, quirúrgicas,
ginecoobtétricas o pediátricas. (374)
PB
39124 890402 INTERCONSULTA POR MEDICINA ESPECIALIZADA 16,700
PB
VALORACIÓN POR MÉDICO GENERAL DEL RECIÉN NACIDO EN SALA DE
39120 S41601 15,975
PARTO
PB
VALORACIÓN POR MÉDICO ESPECIALISTA DEL RECIÉN NACIDO EN SALA
39119 S41602 23,620
DE PARTO
PB
S41603 VALORACIÓN PREPARTO POR MÉDICO GENERAL 7,795
PB
39121 S41604 VALORACIÓN PREPARTO POR MÉDICO ESPECIALISTA 11,650
PB
39118 890801 CONSULTA DE INGRESO POR MEDICINA GENERAL 7,795
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB CONSULTA DE INGRESO POR MEDICINA ESPECIALIZADA DE CLINICAS
39117 890810 12,280
MEDICAS (304)
APLICA: para clínicas pediatricas (304)
PB CONSULTA DE INGRESO POR MEDICINA ESPECIALIZADA DE CLINICAS
39122 890811 12,510
QUIRÚRGICAS O ANESTESIA
PB
39125 890201 CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA GENERAL 8,755
PB
39126 890202 CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA (305) 12,510
APLICA: para consulta prequirúrgica o preanestesica (305)
PB
39125 890301 CONSULTA DE CONTROL O SEGUIMIENTO POR MEDICINA GENERAL 8,755
PB
CONSULTA DE CONTROL O SEGUIMIENTO POR MEDICINA
39126 890302 12,510
ESPECIALIZADA
PB
PARTICIPACION EN JUNTA MEDICA, POR MEDICINA ESPECIALIZADA
39128 890502 5,935
(PACIENTE)
PB PARTICIPACION EN JUNTA MEDICA, POR OTRO PROFESIONAL DE LA
39127 890503 2,185
SALUD (PACIENTE)
PB
39129 890701 CONSULTA DE URGENCIAS, POR MEDICINA GENERAL 12,425
PB
39104 890702 CONSULTA DE URGENCIAS, POR MEDICINA ESPECIALIZADA 18,190
PB
MANEJO INTRAHOSPITALARIO EN SALA DE OBSERVACIÓN DE
39130 S41605 26,580
URGENCIAS
PB
39131 S41606 CUIDADO DIARIO EN HIDRATACION 26,580
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190. PARAGRAFO 1. La tarifa determinada para el "Cuidado (manejo) intrahospitalario por medicina especializada" (código
890602) aplica para los servicios de internación de primero y segundo nivel de complejidad. Para el tercer nivel, la atención
se pagará con un incremento del veinte por ciento (20%).
PARAGRAFO 2. La tarifa correspondiente a los conceptos "Consulta de ingreso" por médico general (890801) o
especialista (890810), “Consulta primera vez medicina especializada" (890202- Preanestésica y Prequirúrgica) se pagará una
sola vez por paciente, siempre y cuando se cause el servicio, cualquiera sea el número de UVR de la intervención o
procedimiento practicado.
En el tratamiento intrahospitalario no quirúrgico u obstétrico, el valor de la "Consulta de ingreso" (890801 - 890810) es
adicional a la tarifa del primer día de "Cuidado (manejo) Intrahospitalario" (890601-890602).
El cuidado (manejo) intrahospitalario (890601-890602) se reconocerá por cada día que efectivamente el paciente sea
controlado, incluidos el de ingreso y egreso.
En el caso del paciente quirúrgico u obstétrico, la tarifa de "Cuidado (manejo) Intrahospitalario" (890601-890602), se aplica
únicamente en al caso que el paciente permanezca internado por un periodo superior a los primeros 15 días post quirúrgicos.
La consulta prequirúrgica y preanestesica (890202), entendida como tal, según la definición en el literal ñ) del Artículo 97 de
este Manual, para efectos de la facturación se causan cuando se realizan en forma ambulatoria; se exceptúa el caso del
paciente hospitalizado por patología en alguna de las especialidades de clínicas médicas que posteriormente es objeto de
manejo quirúrgico.
PARAGRAFO 3. Los servicios profesionales correspondientes a los Códigos : 890601 (CUIDADO (MANEJO)
INTRAHOSPITALARIO POR MEDICINA GENERAL), 890801 (CONSULTA DE INGRESO POR MEDICINA GENERAL),
S41601 (VALORACIÓN POR MÉDICO GENERAL DEL RECIÉN NACIDO EN SALA DE PARTO) y S41603 (VALORACIÓN
PREPARTO POR MÉDICO GENERAL), se pagarán únicamente en aquellas instituciones en donde por carencia de
especialista, la actividad la realiza un médico general.
PARAGRAFO 4. La valoración preparto por médico general (S41603) o especialista (S41604) y la consulta de urgencias
(890701 - 890702) son excluyentes entre sí; en consecuencia solo se facturará una actividad por materna.
PARAGRAFO 5. No hay lugar al reconocimiento de "Consulta de ingreso" (890801 - 890810), en el caso del recién
nacido que dentro del período de permanencia en el Centro Hospitalario, después de su nacimiento, requiere internación, en
el paciente psiquiátrico de un programa para rehabilitación integral ambulatoria y en las internaciones que se originen en el
servicio de urgencias.
PARAGRAFO 6. La tarifa correspondiente al "cuidado (manejo) Intrahospitalario por el especialista tratante" (890602),
del paciente psiquiátrico, incluye el valor de los servicios profesionales del psiquiatra por su participación en la evaluación
integral del hospitalizado.
PARAGRAFO 7. La tarifa para el "manejo intrahospitalario del médico en sala de observación de urgencias" (S41605), es
un valor diario que se factura únicamente cuando el paciente permanezca en el servicio más de dos horas y es adicional al
valor de la consulta.
PARAGRAFO 8. Cuando la embarazada ingrese al servicio de hospitalización, para la atención de cualquier episodio
distinto del parto, o del paciente que previa a la realización de la cirugía objeto de la remisión, a nivel intrahospitalario,
requiere de tratamiento no quirúrgico, los servicios profesionales del especialista tratante se reconocerán con base en la
cuantía determinada para el código 890602, por cada día que efectivamente sea objeto de control por el médico tratante.
PARAGRAFO 9. Las tarifas correspondientes a los códigos 890701 (CONSULTA DE URGENCIAS, POR MEDICINA
GENERAL) y 890702 (CONSULTA DE URGENCIAS, POR MEDICINA ESPECIALIZADA), son excluyentes entre si;
consecuentemente, no procede facturar más de una actividad por paciente. En el caso que el médico general solicite la
presencia en urgencias de determinado especialista, el servicio de éste se pagará sobre el valor del código 890202
(CONSULTA PRIMERA VEZ MEDICINA ESPECIALIZADA) y si como resultado de su intervención se ordena internar el
paciente, el valor de esta consulta excluye la de ingreso por medicina especializada de clínicas médicas.
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191. PARAGRAFO 10. Las tarifas de la "Consulta de ingreso" (890801 - 890810) son excluyentes con relación a las de la
"Valoración médica del recién nacido" en sala de parto (S41601 - S41602), cuando como resultado de esta última se
determina la necesidad de hospitalizar al neonato para manejo médico y/o quirúrgico.
PARAGRAFO 11. El pago de interconsulta (890402) se factura únicamente en los servicios de consulta externa,
internación (excepto UCI) o de urgencias, cuando para aclarar un diagnóstico o establecer una conducta, se requiera del
concepto de otro especialista, y siempre que el consultado sea de especialidad o subespecialidad distinta al médico tratante,
quien es el autorizado para solicitarla.
ARTICULO 76. Los servicios profesionales por concepto de la atención médica o quirúrgica en los contratos de tipo
intrainstitucional definidos en la Resolución 1449 de 1.996 de la Presidencia del ISS, se pagarán así:
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
39132 I39132 CONSULTA AMBULATORIA DE MEDICINA GENERAL 5,115
PB
39133 I39133 CONSULTA AMBULATORIA DE MEDICINA ESPECIALIZADA 6,215
PB
39134 I39134 CONSULTA DE URGENCIAS POR MÉDICO GENERAL 7,315
PB
39135 I39135 CONSULTA DE URGENCIAS POR MÉDICO ESPECIALISTA 9,320
PB
39136 I39136 CONSULTA MÉDICA DE URGENCIAS CON CUIDADO EN HIDRATACIÓN 14,500
PB
CONSULTA PRE-QUIRÚRGICA AMBULATORIA Y/O INTRAHOSPITALARIA,
39143 I39143 6,215
POR EL ESPECIALISTA DE CLÍNICAS QUIRÚRGICAS
PB
39144 I39144 CONSULTA PREANESTÉSICA 6,215
PARAGRAFO. Los servicios profesionales distintos a los anteriormente relacionados, se pagarán conforme a lo
estipulado en los Artículos 59, 62 y 75 de este Acuerdo.
ARTICULO 77. En las intervenciones quirúrgicas y procedimientos terapéuticos, relacionados en el Capítulo I del
Acuerdo, que para su práctica requieran de anestesia general o regional y que desde el punto de vista técnico no sea posible
realizar en sala de procedimientos especial o de endoscopia, por el uso del quirófano o sala de parto se reconocen derechos
de sala los cuales comprenden: utilización de la dotación básica, los equipos con sus accesorios e implementos, el
instrumental y la ropa reutilizable o desechable; los servicios de enfermería, esterilización, instrumentación, circulantes y de la
sala de recuperación hasta por seis horas. El valor de estos derechos, según el número de UVR de la cirugía o procedimiento
efectuado, se pagará así:
SALA DE CIRUGIA (QUIROFANOS) Y DE PARTO
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
39209 S23101 HASTA 20 UVR 12,890
PB
39210 S23102 DE 21 HASTA 30 UVR 26,790
PB
39211 S23201 DE 31 HASTA 40 UVR 44,270
PB
39212 S23202 DE 41 HASTA 50 UVR 55,605
PB
39213 S23203 DE 51 HASTA 60 UVR 81,175
PB
39214 S23204 DE 61 HASTA 70 UVR 96,520
PB
39215 S23205 DE 71 HASTA 80 UVR 114,830
PB
39216 S23301 DE 81 HASTA 90 UVR 129,655
PB
39217 S23302 DE 91 HASTA 100 UVR 144,645
PB
39218 S23303 DE 101 HASTA 110 UVR 148,545
PB
39219 S23304 DE 111 HASTA 130 UVR 153,075
PB
39220 S23305 DE 131 HASTA 150 UVR 186,410
PB
39221 S23306 DE 151 HASTA 170 UVR 204,700
PB
39222 S23307 DE 171 HASTA 200 UVR 246,970
PB
39223 S23308 DE 201 HASTA 230 UVR 279,405
PB
39224 S23309 DE 231 HASTA 260 UVR 318,255
PB
39225 S23310 DE 261 HASTA 290 UVR 356,455
Página 191

192. PB
39226 S23311 DE 291 HASTA 320 UVR 401,015
PB
39227 S23312 DE 321 HASTA 350 UVR 445,560
PB
39228 S23313 DE 351 HASTA 380 UVR 471,015
PB
39229 S23314 DE 381 HASTA 410 UVR 503,460
PB
39230 S23315 DE 411 HASTA 450 UVR 548,020
PARAGRAFO 1. En las intervenciones con más de 450 UVR los derechos de sala de cirugía se pagarán, de acuerdo con
el valor que resulte de multiplicar el número de Unidades del procedimiento realizado por $1.410.
PARAGRAFO 2. En la atención del parto, los derechos de sala incluye además la utilización de las Unidades de trabajo
de parto, post parto y de observación del recién nacido.
PARAGRAFO 3. Dentro del equipamiento de quirófano, se incluye la utilización del láser y el necesario para la práctica
de la cirugía por guía estereotáxica.
PARAGRAFO 4. De acuerdo con la disponibilidad del recurso humano en las IPS se podrá contratar los derechos de sala
de cirugía con o sin los componentes de instrumentación y/o de enfermería. Cuando en el contrato se estipule que la EPS-
ISS proveerá el servicio de instrumentadora y/o enfermería, sobre el valor establecido en este Artículo se descontarán los
siguientes porcentajes:
Instrumentación Enfermería Instrumentación y Enfermería
20% 25% 45%
El componente de enfermería incluye, los servicios del personal profesional, auxiliar y de ayudantes, que se requiera en el
quirófano y sala de recuperación.
PARAGRAFO 5. En las intervenciones quirúrgicas y procedimientos bilaterales definidos en el Artículo 64 de este
Manual, efectuados en el quirófano, se reconocerá un valor adicional igual al setenta y cinco por ciento (75%) sobre el valor
de los derechos de sala de cirugía de la intervención realizada.
PARAGRAFO 6. Cuando el mismo especialista en clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas, en un acto e igual vía de
acceso, como se definen en el Artículo 68 del Manual, realiza varias intervenciones, por este concepto se pagará el cien por
ciento (100%) de los derechos de sala de la intervención o procedimiento que se efectúe mejor calificada en términos de UVR
y por las demás objeto del acto quirúrgico, únicamente el cincuenta por ciento (50%) de aquella con igual o subsiguiente en
términos de UVR. Este porcentaje no aplica para los casos de excepción a que se refiere el Artículo 65 del Manual.
El cincuenta por ciento (50%) se pagará también, por cada una de las adicionales, cuando las realice el mismo especialista
por diferente vía de acceso y hasta por las tres primeras adicionales, en el caso de politrauma abdominal, torácico,
craneofacial y de fracturas múltiples.
En las intervenciones quirúrgicas que en el mismo acto realizan profesionales de distinta especialidad por igual o diferente vía
de acceso, el valor de los derechos de sala de cirugía será igual al cien por ciento (100%) de la tarifa asignada por este
concepto para la intervención que cada uno realice con el mayor número de UVR, y por las demás en cada especialidad, si
fuere del caso, el cincuenta por ciento (50%) de aquella con igual o subsiguiente en términos de UVR.
PARAGRAFO 7. La EPS-ISS no reconocerá valores adicionales por el empleo de accesorios e implementos de los
equipos que se utilicen en la práctica de las intervenciones quirúrgicas y procedimientos, así no sean reutilizables. Se
exceptúa de esta disposición los que a continuación se relacionan junto con el valor a facturar, por cada procedimiento
efectuado: a) cuchilla para el artroscopio en procedimientos terapéuticos $41.395; b) trocar desechable de primera punción
en cirugía laparoscópica $303.995 c) asa o electrodo para cauterización y corte por corriente eléctrica en cirugía urológica
endoscópica $40.000; igualmente el balón de contrapulsación.
ARTICULO 78. Cuando para la práctica integral de un estudio o procedimiento relacionado en el Capítulo II de este
Manual, sea necesario aplicar anestesia general o regional y en el mismo acto no sea complementario de uno de los
contenidos en el Capítulo I, se reconocerá por derechos al uso del quirófano una suma igual al ochenta por ciento (80%)
sobre la tarifa establecida para el respectivo procedimiento en el Capitulo II de este Acuerdo o de aquel con valor superior, en
el caso que se realicen varios en el mismo acto.
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193. ARTICULO 79. En las intervenciones y procedimientos terapéuticos y diagnósticos relacionados en el Capítulo I de este
Acuerdo, con excepción de los de endoscopia, que para su práctica desde el punto de vista técnico-científico exija el uso de
una sala de procedimientos especial, que incluye los mismos componentes del quirófano, se pagarán los valores que se
relacionan a continuación según el número de UVR de la intervención o procedimiento efectuado, sin recargo adicional
cuando se realicen en forma bilateral o varias en el mismo acto:
SALA DE PROCEDIMIENTOS ESPECIAL
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
S22201 HASTA 20 UVR 6,445
PB
S22202 DE 21 HASTA 30 UVR 13,400
PB
S22203 DE 31 HASTA 40 UVR 22,395
PB
S22204 DE 41 HASTA 50 UVR 27,800
PB
S22205 DE 51 HASTA 60 UVR 40,590
PB
S22206 DE 61 HASTA 70 UVR 48,260
PB
S22207 DE 71 HASTA 80 UVR 57,415
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
S22208 DE 81 HASTA 90 UVR 64,830
PB
S22209 DE 91 HASTA 100 UVR 72,325
PB
S22210 DE 101 HASTA 110 UVR 74,275
PB
S22211 DE 111 HASTA 130 UVR 76,540
PB
S22212 DE 131 HASTA 150 UVR 93,210
PB
S22213 DE 151 HASTA 170 UVR 102,350
PB
S22214 DE 171 HASTA 200 UVR 123,485
PARAGRAFO 1. En caso que se realicen varios procedimientos en el mismo acto por igual o diferente vía, la tarifa
corresponderá sobre los efectuados, al calificado con el mayor numero de UVR.
PARAGRAFO 2. La EPS-ISS no reconoce valores adicionales por el empleo de accesorios e implementos que se utilicen
en la práctica de cualquier procedimiento a nivel de la sala de procedimientos especial, así éstos sean desechables.
PARAGRAFO 3. Los derechos de sala procede facturarlos únicamente cuando el procedimiento desde el punto de vista
técnico-científico no es posible efectuarlo en consultorio, sala de yesos o de pequeña cirugía.
ARTICULO 80. En los procedimientos endoscópicos, con excepción de aquellos que es necesario aplicar anestesia
regional o general y de los que desde el punto de vista técnico es posible efectuar en un consultorio, por el derecho a la
utilización del área locativa que incluye los mismos componentes del quirófano, se pagarán los valores que se relacionan a
continuación, según el número de UVR del procedimiento efectuado, sin recargo adicional cuando se realicen en forma
bilateral o varios en el mismo acto:
SALA DE ENDOSCOPIA
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
S22224 HASTA 20 UVR 5,160
PB
S22225 DE 21 HASTA 30 UVR 10,720
PB
S22226 DE 31 HASTA 40 UVR 17,915
PB
S22227 DE 41 HASTA 50 UVR 22,240
PB
S22228 DE 51 HASTA 60 UVR 32,470
PB
S22229 DE 61 HASTA 70 UVR 38,605
PB
S22230 DE 71 HASTA 80 UVR 45,930
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194. PB
S22231 DE 81 HASTA 90 UVR 51,865
PB
S22232 DE 91 HASTA 100 UVR 57,855
PB
S22233 DE 101 HASTA 110 UVR 59,420
PB
S22234 DE 111 HASTA 130 UVR 61,230
PB
S22235 DE 131 HASTA 150 UVR 74,565
PB
S22236 DE 151 HASTA 170 UVR 81,880
PB
S22237 DE 171 HASTA 200 UVR 98,785
PARAGRAFO 1. En caso que se realicen varios procedimientos en el mismo acto por igual o diferente vía, la tarifa
corresponderá sobre los efectuados, al calificado con el mayor numero de UVR.
PARAGRAFO 2. Adicional a la tarifa de derechos de sala se facturará el valor del papilótomo, esfinterótomo, catéter de
dilatación y la canastilla en la práctica del procedimiento para la extracción de cálculos (518801), que por el uso de éstos en
cada paciente, se pagarán $121.075 y en la “litotripsia mecánica biliar “ (512300), la suma de $200.075.
ARTICULO 81. En aquellos procedimientos de ortopedia y traumatología, de toma de biopsia y cualquier otro terapéutico
o diagnóstico, relacionado en el Capítulo I de este Acuerdo, cuando según concepto del especialista tratante se pueden
realizar en consultorio, sala de yesos, sala de pequeña cirugía (suturas), en el servicio de hospitalización u otra área locativa
distinta a quirófano, sala de partos, sala de procedimientos especial y sala de endoscopia, se reconocerán derechos de sala
que incluyen la utilización de la dotación básica, los equipos con sus accesorios e implementos, instrumental, ropa reutilizable
o desechable y la atención de enfermería, se pagarán los valores que se relacionan a continuación según el número de UVR
del procedimiento efectuado sin recargo adicional cuando se realicen en forma bilateral o varios en el mismo acto:
SALA DE PROCEDIMIENTOS BASICA
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
S22104 HASTA 20 UVR 3,225
PB
S22105 DE 21 HASTA 30 UVR 6,695
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
S22106 DE 31 HASTA 40 UVR 11,065
PB
S22107 DE 41 HASTA 50 UVR 13,900
PB
S22108 DE 51 HASTA 60 UVR 20,295
PB
S22109 DE 61 HASTA 70 UVR 24,130
PB
S22110 DE 71 HASTA 80 UVR 28,705
PB
S22111 DE 81 HASTA 90 UVR 32,415
PB
S22112 DE 91 HASTA 100 UVR 36,160
PB
S22113 DE 101 HASTA 110 UVR 37,135
PB
S22114 DE 111 HASTA 130 UVR 38,270
PB
S22115 DE 131 HASTA 150 UVR 46,600
PARAGRAFO. En caso que se realicen varios procedimientos en el mismo acto por igual o diferente vía, la tarifa
corresponderá sobre los efectuados, al calificado con el mayor numero de UVR.
ARTICULO 82. Los derechos de sala de curación para el paciente en el servicio de urgencias, se pagarán con la tarifa
que se relaciona a continuación, que incluye además de la utilización de área física, el uso de equipos e instrumental y el
servicio de enfermería.
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
39205 S22101 SALA DE CURACIONES 6,545
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195. ARTICULO 83. Los derechos de sala de observación en el servicio de urgencias, se pagarán así:
SALA DE OBSERVACION DE URGENCIAS
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
39201 S20001 SERVICIO DE COMPLEJIDAD BAJA SOD 23,435
PB
39202 S20101 SERVICIO DE COMPLEJIDAD MEDIANA SOD 28,145
PB
39203 S20201 SERVICIO DE COMPLEJIDAD ALTA SOD 36,660
PARAGRAFO. Esta tarifa es un valor diario, se reconoce únicamente cuando el paciente reciba atención por un periodo
superior a las primeras dos (2) horas. En el caso que se ordene la internación del paciente en la misma institución, la tarifa de
la internación excluye la de observación causada en el día del traslado.
ARTICULO 84. La sala de recuperación comprende los siguientes servicios: dotación básica, los equipos con sus
accesorios e implementos, uso de ropa reutilizable o desechable y la atención de enfermería; por este concepto se pagarán
las siguientes tarifas:
SALA DE RECUPERACION
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
38915 S24101 SERVICIO DE COMPLEJIDAD BAJA 30,710
PB
38925 S24102 SERVICIO DE COMPLEJIDAD MEDIANA 40,315
PB
38935 S24103 SERVICIO DE COMPLEJIDAD ALTA 48,445
PARAGRAFO. El pago procede únicamente cuando a consecuencia de la intervención quirúrgica o procedimiento
practicado en paciente ambulatorio u hospitalizado, deba permanecer en recuperación después de las primeras seis (6) horas
postquirúrgicas.
Cuando en concepto del especialista la recuperación se cause en cuidado intensivo o intermedio y la permanencia en estas
Unidades sea por un período inferior a veinticuatro horas, adicional al valor de la estancia hospitalaria, según el tipo de cama
que esté ocupando el paciente, por este concepto se reconocerá una suma igual al cincuenta por ciento (50%) de la tarifa
establecida para la estancia en la Unidad donde se atendió la recuperación.
ARTICULO 85. Los materiales de sutura, curación, que se relacionan en el parágrafo 6 de este Artículo, el oxígeno,
agentes y gases anestésicos, que se consuman en el quirófano y en la sala de recuperación, se pagarán de acuerdo con los
siguientes valores, según el número de Unidades de Valor Relativo asignadas a la intervención quirúrgica o procedimiento
realizado :
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
39301 S55101 HASTA 20 UVR 31,000
PB
39302 S55102 DE 21 HASTA 30 UVR 32,005
PB
39303 S55103 DE 31 HASTA 40 UVR 33,110
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
39304 S55104 DE 41 HASTA 50 UVR 45,305
PB
39305 S55105 DE 51 HASTA 60 UVR 57,410
PB
39306 S55106 DE 61 HASTA 70 UVR 82,315
PB
39307 S55107 DE 71 HASTA 80 UVR 88,610
PB
39308 S55108 DE 81 HASTA 90 UVR 95,015
PB
39310 S55109 DE 91 HASTA 100 UVR 109,205
PB
39311 S55110 DE 101 HASTA 110 UVR 123,310
PB
39312 S55111 DE 111 HASTA 130 UVR 131,115
PB
39313 S55112 DE 131 HASTA 150 UVR 140,120
Página 195

196. PB
39314 S55113 DE 151 HASTA 170 UVR 152,910
PARAGRAFO 1. Los materiales de sutura y curación que se utilicen en el quirófano y sala de recuperación, durante una
intervención quirúrgica o procedimiento uni o bilateral con más de 170 UVR y en las múltiples en las que se practique alguna
con un número menor de UVR, en su totalidad se pagarán de acuerdo con su consumo. El valor del oxígeno, agentes y gases
anestésicos, utilizado durante su práctica, está incluido en la tarifa correspondiente a los derechos de sala.
PARAGRAFO 2. En las intervenciones quirúrgicas y procedimientos que se efectúen en sala de procedimientos especial
o sala de endoscopia, por concepto de material de sutura y curación, agentes y gases anestésicos, utilizados en la sala y en
recuperación, cualquiera sea el consumo y el número de UVR asignadas, la EPS-ISS pagará el siguiente valor:
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB MATERIAL DE SUTURA Y CURACIÓN, AGENTES Y GASES ANESTÉSICOS,
39315 S55114 24,270
EN SALA DE PROCEDIMIENTOS ESPECIAL
PARAGRAFO 3. Los materiales de sutura y curación, agentes y gases anestésicos, utilizados durante la realización de
cualquiera de los procedimientos o exámenes relacionados en el Artículo 62 con los códigos S41230 (ANESTESIA EN
SESIÓN TERAPIA ELECTROCONVULSIVA), S41231 (ANESTESIA EN PROCEDIMIENTOS DE QUIMIOTERAPIA EN NIÑOS
-SESIÓN-), S41234 (EXAMEN MÉDICO BAJO ANESTESIA) y S41235 (ANESTESIA EN CARDIOVERSIÓN DE PACIENTES
EN TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO), y en la práctica a nivel de sala de procedimientos básica (consultorio, sala de yesos,
sala de pequeña cirugía) y sala de curaciones, se pagarán de acuerdo con la siguiente tarifa:
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB MATERIALES DE SUTURA Y CURACIÓN, AGENTES Y GASES
39316 S55115 10,350
ANESTÉSICOS, EN SALA DE PROCEDIMIENTOS BÁSICA
PARAGRAFO 4. Los materiales de sutura y curación, agentes y gases anestésicos que se consuman en la práctica de
los procedimientos 380110 (TROMBOLISIS DE VASOS INTRACRANEALES POR VIA ENDOVASCULAR), 385120
(OCLUSION DE LESION EN VASOS INTRACRANEALES POR VIA ENDOVASCULAR), 380210 (TROMBOLISIS DE VASOS
DE CABEZA Y CUELLO POR VIA ENDOVASCULAR), 382301 (PRUEBA FUNCIONAL EN VASOS INTRACRANEALES
-PRUEBA DE WADA-), 385220 (OCLUSION DE VASOS DE CABEZA Y CUELLO POR VIA ENDOVASCULAR), 386301
(ESCLEROSIS DE LESION EN VASOS SANGUINEOS , POR VIA PERCUTANEA), 395010 (ANGIOPLASTIA CON BALON
DE VASOS INTRACRANEALES), 395200 (REPARO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA) y 874133 (ARTERIOGRAFIA
VERTEBRAL BILATERAL SELECTIVA CON CAROTIDAS -PANANGIOGRAFIA-) del Artículo 27 y S41232 (ANESTESIA EN
ESTUDIOS RADIOLÓGICOS CONVENCIONALES Y DE TAC), S41233 (ANESTESIA EN EXÁMENES DE RESONANCIA
MAGNÉTICA) y S41236 (ANESTESIA EN PROCEDIMIENTOS DE SALUD ORAL EN NIÑOS) en el Artículo 62 de este
Manual, se pagarán de acuerdo con la siguiente tarifa:
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
MATERIALES DE SUTURA Y CURACIÓN, AGENTES Y GASES
39326 S55116 24,270
ANESTÉSICOS
PARAGRAFO 5. En las intervenciones quirúrgicas y procedimientos bilaterales definidos en el Artículo 64, realizados en
quirófano, con menos de 170 UVR, se reconocerá un setenta y cinco (75%) adicional sobre el valor establecido en este
Artículo, por concepto de material de sutura y curación, soluciones, oxígeno, gases y agentes anestésicos, de acuerdo con el
número de Unidades asignadas a la cirugía o procedimiento practicado.
Cuando el mismo especialista en clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas, en un acto e igual vía de acceso, como se definen
en el Artículo 68 de este Manual, practica intervenciones quirúrgicas y procedimientos del Capítulo I en forma múltiple,
complementaria a la tarifa por materiales de sutura y curación, agentes y gases anestésicos, correspondiente a la
intervención o procedimiento con el mayor número de UVR, por las demás objeto del acto quirúrgico, se pagará únicamente
el cincuenta por ciento (50%) de aquella con igual o subsiguiente en términos de UVR.
El cincuenta por ciento (50%) se pagará también, por cada una de las adicionales, cuando las realice el mismo especialista
por diferente vía de acceso y hasta por las tres primeras adicionales, en el caso de politrauma abdominal, torácico,
craneofacial y de fracturas múltiples.
Página 196

197. En las intervenciones quirúrgicas que en el mismo acto realizan profesionales de distinta especialidad por igual o diferente vía
de acceso, el valor de los materiales de sutura y curación, agentes y gases anestésicos será igual al cien por ciento (100%)
de la tarifa asignada por este concepto para la intervención que cada una realice con el mayor número de UVR, y por las
demás de la misma especialidad, si fuere del caso, únicamente el cincuenta por ciento (50%) de aquella con igual o
subsiguiente en términos de UVR.
PARAGRAFO 6. Los materiales de sutura y curación a que se refiere este Artículo, son los que se consuman en
cualquiera de las salas (cirugía, parto, procedimiento especial, endoscopia, procedimientos básica, curaciones) y la tarifa
incluye: algodón, aplicadores, apósitos, compresas, mechas, gasas, torundas, cotonoides, cierres umbilicales, esponjas
excepto de silicón, gelatinas absorbibles, cera para huesos, esparadrapo, soluciones desinfectantes, vendajes, guantes,
hojas de bisturí, catéteres pericraneales, llaves de dos o mas vías, agrafes, suturas de cualquier tipo (catguts, absorbibles
sintéticas, no absorbibles, tales como: sedas, nylon, poliéster, polipropileno, acero inoxidable).
PARAGRAFO 7. En los servicios de internación de segundo y tercer nivel de complejidad, en la realización de la
“Colecistectomía laparoscópica“, se pagará la utilización de la pistola para clips y grapas de titanio, sin que en ningún
procedimiento se pueda facturar por el primero de los elementos mencionados una suma superior al cincuenta por ciento
(50%) de su valor, sobre el precio que se establece en el Artículo 88 de este Manual.
ARTICULO 86. Las curaciones que enfermería realiza en paciente ambulatorio y en forma programada, según la
naturaleza de las mismas, la EPS-ISS pagará las siguientes tarifas, incluido el valor del material que se consume y la
utilización de equipo, instrumental y área locativa:
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
SUSTITUCION DE OTRO TAPON (MECHA) O DRENAJE VAGINAL O VULVAR
39318 972600 2,755
SOD
PB
39319 M39319 CAMBIO APÓSITO O PROTECTOR OCULAR 1,210
PB
39320 965901 LAVADO, IRRIGACION Y CUIDADOS DE HERIDA EN AREA GENERAL 3,880
PB LAVADO, IRRIGACION Y CUIDADOS DE HERIDA EN AREA ESPECIAL
39321 965902 6,735
(CARA, CUELLO, MANOS, PIES, PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES)
PB
39322 M39322 OSTEOMIELITIS 10,360
PB
CURACION DE LESION EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO SOD
39323 869500 19,675
(328)
APLICA: únicamente para las quemaduras de segundo y tercer grado, en área especial o
general (328)
PB
39327 962400 DILATACIÓN Y MANIPULACIÓN DE ESTOMA DE ENTEROSTOMÍA SOD (358) 8,930
INCLUYE: valoración integral del caso, dilataciones, orientaciones y recomendaciones al
paciente y allegados. APLICA: para los siguientes tipos de ostomía: colostomía con y sin
dilataciones, ileostomía, urostomía, fístulas y gastrostomía (358)
PB
39317 965301 IRRIGACION O CURACION DE CONDUCTOS NASALES 1,630
ARTICULO 87. Los medicamentos y soluciones, que se prescriban y suministren para el manejo ambulatorio y/o
intrahospitalario del paciente a nivel de los servicios de consulta externa, urgencias, internación, salas de cualquier tipo, y los
necesarios para la práctica de un procedimiento diagnóstico o de tratamiento, se pagarán con base en el precio de
adquisición por parte de la persona o entidad que los suministre, más los siguientes porcentajes según el tipo de prestador
del servicio:
a) Prestador externo: doce por ciento (12%)
b) Prestador interno: cinco por ciento (5%)
PARAGRAFO 1. Las jeringas, agujas y los equipos para administración de las soluciones, incluido el “set” para la bomba
de infusión, se pagarán adicional al valor del medicamento.
Página 197

