el parto

1. TIPOS DE PARTO

2. El Parto
• Se define parto como : Término fisiológico del
embarazo mediante la expulsión del feto
maduro (duración del embarazo a término
entre 37 y 40 semanas de gestación) y de la
placenta, que comienza cuando el órgano que
hasta entonces albergaba y nutría al feto
inicia las contracciones que conducen a su
expulsión.

3. • Podemos hacer una distinción, según las complicaciones o la
normalidad del parto en:
• Parto Eutócico:
Es el parto normal, no existe ninguna alteración en su mecanismo,
y se efectúa correctamente con presentación cefálica del feto,
es un parto vaginal.
• Parto Distócico:
Parto con problemas, en el que existen maniobras o
intervenciones quirúrgicas o con instrumental obstétrico
(fórceps, ventosa, espátulas...) a realizar para llevar a buen
término su evolución y desenlace.
• A continuación veremos imágenes de un ejemplo de cada uno de
ellos.

4. Parto vaginal eutócico

5. Parto vaginal distócico:
Uso de ventosa

6. Técnicas
para evitar el dolor del parto
• A continuación, presentamos una selección de los métodos y
tecnicas más comunes usados para contribuir al alivio del dolor
durante las diferentes fases del trabajo de parto.
• Farmacológicas
Para favorecer el alivio del dolor que se presenta durante el
trabajo de parto y el alumbramiento, se suelen usar algunos
fármacos que, en general, son inocuos para la madre y el bebé,
siempre teniendo en cuenta que todo preparado farmacológico
tiene efectos secundarios, aunque éstos no necesariamente sean
perjudiciales para ninguno de los dos.
Comenzaremos por los anestésicos:

7. Epidural
Consiste en administrar una inyección cerca de los
nervios en la parte inferior de la espalda, que
adormece la parte inferior del cuerpo y bloquea el
dolor de las contracciones al mismo tiempo que permite
a la madre estar despierta y alerta. La epidural
también se aplica para los partos por cesárea. En
general, no afecta al bebé de manera alguna o su
efecto es muy leve.
Generalmente es aplicada por un anestesista, siguiendo
la siguiente técnica: el médico lava la parte inferior de
la espalda de la madre con un antiséptico y aplica un
anestésico local para dormir la zona, mientras ésta se
encuentra sentada o recostada de costado con la
espalda curvada hacia fuera. El médico inserta la aguja
y pasa por ella un tubo pequeño y flexible llamado
catéter, retira la aguja y deja el catéter insertado
para poder administrar más medicamento en la medida
que lo necesite, sin tener que volver a colocarlo.
Aunque todavía puede sentir un poco de presión
durante las contracciones, el dolor comienza a aliviarse
en 5 a 15 minutos. Una vez que la epidural surta efecto
no podrá caminar, pero podrá hacer movimientos de
empuje durante el parto.
Con la epidural, el trabajo de parto tiende a durar más
tiempo y los partos vaginales que requieren la
extracción con fórceps o con ventosa son más
frecuentes. A veces desacelera las contracciones, por
lo que es más probable que se le administre oxitocina
por vía intravenosa para estimularlas.

8. Bloqueo espinal
•
Al igual que la epidural, el bloqueo
espinal se realiza con una inyección
que se coloca en la parte inferior de
la espalda y anestesia la parte
inferior del cuerpo. Este fármaco se
administra una sola vez y empieza a
aliviar el dolor casi inmediatamente,
pero este alivio dura sólo una o dos
horas. Se usa más que nada cuando
se necesita aliviar el dolor por un
tiempo limitado, como cuando se
debe practicar una cesárea o en un
parto vaginal con instrumental. Los
efectos secundarios son similares a
los de la epidural y, a veces, se
administran al mismo tiempo. Esto
proporciona alivio inmediato con la
opción de poder aumentar la dosis de
medicamento en caso de ser
necesario.

9. • Narcóticos
• Gran cantidad de mujeres reciben, durante el trabajo de parto,
narcóticos que actúan sobre el Sistema Nervioso Central y
alteran la manera en que siente el dolor. Pueden inyectarse o
administrarse por vía intravenosa. El dolor comienza a aliviarse
de 5 a 10 minutos después de recibir el fármaco. Sin embargo,
estudios de investigación comprueban que la epidural es más
efectiva que los narcóticos en el alivio del dolor.
• Las embarazadas que reciben la epidural, al contrario que
aquellas tratadas con narcóticos tienden a tener un trabajo de
parto más corto, menos partos vaginales con extracción
instrumental y el uso de oxitocina es menos común. Los
narcóticos suelen causar efectos secundarios en la madre, como
somnolencia, náuseas, vómitos y, aunque no frecuentemente,
dificultad respiratoria. Estos fármacos se usan más a menudo al
principio del trabajo de parto (a veces antes de una epidural) ya
que entre sus efectos secundarios se refiere que pueden causar
dificultad respiratoria y reflejos lentos en el recién nacido
cuando se usan poco antes del nacimiento.

