El documento describe el proceso de un parto eutócico o natural, incluyendo las etapas antes, durante y después del parto. Antes del parto, se recomienda preparar la mente y cuerpo a través de ejercicios y clases. Durante el parto, hay tres etapas: dilatación, expulsión y alumbramiento. Finalmente, después del parto se enfoca en el cuidado del recién nacido y la recuperación de la madre.

1. PARTO EUTÓCICO
LIC. ENF. ESPECIALISTA YESSICA VALENZUELA L.

2. PARTO EUTÓCICO
El parto eutócico es aquel que, como
proceso espontáneo y fisiológico, se
desarrolla por vía vaginal de forma
natural de comienzo a fin, y solo se
acompaña.
También se le llama parto natural. “Parto
eutócico” es un parto natural a término,
que tiene lugar entre las semanas 37 y
42, sin intervención alguna. Comprende
desde la dilatación del cuello uterino, la
salida, el expulsivo y el alumbramiento
de la placenta.

3. ANTES DEL PARTO EUTÓCICO
 PREPARAR TU MENTE PARA EL PARTO .- Medita o realiza ejercicios de
relajación. Reserva unos minutos al día para realizar alguna de estas
actividades. Te ayudará a mantener tu mente en calma y te ayudará a
afrontar el parto de una forma mas consciente y calmada.
 HAZ TODO EL EJERCICIO QUE PUEDAS.- Durante el embarazo, realizar
ejercicio es muy recomendable. Salvo que exista contraindicación por algún
motivo, es importante mantener una rutina y realizar ejercicio de forma
regular. Durante el último trimestre de embarazo es importante adaptar el
ejercicio al aumento de peso y de volumen de nuestro abdomen. Realizar
una rutina de ejercicios aeróbicos, como pasear y compaginarlos con
estiramientos o ejercicios de Pilates o yoga, pero sin olvidarnos de
descansar lo suficiente nos mantiene en forma sin agotarnos. El objetivo es
llegar al parto en perfecta forma.

4.  APRENDE A HACER EJERCICIOS DE KEGEL.- Mantener nuestro suelo
pélvico en buen estado nos ayudará a evitar problemas en el futuro. La
realización de los ejercicios de Kegel será uno de los primeros ejercicios que
podremos realizar en el posparto para iniciar nuestra recuperación. Unos
minutos cada día serán suficiente.
 PRUEBA EL MASAJE PERINEAL.- Realizar el masaje del periné, a partir
de la semana 34 de embarazo, nos ayudará a
ganar flexibilidad e hidratación en una zona de nuestro cuerpo pocas veces
tenida en cuenta. Además, puede evitar desgarros o la realización de
una episiotomía durante el parto. Cuando dominemos la técnica, si
realizamos el masaje dos o tres veces a la semana será suficiente.
 NO TE PIERDAS EL CURSO DE PREPARACIÓN AL PARTO.- Durante
estas clases aprenderás ejercicios para mantenerte en forma y preparar tu
parto, técnicas de relajación o respiraciones para prepararte
emocionalmente y también recibirás toda la información sobre el embarazo,
parto, posparto, lactancia o cuidados del bebé necesarios para afrontar el
parto y la crianza de forma tranquila. Consulta a tu matrona. Se suele

5.  MUY IMPORTANTE, NO FALTES A NINGUNA CONSULTA.- En las últimas
semanas de embarazo se realizan varias pruebas necesarias para el momento
del parto, análisis de sangre a partir de la semana 32, la ecografía que se realiza
entre la semana 32 y 35 (según los centros) exudado vaginal y rectal en la
semana 36... Estas son algunas de las pruebas que no te debes saltar. Así que
comprueba tus citas y, en caso de duda, consulta con tu matrona o con tu
ginecólogo para comprobar que no te falte ninguna.
 PREPARA LA MALETA PARA EL PARTO .- Un buen momento para empezar
a preparar la maleta es dos o tres semanas antes del parto. Organiza con calma
todo lo necesario para que cuando llegue el momento todo esté preparado y no
tengas más complicaciones. Aunque existen listas de las cosas necesarias, es
importante consultar en el centro donde vas a dar a luz todo lo que tendrás que
llevar tú y lo que ellos te proporcionarán para el ingreso.
 ÚLTIMAS COMPRAS PARA EL BEBÉ.- Prepara lo necesario para el bebé con
tiempo. Al principio necesitaras un cuco o moisés, ropa de cama, el sistema de
retención adecuado para el coche, el cochecito de paseo, pañales, una bañera, y
los productos de baño y ropa de recién nacido.