198. PARAGRAFO 2. En el evento que la EPS-ISS, en localidades con población inferior a cincuenta mil habitantes, no
disponga de un Centro de Atención Ambulatoria, la seccional podrá celebrar contratos con farmacias o depósitos de
medicamentos para el suministro de los mismos al paciente ambulatorio, sin que el precio sea superior al establecido para el
prestador externo en este Artículo.
En municipios con un número de habitantes superior al señalado, o en donde la EPS-ISS posea infraestructura física, la
celebración de contratos con farmacias para el suministro de medicamentos, requiere de la autorización previa del Presidente
del Instituto.
PARAGRAFO 3. Cuando el prestador externo, para el manejo terapéutico ambulatorio del paciente, prescriba cualquiera
de los medicamentos que a continuación se relacionan, la provisión se hará al afiliado a través de los prestadores internos
(IPS y CAAs).
a. Eritropoyetina
b. Interferones
c. Inmunoglobulinas antilinfocíticas
d. Antiretrovirales
e. Factores estimulantes de colonias granulocíticas
f. Oncológicos
g. Análogos factores liberadores de gonadotropinas
h. Ciclosporina
Cuando alguno de los medicamentos señalados anteriormente no se disponga en la farmacia de las IPS y CAAs del ISS y
sea necesario su provisión para el tratamiento inmediato del usuario, el suministro lo podrá efectuar el proveedor previa
autorización de la Gerencia EPS de la seccional respectiva, por la repartición que haga sus veces o en quien el gerente
delegue.
ARTICULO 88. Los suministros de prótesis y órtesis no reutilizables; injertos, homoinjertos, válvulas, catéteres y sondas;
tubos no reutilizables de cualquier clase que su función sea la conexión del paciente al equipo; máscaras, cánulas y
electrodos, no reutilizables; algodón laminado, vendas (elásticas, de yeso o gasa), mallas y medias ortopédicas; equipos de
presión venosa central, marcapasos; elementos ortopédicos (placas, tornillos, férulas, clavos, grapas); esponjas y bandas de
silicón, sustitutos del plasma, bolsas colectoras de fluidos, sustancias de nutrición enteral y parenteral, gases de uso
intraocular, líquidos perfluorocarbonados para oftalmología, material viscoelástico, STENTS, cemento óseo, agujas y otros
elementos de uso médico, que desde el punto de vista técnico sean necesarios para el manejo ambulatorio y durante la
atención de urgencias o internación del paciente, se pagarán de acuerdo con su consumo, hasta por el precio de adquisición
más el doce por ciento (12%).
PARAGRAFO 1. De la disposición anterior se exceptúan los elementos utilizados en la realización de un examen, estudio
o procedimiento contenido en el Capítulo II, definidos en el Artículo 19 como integrantes de la tarifa.
PARAGRAFO 2. Por la utilización en préstamo, cualquiera sea el número y periodo de uso de los elementos de fijación
externa (tutores), se pagará por paciente una suma igual al veinticinco por ciento (25%) sobre el valor fijado en este Artículo;
se excluyen los tornillos de fijación.
ARTICULO 89. Los servicios en la Unidad de Nefrología, los pagará la EPS-ISS a las siguientes tarifas:
DERECHOS DE SALA EN HEMODIALISIS POR INSUFICIENCIA RENAL AGUDA O CRONICA
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
39207 S22220 SALA DE HEMODIALISIS (307) 14,485
Tarifa por sesión. INCLUYE: utilización de área física y de equipos, servicio de enfermería,
servicios públicos y de aseo y los elementos necesarios para el tratamiento del agua. (307)
DERECHOS DE SALA EN DIALISIS PERITONEAL MANUAL O AUTOMATIZADA
PB
39208 S22223 SALA DE DIALISIS PERITONEAL (308) 11,650
Página 198

199. Tarifa por atención diaria en al Unidad de Nefrología. INCLUYE: utilización de área física y
de equipos, servicio de enfermería, servicios públicos y de aseo (308)
SERVICIOS PROFESIONALES
PB
HEMODIÁLISIS CON BICARBONATO POR INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
39137 M39137 24,290
(359)
Tarifa por sesión. INCLUYE: los controles intra-hospitalarios requeridos (359)
PB
39138 399501 HEMODIALISIS CON BICARBONATO (309) 13,015
APLICA: únicamente para insuficiencia renal crónica (309)
Tarifa por sesión. INCLUYE: los controles médicos que el paciente requiera. (309)
PB
39139 M39139 DIÁLISIS PERITONEAL POR INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (359) 35,425
Tarifa por atención diaria. INCLUYE: los controles intra-hospitalarios requeridos (359)
PB
ENTRENAMIENTO PARA MANEJO DE DIÁLISIS PERITONEAL
39140 M39140 32,675
AMBULATORIA (360)
APLICA: únicamente para insuficiencia renal crónica en el paciente que ingresa por primera
vez al programa (360)
INCLUYE: actividades del equipo interdiciplinario de la unidad (360)
PB
39141 549801 DIALISIS PERITONEAL MANUAL (309) (375) 151,395
APLICA: únicamente para insuficiencia renal crónica (309)
Tarifa por atención mensual. INCLUYE: los controles médicos y cambios de equipo de
infusión (375)
PB
39141 549802 DIALISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA (309) (375) 151,395
PB MANEJO DIARIO EN UCI POR NEFRÓLOGO, DEL PACIENTE QUE
39147 M39147 15,315
REQUIERE HEMOFILTRACIÓN CONTINUA.
PARAGRAFO 1. El ingreso del paciente con insuficiencia renal crónica al programa de hemodiálisis o de diálisis
peritoneal, estará sujeto a los parámetros definidos en las Guías de Práctica Clínica establecidas mediante la Resolución
1437 de 2000 de la Presidencia del ISS o la norma que la complemente o sustituya.
PARAGRAFO 2. Las tarifas correspondientes a los derechos de sala, excluyen los materiales utilizados en hemodiálisis y
diálisis peritoneal manual o automatizada (filtro, línea arterial, línea venosa, concentrado, agujas de fístula, solución salina y
heparina), así como los utilizados en la hemofiltración o hemodiafiltración (colector medidor, bolsa para ultrafiltrado, línea de
desconexión al filtro, catéteres femorales, guía metálica, aguja de punción angiográfica, dilatadores, racores e insumos).
PARAGRAFO 3. La atención mensual integral del paciente en diálisis peritoneal ambulatoria manual o automatizada, se
pagará en forma proporcional al número de días que el paciente durante el mes, efectivamente se benefició del programa.
PARAGRAFO 4. Si los procedimientos de hemodiálisis o diálisis peritoneal se realizan en el área de internación, no se
deberá facturar los derechos de sala.
ARTICULO 90. Para desarrollar las acciones de protección específica, detección temprana y atención de enfermedades
de interés en salud pública, se pagarán las siguientes tarifas:
ACCIONES DE PROTECCION ESPECIFICA, DETECCION TEMPRANA Y ATENCION DE ENFERMEDADES DE INTERES
EN SALUD PUBLICA
MENORES DE 1 AÑO
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
50011 990211 EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR AGENTE EDUCATIVO (311) 3,285
Tarifa sesión de 30 minutos por auxiliar de enfermería
APLICA: para la promoción intrahospitalaria sobre lactancia materna (311)
PB
75111 890305 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ENFERMERIA 4,105
Página 199

200. PB
1934075 904903 HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL 22,475
PB
1934340 904921 TIROXINA LIBRE 15,935
PB
1911090 902212 HEMOCLASIFICACIÓN GRUPO ABO Y FACTOR Rh 4,200
PB
1916640 906916 SEROLOGÍA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR 4,380
PB
Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA
1926600 906039 31,360
TREPONEMICA)
PB
50021 890201 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL 8,755
APLICA: para valoración médica de ingreso al programa (312)
PB
50022 990113 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO (313) 15,330
Tarifa sesión de 2 horas por niño
APLICA: para la valoración y control de crecimiento y desarrollo. INCLUYE: la recepción e
información a padres, evaluación del crecimiento y desarrollo, inspección clínica y diálogo
con los padres (313)
PB
50031 993102 VACUNACION CONTRA TUBERCULOSIS (BCG) 775
PB
VACUNACION COMBINADA CONTRA DIFTERIA,TETANOS Y TOS FERINA
50032 993122 775
(DPT)
PB
50033 993501 VACUNACION CONTRA POLIOMELITIS (VOP O IVP) 775
PB
50034 993503 VACUNACION CONTRA Hepatitis B 775
PB
50035 993104 VACUNACION CONTRA Haemophilus influenza tipo b 775
PB
50052 990101 EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR MEDICINA GENERAL (124) 1,920
Tarifa taller de 2 horas por niño inscrito. APLICA: para padres (124)
PB
50052 990103 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR ODONTOLOGIA (124) 1,920
PB
50052 990104 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR ENFERMERIA (124) 1,920
PB
50052 990105 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR NUTRICION Y DIETETICA (124) 1,920
PB
50052 990106 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR PSICOLOGIA (124) 1,920
PB
37604 990107 EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR TRABAJO SOCIAL (124) 1,920
POBLACION DE 1 A 4 AÑOS
PB
39125 890201 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL (314) 8,755
APLICA: para valoración, educación sobre signos de alarma IRA o de control IRA o EDA
(314)
PB
75111 890305 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ENFERMERIA 4,105
PB
55021 990113 EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO (313) 15,330
Tarifa por sesión de 2 horas por niño
APLICA: para la valoración y control de crecimiento y desarrollo. INCLUYE: la recepción e
información a padres, evaluación del crecimiento y desarrollo, inspección clínica y diálogo
con los padres (313)
PB
50031 993102 VACUNACION CONTRA TUBERCULOSIS (BCG) 775
PB
VACUNACION COMBINADA CONTRA DIFTERIA, TETANOS Y TOS FERINA
50032 993122 775
(DPT)
PB
90141 993504 VACUNACION CONTRA FIEBRE AMARILLA 775
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
50033 993501 VACUNACION CONTRA POLIOMELITIS (VOP O IVP) 775
PB
50034 993503 VACUNACION CONTRA Hepatitis B 775
PB
50035 993104 VACUNACION CONTRA Haemophilus influenza tipo b 775
PB VACUNACION COMBINADA CONTRA SARAMPION, PAROTIDITIS Y
55033 993522 775
RUBEOLA (TRIPLE VIRAL)
PB
36101 890203 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA GENERAL (316) 8,755
APLICA: para valoración diagnóstica (316)
PB
55071 990112 EDUCACION GRUPAL, POR HIGIENE ORAL (317) 750
Tarifa sesión de 30 minutos por niño inscrito (317)
PB
36903 990212 EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR HIGIENE ORAL (318) (412) 2,040
Tarifa sesión de 30 minutos (412)
APLICA: para terapia de mantenimiento. INCLUYE: educación en higiene oral y profilaxis.
(318)
Página 200

201. PB
36903 997103 TOPICACION DE FLUOR EN GEL 1,500
PB
36903 997104 TOPICACION DE FLUOR EN SOLUCION 1,500
PB
36904 997310 CONTROL DE PLACA DENTAL NCOC 1,500
PB
36905 997101 APLICACIÓN DE SELLANTES DE AUTOCURADO 5,070
PB
36905 997102 APLICACIÓN DE SELLANTES DE FOTOCURADO 5,070
PB
55051 990101 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR MEDICINA GENERAL (124) 1,920
Tarifa taller de 2 horas por niño inscrito. APLICA: para padres (124)
PB
55051 990103 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR ODONTOLOGIA (124) 1,920
PB
55051 990104 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR ENFERMERIA (124) 1,920
PB
55051 990105 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR NUTRICION Y DIETETICA (124) 1,920
PB
55051 990106 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR PSICOLOGIA (124) 1,920
PB
37604 990107 EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR TRABAJO SOCIAL (124) 1,920
POBLACION 5 A 9 AÑOS
PB
39125 890201 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL 8,755
PB
75111 890305 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ENFERMERIA 4,105
PB
56021 990113 EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO (313) 15,330
Tarifa por sesión de 2 horas por niño
APLICA: para la valoración y control de crecimiento y desarrollo. INCLUYE: la recepción e
información a padres, evaluación del crecimiento y desarrollo, inspección clínica y diálogo
con los padres (313)
PB
56032 993501 VACUNACION CONTRA POLIOMELITIS (VOP O IVP) 775
PB VACUNACION CONTRA COMBINADA CONTRA DIFTERIA, TETANOS Y
56031 993122 775
TOSFERINA(dpt)
PB
90141 993504 VACUNACION CONTRA FIEBRE AMARILLA 775
PB
36101 890203 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA GENERAL (316) 8,955
APLICA: para la valoración diagnóstica (316)
PB
56071 990112 EDUCACION GRUPAL, POR HIGIENE ORAL (317) 750
Tarifa sesión de 30 minutos por niño inscrito (317)
PB
36903 990212 EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR HIGIENE ORAL (318) (412) 2,040
Tarifa sesión de 30 minutos (412)
APLICA: para terapia de mantenimiento. INCLUYE: educación en higiene oral y profilaxis.
(318)
PB
36903 997103 TOPICACION DE FLUOR EN GEL 1,500
PB
36903 997104 TOPICACION DE FLUOR EN SOLUCION 1,500
PB
36904 997310 CONTROL DE PLACA DENTAL NCOC 1,500
PB
36905 997101 APLICACIÓN DE SELLANTES DE AUTOCURADO 5,070
PB
36905 997102 APLICACIÓN DE SELLANTES DE FOTOCURADO 5,070
PB
56052 990101 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR MEDICINA GENERAL 1,920
Tarifa taller de 2 horas por niño inscrito. APLICA: para padres (124)
PB
56052 990103 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR ODONTOLOGIA (124) 1,920
PB
56052 990104 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR ENFERMERIA (124) 1,920
PB
56052 990105 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR NUTRICION Y DIETETICA (124) 1,920
PB
56052 990106 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR PSICOLOGIA (124) 1,920
PB
37604 990107 EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR TRABAJO SOCIAL (124) 1,920
POBLACION DE 10 A 14 AÑOS
PB
39125 890201 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL 8,755
PB
1911420 902213 HEMOGLOBINA 1,980
PB
1911410 902211 HEMATOCRITO 1,425
PB
1912430 903818 COLESTEROL TOTAL 4,415
Página 201

202. REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
1916640 906916 SEROLOGÍA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR 4,380
PB
1926650 906249 VIH 1 Y 2, ANTICUERPOS 23,665
PB
90141 993504 VACUNACION CONTRA FIEBRE AMARILLA 775
PB
75113 993105 ADMINISTRACION DE TOXOIDE DIFTERICO 775
PB VACUNACION COMBINADA CONTRA SARAMPION, PAROTIDITIS Y
60031 993522 775
RUBEOLA (TRIPLE VIRAL)
PB
60051 990101 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR MEDICINA GENERAL 1,920
Tarifa taller de 2 horas por afiliado beneficiario. APLICA: para preadolecentes (125)
PB
60051 990103 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR ODONTOLOGIA (125) 1,920
PB
60051 990104 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR ENFERMERIA (125) 1,920
PB
60051 990105 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR NUTRICION Y DIETETICA (125) 1,920
PB
60052 990106 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR PSICOLOGIA (125) 1,920
PB
37604 990107 EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR TRABAJO SOCIAL (125) 1,920
PB
36101 890203 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA GENERAL (316) 8,955
APLICA: para la valoración diagnóstica (316)
PB
60071 990112 EDUCACION GRUPAL, POR HIGIENE ORAL (317) 750
Tarifa sesión de 30 minutos por afiliado beneficiario inscrito (317)
PB
36903 990212 EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR HIGIENE ORAL (318) (412) 2,040
Tarifa sesión de 30 minutos (412)
APLICA: para terapia de mantenimiento. INCLUYE: educación en higiene oral y profilaxis.
(318)
PB
36903 997103 TOPICACION DE FLUOR EN GEL 1,500
PB
36903 997104 TOPICACION DE FLUOR EN SOLUCION 1,500
PB
36904 997310 CONTROL DE PLACA DENTAL NCOC 1,500
PB
56073 997101 APLICACIÓN DE SELLANTES DE AUTOCURADO 5,070
PB
56073 997102 APLICACIÓN DE SELLANTES DE FOTOCURADO 5,070
PB
36302 997300 DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL SOD 10,940
POBLACION DE 15 A 44 AÑOS
PB
39125 890201 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL 8,755
APLICA: para programa de salud sexual y reproductiva (planificación familiar) (127)
PB
39125 890301 CONSULTA CONTROL POR MEDICINA GENERAL (127) 8,755
PB
1912430 903818 COLESTEROL TOTAL 4,415
PB
1916640 906916 SEROLOGÍA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR 4,380
PB
1926650 906249 VIH 1 Y 2, ANTICUERPOS 23,665
PB
37108 697100 INSERCIÓN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO ANTICONCEPTIVO (DIU) SOD 19,695
PB
9701 637100 LIGADURA O SECCIÓN DE CONDUCTO DEFERENTE SOD
PB
ABLACIÓN U OCLUSIÓN DE TROMPA DE FALOPIO UNICA VIA
18910 662100
ENDOSCOPICA SOD
PB TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO VAGINAL PARA ESTUDIO
20301 892901 2,485
CITOLOGICO
PB ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/
20301 898001 7,460
O FUNCIONAL
PB
18903 702110 COLPOSCOPIA (VAGINOSCOPIA)
PB
20101 898101 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA 21,470
PB
36101 890203 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA GENERAL 8,755
APLICA: para la valoración diagnóstica (316)
PB
75071 990112 EDUCACION GRUPAL, POR HIGIENE ORAL (317) 750
Tarifa sesión de 30 minutos por afiliado inscrito (317)
PB
36903 990212 EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR HIGIENE ORAL (318) (412) 2,040
Tarifa sesión de 30 minutos (412)
APLICA: para terapia de mantenimiento. INCLUYE: educación en higiene oral y profilaxis.
(318)
PB
36903 997103 TOPICACION DE FLUOR EN GEL 1,500
Página 202

203. PB
36903 997104 TOPICACION DE FLUOR EN SOLUCION 1,500
PB
36904 997310 CONTROL DE PLACA DENTAL NCOC 1,500
PB
36302 997300 DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL SOD 10,940
PB
75081 990101 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR MEDICINA GENERAL (126) 1,920
Tarifa taller de 2 horas por afiliado (125)
PB
75081 990103 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR ODONTOLOGIA (126) 1,920
PB
75081 990104 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR ENFERMERIA (126) 1,920
PB
75081 990105 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR NUTRICION Y DIETETICA (126) 1,920
PB
75081 990106 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR PSICOLOGIA (126) 1,920
PB
37604 990107 EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR TRABAJO SOCIAL (126) 1,920
GESTANTES
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
39125 890201 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL (413) 8,755
APLICA: para programa de atención materna perinatal (413)
PB
39125 890301 CONSULTA DE CONTROL O SEGUIMIENTO POR MEDICINA GENERAL (413) 8,755
PB
75111 890305 CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ENFERMERIA 4,105
PB HEMOGRAMA I [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO Y LEUCOGRAMA]
1911480 902207 6,490
METODO MANUAL
PB
1911090 902212 HEMOCLASIFICACIÓN GRUPO ABO Y FACTOR Rh 4,200
PB
1917440 907107 UROANÁLISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 3,785
PB
1912730 903841 GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA 3,095
PB
1912740 903842 GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA (232) 10,040
INCLUYE: la carga de glucosa (232)
PB
1916800 901107 COLORACIÓN GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER MUESTRA 2,980
PB
1916640 906916 SEROLOGÍA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR 4,380
PB
Treponema pallidum, ANTICUERPOS (FTA-ABS O TPHA-PRUEBA
1926600 906039 31,360
TREPONEMICA)
PB
1926650 906249 VIH 1 Y 2, ANTICUERPOS 23,665
PB
75113 993105 ADMINISTRACION DE TOXOIDE DIFTERICO 775
PB
VACUNACION COMBINADA CONTRA SARAMPION, PAROTIDITIS Y
55033 993522 775
RUBEOLA (SRP)
PB
90141 993504 VACUNACION CONTRA FIEBRE AMARILLA 775
PB
75112 933700 ENTRENAMIENTO PRE, PERI Y POST PARTO SOD (319) (320) 1,920
Tarifa sesión por afiliada (319)
APLICA: para psicoprofilaxis o entrenamiento para parto natural (320)
PB
311100 881431 ULTRASONOGRAFÍA OBSTETRICA TRANSABDOMINAL 17,925
PB
36101 890203 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA GENERAL 8,755
Consulta para valoración diagnóstica (316)
PB
75071 990112 EDUCACION GRUPAL, POR HIGIENE ORAL (317) 750
Tarifa sesión de 30 minutos por afiliada inscrita (317)
PB
36903 990212 EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR HIGIENE ORAL (318) (412) 2,040
Tarifa sesión de 30 minutos (412)
APLICA: para terapia de mantenimiento. INCLUYE: educación en higiene oral y profilaxis.
(318)
PB
36903 997103 TOPICACION DE FLUOR EN GEL 1,500
PB
36903 997104 TOPICACION DE FLUOR EN SOLUCION 1,500
PB
36904 997310 CONTROL DE PLACA DENTAL NCOC 1,500
PB
36302 997300 DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL SOD 10,940
PB TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO VAGINAL PARA ESTUDIO
20301 892901 2,485
CITOLOGICO
PB ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/
20301 898001 7,460
O FUNCIONAL
Página 203

204. POBLACION DE 45 A 59 AÑOS
PB
39125 890201 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL (414) 8,755
APLICA: para programa de detección del cáncer y osteoporosis (414)
PB
39125 890301 CONSULTA DE CONTROL O SEGUIMIENTO POR MEDICINA GENERAL (414) 8,755
PB
1912730 903841 GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA 3,095
PB
1922410 903815 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] 5,515
PB
1922420 903816 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMÁTICO 5,515
PB
1912430 903818 COLESTEROL TOTAL 4,415
PB
1913160 903868 TRIGLICÉRIDOS 5,170
PB
1912500 903825 CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS 3,095
PB
1917440 907107 UROANÁLISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 3,785
PB TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO VAGINAL PARA ESTUDIO
20301 892901 2,485
CITOLOGICO
PB ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/
20301 898001 7,460
O FUNCIONAL
PB
18903 702110 COLPOSCOPIA (VAGINOSCOPIA)
PB
20101 898101 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA (321) 21,470
APLICA: únicamente para muestras de cervix o mama (321)
PB
211210 876802 XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA, BILATERAL 73,100
PB ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA POR ASPIRACION DE
20305 898003 19,490
CUALQUIER TEJIDO U ORGANO (BACAF) (321)
APLICA: únicamente para muestras de cervix o mama (321)
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
39126 890202 CONSULTA DE MEDICINA ESPECIALIZADA (322) 12,510
APLICA: únicamente para consulta de oftalmología (322)
PB
36101 890203 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA GENERAL (316) 8,755
APLICA: para la valoración diagnóstica (316)
PB
75071 990112 EDUCACION GRUPAL, POR HIGIENE ORAL (317) 750
Tarifa sesión de 30 minutos por afiliado inscrito (317)
PB
36903 990212 EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR HIGIENE ORAL (318) (412) 2,040
Tarifa sesión de 30 minutos (412)
APLICA: para terapia de mantenimiento. INCLUYE: educación en higiene oral y profilaxis.
(318)
PB
36904 997310 CONTROL DE PLACA DENTAL NCOC 1,500
PB
36302 997300 DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL SOD 10,940
PB
90141 993504 VACUNACION CONTRA FIEBRE AMARILLA 755
PB
75081 990101 EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR MEDICINA GENERAL (125) 1,880
Tarifa taller de 2 horas por afiliado (125)
PB
75081 990103 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR ODONTOLOGIA (125) 1,920
PB
75081 990104 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR ENFERMERIA (125) 1,920
PB
75081 990105 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR NUTRICION Y DIETETICA (125) 1,920
PB
75081 990106 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR PSICOLOGIA (125) 1,920
PB
37604 990107 EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR TRABAJO SOCIAL (125) 1,920
POBLACION DE 60 Y MAS AÑOS
PB
39125 890201 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICINA GENERAL (414) 8,755
APLICA: para programa de detección del cáncer y osteoporosis (414)
PB
39125 890301 CONSULTA DE CONTROL O SEGUIMIENTO POR MEDICINA GENERAL (414) 8,755
PB
1912730 903841 GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA 3,095
PB
1922410 903815 COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL] 5,515
Página 204

205. PB
1922420 903816 COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMÁTICO 5,515
PB
1912430 903818 COLESTEROL TOTAL 4,415
PB
1913160 903868 TRIGLICÉRIDOS 5,170
PB
1912500 903825 CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS 3,095
PB
1917440 907107 UROANÁLISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA 3,785
PB TOMA NO QUIRURGICA DE MUESTRA O TEJIDO VAGINAL PARA ESTUDIO
20301 892901 2,485
CITOLOGICO
PB ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA VAGINAL TUMORAL Y/
20301 898001 7,460
O FUNCIONAL
PB
18903 702110 COLPOSCOPIA (VAGINOSCOPIA)
PB
20101 898101 ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN BIOPSIA (321) 21,470
APLICA: únicamente para muestras de cervix o mama (321)
PB
211210 876802 XEROMAMOGRAFIA O MAMOGRAFIA, BILATERAL 73,100
PB ESTUDIO DE COLORACION BASICA EN CITOLOGIA POR ASPIRACION DE
20305 898003 19,490
CUALQUIER TEJIDO U ORGANO (BACAF) (321)
APLICA: únicamente para muestras de cervix o mama (321)
PB
39126 890202 CONSULTA MEDICINA ESPECIALIZADA (322) 12,510
APLICA: únicamente para consulta por oftalmólogo (322)
PB
36101 890203 CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR ODONTOLOGIA GENERAL (316) 8,755
APLICA: para la para valoración diagnóstica (316)
PB
75071 990112 EDUCACION GRUPAL, POR HIGIENE ORAL (317) 750
Tarifa sesión de 30 minutos por afiliado inscrito (317)
PB
36903 990212 EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR HIGIENE ORAL (318) (412) 2,040
Tarifa sesión de 30 minutos (412)
APLICA: para terapia de mantenimiento. INCLUYE: educación en higiene oral y profilaxis.
(318)
PB
36904 997310 CONTROL DE PLACA DENTAL NCOC 1,500
PB
36302 997300 DETARTRAJE SUPRAGINGIVAL SOD 10,940
PB
80091 990101 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR MEDICINA GENERAL (125) 1,920
Tarifa taller de 2 horas por afiliado (125)
PB
80091 990103 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR ODONTOLOGIA (125) 1,920
PB
80091 990104 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR ENFERMERIA (125) 1,920
PB
80091 990105 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR NUTRICION Y DIETETICA (125) 1,920
PB
80091 990106 EDUCACIÓN GRUPAL EN SALUD, POR PSICOLOGIA (125) 1,920
PB
37604 990107 EDUCACION GRUPAL EN SALUD, POR TRABAJO SOCIAL (125) 1,920
SALUD PUBLICA
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
90141 993504 VACUNACION CONTRA FIEBRE AMARILLA 775
PB
75113 993105 ADMINISTRACION DE TOXOIDE DIFTERICO 775
PB
993505 VACUNACION CONTRA RABIA 775
PB COLORACIÓN ACIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA
1917110 901101 5,835
O BACILOSCOPIA
PB
1911540 902214 HEMOPARASITOS, EXTENDIDO DE GOTA GRUESA 6,305
ARTICULO 91. El oxígeno según el sistema utilizado para su administración que se consuma en la atención de los
pacientes en cualquiera de los servicios de internación o ambulatorios, se pagará de acuerdo con los siguientes consumos
por hora o fracción superior a media hora:
M3/HORA O
EQUIPO O ELEMENTO FRACCIÓN
PB
S55201 Catéter o cánula nasal 0.14
PB
S55202 Mascara reservorio 0.38
PB
S55203 Máscara traqueostomía 0,40
Página 205

206. PB
S55204 Ventury 24%, 28% 0.16
PB
S55205 Ventury 31%, 35% 0,38
PB
S55206 Ventury 40%, 50% 0.58
PB
S55207 Cámara de Hood 0,33
PB
S55208 Ventilador mecánico 0,58
PB
S55209 Tubo en "T" 0,42
PARAGRAFO: En el evento que se utilice un equipo o elemento diferente a los relacionados en este artículo, el consumo
efectivo se establecerá con base en el tiempo y el volumen real de consumo, según los registros en la historia clínica del
paciente.
ARTICULO 92. Señálase para el tratamiento y rehabilitación integral a nivel ambulatorio (hospital de día) del paciente
psiquiátrico, las siguientes tarifas:
INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL
PB TRATAMIENTO AMBULATORIO Y REHABILITACIÓN INTEGRAL A NIVEL DEL
38225 M38225 20,900
PACIENTE PSIQUIATRICO
INCLUYE: componentes de la internación en unidad de salud mental, excepto la pernoctada
INSTITUCIONES DE TERCER NIVEL
PB TRATAMIENTO AMBULATORIO Y REHABILITACIÓN INTEGRAL A NIVEL DEL
38235 M38235 27,750
PACIENTE PSIQUIATRICO
INCLUYE: componentes de la internación en unidad de salud mental, excepto la pernoctada
PARAGRAFO. Las tarifas determinadas en este Artículo, son iguales para los servicios de internación en unidad de salud
mental general o especializada de cualquier complejidad dedicadas exclusivamente al manejo del paciente psiquiátrico así
como para las destinadas a la atención de varias especialidades, incluida la psiquiatría. Este servicio podrá contratarse, con:
Centros Comunitarios de salud mental, Centros y Hospitales día, Entidades que ofrecen programas desinstitucionalizados
para la rehabilitación y reinserción socio-laboral.
ARTICULO 93. Señalase para el servicio de transporte terrestre interinstitucional del paciente en ambulancia, las
siguientes tarifas:
TRASLADO BASICO DE PACIENTES
Ambulancia de traslado Resolución 9279/93 Minsalud
Servicio urbano
Bogotá
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
39601 S31301 TRASLADO SIMPLE 50,855
PB
39602 S31302 TRASLADO REDONDO 76,295
Barranquilla, Bucaramanga, Cali, Medellín
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
39603 S31303 TRASLADO SIMPLE 38,140
PB
39604 S31304 TRASLADO REDONDO 57,225
Página 206

207. Otros municipios
PB
39605 S31305 TRASLADO SIMPLE 25,430
PB
39606 S31306 TRASLADO REDONDO 38,140
Servicio Intermunicipal
PB
39607 S31307 MAYOR DE 25 KMS HASTA 300 KMS, (CADA KILÒMETRO) 880
PB
39608 S31308 MAYOR DE 300 KMS (CADA KILÒMETRO) 1,585
TRASLADO INTERMEDIO DE PACIENTES
Ambulancia asistencial básica Resolución 9279/93 de Minsalud
Servicio Urbano
Bogotá
PB
39701 S32301 TRASLADO SIMPLE 63,580
PB
39702 S32302 TRASLADO REDONDO 95,365
Barranquilla, Bucaramanga, Cali, Medellín
PB
39703 S32303 TRASLADO SIMPLE 47,685
PB
39704 S32304 TRASLADO REDONDO 71,525
Otros municipios
PB
39705 S32305 TRASLADO SIMPLE 31,785
PB
39706 S32306 TRASLADO REDONDO 47,685
Servicio Intermunicipal
PB
39707 S32307 MAYOR DE 25 KMS HASTA 300KMS (CADA KILÒMETRO) 1,100
PB
39708 S32308 MAYOR DE 300 KMS. (CADA KILOMÈTRO) 1,975
TRASLADO MEDICALIZADO DE PACIENTES
Ambulancia asistencial medicalizada Resolución 9279/93 de Minsalud
Servicio Urbano
Bogotá
PB
39801 S33301 TRASLADO SIMPLE 195,615
PB
39802 S33302 TRASLADO REDONDO 293,430
Barranquilla, Bucaramanga, Cali, Medellín
PB
39803 S33303 TRASLADO SIMPLE 146,715
PB
39804 S33304 TRASLADO REDONDO 220,070
Otros municipios
Página 207

