El documento describe diversos tipos de radiografías extraorales utilizadas en la evaluación de estructuras faciales y cráneo, incluyendo proyecciones como Waters, Caldwell, Hirtz, y ortopantomografía. Cada proyección tiene específicas técnicas de colocación y aplicaciones clínicas, especialmente en traumatismos y evaluación ortodóntica. Se mencionan también las estructuras visibles y las limitaciones de cada proyección para contextualizar su uso en diagnóstico.

1. Radiografías
Extraorales en CMF
C.D. Javier González Bello

2. Contenido
• Radiografías Extraorales
– Proyección de Waters
– Radiografia de Hirtz o SMV
– Proyección de Caldwell
– Proyección de Towne
– Proyección Anteroposterior
– Radiografia lateral
– Proyección oblicua
– Ortopantomografía
• Referencias Consultadas

3. Proyección de Waters
• Forma parte de Aplicaciones
serie radiográfica Evaluación de
para evaluación de traumatismos en
senos paranasales tercio medio facial.
junto a Rx Caldwell Evaluación de
y lateral de cráneo. patología en senos
maxilares.

4. Proyección de Waters
Estructuras Visibles
(Tercio Medio Facial)
Senos Seno
Maxilares Frontal
Seno
Orbitas
Etmoidal
Cavidad Arcos
Nasal Cigomáticos

5. Proyección de Waters
Técnica
Paciente en posición sentado, con
el mentón apoyado sobre la
placa, boca abierta y plano
Frankfort a 45° al piso
El rayo RX incide por la
parte posterior del
cráneo, perpendicular a la
película.

6. Radiografia de Hirtz
Técnica
Proyección basal del
cráneo.
Colocando la cabeza en
hiperflexión.
El plano de Frankfurt
situado perpendicular
al suelo.

7. Radiografia de Hirtz
Estructuras
observables
• Base del cráneo
• Posición y
orientación del
cóndilos
• Seno esfenoidal
• Arcos cigomáticos
• Laminas pterigoideas

8. Proyección de Caldwell
Técnica
Posición prona o sentado
Dorso de la nariz y la frente
recargadas sobre la placa
Haz radiográfico de dorsal a
ventral a 25° a nivel de boca

9. Proyección de Caldwell
• Permite evaluar:
Seno Frontal
Sutura
Frontomalar
Celdas Etmoidales
Reborde
Supraorbitario

10. Proyección de Caldwell
• No adecuada para
evaluar compromiso:
Reborde
infraorbitario
Huesos malares
Senos maxilares

11. Proyección de Towne
Técnica
Se coloca paciente
posición decúbito dorsal.
Pared posterior cráneo
sobre la placa.
El rayo penetra 35° por el
frontal.

12. Proyección de Towne
• Permite evaluar:
Hueso
Occipital
Observan
Cóndilos
Septum
Nasal

13. Proyección Anteroposterior
• Útil en apreciación
de fracturas de
cuerpo y rama
mandibular.

14. Radiografia Lateral
Placa paralela al plano
medio sagital
El haz incide
perpendicular, centrado al
conducto auditivo externo
El tubo debe situarse
alejado de la placa a unos
1,80 mts.

15. Radiografia Lateral
• Útil en apreciación de
fracturas de cuerpo y
rama mandibular.
• Tiene aplicaciones en
ortodoncia
(cefalometrías) y Qx
ortognática.

16. Radiografia Oblicua
• Útil en
apreciación de
fracturas de
cuerpo y rama
mandibular.

17. Ortopantomografía
• Útil en apreciación de fracturas de cuerpo y
rama mandibular.

18. Ortopantomografía
• Se utiliza para evaluar dientes impactaos
• Patrones de erupción crecimiento y desarrollo
• Valoración ortodóntica
• Patologías
• Traumatismos
• Permite evaluar todos los órganos dentales a la
vez, senos paranasales maxilares, fosas nasales
, ATM.

19. Estructuras Radiografías de
Complementarias
Prioritarias Primera elección
Lateral de Cráneo
Mandíbula Panoramica Lateral oblicua
Maxilar Panoramica PA Cráneo
Waters
Orbita PA de Cráneo
Caldwell
Arco Cigomático Hirtz Waters
Frontal Caldwell Lateral de Cráneo
Waters Lateral de Cráneo
Senos paranasales Panoramica
Caldwell
Towne
Cóndilos Hirtz
Panoramica

20. Referencias Consultadas