Este documento presenta los resultados del examen de medicina preventiva del adulto (EMPA) realizado a pacientes de un centro de salud familiar (CESFAM) en Chile. Se analizaron diversos factores de riesgo como obesidad, sedentarismo, consumo de tabaco, hipertensión, colesterol y glucosa. La mayoría de los pacientes tenían sobrepeso, hacían poca actividad física y tenían circunferencias de cintura elevadas. La mayoría también presentaba presión arterial y niveles de colesterol normales. El EMP

1. Universidad de Concepción
Facultad de Medicina
Medicina
Examen de Medicina Preventiva del
Adulto
Experiencia en CESFAM Tucapel
Estudiantes
Carla Silva D.
Luciana Stowhas V.
Docentes
Carolina Bustamante
Fecha
Viernes 20 de noviembre del 2009.

2. Índice
1.- Introducción y Objetivos……………………..……….……2
2.- Análisis de los datos……………………………..….……...3
2.a) Factores de riesgo no modificables.……..……...3
2.b) Obesidad por IMC…….……….……………..……3
2.c) Obesidad por CC…..…………………..…......…...4
2.d) Sedentarismo……….…………………..…...…….4
2.e) Consumo de Tabaco..………………..…..….……4
2.f) Hipertensión Arterial……………………..….……..5
2.g) Dislipidemia……………………………...…………5
2.h) Glicemia………………………………..…………..5
2.i) Cáncer…………………………………...…………..6
3.- Conclusiones………………….…………………………….6
4.- Experiencia………………………………………………….7
5.- Reflexiones Personales……………………………………8
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3. Introducción y Objetivos
El EMPA (examen de medicina preventiva del adulto) busca detectar variados factores de
riesgo para controlar precozmente aquellas enfermedades cardiovasculars más prevalentes
entre la población nacional, y así disminuir la mortalidad y los costos que esto trae consigo.
Para lograr este objetivo se recopilan antecedentes personales y familiares además de
información sobre el estilo de vida y costumbres, sumándole mediciones de peso, talla,
circunferencia de cintura, presión arterial y otros exámenes. Cuando se tienen todos los datos,
es posible determinar que factores de riesgo existen en el paciente, y según lo encontrado, ver el
procedimiento a seguir que puede ser la derivación a un programa, la visita a un médico, o
simplemente una consejería breve donde se indicará y se educará al paciente sobre su
condición.
Posteriormente, luego de haber terminado todos los EMPA, se analizo estadísticamente los
datos, para dar una idea sobre el estado de los pacientes a los que se realizó el examen, y
concluir, si es posible, algo interesante.
Es muy importante para nosotras el mencionar que éste trabajo no sólo involucrará aspectos
formales y clínicos de nuestra experiencia, si no también nuestra experiencia vista desde un
punto más cercano.
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4. 1. Análisis de los datos
a) Factores de riesgo no modificables
Se obtuvo que el mayor porcentaje se dio en mujeres, sindicando a la llegada de la
menopausia como el factor de riesgo no modificable de mayor prevalencia en la población
muestra.
Llama la atención que de la población muestra (9 pacientes a las que se les aplico el EMPA)
ninguna presento diabetes gestacional.
b) Obesidad por IMC
Del total de la muestra (13 pacientes) se obtuvo que 6 presentaron sobrepeso, 3 obesidad y 4
un peso normal. No hubo personas con bajo peso.
IMC: PESO/ ALTURA²
Bajo peso <18.5
Peso normal 18.5 - 24.9
Sobrepeso 25 - 29.9
Obesidad Igual ó
mayor a 30
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5. c) Obesidad por Circunferencia de Cintura
67% de la muestra tenía una circunferencia de cintura normal. El 33% restante, estaba
sobre el rango.
Hombres Mujeres
Obesidad >102 > 88
Mayor riesgo ≥94 ≥80
Normal < 94 < 80
d) Sedentarismo
El 62% de las personas tenía una actividad física menor a 30 minutos 3 veces a la
semana. El 38% restante sí realizaba actividad física con dicha regularidad o más.
e) Consumo de tabaco
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6. Sólo el 31% de los examinados consumía tabaco, siendo tres veces más fumadores que
fumadores.
f) Hipertensión Arterial
El 84% presenta una presión arterial dentro del rango normal. 8% está en Etapa 1 de
Hipertensión, no se pesquisaron hipertensiones en mayores etapas.
