Este documento describe los principios, indicaciones y efectos de la fijación con tornillos óseos. Explica las partes de un tornillo estándar y cómo producen compresión y estabilidad absoluta entre fragmentos óseos fracturados cuando se insertan perpendicularmente a la línea de fractura en el centro del fragmento. También cubre técnicas como el uso de tornillos de rosca parcial como tornillos de tracción.

1. El Tornillo – Estabilidad absoluta
El Tornillo – Estabilidad absoluta
Rami Mosheiff
Israel

2. El Tornillo – Estabilidad absoluta
Objetivos
• Describe la función y los diferentes tipos de tornillos
• Muestra los instrumentos necesarios para su inserción
• Describe las técnicas para la inserción de los tornillos

3. El Tornillo – Estabilidad absoluta
Al final de esta conferencia, debe usted saber
• Los Principios
• Las Indicaciones
• Los Efectos
de la fijación con tornillos.

4. El Tornillo – Estabilidad absoluta
Cabeza
Vástago
Rosca
Alma

5. El Tornillo – Estabilidad absoluta
Partes de un tornillo
La cabeza es la zona del tornillo donde se inserta el destornillador. Se
utilizaba convencionalmente una cabeza con agujero hexagonal pero ahora
en los nuevos tornillos con cabeza de bloqueo la inserción para el
destornillador es de tipo estrella.
El vástago liso solo existe en los tornillos de rosca parcial.
La rosca es la parte exterior del tornillo. El diámetro de la rosca y el del
macho son idénticos en los tornillo no autorroscantes.
El alma es el centro de la parte roscada del tornillo. El diámetro del alma es
normalmente ligeramente menor que la broca utilizada para la inserción del
tornillo.
La diferencia entre el diámetro de la rosca y el diámetro del alma es la
profundidad de la rosca.

6. El Tornillo – Estabilidad absoluta
Paso de rosca – distancia entre las roscas
Avance – progreso del tornillo con una vuelta completa
Paso de rosca

7. El Tornillo – Estabilidad absoluta
Resistencia al arrancamiento
– Profundidad de la rosca
– Número de roscas en el material
– Paso de rosca y avance

8. El Tornillo – Estabilidad absoluta
Par de torsión durante el apretado del tornillo
– Del par de torsión aplicado durante el apretado:
– 40% - se transforma en una fuerza axial
– 50% - vence la fricción en la interfaz tornillo-cabeza
– 10% - vence la fricción de la rosca

9. El Tornillo – Estabilidad absoluta
¿Cuanto se debe apretar un tornillo?
Un tornillo no debe apretarse hasta el límite de la fuerza,
Sólo alrededor de 2/3, para
permitir una carga funcional
adicional.

10. El Tornillo – Estabilidad absoluta
El tornillo de tracción produce compresión entre dos
fragmentos óseos

11. El Tornillo – Estabilidad absoluta
Modelo plástico piezoeléctrico que muestra la
presión que se produce con la compresión
Un tornillo de tracción es un tornillo que se inserta para producir compresión entre
las corticales próxima y opuesta. Se obtiene una estabilidad absoluta por fricción.

12. El Tornillo – Estabilidad absoluta
Que se producen fuerzas significativas (> 2,500 N)
La compresión se aplica de forma óptima en el foco de fractura
(en contraste con la compresión realizada con placas) .
Experimentos “in vivo” han demostrado…

13. El Tornillo – Estabilidad absoluta
Las fuerzas de compresión se mantienen un largo periodo de tiempo
Experimentos “in vivo” han demostrado…

14. El Tornillo – Estabilidad absoluta
Un tornillo de cortical de rosca completa consigue la compresión sólo si
se perfora un agujero de deslizamiento más ancho en la cortical próxima
Técnica del tornillo de tracción

15. El Tornillo – Estabilidad absoluta
La parte lisa del tornillo es más difícil de ajustar en un agujero oblicuo en la cortical próxima

16. El Tornillo – Estabilidad absoluta
Utilización de tornillos de rosca parcial como tornillo
de tracción

17. El Tornillo – Estabilidad absoluta
Los tornillos perpendiculares a…
…la línea de fractura producen la máxima compresión en el foco:
El vástago procura la máxima resistencia a las cargas axiales y la
máxima estabilidad:

18. El Tornillo – Estabilidad absoluta
Posición del tornillo de tracción
En cada situación se debe elegir la
orientación óptima::
- Para la compresión de la fractura
- Para la resistencia a las fuerzas cizallantes axiales

19. El Tornillo – Estabilidad absoluta
Posición del tornillo de tracción no óptima

20. El Tornillo – Estabilidad absoluta
El tornillo de tracción debe insertarse en el centro del
fragmento óseo

21. El Tornillo – Estabilidad absoluta
Posición óptima del tornillo de tracción para la fijación de una fractura
espiroidea
para una buena compresión interfragmentaria y estabilidad axial