1. Tiroiditis de Riedel
Se denomina también tiroiditis fibrosa o invasiva. Es un trastorno infrecuente que
consiste en una tiroiditis esclerosante, que afecta predominantemente a mujeres.
Presencia de un tejido fibroso denso que sustituye al tejido tiroideo normal,
con infiltración tiroidea de macrófagos y eosinófilos que se extiende a los
tejidos adyacentes.
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2. Cuadro Clínico
Bocio de consistencia pétrea.
Tirantez cervical.
Síntomas de compresión local.
Disfonía.
Disfagia.
Tiroiditis De Riedel
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3. Diagnóstico
Función tiroidea normal.
Ac antitiroideos elevado.
Calcio y PTH .
TAC O RM.
Biopsia.
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4. Tratamiento
Corticoesteroides : con dosis iniciales de 100 mg/día de prednisona y reducción
progresiva de la dosis.
Tamoxifeno.
El rituximab y micofenolato.
Cirugía.
No existe un tratamiento específico. No se han realizado ensayos clínicos para evaluar la
eficacia de diferentes terapias debido a la rareza de este cuadro.
Tiroiditis De Riedel
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5. La tiroiditis de Hashimoto, también conocida como tiroiditis linfocítica crónica,
es la causa más común de hipotiroidismo. Es un trastorno autoinmune en el
cual anticuerpos dirigidos contra la glándula tiroides llevan a una inflamación
crónica.
Conduce a una capacidad reducida de la glándula tiroides de producir
hormonas tiroideas, lo cual lleva a un fallo gradual y eventualmente una
tiroides hipoactiva (hipotiroidismo).
Tiroiditis De Hashimoto
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6. Etiopatogenia
Factores genéticos y ambientales.
Proceso autoinmune contra antígenos tiroideos .
Inmunidad celular y humoral.
Tiroiditis De Hashimoto
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7. Etiopatogenia
Los Ac anti-TPO se fijan al complemento
Los Ac anti-Tg están directamente
relacionados con disfunción tiroidea
manifiesta
Los Ac bloqueantes del receptor de la TSH
La respuesta tiroidea inmune comienza con la activación de linfocitos T específicos
Infección viral
Secreción de Ac antitiroideos por los
linfocitos B
Destrucción de las células tiroidea
Mediado por células T citotóxicas y citoquinas
Tiroiditis De Hashimoto
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8. Cuadro Clínico
Bocio con fallo gradual de la tiroides.
Síntomas de hipotiroidismo
Hipertiroidismo Transitorio.
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9. Diagnóstico
Infiltración linfocítica del tiroides y la presencia de títulos
elevados de Ac anti-TPO y anti-Tg.
Nivel elevado de TSH en la sangre con niveles bajos de
hormona tiroidea [Tiroxina libre].
Antecendentes familiares de enfermedad tiroidea.
En la ecografía, el tiroides aparece hipoecogénico, y
heterogéneo, dando lugar a la aparición de seudonódulos.
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10. Tratamiento
• Los pacientes con hipotiroidismo deben recibir tratamiento sustitutivo con
hormona tiroidea: levotiroxina, la dosis diaria de sustitución se encuentra
entre 1,6-2 µg/kg/día.
• Los pacientes con anticuerpos positivos pero con una función tiroidea
normal, no necesitan tratamiento, aunque sí seguimiento por el riesgo de
hipotiroidismo a largo plazo.
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