208. PB
39805 S33305 TRASLADO SIMPLE 97,810
PB
39806 S33306 TRASLADO REDONDO 146,720
Servicio Intermunicipal
PB
39807 S33307 MAYOR DE 25 KMS HASTA 300 KMS.(CADA KILÒMETRO) 2,190
PB
39808 S33308 MAYOR DE 300 KMS, (CADA KILÒMETRO) 3,950
TRASLADO MEDICALIZADO DE PACIENTES
Ambulancia asistencial medicalizada especializada neonatal Resolución 9279/93 de Minsalud
Servicio Urbano
Bogotá
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB
39901 S33501 TRASLADO SIMPLE 212,730
PB
39902 S33502 TRASLADO REDONDO 322,765
Barranquilla, Bucaramanga, Cali, Medellín
PB
39903 S33503 TRASLADO SIMPLE 159,550
PB
39904 S33504 TRASLADO REDONDO 242,080
Otros municipios
PB
39905 S33505 TRASLADO SIMPLE 106,370
PB
39906 S33506 TRASLADO REDONDO 161,385
Servicio Intermunicipal
PB
39907 S33507 MAYOR DE 25 KMS HASTA 300 KMS, (CADA KILÒMETRO) 2,235
PB
39908 S33508 MAYOR DE 300 KMS (CADA KILÒMETRO) 4,020
PARAGRAFO 1. El traslado del neonato se podrá efectuar en ambulancia “asistencial básica”, siempre y cuando para su
movilización se requiera de incubadora y el vehículo disponga de otros elementos específicos para el manejo del recién
nacido, tales como Hood y pulso-oxímetro con sus accesorios y se facturará con base en la tarifa establecida para el tipo de
ambulancia antes mencionado.
PARAGRAFO 2. Por traslado interinstitucional se entiende la movilización del paciente entre dos instituciones
prestadoras de servicios de salud (IPS); la EPS-ISS no asume el gasto por el traslado del paciente o la materna entre la IPS y
el domicilio o viceversa.
PARAGRAFO 3. Para la aplicación de las tarifas por tipo de ambulancia, se tendrá en cuenta, de una parte, que en el
desplazamiento del paciente se utilice el tipo de vehículo desde el punto de vista técnico-científico indicado según la
patología, y de la otra, que las características de la unidad móvil, recurso humano al servicio, insumos (medicamentos y
suministros) y el equipamento disponible, estén de acuerdo con las exigencias establecidas en la Resolución No. 09279 de
1993, mediante la cual el Ministerio de Salud expidió el Manual de Requisitos Técnicos y Sanitarios.
PARAGRAFO 4. Se entiende por traslado urbano aquel que se efectúa dentro de dicho perímetro o cuando la unidad
móvil se desplace fuera de éste hasta una distancia de 25 Kms. Así mismo, por traslado intermunicipal aquel que se realice
entre dos localidades siempre y cuando medie una distancia superior a 25 Kms.
Página 208

209. PARAGRAFO 5. El traslado simple corresponde a la movilización del paciente de un sitio a otro, dentro del perímetro
urbano, sin que el servicio exija el retorno del vehículo al lugar de origen con el paciente. El último evento define el “traslado
redondo”, que requiere la espera de la unidad móvil hasta tanto el paciente hubiere recibido la atención objeto del traslado.
PARAGRAFO 6. Cuando el traslado redondo exceda las (2) horas iniciales, contadas a partir del contacto del móvil con
el paciente, por cada hora o fracción superior a 30 minutos de espera adicional, se pagará un cuarenta por ciento (40%) con
base en la tarifa inicial del “traslado simple”.
PARAGRAFO 7. El servicio intermunicipal se liquidará sobre dos veces el kilometraje oficial establecido por el Instituto
Nacional de Vías por un recorrido entre las dos localidades objeto del desplazamiento, más la tarifa del “traslado simple”
según el tipo de ambulancia, correspondiente a la localidad en donde se originó el traslado; este último valor condicionado a
que la sede del prestador del servicio esté ubicada en lugar diferente al sitio de inicio de la movilización del paciente y sin
recargo adicional cuando se cause en horas nocturnas (6 p.m. a 6 a.m.), dominicales y festivos.
PARAGRAFO 8. La tarifa del servicio intermunicipal no tendrá ningún incremento cuando la unidad móvil deba regresar
al lugar de origen con el mismo paciente, y la espera no exceda las dos (2) horas; superado este tiempo, por cada hora
adicional o fracción de espera mayor de 30 minutos se pagará un cuarenta por ciento (40%) sobre la tarifa en donde se
originó el traslado, correspondiente al "traslado simple".
PARAGRAFO 9. En el evento que en una misma unidad móvil se efectúe el traslado simultáneo de varios pacientes, por
cada uno de ellos la EPS-ISS pagará el sesenta por ciento (60%) de la tarifa, según el tipo de vehículo, clase de traslado
(urbano: simple o redondo; intermunicipal) y sin recargo cuando se cause periodo de espera o por el desplazamiento urbano
con fines de contactar los pacientes de traslado intermunicipal.
PARAGRAFO 10. Si efectuada la movilización de la unidad al sitio de origen del desplazamiento, por circunstancias
ajenas al prestador del servicio e imputables al estado del paciente (fallecimiento, inestabilidad, etc.), u otros eventos, tales
como espera fallida en aeropuerto por cancelación del traslado aéreo, la EPS-ISS bajo estas circunstancias cancelará
únicamente el cincuenta por ciento (50%) de la tarifa correspondiente al servicio ordenado.
PARAGRAFO 11. Si el proveedor del servicio asume ante la EPS-ISS la atención integral del asegurado, cuando sea
necesario trasladar el paciente hospitalizado para la práctica de un procedimiento, no procede facturar el servicio de
ambulancia.
PARAGRAFO 12. El servicio urbano que se inicie después de las 6 p.m. y antes de las 6 a.m. y en los días dominicales y
festivos, tendrá un recargo del veinticinco por ciento (25%).
CAPITULO IV
CONJUNTOS DE ATENCION EN SALUD POR TARIFA INTEGRAL
ARTICULO 94. Conjunto de Atención en Salud por Tarifa Integral es la consolidación en términos cualitativos y
cuantitativos de todos las actividades, intervenciones, procedimientos e insumos, necesarios para la solución integral y en las
mejores condiciones de calidad de un problema específico de salud en el paciente, que valorizados con base en las tarifas de
este Manual, constituyen otra alternativa de facturación del servicio prestado.
ARTICULO 95. Establécense los siguientes CONJUNTOS DE ATENCIÓN EN SALUD POR TARIFA INTEGRAL:
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB ATENCIÓN MENSUAL DOMICILIARIA PACIENTE CRÓNICO Y/O TERMINAL,
40101 C40101 103,860
CON TRATAMIENTO DEFINIDO.
Página 209

210. PB
ATENCIÓN MENSUAL AMBULATORIA INTEGRAL DEL
40102 C40102 474,790
OXÍGENODEPENDIENTE
PB
40103 C40103 NEFROLITOTOMÍA PERCUTÁNEA MÁS COMPLEMENTARIOS 6,240,710
PB
40104 C40104 LITOTRICIA EXTRACORPÓREA PARA LITIASIS URINARIA 2,669,025
PB
40106 C40106 TRATAMIENTO INTEGRAL DEL DOLOR, POR PACIENTE 259,200
PB
40107 C40107 ANALGESIA POST OPERATORIA, POR PACIENTE 250,775
40817 C40817 IMPLANTACIÓN DE CATETER SUBCLAVIO FEMORAL O YUGULAR 115,570
PB
389101 IMPLANTACION DE CATETER VENOSO SUBCLAVIO O FEMORAL (415)
APLICA: para catéter yugular (415)
40818 C40818 COLOCACION DE CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL 356,725
PB
549001 COLOCACION DE CATETER PARA DIALISIS PERITONEAL
FORMACION DE FISTULA ARTERIOVENOSA CON O SIN PROTESIS O
40819 C40819 272,660
INSERCION DE CATATER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS
PB
549002 INSERCION DE CATETER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS
PB
392701 FORMACION DE FISTULA AV (PERIFERICA) PARA DIALISIS RENAL
PB FORMACION DE FISTULA AV (PERIFERICA) PARA DIALISIS RENAL CON
392702 PROTESIS[DERIVACION AV POR CANULA EXTERNA DE SCRIBNER]
[INSERCION DE CANULA VASO A VASO]
HEMODIÁLISIS CON BICARBONATO EN PACIENTE RENAL CRONICO,
40111 C40111 233,860
SESIÓN
PB
399501 HEMODIALISIS CON BICARBONATO
40109 C40109 DIÁLISIS PERITONEAL MANUAL (ATENCIÓN MENSUAL POR PACIENTE) 2,949,440
PB
549801 DIALISIS PERITONEAL MANUAL
DIÁLISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA, (ATENCIÓN MENSUAL POR
40110 C40110 3,135,450
PACIENTE)
PB
549802 DIALISIS PERITONEAL AUTOMATIZADA
PB
40112 C40112 TRATAMIENTO MENSUAL DEL PACIENTE CON IRC EN PREDIALISIS 341,135
ATENCIÓN INTEGRAL POR BENEFICIARIA DEL EMBARAZO Y EL PARTO DE BAJO RIESGO.
PB
40120 C40120 PARTO NORMAL (A PARTIR DE LA CONFIRMACIÓN DEL DIAGNÓSTICO) 839,740
PB
40121 C40121 PARTO NORMAL (A PARTIR DEL OCTAVO MES) 617,790
REHABILITACION AMBULATORIA
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PB EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD
40130 C40130 CEREBRO-VASCULAR, TRAUMA CRÁNEO-ENCEFÁLICO, TRAUMA 117,195
RAQUIMEDULAR O ENFERMEDAD DEGENERATIVA.
PB
TRATAMIENTO MENSUAL INTEGRAL DE PACIENTES CON ENFERMEDAD
40131 C40131 CEREBRO-VASCULAR, TRAUMA CRÁNEO-ENCEFÁLICO, TRAUMA 1,012,325
RAQUIMEDULAR O ENFERMEDAD DEGENERATIVA.
LIMITADO SENSORIAL
Atención intrainstitucional del limitado sensorial
ATENCIÓN MENSUAL, QUE INCLUYE: ALOJAMIENTO, ALIMENTACIÓN,
VALORACIONES MÉDICAS NECESARIAS, ACTIVIDADES E
39501 C40132 813,245
INTERVENCIONES DEL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO CON EL PACIENTE,
LA FAMILIA Y COMUNIDAD.
Atención ambulatoria del limitado sensorial
Página 210

211. ATENCIÓN MENSUAL, QUE INCLUYE: ALIMENTACIÓN, ENTRENAMIENTO
39502 C40133 412,740
EN ACTIVIDADES BÁSICAS Y REHABILITACIÓN PROFESIONAL.
Servicio de rehabilitación psiquiátrica con internación
ATENCIÓN MENSUAL, QUE INCLUYE: INTERNACIÓN, VALORACIÓN
39503 C40134 695,820
MÉDICA, ACTIVIDADES RECREATIVAS Y OCUPACIONALES.
PROGRAMAS PARA NIÑOS Y ADOLECENTES
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA DEL NIÑO CON ENFERMEDAD CEREBRAL
39507 C40135 75,755
MOTRIZ
Tarifa por paciente
INCLUYE: consulta especializada de fisiatría y valoración por cada uno de los servicios de:
terapias física, ocupacional y del lenguaje; sicología, trabajo social, y educación especial.
EVALUACIÓN INTEGRAL DIAGNÓSTICA DE LA PERSONA CON
39524 C40136 75,755
DEFICIENCIA MENTAL O RIESGO DE RETARDO EN EL DESARROLLO
Tarifa por paciente
INCLUYE: consulta especializada de genetista; valoración por nutricionista, psicólogo,
terapistas (física, ocupacional y del lenguaje), trabajo social, educadora especial; análisis de
resultados por el equipo interdisciplinario; diagnóstico; conclusiones y recomendaciones
para el manejo del caso.
ESTIMULACIÓN TEMPRANA EN NIÑOS, ENTRE 0 Y 4 AÑOS, DE ALTO
RIESGO BIOLÓGICO ESTABLECIDO, CON RETRASO EN EL DESARROLLO
39504 C40137 122,045
PSICOMOTOR, DE LA COMUNICACIÓN, COGNOSCITIVO, SOCIO-AFECTIVO
O BIOLÓGICO
Tarifa atención mensual por paciente, con intensidad no inferior a 30 horas.
INCLUYE: rehabilitación funcional con la intervención de terapistas físicas, ocupacionales y
de lenguaje; ejecución de programas a nivel de padres y núcleo familiar del niño, dirigidos
por sicólogos y trabajadores sociales.
REHABILITACIÓN FUNCIONAL Y COMPLEMENTACIÓN TERAPÉUTICA PARA
39505 C40138 NIÑOS MAYORES DE 4 AÑOS Y ADOLESCENTES, CON RETARDO MENTAL 188,800
LEVE, MEDIO, MODERADO O SEVERO, EDUCABLES Y ENTRENABLES
Tarifa atención mensual por paciente, con intensidad no inferior a 60 horas.
INCLUYE: rehabilitación funcional con la intervención de terapistas físicas, ocupacionales,
de lenguaje, sicólogas y trabajador social; participación del niño en el desarrollo de los
programas de educación especial o pedagogía terapéutica; entrenamiento y orientación a
los padres y el núcleo familiar sobre el manejo del caso, por parte del equipo
interdisciplinario.
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
ENTRENAMIENTO PREVOCACIONAL Y ADAPTACIÓN LABORAL DEL NIÑO
39506 C40139 157,060
ESPECIAL SEGÚN EDAD MENTAL,
Tarifa atención mensual por paciente, con intensidad no inferior a 60 horas.
INCLUYE: orientación vocacional, aplicación de pruebas especiales para establecer su
capacidad mental, habilidades motoras para el aprendizaje y desempeño del oficio que se
ajuste a su interés y destrezas y permita la adaptación y ubicación al ambiente laboral; se
desarrolla mediante entrenamiento en talleres de capacitación, su manejo por psicólogos,
terapistas, trabajador social e instructores; ubicación, integración laboral y seguimiento en
medio externo o protegido según su rendimiento o grado de autonomía.
Página 211

212. TRATAMIENTO INTEGRAL DEL NIÑO CON ENFERMEDAD CEREBRAL
39508 C40140 344,105
MOTRIZ
Tarifa atención mensual por paciente, con intensidad no inferior a 60 horas.
INCLUYE: sesiones de terapia física, ocupacional y del lenguaje; atención psicológica;
trabajo social; escuela especial; instrucción en computadores; estimulación y desarrollo
(sociabilización); consultas especializadas en pediatría, neurología, ortopedia y
traumatología, y fisiatría a demanda del niño; actividades de promoción y educativas para el
niño y la familia.
Población con Autismo
39522 C40141 EVALUACIÓN CLÍNICO-DIAGNÓSTICA DEL NIÑO AUTISTA 171,015
Tarifa por paciente
INCLUYE: sesiones de trabajo con el paciente, padres de familia o acudientes, por parte del
equipo interdisciplinario de profesionales (psicólogo; terapistas ocupacional, física y del
lenguaje; educador y trabajador social); aplicación y puntuación de pruebas y escalas
especializadas (PEP, CAR’S, WISC-R, FISCHTER, etc.); observación y trabajo directo en el
hogar con el paciente y la familia; elaboración de historia clínica; diagnóstico; conclusiones y
recomendaciones para el manejo del caso.
39523 C40142 TRATAMIENTO INTEGRAL DEL PACIENTE DEL NIÑO AUTISTA 336,010
Tarifa atención mensual por paciente, con intensidad no inferior a 80 horas.
INCLUYE: entrevista de ingreso a la Entidad con padres; visita domiciliaria por un miembro
del equipo interdisciplinario, previo el inicio del tratamiento, con miras a reforzar la
evaluación inicial; reunión con padres de familia y acudientes con fines de su capacitación,
entrenamiento para el manejo del paciente e información sobre los avances logrados por el
paciente; orientación individual a padres según sus exigencias.
REHABILITACION PROFESIONAL DEL AFILIADO COTIZANTE
EVALUACIÓN PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO INTEGRAL DE LA
SITUACIÓN ACTUAL DE LA PERSONA CON DISCAPACIDAD, QUE PERMITA
39515 C40143 221,775
DEFINIR LOS APOYOS REQUERIDOS PARA LOGRAR SU INTEGRACIÓN
SOCIO-LABORAL
Tarifa por afiliado
INCLUYE: entrevistas inicial e interdisciplinaria, plan de evaluación, valoración por cada
disciplina (fisiatra, terapista ocupacional, psicólogo, trabajador social), visita domiciliaria,
análisis del puesto de trabajo, diagnóstico integral, orientación y plan de rehabilitación.
ADAPTACIÓN: PREPARACIÓN Y AJUSTE DE LA PERSONA CON
39512 C40144 DISCAPACIDAD PARA QUE PUEDA ADECUARSE A LA EXIGENCIAS Y 77,110
REQUERIMIENTOS DEL MEDIO SOCIO-LABORAL
Tarifa semanal por afiliado
INCLUYE: adaptación de la persona al trabajo y a la comunidad, que manteniendo su
vínculo laboral, van a optar por reintegro o reubicación laboral; alimentación y asistencia
39514 C40145 FORMACIÓN PROFESIONAL 77,110
Tarifa semanal por afiliado
INCLUYE: capacitación de la persona con discapacidad para que pueda desarrollar una
actividad productiva a diferentes niveles de calificación, de acuerdo con las condiciones
existentes en el mercado laboral; comprende aspectos teóricos, experiencia práctica en
talleres y alimentación. Duración máxima 25 semanas con asistencia.
39516 C40146 UBICACIÓN LABORAL 31,945
Tarifa por actividad de verificación del logro de la reincorporación socio-laboral de la
persona rehabilitada
INCLUYE: conjunto de procedimientos y medidas técnicas para la integración de la persona
con discapacidad al desarrollo de una actividad productiva, acorde con sus capacidades,
intereses y expectativas; implica iniciación, reintegro o reubicación laboral y exige el
seguimiento en dos visitas
Página 212

213. IMPLANTE COCLEAR
Actividades preimplante
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
37860 C40147 EVALUACIÓN INTEGRAL POR PACIENTE 25,010
INCLUYE: evaluación por psicología, audiología y terapia de lenguaje.
Actividades postimplante
37865 C40148 PROGRAMACIÓN INICIAL DE REHABILITACION 22,235
INCLUYE: instrucción a paciente y familia; encendido (decisión sobre tipo de parámetro de
estimulación a utilizar, medición de la respuesta electrofísica del paciente a los electródos,
elaboración y ajustes de mapeos, balanceo de electródos, revisión de umbrales, evaluación
de pruebas audiométricas y primera fase del entrenamiento). Tarifa por paciente.
37866 C40149 CONTROL TRIMESTRAL DE IMPLANTE 11,115
INCLUYE: ajustes de programación, revisión electroacústica del mapeo, evaluación de
pruebas audiométricas, etc. Tarifa por paciente.
37867 C40150 ENTRENAMIENTO MENSUAL AUDITIVO VERBAL DEL PACIENTE 141,060
PROGRAMA DE REHABILITACIÓN CARDÍACA CON MONITORÍA ELECTROCARDIOGRÁFICA
PB
40566 C40566 TRATAMIENTO DE UN MES (12 SESIONES) 345,860
PB
40567 C40567 TRATAMIENTO DE DOS MESES (24 SESIONES) 615,195
ATENCIÓN AMBULATORIA DE PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD
PB
40201 C40201 ATENCIÓN AMBULATORIA PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD 7,665
PB
ATENCIÓN MENSUAL INTEGRAL AMBULATORIA DEL PACIENTE
40301 C40301 247,790
EPILÉPTICO
INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS MEDICO-QUIRURGICOS
Cirugía Programada
40402 C40402 COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA 1,806,670
PB
512104 COLECISTECTOMÍA POR LAPAROSCÓPIA
40407 C40407 REPARACION DE HERNIA INCISIONAL (EVENTRACION) 881,455
PB
535100 REPARACION DE HERNIA INCISIONAL (EVENTRACION) SOD
GASTRECTOMÍA PARCIAL MÁS RECONSTRUCCIÓN CON O SIN
40408 C40408 2,191,930
VAGOTOMÍA
PB
GASTRECTOMÍA PARCIAL, CON RECONSTRUCCIÓN CON O SIN
438200
VAGOTOMÍA SOD
40409 C40409 LIGADURA Y ESCISIÓN DE VENA SAFENA 1,099,995
PB
388903 LIGADURA Y ESCISIÓN DE SAFENA EXTERNA
PB
388904 LIGADURA Y ESCISIÓN DE SAFENA INTERNA
40410 C40410 HEMORROIDECTOMÍA EXTERNA 715,680
PB
494602 ESCISIÓN DE HEMORROIDES EXTERNAS
MASTECTOMÍA RADICAL MODIFICADA CON DISECCIÓN AXILAR Y
40411 C40411 2,231,560
CONSERVACIÓN DE MÚSCULOS PECTORALES.
PB
854502 MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA UNILATERAL
RESECCIÓN DE QUISTE PILONIDAL, EXTIRPACIÓN ABIERTA O
40415 C40415 849,280
MARSUPIALIZACIÓN
PB
862102 MARSUPIALIZACION DE QUISTE PILONIDAL
PB
862103 RESECCIÓN QUISTE PILONIDAL (CIERRE PARCIAL O ESCISIÓN ABIERTA)
Página 213

214. 40417 C40417 HERNIORRAFIA DIAFRAGMÁTICA 1,603,115
PB
537000 REPARACION DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA ABDOMINAL SOD
PB
537100 REPARACION DE HERNIA DIAFRAGMATICA VIA TORACICA SOD
40418 C40418 RESECCIÓN DE QUISTE Y/O CONDUCTO TIROGLOSO 1,103,605
PB
67000 RESECCION DE CONDUCTO TIROGLOSO SOD
PB
67100 RESECCION DE QUISTE TIROGLOSO SOD
40419 C40419 COLECTOMÍA SUBTOTAL 3,220,055
PB
457200 CECECTOMIA SOD
PB
457300 HEMICOLECTOMIA DERECHA SOD
PB
457500 HEMICOLECTOMIA IZQUIERDA SOD
PB
457600 SIGMOIDECTOMIA SOD
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
40421 C40421 CIERRE DE OSTOMÍA POR LAPAROTOMÍA 1,603,010
PB
465101 CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO DELGADO POR LAPAROTOMIA
PB
465201 CIERRE DE ESTOMA DE INTESTINO GRUESO POR LAPAROTOMIA
40422 C40422 VACIAMIENTO LINFÁTICO INGUINOILÍACO 2,105,630
PB
405300 VACIAMIENTO RADICAL LINFATICO INGUINO ILIACO SOD
40769 C40769 OPERACIÓN ANTIRREFLUJO POR HERNIA HIATAL, VÍA ABDOMINAL 1,438,690
PB
CIRUGIA ANTIRREFLUJO GASTROESOEFAGICO CON RECONSTRUCCIÓN
446602
DEL ESFINTER ESOFÁGICO INFERIOR POR VIA ABDOMINAL
OPERACIÓN ANTIRREFLUJO GASTROESOFÁGICO POR HERNIA HIATAL
40436 C40436 1,558,660
VÍA TRANSTORÁCICA
PB
CIRUGIA ANTIRREFLUJO GASTROESOFAGICO CON RECONSTRUCCIÓN
446601
DEL ESFINTER ESOFÁGICO POR VIA INFERIOR TRANSTORACICA
40434 C40434 GASTRECTOMÍA TOTAL CON INTERPOSICION INTESTINAL 2,602,360
PB
439100 GASTRECTOMIA TOTAL CON INTERPOSICION INTESTINAL SOD
40460 C40460 REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL PRIMARIO DE CADERA 2,625,320
PB
815101 REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL PRIMARIO DE CADERA
40461 C40461 REEMPLAZO PROTÉSICO TOTAL DE RODILLA 2,502,085
PB
815401 REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA BICOMPARTIMENTAL
PB
815402 REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA TRICOMPARTIMENTAL
PB
REEMPLAZO TOTAL DE RODILLA UNICOMPARTIMENTAL
815403
(HEMIARTICULACIÓN)
CORRECCIÓN QUIRÚRGICA DE HALLUX VALGUS CON OSTEOTOMÍA
40462 C40462 533,880
PROXIMAL O DISTAL METATARSIANA
PB CORRECCIÓN DE HALLUX VALGUS CON OSTEOTOMÍA PROXIMAL O
775101
DISTAL METATARSIANA
40464 C40464 CIRUGÍA ARTROSCÓPICA DE COMPLEJIDAD I 473,180
PB
44301 DESCOMPRESION ENDOSCOPICA DE NERVIO EN TUNEL DEL CARPO
PB
807303 SINOVECTOMÍA DE MUÑECA PARCIAL POR ARTROSCOPIA
PB EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES DE FALANGES
808402
(UNA O MAS) POR ARTROSCOPIA
PB
808604 RESECCION DE PLICAS DE RODILLA POR ARTROSCOPIA
PB
814706 RELAJACIÓN DE RETINÁCULO LATERAL POR ARTROSCOPIA
PB
817207 CONDROPLASTIA DE ABRASIÓN DE FALANGES POR ARTROSCOPIA
PB
835500 BURSECTOMÍA POR ARTROSCOPIA SOD
40465 C40465 CIRUGÍA ARTROSCÓPICA DE COMPLEJIDAD II 725,830
PB
776805 RESECCIÓN DE EXOSTOSIS NO ARTICULAR DE PIE POR ENDOSCOPIA
PB
DESBRIDAMIENTO DE FIBROCARTÍLAGO TRIANGULAR O EXTRACCION DE
804303
CUERPO EXTRAÑO EN MUÑECA POR ARTROSCOPIA
Página 214

215. PB
806103 MENISCECTOMÍA MEDIAL O LATERAL POR ARTROSCOPIA
PB
807103 SINOVECTOMÍA DE HOMBRO PARCIAL POR ARTROSCOPIA
PB
807203 SINOVECTOMÍA DE CODO PARCIAL POR ARTROSCOPIA
PB
807503 SINOVECTOMÍA DE PELVIS PARCIAL POR ARTROSCOPIA
PB
807603 SINOVECTOMÍA DE RODILLA PARCIAL POR ARTROSCOPIA
PB
807703 SINOVECTOMÍA DE TOBILLO PARCIAL POR ARTROSCOPIA
PB EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES DE HOMBRO
808112
POR ARTROSCOPIA
PB EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES DE CODO POR
808202
ARTROSCOPIA
PB
808204 REMOCION DE PLICAS DE CODO POR ARTROSCOPIA
PB EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES DE MUÑECA
808302
POR ARTROSCOPIA
PB EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES DE RODILLA
808602
POR ARTROSCOPIA
PB EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES DE TOBILLO
808702
POR ARTROSCOPIA
PB
811102 ARTRODESIS TIBIO-TALAR POR ARTROSCOPIA
PB
814723 LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS DE RODILLA POR ARTROSCOPIA
PB
814726 REMODELACION DE MENISCO ROTO (PICO DE LORO) POR ARTROSCOPIA
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
40466 C40466 CIRUGÍA ARTROSCÓPICA DE COMPLEJIDAD III 893,935
PB
776804 RESECCIÓN DE OSTEOFITOS TIBIALES Y/O TALARES POR ENDOSCOPIA
PB
778103 RESECCIÓN PARCIAL DE CLAVÍCULA POR VIA ENDOSCOPICA
PB FIJACIÓN INTERNA DE FRACTURA E INESTABILIDAD DE MUÑECA POR
791401
ARTROSCOPIA
PB REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURAS OSTEOCONDRALES O DE LA
791702
ESPINA TIBIAL CON FIJACION INTERNA, POR VIA ENDOSCOPICA
PB REDUCCION DE LAS FRACTURAS INTRAARTICULARES DE RODILLA CON
799602
FIJACION INTERNA POR ARTROSCOPIA
PB DIVISIÓN DE CAPSULA, LIGAMENTO O CARTÍLAGO ARTICULAR DE
804101
HOMBRO POR ARTROSCOPIA
PB
807104 SINOVECTOMÍA DE HOMBRO TOTAL POR ARTROSCOPIA
PB
807204 SINOVECTOMÍA DE CODO TOTAL POR ARTROSCOPIA
PB
807304 SINOVECTOMÍA DE MUÑECA TOTAL POR ARTROSCOPIA
PB
807504 SINOVECTOMÍA DE PELVIS TOTAL POR ARTROSCOPIA
PB
807604 SINOVECTOMÍA DE RODILLA TOTAL POR ARTROSCOPIA
PB
807704 SINOVECTOMÍA DE TOBILLO TOTAL POR ARTROSCOPIA
PB DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE ARTICULACIÓN DE HOMBRO
808012
POR ARTROSCOPIA
PB
808052 LAVADO Y/O DESBRIDAMIENTO DE PELVIS POR ARTROSCOPIA
PB
808072 DESBRIDAMIENTO, LAVADO Y LIMPIEZA DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA
PB
808114 REMOCIÓN DE EXOSTOSIS DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA
PB EXTRACCIÓN DE CUERPOS LIBRES INTRA-ARTICULARES DE PELVIS POR
808502
ARTROSCOPIA
PB RESECCION DE LESION OSTEOCONDRAL EN TOBILLO POR
808701
ARTROSCOPIA
PB
814102 CONDROPLASTIA DE ABRASIÓN DE CADERA POR ARTROSCOPIA
PB
814708 FIJACIÓN DE LA RODILLA POR ARTROSCOPIA
PB
814709 FIJACIÓN E INJERTO ÓSEO DE LA RODILLA POR ARTROSCOPIA
PB
814712 SUTURA DE MENISCO MEDIAL O LATERAL, POR ARTROSCOPIA
Página 215

