Este documento clasifica y resume las dislipidemias según su perfil lipídico, origen y presentación clínica. Describe las categorías de riesgo cardiovascular y los factores de riesgo mayores para enfermedad coronaria. Explica las opciones de tratamiento incluyendo modificación del estilo de vida, estatinas, secuestradores de ácidos biliares y fibratos.
El documento describe la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Se caracteriza por menor secreción de insulina, resistencia a la insulina y producción excesiva de glucosa. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de glucemia en ayunas, tolerancia a la glucosa y hemoglobina glucosilada. El tratamiento incluye dieta, ejercicio, medicamentos orales como la metformina y sulfonilureas, e insulina si es necesario.
La prediabetes es una condición en la que los niveles de azúcar en la sangre son más altos de lo normal pero no lo suficiente para diagnosticar diabetes. Las personas con prediabetes tienen un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, pero adoptando un estilo de vida saludable a través de dieta, ejercicio y pérdida de peso, pueden prevenirla o retrasar su aparición. Los exámenes de sangre pueden detectar la prediabetes y es importante que las personas en riesgo se hagan las pruebas.
El documento proporciona información sobre el diagnóstico clínico y las complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2 y el síndrome metabólico. Explica las etapas del desarrollo de la diabetes tipo 2, los mecanismos de daño vascular y las manifestaciones clínicas de la aterotrombosis. También describe las definiciones del síndrome metabólico según la OMS y otros organismos, y los factores de riesgo asociados con la aterotrombosis en pacientes diabéticos.
Este documento describe los diferentes tipos de diabetes mellitus. La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune donde las células beta del páncreas que producen insulina son destruidas. Puede ser idiopática o asociada a anticuerpos. La diabetes tipo 1 de progresión lenta se presenta a edad adulta. La diabetes se diagnostica mediante niveles elevados de glucosa en sangre. El tratamiento se enfoca en controlar la glucemia y los factores de riesgo a través de dieta, ejercicio e insulinoterapia.
Actualización en Diabetes Mellitus.
IV Curso de actualización en medicina de familia de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria.
Dra. Bárbara Alarcia, Dra. Marta Gallardo y Dra. Cristina Zorzano
Este documento clasifica y resume las dislipidemias según su perfil lipídico, origen y presentación clínica. Describe las categorías de riesgo cardiovascular y los factores de riesgo mayores para enfermedad coronaria. Explica las opciones de tratamiento incluyendo modificación del estilo de vida, estatinas, secuestradores de ácidos biliares y fibratos.
El documento describe la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Se caracteriza por menor secreción de insulina, resistencia a la insulina y producción excesiva de glucosa. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de glucemia en ayunas, tolerancia a la glucosa y hemoglobina glucosilada. El tratamiento incluye dieta, ejercicio, medicamentos orales como la metformina y sulfonilureas, e insulina si es necesario.
La prediabetes es una condición en la que los niveles de azúcar en la sangre son más altos de lo normal pero no lo suficiente para diagnosticar diabetes. Las personas con prediabetes tienen un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, pero adoptando un estilo de vida saludable a través de dieta, ejercicio y pérdida de peso, pueden prevenirla o retrasar su aparición. Los exámenes de sangre pueden detectar la prediabetes y es importante que las personas en riesgo se hagan las pruebas.
El documento proporciona información sobre el diagnóstico clínico y las complicaciones de la diabetes mellitus tipo 2 y el síndrome metabólico. Explica las etapas del desarrollo de la diabetes tipo 2, los mecanismos de daño vascular y las manifestaciones clínicas de la aterotrombosis. También describe las definiciones del síndrome metabólico según la OMS y otros organismos, y los factores de riesgo asociados con la aterotrombosis en pacientes diabéticos.
Este documento describe los diferentes tipos de diabetes mellitus. La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune donde las células beta del páncreas que producen insulina son destruidas. Puede ser idiopática o asociada a anticuerpos. La diabetes tipo 1 de progresión lenta se presenta a edad adulta. La diabetes se diagnostica mediante niveles elevados de glucosa en sangre. El tratamiento se enfoca en controlar la glucemia y los factores de riesgo a través de dieta, ejercicio e insulinoterapia.
Actualización en Diabetes Mellitus.
IV Curso de actualización en medicina de familia de la Sociedad Riojana de Medicina de Familia y Comunitaria.
