La función principal de las hormonas tiroideas es incrementar la actividad metabólica en casi todos los tejidos del organismo. La disfunción tiroidea durante el embarazo, como el hipotiroidismo o hipertiroidismo, puede complicar la gestación y afectar al feto, por lo que es importante identificar estas condiciones de manera temprana para iniciar el tratamiento adecuado y evitar complicaciones.

1. Natalí Calderón Tobar
Est. Enfermería VI Semestre
2022B

2. FUNCIÓN PPAL. HORMONAS TIROIDEAS
Incrementar la actividad metabólica en
casi todos los tejidos del organismo.
Retroalimentación negativa
1
Control intratiroideo
2
Regulación periférica
3

3. TSH  Hormona estimulante de la tiroides.
hCG  Gonadotropina coriónica humana
HCT Tirotopina coriónica humana
Estimulantes
Tiroideos
Aumento niveles de TBG
1
Paso transplacentario
Paso transplacentario
2
FG de yoduro
3

4. Aumento niveles de TBG
1
Paso transplacentario
2
FG de yoduro + paso transplacentario + lactancia
3
ESTRÓGENOS
Aumenta su producción
Disminuye su aclaramiento
MÁX. 20-24 SDG
T3 y T4
totales
NO APROPIADO DX HIPERTIROIDÍSMO GESTACIONAL Niveles de TBG || HT totales
Yodo
Hormona tiroidea
TRH (hormona liberadora de tirotropina)
TSI (Anticuerpos  G. tiroides  Horm. Tiroidea)
Pasan libremente
Suplemento Yodo  200mc/día Exceso Excretado
por orina

5. DÉFICIT DE YODO E HIPONATREMIA MATERNA
1
Flujo sanguíneo
Captación de yoduro
Peso de la glándula
Secreción T3 con T4
SUPLEMENTO DE YODO EN EL EMBARAZO

6. Dx previo gestación +
tto. Levotiroxina
• Planificar
• TSH < muI/mL
• Ajustar dosis Levotiroxina
Dx durante la
gestación
• Levotiroxina
• TSH < 2,5 mUl/mL
en 1 y 2 trimestre
• TSH < 3 mUl/mL
en 3 trimestre
HIPOTIROIDISMO
2 TSH con T4L
Aborto, parto prematuro, hipertensión arterial, bajo peso al nacer, muerte fetal
Tiroides fetal  hormonas tiroideas  secretan en12 SDG  producción adecuada 36SDG
1ª. Mitad del embarazo  Feto depende exclusivamente del aporte materno

7. Tirotoxicosis gestacional
transitoria
Enfermedad de Graves
Basedow
• Bocio
• Oftalmopatía tiroidea
HIPERTIROIDISMO
3 T4L con TSH
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Intolerancia al calor
Sudoración excesiva
Palpitaciones
Ansiedad
Parto prematuro
Bajo peso al nacer
Hipertensión
Insuficiencia cardíaca
Hipertiroidismo neonatal
Exacerbación en el 1 Trimestre hCG + TRab
Después, tolerancia inmunológica  Agravamiento posparto
• hCG
• Clínica ausente o leve
 mejora cuando hCG
• NO bocio
• No oftalmopatía tiroidea
• No tratamiento, hallazgo
fisiológico
• Estabilizar patología antes del embarazo
• Esperar 6 meses después del tto. Con iodo radioactivo
• NO uso iodo radiactivo
• 1 trimestre: Propiltiouracilo
• 2 y 3 trimestre: Metimazol

8. Tto. Sintomático control TSH  1 año posparto
Autoinmune
Fase Hipertiroidea + fase Hipotiroidea
TIROIDITIS POST PARTO
4
NÓDULO TIROIDEO Y CA DIFERENCIADO DE TIROIDES
5
Tiroidectomía  Esperar hasta el 2
trimestre
H.Clínica + examen físico + TSH + Ecografía tiroides

10. Estado de mayor descompensación del hipertiroidismo
Px no
controlados
Desencadenada
por infecciones,
preeclampsia,
parto o cesárea,
entre otras

11. La disfunción tiroidea en el embarazo en sus formas
clínicamente significativas puede complicar la
gestación y afectar al feto
A Priori identificar para iniciar tratamiento apropiado
y evitar complicaciones binomio madre-hijo

12. BIBLIOGRAFÍA
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-
29532012000300016#:~:text=El%20hipertiroidismo%20gestacional%20se%20refiere,grav%C3%ADdica%2C%20la%
20cual%20se%20caracteriza
https://es.slideshare.net/josemadrigal100/tarea42-tiroidopatias-y-embarazo
https://www.aecat.net/2015/06/20/embarazo-y-tsh/
https://es.slideshare.net/joseolmedomd/enfermedad-tiroidea-y-embarazo-35545699
https://es.slideshare.net/mauriciovelasquezp/embarazo-y-tiroides-15013764
https://slideplayer.es/slide/1487516/
https://www.webconsultas.com/embarazo/complicaciones-del-embarazo/alteraciones-de-la-glandula-tiroides-durante-el-
embarazo