1) Las técnicas de imagen como la TC y la resonancia magnética son fundamentales para el tratamiento actual de los ictus, ya que permiten identificar a los pacientes que se beneficiarán del tratamiento al detectar la presencia de penumbra isquémica.
2) La perfusión TC dinámica y el angio TC aportan información funcional y estructural que cuantifica mejor la extensión del infarto cerebral y la oclusión vascular, y proporciona factores pronósticos al definir la zona de penumbra.
3) Si
1) El documento trata sobre la anatomía y fisiopatología del ictus isquémico agudo. 2) Describe los mecanismos de autorregulación del flujo cerebral y las etapas de compromiso hemodinámico que ocurren cuando este mecanismo se sobrepasa. 3) Resalta la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento precoz, especialmente la trombólisis en las primeras 3 horas, para limitar el daño neurológico progresivo.
Este documento describe la angiografía cerebral por tomografía computarizada (angio TC), incluyendo su definición, anatomía, indicaciones, contraindicaciones, preparación del paciente, protocolo y casos clínicos. La angio TC utiliza la tomografía computarizada y la inyección de contraste para visualizar las estructuras vasculares cerebrales. Se usa para estudiar aneurismas, malformaciones vasculares, tumores y accidentes cerebrovasculares. El documento también explica cómo se realiza el procedimiento y muestra ejemplos de hallazgos en pacientes
Imagenología integral del ictus isquémico con tc multidetectorLeo Mamani
Este documento discute la importancia de la imagenología en el diagnóstico y tratamiento del ictus isquémico. Explica que la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) pueden distinguir entre ictus isquémico y hemorrágico, y también identificar el área de penumbra isquémica que aún podría salvarse. La angiografía TC y la perfusión TC/RM son útiles para detectar oclusiones vasculares y guiar el tratamiento, como la trombólisis. Un diagnóstico
Este documento resume los protocolos estándar para diferentes tipos de tomografía computarizada de cabeza, incluyendo parámetros como posición del paciente, tipo de adquisición, campo de visión, técnica de exposición y reconstrucciones. Describe protocolos para estudios cerebrales con y sin contraste, angiotomografía cerebral, silla turca, peñascos, órbitas, senos paranasales y mastoiditis crónica.
Evento Vascular Cerebral Pericateterismo Cardiaco Tratado con Stent a Arteria Cerebral Media. Dr. Juan Carlos Becerra Martínez. Tecnológico de Monterrey, Campus Guadalajara.
Stroke after cardiac catheterization.
Este documento resume la epidemiología, anatomía, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y anestésico de la estenosis de la arteria carótida extracraneana. La endarterectomía carótida reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes sintomáticos y asintomáticos con estenosis mayor al 60%, aunque requiere cuidadosa monitorización y manejo anestésico para prevenir complicaciones neurológicas y cardiovasculares. La terapia end
El documento habla sobre el ictus, incluyendo su incidencia, tipos, diagnóstico y tratamiento. Explica que el ictus es la segunda causa de mortalidad y primera de discapacidad en España. Describe los principales tipos de ictus isquémico y hemorrágico, y la importancia de diferenciarlos rápidamente mediante una prueba de imagen como un TC de cráneo. También destaca la necesidad de un código ictus para identificar y tratar a los pacientes lo antes posible, ya que el tiempo es fundamental para lograr
Este documento describe la técnica de perfusión por tomografía computada (pTC). Explica que la pTC permite evaluar de forma cualitativa y cuantitativa la perfusión cerebral generando mapas de flujo sanguíneo cerebral, volumen sanguíneo cerebral y tiempo de tránsito medio. Detalla los aspectos técnicos implicados como la adquisición de imágenes y el software necesario para producir los mapas. Finalmente, señala que la principal aplicación clínica de la pTC es realizar diagnóstico no invasivo de isquemia e
1) El documento trata sobre la anatomía y fisiopatología del ictus isquémico agudo. 2) Describe los mecanismos de autorregulación del flujo cerebral y las etapas de compromiso hemodinámico que ocurren cuando este mecanismo se sobrepasa. 3) Resalta la importancia del diagnóstico temprano y el tratamiento precoz, especialmente la trombólisis en las primeras 3 horas, para limitar el daño neurológico progresivo.
Este documento describe la angiografía cerebral por tomografía computarizada (angio TC), incluyendo su definición, anatomía, indicaciones, contraindicaciones, preparación del paciente, protocolo y casos clínicos. La angio TC utiliza la tomografía computarizada y la inyección de contraste para visualizar las estructuras vasculares cerebrales. Se usa para estudiar aneurismas, malformaciones vasculares, tumores y accidentes cerebrovasculares. El documento también explica cómo se realiza el procedimiento y muestra ejemplos de hallazgos en pacientes
Imagenología integral del ictus isquémico con tc multidetectorLeo Mamani
Este documento discute la importancia de la imagenología en el diagnóstico y tratamiento del ictus isquémico. Explica que la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) pueden distinguir entre ictus isquémico y hemorrágico, y también identificar el área de penumbra isquémica que aún podría salvarse. La angiografía TC y la perfusión TC/RM son útiles para detectar oclusiones vasculares y guiar el tratamiento, como la trombólisis. Un diagnóstico
Este documento resume los protocolos estándar para diferentes tipos de tomografía computarizada de cabeza, incluyendo parámetros como posición del paciente, tipo de adquisición, campo de visión, técnica de exposición y reconstrucciones. Describe protocolos para estudios cerebrales con y sin contraste, angiotomografía cerebral, silla turca, peñascos, órbitas, senos paranasales y mastoiditis crónica.
Evento Vascular Cerebral Pericateterismo Cardiaco Tratado con Stent a Arteria Cerebral Media. Dr. Juan Carlos Becerra Martínez. Tecnológico de Monterrey, Campus Guadalajara.
Stroke after cardiac catheterization.