216. PB
CONDROPLASTIA DE ABRASION PARA ZONA PATELAR POR
814725
ARTROSCOPIA
PB REPARACIÓN DE LIGAMENTO PERONEO ASTRAGALINO ANTERIOR POR
814904
ARTROSCOPIA
PB RESECCION DE LESION OSTEOCONDRAL, PERFORACIONES Y/O
814905
CURETAJE DE TOBILLO POR ARTROSCOPIA
PB RESECCION DE LESION OSTEOCONDRAL CON FIJACION EN TOBILLO
814906
POR ARTROSCOPIA
PB
818302 ACROMIOPLASTIA POR ARTROSCOPIA
PB SUTURA DEL FIBROCARTÍLAGO TRIANGULAR O DE LIGAMENTOS
819330
INTERCARPIANOS (UNO O MAS) POR ARTROSCOPIA
PB
836405 SUTURA DEL TENDÓN BICIPITAL (TENODESIS) POR ENDOSCOPIA
PB
838602 CUADRICEPLASTIA POR ARTROSCOPIA
40467 C40467 CIRUGÍA ARTROSCÓPICA DE COMPLEJIDAD IV 1,121,360
PB REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURAS DEL TERCIO PROXIMAL DE LA
791703
TIBIA, CON FIJACION INTERNA, POR VIA ENDOSCOPICA
PB
798105 CAPSULORRAFIA POR ARTROSCOPIA
PB REDUCCIÓN CON FIJACION DE LAS FRACTURAS DE TOBILLO POR
799710
ARTROSCOPIA
PB DISCECTOMIA O MICRODISCECTOMIA ENDOSCOPICA O
805103
TRANSARTROSCOPICA CERVICAL
PB
805125 DISCECTOMIA ENDOSCOPICA O TRANSARTROSCOPICA TORACICA
PB
805135 DISCECTOMIA ENDOSCOPICA O TRANSARTROSCOPICA LUMBAR
PB
806104 MENISCECTOMÍA MEDIAL Y LATERAL POR ARTROSCOPIA
PB
812302 ARTRODESIS DE HOMBRO POR ARTROSCOPIA
PB RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR CON INJERTO
814504
AUTÓLOGO O CON ALOINJERTO POR ARTROSCOPIA
PB RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR CON INJERTO
814505
AUTÓLOGO O CON ALOINJERTO POR ARTROSCOPIA
PB
CONDROPLASTIA DE ABRASIÓN MÁS OSTEOTOMÍA TIBIAL POR
814704
ARTROSCOPIA
PB RELAJACIÓN DE RETINÁCULO LATERAL, MÁS OSTEOTOMÍA DE
814705 REALINEACIÓN, MÁS PLICATURA DE RETINÁCULO MEDIAL POR
ARTROSCOPIA
PB RELAJACIÓN DE RETINÁCULO LATERAL MÁS REALINEACIÓN DISTAL O
814707
PROXIMAL POR ARTROSCOPIA
PB
814724 REMODELACIÓN DE MENISCO MEDIAL Y LATERAL POR ARTROSCOPIA
PB CAPSULORRAFIA TIPO BANKART PARA LUXACIÓN DE HOMBRO POR
819310
ARTROSCOPIA
PB
836305 SUTURA DEL MANGUITO ROTADOR POR ENDOSCOPIA
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
40650 C40650 REDUCCIÓN ABIERTA Y OSTEOSÍNTESIS DE CLAVÍCULA 486,465
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA CON FIJACION INTERNA
793101
(DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS) DE CLAVÍCULA
REDUCCIÓN ABIERTA Y OSTEOSÍNTESIS DE HÚMERO, TERCIO PROXIMAL
40651 C40651 1,098,505
(376)
APLICA: únicamente para la colocación de placa u obenque (376)
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE TUBEROSIDAD PROXIMAL DE
793202 HÚMERO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSÍNTESIS]
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA CONMINUTA DE TERCIO PROXIMAL
793203 HÚMERO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSÍNTESIS]
PB
REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACIÓN INTERNA DE EPÍFISIS SEPARADA DE
795102
HUMERO
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN DIÁFISIS DE HÚMERO CON
40652 C40652 1,035,265
FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN [OSTEOSÍNTESIS) (377)
APLICA: únicamente para la colocación de placas (377)
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN DIÁFISIS DE HÚMERO CON
793210
FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS)
Página 216

217. REDUCCIÓN Y OSTEOSÍNTESIS DE HÚMERO, PROXIMAL O DISTAL,
40653 C40653 680,055
PERCUTÁNEA CON PINES
PB REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIÓN INTERNA DE
791201
HUMERO(EPIFISIS O DIAFISIS), PERCUTÁNEA CON PINES
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN DIÁFISIS DE HÚMERO CON
40654 C40654 1,083,195
FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN [OSTEOSÍNTESIS) (378)
APLICA: únicamente para la colocación de clavo intramedular bloqueado (378)
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN DIÁFISIS DE HÚMERO CON
793210
FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS)
REDUCCIÓN ABIERTA Y OSTEOSÍNTESIS DE FRACTURA SUPRACONDÍLEA
40655 C40655 892,050
Y/O INTERCONDILEA
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SUPRACONDÍLEA DE HÚMERO CON
793204
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SUPRACONDÍLEA E
793205 INTERCONDÍLEA DE HÚMERO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA Y OSTEOSÍNTESIS DE EPICÓNDILO, EPITRÓCLEA O
40656 C40656 746,960
SUBCAPITAL HUMERAL AISLADA
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA SUBCAPITAL DE HÚMERO CON
793201
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE EPICÓNDILO O EPITRÓCLEA DE
793206 HÚMERO CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA Y OSTEOSÍNTESIS DE DIÁFISIS DE CÚBITO O
40657 C40657 717,950
RADIO
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN DIAFISIS DE CÚBITO O RADIO
793301
CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
40658 C40658 REDUCCIÓN ABIERTA Y OSTEOSÍNTESIS DE CÚBITO Y RADIO 819,605
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO PROXIMAL DE
793305 RADIO Y CUBITO CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN
[OSTEOSÍNTESIS)
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO DISTAL DE RADIO Y
793306 CUBITO CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN
[OSTEOSÍNTESIS)
PB
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN DIÁFISIS DE CÚBITO Y RADIO
793307
CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN [OSTEOSÍNTESIS)
REDUCCIÓN ABIERTA Y OSTEOSÍNTESIS DE FRACTURA RADIO O CUBITO
40659 C40659 644,870
DISTAL (COLLES, ETC.) CON PLACAS (377)
APLICA: únicamente para la colocación de placas (377)
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO DISTAL DE CUBITO
793303 O RADIO (COLLES, OTROS) CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO PROXIMAL DE
40660 C40660 697,035
CUBITO O DE OLÉCRANON CON FIJACION INTERNA
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN SEGMENTO PROXIMAL DE
793302 CUBITO O DE OLÉCRANON CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA DE CUBITO O RADIO (COLLES,
40661 C40661 486,350
OTROS) CON FIJACION PERCUTANEA CON PINES
PB REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA DE CUBITO O RADIO (COLLES,
791301
OTROS) CON FIJACION PERCUTANEA CON PINES
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN PELVIS [ACETABULO, REBORDE
40662 C40662 ANTERIOR O POSTERIOR] CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE 1,831,815
FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS) (377)
APLICA: únicamente para la colocación de placas (377)
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN PELVIS [ACETABULO, REBORDE
793920 ANTERIOR O POSTERIOR] CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE
FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS)
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN PELVIS [ACETABULO, REBORDE
40663 C40663 ANTERIOR O POSTERIOR] CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE 1,564,890
FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS)
APLICA: únicamente para la colocación de tornillos (379)
Página 217

218. PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN PELVIS [ACETABULO, REBORDE
793920 ANTERIOR O POSTERIOR] CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE
FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS)
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA COMPLEJA EN PELVIS [ACETABULO,
40664 C40664 REBORDE ANTERIOR, POSTERIOR Y SUPERIOR] CON FIJACION INTERNA 2,173,450
(DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS)
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA COMPLEJA EN PELVIS [ACETABULO,
793921 REBORDE ANTERIOR, POSTERIOR Y SUPERIOR] CON FIJACION INTERNA
(DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS)
40665 C40665 REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN RÓTULA CON FIJACION INTERNA 847,095
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN RÓTULA CON FIJACION INTERNA
793600
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS] SOD
REDUCCIÓN ABIERTA Y OSTEOSÍNTESIS DE DIÁFISIS DEL FÉMUR CON
40666 C40666 1,687,035
CLAVO INTRAMEDULAR O PLACA (380)
APLICA: únicamente para la colocación de clavo intramedular o placa (380)
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN DIÁFISIS DE FÉMUR CON
793502
FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN [OSTEOSÍNTESIS)
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN DIÁFISIS DE FÉMUR CON
40667 C40667 1,493,635
FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN [OSTEOSÍNTESIS) (378)
APLICA: únicamente para la colocación de clavo intramedular bloqueado (378)
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN DIÁFISIS DE FÉMUR CON
793502
FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN [OSTEOSÍNTESIS)
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN FÉMUR (CUELLO,
40668 C40668 INTERTROCANTÉRICA, SUPRACONDÍLEA) CON FIJACION INTERNA 1,735,315
(DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN [OSTEOSÍNTESIS)
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN FÉMUR (CUELLO,
793501 INTERTROCANTÉRICA, SUPRACONDÍLEA) CON FIJACION INTERNA
(DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN [OSTEOSÍNTESIS)
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN TIBIA CON FIJACION INTERNA
40669 C40669 1,027,860
(380)
APLICA: únicamente para la colocación de clavo intramedular o placa (380)
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN TIBIA CON FIJACION INTERNA
793702
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN PERONÉ CON FIJACION
40670 C40670 838,170
INTERNA (380)
APLICA: únicamente para la colocación de clavo intramedular o placa (380)
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN PERONÉ CON FIJACION
793701
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN TIBIA CON FIJACION INTERNA
40671 C40671 1,119,860
(378)
APLICA: únicamente para la colocación de clavo intramedular bloqueado (378)
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN TIBIA CON FIJACION INTERNA
793702
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS]
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN PLATILLOS TIBIALES Y
40672 C40672 EXTENSIÓN DISFISIARIA CON FIJACION INTERNA (DISPOSITIVOS DE 981,680
FIJACIÓN [OSTEOSÍNTESIS) SIN INJERTO
PB REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA EN PLATILLOS TIBIALES Y
793704 EXTENSIÓN DISFISIARIA CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE
FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS] SIN INJERTO
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PLATILLOS TIBIALES O PLAFONT
40673 C40673 1,149,640
CON FIJACION INTERNA E INJERTO
PB REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA EN PLATILLOS TIBIALES O PLAFONT
793705
CON FIJACION INTERNA E INJERTO
REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACION DE LUXO FRACTURA O FRACTURA
40674 C40674 763,115
(UNI O BIMALEOLAR) DE TOBILLO
PB REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACION DE LUXO FRACTURA O FRACTURA
799703
(UNI O BIMALEOLAR) DE TOBILLO
REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACION DE FRACTURA O LUXO FRACTURA
40675 C40675 770,160
TRIMALEOLAR DE TOBILLO
PB REDUCCIÓN ABIERTA CON FIJACION DE FRACTURA O LUXO FRACTURA
799704
TRIMALEOLAR DE TOBILLO
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
ARTRODESIS POSTERIOR O POSTEROLATERAL DE COLUMNA CON
40677 C40677 2,987,865
INSTRUMENTACIÓN
Página 218

219. PB
ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL VIA POSTERIOR CON
810104
INSTRUMENTACIÓN SIMPLE
PB ARTRODESIS OCCIPITOCERVICAL VIA POSTERIOR CON
810105
INSTRUMENTACIÓN MODULAR
PB
ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE VIA PÓSTERIOR CON INSTRUMENTACIÓN
810109
SIMPLE
PB
ARTRODESIS C1-C2 MEDIANTE VIA PÓSTERIOR CON INSTRUMENTACIÓN
810110
MODULAR
PB ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA POSTERIOR O
810302
POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACIÓN SIMPLE
PB ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA POSTERIOR O
810303
POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACIÓN MODULAR
PB
ARTRODESIS DE LA REGIÓN TORÁCICA O TORACOLUMBAR, TECNICA
810502
POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACIÓN SIMPLE
PB
ARTRODESIS DE LA REGIÓN TORÁCICA O TORACOLUMBAR, TECNICA
810503
POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACIÓN MODULAR
PB ARTRODESIS DE LA REGIÓN LUMBAR O LUMBOSACRA, TECNICA
810802
POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACIÓN SIMPLE
PB
ARTRODESIS DE LA REGIÓN LUMBAR O LUMBOSACRA, TECNICA
810803
POSTERIOR O POSTEROLATERAL CON INSTRUMENTACIÓN MODULAR
PB ARTRODESIS POSTEROLATERAL INTERCORPORAL (PLIF) DE COLUMNA
810812
VERTEBRAL CON INSTRUMENTACIÓN
ARTRODESIS ANTERIOR O ANTEROLATERAL DE COLUMNA CON
40678 C40678 3,858,285
INSTRUMENTACIÓN
PB ARTRODESIS DE NIVEL C2 O POR DEBAJO, TECNICA ANTERIOR
810202
(INTERSOMÁTICA) O ANTEROLATERAL CON INSTRUMENTACIÓN
PB ARTRODESIS DE LA REGIÓN TORÁCICA O TORACOLUMBAR, TECNICA
810402 ANTERIOR O ANTEROLATERAL (INTERSOMÁTICA) CON
INSTRUMENTACIÓN
40679 C40679 ARTRODESIS CON INSTRUMENTACIÓN TRANSLAMINAR 3,222,930
PB
810807 ARTRODESIS CON INSTRUMENTACIÓN TRANSLAMINAR
OSTEOTOMÍAS EN PELVIS [PEMBERTON-SALTER- CHIARI- DEGA]
40681 C40681 1,685,895
UNILATERAL
PB OSTEOTOMÍAS SIMPLES EN PELVIS [PEMBERTON-SALTER- CHIARI-
772920
DEGA]
OSTEOTOMÍAS EN PELVIS [PEMBERTON-SALTER- CHIARI- DEGA]
40682 C40682 2,470,395
BILATERAL
PB OSTEOTOMÍAS SIMPLES EN PELVIS [PEMBERTON-SALTER- CHIARI-
772920
DEGA]
OSTEOTOMÍA VALGUIZANTE O VARIZANTE DE CUELLO DE FÉMUR CON
40683 C40683 FIJACIÓN (INTERNA O EXTERNA) [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U 1,478,990
OSTEOSINTESIS] (UNILATERAL)
PB OSTEOTOMÍA VALGUIZANTE O VARIZANTE DE CUELLO DE FÉMUR CON
772505 FIJACIÓN (INTERNA O EXTERNA) [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSINTESIS]
OSTEOTOMÍA VALGUIZANTE O VARIZANTE DE CUELLO DE FÉMUR CON
40684 C40684 FIJACIÓN (INTERNA O EXTERNA) [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U 2,005,245
OSTEOSINTESIS] (BILATERAL)
PB OSTEOTOMÍA VALGUIZANTE O VARIZANTE DE CUELLO DE FÉMUR CON
772505 FIJACIÓN (INTERNA O EXTERNA) [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSINTESIS]
CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA MÚLTIPLE DE MIEMBRO INFERIOR,
40685 C40685 5,754,860
(UNILATERAL)
PB CIRUGIA RECONSTRUCTIVA MULTIPLE: OSTEOTOMIAS Y/O FIJACION
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS] EN FEMUR,
849501 TIBIA Y PERONE; TRANSFERENCIAS MUSCULOTENDINOSAS;
TENOTOMIAS Y/O ALARGAMIENTOS TENDINOSOS EN MUSLO, PIERNA Y
PIE TRIPLE ARTRODESIS EN PIE
CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA MÚLTIPLE DE MIEMBRO INFERIOR,
40686 C40686 8,504,155
(BILATERAL)
PB CIRUGIA RECONSTRUCTIVA MULTIPLE: OSTEOTOMIAS Y/O FIJACION
INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSÍNTESIS] EN FEMUR,
849501 TIBIA Y PERONE; TRANSFERENCIAS MUSCULOTENDINOSAS;
TENOTOMIAS Y/O ALARGAMIENTOS TENDINOSOS EN MUSLO, PIERNA Y
PIE TRIPLE ARTRODESIS EN PIE
Página 219

220. 40450 C40450 RECONSTRUCCIÓN DE MAMA CON COLGAJO 3,393,835
PB
857200 RECONSTRUCCION DE MAMA CON COLGAJO SOD
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LEFORT I, CON FIJACION INTERNA
40470 C40470 1,185,240
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LEFORT I, CON FIJACION INTERNA
767402
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
REDUCCIÓN ABIERTA DE FRACTURA DE MAXILAR SUPERIOR CON
40471 C40471 1,328,690
FIJACION INTERNA (LEFORT II Y III)
PB REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LEFORT II, CON FIJACION INTERNA
767403
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA LEFORT III, CON FIJACION INTERNA
767404
[DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIMPLE DE CUERPO O RAMA
40472 C40472 MANDIBULAR, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U 1,146,090
OSTEOSINTESIS]
PB REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA SIMPLE DE CUERPO O RAMA
767602 MANDIBULAR, CON FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE ARCO CIGOMATICO CON
40473 C40473 968,040
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
PB REDUCCION ABIERTA DE FRACTURA DE ARCO CIGOMATICO CON
767201
FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U OSTEOSINTESIS]
REDUCCION ABIERTA FRACTURA MALAR, CON REDUCCION PISO DE
40474 C40474 ORBITA, INJERTO Y/O FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U 1,013,280
OSTEOSINTESIS]
PB REDUCCION ABIERTA FRACTURA MALAR, CON REDUCCION PISO DE
767203 ORBITA, INJERTO Y/O FIJACION INTERNA [DISPOSITIVOS DE FIJACIÓN U
OSTEOSINTESIS]
40815 C40815 MENISCOPEXIA TEMPOROMANDIBULAR, POR VIA EXTERNA 807,145
PB
765105 MENISCOPEXIA TEMPOROMANDIBULAR, VIA EXTERNA
40816 C40816 MANDIBULECTOMIA PARCIAL CON RECONSTRUCCION 1,289,720
PB
M16312 MANDIBULECTOMÍA PARCIAL CON RECONSTRUCCIÓN
40475 C40475 CORRECCIÓN DE SIMBLEFARON CON INJERTO 462,940
PB
REPARACION DE SIMBLÉFARON CON INJERTO LIBRE DE CONJUNTIVA
104100
SOD
PB
REPARACION DE SIMBLÉFARON CON INJERTO DE MUCOSA
104400
EXTRAOCULAR SOD
40477 C40477 VITRECTOMÍA VIA POSTERIOR CON INSERCIÓN DE SILICÓN O GASES 1,204,575
PB
147401 VITRECTOMÍA VIA POSTERIOR CON INSERCIÓN DE SILICÓN O GASES
40478 C40478 VITRECTOMÍA VIA POSTERIOR CON RETINOPEXIA 1,414,675
PB
147402 VITRECTOMÍA VIA POSTERIOR CON RETINOPEXIA
40479 C40479 CIRUGÍA DE ESTRABISMOS 778,065
PB
PROCEDIMIENTO DE ALARGAMIENTO EN UN MUSCULO EXTRAOCULAR
152100
SOD
PB
PROCEDIMIENTO DE ACORTAMIENTO EN UN MUSCULO EXTRAOCULAR
152200
SOD
PB
154101 REINSERCION O RETROINSERCION DE MUSCULOS RECTOS (UNO O DOS)
PB
REINSERCION O RETROINSERCION DE MUSCULOS OBLICUOS (UNO O
154102
DOS)
PB
154103 REINSERCION O RETROINSERCION DE MUSCULOS RECTO Y OBLICUO
40480 C40480 RESECCIÓN DE PTERIGION SIMPLE (NASAL O TEMPORAL) CON INJERTO 325,385
PB
103104 RESECCIÓN DE PTERIGION SIMPLE (NASAL O TEMPORAL) CON INJERTO
QUERATOTOMÍA RADIAL MIÓPICA O ASTIGMÁTICA [CIRUGÍA REFRACTIVA
40481 C40481 243,810
INCISIONAL] SOD
QUERATOTOMÍA RADIAL MIÓPICA O ASTIGMÁTICA [CIRUGÍA REFRACTIVA
117400
INCISIONAL] SOD
IDENTACION ESCLERAL CON IMPLANTACION Y CRIOTERAPIA
40483 C40483 965,530
(RETINOPEXIA QUIRÚRGICA)
PB
144101 IDENTACION ESCLERAL CON IMPLANTACION Y CRIOTERAPIA
EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO CON IMPLANTE DE
40484 C40484 774,270
LENTE INTRAOCULAR SUTURADO
Página 220

221. PB EXTRACCIÓN EXTRACAPSULAR DE CRISTALINO CON IMPLANTE DE
137100
LENTE INTRAOCULAR SUTURADO SOD
QUERATECTOMÍA CON EXCÍMER LÁSER (FOTORREFRACTIVA O
40485 C40485 521,740
FOTOTERAPÉUTICA)
PB QUERATECTOMÍA CON EXCÍMER LÁSER (FOTORREFRACTIVA O
M02605
FOTOTERAPÉUTICA)
QUERATOTOMÍA FOTORREFRACTIVA CON LASER CON
40486 C40486 754,920
QUERATOMILEUSIS [LASIK] SOD
PB QUERATOTOMÍA FOTORREFRACTIVA CON LASER CON
117500
QUERATOMILEUSIS [LASIK] SOD
40770 C40770 TRABECULECTOMÍA SECUNDARIA (CON CIRUGIA OCULAR PREVIA) 850,840
PB
126401 TRABECULECTOMÍA SECUNDARIA (CON CIRUGIA OCULAR PREVIA)
40771 C40771 INSERCIÓN DE IMPLANTE PARA GLAUCOMA 910,440
PB
126700 INSERCIÓN DE IMPLANTE PARA GLAUCOMA SOD
40775 C40775 ENUCLEACIÓN CON INJERTO DERMOGRASO 842,375
PB
164200 ENUCLEACIÓN CON INJERTO DERMOGRASO SOD
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
40490 C40490 SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL PRIMARIA UNILATERAL (381) 598,130
INCLUYE: turbinoplastia bilateral (381)
PB
218801 SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL PRIMARIA NCOC
40491 C40491 AMIGDALECTOMÍA O ADENOAMIGDALECTOMÍA 420,255
PB
282100 AMIGDALECTOMÍA SOD
PB
283100 ADENOAMIGDALECTOMÍA SOD
40492 C40492 SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL PRIMARIA BILATERAL (381) 861,965
INCLUYE: turbinoplastia bilateral (381)
PB
218801 SEPTORRINOPLASTIA FUNCIONAL PRIMARIA NCOC
40493 C40493 TIMPANOPLASTIA TIPO I (CIERRE DE PERFORACIÓN) 569,730
PB
194101 TIMPANOPLASTIA TIPO I (CIERRE DE PERFORACIÓN)
40494 C40494 MAXILOETMOIDECTOMÍA 763,395
PB
226308 MAXILOETMOIDECTOMÍA
40495 C40495 CIRUGÍA ENDOSCÓPICA TRANSNASAL (382) 1,173,265
APLICA: únicamente para cirugía bilateral (382)
PB RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE TUMOR BENIGNO DE FOSA NASAL POR
213102
VIA TRANSNASAL
PB RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE TUMOR MALIGNO DE FOSA NASAL, VIA
213103
TRANSNASAL
PB
RESECCIÓN ENDOSCOPICA DE TUMOR MALIGNO DE CAVUM, VIA
215102
TRANSNASAL
PB
218902 CORRECCIÓN DE ATRESIA DE COANAS, VIA TRANSNASAL ENDOSCOPICA
PB
222102 ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL VIA MEATO MEDIO ENDOSCOPICA
PB
223903 ANTROTOMIA MAXILAR EXPLORATORIA VIA ENDOSCOPICA
PB SINUSOTOMÍA FRONTAL (EXPLORATORIA O TERAPEUTICA), VIA
224102
TRANSNASAL ENDOSCOPICA [OPERACIÓN DE LOTHROP]
PB RESECCIÓN DE TUMOR MALIGNO DE SENO PARANASAL, POR VIA
226001
ENDOSCOPICA TRANSNASAL
PB RESECCION DE LESION BENIGNA EN SENO MAXILAR (CON EXTENSION
226201
NARIZ-COANA), VIA ENDOSCOPICA
PB
226304 ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR, VIA ENDOSCOPICA TRANSNASAL
PB
ETMOIDECTOMÍA ANTERIOR Y POSTERIOR VIA ENDOSCOPICA
226305
TRANSNASAL
PB
226401 ESFENOIDECTOMÍA ENDOSCOPICA TRANSNASAL
40500 C40500 PROSTATECTOMÍA ABIERTA 2,383,060
PB
603100 PROSTATECTOMÍA TRANSVESICAL SOD
PB
604000 ADENOMECTOMIA RETROPUBICA SOD
PB
604100 PROSTATECTOMÍA TRANSVESICOCAPSULAR SOD
40501 C40501 PROSTATECTOMÍA TRANSURETRAL (214) 1,868,625
INCLUYE: con o sin vaporización (214)
Página 221

222. PB RESECCCIÓN O ENUCLEACIÓN TRANSURETRAL DE PRÓSTATA (RTUP) O
602901
ADENOMECTOMIA
PB
602902 PROSTATECTOMÍA TRANSURETRAL
40522 C40522 PROSTATECTOMIA RADICAL (PROSTATOVESICULECTOMÍA) 2,906,200
PB
605100 PROSTATECTOMIA RADICAL (PROSTATOVESICULECTOMÍA) SOD
40502 C40502 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO Y/O CALCULO POR PIELOTOMÍA 1,457,275
PB
551120 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO Y/O CALCULO POR PIELOTOMÍA
CIRCUNCISIÓN; INCLUYE: PLASTIA DEL FRENILLO Y/O LIBERACIÓN DE
40503 C40503 396,780
ADHERENCIAS BÁLANO PREPUCIALES.
PB
640000 CIRCUNCISIÓN SOD
40504 C40504 VARICOCELECTOMÍA 568,160
PB
631010 VARICOCELECTOMIA CON LIGADURA ALTA DE VENA ESPERMÁTICA
PB
631011 VARICOCELECTOMIA CON PRESERVACION DE ARTERIA
SUSPENSION URETRO VESICAL RETROPUBICA [MARSHALL-MARCHETTI-
40505 C40505 1,226,650
KRANZ]
PB
SUSPENSION URETRO VESICAL RETROPUBICA [MARSHALL-MARCHETTI-
595101
KRANZ]
ORQUIDOPEXIA; INCLUYE: TRATAMIENTO DEL SACO HERNIARIO Y
40506 C40506 674,025
RESECCIÓN DE HIDÁTIDES
PB
ORQUIDOPEXIA CON DESTORSIÓN DE TESTÍCULO O DE CORDON
625101
ESPERMATICO
PB
625210 ORQUIDOPEXIA CON RECONSTRUCCIÓN DE CANAL INGUINAL
PB ORQUIDOPEXIA CON TRANSPOSICION O MOVILIZACION Y SUSTITUCION
625220
DE TESTICULO EN ESCROTO
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
40507 C40507 NEFRECTOMÍA 1,707,975
PB
555200 NEFRECTOMÍA DE RIÑÓN RESIDUAL O UNICO SOD
PB
555300 REMOCIÓN DE RIÑÓN TRANSPLANTADO O RECHAZADO SOD
PB
555600 NEFRECTOMÍA SIMPLE (UNILATERAL TOTAL) SOD
EXTRACCION PERCUTÁNEA [NEFROSCOPICA] DE CALCULOS EN RIÑON
40510 C40510 1,618,015
(NEFROSTO-LITOTOMIA) Y/O EN PELVIS RENAL (PIELOSTO-LITOTOMIA)
PB
EXTRACCION PERCUTÁNEA [NEFROSCOPICA] DE CALCULOS EN RIÑON
550301
(NEFROSTO-LITOTOMIA) Y/O EN PELVIS RENAL (PIELOSTO-LITOTOMIA)
REMOCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE CALCULO
40511 C40511 [URETEROLITOTOMÍA], COAGULO O CUERPO EXTRAÑO EN URETER O 1,125,925
PELVIS RENAL SOD
PB REMOCION TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE CALCULO
560100 [URETEROLITOTOMÍA], COAGULO O CUERPO EXTRAÑO EN URETER O
PELVIS RENAL SOD
40512 C40512 URETEROPIELORRENOSCOPIA (383) 792,735
APLICA: únicamente para la práctica de los tres procedimientos en el mismo acto (383)
PB
552100 NEFROSCOPIA DIAGNOSTICA SOD
PB
552200 PIELOSCOPIA DIAGNOSTICA SOD
PB
563100 URETEROSCOPIA DIAGNOSTICA SOD
40513 C40513 EXTRACCION DE CALCULO CORALIFORME POR PIELOTOMÍA 1,969,190
PB
551140 EXTRACCION DE CALCULO CORALIFORME POR PIELOTOMÍA
40532 C40532 SECCIÓN Y/O LIGADURA DE AMBAS TROMPAS (CUALQUIER TÉCNICA) 402,665
PB SECCIÓN Y/O LIGADURA DE TROMPAS DE FALOPIO [CIRUGIA DE
663100
POMEROY] POR MINILAPAROTOMIA SOD
PB ABLACIÓN U OCLUSIÓN BILATERAL DE TROMPA DE FALOPIO VIA
662200
ENDOSCOPICA SOD
40534 C40534 CIRUGÍA GINECOLÓGICA LAPAROSCÓPICA AMBULATORIA 1,011,020
PB
545100 LISIS DE ADHERENCIAS PERITONEALES POR LAPAROSCOPIA SOD
PB EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INTRAPERITONEAL (O DIU
549202
PERDIDO), POR LAPAROSCOPIA
Página 222

223. PB
652102 CISTECTOMÍA DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA
PB
652302 RESECCIÓN DE TUMOR DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA
652702 FULGURACIÓN EN OVARIO POR LAPAROSCOPIA
PB
652802 RESECCIÓN DE QUISTE PARA-OVÁRICO POR LAPAROSCOPIA
PB LIBERACION O LISIS O ADHERENCIAS (LEVES, MODERADAS O SEVERAS)
652902
DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA
PB
653102 OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR LAPAROSCOPIA
659120 ASPIRACIÓN FOLICULAR DE OVARIO POR LAPAROSCOPIA
PB SALPINGOSTOMÍA Y DRENAJE TROMPA DE FALOPIO POR
660102
LAPAROSCOPIA
PB SALPINGOLISIS DE ADHERENCIAS (LEVES, MODERADAS O SEVERAS)
667610
POR LAPAROSCOPIA
667902 SALPINGOPLASTIA (FIMBROPLASTIA) POR LAPAROSCOPIA
PB
669120 SALPINGO-OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR LAPAROSCOPIA
PB LIBERACIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS (LEVES, MODERADAS O
669902
SEVERAS) DE OVARIO Y TROMPAS DE FALOPIO POR LAPAROSCOPIA
PB
682403 MIOMECTOMÍA UTERINA (UNICA O MULTIPLE) POR LAPAROSCOPIA
ESCISIÓN Y ABLACIÒN DE ENDOMETROSIS ESTADOS I Y II POR
691201
LAPAROSCOPIA
ESCISIÓN Y ABLACIÒN DE ENDOMETROSIS ESTADOS III Y IV POR
691202
LAPAROSCOPIA
691230 SECCIÓN DE LIGAMENTO UTERO SACRO POR LAPAROSCOPIA
PB
SECCIÓN DE ADHERENCIAS UTERINAS A PARED ABDOMINAL VIA
691302
LAPAROSCOPICA
694102 HISTERORRAFIA POR LAPAROSCOPIA
707703 COLPOPEXIA POR LAPAROSCOPIA
40539 C40539 LEGRADO UTERINO GINECOLÓGICO (DIAGNÓSTICO O TERAPÉUTICO) 270,105
PB
690101 LEGRADO UTERINO GINECOLÓGICO DIAGNÓSTICO
PB
690102 LEGRADO UTERINO GINECOLÓGICO TERAPEUTICO
40541 C40541 URETROCISTOPEXIA POR LAPAROSCOPIA 1,264,040
PB
595103 URETROCISTOPEXIA POR LAPAROSCOPIA
40531 C40531 HISTERECTOMÍA VAGINAL 1,465,490
PB
685100 HISTERECTOMÍA VAGINAL SOD
HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL AMPLIADA CON VAGINECTOMIA
40523 C40523 1,933,570
PARCIAL
PB
HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL AMPLIADA CON VAGINECTOMIA
684101
PARCIAL
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
HISTERECTOMÍA TOTAL POR LAPAROSCOPIA (CON O SIN REMOCIÓN DE
40763 C40763 1,468,880
TROMPAS U OVARIOS)
684020 HISTERECTOMÍA TOTAL POR LAPAROSCOPIA
HISTERECTOMÍA TOTAL AMPLIADA, INCLUYE VAGINECTOMÍA PARCIAL Y
40765 C40765 2,386,185
LINFADENECTOMÍA PÉLVICA BILATERAL. (383)
APLICA: únicamente para la práctica de los dos procedimientos en el mismo acto (383)
PB
HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL AMPLIADA CON VAGINECTOMIA
684101
PARCIAL
PB
405401 LINFADENECTOMIA RADICAL PELVICA
40766 C40766 HISTERECTOMÍA RADICAL MODIFICADA [OPERACIÓN DE WERTHEIM] SOD 2,545,015
INCLUYE: la linfadenectomía radical pélvica (384)
PB
686100 HISTERECTOMÍA RADICAL MODIFICADA [OPERACIÓN DE WERTHEIM] SOD
MIOMECTOMÍA, EXCISIÓN DE TUMOR FIBROIDE ÚNICO O MÚLTIPLE, POR
40524 C40524 1,028,680
VÍA VAGINAL O ABDOMINAL
PB MIOMECTOMÍA UTERINA Y ESCISION DE TUMOR FIBROIDE (UNICO O
682401
MULTIPLE) POR LAPAROTOMÍA
PB MIOMECTOMÍA UTERINA Y ESCISION DE TUMOR FIBROIDE (UNICO O
682402
MULTIPLE) VIA VAGINAL
40536 C40536 COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR 892,930
Página 223