10. • Opciones no farmacológicas
• Clases de preparación al parto: muchas de ellas explican las opciones con y sin
fármacos y todas enseñan técnicas para respirar y relajarse que pueden ayudar al
control del dolor durante las contracciones.
• Persona de apoyo: muchas mujeres cuentan con el apoyo emocional de sus
parejas, que ayudan con las técnicas de respiración-relajación que aprendieron
durante las clases de parto. Muchas embarazadas descubren que una persona
capacitada que presta su apoyo durante el trabajo de parto y el alumbramiento,
ayuda a aliviar el dolor hasta en aquellos casos cuando papá también la acompaña.
• Terapia de agua: para algunas mujeres, un baño relajante reduce temporalmente
las molestias del trabajo de parto. Algunos centros médicos ofrecen bañeras a tal
efecto, que siempre se deberán usar teniendo en cuenta que la parturienta no
debe entrar en la bañera antes de que el cuello del útero se haya dilatado por lo
menos cinco centímetros.
• Cambio de posiciones: el cambio de posición durante el trabajo de parto puede
ayudar a reducir el malestar. Sentarse en posición vertical puede mejorar su
comodidad y acelerar las contracciones al principio del trabajo de parto y, más
adelante, podrá lograrlo poniéndose en cuclillas. Algunas mujeres encuentran
cómodo sentarse sobre una enorme pelota de caucho. Otras, con dolor de espalda,
prefieren arrodillarse con las manos en el piso para aliviarlo.

11. Técnicas de Preparación al Parto
• Existen varias técnicas aplicables en las clases de preparación al parto, aunque
las más conocidas son las desarrolladas por Lamaze y Bradley.
• Otras como la de Alexander, usan la hipnosis, pero en la práctica, la mayoría de
las clases usan uno de los dos primeros métodos indicados, y muchas mezclan
elementos de ambas técnicas y fomentan la participación del compañero de la
embarazada durante el trabajo de parto y alumbramiento.
• Lamaze:
Si la futura madre conoce con detalle lo que va a suceder durante su parto, y las
posibilidades tanto médicas como farmacológicas que pudieran serle aplicadas,
será capaz de afrontar el embarazo, el parto, y el dolor que este puede producir,
y canalizarlo de manera más efectiva, mediante técnicas de relajación como la
respiración superficial o masajes para aliviar el dolor.
• Bradley:
La concentración en el propio cuerpo es la mejor manera de afrontar y aguantar
el dolor, abogando por el parto natural siempre que no haya complicaciones
médicas, y recalca la necesidad de ejercicio, el cuidado de la nutrición y el uso de
técnicas de respiración profunda.

13. Diferentes opciones de Parto
• 1.- Natural
• 2.- Humanizado
• 3.- Sin violencia
• 4.- En casa
• 5.- Acuático
• 6.- Inducido
• 7.- Provocado
• 8.- Controlado
• 9.- Con anestesia
• 10.- Cesárea

14. Parto Natural
• En este parto no siempre se cumplen las normas de
asepsia, y en ocasiones se descuida la vigilancia fetal.
No hay que llevar la “naturalidad” hasta el extremo de
prescindir por completo de los recursos terapéuticos.
Para paliar estas diferencias es por lo que surgió el
llamado “Parto Humanizado”.
• Este comparte su filosofía con el parto natural, pero
intenta eliminar algunos de sus inconvenientes. En él
se evita cualquier solución terapéutica innecesaria,
pero se somete al feto a un estricto control mediante
monitorización biofísica y bioquímica, y se siguen
escrupulosamente las normas de asepsia.

16. Parto Humanizado
• Se caracteriza por una preparación física durante el embarazo mediante
relajación y respiración, vigilancia continua fetal durante el parto, y
monitorización del período expulsivo fetal.
• La presencia del marido durante el parto y la creación de un ambiente
afectivo adecuado a la futura madre es muy importante.
• Se trata de la humanización en el mayor grado de lo posible. La oxitocina
y el uso de fármacos son recursos sólo usados si se presenta un parto
distócico. La madre adopta la posición fisiológica de semi-sentada. Si
todo transcurre con naturalidad (80%) el médico se limita a vigilar el
expulsivo y sólo hará la episiotomía en caso necesario.
• Este tipo de parto considera que dar a luz es un hecho personal en la
vida de una mujer en el que se mezclan infinidad de factores físicos y
emocionales, y que la actitud de cada persona frente al dolor ha de ser
respetada.
• El deber del equipo médico que asiste en este tipo de parto, es el de
ayudar y aliviar en todo momento el cuerpo y mente de la parturienta.