Este documento resume la epidemiología, anatomía, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento quirúrgico y anestésico de la estenosis de la arteria carótida extracraneana. La endarterectomía carótida reduce el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes sintomáticos y asintomáticos con estenosis mayor al 60%, aunque requiere cuidadosa monitorización y manejo anestésico para prevenir complicaciones neurológicas y cardiovasculares. La terapia end
El documento habla sobre el ictus, incluyendo su incidencia, tipos, diagnóstico y tratamiento. Explica que el ictus es la segunda causa de mortalidad y primera de discapacidad en España. Describe los principales tipos de ictus isquémico y hemorrágico, y la importancia de diferenciarlos rápidamente mediante una prueba de imagen como un TC de cráneo. También destaca la necesidad de un código ictus para identificar y tratar a los pacientes lo antes posible, ya que el tiempo es fundamental para lograr
Este documento describe la técnica de perfusión por tomografía computada (pTC). Explica que la pTC permite evaluar de forma cualitativa y cuantitativa la perfusión cerebral generando mapas de flujo sanguíneo cerebral, volumen sanguíneo cerebral y tiempo de tránsito medio. Detalla los aspectos técnicos implicados como la adquisición de imágenes y el software necesario para producir los mapas. Finalmente, señala que la principal aplicación clínica de la pTC es realizar diagnóstico no invasivo de isquemia e
El documento describe la tomografía cerebral y el traumatismo craneoencefálico. Explica las lesiones primarias como las contusiones hemorrágicas, los hematomas extradurales e intraparenquimatosos que pueden ocurrir. También cubre la clasificación de los TEC cerrados versus abiertos, la epidemiología, los costos, y la fisiopatología de las lesiones secundarias como la hipotensión y la hipoxia. Finalmente, detalla el protocolo de tomografía computarizada para evaluar traumatism
Este documento describe un estudio de tomografía computarizada coronaria (TC coronaria) que se utiliza para detectar enfermedades vasculares como aneurismas y arteriovenosas, y para estudiar accidentes cerebrovasculares como infartos mediante la detección de la arteria obstruida. El estudio se indica para pacientes con aneurismas, malformaciones vasculares, control posquirúrgico, trombos, embolizaciones u oclusiones. Explica los pasos del procedimiento, incluida la preparación del paciente, la ubicación de
El documento presenta una introducción a la angiografía y su uso para estudiar la vascularización del sistema nervioso central y sus alteraciones. Describe el procedimiento de angiografía convencional y diferentes tipos de lesiones vasculares como aneurismas, estenosis, trombosis y embolias que pueden ser estudiadas con este método. También explica brevemente la angiografía por resonancia magnética, sus ventajas y casos en los que se utiliza comúnmente.
Este documento describe la anatomía, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad carotídea. Explica que las arterias carótidas irrigan el cuello y la cabeza, y que la enfermedad se debe principalmente a lesiones ateroscleróticas que pueden causar episodios isquémicos transitorios o apoplejía. El diagnóstico incluye ultrasonido dúplex color y angiografía, y el tratamiento puede ser médico con antiplaquetarios o quirúrgico mediante
El documento describe los mecanismos y consecuencias de los accidentes cerebrovasculares isquémicos, incluida la reducción del flujo sanguíneo, la muerte del tejido cerebral y la formación de infartos. También explica los tratamientos para revertir o reducir los daños, como medidas médicas, trombolíticos, anticoagulantes y antiplaquetarios. Finalmente, incluye varias imágenes de TC e IRM que muestran diferentes tipos de infartos cerebrales.
El documento describe el papel fundamental de la neuroimagen, en particular la tomografía computarizada (TAC) y la resonancia magnética (IRM), en el diagnóstico y manejo de la enfermedad cerebrovascular (EVC). La TAC y la IRM pueden identificar signos de isquemia cerebral temprana como la hiperdensidad de la arteria cerebral media. La IRM de perfusión-difusión puede detectar la "penumbra isquémica", el tejido cerebral en riesgo que aún puede salvarse con tratamiento. La neuroimagen guía el tratamiento de
Este documento describe un seminario sobre la endarterectomía carotídea para tratar la enfermedad oclusiva de la arteria carótida. La presentación cubre la incidencia, fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la enfermedad carotídea. La endarterectomía carotídea es el mejor tratamiento para la estenosis carotídea sintomática mayor al 50% y la estenosis asintomática mayor al 60%. El procedimiento quirúrgico implica la incisión, disección
El documento proporciona información sobre la integración clínica de imágenes en el SNC. Describe diferentes tipos de lesiones focales y difusas que pueden verse en la TC y RM, como hematomas, infartos, tumores y procesos infecciosos. También explica conceptos como ictus, accidente isquémico transitorio y escala de Marshall para clasificar hemorragias intracraneanas.
El documento proporciona información sobre tomografía computarizada de cráneo. Explica los procedimientos para realizar un TAC de cráneo, incluyendo la preparación del paciente, parámetros de adquisición, visualización de imágenes y hallazgos comunes. También presenta casos clínicos como ejemplos.
La estenosis carotídea es una reducción del calibre de la arteria carótida interna causada por una placa de ateroma, lo que puede provocar accidentes cerebrovasculares. Se diagnostica mediante ecografía dúplex, angiografía o resonancia magnética, y su tratamiento incluye medicamentos, endarterectomía carotídea o angioplastia con stent. Varios estudios multicéntricos han comparado estos tratamientos para pacientes sintomáticos y asintomáticos.
TRASTORNOS VASCULARES POR RESONANCIA MAGNETICAVargasmd
Este documento resume el uso de la resonancia magnética para evaluar desórdenes neurovasculares. La resonancia magnética de difusión y el mapa de coeficiente de difusión aparente son muy sensibles para detectar infartos agudos. La perfusión evalúa la circulación capilar y puede identificar la penumbra isquémica. La secuencia de gradiente eco es útil para detectar hemorragias cerebrales. La resonancia magnética proporciona información morfológica y funcional valiosa para evaluar condiciones como infartos,
Este documento describe los fundamentos técnicos de una tomografía computarizada de pulmones con contraste para diagnosticar embolismos pulmonares. Se realizan dos fases, simple y contrastada, utilizando un colimador de 0.75mm y 100 ml de contraste intravenoso. La fase simple identifica calcificaciones y evalua el mediastino y pulmón, mientras que la fase contrastada diferencia embolismos en las arterias subsegmentadas.
Este documento describe los fundamentos y procedimiento de una tomografía computarizada (TC) del cuello. La TC es un método de diagnóstico no invasivo que utiliza rayos X y contraste para evaluar patologías vasculares, tumores e inflamaciones en el cuello. Se requiere ayuno, consentimiento informado y optimización del contraste mediante un dispositivo llamado "Roy" para obtener imágenes óptimas de la región del cuello.
Este documento presenta información sobre la evaluación de pacientes con eventos vasculares cerebrales agudos mediante imágenes de tomografía computarizada y resonancia magnética. Explica que la TC simple es la modalidad primaria para descartar hemorragia, mientras que la perfusión cerebral y la angioTC proveen información adicional sobre la extensión del infarto, la zona de penumbra y la localización de la oclusión. La perfusión es útil para guiar la decisión de tratamiento con trombólisis al distinguir el te
Angio Tac o angiografía por tomografía computada es un procedimiento que permite estudiar accidentes cardiovasculares isquémicos examinando los vasos sanguíneos y órganos que irrigan mediante la inyección de contraste yodado. Se clasifican según la parte del cuerpo a estudiar y pueden realizarse de forma ambulatoria u hospitalaria, ajustando la dosis de contraste al paciente.
