Compresas humedo calientes

COMPRESAS
HUMEDO
CALIENTES
DRA. EN INVESTIGACIÓN CLÍNICA: SILVIA PORRAS RANGEL, PROFESOR TITULAR
DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA DE REHABILITACIÓN
REALIZÓ: DR. GUILLERMO QUIJADA DÍAZ R1 MEDICINA DE REHABILITACIÓN
REVISÓ: DRA. CINTIA LORENA CÁRDENAS CORREA R2 MEDICINA DE
REHABILITACIÓN

INTRODUCCION
• Elementos terapéuticos
muy utilizados
popularmente, con
múltiples variantes de
confección, transfieren
calor por mecanismo de
conducción, aunque
también se produce algo
de convección y de
irradiación.
Martín Cordero, J. E. Agentes físicos terapéuticos / Jorge Enrique Martín Codero y cols. La Habana: ECIME

TERMOTERAPIA
• Aplicación del calor o
frío como agentes
terapéuticos.
• Punto de referencia la
temperatura corporal
normal (36-37°C)
MARTINEZ MORILLO, M. 1998. “Manual de Medicina Física”. Madrid, Harcourt
Brace. Capítulo 6-7.

TERMOTERAPIA
TIPOS DE AGENTES TÉRMICOS
Agentes
Térmicos
Termoterapia
Superficial
Crioterapia
Termoterapia
Profunda
MARTINEZ MORILLO, M. 1998. “Manual de Medicina Física”. Madrid, Harcourt
Brace. Capítulo 6-7.

TERMOTERAPIA
Termoterapia
Calor
Superficial Profunda
Cuerpos sólidos, líquidos,
semilíquidos y radiación
infrarroja
Corriente de alta frecuencia y
ultrasonidos
EDUARD VILAR 2005. “ FISIOTERAPIA DEL APARATO LOCOMOTOR”. Madrid, Mc Graw Hill
Recursos terapéuticos. Capítulo 12.

CALOR PRODUCIDO
• Transferencia principal por conducción y mínima por radiación
infrarroja y convección
• La cantidad de calor (H) que fluye a través del cuerpo por conducción
es directamente proporcional al tiempo de flujo (t), al área a través de
la que fluye /A), el gradiente de temperatura (∆T) y a la conductividad
térmica (k). Es inversamente proporcional al espesor de la capa ∆ L
• Aplicación clínica
Krusen. Medicina física y rehabilitación 4 e

FACTORES INVOLUCRADOS EN LA
MODIFICACIÓN DE LA TEMPERATURA DE
LOS TEJIDOS SUPERFICIALES
Intensidad del calor aplicado
Calor especifico del agente utilizado
Conductividad térmica del agente empleado y los tejidos interpuestos
Duracion de la aplicación
Superficie cutánea expuesta
Sensibilidad individual

ELEVACIÓN DE TEMPERATURA DE
TEJIDOS Y PENETRACIÓN
• Los métodos de calentamiento
superficial producen una
elevación máxima de la
temperatura de la piel y tejidos
muy superficiales en 6 a 8
minutos
• En músculos situados a 1-2 cm,
se eleva en menor medida

ELEVACIÓN DE TEMPERATURA DE
TEJIDOS Y PENETRACIÓN
• Se necesitan exposiciones
de 15 a 30 min a
temperatura máxima o
tolerable (40-45°C) para
producir un efecto
significativo
• Músculos a 3cm de
profundidad la aplicación
tolerable solo produce una
elevación máxima de 1°C en
el musculo.

HISTORIA
• Nació en Gräfenberg, en la
Silesia austriaca, en 1799
• Sin formación completa (8 años
edad)
• Suceso con el ganado durante
adolescencia
• 18 años sufre un accidente
grave
• Inicio el empleo en animales de
granja y casi inmediato en
humanos (1818)
Manual de Hidroterapia Basica Terminado Manuel Lezaeta
Acharan
PRIESSNITZ, VINCENT

• 1829 demandado por
curanderismo
• Se envió un inspector desde
Austria por parte de la instigación
de los médicos.
• 1838 la Oficina Imperial Central
de Viena emite una autorización
para continuar con sus
actividades
• 1846 Medalla de oro al Mérito
Civil
• 1’000 – 1’500 Clientes al año
• El Balneario de Gräfenberg (1910)
PRIESSNITZ, VINCENT
HISTORIA "Yo empleo el agua no por el frío que
produce, sino por el calor que le sigue; con
su acción despierta una fiebre artificial en
la piel de la persona"
Manual de Hidroterapia Basica Terminado Manuel Lezaeta
Acharan