18. Parto Sin Violencia
• El niño sufre para nacer, pero en cierta medida se puede evitar
ese dolor, ayudándose a entrar en el mundo con más serenidad,
con gestos simples y con una acogida diferente.
• Basta con darse cuenta que el niño sale de su abrigo oscuro,
mullido, bien cerrado y se encuentra de pronto con el ruido, la
luz, la agitación y las manipulaciones de diversa índole.
• Para asegurar al recién nacido cierta continuidad con el mundo
que acaba de dejar, es necesario tratarlo con más dulzura, dice
el Dr. Leboyer, hacer el parto en penumbra, no cegar al niño,
evitar los ruidos intensos y las actitudes bruscas. Luego se
coloca al niño sobre el vientre de la madre, que le acariciará y
hablará. El cordón no se corta hasta que deja de latir, para dejar
a los pulmones el tiempo de tomar el relevo. Después el niño es
sumergido en un baño a la temperatura del cuerpo para que
vuelva a encontar el medio acuático en el ha vivido hasta el
momento.
• Sólo después del baño, el niño queda a cargo del personal médico,
que le hará el correspondiente examen físico, y le vestirá.
• A veces, el padre, que participa en el nacimiento, corta el cordón
o da el baño al bebé.

19. Parto en Casa
• La mujer que da a luz en casa, normalmente lo hace
porque desea vivir este acontecimiento en toda su
naturaleza, necesidad que suele ir en contra de las
exigencias de organización que imperan en un centro
médico, clínica u hospital.
• Por supuesto, el parto en casa sólo puede ser
efectuado por mujeres que hayan llevado un embarazo
normal y para las que se dan las condiciones idóneas
para que se produzca un parto sin problemas. Dado
que un parto nunca está exento de riesgos, debe ser
posible llegar hasta una clínica o un hospital en un
tiempo breve, por si fuese necesario el ingreso de
urgencia.

21. Parto Acuático
• El parto, en lugar de realizarse en la sala
de partos, se realiza dentro de una bañera
llena de agua a 37 ºC. generalmente,
asistido por la matrona y el ginecólogo.
• La permanencia en el agua a la misma
temperatura que el cuerpo posee un gran
efecto relajante y de reducción de los
dolores de las contracciones, además de
favorecer la distensión de los tejidos del
cuello uterino, lo cual favorece la
aceleración del proceso de dilatación.
• Para el bebé, el parto acuático supone una
continuidad del estado en el que se
encuentra en el líquido amniótico, incluso
después de haber nacido, por lo que el
trauma producido por el estrés del parto
vaginal es mucho menos acentuado.

23. Parto Inducido
• En ausencia total de contracciones, el parto puede ser
inducido de modo artificial, mediante el uso de
medicamentos que provocan las contracciones y que se
introducen en la vagina en forma de gel o de sonda.

24. Parto Provocado
• Esta técnica tiene el objetivo de acelerar los tiempos
del parto. Aunque no se trata una técnica peligrosa en
sí misma, es realizada con la máxima atención por
parte del ginecólogo, ya que el riesgo es el de
provocar contracciones excesivas, que pueden
conducir a una situación peligrosa de sufrimiento
fetal.

25. Parto Controlado
• Si el trabajo de parto comienza espontáneamente
pero las contracciones no presentan un ritmo regular
o son demasiado débiles, es posible controlar el parto
modificando su evolución con fármacos que refuerzan
y facilitan las contracciones, suministrados por vía
intravenosa.

26. Parto con Anestesia
• La anestesia es una técnica farmacológica que permite
un parto prácticamente sin dolor, con la participación
activa de la madre en el nacimiento del niño.
• Esta es una práctica que puede usarse tanto durante
el trabajo de parto vaginal como en el caso de parto
por cesárea, en lugar de utilizar anestesia general.
• Se requiere la asistencia de un anestesista, y se
puede recurrir a ella en caso de urgencia, o si ha sido
programada anticipadamente.

27. Cesárea
• La cesárea es una práctica quirúrgica que puede ser realizada con
anestesia general, aunque también se aplican técnicas de anestesia más
ligeras.
• Pese a que se puede realizar bajo anestesia general, no entraña ningún
peligro para el feto, ya que es una intervención breve y la dosis de
anestesia es pequeña. El efecto más visible en el recién nacido es que
éste aparece un poco adormilado comparado con aquellos que nacen
mediante parto vaginal, debido al estrés que éste produce.
• La intervención suele ser breve, y no comporta riesgos excesivos, ya que
la incisión en la zona abdominal se realiza en sentido transversal y es la
mínima necesaria.
• Después de la intervención, es pertinente una convalecencia de la madre,
puesto que se trata de una intervención quirúrgica en toda regla.

29. Recuerda:
• El embarazo y el parto constituyen el
milagro de la vida, y son una experiencia
digna de ser compartida por las
personas a las que amas y que te aman,
deja que disfruten contigo de esos
momentos, enséñales a vivirlos con la
serenidad de quien afronta un nuevo
camino, y tu recompensa será única en
inolvidable, como cada nuevo ser.