El masaje de Cyriax es una técnica que utiliza fricciones transversales profundas para tratar lesiones musculares, tendinosas y ligamentosas. Se aplica directamente sobre el punto de lesión para provocar una respuesta inflamatoria controlada que favorezca la cicatrización y elimine sustancias algógenas, aliviando el dolor. El masaje se realiza con los dedos siguiendo procedimientos específicos para cada estructura anatómica.

2. Introducción
El masaje de Cyriax es una técnica creada hace mas de 50 años por
el Dr. James Cyriax, basada en la aplicación del tratamiento en el
punto exacto en donde se ha producido la lesión.
Pretende realizar una movilización tal, que los
estiramientos pasivos o los ejercicios activos no logran conseguir.
El propósito del masaje transverso profundo de cyriax es ablandar
la matriz fundamental o introducir pequeñas inflamaciones que
activen la restauración del tejido conectivo.

3. Se lo conoce también como Fricción Transversa Profunda (FTP)
El objetivo principal:
Es producir una respuesta inflamatoria controlada cerca de las
articulaciones donde los tendones y ligamentos se insertan.

4. Efectos Terapéuticos:
•Efecto analgésico.
•Efecto mecánico: reordenación de las fibras de colágeno.
Método de Aplicación:
Se aplica una fricción transversa profunda a la lesión y perpendicular a las fibras
que provoca la movilización a una frecuencia determinada.
El masaje se hace directamente sobre el área dolorosa, utilizando los
dedos índice, medio y/o pulgar.

5. Indicado para:
•Mantener una buena movilidad de los tejidos lesionados.
•Conservar el movimiento más fisiológico posible en el interior de la
estructura lesionada.
•Favorecer la cicatrización normal.
•Evitar la formación de adherencias entre las fibrillas y los distintos
tejidos.

6. •Provocar una hiperemia local, en la zona de la lesión, con lo que disminuye
el dolor y se eliminan sustancias algógenas.
•Facilitar la producción de tejido colágeno perfectamente orientado que
resista el estrés mecánico.
•Estimular los sistemas mecano-receptores que por medio del sistema
nervioso inhiban el paso de mensajes aferentes nociceptivos.
•Anestesia, la va logrando por capas, desde lo más superficial a lo más
profundo.

7. Indicaciones
•Esguince agudo (una vez que la cicatriz está consolidada)
•Secuelas de esguinces
•Inestabilidad crónica
•Traumatismo muscular reciente
•Secuelas de lesiones musculares
•Cicatrices antiguas
•Lesiones tendinosas: Tenosinovitis (inflamación de la
vaina de un tendón) y tendinitis (proceso infkamatorio del
tendón)

8. •Periartralgias, rigideces post-traumáticas por
componente tejidos blandos – periarticulares
•Capsulitis y pericapsulitis
•Secuelas de fascitis
•Entesitis (pubalgias)
•Fibromiositis
•Adherencias, cicatrices dolorosas, etc.
•Otras secuelas de lesiones del aparato locomotor

9. Contraindicaciones
Son las propias del tratamiento por masaje:
•En general los procesos inflamatorios agudos: artritis reumática,
artropatías degenerativas ,neuritis (inflamación del nervio),
radiculitis (inflamación de la raíz del nervio).
•Lesiones e infecciones de la piel.
•Lesiones graves traumáticas en fase aguda: fracturas, fisuras,
luxaciones.
•Roturas masivas: de músculos, tendones, ligamentos, vainas
fibrosas.
•Calcificaciones, osificaciones: de tendones, ligamentos y
músculos.

10. Normas de Aplicación
•Explicar al paciente que dado que la intención es romper la cicatriz de
tejido, el tratamiento posiblemente sea doloroso. Y que tras él quizás esté
uno o dos días dolorido.
•Localización mediante un test funcional de la estructura exacta que
queremos tratar.
•Nos aseguraremos que el paciente adopte una posición adecuada y
cómoda que asegure una tensión o relajación de la zona a tratar según la
estructura lesionada, y que facilite al mismo tiempo el acceso.
•Los dedos del terapeuta y la piel del paciente deberán moverse como una
unidad, “como si hubiera una sola piel”. De esta forma conseguiremos una
mayor penetración y evitaremos irritarla.

11. •Mover toda la mano, no sólo los dedos, para así evitar sobrecargar los flexores
de los mismos.
•Las uñas deben estar muy cortas.
•La fricción debe hacerse de modo transversal (perpendicular) a las fibras de la
estructura dañada, nunca longitudinalmente.
•La movilización debe actuar con la profundidad necesaria para que llegue al
punto exacto de la lesión.
•Una presión excesiva produce dolor. Pero como se aplica sobre una zona
dolorida es normal que provoque dolor o sea algo desagradable.
•No se aplicarán cremas, pomadas, geles (es aconsejable limpiar previamente la
zona a tratar de posibles restos de pomada, gel e inclusive de la secreción
sebácea), tampoco hielo (pues podría enmascarar la lesión).