HISTORIA
• Nació en Warialda, New South
Wales, Australia en 1880
• Reconocida por su tratamiento
innovador de la poliomielitis
• Limitada educación
• Conoce al cirujano McDonnell’s
a los 10 años
• La impulsó a estudiar
enfermería
ELIZABETH KENNY
Kara Rogers “Elizabeth Kenny – Australian nurse” Updated: 03-
01-2018

• Su primer trabajo fue como
voluntaria en Guyra, Nueva Gales
del Sur
• A los 23 años se establece como
enfermera rural
• 1911: Primer contacto con
Poliomielitis
• Recibió la critica del gremio
medico
• Primer guerra mundial,
McDonnell’s la impulso en su
trabajo
• Traslado a América en 1940
ELIZABETH KENNY
HISTORIA
01-2018

• El método Kenny contó con
aprobación médica
• 1943 se abrió el Instituto de
Rehabilitación Elizabeth Kenny
en Minnesota
• Titulo de Doctora en Ciencias
por Universidad de Rochester
• Doctora en Humanidades por la
Universidad de Nueva York
• Regresa a Australia en 1950 y
fallece en 1952
ELIZABETH KENNY
HISTORIA
01-2018

• And They Shall Walk (1943) con
Martha Ostenso
• Infantile Paralysis and Cerebral
Diplegia: Methods Used for the
Restoration of Function(1937)
• The Treatment of Infantile
Paralysis in the Acute
Stage (1941)
• The Kenny Concept of Infantile
Paralysis and Its
Treatment (1943)
HISTORIA
ELIZABETH KENNY
01-2018

EFECTOS DEL CALOR
EFECTOS
HEMODINAMICOS
•Vasodilatación
EFECTOS
NEUROMUSCULAR
ES
• Cambios en la
conducción nerviosa
• Aumento del umbral
del dolor
• Cambios en la fuerza
muscular
EFECTOS
METABOLICOS
• Aumento del ritmo
metabólico
EXTENSIBILIDAD DE
TEJIDOS
•Aumento de la
extensibilidad del colágeno
Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4

EFECTOS HEMODINAMICOS
• Mecanismo
independiente: Factor
relajante derivado del
endotelio  M. Liso
• Plexo venoso
subcutáneo y las
anastomosis
arteriovenosas
• Reacción refleja local y
a distancia
edMartín Cordero, J. E. Agentes físicos terapéuticos / Jorge Enrique Martín Codero y cols. La Habana: ECIME

EFECTOS NEUROMUSCULARES
Incrementodetemperatura
Velocidad de conducción
nerviosa ⇧⇧ (2ms/1°C)
Latencia de conducción en
nervios sensitivos y motores ⇩⇩
Frecuencia
⇧ Fibras tipo II y Neuronas
gamma del huso muscular
⇩ Fibras Ib de los OTG
⇩Motoneuronas
Alfa
Percepción
del dolor

• Aumento en actividad de
termorreceptores cutáneos 
inhibición nivel medular.
• Vasodilatación con aumento del
flujo de sangre y reduciendo la
isquemia.
• La reducción del espasmo
muscular libera vasos
sanguíneos comprimidos
Aumento en el umbral del dolor

• La fuerza y la resistencia
muscular disminuyen en los
primeros 30 minutos
posteriores a la aplicación del
calor superficial o profundo
• Por la alteración de la
frecuencia de descarga de
fibras.
• Entre los 30min y 2 horas, la
fuerza vuelve a la normalidad y
a continuación aumenta por
encima de los valores
anteriores al tratamiento

EFECTOS METABOLICOS
⇧Ritmo metabólico
⇧reacciones químicas
endotérmicas
⇧reacciones biológicas
enzimáticas
13% por cada 1°C y un
100% cada 10°C hasta
llegar a los 45°C
Entre 45 y 50°C las
proteínas se
desnaturalizan y cesa la
actividad.
DOBLE FILO.

