1. VANESSA ALVIZ
MARIO ALVAREZ
VIII SEMESTRE MEDICINA

2. Descripción general

8. Musculos de la expresion
facial y la masticacion

9. Músculos masticadores
Son ocho músculos agrupados en
cuatro pares que se ubican a ambos
lados del cráneo y cuya función es la
de permitir la masticación.
•Temporales.
• Maseteros•
• Pterigoideo Interno.
• Pterigoideo Externo.

10. Músculos temporales

11. Músculos maseteros
Tiene como función: oclusion
mandibular

12. Músculos pterigoideos externos e internos
Su función es elevar la mandíbula

13. Musculo occipito-frontal
Función: Movimiento del
cuero cabelludo.

14. Musculo piramidal o prócer
ubicado en el dorso de la
nariz, su función es la de
llevar abajo la piel de la
región superciliar.

15. Musculo orbicular de los parpados y
superciliar
Orbicular de los párpados: están
alrededor de los párpados y su función es
la de cerrarlos además comprimir el saco
lagrimal, movimiento de las cejas.
Superciliar: está en el arco superciliar se
inserta en la piel de la ceja y hueso frontal
y su función es llevar la piel de la ceja
hacia afuera. Depresión de la piel de la
frente y cejas

16. Músculos del pabellón de la oreja
Músculos intrínsecos.
Son unos pequeños músculos que se
ubican entre el cartílago del pabellón
auricular

17. Músculos auriculares
Músculos auriculares: son tres y están ubicados en las regiones:
Anterior.
Superior.
Posterior.
Del pabellón auricular.
Son todos dilatadores del conducto auditivo externo y orientadores del pabellón auricular.

18. Músculos de la nariz
Transverso de la nariz o nasal:
Acción: Estrecha las aberturas
nasales, atrayendo hacia arriba los
tegumentos

19. Musculo mirtiforme de la nariz y musculo
elevador del ala de la nariz
Origen: Pequeño músculo radiado, situado
por debajo de las aberturas nasales.
Acción: Estrecha las aberturas nasales y
hace descender el ala de la nariz.
Origen: Músculo delgado, situado en la
parte inferior del ala de la nariz.
Acción: Dilata las aberturas nasales.

20. Musculo Elevador superficial del ala de la nariz
y del labio superior.
Origen: Músculo delgado, verticalmente extendido desde el ángulo externo del ojo al labio
superior.
Inserción: Por arriba se inserta en la apófisis ascendente del maxilar superior. Por abajo
en el ala de la nariz y en el labio superior.
Acción: Elevador común del ala de la nariz y el labio superior.

21. Musculo elevador del labio superior
Origen: Pequeño músculo en
forma de cinta situado por
fuera y debajo del precedente
Acción: Levanta hacia arriba
el labio superior

22. Músculo canino o elevador del ángulo de la
boca y musculo buccinador
Acción: eleva el ángulo de la boca.
Acción: Aumenta el diámetro transversal de
la boca tirando la comisura hacia atrás. Hace
salir a presión el aire contenido en la cavidad
bucal.

23. Músculos cigomático menor y mayor
Acción: Atrae hacia arriba y hacia afuera la
comisura de los labios.
Acción: Atrae hacia arriba y hacia afuera la
comisura de los labios.

24. musculo Triangular de los labios o Depresor del ángulo de
la boca
Acción: Baja o deprime las
comisuras labiales

25. Musculo risorio
Acción: Baja la comisura; se opone
a los cigomático.

26. Musculo cuadrado del menton
Acción: baja el labio inferior.

27. Musculo borla del menton
Acción: eleva el mentón y el labio inferior.

29. Inervación E Irrigación

32. Inervación sensitiva
Nervio Trigémino
Inervación Motora
Nervio Facial
Rama oftálmica
Rama Maxilar
Rama Mandibular
Ramas Temporales
Ramas Cigomáticas
Ramas Bucales o labiales
Ramas Marginales
Ramas Cervicales

35. Irrigación de la cara
Arteria Facial
Arteria Temporal superficial
Transversa de la cara
Arteria Angular
Arteria Maxilar
Arteria Oftálmica
Arteria Carótida interna