12. Duración de la Sesión
•En los casos agudos, la primera sesión posiblemente no se tolere
más de 1 o 2min (debido al dolor generado), en la siguiente son
suficientes de 3 a 4min por sesión. Se aplican las primeras
sesiones en días alternos de tres a cinco sesiones por semana.
•En los casos crónicos o en las secuelas de traumatismos será
necesario dedicar unos 8 a 10min por sesión, y se podrá llegar
hasta los 15min. A medida que se observe mejoría la frecuencia
es dos a tres sesiones a la semana.

13. CYRIAX SOBRE EL SUPRAESPINOSO

14. Para ver en qué lugar del tendón está la lesión (3 posibles lugares):
-Si al realizar separación pasiva y al final del movimiento aparece dolor, la lesión
está en su inserción en el troquíter, en la zona más profunda del tendón. Se
produce por el choque del tendón con el borde superior de la glenoides (el dolor)
-Si al realizar separación pasiva y aparece dolor alrededor de los 90⁰ (80⁰ a 100⁰)
y desaparece cuando pasamos de esos grados, la lesión está en su inserción con
el troquiter en la zona más superficial del tendón
-Si se realiza separación pasiva completa y no hay dolor la lesión la
encontraremos en la unión musculotendinosa puesto que aparece dolor cuando
hacemos una contrarresistencia.

15. Tendón
-Paciente semiacostado con rotación interna de brazo (brazo por
detrás de la espalda)
-Fisioterapeuta colocado homolateral al brazo a tratar
-Localizando el acromion (un poco por encima de él)
-Dedo medio sobre índice
-Dedo pulgar por detrás estabilizando
-La FTP se hace tirando de las fibras hacia nosotros y hacia el
paciente, teniendo en cuenta que nos hemos colocado lateral a éste y
mirando hacia la camilla.

17. Unión Miotendinosa
-Paciente sentado. Brazo relajado.
-Fisioterapeuta por detrás, se busca el ángulo entre la clavícula y el acromion y
se realiza una fricción transversal.
-Puede haber un punto gatillo. Realizar una presión mantenida.
-Masaje con movimiento: si es un punto gatillo activo hago la presión en el
ángulo y le pido abducción hasta donde duela y bajamos, y volvemos a subir y
bajar hasta que desaparezca el dolor.

19. CYRIAX SOBRE EL BÍCEPS

20. Tenosinovitis del tendón de la porción larga del Bíceps
-Colocamos al paciente semiacostado, con el miembro superior por debajo de
90⁰ de flexión, buscamos el tendón, colocamos el índice y medio sobre él y el
pulgar por detrás para el apoyo.
-Masaje con movimiento: se coloca el pulgar sobre el tendón y se realiza un
movimiento de rotación interna y externa de forma pasiva con la otra mano.
Fisioterapeuta se coloca frente al paciente.
-De 3 a 4 minutos. Periodos breves con fuerza necesaria.

22. Rotura del vientre muscular del bíceps
Debemos de colocar el músculo pasivamente en acortamiento:
-Paciente acostado, con el codo en flexión en 90⁰ y supinación.
-Maniobra en pinza: palpamos la zona donde hay dolor, hematoma
(si la envoltura muscular se ha roto).
-Se toma la zona lesionada con el pulgar y el resto de los dedos y
se realiza la fricción con los 5 dedos dejando la rotura entre los
dedos.
-Luego se realiza contracción activa de 90⁰ en supino al límite de la
flexión o hasta que aparezca dolor.

24. CYRIAX SOBRE LOS EPICONDILEOS

25. -Masaje con movimiento: presionamos el músculo y le pedimos flexión
y extensión de muñeca hasta que aparezca el dolor y seguimos
haciéndo hasta que desaparezca el dolor.

26. CYRIAX SOBRE EPITRÓCLEA

27. Tratamiento (Pronador Redondo)
1. Unión tenoperióstica → buscamos la epitróclea y se encuentra
justo por encima y por delante. Se hace fricción con el índice
2. Unión musculotendinosa→ justo por debajo de la epitróclea (hacia
distal). Extensión de codo más extensión de muñeca y se le realiza una
fricción transversal

28. CYRIAX SOBRE LOS ADUCTORES

29. Tratamiento (para el Aductor Mediano)
-Paciente en decúbito supino con cadera y rodilla en flexión y
rotación externa
-Colocamos el miembro a tratar sobre la pierna sana justo por
debajo de la rodilla
-Hacemos una toma en pinza, cuando la unión es
miotendinosa
-En el pubis hacemos una fricción transversal