EFECTOS METABOLICOS
• Desplaza la curva de disociación de la hemoglobina a
la derecha, ocasiona la disponibilidad de mas oxigeno
para reparación de tejidos.
• La HB libera el doble de oxigeno a 41°C que a 36°C
ed

EXTENSIBILIDAD DE LOS TEJIDOS
• Aumento de temperatura  Aumento
de extensibilidad de partes blandas
• Incremento de la longitud
• Se requiere menos fuerza
• Menor riesgo de desgarro tisular
• Deformación plástica en partes
colagenosas
• Efectividad a 40-45°C durante 5-10
minutos

BOLSAS DE CALOR
• Tipos de bolsas
• Hot-packs: bolsa de algodón
rellena de bentonita y sustancias
volcánicas minerales, cubierto
por tejido de lona.
• Bolsas Hot/cold-packs o de
hidrocoloide: forro de plástico
transparente, con interior
gelatinoso
ed

BOLSAS DE CALOR
Se calientan en baños o
calentadores a 71.1-
79.4°C
Recomendada su
utilización a 70-76°C
El material hidrófilo
absorberá el agua y
este se expande dentro
de la bolsa
En las de hidrocoloide,
el gel se calienta por
transferencia térmica
Se pueden calentar en
horno de microondas,
el cual genera una
conducción de calor
“seco”
ed

MODELOS DE COMPRESAS
Compresas anatómicas para:
 Región cervical
 Rectangulares para codo,
mano
 Medianas para hombro y
rodillas
 Rectangulares grandes para
tronco y columna dorso lumbar.
Todas con orejillas para su
extracción del tanque.
ed

TAMAÑOS
A.- Extragrande 38 X 61 Cm o 25
x 61cm
B.- Estandar 25 X 30 Cm
C.- Contorno de cuello 61 X 15
Cm
D.- Half (mitad) o talla media
13 X 30 Cm
E.- Rodilla-Hombro 25 X 50 Cm
Lumbar: 23 x 39 cm
ed

• De acero inoxidable
• Calientan las compresas,
estos pueden ser :
pequeños , medianos y
grandes.
• Cuentan con termostato
que controla la Tº del agua
• En su interior consta de
rejillas para colocar las
compresas que deben
mantener siempre
sumergidas en el agua
caliente.
EQUIPO
ed

EQUIPO
12-Pack (12 compresas)
ed

TÉCNICA DE APLICACIÓN
1. Quitar ropa y alhajas
de la zona a tratar e
inspeccionar la zona
2. Envolver la bolsa de
calor en 6-8 capas de
toallas secas, las fundas
pueden sustituir a 2 o 3
capas de toallas (las
toallas o fundas se
vuelven mas finas con
el tiempo)
3. Aplicar la bolsa de
calor envuelta sobre la
zona de tratamiento y
asegurarla bien.
4. Proporcionar una
forma de llamar o pedir
ayuda (campana)
mientras se le aplica la
bolsa de calor, para uso
en caso de malestar.
5. Reevaluar a los 5
minutos de iniciado el
tratamiento
6. A los 20 minutos,
retirar la bolsa e
inspeccionar.
ed

BOLSAS QUIMICAS
• Constituidas por un contenedor flexible, con interior
liquido mas o menso transparente que actúa como
activador químico.
• Reacción química exotérmica, en aproximadamente 5
minutos genera calor seco (máximo de 54°C) mientras
el liquido se cristaliza.
• Al terminar la aplicación se introducen en agua
hirviendo 15 a 20 minutos lo que interrumpe la
reacción interna, se invierte y quedan listas para una
nueva aplicación
ed

BOLSAS DE UN SOLO
• Contienen un compuesto
químico (sulfato de
magnesio) y una bolsita de
agua.
• Se agita la bolsa de forma
para desplazar los granos
de sulfato magnésico hacia
la bolsa de agua, se
presiona la parte interior
hasta notar que la bolsa de
agua se rompe.
• Agitar vigorosamente y
aplicar
• Menor rendimiento
• Posible ruptura
ed

BOLSAS DE AGUA CALIENTE
• Es de interés en su empleo domestico
• El agua contenida en el interior, a una temperatura de
48°C, puede tolerarse algunos minutos sobre la piel
• Produce menor transferencia térmica
• A 65° produce mayor transferencia térmica pero es
necesario interponer toallas para prevenir
quemaduras.
ed

COMPRESAS DE KENNY
• Para pacientes con poliomielitis, par aliviar el
dolor y los espasmos musculares.
• Formadas por paños de lana que se calientan
al vapor y luego se les elimina el exceso de
agua por centrifugación
• Aplicación rápida sobre la piel a 60°C;
• La temperatura disminuye a 37°C en apenas 5
min.
• Facilita la actividad de reeducación analítica
que requieren estos pacientes
Martín Cordero, J. E. Agentes físicos terapéuticos / Jorge Enrique Martín Codero y cols. La Habana: ECIME

