MALOCLUSION TIPO II

1. MALOCLUSIÓN TIPO II
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ORTODONCIA II
DOCENTE: DR. MANUEL ESTUARDO BRAVO

2. GRUPO
8° CICLO
• CEDILLO MICHELLE
• CHAVEZ ANA
• CRUZ SUSAN
• GONZALEZ JHONNY
• GORDILLO BRAYAN
• LUNA CRISTINA

28. Ubicación distal de la mandíbula respecto al maxilar
superior en la clase II, pero en muchos casos el maxilar
superior es prognático.
Se ubica exclusivamente en una relación sagital de los
primeros molares permanentes
Se limita a clasificar la relación antero posterior
anómala de los dientes maxilares con respecto a los
mandibulares tomando como referencia a los
primeros molares permanentes.

29. Dentro de las Clase II se distinguen dos tipos: división 1 y división 2,
en función de la relación incisiva.
CLASE II DIVISIÓN 1
Aumento del resalte y la proinclinación de los incisivos superiores,
en la cual la mordida probablemente sea profunda, el perfil
retrognático y el resalte excesivo.
Músculo mentoniano hiperactivo, que se contrae intensivamente
para elevar el orbicular de los labios y efectuar el sello labial, con
un labio superior hipotónico y el inferior hipertónico.
La postura habitual en los casos más severos es con los incisivos
superiores descansando sobre el labio inferior.

30. ETIOPATOGENIA
FACTORES LOCALES:
Displasia ósea básica
Movimiento hacia delante del arco dentario y
los procesos alveolares superiores
Combinación de factores esqueléticos o
dentarios.
FACTORES EXTRÍNSECOS: hábitos como:
succión digital o de chupón,
interposición del labio inferior,
hábito respiratorio
hábito de la deglución infantil o atípica.

31. RESPIRACIÓN BUCAL
• Vestibuloversión de incisivos superiores, mesogresión de posteriores
además de boca entre abierta en el funcionamiento estomatognático.

32. SUCCION DIGITAL
• Protrusión de los incisivos superiores (con o sin diastemas),
retroinclinación de los incisivos inferiores, mordida abierta anterior y
prognatismo alveolar superior.

33. DEGLUCIÓN ATÍPICA
Mordida abierta anterior y vestibuloversión.

34. ALTERACIÓN EN EL
CRECIMIENTO
• Discrepancia en el crecimiento de las
estructuras que soportan los arcos
dentarios: el complejo nasomaxilar y
la mandíbula.
HERENCIA

35. CARACTERISTICAS CLÍNICAS
• TIPO DE PERFIL: no alteran el perfil y solo las de origen esqueléticas pueden afectar, el
prognatismo maxilar, más o menos dominante, junto al retrognatismo mandibular
relativo imponen una tendencia a la convexidad facial.

36. • Patrón facial. En las distoclusiones por las razones expuestas al
considerar la etiopatogenia, el patrón braquicefálico es favorable por
la tendencia de la mandíbula a crecer hacia delante potenciando la
corrección de la Clase II.

37. • Forma del arco. En la Clase II el arco superior probablemente sea angosto,
elongado y no guarde armonía con la forma del arco mandibular. Tiene
por característica una forma de arcada maxilar cilíndrica.

38. • Patrón neuromuscular: Las posiciones de los labios impuestas por el
esqueleto facial, pueden causar una mayor labioversión de los incisivos
superiores y/o inclinación lingual de los inferiores.

39. ETIOLOGIA DE MALOCLUSIÓN CLASE II
DIVISIÓN 2
Componente genético : causa primaria
Estas condiciones genéticas son heredables
Expresión fenotípica.

40. Factores
Altura labial inferior
Hiperactividad labial
Fuerzas masticatorias aumentadas
La presión en reposo del labio inferior
se asocia con la retroinclinación de los
incisivos superiores

41. • Biotipo meso o braquifacial
• Facie más armónica que la división 1
• Convexidad facial normal y perfiles agradables
pudiendo ser rectos o ligeramente convexos
• Ramas mandibulares son normales o largas y tienen
un buen potencial de crecimiento

42. tríada de signos
1. Mordida profunda
2. Retroinclinación de los incisivos superiores
3. Relaciones molares clase II.

43. Etiología de la Mordida Profunda
1. Neuromusculares:
• Músculos de los Labios y de la Lengua: posición e inclinación de las piezas
dentarias y determinan el tipo de resalte horizontal y vertical.
• Músculos Masticadores: fuerzas incrementadas se reflejará en la posición de
las piezas posteriores causando una intrusión de las mismas y el crecimiento
de la zona alveolar anterior.