Dra. Bárbara Alarcia, Dra. Marta Gallardo y Dra. Cristina Zorzano
Este documento define el síndrome metabólico y describe su historia, epidemiología, fisiopatología y enfoque diagnóstico y de tratamiento. El síndrome metabólico se caracteriza por la coexistencia de varias condiciones que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes. Su prevalencia ha aumentado debido a malos hábitos alimenticios y falta de ejercicio. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida como dieta y ejercicio, así como medicamentos para controlar factores de riesgo
- Explicando parte del Octeto fisiopatológico en Diabetes Mellitus Tipo 2: Microbiota Intestinal, Glucagón y Riñon -
César Ochoa, MD, PhD
(Profesor de Investigacion Clinica
Profesor Asociado de Medicina Interna, y Endocrinologia
Western University of Health Sciences, Pomona, California
Western Diabetes Institute)
El documento describe el síndrome metabólico, que se caracteriza por la resistencia a la insulina y factores de riesgo cardiovascular asociados como obesidad abdominal, hipertensión, dislipidemia e intolerancia a la glucosa. La resistencia a la insulina se asocia con una progresión a diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular y otros problemas de salud. El diagnóstico del síndrome metabólico requiere la presencia de al menos tres de estos factores de riesgo.
Este documento presenta las guías de la Asociación Americana de Diabetes de 2015. Cubre la clasificación, diagnóstico y detección de la diabetes, así como metas glucémicas y estrategias de tratamiento que incluyen dieta, ejercicio y medicamentos para el control de la glucosa.
El documento describe la diabetes mellitus, una enfermedad crónica que causa niveles altos de azúcar en la sangre. Existen varios tipos de diabetes, incluyendo tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional. La diabetes no tratada puede causar complicaciones graves a largo plazo en los ojos, riñones, nervios y pies. El tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida, medicamentos como la metformina y la insulina, y control estricto de los niveles de azúcar en la sangre para prevenir complicaciones.
El documento presenta un algoritmo de tratamiento para la diabetes mellitus tipo 2. Comienza con modificaciones del estilo de vida y monoterapia con metformina. Si los objetivos no se alcanzan en 3-6 meses, se añade una segunda opción como sulfonilurea, inhibidores de SGLT-2, pioglitazona, repaglinida u otros. Si aún no se logran las metas, se recurre a una triple terapia oral o insulina, pudiendo intensificar esta última. Se dan detalles sobre cada opción y sus precauciones.
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico, Tratamiento Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
El documento proporciona una revisión detallada de la fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 2. Explica que la DM2 es un síndrome multifactorial causado por la combinación de insulinorresistencia en los tejidos y una disfunción progresiva de las células beta pancreáticas. También describe los mecanismos celulares y moleculares subyacentes como la resistencia a la insulina inducida por los lípidos, la glucotoxicidad y la lipotoxicidad.
El Dr Jesus Navas hace una revisión sobre la diabetes tipo Lada y la diabetes tipo Mody, resultado de su aprendizaje durante el mes de MEF en la consulta de endocrinología.
La diabetes mellitus hace referencia a un conjunto de enfermedades caracterizados por un aumento de la disponibilidad de glucosa en sangre debido a un mal manejo de la misma por parte del organismo. Presenta dos variantes principales que difieren en su etiopatogenia: la diabetes mellitus tipo 1 -caraceterizada principalmente por una deficiencia súbita de insulina-, y la tipo 2 -caracterizada por una resistencia periférica aumentada a la acción de insulina-. En esta sesión plantearemos la identificación y el manejo de ambas desde nuestra consulta de Atención Primaria.
El síndrome metabólico se define como un conjunto de alteraciones metabólicas que incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes. Incluye estados como hipertrigliceridemia, hiperglucemia, hipertensión, obesidad abdominal y bajo colesterol HDL. Afecta alrededor del 25% de la población adulta y su prevalencia aumenta con la edad. Los principales factores de riesgo son vida sedentaria, envejecimiento, diabetes, cardiopatía isquémica, dislipidemias y sobrepeso-
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Los cambios hormonales durante el embarazo, como las hormonas lactógeno placentaria y cortisol materno, causan resistencia a la insulina. Esto puede conducir a hiperglucemia si no se controla mediante dieta, ejercicio y posiblemente insulina. La detección y tratamiento adecuados son importantes para reducir riesgos para la madre y el feto como macrosomía fetal y parto premat
Este documento describe la desnutrición en ancianos. Resume los tipos de desnutrición, factores de riesgo, métodos de evaluación nutricional como el MNA, y estrategias para la alimentación básica adaptada. La desnutrición es un problema común en ancianos y puede causar complicaciones en la salud. Una evaluación completa es necesaria para diagnosticarla y desarrollar un plan de tratamiento adecuado.