La estenosis carotídea es el estrechamiento de las arterias carótidas, generalmente causado por aterosclerosis. Se puede diagnosticar mediante ecografía Doppler, angiografía, angio-RM o angio-TAC, siendo los métodos no invasivos preferibles. El diagnóstico debe cuantificar el grado de estenosis y evaluar sus características y efectos hemodinámicos para determinar el tratamiento apropiado.
El documento presenta información sobre el trauma craneoencefálico (TCE). 1) El TCE es una de las principales causas de mortalidad y discapacidad en el mundo, con una incidencia de 250-300 por cada 100.000 habitantes. 2) En Colombia, el TCE es una de las patologías traumáticas más prevalentes, con un promedio de 200 casos por 100.000 habitantes. 3) Según datos de Medicina Legal para 2012, el TCE aislado representó el 27.2% de las lesiones fatales por accidentes de tránsito en Colombia.
Este documento presenta el caso de un paciente de 73 años que acude al hospital con síntomas neurológicos como cefaleas, mareos y pérdida de control de esfínteres. Los exámenes revelan un hematoma subdural crónico secundario a un trauma craneal ocurrido meses atrás. El paciente es tratado quirúrgicamente mediante drenaje del hematoma, presentando mejoría posteriormente.
1) La estenosis carotídea se caracteriza por una disminución del calibre de la arteria carótida interna provocada por una placa de ateroma, lo que puede provocar un accidente vascular cerebral.
2) La patología estenótica carotídea es causa de entre el 20-30% de los infartos cerebrales isquémicos.
3) El tratamiento incluye medidas no quirúrgicas, endarterectomía quirúrgica y colocación de endoprótesis, siendo esta última una opción mínim
Este documento trata sobre el manejo del trauma craneoencefálico. Explica que la alta mortalidad de estas lesiones ocurre prehospitalariamente y que los objetivos del tratamiento son prevenir daño cerebral secundario y asegurar oxigenación y perfusión cerebral adecuadas. Describe la anatomía cerebral, clasifica las lesiones craneales y ofrece pautas para el manejo según la gravedad del caso, incluyendo terapias médicas como hiperventilación, manitol y anticonvulsivantes.
El documento describe los signos precoces de isquemia aguda cerebral que pueden detectarse en la tomografía computarizada (CT) y la resonancia magnética (MRI), los cuales son importantes para guiar el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico. Algunos de estos signos incluyen el borramiento de ganglios basales, el efecto de masa, arterias hiperdensas y el punto en la arteria cerebral media. La detección temprana de estas señales puede identificar a pacientes que se beneficiarían de tratamientos como la
El documento describe los receptores adrenérgicos y dopaminérgicos, así como los fármacos que actúan sobre ellos. Explica que existen receptores adrenérgicos alfa y beta, con subdivisones, que median la acción de la adrenalina y noradrenalina. Describe fármacos agonistas y antagonistas alfa y beta adrenérgicos, incluyendo su mecanismo de acción y usos. También cubre brevemente el sistema dopaminérgico y fármacos relacionados.
El documento describe la tomografía cerebral y el traumatismo craneoencefálico. Explica las lesiones primarias como las contusiones hemorrágicas, los hematomas extradurales e intraparenquimatosos que pueden ocurrir. También cubre la clasificación de los TEC cerrados versus abiertos, la epidemiología, los costos, y la fisiopatología de las lesiones secundarias como la hipotensión y la hipoxia. Finalmente, detalla el protocolo de tomografía computarizada para evaluar traumatism
Este documento describe un estudio de tomografía computarizada coronaria (TC coronaria) que se utiliza para detectar enfermedades vasculares como aneurismas y arteriovenosas, y para estudiar accidentes cerebrovasculares como infartos mediante la detección de la arteria obstruida. El estudio se indica para pacientes con aneurismas, malformaciones vasculares, control posquirúrgico, trombos, embolizaciones u oclusiones. Explica los pasos del procedimiento, incluida la preparación del paciente, la ubicación de
El documento presenta una introducción a la angiografía y su uso para estudiar la vascularización del sistema nervioso central y sus alteraciones. Describe el procedimiento de angiografía convencional y diferentes tipos de lesiones vasculares como aneurismas, estenosis, trombosis y embolias que pueden ser estudiadas con este método. También explica brevemente la angiografía por resonancia magnética, sus ventajas y casos en los que se utiliza comúnmente.
Este documento describe la anatomía, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad carotídea. Explica que las arterias carótidas irrigan el cuello y la cabeza, y que la enfermedad se debe principalmente a lesiones ateroscleróticas que pueden causar episodios isquémicos transitorios o apoplejía. El diagnóstico incluye ultrasonido dúplex color y angiografía, y el tratamiento puede ser médico con antiplaquetarios o quirúrgico mediante
El documento describe los mecanismos y consecuencias de los accidentes cerebrovasculares isquémicos, incluida la reducción del flujo sanguíneo, la muerte del tejido cerebral y la formación de infartos. También explica los tratamientos para revertir o reducir los daños, como medidas médicas, trombolíticos, anticoagulantes y antiplaquetarios. Finalmente, incluye varias imágenes de TC e IRM que muestran diferentes tipos de infartos cerebrales.
El documento describe el papel fundamental de la neuroimagen, en particular la tomografía computarizada (TAC) y la resonancia magnética (IRM), en el diagnóstico y manejo de la enfermedad cerebrovascular (EVC). La TAC y la IRM pueden identificar signos de isquemia cerebral temprana como la hiperdensidad de la arteria cerebral media. La IRM de perfusión-difusión puede detectar la "penumbra isquémica", el tejido cerebral en riesgo que aún puede salvarse con tratamiento. La neuroimagen guía el tratamiento de
Este documento describe un seminario sobre la endarterectomía carotídea para tratar la enfermedad oclusiva de la arteria carótida. La presentación cubre la incidencia, fisiopatología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la enfermedad carotídea. La endarterectomía carotídea es el mejor tratamiento para la estenosis carotídea sintomática mayor al 50% y la estenosis asintomática mayor al 60%. El procedimiento quirúrgico implica la incisión, disección
El documento proporciona información sobre la integración clínica de imágenes en el SNC. Describe diferentes tipos de lesiones focales y difusas que pueden verse en la TC y RM, como hematomas, infartos, tumores y procesos infecciosos. También explica conceptos como ictus, accidente isquémico transitorio y escala de Marshall para clasificar hemorragias intracraneanas.
El documento proporciona información sobre tomografía computarizada de cráneo. Explica los procedimientos para realizar un TAC de cráneo, incluyendo la preparación del paciente, parámetros de adquisición, visualización de imágenes y hallazgos comunes. También presenta casos clínicos como ejemplos.
La estenosis carotídea es una reducción del calibre de la arteria carótida interna causada por una placa de ateroma, lo que puede provocar accidentes cerebrovasculares. Se diagnostica mediante ecografía dúplex, angiografía o resonancia magnética, y su tratamiento incluye medicamentos, endarterectomía carotídea o angioplastia con stent. Varios estudios multicéntricos han comparado estos tratamientos para pacientes sintomáticos y asintomáticos.