31. CYRIAX SOBRE LOS ISQUIOPERONEOTIBIALES

32. Tratamiento
1. Para una rotura de fibras
-Paciente en prono.
-Musculatura en acortamiento con flexión de rodilla a 90⁰.
-Con las dos manos (una por encima de la otra) se debe realizar una fricción
transversal, si es posible con pellizcos.
2. Tendinitis en la zona de origen del músculo
-Paciente en prono con cadera y rodilla a 90⁰.
-Miembro inferior afectado fuera de la camilla.
-Tratamiento con pulgares o con tres dedos.
-Se podría hacer estiramientos hasta que aparezca dolor. Se hace con paciente
en supino y pedimos flexión máxima de cadera y flexión de rodilla
contraresistida hasta que aparezca dolor

33. CYRIAX SOBRE EL TENDON ROTULIANO

34. Tratamiento
-Paciente en decúbito supino con rodilla extendida.
-Fisioterapeuta lateral al paciente.
-Primera comisura de la mano craneal encima de la rótula.
-Segundo y tercer dedo de la mano caudal debajo de la rótula y
empujo hacia arriba
-Se realiza la fricción.
-Siempre empujando hacia arriba cuando se realiza la fricción.

36. CYRIAX SOBRE EL LIGAMENTO LATERAL
INTERNO DE LA RODILLA

37. Tratamiento
-Lo hacemos en las posiciones limites, en máxima flexión y extensión.
Primero localizamos el ligamento, palpando la interlínea de anterior a
posterior.
-Rodilla en flexión máxima: cyriax con índice y medio sobre el ligamento
y el pulgar en la cara lateral para estabilizar la toma. Se realiza durante 3 o
4 minutos. Después se realiza en la posición de extensión máxima que se
realiza de la misma forma.
-Luego pedimos al paciente que extienda y flexione más hasta que
aparezca de nuevo el dolor.

39. CYRIAX SOBRE EL LIGAMENTO LATERAL
EXTERNO DE TOBILLO

40. Tratamiento
Se empezará a las 48 horas. Existen dos tipos:
1. Periodos agudos:
-Ponemos el pie en inversión sin dolor.
-Tensión del ligamento peroneo astragalino anterior.
-Buscamos el maléolo y la tuberosidad mayor del calcáneo, entre los
dos está el ligamento (en el seno del tarso).
-Hacemos fricción transversal al pie.

41. 2. Periodos crónicos:
-Igual pero realizando mayor fricción puesto que hay que romper las
adherencias.
-Para la lesión del fascículo medio (un poco por debajo del maléolo) se pide
flexión dorsal, supinación y aproximación.
-Para la lesión del fascículo posterior se pide flexión dorsal máxima (en la
frenada).

43. CYRIAX SOBRE EL TENDON DE AQUILES

44. Tratamiento
1. Caras laterales
-Paciente en decúbito prono.
-Pie fuera de la camilla.
-Talón apoyado en el muslo del terapeuta.
-Se realiza la técnica a 3 traveses de dedo desde el calcáneo.
-Hacemos toma en pinza y fricción transversal.
-Se estabiliza el gemelo con la otra mano.

46. 2. Cara anterior
-De igual manera pero con el pie dentro de la camilla.
-La mano derecha empuja con el pulgar hacia la mano izquierda y la mano
izquierda con el dedo medio hace una fricción como si fuera una cucharita.
-Después cambiamos de manos y lo hacemos al revés.

48. 3. En la zona de inserción
-Sostenemos el talón haciendo un círculo con las dos manos. Pulgares en
planta e índices por detrás superpuestos. Los pulgares fijos e índices son los
que realizan el movimiento.

50. Conclusión
El masaje de Cyriax está indicado para lesiones musculares, tanto
recientes como antiguas, pero con la condición de que se
encuentren en periodo de cicatrización, lesiones tendinosas, tanto
para tendones con vaina o sin vaina, lesiones ligamentosas, tanto
para esguinces como para lesiones de las vainas fibrosas adheridas,
lesiones capsulares, rigideces articulares, retracciones y procesos
álgidos del raquis.
El alivio del dolor puede deberse a la modulación de los impulsos
nociceptivos a nivel medular. La proyección centrípeta dentro del
cordón posterior medular desde los receptores es inhibida por la
actividad concurrente de los mecano-receptores localizados en el
mismo tejido. Cyriax también habla de la teoría de la incorporación
de metabolitos como la sustancia de Lewis (transmisor simpático
que interviene en el dolor) en el proceso de alivio del dolor. Este
metabolito si está presente en alta concentración, causa isquemia y
dolor. Algunos estudios hablan de efectos anestésicos generados
por la maniobra. Otro posible mecanismo puede ser debido a un
efecto difuso nocivo inhibitorio, en la que se implican la liberación
de sustancias opioides.