6. DURANTE EL PARTO EUTÓCICO
PRIMERA ETAPA: PERIODO DE DILATACIÓN (O TRABAJO DE PARTO).- Es
la etapa más larga del proceso. Durante el trabajo de parto temprano: La
abertura del útero, llamada cuello uterino, comienza a afinarse y ensancharse, o
dilatarse. Las contracciones se hacen más fuertes, duran de 30 a 60 segundos y
se producen cada 5 a 20 minutos.
SEGUNDA ETAPA: PERIODO DE EXPULSIÓN.- Empieza cuando se alcanza la
dilatación completa y acaba en el momento en que el feto sale completamente al
exterior. Se llama dilatación completa porque en ese momento el cuello del útero
se ha dilatado tanto que forma un solo conducto con la vagina. Se trata del
nacimiento del bebé.
TERCERA ETAPA: PERIODO DE ALUMBRAMIENTO.- Una vez que ha salido el
niño y después de una breve pausa vuelven las contracciones, de manera más
suave, para expulsar la placenta y la bolsa que contenía al niño (bolsa de las
aguas). Ocurre a los 10 minutos del nacimiento del niño.

7. DESPUÉS DEL PARTO EUTÓCICO
 En las primeras horas tras el parto, abrace a su bebé e intente tener contacto de
piel contra piel. Esto ayuda a garantizar un lazo óptimo y la transición más
sencilla posible. Si está planeando amamantar, lo que es muy recomendable, su
bebé probablemente intentará prenderse.
 Descanse lo máximo posible. Puede que lo único que pueda hacer sea comer,
dormir y cuidar a su bebé. Y eso está bien. Tendrá pérdidas de sangre, como si
tuviera un período menstrual fuera de fecha, durante casi seis semanas.
 También puede que tenga las piernas y los pies hinchados, se sienta constipada
y tenga calambres. Aún si no está amamantando, puede que salga leche de sus
pezones y sienta que sus pechos le duelen, están sensibles o con malestar.
 Siga las indicaciones de su médico sobre la actividad física que puede hacer en
las próximas semanas, como subir escaleras y caminar.
 Los médicos normalmente recomiendan no tener relaciones sexuales de cuatro
a seis semanas después del parto.

8. MATERIALES
Fuente de luz quirúrgica.
Monitor fetal
Báscula pesa bebé
Porta suero.
Lámpara de pie.
Mesa mayo
Mesa riñón
Brazalete
Bata
Gorro
Sábanas
 Guantes estériles.
Recipiente o bolsa para guardar la placenta.

9. Pinzas para clampar el cordón.
Equipo para aspiración de secreciones del recién nacido.
Material y medicación para la reanimación materno fetal.
tijera lister
1 tijera mayo recta
2 pinza cocher
1 pinza de anillo
1 pinza allí
1 porta aguja
1pinza de disección con garra
2 valvas vaginales
1 copa inoxidable
1 huacal inoxidable
4 torundas de algodón

10. SALA DE PARTO

11. ATENCIÓN DEL PARTO
1. ATENCIÓN DEL PRIMER PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO
(DILATACIÓN Y BORRAMIENTO)
a.Criterios que definen el trabajo de parto activo:
•Dilatación del cuello uterino de 4–9 cm.
•Tasa de dilatación 1 cm/hora.
•Inicio del descenso fetal.
b. Explicación y apoyo:
•Una vez decidida la hospitalización, se le explica a la
gestante y a su acompañante la situación y el plan de
trabajo.
•Debe hacerse énfasis en el apoyo psicológico a fin
de tranquilizarla y obtener su colaboración.

12. c. Posteriormente, se procede a efectuar las siguientes medidas:
• Canalizar vena periférica que permita, en caso necesario, la
administración de cristaloides a chorro, preferiblemente Lactato de
Ringer (Solución de Hartman). Debe evitarse dextrosa en agua destilada,
para prevenir la hipoglicemia del recién nacido.
• Tomar signos vitales a la madre cada hora: Frecuencia cardiaca, tensión
arterial, frecuencia respiratoria.
• Iniciar el registro en el partograma y si se encuentra en fase activa, trazar
la curva de alerta.
• Evaluar la actividad uterina a través de la frecuencia, duración e
intensidad de las contracciones y registrar los resultados en el
partograma.
• Evaluar la fetocardia en reposo y post contracción y registrarlas en el
partograma.
• Realizar tacto vaginal de acuerdo con la indicación médica. Si las
membranas están rotas, se debe evitar en lo posible el tacto vaginal.

13. d. Al alcanzar una estación de +2:
La gestante debe trasladarse a la sala de partos para el nacimiento.
El parto debe ser atendido por el médico y asistido por personal de
enfermería.
La amniotomía no tiene indicación como maniobra habitual durante el
trabajo de parto. En revisión de Cochrane la amniotomía temprana de
rutina se asocia con ventajas y riesgos. Las ventajas incluyen una
reducción en la duración de trabajo de parto y una reducción posible
anormal a los cinco minutos. El meta-análisis no proporciona ninguna
ayuda para la hipótesis de que la amniotomía temprana de rutina
reduce el riesgo de parto por cesárea. De hecho hay una tendencia
hacia un aumento en las cesáreas. Una asociación entre la
amniotomía temprana de rutina y parto por cesárea debido a
sufrimiento fetal se observa en un ensayo grande, esto sugiere que la
amniotomía debe ser reservada para las mujeres con progreso de
trabajo de parto anormal.