TRASTORNOS VASCULARES POR RESONANCIA MAGNETICAVargasmd
Este documento resume el uso de la resonancia magnética para evaluar desórdenes neurovasculares. La resonancia magnética de difusión y el mapa de coeficiente de difusión aparente son muy sensibles para detectar infartos agudos. La perfusión evalúa la circulación capilar y puede identificar la penumbra isquémica. La secuencia de gradiente eco es útil para detectar hemorragias cerebrales. La resonancia magnética proporciona información morfológica y funcional valiosa para evaluar condiciones como infartos,
Este documento describe los fundamentos técnicos de una tomografía computarizada de pulmones con contraste para diagnosticar embolismos pulmonares. Se realizan dos fases, simple y contrastada, utilizando un colimador de 0.75mm y 100 ml de contraste intravenoso. La fase simple identifica calcificaciones y evalua el mediastino y pulmón, mientras que la fase contrastada diferencia embolismos en las arterias subsegmentadas.
Este documento describe los fundamentos y procedimiento de una tomografía computarizada (TC) del cuello. La TC es un método de diagnóstico no invasivo que utiliza rayos X y contraste para evaluar patologías vasculares, tumores e inflamaciones en el cuello. Se requiere ayuno, consentimiento informado y optimización del contraste mediante un dispositivo llamado "Roy" para obtener imágenes óptimas de la región del cuello.
Este documento presenta información sobre la evaluación de pacientes con eventos vasculares cerebrales agudos mediante imágenes de tomografía computarizada y resonancia magnética. Explica que la TC simple es la modalidad primaria para descartar hemorragia, mientras que la perfusión cerebral y la angioTC proveen información adicional sobre la extensión del infarto, la zona de penumbra y la localización de la oclusión. La perfusión es útil para guiar la decisión de tratamiento con trombólisis al distinguir el te
Angio Tac o angiografía por tomografía computada es un procedimiento que permite estudiar accidentes cardiovasculares isquémicos examinando los vasos sanguíneos y órganos que irrigan mediante la inyección de contraste yodado. Se clasifican según la parte del cuerpo a estudiar y pueden realizarse de forma ambulatoria u hospitalaria, ajustando la dosis de contraste al paciente.
La estenosis carotídea es el estrechamiento de las arterias carótidas, generalmente causado por aterosclerosis. Se puede diagnosticar mediante ecografía Doppler, angiografía, angio-RM o angio-TAC, siendo los métodos no invasivos preferibles. El diagnóstico debe cuantificar el grado de estenosis y evaluar sus características y efectos hemodinámicos para determinar el tratamiento apropiado.
El documento presenta información sobre el trauma craneoencefálico (TCE). 1) El TCE es una de las principales causas de mortalidad y discapacidad en el mundo, con una incidencia de 250-300 por cada 100.000 habitantes. 2) En Colombia, el TCE es una de las patologías traumáticas más prevalentes, con un promedio de 200 casos por 100.000 habitantes. 3) Según datos de Medicina Legal para 2012, el TCE aislado representó el 27.2% de las lesiones fatales por accidentes de tránsito en Colombia.
Este documento presenta el caso de un paciente de 73 años que acude al hospital con síntomas neurológicos como cefaleas, mareos y pérdida de control de esfínteres. Los exámenes revelan un hematoma subdural crónico secundario a un trauma craneal ocurrido meses atrás. El paciente es tratado quirúrgicamente mediante drenaje del hematoma, presentando mejoría posteriormente.
1) La estenosis carotídea se caracteriza por una disminución del calibre de la arteria carótida interna provocada por una placa de ateroma, lo que puede provocar un accidente vascular cerebral.
2) La patología estenótica carotídea es causa de entre el 20-30% de los infartos cerebrales isquémicos.
3) El tratamiento incluye medidas no quirúrgicas, endarterectomía quirúrgica y colocación de endoprótesis, siendo esta última una opción mínim
Este documento trata sobre el manejo del trauma craneoencefálico. Explica que la alta mortalidad de estas lesiones ocurre prehospitalariamente y que los objetivos del tratamiento son prevenir daño cerebral secundario y asegurar oxigenación y perfusión cerebral adecuadas. Describe la anatomía cerebral, clasifica las lesiones craneales y ofrece pautas para el manejo según la gravedad del caso, incluyendo terapias médicas como hiperventilación, manitol y anticonvulsivantes.
El documento describe los signos precoces de isquemia aguda cerebral que pueden detectarse en la tomografía computarizada (CT) y la resonancia magnética (MRI), los cuales son importantes para guiar el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico. Algunos de estos signos incluyen el borramiento de ganglios basales, el efecto de masa, arterias hiperdensas y el punto en la arteria cerebral media. La detección temprana de estas señales puede identificar a pacientes que se beneficiarían de tratamientos como la
El documento describe los receptores adrenérgicos y dopaminérgicos, así como los fármacos que actúan sobre ellos. Explica que existen receptores adrenérgicos alfa y beta, con subdivisones, que median la acción de la adrenalina y noradrenalina. Describe fármacos agonistas y antagonistas alfa y beta adrenérgicos, incluyendo su mecanismo de acción y usos. También cubre brevemente el sistema dopaminérgico y fármacos relacionados.
El documento describe cómo el cuerpo produce y procesa ácido láctico durante el ejercicio. Cuando se inicia el ejercicio, el cuerpo usa la glucólisis anaeróbica para producir energía rápidamente, resultando en la acumulación de ácido láctico. La intensidad del ejercicio determina si el cuerpo puede eliminar el ácido láctico o si se acumula. Ejercicios de baja a moderada intensidad permiten la eliminación del ácido láctico, mientras que ejercicios de alta intensidad causan una ac
Este documento resume la farmacología de los agonistas adrenérgicos. Explica su clasificación por mecanismo de acción y receptores, así como sus efectos en diferentes aparatos y sistemas. También describe los simpaticomiméticos específicos como la adrenalina, noradrenalina e isoproterenol, y otros como la fenilefrina, efedrina y anfetamina. Finalmente, menciona algunas aplicaciones clínicas de estos fármacos como el tratamiento de la hipotensión y el asma.
Este documento resume las principales puntos sobre el ataque cerebrovascular isquémico agudo. Describe la epidemiología, confirmación del diagnóstico, manejo general, terapias de reperfusión como la trombolisis endovenosa y la terapia endovascular, la importancia de la unidad de tratamiento de ACV, las causas más comunes y las conclusiones. Enfatiza que cada segundo cuenta en el tratamiento del ACV para prevenir la pérdida de neuronas y mejorar los resultados.