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7. g) Dislipidemia
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8. h) Glicemia
17% la presentó alterada, que corresponden sólo a 2 personas.
Glicemia
Alterada (2)
17%
Normal (10)
83%
i) Cáncer
El 62% (5 de las 8 pacientes) presentaba un PAP vigente de 3 años.
se derivo a la obstetra a 3 pacientes, 1 cuyo PAP no estaba al día y 2 que nunca habían hecho
éste examen.
Conclusiones
Lo más destacable de todas las estadísticas, datos y análisis recogidos es la gran cantidad de
factores de riesgo, enfermedades y posibles complicaciones que evita este tan simple examen.
Estadísticamente hablando, llama la atención al ver las estadísticas obtenidas, el gran porcentaje
de sedentarismo que reside en nuestra muestra, junto con un número significativo de obesidad y
sobrepeso, que de acuerdo a nuestra experiencia recogida de conversaciones y entrevistas con
los pacientes, se debe en gran parte a falta de incentivo, información y tiempo.
Otra conclusión importante es el rescatable hecho, que de el total de la muestra, solamente 4
personas eran fumadoras, y 3 manifestaron claro interés por la terapia de cesación.
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9. De igual forma, sorprende el bajo consumo alcoholico, que en los 2 de los 3 pacientes, era sólo
en ocasiones especiales y de índole social.
Finalmente, existe una relación no menos importante entre el nivel de Colesterol Total,
triglicéridos y la circunferencia abdominal, y este punto es realmente de importancia ya que
muchas veces se tiende a pensar que un individuo de IMC normal, o enflaquecido difícilmente
podría tener dislipidemia (aumento en colesterol total o aumento en los triglicéridos) pero
comprobamos en terreno que esto no es así, de hecho más adelante comentaremos acerca de
una anécdota ocurrida.
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10. Experiencia
Cuando comenzamos las clases de EMPA se nos comunico que había que elegir un
lugar para realizarlo. De este modo acordamos que la próxima clase nos repartiríamos los
consultorios a elección por orden de llegada, y nosotras estábamos muy motivadas por que
muchos de nuestros amigos nos habían relatado sus experiencias, como yo, particulamente
estaba bastante motivada en elegir el consultorio Tucapel me esmere en llegar primera.
Quisimos elegir ese debido a que teníamos buenas referencias de nuestros compañeros que ya
habían pasado por el EMPA, optamos por ese, más que nada también pensando en que es un
consultorio bastante grande y bien equipado, además de la cantidad de gente que abarca
correspondiente al sector.
Luego de rendir el test escrito y de aprobarlo, al otro día nos juntamos temprano para ir
al reconocimiento del recinto. Nos recibió la paramédico que colabora con la enfermera
responsable de la realización del EMPA, ella fue bastante amable y gentil, nos explico los
procedimientos empleados por el consultorio, las derivaciones, los exámenes de sangre, etc.
Posteriormente nos mostro todo el recinto para informar como corresponde a los pacientes en
caso de dudas para las derivaciones, por ejemplo. Además de eso, vimos también las oficinas
administrativas, informándonos sobre los distintos profesionales a cargo. Después de eso nos
retiramos, quedando de acuerdo en venir todos los viernes a las 8.
El primer dia que fuimos a realizar el EMPA nos recibió la enfermera a cargo la Sra.
Maria Isabel Giacaman, nos presentamos mutuamente, ella fue muy amable. Luego distribuimos
las funciones de cada una, la enfermera tomaba las muestras de sangre, y nosotras con mi
compañera nos turnábamos: una realizaba el EMPA mientras la otra tomaba las medidas, de
este modo optimizábamos el tiempo. De ahí procedimos a realizar nuestro primer EMPA, que fue
una linda experiencia; era una mujer joven, y venía simplemente por prevención. Nos contó que
tenía una hija y poco a poco nos fue contando sobre su vida y particularmente sobre el gran
cambio que sufrió físicamente al ser madre.