36. TRAUMA DE CARA

37. Trauma Facial
Traumatismo contuso o penetrante que causa una lesión en el
área de la cara que incluye el maxilar.

38. Epidemiologia
Principal
causa:
Accidentes de
Transito (40%)
Accidentes
domesticos
(20%)
Predominio
sexo
masculino
(68%)
Edad 10-40
años
(promedio 32
años)

39. 1/3
superior
1/3
medio
1/3
inferior
Frontal
Maxilar superior
Huesos nasales
Malar
Orbita
Ap Zigomática
Maxilar inferior

40. TRAUMA MAXILOFACIAL SUPERIOR
37% de los traumatismos maxilofaciales.
Involucra los huesos que forman la orbita
y los nasoetmoidales, pueden extenderse
al cráneo (frontal y/o base del cráneo).

41. Examen
Fisico
Crepitación del reborde supraorbitario.
Enfisema subcutáneo.
Parestesia de los nervios supratrocleares y
supraorbitario.
Protrusión ocular: Hematoma en gafa
Epistaxis

42. Anamnesis y tipo de
accidente
Radiografías panorámicas
del cráneo en dos planos
Radiografías senos
paranasales
(occipitomentoniana,
occipitofrontal, axial)
TAC: helicoidal
Suprimir fragmentos
Efectuar cierre de endocraneo
Diagnostico y Tratamiento

43. Fractura orbitaria:
Huesos que forman la orbita: frontal, malar, maxilar
superior, esfenoides, etmoides, palatino y lagrimal
(unguis).

44. Areas resistentes:hueso
compacto que se extienden
rodeando a las órbitas.
Areas débiles: sectores oseos
laminares, los senos maxilares y
frontales.
Las orbitas se comprometen en
89% de los traumatismo (por la
ubicación y las caracteristicas
osteoestructurales de las
paredes).

45. Fracturas
orbitomaxilomalares:
Involucran el piso
orbitario, el reborde
orbitario inferior, el
hueso malar y el seno
maxilar.
La zona más debil es el
piso orbitario (fractura
blowout).
Fractura TRIPODE:

46. Diagnostico:
Edema y hematoma
palpebral, signos más
comunes.
Signo de Rowe: enoftalmia
(caída al senomaxilar
disminuye la protrusión del
globo ocular) y diplopia (recto
inferior y oblicuo inferior son
atrpados en el piso orbitario
fracturado).

48. Tratamiento
1) Exposición de los sectores involucrados.
2) Reducción y alineación de los fragmentos fracturados.
3) Fijación rígida mediante el uso de microplacas o míniplacas con
tornillos.
4) Empleo de autoinjertos óseos para reemplazar sectores óseos u obturar
brechas parietales.

49. TRAUMATISMO MAXILOFACIAL DEL
TERCIO MEDIO
FRACTURAS DE LA NARIZ
Clínica
Deformación
Dislocación
Impresión
Hematoma
Partes Blandas En monóculo o en gafas
Tumefacción
Dolor a la presión
Hemorragia nasal
Obstrucción nasal

50. Clasificación
◦ Stranc: en función de su localización antero-posterior
◦ Tipo I: porción más anterior de los huesos nasales y el tabique
◦ Tipo II: presentan lesión de la apófisis frontal del maxilar.
◦ Tipo III: fracturas naso-etmoido-orbitarias

51. Formas de presentación:
◦ Fracturas nasales simples: no
presentan desplazamiento de los
fragmentos ni deformidad del
septum nasal
◦ Fracturas con deformidad septal y
desplazamiento de los fragmentos

52. Diagnóstico: Anamnesis, Inspección, Radiografía de la pirámide nasal y
senos paranasales y de la base craneal en su porción anterior
Tratamiento: limpieza de la herida, control de los
fragmentos esqueléticos y reposición; sutura de las partes
blandas, Control; taponamiento nasal anterior.

53. Férula externa durante 8 días para fijación
Reposición en una fractura nasal simple
debe realizarse dentro de las primeras 24
horas

55. FRACTURAS LE FORT
Áreas mas débiles del complejo facial medio, a
diferentes niveles con dirección frontal (Rene Lefort,
1901)
Son las fractura del maxilar superior
y tercio medio de la cara, suelen ser
bilaterales y con frecuencia se
acompañan de otras lesiones.