Este documento describe los fundamentos y aplicaciones de la prueba de esfuerzo en la evaluación de pacientes con enfermedad isquémica. Explica que la prueba mide la capacidad funcional cardíaca bajo esfuerzo máximo. Detalla parámetros evaluables, indicadores de isquemia, clasificación funcional y criterios de normalidad y anormalidad. Además, discute el valor pronóstico de la prueba y proporciona recomendaciones para su uso según guías médicas.
Este documento discute la evidencia sobre el uso de perfusión en pacientes con ictus isquémico agudo y las guías actuales. Explica que aunque antes la perfusión se usaba para seleccionar pacientes, ahora provee información adicional para el tratamiento. El radiólogo debe ser conservador e interpretar todos los parámetros juntos para evitar exclusiones inadecuadas. Se presentan 4 casos como ejemplos.
El documento proporciona información sobre la enfermedad cerebrovascular (ECV) o accidente cerebrovascular. Define la ECV y describe sus tipos, factores de riesgo, signos y síntomas, escalas de evaluación, diagnóstico, manejo agudo incluyendo trombólisis, y criterios para la administración de trombolíticos. Resalta la importancia del diagnóstico y tratamiento tempranos de la ECV isquémica aguda.
1) El documento describe el protocolo de activación del código ictus intrahospitalario para pacientes con sospecha de ictus agudo.
2) El protocolo incluye una evaluación neurológica inicial, pruebas de diagnóstico como TC cerebral y angioTC, y el posible tratamiento con trombolisis u otros procedimientos.
3) El paciente es monitoreado de cerca en la unidad de ictus, donde se determina el tratamiento más adecuado de acuerdo a las guías clínicas.
La paciente de 60 años ingresó con episodios de dolor precordial irradiado a los brazos. Los exámenes mostraron lesiones significativas en la arteria descendente anterior, la cual fue tratada con éxito mediante angioplastia y colocación de stent. El estudio concluyó que la tomografía computarizada puede mejorar el manejo de pacientes con dolor torácico en urgencias al identificar a aquellos sin enfermedad coronaria.
Este documento resume los principales métodos de neuroimagen utilizados en el diagnóstico y tratamiento del ictus isquémico agudo, incluyendo tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM), angiografía TC (CTA) y perfusión TC. Describe escalas como ASPECTS y NIHSS usadas para evaluar la gravedad del ictus y potencial de recuperación. También resume criterios para el tratamiento con trombolisis y técnicas endovasculares como la trombectomía mecánica.
Este documento describe el caso de un paciente de 50 años que ingresó al hospital con dolor precordial. Se le realizaron varios exámenes incluyendo coronariografía que mostró obstrucciones significativas en las arterias. Posteriormente se le realizó un TC coronario que confirmó las obstrucciones y una oclusión completa de una arteria. Finalmente se le programó una nueva coronariografía con IVUS para evaluar el tratamiento.
El documento trata sobre ataques isquémicos transitorios (AIT), definidos como episodios breves de disfunción neurológica causados por isquemia cerebral transitoria que duran menos de una hora. Se discuten las nuevas definiciones operacionales de AIT, los factores de riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular posterior, y las estrategias de evaluación, tratamiento y prevención secundaria luego de un episodio de AIT.
Los métodos diagnósticos cardíacos incluyen exámenes no invasivos como el electrocardiograma, ecocardiograma, prueba de esfuerzo y radiografía de tórax, que permiten evaluar la estructura y función del corazón sin necesidad de procedimientos quirúrgicos. También existen métodos invasivos como el cateterismo cardíaco que involucran la inserción de catéteres dentro de los vasos sanguíneos para inyectar contraste y obtener imágenes detalladas. Juntos, estos métodos permiten
Este documento proporciona protocolos técnicos para dos tipos de estudios de medicina nuclear: centellografía de perfusión cerebral y cisternocentellografía. Describe las indicaciones, preparación del paciente, radiofármacos, dosis, adquisición de imágenes, procesamiento e interpretación para cada estudio. La centellografía cerebral evalúa el flujo sanguíneo cerebral y se usa para enfermedades cerebrovasculares y demencias, mientras que la cisternocentellografía estudia la circulación
El documento describe los protocolos de actuación para el síndrome coronario agudo y el trasplante cardiaco. Para el síndrome coronario agudo, se detalla el diagnóstico, tratamiento de emergencia y tratamiento médico. Para el trasplante cardiaco, se explican las indicaciones más frecuentes, la supervivencia de los pacientes trasplantados y los factores de riesgo para la selección de candidatos. Finalmente, se analizan las causas de mortalidad después del trasplante y los tipos de rechazo.
Este documento proporciona información sobre la tomografía axial computarizada (TAC) de tórax. Explica que la TAC utiliza rayos X para obtener imágenes transversales del interior del cuerpo. Detalla los componentes del equipo de TAC y las modalidades disponibles. Describe cómo se pueden usar medios de contraste y las ventajas y riesgos de la TAC. Finalmente, presenta ejemplos de patrones pulmonares normales y anormales que pueden verse en una TAC de tórax.
Este documento proporciona información sobre la tomografía axial computarizada (TAC) de tórax. Explica que la TAC utiliza rayos X para obtener imágenes transversales del interior del cuerpo. Detalla los componentes del equipo de TAC y las modalidades disponibles. Describe cómo se pueden usar medios de contraste y ventanas para mejorar las imágenes. Explica que la TAC se usa para examinar anomalías en los rayos X, ayudar con el diagnóstico y evaluar tumores y lesiones en el tórax. Finalmente, resume los
Estudios diagnósticos venosos no invasivos.pdfRonaldMedina40
Este documento describe varios estudios diagnósticos venosos no invasivos como la ecografía Doppler, pletismografía y resonancia magnética, así como sus usos, técnicas y ventajas. La ecografía Doppler es el método de elección para diagnosticar trombosis venosa profunda mientras que la resonancia magnética y la tomografía computarizada son útiles para identificar embolias pulmonares. La pletismografía evalúa la insuficiencia venosa mediante el volumen de flujo capilar.
El documento describe el caso de un paciente de 39 años que fue derivado a la guardia médica por una arritmia cardíaca irregular detectada en un electrocardiograma de rutina. Se sometió a varios procedimientos, incluido un ecocardiograma transesofágico y cardioversión eléctrica para revertir el ritmo cardíaco irregular. Más adelante se le realizaron procedimientos de angioplastia con colocación de stents para tratar obstrucciones severas en varias arterias coronarias.
Este estudio evaluó la capacidad del híbrido PET/CT para detectar obstrucciones coronarias significativas en 107 pacientes de riesgo intermedio, en comparación con angiografía coronaria invasiva y reserva fraccional de flujo. Tanto la TC como el PET individualmente tuvieron altos valores predictivos negativos pero valores predictivos positivos modestos. El híbrido PET/CT mejoró significativamente la precisión a un 98%, logrando una evaluación no invasiva factible y precisa de la enfermedad coronaria en 30 minutos con una dosis de radiación
Imágenes del infarto cerebral en TC y RM. Diagnóstico del ictus agudo. Indicaciones de la TC y la RM.