44. 2. Desarrollo Dentario:
• Al erupcionar los molares, la mordida profunda anterior
impide los movimientos laterales de la mandíbula y el niño
se convierte en un masticador vertical.
• Piezas posteriores en infraoclusión.
• Se limitan los movimientos de apertura y cierre

45. 3. Crecimiento y Desarrollo
• Cuando la altura facial anterior es menor que la altura
facial posterior las bases maxilares convergen entre si y el
resultado es una mordida profunda de origen esqueletal.
• Las alteraciones del ancho transversal también pueden ser
causantes de una mordida profunda de tipo esqueletal ya
que podemos tener un maxilar ancho con una mandíbula
estrecha, podemos encontrar retrognatismo mandibular.

46. 4. Hereditario
• Estudios familiares han mostrado que cuando ambos padres tienen un tipo
facial determinado la posibilidad de que su descendencia tenga el mismo
patrón es muy alta, tanto en casos de configuraciones esqueléticas de
mordida abierta como de una mordida profunda.

47. Diagnostico
Las Maloclusiones de Clase II tienen componentes dentales, esqueléticos y/o
funcionales. De acuerdo al análisis esquelético, dental y oclusal en los planos sagital
, vertical y transversal.

48. Registros Diagnósticos
Imágenes extra e intraorales
Modelos de estudio
Radiografías intraorales y / o
panorámicas
Radiografías cefalométricas

49. Clase II Dentoalveolar
• La relaciones molares y caninas
son clase II
• Se acompañan de alteraciones
de la inclinaciones de los
dientes anteriores superiores e
inferiores
• Posibles alteraciones en los
labios superior y/o inferior de
acuerdo a su etiología

50. Clase II Esquelética
• Desproporción anteroposterior
severa en tamaño o en posición
de los maxilares.
Hallazgos
• Prognatismo maxilar
• Macrognatismo maxilar
• Retrognatismo mandibular
• Micrognatismo mandibular
• Combinación

52. Clase II División 1
Características clínicas
• Protrusión excesiva de incisivos superiores.
• Mordida anterior profunda.
• Curva de Spee acentuada.
• En ocasiones, arcos estrechos y con apiñamiento.
• Perfil convexo.
• Labio superior hipotónico.
• Labio inferior hipertónico y evertido.
• Tercio inferior aumentado.
• Biotipo dolicofacial.
• Ángulo nasolabial cerrado.
• Ángulo mentolabial abierto.
• En ocasiones, mordida abierta.

53. Clase II División 1
Características Esqueléticas y Cefalometricas
• Distoclusión puede ir acompañada de un colapso del maxilar superior debido al
estrechamiento de la región de premolares y caninos.
• Paladar en forma de V.
• Ángulos SNA aumentado.
• Ángulo ANB aumentado.
• Patrón de crecimiento hiperdivergente.
• Obstrucción de vías aéreas superiores produciendo un patrón de respiración oral.
• Perfil de tejidos blandos convexo.
• Tercio inferior aumentado.

55. Clase II División 2
Características clínicas
• Distoclusión con retrognatismo
mandibular.
• Retroinclinación de los
incisivos centrales superiores
(en ocasiones).
• Proclinación de los laterales
superiores.
• Mordida profunda.
• Exagerada curva de Spee.
• Biotipo braquifacial.
• Alteraciones en la ATM.

56. Clase II División 2
Características Esqueléticas y
Cefalométricas:
• Overbite aumentado.
• Overjet disminuido.
• Patrón de crecimiento
horizontal.
• Perfil convexo o recto.
• Tercio inferior disminuido
(altura facial inferior
disminuida)

58. TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE
II

59. Tratamiento para clase II
división 1

63. Protrusión esquelética maxilar
• Uso de aparatología extraoral: el arco
facial y tracción baja o l casquete de
tracción alta.
• En pacientes con la dimensión
vertical disminuida
• Retrusión mandibular
• Uso de aparatos de ortopedia
funcional

65. Aparatos funcionales
• A) posicionador mandibular activo
Estimula la actividad neuromscular para lograr estabilidad en los
resultados obtenidos
Se puede usar en combinación con los extraorales

71. Tratamiento con extracciones
• Dos opciones:

72. TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE
II DIVISIÓN 2.
Con extracción dental
Se extraen los primeros premolares superiores
Se produce un aumento de 2.5 del ángulo Naso
labial
Se reduce con éxito la sobremordida
Evitar extracciones en labio superior delgado y angulo
naso-labial aumentado.

73. TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE
II DIVISIÓN 2.
PLANO DE MORDIDA ANTERIOR (BITE PLANE)
Un tope en el sector anterior produciendo
desoclusion en toda la región posterior, a la
vez que estimula la extrusión de molares y
premolares en forma pasiva.
se va a producir un aumento de la dimensión
vertical del tercio inferior facial de la cara que
mejora notablemente el perfil del paciente
que presenta una altura facial comprometida
Gráfico 2.10: Levante de Mordida Anterior Fuente: 1.001 Ti
en Ortodoncia y sus Secretos

74. TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE
II DIVISIÓN 2
TRATAMIENTO TEMPRANO (DENTAL)
Placa hawley superior con tornillo de
expansión simétrico con plano de
levantamiento de mordida anterior y
resortes.
Para el arco inferior un Lip Bumper con
bandas en 36 y 46.
Silva-Esteves Raffo JF, Amez-Atapoma J, Bustinza-Gómez P. Tratamiento temprano de maloclusión II division 2: Reporte de un cas
Rev Estomatol Herediana. 2008; 18(2):118-122.

75. TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE
II DIVISIÓN 2

76. TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE
II DIVISIÓN 2
APARATOLOGÍA FUNCIONAL
Neutraliza las fuerzas musculares
Lengua tiene total movimiento
Se construye en mordida constructiva
Resorte palatino en M. superior con asas en los caninos
Pantallas vestibulares y almohadillas labiales
Presenta un arco vestibular y un arco lingual

77. TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE
II DIVISIÓN 2
Redirige las fuerzas oclusales
Construido en una mordida protrusiva
Realizado en un plano inclinado de 70°
Usar las 24 horas del día
Los bloques están dispuestos en los molares permanentes
superiores y molares deciduos inferiores
Puede tener tornillo de activación 1/8 al día

78. TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE
II DIVISIÓN 2
Buena coordinación de los músculos
Es uniblock
Incrementa el overbite y overjet
Presenta una acrílico posterior que se asienta sobre las caras oclusales y
a nivel inferior una acrílico anterior que va sobre las caras linguales.
Presenta un arco vestibular y resorte cofín
Para su activación se recorta las superficies oclusales

79. TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE
II DIVISIÓN 2
Se realiza en mordida constructiva
Arco vestibular Superior : Gingival de los dientes anteriores y posteriores
hasta el 5 donde hace un doblez buccinador para ir por el 3 y 4 oclusal.
Arco vestibular inferior: Se coloca un alivio de cera de distal de canino a
canino y 2 mm por debajo de gingival hasta el fondo del surco.
Cofin: Abierto hacia mesial limites mesial del 4 y distal del 6
Ganchos Guías: Puestos de distal del lateral hasta distal del lateral
opuesto.
Acrílico: Distal del 3 a distal del 6 inferior y superior. Debajo de gingival y
en contacto con las caras linguales posteriores.

80. TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE
II DIVISIÓN 2
Acción bimaxilar
Al ser colocada la placa lingual o palatina de acrlico el diente se
separa de esta para seguir su movimiento normal dentro del
alveolo (las pistas se aflojan)
Producen expansión fisiológica de los maxilares, mejoran las
relaciones maxilomandibulares.
Las pistas se dirigen hacia arriba en sentido postero-anterior
Obligan a contactar las placas sin interferencias dentarias. Facilitan
los movimientos de lateralidad y establecen un plano oclusal
fisiológico. Rehabilitan la ATM y corrigen distoolcusiones.

81. TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE
II DIVISIÓN 2
Uniblock Maxilar
Utiliza resortes protrusión
Cuando el paciente muerde el arco de expansión
superior se desliza sobre las superficies internas
En la arcada inferior tiene un rectángulo incisal que
discurre por la cara de los caninos, premolares y
molares ascendiendo para unirse al superior.

82. TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE
II DIVISIÓN 2
Normalización de relación molar y Overjet
y Overbite.
Sus brazos telescópicos bilaterales trabajan
como una articulación artificial para forzar
la mandíbula a una protrusión
Estimula el crecimiento mandibular

83. Tratamiento con brackets de autoligado, 2×4 (D-
Gainer) y Damon (Clase II)
El objetivo del 2×4 o D-Gainer es ganar espacio
antes de que salgan lo caninos definitivos, así
conseguimos 2 objetivos principales;
1. evitar problemas de encía, ya que un canino
que sale en un lugar fuera de la arcada dentaria
casi siempre suele tener problemas de encía
fina, retracción de la encía etc
2.Permitir la erupción más o menos ordenada
de los demás dientes y así se convierte el caso
en bastante más fácil.
por Itamar Friedländer | Dic 19, 2012 | Tratamientos
reales

84. Tratamiento con brackets de autoligado, 2×4 (D-
Gainer) y Damon (Clase II)
por Itamar Friedländer | Dic 19, 2012 | Tratamientos
reales

85. TRATAMIENTO PARA LA MALOCLUSIÓN CLASE II
DIVISIÓN 2
TRATAMIENTO EN ADULTOS
• ARCOS DE INTRUSIÓN:
• Arco de loop Intrusión

86. PROCESOS QUIRURGICOS
Fase ortotoncica prequirurgica:
Descompensación dental,
apiñamiento etc.
Fase quirúrgica: Mejorar relaciones
esqueléticas y perfil facial
Fase post quirúrgica: Obtención de la
clase I molar
DUQUE JULIANA. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA MALOCLUSION CLASE II. ORTODONCIA
ACTUAL.2013