224. PB
705301 COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON AMPUTACION DE CUELLO
40525 C40525 968,195
[MANCHESTER-FOTHERGILL]
PB COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON AMPUTACION DE CUELLO
705303
[MANCHESTER-FOTHERGILL]
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON REPARACIÓN DE
40526 C40526 1,025,470
ENTEROCELE
PB
COLPORRAFIA ANTERIOR Y POSTERIOR CON REPARACION DE
705302
ENTEROCELE
40731 C40731 EXTIRPACIÓN DE HIGROMA QUÍSTICO DE CUELLO 659,200
PB
402500 ESCISIÓN DE HIGROMA QUISTICO DE CUELLO SOD
40569 C40569 VALVULOPLASTIA MITRAL (385) 11,687,980
APLICA: únicamente para valvuloplastia (385)
PB COMISUROTOMIA, VALVULOTOMIA O VALVULOPLASTIA MITRAL VIA
351200
ABIERTA SOD
40550 C40550 PUENTES AORTOCORONARIOS (386) 13,185,055
INCLUYE: la endarterectomía y/o extracción de injertos venosos o arteriales (386)
PB
361100 ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE UNA ARTERIA CORONARIA SOD
PB
361200 ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE DOS ARTERIAS CORONARIAS SOD
PB
ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE TRES ARTERIAS CORONARIAS
361300
SOD
PB ANASTOMOSIS AORTOCORONARIA DE CUATRO O MAS ARTERIAS
361400
CORONARIAS SOD
PB ANASTOMOSIS SIMPLE O SECUENCIAL DE ARTERIA MAMARIA-ARTERIA
361501
CORONARIA, POR ESTERNOTOMIA O TORACOTOMIA
PB ANASTOMOSIS CORONARIA PARA REVASCULARIZACION CARDIACA DE
361701 UNO O MAS VASOS CON VENA SAFENA POR ESTERNOTOMIA O
TORACOTOMIA
PB
REVASCULARIZACION CARDIACA POR IMPLANTACION DE ARTERIA
362100
RADIAL SOD
PB REVASCULARIZACION CARDIACA POR IMPLANTACION DE ARTERIA
362200
GASTROEPIPLOICA SOD
PB
REVASCULARIZACION CARDIACA POR IMPLANTACION DE OTRAS
362300
ARTERIAS SOD
40551 C40551 REEMPLAZO VÁLVULA MITRAL O AÓRTICA 11,967,155
PB REEMPLAZO DE LA VALVULA AORTICA CON PROTESIS MECANICA O
352100
BIOPROTESIS (AUTOLOGA O HETEROLOGA) SOD
PB REEMPLAZO DE VALVULA MITRAL CON PROTESIS O BIOPROTESIS
352200
(AUTOLOGA O HETEROLOGA) SOD
40557 C40557 REEMPLAZO O RECONSTRUCCIÓN DE DOS O TRES VÁLVULAS 12,154,835
PB
352400 REEMPLAZO O RECONSTRUCCION DE DOS O TRES VALVULAS SOD
40553 C40553 CATETERISMO CARDIACO DEL LADO IZQUIERDO DEL CORAZON (43) 989,665
INCLUYE: con o sin angiografía (43)
PB
372200 CATETERISMO CARDIACO DEL LADO IZQUIERDO DEL CORAZON SOD
40554 C40554 ANGIOCARDIOGRAFIA DE CORAZON DERECHO (42) 953,260
INCLUYE: el cateterismo derecho (42)
PB
876212 ANGIOCARDIOGRAFIA DE CORAZON DERECHO
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHO E IZQUIERDO DEL
40555 C40555 1,555,820
CORAZON (400)
INCLUYE: la angiografía; con o sin cateterismo transeptal (400)
PB CATETERISMO COMBINADO DE LOS LADOS DERECHO E IZQUIERDO DEL
372300
CORAZON SOD
CATETERISMO IZQUIERDO Y DERECHO CON O SIN ANGIOGRAFÍA MÁS
40820 C40820 1,626,520
AORTOGRAMA (356) (383)
APLICA: únicamente para la práctica de los dos procedimientos en el mismo acto (383)
INCLUYE: la angiografía (356)
Página 224

225. PB
ARTERIOGRAFIA CORONARIA CON CATETERISMO DERECHO E
876121
IZQUIERDO
PB
876110 AORTOGRAMA TORACICO
ARTERIOGRAFÍA CORONARIA MÁS CATETERISMO IZQUIERDO CON
40568 C40568 1,300,690
ANGIOGRAFIA (329)
INCLUYE: la arteriografía de puentes coronarios, coronariografía y angiografía (329)
PB
876120 ARTERIOGRAFIA CORONARIA NCOC
40558 C40558 ANGIOPLASTIA CORONARIA CON BALÓN, HASTA DOS VASOS (44) 4,549,300
INCLUYE: con o sin cateterismo izquierdo, colocación marcapaso temporal y coronariografía
inmediata de control (44)
PB
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA, UNO O DOS
360101
VASOS
PB ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA SIMPLE CON
360201
INFUSION DE AGENTE TROMBOLITICO, UNO O DOS VASOS
40559 C40559 ANGIOPLASTIA CORONARIA CON BALÓN, EN MÁS DE DOS VASOS (44) 6,648,910
INCLUYE: con o sin cateterismo izquierdo, colocación marcapaso temporal y coronariografía
inmediata de control (44)
PB
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA, MAS DE DOS
360102
VASOS
PB
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA MULTIPLE
360500 (ATERECTOMIA CORONARIA) REALIZADA DURANTE LA MISMA
INTERVENCION SOD
ANGIOPLASTIA CORONARIA Y/O ATERECTOMÍA, DE UN VASO, MÁS
40560 C40560 5,367,335
COLOCACIÓN INTRAVASCULAR DE UNO O MÁS STENTS (387) (388)
APLICA: únicamente para un vaso (387)
INCLUYE: la colocación de uno o más "Stent"; con o sin aterectomía (388)
PB
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA, UNO O DOS
360101
VASOS
PB INSERCION O IMPLANTE DE PROTESIS INTRACORONARIA (PROTESIS
360600
(STENT)) SOD (40)
ANGIOPLASTIA CORONARIA Y/O ATERECTOMÍA, DE DOS O MÁS VASOS,
40561 C40561 7,034,460
MÁS COLOCACIÓN INTRAVASCULAR DE UNO O MÁS STENTS (388) (389)
APLICA: únicamente para dos o más vasos (389)
INCLUYE: la colocación de uno o más "Stent"; con o sin aterectomía (388)
PB
ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA, MAS DE DOS
360102
VASOS
PB INSERCION O IMPLANTE DE PROTESIS INTRACORONARIA (PROTESIS
360600
(STENT)) SOD (40)
40562 C40562 COMISUROTOMÍA O VALVULOTOMÍA CON CATÉTER BALÓN (45) 7,905,060
INCLUYE: cateterismo derecho, cateterismo izquierdo y cateterismo transeptal (45)
PB COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA AORTICA CON BALON (VÍA
350100
ENDOVASCULAR) SOD
PB COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA MITRAL CON BALON (VÍA
350200
ENDOVASCULAR) SOD
PB COMISUROTOMIA O VALVULOTOMIA PULMONAR CON BALON (VIA
350300
ENDOVASCULAR) SOD
PB COMISUROTOMIA/VALVULOTOMIA TRICUSPIDEA CON BALON (VÍA
350400
ENDOVASCULAR) SOD
ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL BILATERAL SELECTIVA CON CAROTIDAS
40701 C40701 1,527,930
(PANANGIOGRAFIA) (351)
INCLUYE: carótidas intracraneana y extracraneana, flebografía de seno sagital superior y
aortograma del cayado (351)
PB ARTERIOGRAFIA VERTEBRAL BILATERAL SELECTIVA CON CAROTIDAS
874133
(PANANGIOGRAFIA)
40704 C40704 ARTERIOGRAFÍA ABDOMINAL SELECTIVA 1,316,330
PB ARTERIOGRAFIA ABDOMINAL SELECTIVA DE ARTERIA
877141 GASTRODUODENAL, O TRONCO CELIACO,O MESENTERICA SUPERIOR O
MESENTERICA INFERIOR
40705 C40705 ARTERIOGRAFIA PULMONAR BILATERAL CON CATETERISMO DERECHO 1,300,890
PB
876131 ARTERIOGRAFIA PULMONAR BILATERAL CON CATETERISMO DERECHO
Página 225

226. REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
40707 C40707 ANGIOPLASTIA PERIFÉRICA CON BALÓN, MÁS DE DOS VASOS (390) 6,022,130
APLICA: únicamente para dos o más vasos (390)
PB
395030 ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES
PB ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE VASOS DE MIEMBROS INFERIORES,
395080
CON BALON
ANGIOPLASTIA PERIFÉRICA Y/O ATERECTOMÍA, UN VASO MÁS
40708 C40708 3,103,095
COLOCACIÓN INTRAVASCULAR DE UNO O MÁS STENTS. (387) (388)
APLICA: únicamente para un vaso (387)
INCLUYE: la colocación de uno o más "Stent"; con o sin aterectomía (388)
PB ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES, CON
395031
PROTESIS (STENT) O INJERTO(S) PROTESICO (S) (59)
PB
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE VASOS DE MIEMBROS INFERIORES,
395081
CON BALON, PROTESIS (STENT) O INJERTO(S) PROTESICO (S) (59)
ANGIOPLASTIA PERIFÉRICA Y/O ATERECTOMÍA, DOS O MÁS VASOS, MÁS
40709 C40709 6,258,000
COLOCACIÓN INTRAVASCULAR DE UNO O MÁS STENTS. (388) (389)
APLICA: únicamente para dos o más vasos (389)
INCLUYE: la colocación de uno o más "Stent"; con o sin aterectomía (388)
PB ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES, CON
395031
PROTESIS (STENT) O INJERTO(S) PROTESICO (S)
PB
ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE VASOS DE MIEMBROS INFERIORES,
395081
CON BALON, PROTESIS (STENT) O INJERTO(S) PROTESICO (S)
ANGIOPLASTIA EXTRACRANEANA CON BALÓN, (CARÓTIDA O
40710 C40710 3,681,940
VERTEBRAL), UN VASO (390)
APLICA: únicamente para un vaso porción extracraneana (390)
PB
395013 ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE ARTERIA VERTEBRAL
PB
395012 ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE ARTERIA CAROTIDA
ANGIOPLASTIA EXTRACRANEANA CON BALÓN (CARÓTIDA O
40711 C40711 4,579,275
VERTEBRAL), DOS VASOS (391)
APLICA: únicamente para dos o más vasos porción extracraneana (391)
PB
395013 ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE ARTERIA VERTEBRAL
PB
395012 ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA CON BALON DE ARTERIA CAROTIDA
ANGIOPLASTIA EXTRACRANEANA CON BALÓN (CARÓTIDA O
40712 C40712 VERTEBRAL), UN VASO MÁS COLOCACIÓN INTRAVASCULAR DE UNO O 3,183,700
MÁS STENTS. (390)
APLICA: únicamente para un vaso porción extracraneana (390)
PB ANGIOPLASTIA DE ARTERIA CAROTIDA, CON PROTESIS (STENT) O
395015
INJERTO(S) PROTESICO (S)
PB ANGIOPLASTIA ARTERIA VERTEBRAL, CON PROTESIS (STENT) O
395016
INJERTO(S) PROTESICO (S)
ANGIOPLASTIA EXTRACRANEANA CON BALÓN (CARÓTIDA O
40713 C40713 VERTEBRAL), DOS VASOS MÁS COLOCACIÓN INTRAVASCULAR DE UNO O 4,919,270
MÁS STENTS. (391)
APLICA: únicamente para dos o más vasos porción extracraneana (391)
PB ANGIOPLASTIA DE ARTERIA CAROTIDA, CON PROTESIS (STENT) O
395015
INJERTO(S) PROTESICO (S)
PB ANGIOPLASTIA ARTERIA VERTEBRAL, CON PROTESIS (STENT) O
395016
INJERTO(S) PROTESICO (S)
40448 C40448 RESECCION DE CUADRANTE DE MAMA SIN VACIAMIENTO GANGLIONAR 635,380
PB
852200 RESECCION DE CUADRANTE DE MAMA SOD
RESECCION DE CUADRANTE DE MAMA CON VACIAMIENTO GANGLIONAR
40449 C40449 1,243,895
(383)
APLICA: únicamente para la práctica de los dos procedimientos en el mismo acto (383)
PB
852200 RESECCION DE CUADRANTE DE MAMA SOD
PB
405100 VACIAMIENTO RADICAL LINFATICO AXILAR SOD
PAROTIDECTOMIA DEL LOBULO SUPERFICIAL (PAROTIDECTOMÍA
40496 C40496 1,192,525
SIMPLE)
PB
263101 PAROTIDECTOMIA DEL LOBULO SUPERFICIAL
40729 C40729 ESCISIÓN DE LINFANGIOMA DE CUELLO 659,785
PB
402600 ESCISIÓN DE LINFANGIOMA DE CUELLO SOD
Página 226

227. 40732 C40732 VACIAMIENTO LINFÁTICO DE CUELLO 1,287,820
PB
404100 VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL DE CUELLO, UNILATERAL SOD
PB
VACIAMIENTO LINFATICO RADICAL MODIFICADO DE CUELLO,
404301
UNILATERAL
40733 C40733 TIROIDECTOMÍA TOTAL 1,169,260
PB
64100 TIROIDECTOMIA TOTAL SOD
RESECCIÓN TUMOR DE CUERPO CAROTÍDEO (QUEMODECTOMÍA) CON
40734 C40734 1,914,855
EXCISIÓN DE LA CARÓTIDA.
PB RESECCION DE TUMOR DE CUERPO CAROTIDEO (QUEMODECTOMIA)
398002
CON ESCISION DE LA CAROTIDA
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
40740 C40740 PROCTOSIGMOIDECTOMÍA CON COLOSTOMÍA CON ABORDAJE PERINEAL 6,368,880
PB
485301 PROCTOSIGMOIDECTOMÍA CON COLOSTOMÍA CON ABORDAJE PERINEAL
RESECCION DE TUMOR DE CUERPO CAROTIDEO (QUEMODECTOMIA) SIN
40768 C40768 1,856,800
ESCISION DE LA CAROTIDA
PB RESECCION DE TUMOR DE CUERPO CAROTIDEO (QUEMODECTOMIA) SIN
398001
ESCISION DE LA CAROTIDA
40777 C40777 PAROTIDECTOMÍA TOTAL 1,391,545
PB
263201 PAROTIDECTOMIA TOTAL
Cirugía de Urgencias
40403 C40403 APENDICECTOMÍA (392) 787,560
APLICA: únicamente para apéndice no perforado (392)
PB
471100 APENDICECTOMÍA SOD
REPARACION DE LACERACION PULMONAR CON CONTROL DE
40412 C40412 2,479,690
HEMORRAGIA, POR TORACOTOMIA
REPARACION DE LACERACION PULMONAR CON CONTROL DE
334302
HEMORRAGIA, POR TORACOTOMIA
REPARACION DE LACERACION PULMONAR CON CONTROL DE
40413 C40413 1,828,265
HEMORRAGIA, POR TORACOTOMIA (393)
APLICA: únicamente para reintervención por sangrado (393)
REPARACION DE LACERACION PULMONAR CON CONTROL DE
334302
HEMORRAGIA, POR TORACOTOMIA
REDUCCIÓN DE VÓLVULO INTESTINAL, INTUSUSCEPCIÓN O HERNIA
40414 C40414 1,785,660
INTERNA CON O SIN RESECCIÓN INTESTINAL.
PB
REDUCCIÓN INTESTINAL SIN RESECCIÓN INTESTINAL POR
468011
LAPAROTOMÍA
PB
REDUCCIÓN INTESTINAL CON RESECCIÓN INTESTINAL POR
468012
LAPAROTOMÍA
40416 C40416 SUTURA DE ÚLCERA PERFORADA (18) 1,966,315
INCLUYE: el lavado peritoneal (18)
PB
444100 SUTURA DE ULCERA GASTRICA SOD
PB
444200 SUTURA DE ULCERA DUODENAL SOD
PB TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA DEHISCENCIA DE ANASTOMOSIS
40420 C40420 2,883,945
INTESTINAL (394)
INCLUYE: laparotomía, resección, lavado peritoneal y nueva anastomosis o enterostomía
(394)
40424 C40424 LAPAROTOMÍA PARA HEMOSTASIA Y EVACUACIÓN DE HEMOPERITONEO 1,608,950
PB
M07124 LAPAROTOMÍA PARA HEMOSTASIA Y EVACUACIÓN DE HEMOPERITONEO
REANASTOMOSIS DEL ESTÓMAGO POST-DEHISCENCIA DE LA SUTURA
40425 C40425 2,016,020
(207)
INCLUYE: resección, lavado peritoneal y nueva enterorrafia (207)
PB
REANASTOMOSIS DEL ESTÓMAGO POR DESHISCENCIA DE LA SUTURA
445100
SOD
40426 C40426 TRATAMIENTO INTEGRAL DE LA PERITONITIS GENERALIZADA (395) 1,261,010
APLICA: únicamente para peritonitis química (395)
PB
M07142 DRENAJE PERITONITIS GENERALIZADA
Página 227

228. 40427 C40427 TRATAMIENTO INTEGRAL DE LA PERITONITIS GENERALIZADA (396) 1,609,145
APLICA: únicamente para peritonitis purulenta secundaria (396)
PB
M07142 DRENAJE PERITONITIS GENERALIZADA
NUEVO CIERRE DE DISRUPCION POSTOPERATORIA DE PARED
40428 C40428 587,870
ABDOMINAL (EVISCERACION)
PB NUEVO CIERRE DE DISRUPCION POSTOPERATORIA DE PARED
546100
ABDOMINAL (EVISCERACION) SOD
40429 C40429 LAVADO PERITONEAL POSTQUIRÚRGICO POR LAPAROTOMÍA 651,635
PB
541400 LAVADO PERITONEAL TERAPEUTICO SOD
PB
40430 C40430 HEMORRAGIA DIGESTIVA DE TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO 1,001,320
PB
TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO DE LA PANCREATITIS AGUDA
40431 C40431 1,887,140
EDEMATOSA
40432 C40432 ESPLENORRAFIA (369) 1,851,980
INCLUYE: el enmallamiento (369)
PB
416100 ESPLENORRAFIA SOD
APENDICECTOMÍA POR PERFORACIÓN, CON DRENAJE DE ABCESO,
40435 C40435 1,731,540
LIBERACIÓN DE PLASTRÓN Y/O DRENAJE DE PERITONITIS LOCALIZADA
PB APENDICECTOMÍA POR PERFORACIÓN, CON DRENAJE DE ABCESO,
471200 LIBERACIÓN DE PLASTRÓN Y/O DRENAJE DE PERITONITIS LOCALIZADA
SOD
40487 C40487 CORNOESCLERORRAFIA (REPARACIÓN DE HERIDA CORNEOESCLERAL) 977,195
PB
115101 CORNOESCLERORRAFIA (REPARACIÓN DE HERIDA CORNEOESCLERAL)
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRÚRGICA) DE PRÓSTATA VIA
40514 C40514 2,448,350
ABIERTA
PB
CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRÚRGICA) DE PRÓSTATA VIA
609401
ABIERTA
CONTROL DE HEMORRAGIA PROSTATICA VIA CISTOSCOPIA
40515 C40515 1,831,280
(POSTQUIRÚRGICA)
PB
609402 CONTROL DE HEMORRAGIA PROSTATICA VIA CISTOSCOPIA
40516 C40516 REVISION Y REPARACION DE CAPSULA PROSTÁTICA VIA TRANSVESICAL 703,915
PB
609301 REVISION Y REPARACION DE CAPSULA VIA TRANSVESICAL
PB TRATAMIENTO INTEGRAL DEL ABSCESO DE PARED POST-
40517 C40517 1,178,765
PROSTATECTOMÍA ABIERTA
PB
40518 C40518 TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO DEL SÍNDROME DE LA R.T.U. 200,220
REVISIÓN POR HEMORRAGIA POST-NEFRECTOMÍA (COMPRENDE
40519 C40519 1,714,910
HEMOSTASIA Y EVACUACIÓN DE HEMORRETROPERITONEO)
PB REVISIÓN POR HEMORRAGIA POST-NEFRECTOMÍA (COMPRENDE
M09146
HEMOSTASIA Y EVACUACIÓN DE HEMORRETROPERITONEO)
40520 C40520 REVISIÓN Y HEMOSTASIA POR SANGRADO POST-CISTOURETROPEXIA 1,548,685
PB
579301 CONTROL DE HEMORRAGIA (POSTQUIRÚRGICA) DE VEJIGA VIA ABIERTA
40538 C40538 LEGRADO UTERINO POST-PARTO O POST ABORTO (89) 337,560
APLICA: para aborto incompleto, endometritis puerperal, mola u otra causa obstétrica (89)
PB LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O POSTABORTO POR
750101
DILATACION Y CURETAJE
PB LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O POSTABORTO POR
750105
ASPIRACIÓN AL VACIO
TRATAMIENTO DEL EMBARAZO ECTÓPICO OVÁRICO O TUBÁRICO VÍA
40760 C40760 1,014,070
ABDOMINAL, CON O SIN OOFORECTOMÍA O SALPINGUECTOMÍA.
PB
659300 ESCISIÓN DE EMBARAZO ECTÓPICO OVÁRICO SIN OOFORECTOMÍA SOD
PB
669110 SALPINGO-OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR LAPAROTOMÍA
40761 C40761 TRATAMIENTO DEL EMBARAZO ECTÓPICO ABDOMINAL 1,074,615
PB
743100 REMOCIÓN DE EMBARAZO ECTOPICO ABDOMINAL SOD
TRATAMIENTO DEL EMBARAZO ECTÓPICO CON SALPINGOSTOMÍA Y
40762 C40762 1,099,230
SALPINGOPLASTIA
PB
659300 ESCISIÓN DE EMBARAZO ECTÓPICO OVÁRICO SIN OOFORECTOMÍA SOD
PB
660203 SALPINGOSTOMÍA Y SALPINGOPASTIA
Página 228

229. 40552 C40552 REINTERVENCIÓN POR SANGRADO POST-CIRUGÍA DE CORAZÓN 3,405,450
PB
359501 REINTERVENCION POR SANGRADO, DESPUES DE CIRUGIA CARDIACA
PB TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO DEL SANGRADO (GRAN HEMATOMA) EN
40563 C40563 674,985
EL SITIO DE LA PUNCIÓN
PB EXPLORACIÓN Y RAFIA DE VASOS PERIFÉRICOS POR SANGRADO POST
40564 C40564 2,492,485
PROCEDIMIENTO DE HEMODINAMIA.
PB TRATAMIENTO MÉDICO DEL SÍNDROME FEBRIL POST PROCEDIMIENTO
40565 C40565 1,261,110
DE HEMODINAMIA INVASIVA
Cirugía Programada y de Urgencias
40401 C40401 COLECISTECTOMÍA SIMPLE 1,336,530
PB
512101 COLECISTECTOMIA POR LAPAROTOMIA
40404 C40404 HERNIORRAFIA INGUINAL 667,105
PB
530100 HERNIORRAFIA INGUINAL DIRECTA SOD
PB
530200 HERNIORRAFIA INGUINAL INDIRECTA SOD
PB
530300 HERNIORRAFIA INGUINAL ENCARCELADA SOD
40405 C40405 HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL 669,140
PB
532100 HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL ENCARCELADA SOD
PB
532200 HERNIORRAFIA FEMORAL O CRURAL POR DESLIZAMIENTO SOD
40406 C40406 HERNIORRAFIA UMBILICAL 604,780
PB
534000 HERNIORRAFIA UMBILICAL SOD
DRENAJE DE COLECCIÓN INTRAPERITONEAL (EPIPLOICO, OMENTAL,
40423 C40423 PERIESPLÉNICO, PERIGÁSTRICO, SUBHEPÁTICO, DE LA FOSA ILÍACA O 903,830
PLASTRÓN APENDICULAR) POR LAPAROTOMÍA
PB DRENAJE DE COLECCIÓN INTRAPERITONEAL (EPIPLOICO, OMENTAL,
541301 PERIESPLÉNICO, PERIGÁSTRICO, SUBHEPÁTICO, DE LA FOSA ILÍACA O
PLASTRÓN APENDICULAR) POR LAPAROTOMÍA
40433 C40433 ESPLENECTOMÍA TOTAL (369) 1,848,600
INCLUYE: el enmallamiento (369)
PB
414500 ESCISIÓN DE BAZO ACCESORIO SOD
PB
415100 ESPLENECTOMIA TOTAL SOD
PB
40463 C40463 TRATAMIENTO ORTOPÉDICO DE ESGUINCE DE CUELLO DE PIE 89,245
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
40676 C40676 AMPUTACIÓN O DESARTICULACIÓN DE LA PIERNA 2,152,565
PB
841500 AMPUTACIÓN O DESARTICULACION DE PIERNA SOD
REPARACIÓN QUIRÚRGICA POST-TRAUMÁTICA DEL TENDÓN DE AQUILES
40680 C40680 793,980
(SUTURA SIMPLE DEL TENDÓN DE AQUILES)
PB
819410 SUTURA SIMPLE DEL TENDÓN DE AQUILES
VITRECTOMÍA VIA POSTERIOR CON INSERCIÓN DE SILICÓN O GASES
40476 C40476 1,806,395
(397)
INCLUYE: la utilización de rayo láser (397)
PB
147401 VITRECTOMÍA VIA POSTERIOR CON INSERCIÓN DE SILICÓN O GASES
40482 C40482 QUERATOPLASTIA PENETRANTE 963,010
PB
116200 QUERATOPLASTIA PENETRANTE SOD
40488 C40488 ENUCLEACIÓN CON O SIN IMPLANTE PROTÉSICO 686,055
PB
164100 ENUCLEACIÓN CON O SIN IMPLANTE PROTÉSICO SOD
40489 C40489 TRABECULECTOMÍA PRIMARIA (CIRUGÍA FILTRANTE) (67) 775,750
INCLUYE: con o sin citostáticos (67)
PB
126400 TRABECULECTOMÍA PRIMARIA SOD
40776 C40776 EVISCERACIÓN CON O SIN IMPLANTE 616,630
163100 EVISCERACIÓN DEL GLOBO OCULAR CON IMPLANTE SOD
40730 C40730 TRAQUEOSTOMÍA 725,590
PB
311300 TRAQUEOSTOMIA SOD
Página 229

230. URETROCISTOSCOPIA TERAPÉUTICA PARA EXTRACCIÓN DE CUERPO
40508 C40508 EXTRAÑO EN VEJIGA, LAVADO VESICAL, CATETERISMO Y/O 339,890
CALIBRACIÓN URETERAL. (383)
APLICA: únicamente para la práctica de los tres procedimientos en el mismo acto (383)
PB
582100 URETROSCOPIA SOD
PB
570100 LIMPIEZA Y DRENAJE TRANSURETRAL DE VEJIGA SOD
PB
569002 DILATACION URETERAL VIA ENDOSCOPICA
NEFROSTOMÍA PERCUTÁNEA CON LITOFRAGMENTACION Y EXTRACCION
40509 C40509 981,260
ENDOSCOPICA EN RIÑON (542)
INCLUYE: la colocación de catéter hasta uretra, control fluoroscópico (242)
PB NEFROSTOMÍA PERCUTÁNEA CON LITOFRAGMENTACION Y EXTRACCION
550401
ENDOSCOPICA EN RIÑON
REMOCIÓN TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE CALCULO, CUERPO
40521 C40521 1,174,445
EXTRAÑO O COAGULO DE VEJIGA
PB REMOCIÓN TRANSURETRAL [ENDOSCOPICA] DE CALCULO, CUERPO
570200
EXTRAÑO O COAGULO DE VEJIGA SOD
40527 C40527 CIRUGÍA GINECOLÓGICA POR LAPAROTOMÍA 982,005
PB EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO INTRAPERITONEAL (O DIU PERDIDO),
549201
POR LAPAROTOMIA
PB
652101 CISTECTOMÍA DE OVARIO POR LAPAROTOMÍA
PB
652301 RESECCIÓN DE TUMOR DE OVARIO POR LAPAROTOMÍA
PB
652801 RESECCIÓN DE QUISTE PARA-OVÁRICO POR LAPAROTOMÍA
PB LIBERACION O LISIS O ADHERENCIAS (LEVES, MODERADAS O SEVERAS)
652901
DE OVARIO POR LAPAROTOMIA
PB
653101 OOFORECTOMÍA UNILATERAL POR LAPÀROTOMIA
PB
660101 SALPINGOSTOMÍA Y DRENAJE TROMPA DE FALOPIO POR LAPAROTOMÍA
PB
667601 SALPINGOLISIS POR LAPAROTOMIA
PB
667901 SALPINGOPLASTIA (FIMBROPLASTIA) POR LAPAROTOMÍA
PB LIBERACIÓN O LISIS DE ADHERENCIAS DE OVARIO Y TROMPAS DE
669901
FALOPIO POR LAPAROTOMIA
PB MIOMECTOMÍA UTERINA Y ESCISION DE TUMOR FIBROIDE (UNICO O
682401
MULTIPLE) POR LAPAROTOMÍA
PB
691130 SECCIÓN DE LIGAMENTO UTERO SACRO POR LAPAROTOMIA
PB
SECCIÓN DE ADHERENCIAS UTERINAS A PARED ABDOMINAL VIA
691301
LAPAROTOMIA
PB
694101 HISTERORRAFIA POR LAPAROTOMÍA
PB
707701 COLPOPEXIA POR LAPAROTOMÍA
PB
664001 SALPINGECTOMÍA UNILATERAL TOTAL POR LAPAROTOMÍA
PB
660201 SALPINGOSTOMÍA POR LAPAROTOMÍA
40530 C40530 HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL (398) 1,396,010
INCLUYE: con o sin salpingectomía y/u oforectomía (398)
PB
684000 HISTERECTOMÍA TOTAL ABDOMINAL SOD
40535 C40535 OPERACIÓN CESÁREA SEGMENTARIA TRANSVERSAL O CORPORAL 746,370
PB
740100 CESÁREA SEGMENTARIA TRANSPERITONEAL SOD
PB
740200 CESÁREA CORPORAL SOD
REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
PARTO VAGINAL (NORMAL O INTERVENIDO CON FÓRCEPS O
40537 C40537 470,220
ESPÁTULAS) (27) (399)
APLICA: únicamente para el atendido por el médico especialista (399)
INCLUYE: con o sin ruptura artificial de membranas, episiotomía, episiorrafia y/o
perineorrafia (27)
PB
PARTO INSTRUMENTADO CON FORCEPS ESPATULAS DE VELASCO
721001
BAJOS
PB
PARTO INSTRUMENTADO CON FORCEPS ESPATULAS DE VELASCO
721002
MEDIOS
PB
725100 EXTRACCIÓN (TOTAL O PARCIAL) INSTRUMENTADA EN PODÁLICA SOD
Página 230