Mirá el video en YT: https://youtu.be/nh95koZlcOM
Nuestro compañero Rafa Tamarit (Médico R4 de MFyC del Hospital Universitario de La Ribera) impartió una interesante sesión clínica sobre el manejo del Accidente Cerebrovascular en el Servicio de Urgencias.
Similar a Tecnicas de imagen en la isquemia cerebral (20)
The medical document discusses three findings: a right varicocele, dilated veins within the right testis; rette testis dilatation, enlarged veins within the network of veins draining the testis; and an epididymal cyst, a fluid-filled sac within the epididymis, the coiled tubular structure that collects and transports sperm from the testis.
O documento discute vários casos de pacientes que sofreram recidivas de meningiomas ou desenvolveram múltiplos meningiomas. Detalha tratamentos como cirurgia e embolização para remover os tumores e controlar o crescimento de novos tumores. Também menciona um caso raro de múltipla meningiomatose.
The document discusses two anatomical structures: Type 3 Frontal Cell and Agger nasi. Type 3 Frontal Cell refers to a specific type of frontal sinus cell located in the frontal bone above the nose. Agger nasi refers to a small bony projection located in the nasal cavity near the front of the nasal septum.
A patient presented with a hypoglossal nerve schwannoma located in the cisternal segment that was imaged with various MRI sequences including 3D CISS, T1 TSE, FLAIR, VIBE, post-gadolinium SPACE, and post-gadolinium to characterize the tumor and its relationship to surrounding structures.
Congenital Cholesteatoma of the Mastoid Bone on CT& MRIRuth Martín Boizas
Congenital cholesteatoma of the mastoid bone is a rare, non-epithelial cyst or tumor that exists in the mastoid bone at birth. Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) are useful in evaluating congenital cholesteatoma and can help determine the extent of involvement of the mastoid bone and surrounding structures. Surgical removal is usually required to prevent complications like bone erosion and hearing loss.
A patient was experiencing a relapse of mantle B-cell lymphoma that had spread outside the spinal cord into the extradural space and spinal foramina. Magnetic resonance imaging (MRI) and positron emission tomography-computed tomography (PET-CT) scans using fat saturated and non-fat saturated post-gadolinium T1 spin echo sequences were performed to evaluate the extent of the relapse.
Epilepsy in Preterm Neonate MRI (2D TOF MIP, 3D MPRAGE, Diffusion, BLADE FLAIR; T1 TSE, TSTIR, T2 TSE & Tractography) . Temporary Cytotoxic Edema. Third Day of
Life. Total Recovery 2 weeks later.
An arachnoid cyst is a fluid-filled sac that develops within the arachnoid membrane layers that surround the brain or spinal cord. Magnetic resonance imaging (MRI) is often used to diagnose arachnoid cysts as it can clearly visualize the size, location, and other characteristics of the cyst. MRI is a useful non-invasive tool to evaluate arachnoid cysts and help determine if any treatment may be needed.
This document discusses the differences between a lacunar infarct and a Virchow-Robin space as seen on CT and MRI scans. A lacunar infarct is typically larger than 5mm, asymmetric, located in the superior two-thirds of the putamen, and not isointense with CSF. In contrast, a Virchow-Robin space is usually less than 5mm, symmetric, located in the inferior third of the putamen, and isointense with CSF. While these are the general differences, the document notes there was an asymmetric case that was unusual.
Alzheimer's disease causes brain atrophy that can be seen on imaging tests. It initially affects the hippocampus and entorhinal cortex, then spreads to the posterior cingulum, medial temporal lobe, and insular cortex. Over time, atrophy progresses to the prefrontal and orbitofrontal cortices bilaterally in a symmetric and diffuse pattern.
I have decided to use this MRI protocol to study patients with clinical suspicion of Mild Cognitive Impairment & Dementia.
1.2 mm isotropic sagittal T1 3D MP-RAGE is centered on thalamus to be used for Voxel Based Morphometry, if necessary.
Axial T2 GE is used to discover small blood foci secondary to amyloid angiopathy.
DTI is used for VOIs on previously determined strategic areas to try to diagnose the type of dementia by image findings.
49 years old woman that comes to E.R. with Midriais & Comatous State. Routine Brain CT shows Subrachnoid Hemorrhage. Willis angioCT MIP & VR depicts Giant Fusiform MCA Aneurysm.
Surgicel is a bioabsorbable topical haemostatic agent used to control bleeding in surgical procedures. How to differentiate its signal from Haemoglobin degradation products?
Note: There was an interpretative mistake first time uploaded: Blood signal was misinterpreted. I upload the correction. Sorry!.
A patient presented with spinal tuberculous leptomeningitis and subdural empyema as seen on MRI, with leptomeningeal enhancement and lung cavitated nodules. The patient underwent posterior laminectomy for the spinal condition. Follow up MRIs one month and three weeks later showed progression of the leptomeningeal nodular enhancement and a new subdural empyema, indicating active intraspinal tuberculosis despite surgery.
1. TECNICAS DE IMAGEN ENTECNICAS DE IMAGEN EN
LA ISQUEMIA CEREBRAL.LA ISQUEMIA CEREBRAL.
AplicacionesAplicaciones
Ruth Martín Boizas
Servicio de Radiología
2. Introducción.-Introducción.-
Sólo el 1-7% de los pacientes con
isquemia cerebral aguda
potencialmente tratables en U.S.A.
reciben el tratamiento i.v.
recomendado (tPA)
Causas:
Imposibilidad de tratar en un períodoImposibilidad de tratar en un período
ventana de 3 horasventana de 3 horas
CT no disponibleCT no disponible
Personal no cualificadoPersonal no cualificado
3. Introducción.-Introducción.-
Recanalización arterial:
En centros con unidades de ictus
establecidas
Sólo en aquellos pacientes con oclusión de
una arteria cerebral principal accesible con
un microcatéter y dentro de las 3 a 5 horas
tras el inicio de la clínica
Tipos
Trombolisis mecánica
Trombolisis química
Combinación de ambas
4. Imagen y tratamiento actual del ictusImagen y tratamiento actual del ictus
Factores determinantes para tratar un ictus:
Presentación clínica
Duración del inicio de los síntomas
Ausencia de alteraciones en CT basal
5. Importancia de la imagen enImportancia de la imagen en
el tratamiento actual del ictusel tratamiento actual del ictus
Se basa en el hecho de que:
Sólo los pacientes con áreas de
isquemia cerebral reversible se van
a beneficiar del tratamiento
La imagen puede identificar a estos
pacientes
6. Importancia de la imagen enImportancia de la imagen en
el tratamiento actual del ictusel tratamiento actual del ictus
¿Hay hemorragia?