El documento trata sobre el síndrome metabólico y su relación con las dislipidemias. En particular, describe que el síndrome metabólico se asocia con niveles altos de triglicéridos, bajos niveles de colesterol HDL y predominio de LDL pequeñas y densas. Explica algunos de los mecanismos fisiopatológicos subyacentes como la resistencia a la insulina y la lipotoxicidad. También discute limitaciones del enfoque terapéutico convencional y la necesidad de considerar al sí
El documento trata sobre el tratamiento de la diabetes mellitus. Los objetivos del tratamiento incluyen eliminar síntomas, prevenir complicaciones, mejorar la calidad de vida y controlar los niveles de glucosa. El éxito del tratamiento depende de la motivación del paciente y del médico, así como de la educación y el acceso a herramientas de monitoreo. Las metas incluyen mantener niveles adecuados de glucosa, presión arterial, colesterol y otros parámetros. El documento revisa diversas opciones de tratamiento como dieta,
Este documento resume la definición, clasificación y fisiopatología de la diabetes mellitus. Define la diabetes como un grupo de trastornos metabólicos que comparten la hiperglucemia. Clasifica la diabetes en Tipo 1, Tipo 2 y otros tipos menos comunes. Describe la fisiopatología de la diabetes Tipo 1 como una destrucción autoinmune de las células beta, mientras que la Tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina y defectos en la secreción de insulina.
Este documento presenta información sobre el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo las tasas de complicaciones, el porcentaje de pacientes en tratamiento con antidiabéticos orales, y los objetivos de control glucémico. También describe casos clínicos y ofrece detalles sobre insulinas basales y sus mecanismos de acción.
Este documento resume el Síndrome Metabólico, incluyendo sus definiciones, criterios de diagnóstico, factores de riesgo, fisiopatología y tratamiento. El Síndrome Metabólico se caracteriza por la presencia de resistencia a la insulina y factores como obesidad, hipertensión, y dislipidemia que aumentan el riesgo de diabetes y enfermedades cardiovasculares. Su prevalencia varía de 15-40% dependiendo factores como edad, género y etnia. El tratamiento se enf
El documento describe la fisiopatología compleja de la diabetes tipo 2, que involucra múltiples factores como la resistencia a la insulina, la disfunción de las células beta, la glucotoxicidad y lipotoxicidad, entre otros. También resume los avances en el entendimiento del papel de las incretinas y la secreción anormal de glucagón, llevando a proponer un modelo actualizado de ocho factores que contribuyen al desarrollo de la diabetes. Finalmente, resume brevemente las opciones terapéuticas disponibles para tratar esta enfer
El documento describe tres complicaciones agudas de la diabetes: la cetoacidosis diabética, el estado hiperosmolar hiperglicémico no cetósico y la hipoglicemia. La cetoacidosis diabética se caracteriza por hiperglicemia, cetosis y acidosis y se debe a una deficiencia de insulina. El estado hiperosmolar hiperglicémico no cetósico se presenta con alta glicemia y osmolaridad, pero sin acidosis ni cetosis, y puede causar compromiso neurológico. La hipoglicemia ocurre cuando los n
Este documento presenta el caso de una paciente con diagnósticos de hipertensión arterial, sobrepeso, obesidad abdominal, prediabetes, dislipidemia y otros factores de riesgo. Describe la epidemiología y fisiopatología de la prediabetes y proporciona recomendaciones para el tamizaje, intervenciones como dieta, ejercicio y metformina, y el manejo de comorbilidades para prevenir o retrasar la diabetes tipo 2.
El documento describe el prediabetes, un estado metabólico previo a la diabetes caracterizado por niveles altos de glucosa en sangre. El prediabetes afecta a aproximadamente el 22.6% de la población entre 45-74 años y puede revertirse a través de cambios en el estilo de vida como la pérdida de peso y el ejercicio físico. El documento también discute las pruebas y tratamientos recomendados para el prediabetes, incluidos medicamentos como la metformina y cambios en la dieta y el ejercicio.