231. PB PARTO INTERVENIDO CON MANIOBRA DE VERSION FETAL INTERNA Y
732201
COMBINADA CON EXTRACION
PB
ASISTENCIA DEL PARTO NORMAL CON EPISIORRAFIA Y/O
735300
PERINEORRAFIA SOD
PB
735930 ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTÁNEO GEMELAR O MULTIPLE
PB
735931 ASISTENCIA DEL PARTO INTERVENIDO GEMELAR O MULTIPLE
40540 C40540 PARTO VAGINAL DE BAJO RIESGO (27) (405) 323,175
APLICA: únicamente para el atendido por el médico general (405)
INCLUYE: con o sin ruptura artificial de membranas, episiotomía, episiorrafia y/o
perineorrafia (27)
PB
ASISTENCIA DEL PARTO NORMAL CON EPISIORRAFIA Y/O
735300
PERINEORRAFIA SOD
PB
735930 ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTÁNEO GEMELAR O MULTIPLE
CATETERISMO IZQUIERDO, MÁS CATETERISMO DERECHO, MÁS
40556 C40556 1,430,635
ARTERIOGRAFÍA CORONARIA (356)
INCLUYE: la angiografía (356)
PB
ARTERIOGRAFIA CORONARIA CON CATETERISMO DERECHO E
876121
IZQUIERDO (356)
40700 C40700 ARTERIOGRAFÍA CAROTÍDEA Y/O VERTEBRAL EXTRACRANEANA 1,152,900
PB ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA BILATERAL SELECTIVA EXTRACRANEANA
874125
CON AORTOGRAMA DE CAYADO
PB ARTERIOGRAFIA DE VERTEBRAL BILATERAL SELECTIVA
874134
EXTRACRANEANA CON AORTOGRAMA DE CAYADO
ARTERIOGRAFIA RENAL BILATERAL SELECTIVA CON AORTOGRAMA
40702 C40702 1,305,390
ABDOMINAL
ARTERIOGRAFIA RENAL BILATERAL SELECTIVA CON AORTOGRAMA
877121
ABDOMINAL
ARTERIOGRAFÍA DE MIEMBROS SUPERIORES O MIEMBROS INFERIORES
40703 C40703 1,321,290
BILATERAL CON AORTOGRAMA TORACICO
PB ARTERIOGRAFIA PERIFERICA DE MIEMBROS SUPERIORES BILATERAL
878111
CON AORTOGRAMA TORACICO
PB ARTERIOGRAFIA PERIFERICA DE MIEMBROS INFERIORES BILATERAL
878211
CON AORTOGRAMA ABDOMINAL
40706 C40706 ANGIOPLASTIA PERIFÉRICA CON BALÓN (401) 3,993,980
APLICA: únicamente para uno a dos vasos (401)
PB
395030 ANGIOPLASTIA CON BALON DE VASOS DE MIEMBROS SUPERIORES
PB ANGIOPLASTIA O ATERECTOMIA DE VASOS DE MIEMBROS INFERIORES,
395080
CON BALON
Trasplante de médula ósea
40580 C40580 TRASPLANTE AUTÓLOGO DE MÉDULA ÓSEA (402) 67,247,680
APLICA: únicamente sin criopreservación (402)
PB
410100 TRASPLANTE AUTOLOGO DE MEDULA OSEA SOD
40581 C40581 TRASPLANTE AUTÓLOGO DE MÉDULA ÓSEA (403) 73,306,760
APLICA: únicamente con criopreservación (403)
PB
410100 TRASPLANTE AUTOLOGO DE MEDULA OSEA SOD
PB
TRASPLANTE DE CÉLULAS PROGENITORAS EXTRAÍDAS DE SANGRE
40582 C40582 85,424,940
PERIFÉRICA, CON CRIOPRESERVACIÓN.
PB
TRASPLANTE AUTÓLOGO DE MÉDULA ÓSEA Y CÉLULAS PROGENITORAS
40583 C40583 89,464,325
EXTRAÍDAS DE SANGRE PERIFÉRICA, CON CRIOPRESERVACIÓN.
PB
TRASPLANTE ALOGÉNICO DE MÉDULA ÓSEA Y/O DE CÉLULAS
40584 C40584 117,708,665
PROGENITORAS EXTRAÍDAS DE SANGRE PERIFÉRICA.
Trasplante renal
PB
40585 C40585 EVALUACIÓN DEL RECEPTOR 2,000,205
Página 231

232. REF. CODIGO DESCRIPCION VALOR
40586 C40586 EVALUACIÓN DEL DONANTE CADAVÉRICO Y RESCATE DEL ÓRGANO (24) 5,749,725
INCLUYE: uni o bilateral (24)
PB
555601 NEFRECTOMIA (OBTENCIÓN DE ORGANO) (24)
PB
40587 C40587 EVALUACIÓN DEL DONANTE VIVO RELACIONADO 1,815,075
40593 C40593 RESCATE DEL ÓRGANO EN DONANTE VIVO RELACIONADO 5,035,405
PB
555601 NEFRECTOMIA (OBTENCIÓN DE ORGANO) (24)
INTERVENCIÓN EN EL RECEPTOR CON DONANTE CADAVÉRICO Y
40588 C40588 24,527,355
CONTROL POST-QUIRÚRGICO DEL PRIMER MES.
PB
556200 TRANSPLANTE DE RIÑON DE DONANTE SOD
INTERVENCIÓN EN EL RECEPTOR CON DONANTE VIVO RELACIONADO Y
40589 C40589 13,620,035
CONTROL POST QUIRÚRGICO DEL PRIMER MES.
PB
556200 TRANSPLANTE DE RIÑON DE DONANTE SOD
PB
CONTROL MENSUAL POST TRASPLANTE ENTRE SEGUNDO Y DÉCIMO
40590 C40590 SEGUNDO MES, CON PROVISIÓN DE INMUNOSUPRESORES Y 325,005
ANTIHIPERTENSIVOS POR EL ISS.
PB CONTROL MENSUAL POST TRASPLANTE A PARTIR DEL DÉCIMO TERCER
40592 C40592 MES, CON PROVISIÓN DE INMUNOSUPRESORES Y ANTIHIPERTENSIVOS 308,170
POR EL ISS.
Trasplante hepático
40594 C40594 EVALUACIÓN DEL RECEPTOR 4,640,010
40595 C40595 EVALUACIÓN DEL DONANTE Y RESCATE DEL ÓRGANO 5,168,460
504000 HEPATECTOMÍA TOTAL (OBTENCIÓN DE ORGANO) SOD
INTERVENCIÓN EN EL RECEPTOR Y CONTROL POST-QUIRÚRGICO DEL
40596 C40596 79,993,130
PRIMER MES
505100 TRASPLANTE AUXILIAR DE HIGADO SOD
CONTROL MENSUAL POST TRASPLANTE ENTRE SEGUNDO Y CUARTO
40597 C40597 869,415
MES
40598 C40598 CONTROL MENSUAL POST TRASPLANTE A PARTIR DEL QUINTO MES 202,680
PARAGRAFO 1. En la práctica de las intervenciones o procedimientos y para la realización de las actividades objeto de
cada Conjunto, el prestador sin detrimento en la calidad de la atención podrá sujetarse a los componentes definidos en el
anexo que hace parte de este Manual u optar por alternativos; a su vez, suministrar cualquier otro no previsto y en mayor o
menor cantidad a las determinados, sin que ésto implique modificación en la tarifa.
PARAGRAFO 2. El conjunto de una intervención o procedimiento médico-quirúrgico aplica únicamente en el caso que la
atención corresponda al evento (cirugía programada, cirugía de urgencias, cirugía programada y de urgencias) bajo el cual se
relaciona en este Artículo.
PARAGRAFO 3. El valor de cada conjunto de las intervenciones y procedimientos medico-quirúrgicos, comprende:
manejo del paciente a partir de la fecha de su internación o del ingreso a la entidad para la práctica ambulatoria de la cirugía;
atención previa en el servicio de urgencias del paciente en el caso de los conjuntos clasificados como tal en el Manual;
realización del acto quirúrgico; controles post operatorios intrahospitalarios y ambulatorios hasta el día quince (15), a partir de
la fecha de práctica del procedimiento.
PARAGRAFO 4. Sobre el valor de cada conjunto cualquiera sea la clase y número de las actividades, intervenciones,
procedimientos efectuados e insumos suministrados durante la atención del paciente, el prestador únicamente podrá facturar
como adicionales aquellos componentes de la atención, que en forma expresa se estipula en el anexo del respectivo
conjunto; igualmente, son objeto de facturación la consulta prequirúrgica y preanestésica en el caso de los actos quirúrgicos
programados, cuando se cause en la forma como lo establece el Artículo 75 en su Parágrafo 2 y los exámenes diagnósticos
que de ésta se originen y practiquen.
Página 232

233. PARAGRAFO 5. Cuando el prestador del servicio no dispone del talento humano profesional (médico tratante,
especialista en anestesiología y/o ayudante quirúrgico), necesario para el manejo integral médico-quirúrgico del paciente,
como lo exige cada uno de los conjuntos o se ofrece a la EPS la atención en forma parcial y así se hubiere pactado en el
respectivo contrato, ésta asumirá el recurso faltante; igualmente cuando el prestador no disponga del recurso técnico para
alguno de los servicios de apoyo diagnóstico y de complementación terapéutica, que hacen parte de los componentes de
cada Conjunto.
Para efectos de la facturación de los servicios prestados por el centro hospitalario, en los eventos anteriormente señalados, el
prestador facturará el servicio previo el descuento sobre la tarifa del conjunto de la cuantía correspondiente a las actividades
que asume la EPS-ISS.
PARAGRAFO 6. Si una de las intervenciones o procedimientos médico quirúrgicos de los contenidos en este Artículo se
realiza en forma bilateral como las define le Artículo 64 de este Manual, sobre el valor total del Conjunto se adicionará el
cincuenta y cinco (55%) por ciento.
En el evento que el prestador asuma parcialmente la atención, conforme se establece en el Parágrafo 5 de este Artículo, el
valor total del Conjunto se entiende después de efectuar el descuento del componente que no se asumió.
PARAGRAFO 7. Cuando en un mismo acto se efectúen varias intervenciones quirúrgicas o procedimientos, entre los
cuales se encuentra uno o más de los definidos bajo Conjunto, para efectos de su pago, la liquidación se efectuará como
sigue, según el tipo de circunstancia que se presente.
a) Una cirugía o procedimiento de Conjunto.
No procede la facturación del valor del Conjunto y consecuentemente todos los componentes objeto de la atención se
cobrarán por la tarifa definida en este Manual para cada actividad.
b) Más de una cirugía o procedimiento de Conjunto.
Si las realiza el mismo especialista por igual vía de acceso, como las define el Artículo 68 de este Manual, la cirugía de
Conjunto con tarifa superior se considera la principal y se liquida con el cien por cien (100%) de ésta y se adiciona, por una
sola vez, en el veinticinco por ciento (25%) sobre el valor del Conjunto subsiguiente en términos de la cuantía.
El valor de la intervención o procedimiento principal, definido bajo los parámetros establecidos en el inciso anterior, se
incrementa en el setenta por ciento (70%) de cada una de las demás consideradas por Conjunto, cuando el mismo
especialista utiliza diferente vía de acceso o las practican médicos de distinta especialidad.
Los porcentajes de incremento determinados en este literal se aplican cuando la atención se presta en la forma integral
prevista en el respectivo Conjunto. Si el contratista no asume alguno de los servicios profesionales, los porcentajes antes
señalados se aplican también sobre el valor del Conjunto, una vez se descuente el componente de especialista o ayudante
quirúrgico, que en virtud del contrato no se presta.
PARAGRAFO 8. Si durante la internación previa a la realización de la intervención o procedimiento el paciente
presentare patología aguda diferente a la del objeto del Conjunto o exacerbación de proceso crónico, que dé lugar a
tratamiento adicional, en dicha circunstancia, no aplica el valor del Conjunto y todos los servicios que se presten se facturarán
por la tarifa determinada en el Manual para cada una de las actividades.
Si efectuado un procedimiento diagnóstico definido por Conjunto se establece como conducta realizar durante la misma
internación, en acto diferente, otro igualmente determinado bajo esta modalidad y no se trata de las cirugías a que se refieren
los Parágrafos 7, 8 y 10 (inciso segundo), en estas circunstancias se facturará el valor de los dos Conjuntos.
PARAGRAFO 9. En la tarifa de los Conjuntos correspondientes a intervenciones quirúrgicas y procedimientos, están
consideradas las complicaciones menores que se listan en cada uno de ellos y su tratamiento lo asume el proveedor del
servicio dentro del valor integral del Conjunto.
PARAGRAFO 10. Si como resultado de una intervención o procedimiento practicado, durante el período intra o post-
quirúrgico y del manejo intrahospitalario, se presentare una complicación mayor no imputable al prestador, es responsabilidad
de éste solucionarla, y el costo del tratamiento para superarla se facturará con base en el valor establecido en este Manual
para el conjunto correspondiente a la cirugía efectuada, sin que por ningún motivo proceda el rompimiento del conjunto
establecido para la cirugía inicial.
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234. Si la intervención realizada para resolver la complicación no está definida en los conjuntos previstos en el Manual, en este
caso, la cirugía inicial no se liquida por la tarifa de conjunto y la totalidad de los servicios prestados deben facturarse con base
en el valor del Manual para cada componente de la atención. Para que proceda el pago, es requisito obtener la autorización
escrita de la Gerencia EPS ISS o la dependencia que haga sus veces, solicitud que deberá formularse dentro de las doce
(12) horas hábiles siguientes a la culminación del acto quirúrgico.
PARAGRAFO 11. El Conjunto identificado bajo el código C40103 (NEFROLITOTOMÍA PERCUTÁNEA MÁS
COMPLEMENTARIOS), incluye: a) la realización del número de procedimientos de nefrolitotomía que cada caso requiera; b)
la práctica de la litotricia, para los cálculos residuales; comprende los servicios profesionales y del personal técnico y auxiliar,
consulta pre y post tratamiento inmediato; derechos de sala con los componentes determinados en el Artículo 77 del Manual;
materiales de sutura y curación listados en el Parágrafo 6 del Artículo 85, incluidos: las sondas de foley y de nelatón,
catéteres ureterales simples y cystofló; atención integral de urgencia durante el tratamiento, cistoscopias, cateterismo ureteral
o el servicios profesionales de anestesia si el caso lo exige; analgésicos y antibióticos postratamiento.
Cuando para efectuar el procedimiento se requiera del uso de medio de contraste y catéteres especiales de otro tipo, se
pagarán adicional a la tarifa del conjunto.
Se entiende complementarios de la nefrolitotomía percutánea, el número de sesiones de litotricia extracorpórea que se
requiera de acuerdo con la condición clínica de cada paciente, la clase y número de cálculos que se encuentren en el riñón o
en el tercio superior del uréter, pero siempre sin que se exceda de cinco (5) sesiones.
En el evento que durante el tratamiento el especialista indique la necesidad de realizar al paciente una ureterolitotomía
endoscópica (560100) o pielonefrolitotomía a cielo abierto (550103), previamente el prestador solicitará otra autorización de
servicios y éste se pagará adicional al valor del Conjunto.
El tratamiento se entiende terminado una vez se dé cualquiera de las siguientes circunstancias: a) destrucción y eliminación
de los cálculos, dentro de las primeras cinco (5) sesiones; b) la realización de cinco (5) sesiones, sin que se hubiere
terminado el tratamiento.
En el control postratamiento el prestador deberá tomar al paciente dos placas de abdomen simple; su valor se facturará
adicional a la tarifa del conjunto.
PARAGRAFO 12. En el valor del procedimiento del código C40104 (LITOTRICIA EXTRACORPÓREA PARA LITIASIS
URINARIA), está incluido el tratamiento integral del paciente, independiente de la clase y número de cálculos que se
encuentren en el riñón o tercio superior del uréter y del número de sesiones que se requieran según la condición clínica del
paciente.
El procedimiento comprende los conceptos definidos en el literal b) del inciso primero del Parágrafo anterior [b) la práctica de
la litotricia, para los cálculos residuales; comprende los servicios profesionales y del personal técnico y auxiliar, consulta pre y
post tratamiento inmediato; derechos de sala con los componentes determinados en el Artículo 77 del Manual; materiales de
sutura y curación listados en el Parágrafo 6 del Artículo 85, incluidos: las sondas de foley y de nelatón, catéteres ureterales
simples y cystofló; atención integral de urgencia durante el tratamiento, cistoscopias, cateterismo ureteral o el servicios
profesionales de anestesia si el caso lo exige; analgésicos y antibióticos postratamiento].
El tratamiento se entiende terminado una vez se haya efectuado la destrucción y eliminación de los cálculos.
Cuando haya necesidad de extraer en el paciente a su vez cálculos localizados en el cálice renal y otros en el tercio distal, en
este caso el valor de la atención es dos veces la tarifa del conjunto.
PARAGRAFO 13. La referencia del paciente para la práctica de los procedimientos correspondientes a los códigos
C40103 (NEFROLITOTOMÍA PERCUTÁNEA MÁS COMPLEMENTARIOS) y C40104 (LITOTRICIA EXTRACORPÓREA
PARA LITIASIS URINARIA), requiere del concepto de la Junta del servicio de urología de tercer nivel de la IPS del ISS en el
área de influencia de la Seccional de donde proviene el paciente. Así mismo, cuando durante el tratamiento se indique la
ureterolitotomía endoscópica (560100) o la pielonefrolitotomía a cielo abierto (550103).
El tratamiento efectuado sólo se facturará una vez se haya cumplido con la atención del mismo, que se entiende en el
momento que se han destruido y eliminado los cálculos, aplicado el número de sesiones necesarias o agotado el período de
cinco (5) meses.
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235. PARAGRAFO 14. La tarifa referente al código C40106 “Tratamiento integral del dolor”, corresponde al valor único que se
paga por paciente en el servicio de internación, independiente del número de días que permanezca hospitalizado y bajo el
seguimiento y control para el desarrollo de un programa preestablecido a cargo del grupo interdisciplinario integrado por
profesionales en las áreas de Fisiatría, Anestesiología, Medicina General, Sicología, Trabajo Social, Nutrición y Enfermería.
Dentro de las actividades a efectuar por el grupo en cada paciente, se identifican como mínimo las siguientes: consulta inicial
y controles por parte del Fisiatra; análisis grupal de cada caso y definición de conducta; intervención psicoterapéutica del
paciente y manejo de su grupo familiar; terapia física y/o ocupacional; evaluación y manejo nutricional; procedimientos
indicados para el tratamiento del dolor; tales como: bloqueos, colocación de catéter subcutáneo, aplicación de inyecciones
neurolíticas subaracnoideas, infiltraciones (en cicatriz, neuroma o punto muscular doloroso), aplicación de inhibidores
transcutáneos del dolor.
Este tipo de atención, sólo se podrá facturar cuando la misma se preste en los siguientes tipos de paciente: hospitalizados
con: dolor agudo por quemaduras, amputación y/o trauma mayor; lesión de médula espinal, plejo o nervio periférico; dolor
isquémico no quirúrgico, dolor crónico de tipo incapacitante o proveniente de enfermedad con diagnóstico no curable.
PARAGRAFO 15. El valor del Conjunto “analgesia post operatoria”, código C40107, se refiere al manejo intrahospitalario
del dolor, a solicitud del especialista tratante en clínicas quirúrgicas, no controlado con analgesia convencional, post
tratamiento quirúrgico en algunas intervenciones del corazón y grandes vasos y de neurocirugía. Corresponde a la tarifa
única que se paga por paciente en el servicio de internación, independiente del número de días que permanezca
hopitalizado.
En el paciente se realizarán las actividades que están a cargo del Grupo Interdisciplinario que lo integran, entre otros por:
especialista en anestesiología, enfermeras capacitadas en esta disciplina, terapistas, especialistas interconsultantes (fisiatras,
psiquíatras, etc.), y la participación, cuando el caso lo requiera, de otros profesionales de la salud no médicos (nutricionista,
psicólogo, etc.); el manejo del paciente incluye por lo menos, las siguientes acciones: planeación del tratamiento; decisión
sobre el tipo de analgesia a emplear y su aplicación; control permanente a través de las enfermeras del programa; valoración
en conjunto del grupo; control diario especializado; interconsultas a demanda del caso.
PARAGRAFO 16. La atención correspondiente al código C40130 (EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA DEL PACIENTE CON
E.C.V., T.C.E., Tx RAQUIMEDULAR O ENFERMEDAD DEGENERATIVA), comprende la evaluación inicial del paciente,
según el caso, por parte de cada uno de los especialistas en fisiatría, ortopedia y traumatología, urología, cirugía plástica,
neurología y de otros profesionales de la salud (fonoaudióloga, terapista física, terapista ocupacional, trabajador social,
psicólogo) y la grupal con la participación de todos los que intervinieron en la inicial.
PARAGRAFO 17. En la tarifa del servicio identificado con el código C40131 (TTO MENSUAL INTEGRAL DE
PACIENTES CON E.C.V., T.C.E., Tx RAQUIMEDULAR O ENFERMEDAD DEGENERATIVA), están incluidas las siguientes
actividades: control y manejo por fisiatría; interconsultas en las especialidades de urología, cirugía plástica, neurología,
ortopedia y traumatología, apoyo intensivo de los profesionales de las áreas de terapia física, terapia ocupacional, terapia del
lenguaje, trabajo social, psicopedagogía y sicología, participación del paciente y núcleo familiar en talleres con distintos
enfoques (escaras, manejo de silla de ruedas, psicoterapia, programa de familia, rehabilitación cognitiva y vocacional, etc.);
consulta de medicina general programada a demanda del paciente; evaluación mensual por cada uno de los especialistas y
los demás profesionales asignados al programa y grupal a través del equipo interdisciplinario.
PARAGRAFO 18. El servicio de "rehabilitación psiquiátrica" código C40134 se contrata para la atención de personas con
marcada discapacidad y a su vez se establezca la ausencia total de soporte familiar; será brindada por IPS que dispongan de
recursos para la aplicación de programas orientados al desarrollo del proceso de tratamiento y rehabilitación del individuo,
que garantice la desinstitucionalización y su vinculación permanente a las actividades diarias de la vida cotidiana.
El tratamiento integral definido en este código, excluye el manejo de pacientes con las siguientes patologías: Guillan Barre,
parálisis facial, y alteraciones músculo-esqueléticas derivadas de lesiones ortopédicas y las actividades de rehabilitación
sexual y de validación psicológica.
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236. PARAGRAFO 19. Las tarifas para los procedimientos incluidos con los códigos C40580 a C40584 (TRASPLANTE
AUTÓLOGO DE MÉDULA ÓSEA -con/sin criopreservación-, TRASPLANTE DE CÉLULAS PROGENITORAS EXTRAÍDAS DE
SANGRE PERIFÉRICA CON CRIOPRESERVACIÓN, TRASPLANTE AUTÓLOGO DE MÉDULA ÓSEA Y CÉLULAS
PROGENITORAS EXTRAÍDAS DE SANGRE PERIFÉRICA CON CRIOPRESERVACIÓN, TRASPLANTE ALOGÉNICO DE
MÉDULA ÓSEA Y/O DE CÉLULAS PROGENITORAS EXTRAÍDAS DE SANGRE PERIFÉRICA), incorporan los siguientes
conceptos:
Trasplante autólogo de médula ósea y/o de células progenitoras extraídas de sangre periférica:
La atención intrahospitalaria integral del paciente durante el trasplante y post-procedimiento por el término de
doce (12) meses a partir de la fecha del inicio de éste, para las complicaciones derivadas (infección, enfermedad
venooclusiva, hemorragia o rechazo), e incluye: internación en cualquier unidad o servicio, aplicación de los
procedimientos integrantes del proceso de trasplante, cálculo y aplicación del esquema de acondicionamiento
(quimioterapia o quimioterapia más radioterapia corporal total), terapia de movilización de células progenitoras,
extracción de la médula ósea y/o separación de las células progenitoras periféricas, criopreservación,
almacenamiento, descongelación e implante de la médula ósea o de las células progenitoras periféricas;
medicamentos, soluciones y sustancias para nutrición enteral y
parenteral; factores de crecimiento de colonias granulocíticas, medios de cultivo y preservación de las células
progenitoras; sangre y/o derivados, factores de coagulación; materiales de sutura y curación, agentes y gases
anestésicos y cualquier elemento médico (reutilizable o desechable); servicios en sala de recuperación, especial
y de cirugía; manejo nutricional; práctica de exámenes y procedimientos de apoyo diagnóstico y
complementación terapéutica. Así mismo, el manejo integral ambulatorio de los problemas de salud
concomitantes con el proceso de transplante, durante el periodo antes señalado.
Trasplante alogénico de médula ósea y/o de células progenitoras extraídas de sangre periférica.
La atención intrahospitalaria integral del paciente durante el trasplante y post-procedimiento por el término de
doce (12) meses a partir de la fecha del inicio de éste, para las complicaciones (infección, enfermedad
venooclusiva, hemorragia o rechazo) e incluye: internación con todos los servicios en la Unidad de Cuidado
Intensivo, cualquiera sea el período de permanencia; aplicación de los procedimientos integrantes del proceso
de trasplante, independiente del número de sesiones, tales como: cálculo y aplicación del esquema de
acondicionamiento (quimioterapia o quimioterapia más radioterapia corporal total), preparación de la médula del
donante y su implante en el receptor; medicamentos, inmunosupresores, soluciones y sustancias para nutrición
enteral y parenteral; sangre y/o derivados, fac-
tores de coagulación; materiales de sutura y curación, agentes y gases anestésicos y cualquier elemento médico
(reutilizable o desechable); servicios en sala de recuperación, especial y de cirugía; manejo nutricional; práctica
de exámenes y procedimientos de apoyo diagnóstico y complementación terapéutica. Así mismo, el manejo
integral ambulatorio de los problemas de salud concomitantes con el proceso de transplante, durante el periodo
antes señalado.
Si a la culminación de los primeros 45 días de internación por el trasplante, el paciente se encuentra bajo cuidado en la UCI,
la estancia en esta unidad, no da lugar al rompimiento del conjunto y los servicios que se causen en adelante, se facturarán
en forma adicional y cada uno por su respectiva tarifa.
Si durante el manejo ambulatorio post-procedimiento, el paciente requiere hospitalización para tratamiento de las
complicaciones originadas por enfermedad injerto contra huésped, pérdida del injerto, falla multisistémica o infección
oportunista y el caso amerita estancia en UCI que supere veinte (20) días contínuos, no da lugar al rompimiento del conjunto
y los servicios que se causen en adelante en ésta unidad, se facturarán en forma adicional y cada uno por su respectiva
tarifa.
PARAGRAFO 20. Las tarifas correspondientes a los Conjuntos relacionados con los códigos C40566 (REHABILITACIÓN
CARDIACA CON MONITORÍA E.K.G. - TRATAMIENTO DE UN MES – 12 Sesiones) y C40567 (REHABILITACIÓN
CARDIACA CON MONITORÍA E.K.G. - TRATAMIENTO DE 2 MESES – 24 Sesiones), se pagarán únicamente a los
contratistas que acrediten la disponibilidad del recurso tecnológico de monitoría electrocardiográfica y el uso de la misma
durante el tiempo de realización de la respectiva sesión de terapia; así mismo que cuenten con la infraestructura necesaria, a
nivel ambulatorio y hospitalario, para el manejo de las complicaciones que pudieren presentarse durante la terapia. La
acreditación estará a cargo del Departamento de Mercadeo y Calidad de Servicios de Salud o la dependencia que haga sus
veces, de la Seccional respectiva.
Sólo serán objeto de referencia a un programa de rehabilitación integral cardiaca con monitoría electrocardiográfica, los
pacientes que presenten cualquiera de las siguientes patologías :
Post infarto agudo del miocardio
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237. Post revascularización miocárdica
Post angioplastia
Post cirugía de reemplazo valvular
Pacientes con marcapaso
Post cirugía de enfermedad vascular periférica
Las tarifas para estos Conjuntos son los únicos valores que el Instituto pagará cuando el programa se desarrolle en pacientes
post tratamiento, de alguna de las patologías antes señaladas, efectuado en la misma Institución en donde se efectúa el
proceso de rehabilitación.
Cuando el paciente es referido a una Entidad, exclusivamente para su manejo dentro del programa de rehabilitación,
adicional a la tarifa del Conjunto se podrá facturar el valor de las pruebas de esfuerzo, espirometría y estudios radiológicos de
tórax, que se practiquen.
PARAGRAFO 21. El valor de cada uno de los conjuntos que en este Artículo se establece para las diferentes fases del
"Transplante Hepático" y los controles ambulatorios postquirúrgicos (C40594, C40595, C40596, C40597 y C40598), es la
suma única que se reconoce por el manejo integral cualesquiera sean las actividades, intervenciones y procedimientos,
asociados al transplante, que se realicen tanto en el donante como en el receptor; igualmente los elementos y materiales
medico-quirúrgicos que se consuman, los medicamentos suministrados, los días de estancia que se causen en los diferentes
servicios de internación y el traslado y el procesamiento del órgano a trasplantar. Se exceptúa el manejo intrahospitalario en
UCI a partir del día treinta y uno (31) de la internación y los medicamentos que se prescriban como resultado de los controles
postquirúrgicos ambulatorios.
Si después del día treinta (30) postoperatorio el paciente se encuentra bajo manejo en la UCI, adicional al valor del conjunto
identificado con el código C40596, se facturará por su respectiva tarifa cada uno de los servicios que se presten hasta el
egreso.
La internación del paciente en servicio distinto al de UCI y el manejo medico-quirúrgico por los especialistas, cualquiera sea
los días de permanencia, no son causales de rompimiento del conjunto.
En el evento que durante el manejo intrahospitalario postquirúrgico hubiere necesidad de realizar procedimientos mayores no
asociados al "Transplante Hepático" (Vgr. Cirugía cardiaca, neurocirugía, etc), el total de los servicios objeto de la atención,
incluidos los relacionados con el transplante se facturarán por la tarifa de cada una de las actividades, intervenciones y
procedimientos que se causen.
PARAGRAFO 22. Cuando para la realización de cualquiera de los procedimientos de hemodinamia o de radiología
intervencionista definidos en este Artículo (C40553, C40554, C40555, C40820, C40568, C40558, C40559, C40560, C40561,
C40562, C40701, C40704, C40705, C40707, C40708, C40709, C407710, C40711, C40712, C40713, C40556, C40700,
C40702, C40703, C40706), se requiera de anestesia general, adicional a su tarifa se pagará el treinta por ciento (30%) del
valor fijado en el respectivo Conjunto por concepto de los servicios profesionales del especialista que lo realice.
PARAGRAFO 23. Cuando la atención se preste en los departamentos y regiones a que se refiere el Artículo 134 de este
Manual, las tarifas tendrán un incremento del catorce (14%) por ciento liquidado sobre la tarifa total del conjunto o de la
cuantía que resulte después de descontar los componentes de la atención que según el contrato no asume el prestador.
PARAGRAFO 24. En los contratos de prestación de servicios de salud, aceptaciones de oferta y acuerdos de gestión se
debe estipular la forma de pago de las actividades, intervenciones y procedimientos, por actividad, conjunto o capitación.
PARAGRAFO 25. Salvo el caso que en el respectivo contrato de prestación de servicios de salud, aceptación de oferta o
acuerdo de gestión, se estipule el pago por conjunto, en los demás la atención médica y/o quirúrgica programada se facturará
por actividad.
ARTICULO 96. Los reembolsos por concepto de atención programada a que se refiere el Artículo 126 de este Manual, se
efectuarán siempre liquidado el valor de acuerdo con la tarifa de cada una de las actividades, intervenciones o
procedimientos, objeto de la atención.
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238. CAPITULO V
ACTIVIDADES, INTERVENCIONES QUIRURGICAS, PROCEDIMIENTOS Y ATENCIONES.
CONTENIDO Y DEFINICIONES
ARTICULO 97. Para la aplicación de las tarifas antes señaladas, adicional a las definiciones adoptadas en el Manual de
Actividades, Intervenciones y Procedimientos del Plan de Beneficios, se establecen las siguientes:
a) Procedimiento clínico
Es el conjunto de actividades no quirúrgicas, relacionadas en el Capítulo II de este Manual, que se practican
para el diagnóstico, tratamiento o alivio de la enfermedad o accidente.
b) Campo operatorio.
Es el área que se prepara bajo condiciones de asepsia y antisepsia para la práctica, en un mismo acto, de
una o varias intervenciones o procedimientos.
c) Vía de acceso.
Es la entrada quirúrgica a un órgano o región por orificio natural o a través de incisiones en piel y/o mucosas.
d) Intervenciones o procedimientos bilaterales.
Son aquellos iguales que de manera consecutiva practica el mismo especialista en un mismo acto quirúrgico,
en órganos pares o elementos anatómicos de los miembros superiores o inferiores, o las cirugías iguales
reconstructivas múltiples en miembros inferiores, que en forma simultánea efectúan dos especialistas de la
misma especialidad.
e) Intervención quirúrgica o procedimiento múltiple
Son aquellos iguales o distintos practicados al paciente, en un mismo acto a través de igual o diferente vía,
por un médico o más de otras especialidad.
f) Exploración quirúrgica.
Es la intervención que se practica con fines diagnósticos o para valorar la efectividad del tratamiento.
g) Revisión post-quirúrgica.
Es la intervención que tiende a corregir fallas funcionales de técnica quirúrgica o por complicación post
operatoria.
h) Unidad de Valor Relativo (U.V.R.)
Es la medida de una intervención quirúrgica o procedimiento, en términos de la tecnología y tiempo empleado
para su realización, complejidad del mismo y riesgo para el paciente.
i) Sala de Procedimientos Especial
Es el área física, ubicada dentro o fuera de la Unidad Quirúrgica, dotada con el equipamiento específico para
la práctica exclusiva de un determinado tipo de procedimiento especializado, que además disponga de los
equipos de soporte para atender las complicaciones inherentes a su realización.
j) Estancia
Es el conjunto de recursos físicos, humanos y de equipamiento, disponibles como cama hospitalaria, para la
atención de un paciente durante veinticuatro (24) horas.
k) Habitación unipersonal.
Es la individualizada con muros y exige que dentro de su área se disponga de lavado y cuarto de aseo para
uso exclusivo del paciente.
l) Habitación bipersonal.
Es la individualizada con muros y exige que el servicio de lavado y cuarto de aseo estén integrados a la
habitación, para uso exclusivo de los pacientes que en ella se hospitalicen o compartidos máximo con otra
habitación del mismo tipo o de una cama; en este caso, la pieza individual se clasifica como bipersonal.
m) Habitación de tres (3) camas
Es aquella en que las camas están localizadas dentro de una misma área, sin ningún tipo de división o
individualizadas por cancel, cortina o cualquier otro medio; el servicio de lavado y cuarto de aseo, están
localizados dentro del área de la habitación o zona aledaña, para uso exclusivo de la habitación o compartido
con otra hasta de tres (3) camas.
n) Habitación de cuatro (4) o más camas.
Página 238