¿Está ocluida una arteria principal?
¿Qué parte del parénquima está dañada
irreversiblemente?
¿Existe penumbra?
7. Concepto de “penumbra isquémica”Concepto de “penumbra isquémica”
Existe un umbral de isquemia cerebral
que se relaciona con la CBF y con la
duración de ésta
Región periférica
tisular susceptible
de recuperación,
irrigada por
circulación
colateral
8. Técnicas de imagen en el ictusTécnicas de imagen en el ictus
Protocolos empleados en
unidades de ictus
MRI
CT
MRI y CT
9. Técnicas de imagen en el ictusTécnicas de imagen en el ictus
Finalidad de estos protocolos:
Valoración de
Estado parenquimatoso y vascular
inicial
Efecto biológico del tratamiento
Transformación hemorrágica precoz
Resultado tisular final
10. Protocolo ideal de CT:Protocolo ideal de CT:
1.- CT inicial:
1. CT basal (sin contraste)
2. Perfusión CT
3. Angio CT (Debe incluir
arterias cervicales e
intracraneales)
4. CT postcontraste
2.- CT 1 a 6 horas tras tratamiento:
1. CT basal para ver
recanalización/reperfusión
2. Perfusión CT
3. AngioCT (Sólo cerebral si las
arterias cervicales eran
previamente normales)
11. Protocolo ideal de CT:Protocolo ideal de CT:
Si el paciente ha recibido tto
intraarterial
Si se ha estado monitorizando
continuamente con doppler
transcraneal
Y se conoce con exactitud la situación
del vaso (recanalización o persistencia
de la oclusión)
No es necesario realizar angioCT
dentro de las 6 primeras horas:
14. Protocolo ideal de CT:Protocolo ideal de CT:
3. CT basal entre las 24 y 72 h de
inicio de la clínica
(sistemáticamente o sólo si
empeora la clínica)
4. CT de seguimiento
15. Perfusión CT dinámicaPerfusión CT dinámica
Junto con angioCT aporta
información funcional y estructural
Permite valorar CBV y CBF
Limitaciones
Uso de contraste iodado
Radiación ionizante
Personal cualificado
Postprocesamiento de la imagen
16. Perfusión CT dinámica
Es la medida de tasa de flujo hacia el
lecho capilar en una masa de tejido
como indicador primario de salud tisular
Parámetros:
rCBV
rCBF
rMTT
rTTP
17. Perfusión CT dinámicaPerfusión CT dinámica
rMTT = rCBV / rCVF
En un tejido isquémico:
rCBV: Disminuido
rCBF: Disminuido
rMTT: Aumentado
rCBV correspondería al core del infarto
Si coinciden los mapas CBV y CBF-
MTT no existe penumbra
Si CBV<<<CBF-MTT existe penumbra
24. Perfusión CT dinámicaPerfusión CT dinámica
Sirve como pronóstico tisular:
Algunos autores (Rohl et al.) han
encontrado que la penumbra
progresa a infarto por oclusión o
estenosis de ACM o ACI cuando:
rCBF < 0.59
rMTT > 1.63
No existe diferencia entre rCBV
de la zona de penumbra y la
infartada
25. Perfusión CT dinámicaPerfusión CT dinámica
En infartos lacunares de
arterias lentículoestriadas son
factores de mal pronóstico
neurológico:
rCBF < 0.76
rMTT > 1.26
26. Modelos aplicables a nuestro medioModelos aplicables a nuestro medio
Utilización del CT
basal para seleccionar
los pacientes que
recibirán tto i.v. o
intraarterial
Cuantificación de la
isquemia:
Método ASPECTS
Alberta
Stroke
Program
Early
CT
Score
27. ASPECTSASPECTS
Método en el que se asigna una
puntuación de integridad cerebral
estudiando unas estructuras
concretas.
Signos de isquemia aguda en CT
inicial valorados:
Hipodensidad
Pérdida de diferenciación sustancia
gris/sustancia blanca
Borramiento de surcos
28. ASPECTSASPECTS
Valoración de integridad en 10 territorios de ACM:
Estructuras subcorticales: Caudado, lenticular,
rodilla y brazo posterior de cápsula interna
Corteza insular, M1, M2 y M3
Regiones superiores: M4, M5 y M6
29. ASPECTSASPECTS
Si el resultado es >7 Tto
Si el resultado es ≤7
o si existe > 1/3 de afectación de ACM
No tto
Using the Baseline CT Scan to Select Acute
Stroke Patients for IV-IA Therapy. M.D. Hill
A.M. Demchuk,T.A. Tomsick,Y.Y. Palesch,J.P. Broderick, on
behalf of theIMS-1 Investigators. AJNR 27 Sep 2006
www.ajnr.org
32. Perfusión CT dinámica vs CT basalPerfusión CT dinámica vs CT basal
PCT más fiable
para detectar
infarto
PCT más sensible,
fiable y específico
para valorar la
extensión del
infarto
PCT permite
definir la
penumbra
isquémica
33. ConclusiónConclusión
En nuestro medio es factible la
valoración del ictus mediante CT
inicial con < 3 h de inicio de clínica
Es sencillo realizar los sucesivos
controles que requieren los
protocolos con CT
34. ConclusiónConclusión
El AngioCT y PCT, que aportan
características funcionales a la
valoración del ictus y cuantifican
espacialmente mejor la extensión
del infarto y del vaso ocluido , y
aportan factores pronóstico al
poder definir la penumbra,
requieren la presencia de personal
técnico y neurorradiológico
específico
35. ConclusiónConclusión
La disponibilidad de angioCT y
PCT permitiría ampliar el período
ventana siempre que existiera
“penumbra isquémica”
También el PCT podría evitar el
tratamiento a aquellos pacientes
con déficits neurológicos
isquémicos reversibles (RIND) que
no van a evolucionar a infarto
Notas del editor
A pesar de los avances en imagen en CT y MRI estas técnicas no se utilizan para seleccionar a los pacientes candidatos a tratamiento ya sea i.v. o intraarterial. Este hecho resulta ciertamente desafortunado porque la identificación de la llamada “penumbra isquémica” podría ayudar a elegir de manera más racional aquellos pacientes susceptibles de tratamiento, incluso más allá del período ventana.
A pesar de los avances en imagen en CT y MRI estas técnicas no se utilizan para seleccionar a los pacientes candidatos a tratamiento ya sea i.v. o intraarterial. Este hecho resulta ciertamente desafortunado porque la identificación de la llamada “penumbra isquémica” podría ayudar a elegir de manera más racional aquellos pacientes susceptibles de tratamiento, incluso más allá del período ventana.