ALMOHADILLA ELÉCTRICA
• Temperatura constante
• Producido por el calentamiento de
una resistencia
• Cuenta con un interruptor, con
varios niveles de calentamiento,
debe cumplir las normas de
seguridad eléctrica
• Una temperatura constante tiene
mayor riesgo de producir
quemaduras.
ed

APLICACIONES DEL CALOR
SUPERFICIAL
Control del dolor
Aumento del arco de movilidad y disminución de la rigidez articular
Aceleración de la cicatrización
Reducción de espasmo muscular
Apoyo a kinesiología
Analgesia en puntos hipersensibles

CONTROL DEL DOLOR
Bloqueo de transmisión mediante activación de
termorreceptores cutáneos
Indirecto: mejoría de la cicatrización
Disminución del espasmo muscular
Reducción de la isquemia
Alteración de la conducción nerviosa
Factor psicológico
ed

CONTROL DEL DOLOR
• No recomendado para
inflamación aguda por
agravamiento de signos y
síntomas como calor,
enrojecimiento y edema.
• Excepto para reducir dolor
lumbar agudo, dolor pélvico y
cólico renal (asociado a
cálculos renales)
ed

AUMENTO DEL ARCO DE MOVILIDAD Y
DISMINUCION DE LA RIGIDEZ ARTICULAR
• Extensibilidad de tejidos
• Aplica estiramiento prolongado
con carga baja durante el periodo
de calentamiento y mientras se
enfría.
• El uso de agentes superficiales
esta indicado previo estiramiento
de piel, músculos superficiales,
articulaciones o aponeurosis.
ed

ACELERACION DE LA
CICATRIZACIÓN
• El calentamiento solo es superficial, por
lo tanto los tejidos situados a pocos
milímetros de la superficie son los
beneficiados
• Se puede producir efectos profundos
mediante el uso de vasodilatación en
zonas distantes.
ed

CONTRAINDICACIONES PARA EL
USO DE LA TERMOTERAPIA
Hemorragia reciente o potencial
Tromboflebitis
Deterioro de la sensibilidad
Deterioro mental
Tumor maligno
ed

PRECAUCIONES PARA EL USO DE
LA TERMOTERAPIA
Inflamación
aguda
Edema
Herida
abierta
Regulación
térmica
deficiente
Insuficiencia cardiaca o
alteraciones vasculares
Nervios
desmielin
izados
Embaraz
o
Metal en la zona
ed

EFECTOS ADVERSOS DE LA
TERMOTERPIA
QUEMADURAS
DESMAYOS
HEMORRAGIAS
ed

QUEMADURAS
Desnaturalización
proteica y muerte
celular
Tiempo
Temperatura
Paciente
Recomendaciones: Usar agentes que se enfríen durante la aplicación
Limitar la temperatura inicial del agente
Usar el aislamiento adecuado
Tiempo adecuado
Medios para pedir ayuda
Evitar quedarse dormido
ed
Muerte Celular: 43°C por 60 min. O 46.5°C
en 7.5 minutos

DESMAYOS
• Flujo inadecuado de sangre
• Descenso de la TA
• Descenso de la FC
• Disminución del flujo sanguíneo al encéfalo
• Posterior a la aplicación por hipotensión postural
• Recomendaciones
• Bajar la cabeza y elevar pies ante síntomas
• Limitar la zona a tratar
• Evitar exceso de abrigo
ed

VENTAJAS
Fácil de usar
Material poco
costoso (bolsas y
toallas)
Exige poco tiempo
de presencia del
medico
Su aplicación no
exige un nivel de
formación alto
Usable en zonas
moderadamente
extensas
Seguro
Fáciles de adquirir
ed

DESVENTAJAS
Hay que retirar la bolsa de calor para observar la zona de tratamiento durante la
aplicación
Hay pacientes que no toleran el peso de la bolsa
El contacto adecuado se pierde en zonas pequeñas o contorneadas.
No puede haber movimiento activo durante el tratamiento
Aparato moderadamente caro (el armario especial para mantener las bolsas calientes)
ed

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• Martín Cordero, J. E. Agentes físicos terapéuticos / Jorge Enrique
Martín Codero y cols. La Habana: ECIMED, 2008.
• M. Martinez Morillo, J.M Pastor Vega, F Sendra Portero Manual
de Medicina Física
• Michelle H. Cameron. Agentes físicos en rehabilitación 4 ed.
• Krusen. Medicina física y rehabilitación 4 ed.
• Manual de Hidroterapia Basica Terminado Manuel Lezaeta
Acharan
• Kara Rogers “Elizabeth Kenny – Australian nurse” Updated: 03-
01-2018

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