56. FRACTURAS LE FORT I
Fractura horizontal del maxilar superior, que
separa el proceso alveolar y el paladar del resto del
la maxilar.

57. Examen
Fisico
Mal oclusión de dientes.
Tercio medio de la Cara alargada.
Maxilar móvil.
Edema .
Equimosis facial.

58. FRACTURAS LE FORT
II
Es una fractura piramidal
que inicia en el hueso nasal y
se extiende al hueso
lacrimal.

59. Examen
Fisico
La nariz y el arco dental se mueven juntos.
Epistaxis.
Edema facial y peri orbital
Equimosis
Hemorragia subjuntival.
Parestesia suburbicaria
Rinorrea del liquido cefalorraquídeo
Mal oclusión dental.

60. FRACTURAS LE FORT III
◦ Fractura de Le Fort III (Disyunción craneofacial):raíz nasal, hueso
lacrimal, apófisis frontal del hueso malar, pared lateral y posterior
del maxilar hasta apófisis pterigoides

61. Examen
Fisico
Sangrado masivo.
Perdida de la conciencia.
Rinorrea del liquido cefalorraquídeo.
Epistaxis.
Edema periorbital y facial.
Hemorragia subjuntival.
Parestesia suborbitaria.
Mal oclusión de los dientes.
Apariencia facial elongada y aplanada.
Movilidad dentaria.

62. Diagnostico:
◦ Anamnesis (modo, dirección e intensidad);
◦ Inspección:
◦ Palpación;
◦ Rx: Radiografías panorámicas del cráneo y tomografías
anteroposteriores y sagitales.

64. Tratamiento:
◦ Asegurar la respiración
◦ Controlar la hemorragia
◦ Garantizar la circulación
◦ El fin último del tratamiento quirúrgico
de estas fracturas estriba en la
reconstrucción anatómica y funcional.

65. FRACTURA CIGOMÁTICA
Son las más frecuentes después de las nasales.
Las radiografías de Waters, Hirtz y malar oblicua

66. Clasificación
La más simple es la de Knight y
North:
A. No desplazadas (10%)
B. Desplazadas (90%)
- Arco (10%)
- Cuerpo (80%): simples en
un 60% y complejas en un
20%.

67. Tratamiento
Depende del grado de inestabilidad del cigomático y va desde una
reducción semicerrada, hasta múltiples abordajes y osteosíntesis.

68. FRACTURA DE MANDÍBULA
En fracturas de cóndilo ipsilateral se observa desviación lateral, oclusión
incompleta y dolor frente a la oreja. La mordida abierta se observa en
fracturas de cóndilo bilaterales.

69. Signos: -mala oclusión
-Disfucion en deglución masticación
-crepitacion
Sintomas: dolor
-tumefacción
-hematoma
-deformidad
-movilidad anormal
- Crepitacion
- Mala oclusion

70. Clasificación
 Fracturas simples / complejas
 Fracturas con dientes a ambos lados del rasgo / a un lado / sin dientes
 Fracturas horizontales / verticales (favorables y desfavorables)
 Según localización

71. Tratamiento
•La zona de tensión requiere placas
más delgadas o simplemente la
mantención del arco dentario.
• En el postoperatorio mantención
de una adecuada higiene oral y una
dieta blanda.

72. Tratamiento
• Uso de antibióticos para prevenir la
infección.
• La fijación intermaxilar es
fundamental para mantener la
adecuada oclusión.
• La zona de presión debe ser tratada
con placas más firmes y tornillos
bicorticales.

73. GUÍA GENERAL DE MANEJO DEL
TRAUMA FACIAL
Manejo según el ATLS para la región cráneofacial:
1. Manejo según el ABC
a) Vía aérea
b) Ventilación
c) Circulación
d) Discapacidad neurológica
e) Exposición
2. Una vez que el paciente se ha estabilizado, se debe efectuar la
evaluación secundaria, buscando otras lesiones.