A pesar de los avances en imagen en CT y MRI estas técnicas no se utilizan para seleccionar a los pacientes candidatos a tratamiento ya sea i.v. o intraarterial. Este hecho resulta ciertamente desafortunado porque la identificación de la llamada “penumbra isquémica” podría ayudar a elegir de manera más racional aquellos pacientes susceptibles de tratamiento, incluso más allá del período ventana.
El ictus isquémico produce una reducción muy importante del flujo cerebrak que llega al parénquima cerebral, lo que conlleva a la muerte cerebral por diversos mecanismos: Excitotoxicidad, pérdida del equilibrio iónico, stress oxidativo/nitrosativo, inflamación, apoptosis y depolarización perinfarto. Dentro de las áreas de flujo cerebral disminuido la muerte celular excitotóxica y necrótica sucede en minutos. Esto corresponde al “core” o “corazón” del infarto, y este tejido rápidamente se daña de manera irreversible. Sin embargo, las células de las zonas periféricas se mantienen durante un periódo mucho más largo irrigadas por circulación colateral. Esta es la región denominada de “penumbra isquémica”, susceptible de recuperación con el tratamiento adecuado. Este umbral isquémico hace que parte del tejido permanezca viable antes de que se infarte. Es posible hoy en día determinar la disminución del CBF y su duración con precisión.
CT ideal para detectar hemorragia aguda. CTA es fantástico para detectar oclusión de arterias principales El CT postcontraste se utiliza para ver integridad de barrera hematoencefálica (Los datos de rotura de BHE se han relacionado con mayor incidencia de transformación hemorrágica) AngioCT: Muy específico y sensible para detectar oclusiones de vasos incluso más alla de ramas distales (M2). Los estudios angioCT realizados 1 a 6 horas tras iniciar el tto pueden incluso predecir la evolución a sangrado (el llamado signo de la hipoatenuación severa = diferencia de más de 8 U.H. asocia más frecuentemente transformación hemorrágica, porque traduce una hipoperfusión profunda). Tambiénn permite el estudio de vasos en el cuello (Estenosis, disección, anomalía congénita)
CT basal con trombo en segmentos M1 y M2 de ACM derecha. Algunos neurorradiólogos en unidades de ictus llegan a hacer incluso medidas volumétricas de estos trombos con estudios 3D CT. Cd existe signo de vaso hiperdenso el volumen de trombo es muy superior que cd no existe
Este tercer CT sirve para garantizar la seguridad del tratamiento, especialmente la presencia o no de transformación hemorrágica y cuantificación de la misma
rCBV: Volumen de sangre cerebral relativo que existe en un lecho capitlar dentro de un voxel. rCBF: Flujo de sangre cerebral relativo. Es la cantidad de flujo por unidad de tejido (Se mide en ml/min/100g de tejido) rMTT: Es el tiempo de tránsito medio relativo. Es el tiempo que tarda un trazador en viajar a través de un tejido
Principio del volumen central rCBV: Volumen de sangre cerebral relativo que existe en un lecho capitlar dentro de un voxel. rCBF: Flujo de sangre cerebral relativo. Es la cantidad de flujo por unidad de tejido (Se mide en ml/min/100g de tejido) rMTT: Es el tiempo de tránsito medio relativo. Es el tiempo que tarda un trazador en viajar a través de un tejido. Es el indicador más sensible de isquemia Dynamic CT perfusion imaging typically is performed on a helical CT scanner after the acquisition of unenhanced CT images. Depending on the CT detector configuration, two to four sections, each with a thickness of 5, 6, 8, 10, or 12 mm, may be obtained. Both the arterial and the venous ROIs are optimally chosen in large vessels that course in a direction nearly perpendicular to the plane of CT acquisition (the axial plane). The arterial ROI is typically chosen in either of the two anterior cerebral arteries (if they are unaffected) or in the unaffected MCA. The venous ROI is usually placed over the superior sagittal sinus, transverse sinus, or torcular herophili.
Wintermark et al. El tejido isquémico se ve como una pérdida del 34% del valor del pixel en el lado enfermo
Se obtienen los ratios de todos en el lado enfermo y el lado sano. Peor resultado funcional cuando el flujo es más bajo y el MTT más alto. Existe una gran correlación entre la zona isquémica y el mapa de MTT. Los pacientes que evolucionan con mal resultado final tienen una disminución persistente del CBF y un aumento persistente del MTT. Se han utilizado estudios con MTT para identificar la penumbra isquémica.
La última imagen es una superposición de las diferentes áreas estudiadas. En azul la penumbra que se acabó infartando. En verde la penumbra que se revirtió. En rojo el core del infarto
Imaging: Cortes perpendiculares a la parte posterior del seno sagital superior CT and CTP imaging were performed on a multidetector helical scanner (Light Speed; GE Medical Systems, Milwaukee, Wisc). Unenhanced head CT was obtained with 5-mm contiguous axial images, 140 kVp, 170 mA, 1-second rotation. CTP was performed as a 60- second cine series, beginning 5 seconds after the administration of 45 mLof contrast at 7 mL/s (Omnipaque, 300 mg iodine/mL; Amersham Health, Princeton, NJ). Imaging parameters were 80 kVp, 200 mA, 1-second rotation time, 4 contiguous sections, 60 images/section, and 5-mm section thickness.
Medidas de permeabilidad tisular como factor pronóstico de evolución a sangrado
Se obtienen los ratios de todos en el lado enfermo y el lado sano. Peor resultado funcional cuando el flujo es más bajo y el MTT más alto. Existe una gran correlación entre la zona isquémica y el mapa de MTT. Los pacientes que evolucionan con mal resultado final tienen una disminución persistente del CBF y un aumento persistente del MTT. Se han utilizado estudios con MTT para identificar la penumbra isquémica.
Se obtienen los ratios de todos en el lado enfermo y el lado sano. Peor resultado funcional cuando el flujo es más bajo y el MTT más alto. Existe una gran correlación entre la zona isquémica y el mapa de MTT. Los pacientes que evolucionan con mal resultado final tienen una disminución persistente del CBF y un aumento persistente del MTT. Se han utilizado estudios con MTT para identificar la penumbra isquémica.
European Cooperative Acute Study Stroke: La afectación de > 1/3 del territorio de ACM era un criterio de exclusión de fibrinolisis por el alto riesgo de sangrado. Pero existía una alta variabilidad interobservador y los cortes de CT no siempre se realizaban a los mismos niveles. ASPECTS: Método elaborado en el año 2001 NIHSS: National Institute Stroke Score: Iguala que el ASPECTS pero inversamente
Puntuación topográfica basada en 10 puntos.
En realidad sólo se valoran dos cortes de CT, uno en ganglios de la base y otro en coronas radiatas y centros semiovales
ASPECTS se correlaciona mejor con la evolución a sangrado que el resto de métodos de cuantificación. Además, cd es < 7 existe mayor riesgo de hemorragia
Hipodensidad en cabeza de núcleo caudado izdo y mínimamente de lenticular. Candidato a tto.