Al comienzo estábamos un poco nerviosas pero a medida que iban pasando más pacientes nos
relajamos, adquirimos naturalidad y sobre todo fuimos siendo cada vez más eficientes. Ese día
realizamos 9 EMPAS en total, lo que fue bastante motivante ya que en relación a nuestros
compañeros era un buen numero, además logramos una buena cercanía con los pacientes.
El segundo día, llegamos bastante cansadas, debido a que teníamos un duro certamen y
pasamos la noche en vela, pero así y todo cumplimos responsablemente y realizamos 6 EMPA
El último viernes que fuimos, realizamos los EMPAS como de costumbre, pero
curiosamente el tiempo de termino se genero antes ya que no se presentaron más pacientes a
diferencia de los viernes anteriores que nos retirábamos a las 11 y media, siendo esta la hora en
que se entregan los exámenes a sus respectivos pacientes. Nos despedimos de la enfermera y
de todas aquellas personas que hicieron de nuestra experiencia particularmente linda que este
día se encontraba ayudándonos con las labores, quedamos de venir dentro de la próxima
semana a buscar los resultados de los últimos pacientes.
El dia martes de esta semana fuimos por última vez al consultorio a buscar los
resultados. La enfermera no se encontraba porque concurrimos en la tarde, pero nos atendió la
paramédico. Ella nos imprimió los exámenes y nos despedimos muy cordialmente, ya que fue
muy grata nuestra experiencia en este establecimiento de salud.
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11. Reflexiones Personales
Personalmente la primera vez que fui al consultorio estaba bastante nerviosa, incluso
cuando fuimos a conocer. Yo creo que este nerviosismo concuerda con el miedo que nos causa
toda actividad nueva que realizamos, personalmente he trabajado en varias labores y cada vez
que desempeño algo nuevo siento algo de miedo a cometer errores, lo que disminuye con el
paso del tiempo. Por lo mismo en este caso seria mucho mas grave, ya que esta no es una
actividad cualquier, en este caso el error se esta cometiendo con un ser humano, y es por eso
que desde el primer momento trate de tener esto muy presente y así en ese plano lograr una
mejor relación. Comprobé rotundamente que el trato que uno le da al paciente es muy importante
a la hora de los resultados, ya que tiene mucho que aportar la confianza que genere el médico
en el paciente para que le relate antecedentes varios. Además me percate que si uno mantiene
ciertas actitudes de respeto frente al paciente, como por ejemplo, mirarlo a la cara, escucharlo
con atención, etc, este a la hora de las recomendaciones también presenta la misma actitud y
tiende a considerar mas los consejos que uno le da. En resumen, la experiencia me gusto
mucho, lo que es muy lógico ya que sería mi primera cercanía con pacientes en un plano de
centro de salud.
Luciana Stowhas V.
Me pareció una excelente instancia para poder no sólo aprender cosas nuevas y
ponerlas a prueba, si no también para poder interactuar con pacientes en un ambiente
totalmente médico y poniendo en práctica cosas tan importantes que si bien no son enseñadas
en una universidad ni en la carrera, son casi inherentes a la labor profesional como el respeto, la
empatía, el interés por el otro y la puntualidad.
Me llevo muy lindos recuerdos de toda ésta experiencia, antes de vivirla había
escuchado muchos comentarios, tanto positivos como negativos, pero realmente mi impresión
fue bastante diferente a todas ellas. Recuerdo a cada persona, obviamente a unas más que
otras; particularmente me acuerdo de una joven madre que llego a nosotras por un asunto de
peso, también a un obrero que si bien aparentemente no daba una impresión muy saludable,
termino siendo el paciente más sano jaja, incluso recuerdo que le tomé un EMPA a una
funcionaria; UNA DOCTORA! Ella era realmente impresionante, hacia yoga, comía saludable, se
tomaba sus exámenes siempre, y yo, estudiante de primer año tomándole un EMPA a una Dra.
Que además de saber mil cosas más que yo, además era muy saludable, pero sorpresivamente
tenía dislipidemia. Cito estas anécdotas a modo de dar una referencia de las gratas experiencias
que recojo de todo esto, es una gran oportunidad que no todas las universidades ofrecen a
alumnos de primer año .
Carla Silva Díaz
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