239. Es aquella en que las camas están dentro de una misma área, sin ningún tipo de división o individualizadas
por cancel, cortina o cualquier otro medio; el servicio de lavado y cuarto de aseo, está localizado dentro del
área de la habitación o zona aledaña, para uso exclusivo de la habitación o compartido con otras
habitaciones.
ñ) Consulta prequirúrgica o preanestésica
Es aquella que el especialista realiza a todo paciente generalmente en forma ambulatoria, con anterioridad a
la práctica del procedimiento quirúrgico, con el fin de planear el manejo perioperatorio, reducir la
morbimortalidad y propiciar una buena relación médico paciente.
o) Junta Medico-quirúrgica
Es el Organo Consultivo conformado por profesionales médicos especialistas, a fin de dictaminar sobre la
conducta a seguir con los pacientes, para establecer un diagnóstico o acción terapéutica.
p) Politraumatismo
Compromiso grave por acción de violencia externa que afecta más de un órgano, cavidad y/o sistema vital.
ARTICULO 98. Para la utilización de la clasificación de las actividades, intervenciones y procedimientos contenida en
este Manual se tendrán en cuenta, las siguientes notas de instrucción:
INCLUYE: Es efectuar en forma regular u opcional según se determine en la respectiva actividad, intervención o
procedimiento, otros complementarios; su valor por todo concepto esta incluido en el número de UVR ó tarifa
asignada.
EXCLUYE: Denomina la actividad, intervención o procedimiento, que para determinada etiología u origen, se
debe efectuar o que al realizarse en forma simultánea con el relacionado en la respectiva nota, se factura en
forma adicional.
APLICA: Define en forma más amplia el contenido y/o la aplicación de la actividad, intervención o procedimiento.
INSTRUCCION (N°): Es la cifra que se registra entre paréntesis, subsiguiente a la actividad, intervención o
procedimiento, e indica la(s) nota(s) de instrucción definida(s) en este Artículo que específicamente lo afecta.
ARTICULO 99. Para determinar la calidad en la prestación de los servicios contratados por la EPS-ISS, se establecen las
siguientes definiciones:
1. Calidad de la atención es el conjunto de características técnico-científicas y humanas que debe tener la
atención de salud a proveer a los afiliados, para alcanzar los efectos deseados tanto por el Instituto, como por
los usuarios del servicio. Las características, son, oportunidad, continuidad, suficiencia e integridad, racionalidad
lógico-científica y grado de satisfacción de los usuarios.
2. Evaluación de calidad de la atención es la medición del nivel de calidad de la estructura, el proceso, el
resultado y el impacto de un programa o servicio de salud; esta definición no incluye los aspectos remediales
para modificar lo evaluado como inadecuado.
3. Garantía de calidad es el conjunto de mediciones sistematizadas, la comparación de normas contra
situaciones dadas y los esfuerzos que se hacen para garantizar a los usuarios de los servicios el mayor beneficio
y con el mínimo riesgo posible en la atención en salud.
ARTICULO 100. Deberán someterse al dictamen de la Junta Médico-Quirúrgica, los pacientes cuya patología requiera de
una intervención quirúrgica electiva calificada con 350 U.V.R. o más, aquellos que la Central de Autorizaciones considere
para procedimientos con un número de Unidades inferior al señalado y los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que en
este Manual se exige su concepto como requisito previo para la práctica.
ARTICULO 101. En el caso del Instituto las Juntas Médico-Quirúrgicas operarán en los servicios de segundo y tercer
nivel de complejidad de las IPS y Centros de Atención Ambulatoria; toda Junta estará constituida por un mínimo de tres
médicos especialistas y estarán presididas por el Subgerente de Salud o quien haga sus veces.
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240. PARAGRAFO. Cuando se considere necesaria la participación en determinada reunión de la Junta, de un profesional de
la salud en otras áreas tales como: Sicología, Trabajo Social, Nutrición, Terapia en sus distintas disciplinas; podrán asistir
cuando le formule la invitación el Presidente de la Junta.
ARTICULO 102. En las IPS del Instituto los integrantes de las Juntas Médico-Quirúrgicas serán nombrados por el
respectivo Gerente, seleccionados de los médicos vinculados al Instituto.
ARTICULO 103. Las Juntas Médico-Quirúrgicas, tendrán las siguientes funciones:
a) Estudiar detenidamente el caso presentado, investigando los antecedentes del paciente, los datos de la
historia clínica y el informe de remisión.
b) Ordenar los estudios paraclínicos que sean necesarios para validar el diagnóstico, si fuere el caso.
c) Dictaminar la conducta a seguir.
d) Analizar los casos médico-quirúrgicos que por solicitud de autoridad competente sean requeridos, con fines
de evaluación de calidad y de orden legal.
ARTICULO 104. Se exceptúan del estudio por parte de las Juntas Médico-Quirúrgicas, los casos originados por atención
de urgencias.
ARTICULO 105. Los pacientes remitidos con dictamen de las Juntas Médico-Quirúrgicas del Instituto podrán ser
estudiados nuevamente por la Junta de la IPS, si hubiere alguna discrepancia. Cuando entre la decisión de las dos Juntas se
presente disparidad de criterios, el caso deberá ser revisado y decidido por acuerdo entre un especialista nombrado por el
Instituto y otro por la respectiva Institución.
ARTICULO 106. Las decisiones de las Juntas Médico-Quirúrgicas del Instituto serán por escrito y firmadas por todos sus
integrantes. Los conceptos iniciales serán objeto de reserva y sólo se comunicará al paciente o a sus familiares la decisión
definitiva.
ARTICULO 107. De las reuniones de las Juntas se dejará constancia en acta que reposará en el archivo del respectivo
servicio y en la historia clínica del paciente.
PARAGRAFO 1. El acta debe contener como mínimo, la siguiente información: identificación del paciente; diagnóstico
del especialista tratante y procedimiento sugerido; resumen de la historia clínica, consideraciones y análisis sobre el caso;
diagnóstico definitivo, plan de tratamiento sugerido, ventajas del mismo y pronóstico del paciente.
PARAGRAFO 2. Para las intervenciones y procedimientos que previa a su práctica se requiere del dictamen de la Junta
Médico-Qirúrgica, la orden de referencia o servicio, para su autorización requiere de certificación expedida por el Presidente
de la respectiva Junta Médico-Quirúrgica en el que conste fecha y hora de la reunión en la que se analizó el caso,
diagnóstico, intervención o procedimiento que se sugiere realizar en el paciente.
ARTICULO 108. La EPS-ISS no reconocerá suma alguna por la participación en las Juntas Médico-Quirúrgicas, para los
pacientes que serán objeto de manejo quirúrgico en la respectiva IPS.
ARTICULO 109. Para los procedimientos con más de cuatrocientos cincuenta (450) U.V.R. y en los de alto costo, la
Gerencia EPS o la repartición que haga sus veces se reserva el derecho de revisar la decisión de la Junta Médico-Quirúrgica;
para el efecto convocará a los especialistas que considere.
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241. ARTICULO 110. Cuando se trate de profesionales no vinculados a la EPS ISS, se pagará por su participación en la junta
la tarifa que para este concepto establece el Manual en el Artículo 75 bajo el código 890502.
ARTICULO 111. Toda autorización de servicios que se expida para la atención de un afiliado, debe diligenciarse en el
formulario oficial que el Instituto establezca para tal fin y acompañarse de los resultados de las interconsultas y de los
exámenes y procedimientos diagnósticos realizados para el estudio del paciente.
El prestador del servicio no podrá condicionar la internación del paciente a la realización de exámenes, cuyos resultados el
Instituto envió con la referencia, salvo que desde el punto de vista médico se consideren absolutamente necesarios y
pertinentes.
ARTICULO 112. La respuesta a la referencia debe formularse a la EPS-ISS una vez se cumpla la atención solicitada,
para lo cual la Entidad o el profesional responsable de la misma la diligenciará con destino a la dependencia que se
determine en el respectivo contrato, detallando la siguiente información: anamnésis, hallazgos en el examen de ingreso,
decisiones de la Junta Médico-Quirúrgica, exámenes y resultados, tratamientos efectuados, diagnósticos y recomendaciones
para el manejo posterior del paciente; además, debe acompañar la impresión de imágenes diagnósticas, trazados
electrodiagnósticos, perfiles de laboratorio clínico y otros registros de exámenes o procedimientos practicados.
ARTICULO 113. En las intervenciones quirúrgicas y procedimientos en que se extirpen o extraigan órganos o tejidos, la
pieza quirúrgica se someterá a examen anatomopatológico; el resultado se incluirá en la historia clínica del paciente.
ARTICULO 114. La EPS-ISS reconocerá al prestador el valor de los gastos que se causen por el manejo médico-
quirúrgico del donante vivo o cadáver, para la ablación de órganos o componentes anatómicos, con el fin de su implantación
inmediata, así:
a) En donante vivo.
A las tarifas de este Manual los servicios de salud que se causen por valoración general del donante, los
específicos sobre el órgano o componente anatómico a donar y el manejo pre, intra y post operatorio del
procedimiento quirúrgico de la ablación.
b) En donante cadáver.
A las tarifas de este Manual los que se originen a partir del momento en que se diagnostique la muerte
cerebral; en ningún caso se reconocerán gastos correspondientes a servicios causados con anterioridad a
veinticuatro (24) horas de practicada la ablación.
PARAGRAFO 1. Los gastos de preservación, procesamiento, almacenamiento y transporte de un órgano o componente
anatómico, con fines de su implantación inmediata o diferida en un afiliado a la EPS ISS, se reconocerán a las tarifas oficiales
de la Entidad prestadora del servicio.
PARAGRAFO 2. Cuando el destino del órgano rescatado no sea un asegurado de la EPS-ISS, la entidad que lo ampara
deberá asumir con la totalidad de los gastos que por este concepto se incurra.
ARTICULO 115. El tratamiento de las quemaduras se reconocerá así:
a) Fase inicial que comprende: lavado, desbridamiento y aplicación de apósitos, más las curaciones siguientes
que no requieran anestesia general, según el número de UVR o tarifa asignada al procedimiento efectuado.
b) Las intervenciones posteriores que se realicen bajo anestesia, se reconocerán independientemente según el
número de U.V.R. de las mismas; estas intervenciones son cirugías plásticas reparadoras, injertos, abrasiones y
trasplantes.
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242. ARTICULO 116. En los casos de accidente de tránsito, atentados terroristas, desastres naturales y demás eventos
catastróficos que defina el CNSSS, el valor de los servicios de salud prestados a los afiliados a la EPS-ISS, a cargo de ésta,
se pagarán de acuerdo con las tarifas establecidas en el Decreto 2423 de 1.996, o en la norma que lo complemente o
sustituya. Al igual los servicios originados por la atención inicial y/o de urgencias que presten las IPS con las cuales la EPS-
ISS no haya suscrito contrato de prestación de servicios de salud.
PARAGRAFO 1. El reembolso al afiliado o quien demuestre haber efectuado el gasto por concepto de atención inicial de
urgencias, se liquidará con base en los valores fijados en el Decreto 2423 de 1.996 o en la norma que lo complemente o
modifique.
PARAGRAFO 2. Cuando una actividad, intervención o procedimiento, no esté valorizada en el Decreto 2423 de 1.996, la
liquidación se efectuará con base en la tarifa respectiva establecida en este Manual.
ARTICULO 117. Los convenios que la EPS-ISS celebre con cualesquiera de las Entidades Administradoras de Riesgos
Profesionales, para la prestación de los servicios de salud que tengan origen por un accidente de trabajo o enfermedad
profesional a los afiliados al Sistema General de Riesgos Profesionales, se podrán suscribir por un valor integral según el tipo
de riesgo o por el de cada una de las actividades, intervenciones y procedimientos, objeto de la atención y se sujetarán a las
tarifas establecidas en este Acuerdo, más una comisión del diez por ciento (10%) a liquidar sobre el total de la cuenta de
cobro que se formule.
ARTICULO 118. Defínese como Urgencia la alteración de la integridad física y/o mental de una persona, causada por un
trauma o enfermedad de cualquier etiología, que genere una demanda de atención médica inmediata y efectiva, tendiente a
disminuir los riesgos de invalidez y muerte.
ARTICULO 119. Defínese como atención inicial de urgencia todas las acciones realizadas a una persona con patología
de urgencia y que tiendan a estabilizarla en sus signos vitales, realizar un diagnóstico de impresión y determinar el destino
inmediato, tomando como base el nivel de atención y el grado de complejidad de la entidad que la asume, al tenor de los
principios éticos y las normas que determinen las acciones y el comportamiento del personal de salud. La atención inicial de
urgencias no va más allá de la estabilización de los signos vitales, aún si se logra por medios mecánicos.
PARAGRAFO 1. La estabilización de los signos vitales implica realizar las acciones tendientes a elevarlos dentro de
parámetros compatibles con el mínimo riesgo de muerte o complicación, no necesariamente involucra la recuperación a
estándares normales. El diagnóstico de impresión, está referido a la identificación de la causa de inestabilidad de los signos
vitales .
PARAGRAFO 2. El concepto de atención inicial de urgencias es asimilable o sinónimo de los conceptos de urgencia vital
y vital inmediata. Incluye la observación del paciente, si es necesario y hasta que se logre efectuar el diagnóstico de
impresión, la estabilización de los signos vitales y la definición del destino inmediato.
PARAGRAFO 3. Esta atención no comprende ninguna actividad, intervención o procedimiento, que se enmarque dentro
del concepto de la fase de rehabilitación, entendida esta última como todas las acciones (actividades, intervenciones,
procedimientos), tendientes a restaurar la función física, psicológica o social, resultante de una condición previa o crónica,
modificando, disminuyendo o desapareciendo, las consecuencias de la enfermedad que puedan reducir o alterar la capacidad
del paciente para desempeñarse adecuadamente en el ambiente familiar, laboral y social.
Excluye también, aquellos servicios que correspondan a una actividad, intervención o procedimiento, de carácter electivo,
tales como: prostatectomía, amigdalectomía, titulación de hormonas, entre otras.
PARAGRAFO 4. La atención inicial de urgencias incorpora todas aquellas acciones inmediatas y necesarias para
controlar los riesgos de posibles secuelas .
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243. PARAGRAFO 5. Las acciones dirigidas a conjurar la atención inicial de urgencias, siempre estarán enmarcadas dentro
de la capacidad técnico-científica, los recursos disponibles y el nivel de complejidad del servicio en la IPS.
PARAGRAFO 6. Con fundamento en las consideraciones anteriores, existen procedimientos que no corresponden a la
atención inicial de urgencias y en consecuencia, no procede su facturación a la EPS-ISS bajo este concepto, entre otros los
siguientes: consulta externa programada (general, especializada y actividades de salud oral); cirugía y procedimientos de tipo
electivo; exámenes y/o procedimientos de apoyo diagnóstico y de complementación terapéutica (imagenología, laboratorio
clínico, quimioterapia, radioterapia, etc.) y actividades de soporte a la consulta externa programada. Se exceptúan aquellos
exámenes y procedimientos que el médico ordene como urgentes, en cuyo caso estarán soportados en la orden de servicio y
en el resumen de historia clínica.
PARAGRAFO 7. Toda IPS que preste la atención inicial de urgencia a un asegurado del Instituto, asume la obligación de
informar a la Gerencia de la EPS de la Seccional en cuya área de influencia se encuentre ubicada, dentro de las veinticuatro
(24) horas hábiles siguientes del ingreso al servicio, salvo el caso que por las condiciones del paciente no se puede obtener
de él o de sus familiares información respecto a la calidad de afiliado al ISS o por imposibilidad de obtener comunicación
telefónica con la dependencia antes mencionada. La Gerencia de la EPS llevará en la Seccional un registro actualizado por
IPS sobre las novedades reportadas y la decisión tomada en cada caso.
ARTICULO 120. De acuerdo con lo preceptuado por el Decreto 412 de 1992, se entiende como atención de urgencia el
conjunto de acciones realizadas por un equipo de salud, debidamente capacitado y con los recursos materiales necesarios
para satisfacer la demanda de atención generada por las urgencias.
ARTICULO 121. En virtud al Decreto señalado en el artículo anterior, se define como servicio de urgencia la unidad que
en forma independiente o dentro de una Entidad Prestadora de Servicios de Salud, cuente con los recursos adecuados tanto
humanos como físicos y de dotación, que permitan la atención de personas con patología de urgencia, acorde con el nivel de
atención y grado de complejidad, previamente definido por el Ministerio de Salud para esa Unidad.
ARTICULO 122. Cuando una IPS, no perteneciente a la Red de Servicios brinde la atención inicial de urgencia a uno de
los afiliados a la EPS-ISS, el valor de los servicios de salud le serán cancelados a la Entidad, previo el cumplimiento de los
requisitos señalados en el Artículo 123 de este Manual; para la prestación del servicio en virtud de las disposiciones legales
que norman la materia no se requiere de autorización previa por parte de funcionario competente del ISS. Si una vez
prestada la atención inicial de urgencias, a juicio del médico tratante se requiere continuar con la atención de urgencia, la IPS
que tiene bajo su cuidado el paciente, podrá optar por una de las siguientes alternativas:
a) Continuar con la atención de urgencia del paciente, si obtiene la autorización de la Gerencia de EPS de la
Seccional respectiva, o la repartición que haga sus veces.
b) Trasladar bajo su responsabilidad el paciente, a la IPS que le señale la Gerencia de EPS de la Seccional
respectiva, o la repartición que haga sus veces.
PARÁGRAFO. Si la decisión respecto a que el paciente continúe la atención de urgencia la toma el asegurado o sus
familiares, éste o éstos asumen directamente ante la IPS el pago de la totalidad de los servicios prestados durante su
permanencia en el Centro Hospitalario. En dicho evento, la EPS-ISS hará el reembolso al asegurado o a quien demuestre
haber cancelado los servicios prestados, previa solicitud acompañada de la documentación que se determina en el Artículo
124 de este Acuerdo.
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244. ARTICULO 123. El valor de la atención inicial de urgencias a los afiliados a la EPS-ISS por parte de un prestador externo
perteneciente a la Red de Servicios afectará la cuantía del contrato o convenio; igualmente el que se cause por concepto de
la atención de urgencias que obligatoriamente debe asumir hasta donde la disponibilidad de los recursos le permitan manejar
el caso, previa autorización de la Gerencia EPS-ISS, la repartición que haga sus veces o en quien el Gerente delegue y de
esta forma se debe pactar en el respectivo documento contractual; para el efecto se presentará la facturación con el lleno de
los requisitos establecidos en la Resolución N° 2939/00 del ISS o la norma que la modifique o sustituya.
PARAGRAFO 1. El reconocimiento y pago, con excepción de los casos a que se refiere el Artículo 116 de este Acuerdo,
se efectuará a los valores que para cada actividad se establecen en este Manual.
PARÁGRAFO 2. El valor de la facturación por estos conceptos será cancelado por la Seccional que dentro de su área de
influencia esté ubicada la Institución prestadora del servicio, así el afiliado para efectos de la prestación de los servicios de
salud esté inscrito en otra.
ARTICULO 124. Para el reembolso del valor de la atención inicial y la de urgencia, a las instituciones que no conforman
la Red de Servicios de la EPS-ISS, al asegurado o quien demuestre haber efectuado el pago por eventos distintos a los que
tratan los Artículos 137 y 138 de este Manual, el interesado debe allegar junto con la solicitud de reintegro, los siguientes
documentos:
a) Resumen de la historia clínica, en el cual se establezca la ocurrencia del hecho, las circunstancias de tiempo,
modo y lugar en que se presentó la urgencia y el tratamiento médico y/o quirúrgico que se hubiere efectuado.
b) Original de las facturas por los servicios estrictamente médicos prestados al asegurado. En el evento que el
reintegro lo solicite directamente el asegurado o quien demuestre haber sufragado los gastos, es requisito
presentar las facturas debidamente canceladas.
PARÁGRAFO 1. El reconocimiento y pago, con excepción de los casos a que se refiere el Artículo 116 de este Acuerdo,
se efectuará a los valores que para cada actividad se establecen en este Manual.
PARAGRAFO 2. El término para presentar la solicitud de pago de la atención inicial y la de urgencia es de sesenta (60)
días hábiles, contados a partir de la fecha de culminación del servicio cuando se diere en forma ambulatoria o del egreso del
paciente de la IPS que lo atendió. No obstante lo anterior, en virtud a lo preceptuado por el Decreto 046/00, la IPS podrá
solicitar el reintegro en cualquier tiempo, siempre y cuando no haya prescrito ni caducado y cumpla con los demás requisitos
señalados en las disposiciones legales e internas del ISS.
La EPS-ISS se reserva el derecho de verificar la calidad de afiliado del paciente atendido y establecer el pago de los
respectivos aportes al seguro de salud.
En el caso que se considere necesario solicitar al interesado que allegue alguna prueba o información adicional, con este fin
se le requerirá por escrito para que suministre los datos o documentos pertinentes, para lo cual se le concederá un término no
superior a treinta (30) días calendario contados a partir de la fecha de la comunicación.
PARÁGRAFO 3. El valor de la facturación por estos conceptos, cuando la presente la entidad, será cancelado por la
Seccional que dentro de su área de influencia esté ubicada la Institución prestadora del servicio, así el afiliado para efectos
de la prestación de los servicios de salud esté inscrito en otra.
Si la solicitud de reembolso la formula el afiliado o quien demuestre haber efectuado el pago, se presentará en la Seccional
donde esté registrado el afiliado para efecto de la garantía en la prestación de los servicios.
PARAGRAFO 4. En el caso del afiliado a la EPS-ISS amparado a su vez por un seguro de salud de diferente naturaleza,
para establecer la cuantía a reembolsar, la EPS-ISS efectuará la liquidación de la totalidad de los servicios facturados por la
entidad de salud que atendió el caso y del valor que se obtenga se descontará el asumido por el asegurador privado y el ISS
pagará la diferencia, sin que en ningún caso la sumatoria de las dos últimas partidas supere el ciento por ciento (100%) de lo
facturado.
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245. ARTICULO 125. Con excepción de la atención inicial de urgencias definida en el Artículo 119 del Manual y la ambulatoria
de medicina general, todo servicio médico que se preste con carácter electivo a un afiliado de la EPS-ISS, debe tener
respaldo en la correspondiente orden de servicio. Cuando de la atención de urgencias se derive una hospitalización, para el
pago de la cuenta a la entidad contratista, se exigirá la respectiva autorización.
ARTICULO 126. Si un afiliado a la EPS-ISS voluntariamente no utiliza o rechaza los servicios que se le ofrecen con
recursos propios o contratados, asumirá directamente el costo de la atención que reciba en forma particular, sin que proceda
el reembolso de los gastos.
ARTICULO 127. Si excepcionalmente un afiliado requiere de la práctica de una intervención quirúrgica, procedimiento o
examen establecido en el Plan de Beneficios, que la EPS-ISS en determinado momento, no esté en capacidad de prestar con
el recurso propio o contratado, o cuando se requiera el suministro de un elemento necesario para la realización de una
intervención o procedimiento, previa verificación de la disponibilidad presupuestal, se podrá a través del Gerente o quien
haga sus veces, o en quien éste delegue, obtener autorización para practicárselo particularmente o efectuar su adquisición.
De igual forma se procederá, en el caso de tratamiento médico y/o quirúrgico de tipo intrahospitalario, si el afiliado manifieste
a la EPS-ISS su voluntad para que se lo practique un proveedor de servicios de salud, diferente a los propios o contratados
por el ISS y lo autorice la Gerencia Seccional de EPS o la repartición que haga sus veces, siempre y cuando se establezca a
la fecha de resolver la solicitud, sobre la no disponibilidad en la RED de Servicios de la EPS.
PARÁGRAFO 1. La solicitud del reembolso se hará al Gerente de la EPS o seccional y se presentará en el área de
Cuentas por Pagar dentro de los sesenta (60) días hábiles siguientes a su realización o compra, junto con los siguientes
documentos:
a) Original o fotocopia de la orden de servicio o de la fórmula, expedida por el médico tratante.
b) Original de la autorización del servicio o para la compra (elemento o medicamento), expedida por el Gerente
de la EPS o seccional o en quien éste delegue.
c) Resumen en medio físico de la historia clínica correspondiente a la atención de pacientes hospitalizados o
ambulatorios en quienes se halla realizado un procedimiento quirúrgico, terapéutico o intervensionista.
d) Facturas con el lleno de los requisitos DIAN y la constancia de que fueron canceladas, discriminadas por cada
uno de los servicios objeto del gasto (exámenes, procedimientos, material medico-quirúrgico, medicamentos,
internación, etc.).
PARÁGRAFO 2: Para efectos del reembolso los gastos que se causen se liquidarán con base en las tarifas que para
cada actividad se establecen en este Manual.
ARTICULO 128. La EPS-ISS reconocerá los gastos en salud que hubiere hecho por su cuenta un afiliado, cuando se
demuestre la incapacidad, imposibilidad, negativa injustificada o negligencia, por parte de la EPS-ISS para cubrir la obligación
con el usuario.
ARTICULO 129. La solicitud de reembolso entendida como el reintegro que hace la EPS-ISS al centro hospitalario,
dentro del territorio nacional, que prestó la atención inicial y/o de urgencias, o al interesado (usuario, persona o entidad) que
demuestre haber sufragado el valor de los servicios prestados a un afiliado o la adquisición de un medicamento, elemento
médico-quirúrgico, prótesis u órtesis, en los eventos señalados en los Artículos 122 y 126 del presente Acuerdo, se dirigirá a
la respectiva Gerencia EPS Seccional o quien haga sus veces y se presentará en el área de cuentas por pagar para su
radicación, registro contable y posterior envío a la EPS, en donde a través del Departamento de Contratación de Servicios de
Salud o repartición que cumpla esta función, en todos los casos, se verificará entre otros: que la solicitud se haya presentado
dentro del término solicitado; documentación requerida según el Artículo 123 del presente Acuerdo; si el paciente a la fecha
de prestación del servicio tenía derecho a la atención por parte de la EPS-ISS; y pertinencia de la atención, según el
diagnóstico efectuado en el paciente.
Si la solicitud de reembolso procede, se liquidarán los servicios prestados al paciente conforme se establece en este Manual.
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246. Con los soportes anteriores, el Departamento de Contratación de Servicios de Salud, o repartición que haga sus veces en la
Seccional, elaborará el proyecto de Resolución mediante el cual se acepta o niega el reembolso, y lo envía para su revisión al
área jurídica de la Seccional. Una vez proferido el acto administrativo, se notificará al interesado y se devolverá lo pertinente
al área de cuentas por pagar para el trámite de pago cuando fuere el caso, o reversión del respectivo registro contable.
PARAGRAFO 1. En el caso de la atención inicial y/o de urgencias, si procede el reembolso, para el trámite de la
Resolución de reconocimiento, previamente se solicitará la correspondiente disponibilidad presupuestal.
PARAGRAFO 2. La competencia para decidir la solicitud de reembolso estará determinada por la cuantía de la misma,
así:
a) En las Seccionales que de acuerdo con la estructura interna del ISS existe el Departamento de Contratación
de Servicios de Salud:
En primera instancia el Jefe del Departamento de Contratación de Servicios de Salud, para las solicitudes de
un valor inferior a los cincuenta (50) salario mínimo mensual legal vigente (SMMLV), en el momento de la
prestación del servicio. La segunda instancia se surtirá ante la Gerencia EPS Seccional.
En primera instancia la Gerencia EPS Seccional, para las solicitudes de un valor igual o superior a los
cincuenta (50) salario mínimos mensuales legal vigentes (SMMLV), en el momento de la prestación del
servicio. La segunda instancia se surtirá ante la Vicepresidencia de EPS.
b) En las Seccionales que de acuerdo con la estructura interna del ISS no exista el Departamento de
Contratación de Servicios de Salud conocerán, en todos los casos, en primera instancia los Gerentes de EPS
o Seccionales y la segunda instancia se surtirá ante la Vicepresidencia de EPS.
ARTICULO 130. Los servicios de salud prestados a la EPS-ISS se facturarán de acuerdo con las condiciones del
contrato, aceptación de oferta o acuerdo de gestión, vigente a la fecha de expedición de la correspondiente orden y/o
autorización de servicios, según el caso; sólo podrán facturarse a la EPS-ISS una vez se haya causado el egreso del
paciente, si son hospitalizados, o a la terminación del tratamiento objeto de la orden de servicio, si son ambulatorios; se
exceptúa la atención correspondiente a un servicio que el Manual defina con tarifa por mensualidades o en los
procedimientos de hemodiálisis o diálisis y cualquier otro tratamiento ambulatorio u hospitalario prolongado que exceda de
sesenta (60) días dentro de la vigencia del compromiso contractual sobre el cual se expidió la respectiva orden.
En los casos de excepción, la factura podrá presentarse a la EPS-ISS por períodos mensuales, siempre y cuando que se
acompañe, por paciente, el respectivo resumen de la historia clínica, en la cual haya una justificación científica sobre la
necesidad de continuar con el tratamiento; el pago afectará el valor del contrato vigente el último día del mes al cual
correspondan los servicios prestados y por tratarse de la continuidad de un tratamiento no implica la expedición de nueva
orden y/o autorización de servicios, según el caso, y de reiniciar el conteo de tiempo para efecto del reconocimiento y pago
de la estancia.
ARTICULO 131. En los contratos de tipo intrainstitucional, definidos en la Resolución 1449 de 1.996 de la Presidencia del
ISS, para la realización de la actividad o actividades objeto del contrato, las tarifas establecidas en los Artículos 59, 75 y 76
correspondientes a los códigos que a continuación se relacionan, cuando el servicio se cause en las horas nocturnas entre
las 8 p.m. y 6 a. m. de los días ordinarios y corresponda estrictamente a una atención de urgencia, en los términos definidos
en el Artículo 119 de este Acuerdo, o en cualquier hora de los dominicales y festivos, tendrán un incremento del veinte por
ciento (20%):
a) Servicios profesionales de los especialistas de clínicas quirúrgicas, ginecoobstétricas y de anestesiología, así
como de los médicos que actúan de ayudantes quirúrgicos (Artículo 59 códigos S41101, S41201, S41301 y
S41401).
b) “Valoración del recién nacido por el especialista en clínicas pediátricas” (Artículo 75 código S41602).
c) “Consulta de urgencias” (Artículo 76 códigos I39134, I39135 y I39136).
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247. ARTICULO 132. En las localidades donde las IPS y Centros de Atención Ambulatoria, que conforman la RED de servicios
de la EPS, no disponen del talento humano especializado, pero existen médicos y odontólogos generales con capacidad
demostrada al tenor de los principios éticos y las normas que determinan las acciones y el comportamiento del personal de
salud, para realizar algunos procedimientos de los listados en los Capítulos I y II de este Manual para las distintas
especialidades, bajo esta única circunstancia prestarán el servicio a los asegurados y se facturarán con base en el valor de la
UVR establecido en el Artículo 59 para el código S41401 si se trata de acto quirúrgico o hasta por el sesenta por ciento (60%)
de su tarifa, en el caso de un procedimiento de apoyo diagnóstico y complementación terapéutica. Los procedimientos que
pueden realizar estos profesionales, son los siguientes:
Procedimientos Médicos:
REF. CODIGO DESCRIPCION
1280 33100 PUNCION LUMBAR SOD
2212 80100 DRENAJE DE COLECCION POR BLEFAROTOMÍA SOD
3101 180100 DRENAJE DE ABSCESO O HEMATOMA DE PABELLÓN AURICULAR SOD
DRENAJE DE ABSCESO O HEMATOMA DE CONDUCTO AUDITIVO
3101 180200
EXTERNO SOD
3120 184100 SUTURA DE LACERACION DE PABELLÓN AURICULAR SOD
3432 218100 SUTURA DE LACERACION EN NARIZ SOD
3440 217100 REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA NASAL SOD
6100 340101 TORACENTESIS DE DRENAJE O DESCOMPRESIVA
6100 342000 TORACENTESIS DIAGNÓSTICA SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN RECTO POR VÍA RECTAL
8103 483801
ABIERTA
8250 M08260 DRENAJE DE QUISTE PILONIDAL
9185 549012 RETIRO DE CATETER PERMANENTE PARA HEMODIALISIS
9620 610101 INCISION Y DRENAJE DE ESCROTO Y TUNICA VAGINALIS
9666 614100 SUTURA DE LACERACIÓN DE ESCROTO Y TÚNICA VAGINALIS SOD
9824 644100 SUTURA DE LACERACIÓN O HERIDA EN PENE SOD
9840 649805 INCISIÓN Y DRENAJE DE FLEGMÓN PENEANO
DRENAJE EN MAMA DE COLECCIÓN POR MASTOTOMIA O MAMOTOMIA
10101 850100
SOD
11414 690101 LEGRADO UTERINO GINECOLÓGICO DIAGNÓSTICO
11414 690102 LEGRADO UTERINO GINECOLÓGICO TERAPEUTICO
11425 670100 DILATACIÓN Y CURETAJE DE MUÑÓN CERVICAL SOD
11429 673101 ESCISIÓN DE PÓLIPO EN CUELLO UTERINO
11523 703100 HIMENECTOMÍA O HIMENOTOMIA SOD
11523 707600 HIMENORRAFIA O HIMENOPLASTIA SOD
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE VULVA Y/O PERINÉ CON
11602 718100
INCISIÓN SOD
11603 717300 DRENAJE DE COLECCIÓN VULVOPERINEAL SOD
11612 713400 RESECCIÓN DE ENDOMETRIOMA PERINEAL SOD
MARZUPIALIZACIÓN Y/O DRENAJE EN LA GLÁNDULA DE BARTHOLIN O DE
11621 712300
SKENE SOD
SUTURA DE DESGARRO O LACERACION OBSTETRICA RECIENTE QUE
11643 717102
INVOLUCRA VULVA O PERINE (MUCOSA Y/O MUSCULO) (GRADO I-II)
PARTO INTERVENIDO CON MANIOBRA DE VERSION FETAL INTERNA Y
12101 732201
COMBINADA CON EXTRACION
ASISTENCIA DEL PARTO NORMAL CON EPISIORRAFIA Y/O
12101 735300
PERINEORRAFIA SOD
12101 735910 ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTÁNEO NORMAL (EXPULSIVO)
12101 735930 ASISTENCIA DEL PARTO ESPONTÁNEO GEMELAR O MULTIPLE
REMOCIÓN MANUAL DE PLACENTA RETENIDA Y/O REVISION UTERINA,
12103 754101
SIN ATENCIÓN DEL PARTO
LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O POSTABORTO POR
12112 750101
DILATACION Y CURETAJE
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248. LEGRADO UTERINO OBSTETRICO POSTPARTO O POSTABORTO POR
12112 750105
ASPIRACIÓN AL VACIO
12118 756910 REPARO SECUNDARIO DE EPISIOTOMÍA
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACION INTERNA DE
13150 790100
ESCAPULA, CLAVÍCULA O TORAX [COSTILLAS O ESTERNON] SOD
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA CON FIJACIÓN INTERNA DE
13150 791100
ESCÁPULA, CLAVÍCULA O TORAX (COSTILLAS Y ESTERNÓN) SOD
13411 786602 EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN ROTULA POR VIA ABIERTA
REDUCCIÓN CERRADA SIN FIJACION INTERNA DE FRACTURA DE TIBIA O
13571 790701
PERONE
REDUCCIÓN CERRADA DE FRACTURA SIN FIJACIÓN INTERNA DE
13574 790902
FALANGES DE PIE (UNA O MAS)
13577 797801 REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN TARSO-METARSIANOS
REF. CODIGO DESCRIPCION
REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN TARSO-METARSIANOS CON
13577 797802
FIJACIÓN PERCUTANEA
REDUCCION CERRADA DE LUXACIONES METATARSO-FALÁNGICAS O
13577 797803
INTERFALANGICAS EN PIE
REDUCCIÓN CERRADA O MANIPULACIÓN DE FRACTURA DE SACRO O
13652 790909
CÓCCIX
13652 797902 REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN DE SACRO Y COCCIX
13765 797603 REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN TRAUMÁTICA DE RÓTULA
13906 862701 ONICECTOMÍA
13907 862703 MATRICECTOMIA TOTAL
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN FALANGES (UNO O MAS) DE PIE
14112 786911
POR VIA ABIERTA
EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS DE DEDOS
14112 829910
DE LA MANO
14158 797404 REDUCCIÓN CERRADA DE LUXACIÓN INTERFALÁNGICA (UNA O MAS)
DRENAJE DE COLECCION OBSTÉTRICA (DE EPISIOTOMÍA O
15100 759101
EPISIORRAFIA) EN PERINÉ POR INCISIÓN
DRENAJE DE COLECCIÓN PROFUNDA EN PIEL Y/O TEJIDO CELULAR
15100 861102
SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION
DESBRIDAMIENTO NO ESCISIONAL DE TEJIDO DESVITALIZADO ENTRE EL
39323 862802
5%AL 10% DE SUPERFICIE CORPORAL
EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO EN PIEL O TEJIDO CELULAR
15109 861201
SUBCUTANEO DE AREA GENERAL POR INCISION
15120 865101 SUTURA DE HERIDA UNICA, EN AREA GENERAL
15121 865102 SUTURA DE HERIDA MULTIPLE, EN AREA GENERAL
SUTURA DE HERIDA UNICA DE CARA SIN COMPROMISO DE LABIOS Y/O
15210 865202
PARPADOS
SUTURA O REPARACIÓN DE LACERACIÓN (HERIDA) HASTA DE CINCO
15210 275101
CENTÍMETROS EN LABIOS
SUTURA DE HERIDA UNICA DE PLIEGUES DE FLEXION, GENITALES,
15213 865203
MANOS Y PIES
15212 865204 SUTURA DE HERIDA MULTIPLE DE CARA NCOC
SUTURA DE AVULSION EN PABELLON AURICULAR, NARIZ, LABIOS,
15216 865208
PARPADOS O GENITALES
15273 862702 MATRICECTOMIA PARCIAL
23106 579500 REEMPLAZO DE CATETER URINARIO (VESICAL) SOD
23106 599300 REEMPLAZO DE TUBO DE URETEROSTOMÍA SOD
23106 599400 REEMPLAZO DE TUBO DE CISTOSTOMÍA SOD
23106 976500 EXTRACCION Y/O REEMPLAZO DE SONDA URETRAL SOD
23116 571110 ASPIRACIÓN PERCUTÁNEA DE VEJIGA
23117 579400 INSERCIÓN DE CATETER URINARIO (VESICAL) SOD
23117 961601 INSERCION DE CATETER (SONDA) EN URETRA
23118 964900 INSTILACION GENITOURINARIA SOD
27116 965200 LAVADO E IRRIGACION DE OIDOS SOD
Página 248