Este documento define el síndrome metabólico y describe su historia, epidemiología, fisiopatología y enfoque diagnóstico y de tratamiento. El síndrome metabólico se caracteriza por la coexistencia de varias condiciones que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares y diabetes. Su prevalencia ha aumentado debido a malos hábitos alimenticios y falta de ejercicio. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida como dieta y ejercicio, así como medicamentos para controlar factores de riesgo
- Explicando parte del Octeto fisiopatológico en Diabetes Mellitus Tipo 2: Microbiota Intestinal, Glucagón y Riñon -
César Ochoa, MD, PhD
(Profesor de Investigacion Clinica
Profesor Asociado de Medicina Interna, y Endocrinologia
Western University of Health Sciences, Pomona, California
Western Diabetes Institute)
El documento describe el síndrome metabólico, que se caracteriza por la resistencia a la insulina y factores de riesgo cardiovascular asociados como obesidad abdominal, hipertensión, dislipidemia e intolerancia a la glucosa. La resistencia a la insulina se asocia con una progresión a diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular y otros problemas de salud. El diagnóstico del síndrome metabólico requiere la presencia de al menos tres de estos factores de riesgo.
Este documento presenta las guías de la Asociación Americana de Diabetes de 2015. Cubre la clasificación, diagnóstico y detección de la diabetes, así como metas glucémicas y estrategias de tratamiento que incluyen dieta, ejercicio y medicamentos para el control de la glucosa.
El documento describe la diabetes mellitus, una enfermedad crónica que causa niveles altos de azúcar en la sangre. Existen varios tipos de diabetes, incluyendo tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional. La diabetes no tratada puede causar complicaciones graves a largo plazo en los ojos, riñones, nervios y pies. El tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida, medicamentos como la metformina y la insulina, y control estricto de los niveles de azúcar en la sangre para prevenir complicaciones.
El documento presenta un algoritmo de tratamiento para la diabetes mellitus tipo 2. Comienza con modificaciones del estilo de vida y monoterapia con metformina. Si los objetivos no se alcanzan en 3-6 meses, se añade una segunda opción como sulfonilurea, inhibidores de SGLT-2, pioglitazona, repaglinida u otros. Si aún no se logran las metas, se recurre a una triple terapia oral o insulina, pudiendo intensificar esta última. Se dan detalles sobre cada opción y sus precauciones.
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico, Tratamiento Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
El documento proporciona una revisión detallada de la fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 2. Explica que la DM2 es un síndrome multifactorial causado por la combinación de insulinorresistencia en los tejidos y una disfunción progresiva de las células beta pancreáticas. También describe los mecanismos celulares y moleculares subyacentes como la resistencia a la insulina inducida por los lípidos, la glucotoxicidad y la lipotoxicidad.
El Dr Jesus Navas hace una revisión sobre la diabetes tipo Lada y la diabetes tipo Mody, resultado de su aprendizaje durante el mes de MEF en la consulta de endocrinología.
La diabetes mellitus hace referencia a un conjunto de enfermedades caracterizados por un aumento de la disponibilidad de glucosa en sangre debido a un mal manejo de la misma por parte del organismo. Presenta dos variantes principales que difieren en su etiopatogenia: la diabetes mellitus tipo 1 -caraceterizada principalmente por una deficiencia súbita de insulina-, y la tipo 2 -caracterizada por una resistencia periférica aumentada a la acción de insulina-. En esta sesión plantearemos la identificación y el manejo de ambas desde nuestra consulta de Atención Primaria.
El síndrome metabólico se define como un conjunto de alteraciones metabólicas que incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes. Incluye estados como hipertrigliceridemia, hiperglucemia, hipertensión, obesidad abdominal y bajo colesterol HDL. Afecta alrededor del 25% de la población adulta y su prevalencia aumenta con la edad. Los principales factores de riesgo son vida sedentaria, envejecimiento, diabetes, cardiopatía isquémica, dislipidemias y sobrepeso-
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Los cambios hormonales durante el embarazo, como las hormonas lactógeno placentaria y cortisol materno, causan resistencia a la insulina. Esto puede conducir a hiperglucemia si no se controla mediante dieta, ejercicio y posiblemente insulina. La detección y tratamiento adecuados son importantes para reducir riesgos para la madre y el feto como macrosomía fetal y parto premat
Este documento describe la desnutrición en ancianos. Resume los tipos de desnutrición, factores de riesgo, métodos de evaluación nutricional como el MNA, y estrategias para la alimentación básica adaptada. La desnutrición es un problema común en ancianos y puede causar complicaciones en la salud. Una evaluación completa es necesaria para diagnosticarla y desarrollar un plan de tratamiento adecuado.