14. 2. ATENCIÓN DEL SEGUNDO PERIODO (EXPULSIVO)
a. El descenso y encajamiento: El descenso y posterior
encajamiento de la presentación, son fenómenos relativamente
tardíos en relación con la dilatación cervical; esta circunstancia es
particularmente válida en las primíparas más que en las multíparas.
Por otro lado, estas últimas tienden a exhibir mayores velocidades
de dilatación y descenso. Durante este período es de capital
importancia el contacto visual y verbal con la gestante a fin de
disminuir su ansiedad; así como la vigilancia estrecha de la
fetocardia.
b. Evaluación de membranas ovulares: Inicialmente es preciso
evaluar el estado de las membranas, si se encuentran íntegras, se
procede a la amniotomía y al examen del líquido amniótico.
c. El pujo: El pujo voluntario sólo debe estimularse durante el
expulsivo y en las contracciones.

15. d. Líquido amniótico con meconio: En presencia de líquido amniótico
con meconio y sin progresión del expulsivo, es necesario evaluar las
condiciones para la remisión, si éstas son favorables, la gestante
deberá ser remitida al nivel de mayor complejidad bajo cuidado médico.
e. Episiotomía: Actualmente no se indica la episiotomía de rutina y
sólo debe practicarse a juicio del médico. Si se restringe la episiotomía,
hay menos incidencia de trauma perineal y posterior reducción de la
incidencia de desgarros de tercer grado (1,2% con episiotomía, 0,4%
sin ella), además se reduce el número de suturas realizadas, aunque se
aumenta el riesgo de trauma perineal anterior. No hay investigaciones
controladas sobre partos controlados o protección del periné para evitar
el trauma. La atención del recién nacido debe hacerse de acuerdo con
la Norma Técnica para la Atención del Recién Nacido.

16. f. Pinzamiento del cordón umbilical

17. 3. ATENCIÓN DEL ALUMBRAMIENTO
a.Signos de desprendimiento de la placenta:
Esperar a que se presenten para traccionar el cordón. Estos signos son:
 Contracción del fondo uterino.
 Formación del globo de seguridad.
 Expulsión súbita de sangre por genitales.
 Descenso de la pinza señal (descenso del cordón umbilical).
 Reaparición de contracciones dolorosas.
 Palpación de la placenta en la vagina.
 Signo del pescador: tracción leve del cordón para valorar el descenso del
fondo uterino si no ha ocurrido el desprendimiento.
 Signo del pistón: Tracción cefálica del segmento para valorar el ascenso del
cordón cuando no ha ocurrido el desprendimiento.

18. b. Recepción y revisión de la placenta:
 Al visualizar la placenta, se toma con las dos manos, se inicia un
movimiento de rotación para enrollar las membranas y favorecer su
expulsión completa.
 Es importante tener en cuenta que durante este período del parto
ocurre el mayor número de complicaciones graves y eventualmente
fatales, por lo que este proceso debe vigilarse estrechamente.
 Debe revisarse la placenta tanto por su cara materna (observar su
integridad), como por su cara fetal (presencia de infartos, quistes, etc).
 También debe verificarse la integridad de las membranas, el aspecto
del cordón umbilical, su inserción y el número de vasos (lo normal, dos
arterias y una vena).
 Ante la duda de que haya alumbramiento incompleto, debe procederse
a la revisión uterina y extracción manual de los restos retenidos.

19. c. Uso de oxitocina:
•Normalmente el útero se contrae adecuadamente una vez ha ocurrido el
alumbramiento, pero se administra una infusión I.V. de 5-10 Unidades de Oxitocina
diluidas en 500 o 1.000 C.C. de Cristaloides para prevenir la hemorragia postparto
por atonía uterina. El gran beneficio de esta conducta están relacionados con la
disminución de sangrado posparto y documentado en la literatura.
•Se considera normal una pérdida de 500 C.C. de sangre luego del parto vaginal
normal.
d. Aplicar el DIU postparto si la madre lo ha elegido: Éste debe aplicarse
antes de la episiorrafia o de la sutura de un desgarro perineal; si no es posible se
hará dentro de las primeras 48 horas del postparto. En la sutura de piel se prefiere la
técnica de sutura continua subcutánea versus puntos separados por ser menos
dolorosa.
e. Sutura de desgarros de cuello y/o perineales y episiorrafia: Se sutura en
forma anatómica por planos, con puntos separados con materiales sintéticos
absorbibles, y sin dejar espacios muertos o hemorragia activa.
f. Registros: El médico que atiende el parto debe diligenciar la historia clínica
materna y del recién nacido, el certificado de nacido vivo y el carné materno.