249. EXTRACCION SIN INCISION CUERPO EXTRAÑO INTRALUMINAL DE LA
27120 981200
NARIZ SOD
CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO NASAL ANTERIOR O
27121 210100
CAUTERIZACIÓN DE MUCOSA NASAL SOD
CONTROL DE EPISTAXIS, POR TAPONAMIENTO NASAL POSTERIOR Y
27122 210200
ANTERIOR SOD
28106 982101 EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO SUPERFICIAL DE LA CONJUNTIVA
28111 110000 EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO INCRUSTADO EN CORNEA SOD
EXRACCION DE CUERPO EXTRAÑO SUPERFICIAL EN CORNEA O
28111 982102
ESCLEROTICA
INYECCION DE ANESTESIA DENTRO DE NERVIO PERIFERICO CON FINES
29129 48200
ANALGESICOS SOD
30211 389900 FLEBOTOMIA TERAPEUTICA SOD
37101 673210 ELECTROCAUTERIZACION DE CUELLO UTERINO (CERVIX)
37102 673110 ESCISIÓN PÓLIPO PEDICULADO SESIL EN CUELLO UTERINO
37107 700100 COLPOCENTESIS O CULDOCENTESIS SOD
37108 697100 INSERCIÓN DE DISPOSITIVO INTRAUTERINO ANTICONCEPTIVO SOD
37108 977100 EXTRACCION DE DISPOSITIVO ANTICONCEPTIVO INTRAUTERINO SOD
37109 758100 TAPONAMIENTO OBSTÉTRICO DE UTERO O VAGINA SOD
37109 961400 TAPONAMIENTO VAGINAL SOD
37112 861203 EXTRACCION DE ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS POR INCISION
37112 861801 INSERCION DE ANTICONCEPTIVOS SUBDERMICOS
37205 935100 APLICACIÓN DE VENDAJE ENYESADO SOD
APLICACIÓN O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO
37208 935301
SUPERIOR (EXCEPTO MANO)
REF. CODIGO DESCRIPCION
37208 935302 APLICACIÓN O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MANO
APLICACIÓN O CAMBIO DE YESO PARA INMOVILIZACION EN MIEMBRO
37209 935304
INFERIOR (MUSLO, PIERNA O TOBILLO)
37208 935305 APLICACIÓN O CAMBIO DE YESO EN PIE
37205 971100 SUSTITUCION DE ESCAYOLA O FERULA EN MIEMBRO SUPERIOR SOD
37205 971200 SUSTITUCION DE ESCAYOLA O FERULA EN MIEMBRO INFERIOR SOD
SUSTITUCION DE OTRO DISPOSITIVO PARA INMOVILIZACION
37205 971400
MUSCULOESQUELETICA SOD
37301 M37301 TRATAMIENTO ORTOPÉDICO DEDO EN MARTILLO
37302 935400 APLICACIÓN DE FERULA SOD
37401 542700 PARACENTESIS ABDOMINAL DIAGNOSTICA SOD
PARACENTESIS TERAPEUTICA (PARA DESCOMPRENSION O DRENAJE)
37401 549100
SOD
37402 389400 DISECCION VENOSA SOD
37403 963100 LAVADO GASTRICO PARA HIPOTERMIA O CONGELACION GASTRICA SOD
37403 963300 LAVADO GASTRICO DE LIMPIEZA SOD
SUSTITUCION DE TUBO (SONDA) NASOGASTRICO O DE ESOFAGOSTOMIA
37403 970100
SOD
37403 970200 SUSTITUCION DE TUBO (SONDA) DE GASTROSTOMIA SOD
SUSTITUCION DE TUBO O DISPOSITIVO DE ENTEROSTOMIA DEL
213471 970300
INTESTINO DELGADO SOD
INFILTRACION INTRALESIONAL CON MEDICAMENTO HASTA DE CINCO
37807 861401
LESIONES
INFILTRACION INTRALESIONAL CON MEDICAMENTO ENTRE CINCO A DIEZ
37807 861402
LESIONES
INFILTRACION INTRALESIONAL CON MEDICAMENTO DE MAS DE DIEZ
37807 861403
LESIONES
DRENAJE DE COLECCIÓN SUPERFICIAL DE PIEL Y/O TEJIDO CELULAR
37809 861101
SUBCUTANEO POR INCISION O ASPIRACION
37809 862101 DRENAJE DE QUISTE PILONIDAL
Procedimientos Odontológicos
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250. 16100 269301 CATETERIZACIÓN Y SIALOMETRÍA
16103 262901 RESECCIÓN DE MUCOCELE DE GLANDULA SALIVAL
BIOPSIA ESCISIONAL DE GLANDULA SALIVAL MENOR (CON CONDUCTO
16103 261201
SALIVAL)
16201 270101 INCISIÓN Y DRENAJE INTRAORAL EN CAVIDAD BUCAL
16201 271100 DRENAJE DE ABSCESO DE PALADAR SOD
16201 256301 DRENAJE DE COLECCIÓN EN LENGUA
16202 270102 INCISIÓN Y DRENAJE EXTRAORAL EN CAVIDAD BUCAL
16206 760902 DECORTICACION O CURETAJE OSEO EN HUESO FACIAL
16210 251000 RESECCIÓN DE LESIÓN SUPERFICIAL EN LA LENGUA SOD
16211 255100 SUTURA DE LACERACIÓN DE LENGUA (GLOSORRAFIA) SOD
16260 243201 SUTURA DE LACERACIÓN DE ENCÍA, MENOR DE TRES CENTIMETROS
16260 243202 SUTURA DE LACERACIÓN DE ENCÍA, MAYOR DE TRES CENTIMETROS
ESTOMATORRAFIA (SUTURA DE HERIDA EN MUCOSA ORAL) DE MENOS
16260 275201
DE CINCO CENTIMETROS
ESTOMATORRAFIA (SUTURA DE HERIDA EN MUCOSA ORAL) DE MAS DE
16260 275202
CINCO CENTIMETROS
16261 274901 REMOCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN TEJIDOS BLANDOS DE LA BOCA
BIOPSIA ESCISIONAL DE ENCÍA Y RECUBRIMIENTO CON COLGAJO O
16263 241103
INJERTO
RESECCIÓN DE LESIÓN BENIGNA DE LA MUCOSA ORAL, MAYOR DE DOS
16263 274302
CENTIMETROS DE DIÁMETRO
16263 274303 RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE MUCOSA ORAL
RESECCION DE TUMOR MALIGNO DE MUCOSA ORAL, CON COLGAJO
16263 274304
LOCAL O A DISTANCIA
REDUCCION CERRADA LUXACION ARTICULACION TEMPORO
16332 768301
MANDIBULAR
16350 256100 FRENILLECTOMÍA LINGUAL SOD
ESCISIÓN DE LESIÓN BENIGNA ENCAPSULADA EN ENCÍA HASTA DE TRES
16501 243101
CENTÍMETROS
ESCISIÓN DE LESIÓN BENIGNA NO ENCAPSULADA EN ENCÍA HASTA DE
16503 243103
TRES CENTÍMETROS
ENUCLEACIÓN DE QUISTE ODONTOGÉNICO DE MÁS DE TRES
16509 244102
CENTÍMETROS DE DIÁMETRO
ARTICULO 133. En el caso que en una localidad no haya disponibilidad de recurso médico especializado, en
determinada disciplina, para atender a los asegurados y desde todo punto de vista le resulte más favorable a la EPS-ISS
brindar la atención mediante el desplazamiento del contratista a un sitio cercano al domicilio de los afiliados, que de éstos
hacia el municipio donde reside el proveedor del servicio, el valor de la UVR correspondiente al especialista en clínicas
quirúrgicas o ginecoobstétricas, que preste el servicio bajo esta condición, será de $1.525 y de $1.250 la UVR para el
especialista en anestesiología; igualmente por concepto de consulta ambulatoria especializada, consulta prequirúrgica y
preanestésica, se pagará la suma de $18.770.
PARAGRAFO 1. Cuando se trate de un procedimiento determinado bajo un Conjunto, por el concepto señalado en este
Artículo, sobre el valor de los servicios profesionales del especialista en clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas y/o del
especialista en anestesiología, que hace parte integrante de la tarifa del Conjunto, se incrementa en el veinte por ciento
(20%).
PARAGRAFO 2. Sobre los valores y el porcentaje señalado en esta disposición, se efectuarán los incrementos
específicos establecido en el siguiente Artículo para algunos Departamentos y la Región de Urabá, siempre y cuando el
servicio se preste en una IPS localizada en el área de influencia del respectivo Departamento o Región.
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251. PARAGRAFO 3. Los incrementos previstos anteriormente sólo podrán aplicarse, cuando el contrato de prestación de
servicios de salud se celebre con personas domiciliadas en ciudades distintas a las ubicadas en los Departamentos de
Amazonas, Arauca, Casanare, Caquetá, Chocó, Guainía, Guaviare, Putumayo, San Andrés y Providencia, Vaupés, Vichada y
Región de Urabá, para la atención de los asegurados en sitios localizados en las áreas geográficas antes mencionadas.
ARTICULO 134. Por las circunstancias de orden socioeconómico, que hace más gravosa la prestación de los servicios
de salud, en los Departamentos de: Amazonas, Arauca, Casanare, Caquetá, Chocó, Guajira, Guainía, Guaviare, Meta,
Putumayo, San Andrés y Providencia, Sucre, Vaupés, Vichada y Municipios de la Región de Urabá, para los cuales el
Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud fijó una prima adicional a la Unidad de Pago por Capitación del Régimen
Contributivo, las tarifas establecidas en este Manual, cuando la persona o entidad proveedora del servicio aporta los recursos
necesarios para la atención integral, dentro del área de influencia del respectivo Departamento o Región, se incrementarán
en los siguientes porcentajes:
a) Treinta por ciento (30%) por la consulta general, especializada, interconsultas, servicios profesionales en
urgencias, atención diaria intrahospitalaria, valoraciones intrahospitalarias, servicios profesionales de los
especialistas en clínicas quirúrgicas, ginecoobstétricas y anestesiología, así como los de ayudante quirúrgico y
derechos de salas, en las intervenciones quirúrgicas y los procedimientos enumerados en el Capítulo I de este
Manual;
b) Quince por ciento (15%) para los exámenes, estudios y procedimientos clínicos de diagnóstico y tratamiento,
contenidos en el Capítulo II del Manual.
PARAGRAFO 1. Para los Conjuntos de “Atención en Salud por Tarifa Integral”, el incremento será el establecido en el
Parágrafo 23 del Artículo 95 de este Acuerdo.
PARAGRAFO 2. Los anteriores incrementos no aplican para los servicios de salud que la EPS-ISS contrate para su
atención en las ciudades de Arauca, Florencia, Riohacha, Sincelejo, Villavicencio y Yopal.
ARTICULO 135. Si durante la vigencia del Manual surgen excepcionalmente modificaciones, adiciones o supresiones,
que produzcan desequilibrio económico en las tarifas y por ende en los contratos, la Presidencia del ISS presentará al
Consejo Directivo el proyecto de reforma para su aprobación, igualmente en el caso de que haya necesidad de adicionar o
modificar su contenido.
ARTICULO 136. El Instituto a través de la Vicepresidencia de la EPS, para las intervenciones y procedimientos en las
distintas especialidades, continuará elaborando “Conjuntos de Atención de Salud por Tarifa Integral”, que se incorporarán a
este Manual, previa la aprobación por parte del Consejo Directivo del ISS.
ARTICULO 137. El valor de la atención médica y/o quirúrgica, programada y de urgencia, que se preste a los afiliados en
forma ambulatoria o intrahospitalaria a través del prestador interno (IPS y CAAs) y externo, como consecuencia de accidente
de tránsito o evento catastrófico (atentado terrorista o catástrofe natural), será facturado directamente por el prestador a la
Compañía Aseguradora y/o al FONSAT; el saldo que corresponde a la diferencia entre el total de los gastos y el valor de la
cobertura a cargo de la Compañía Aseguradora y el Fondo de Solidaridad y Garantía lo asumirá la EPS-ISS.
PARAGRAFO. El valor a cargo de la EPS-ISS, cuando corresponda a un servicio causado por atención inicial y/o de
urgencias, se facturará sobre la cuantía del contrato o convenio, si lo hubiere, vigente a la fecha de prestación del servicio, o
en caso contrario, se formulará la respectiva solicitud de reembolso.
ARTICULO 138. El valor de la atención médico y/o quirúrgica, programada y de urgencias, que se preste a los
asegurados de la EPS-ISS, en forma ambulatoria o intrahospitalaria, como consecuencia de accidente de trabajo o
enfermedad profesional, a través de la Red propia o contratada por la EPS, será facturado por las IPS del ISS o contratistas a
la EPS-ISS, sobre la suma total de la factura, se adicionará una cuantía igual al cinco por ciento (5%) por concepto de los
gastos de manejo administrativo del riesgo.
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252. PARAGRAFO. El valor que se cause por la atención inicial y/o de urgencias se facturará con cargo a la cuantía del
contrato o convenio, si lo hubiere, vigente a la fecha de prestación del servicio, o en su defecto, se presentará la
correspondiente solicitud de reembolso.
ARTICULO 139. La EPS-ISS cuando lo considere necesario, a través de las personas responsables del control en la
prestación de los servicios de salud o de la revisión de cuentas, confrontará el valor de facturación de los medicamentos,
elementos de uso médico y suministros, a los precios de adquisición por el Contratista, que la EPS establecerá del examen
sobre las “Entradas de Almacén” del proveedor del servicio de salud.
ARTICULO 140. Las tarifas fijadas en el Manual son. las máximas que la EPS-ISS puede pagar por una actividad,
intervención, procedimiento o Conjunto de Atención en Salud por Tarifa Integral, que se brinde a sus afiliados a través de los
prestadores internos (IPS y CAAs del ISS) y externos; en consecuencia, en los contratos, aceptaciones de oferta y acuerdos
de gestión, no se podrá pactar la prestación de servicios de salud a valores superiores a los determinados en este Acuerdo.
Cuando se ofrezcan servicios a tarifas inferiores, en las condiciones de calidad y oportunidad requeridas por el Instituto, dicha
oferta tendrá prioridad sobre las demás ofertas presentadas por IPS externas.
PARAGRAFO. La venta de servicios de salud por parte de la IPS y CAAs del ISS a entidades distintas a la EPS-ISS o
personas naturales, podrá efectuarse a valores superiores de los establecidos en este Manual, para cada actividad,
intervención, procedimiento o Conjunto de Atención en Salud por Tarifa Integral.
ARTICULO 141. La facturación correspondiente a los servicios de salud programados y/o de urgencias, se presentará a
la EPS-ISS a través del área de cuentas por pagar de la Seccional respectiva, dentro del término y con el lleno de los
requisitos y formalidades establecidos en el Acuerdo 2939 de 2.000 o la norma que lo complemente o sustituya.
ARTICULO 142. El descuento sobre las tarifas establecidas en este Manual que se pacte en el contrato de prestación de
servicios, aceptación de oferta o acuerdo de gestión, se hará efectivo sobre el valor de cada actividad, intervención o
procedimiento, más no sobre el total de la factura.
La tarifa que se obtenga como resultado de la aplicación del porcentaje de descuento, se facturará ajustada a la cifra entera
más próxima terminada en cero (0) o en cinco (5).
PARAGRAFO. En igual forma se liquidarán las tarifas que según este Manual su valor es el producto de aplicar un
porcentaje determinado.
ARTICULO 143. Para mantener la continuidad en la prestación de servicios de salud, la Presidencia del Instituto, en la
fecha que lo considere necesario, presentará a consideración del Consejo Directivo, el proyecto integral o ajustes del Manual
de Tarifas, en términos de contenido y tarifas.
ARTICULO 144. En los casos de remisión interseccionales, para el desplazamiento de los afiliados, la EPS-ISS proveerá
el medio de transporte adecuado a su estado de salud y al destino de la referencia. En los eventos que no se pueda
suministrar directamente el transporte, la EPS le entregará al afiliado el tiquete aéreo, terrestre o marítimo, a juicio del
Gerente de EPS Seccional o quien haga sus veces, según el estado de salud y el sitio de la atención, o le reembolsará su
valor.
Cuando el paciente sea menor de diez y ocho (18) años, la EPS suministrará adicionalmente el pasaje para un acompañante
o le reintegrará su valor; igualmente se procederá cuando se trate de un afiliado que se encuentre imposibilitado para cuidar
de sí mismo, circunstancia que debe ser certificada en el sitio donde se origine la orden de referencia por parte del
Subgerente de Servicios de Salud del CAA, Subgerente de Salud de la Clínica, o quien haga sus veces.
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253. Cuando el paciente fuere remitido dentro del Territorio Nacional, a un lugar diferente al de su domicilio y falleciere, la EPS
trasladará el cadáver o asumirá el gasto de transporte entre la localidad en donde ocurrió el fallecimiento y el lugar de origen
de la remisión, entendido como tal únicamente el valor del flete del cofre, vía regular, según el costo facturado por la empresa
transportadora.
Practicado el procedimiento objeto de la referencia, el afiliado o interesado está obligado a presentar ante la dependencia que
la autorizó, el comprobante de utilización del servicio del transporte junto con la respuesta a la referencia u orden de servicio.
Los gastos de transporte por este concepto, los asumirá la Seccional en donde se origine la orden de remisión.
PARAGRAFO 1. En las zonas donde se paga una UPC diferencial mayor, el Instituto asume también los gastos de
desplazamiento del paciente cuando se ordene una remisión intraseccional.
PARÁGRAFO 2. Es competencia de la EPS-ISS determinar a que sitio cercano a la Seccional debe remitirse el paciente,
tomando en consideración la capcidad de oferta del servicio raquerido que tienen las IPS que conforman la Red de Servicios;
sin el paciente solicita la atención en una localidad distinta a la que determine la EPS, bajo esta circunstancia la EPS-ISS no
asume gastos por concepto de desplazamiento.
ARTICULO 145. Las tarifas establecidas en el presente Acuerdo, se aplicarán a los servicios de salud prestados a los
afiliados a la EPS-ISS a partir del 1º de diciembre de 2.001.
ARTICULO 146. Para efectos del reconocimiento y pago, este Manual identifica con la sigla "PB" en los Capítulos I, II y
IV, las actividades, intervenciones y procedimientos, que conforman el Plan de Beneficios del Sistema; igualmente con la
misma abreviatura en el Capítulo III, los procedimientos de nefrología y las acciones de protección específica, detección
temprana y atención de enfermedades de interés en salud pública, relacionados en los Artículos 89 y 90 de este Acuerdo.
La sigla "PB" en las acciones del Capítulo III, distintas a las relacionadas en el inciso anterior, se entiende que son aquellas
para garantizar la prestación de los servicios no quirúrgicos y la práctica y seguimiento de las actividades, intervenciones y
procedimientos, incluidos en el Plan de Beneficios.
ARTICULO 147. El presente Acuerdo rige a partir de la fecha de su publicación y por regular íntegramente la materia,
deja sin efecto los Acuerdos Números 209 de 1.999 y 228 de 2.000.
COMUNÍQUESE, PUBLÍQUESE Y CUMPLASE.
Dado en Bogotá, D.C., a los 19 días del mes de Diciembre de 2.001
ALVARO PATIÑO PULIDO, PRESIDENTE
IVAN MAURICIO RESTREPO FAJARDO, SECRETARIO (E)
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370. MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
13104 13728 14227.2 14476.8 15225.6 16224 17596.8
44420.25 46535.5 48227.7 49073.8 51612.1 54996.5 59650.05
10762.5 11275 11685 11890 12505 13325 14452.5
19430.25 20355.5 21095.7 21465.8 22576.1 24056.5 26092.05
24344.25 25503.5 26430.9 26894.6 28285.7 30140.5 32690.85
71804.25 75223.5 77958.9 79326.6 83429.7 88900.5 96422.85
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371. 7554.75 7914.5 8202.3 8346.2 8777.9 9353.5 10144.95
34686.75 36338.5 37659.9 38320.6 40302.7 42945.5 46579.35
34314 35948 37255.2 37908.8 39869.6 42484 46078.8
19818.75 20762.5 21517.5 21895 23027.5 24537.5 26613.75
20979 21978 22777.2 23176.8 24375.6 25974 28171.8
27468 28776 29822.4 30345.6 31915.2 34008 36885.6
14364 15048 15595.2 15868.8 16689.6 17784 19288.8
8095.5 8481 8789.4 8943.6 9406.2 10023 10871.1
3480.75 3646.5 3779.1 3845.4 4044.3 4309.5 4674.15
3512.25 3679.5 3813.3 3880.2 4080.9 4348.5 4716.45
23210.25 24315.5 25199.7 25641.8 26968.1 28736.5 31168.05
20055 21010 21774 22156 23302 24830 26931
13902 14564 15093.6 15358.4 16152.8 17212 18668.4
18390.75 19266.5 19967.1 20317.4 21368.3 22769.5 24696.15
161369.25 169053.5 175200.9 178274.6 187495.7 199790.5 216695.85
53571 56122 58162.8 59183.2 62244.4 66326 71938.2
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Página 374

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Página 376

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Página 382

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MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
120881.25 126637.5 131242.5 133545 140452.5 149662.5 162326.25
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Página 403

404. 288151.5 301873 312850.2 318338.8 334804.6 356759 386946.3
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MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
16390.5 17171 17795.4 18107.6 19044.2 20293 22010.1
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Página 404

405. Página 405

406. MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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Página 406

407. MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
Página 407

408. 14316.75 14998.5 15543.9 15816.6 16634.7 17725.5 19225.35
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MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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656050.5 687291 712283.4 724779.6 762268.2 812253 880982.1
Página 408

409. 656050.5 687291 712283.4 724779.6 762268.2 812253 880982.1
656050.5 687291 712283.4 724779.6 762268.2 812253 880982.1
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MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
41653.5 43637 45223.8 46017.2 48397.4 51571 55934.7
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Página 409

410. MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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Página 410

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MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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Página 411

412. 43622.25 45699.5 47361.3 48192.2 50684.9 54008.5 58578.45
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Página 412

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MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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Página 413

414. MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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19740 20680 21432 21808 22936 24440 26508
19740 20680 21432 21808 22936 24440 26508
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Página 414

415. MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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Página 423

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Página 430

431. 6247.5 6545 6783 6902 7259 7735 8389.5
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Página 431

432. MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
13954.5 14619 15150.6 15416.4 16213.8 17277 18738.9
Página 432

433. MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
4273.5 4477 4639.8 4721.2 4965.4 5291 5738.7
Página 433

434. Página 434

435. MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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Página 435

436. 58611 61402 63634.8 64751.2 68100.4 72566 78706.2
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MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
65562 68684 71181.6 72430.4 76176.8 81172 88040.4
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Página 436

437. 570108 597256 618974.4 629833.6 662411.2 705848 765573.6
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570108 597256 618974.4 629833.6 662411.2 705848 765573.6
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Página 437

438. MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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Página 438

439. MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
30555 32010 33174 33756 35502 37830 41031
30555 32010 33174 33756 35502 37830 41031
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Página 439

440. Página 440

441. Página 441

442. MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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8184.75 8574.5 8886.3 9042.2 9509.9 10133.5 10990.95
MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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9192.75 9630.5 9980.7 10155.8 10681.1 11381.5 12344.55
13135.5 13761 14261.4 14511.6 15262.2 16263 17639.1
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27909 29238 30301.2 30832.8 32427.6 34554 37477.8
Página 442

443. Página 443

444. MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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6525.75 6836.5 7085.1 7209.4 7582.3 8079.5 8763.15
MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
13534.5 14179 14694.6 14952.4 15725.8 16757 18174.9
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Página 444

445. 421065.75 441116.5 457157.1 465177.4 489238.3 521319.5 565431.15
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Página 445

446. MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
68071.5 71313 73906.2 75202.8 79092.6 84279 91410.3
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Página 446

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MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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Página 447

448. MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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Página 448

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MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
25483.5 26697 27667.8 28153.2 29609.4 31551 34220.7
Página 449

450. MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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Página 450

451. MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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Página 451

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Página 452

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2016 2112 2188.8 2227.2 2342.4 2496 2707.2
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MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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Página 453

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Página 454

455. MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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Página 461

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Página 462

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Página 463

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Página 464

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Página 465

466. MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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Página 467

468. MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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Página 468

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Página 470

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Página 471

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Página 472

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Página 473

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Página 478

479. MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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MÁS 5% MÁS 10% MÁS 14% MÁS 16% MÁS 22% MÁS 30% MÁS 41%
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