El documento trata sobre el síndrome metabólico y su relación con las dislipidemias. En particular, describe que el síndrome metabólico se asocia con niveles altos de triglicéridos, bajos niveles de colesterol HDL y predominio de LDL pequeñas y densas. Explica algunos de los mecanismos fisiopatológicos subyacentes como la resistencia a la insulina y la lipotoxicidad. También discute limitaciones del enfoque terapéutico convencional y la necesidad de considerar al sí
El documento trata sobre el tratamiento de la diabetes mellitus. Los objetivos del tratamiento incluyen eliminar síntomas, prevenir complicaciones, mejorar la calidad de vida y controlar los niveles de glucosa. El éxito del tratamiento depende de la motivación del paciente y del médico, así como de la educación y el acceso a herramientas de monitoreo. Las metas incluyen mantener niveles adecuados de glucosa, presión arterial, colesterol y otros parámetros. El documento revisa diversas opciones de tratamiento como dieta,
Este documento resume la definición, clasificación y fisiopatología de la diabetes mellitus. Define la diabetes como un grupo de trastornos metabólicos que comparten la hiperglucemia. Clasifica la diabetes en Tipo 1, Tipo 2 y otros tipos menos comunes. Describe la fisiopatología de la diabetes Tipo 1 como una destrucción autoinmune de las células beta, mientras que la Tipo 2 se caracteriza por resistencia a la insulina y defectos en la secreción de insulina.
Este documento presenta información sobre el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo las tasas de complicaciones, el porcentaje de pacientes en tratamiento con antidiabéticos orales, y los objetivos de control glucémico. También describe casos clínicos y ofrece detalles sobre insulinas basales y sus mecanismos de acción.
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El documento describe tres complicaciones agudas de la diabetes: la cetoacidosis diabética, el estado hiperosmolar hiperglicémico no cetósico y la hipoglicemia. La cetoacidosis diabética se caracteriza por hiperglicemia, cetosis y acidosis y se debe a una deficiencia de insulina. El estado hiperosmolar hiperglicémico no cetósico se presenta con alta glicemia y osmolaridad, pero sin acidosis ni cetosis, y puede causar compromiso neurológico. La hipoglicemia ocurre cuando los n
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El documento describe el prediabetes, un estado metabólico previo a la diabetes caracterizado por niveles altos de glucosa en sangre. El prediabetes afecta a aproximadamente el 22.6% de la población entre 45-74 años y puede revertirse a través de cambios en el estilo de vida como la pérdida de peso y el ejercicio físico. El documento también discute las pruebas y tratamientos recomendados para el prediabetes, incluidos medicamentos como la metformina y cambios en la dieta y el ejercicio.
La prediabetes es un estado caracterizado por niveles de glucosa más altos de lo normal pero no lo suficientemente altos como para diagnosticar diabetes. Las personas con prediabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes y enfermedades cardiovasculares. El diagnóstico de prediabetes se realiza mediante pruebas de laboratorio como la medición de glucosa en ayunas, la prueba de tolerancia a la glucosa y la determinación de la hemoglobina glicosilada. El tratamiento de la prediabetes se centra en adoptar una dieta saludable, hacer ej
Este documento discute el diagnóstico y manejo de la diabetes tipo 2 en atención primaria. Explica que la diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica altamente prevalente cuyo manejo corresponde principalmente al ámbito de atención primaria. Detalla los criterios diagnósticos basados en los niveles de glucosa en sangre y hemoglobina A1c, y discute los factores de riesgo, grupos de alto riesgo y estrategias de detección temprana de la diabetes tipo 2.
Tratamiento nutricional de metabolopatiasKike Meneses
Este documento presenta un libro sobre el tratamiento nutricional de los errores innatos del metabolismo. El libro fue escrito por Mónica Ruiz Pons, Félix Sánchez-Valverde Visus, Jaime Dalmau Serra y Lilian Gómez López, expertos en nutrición y enfermedades metabólicas. El libro cubre aspectos generales sobre nutrición y errores metabólicos, así como tratamientos nutricionales específicos para diferentes errores del metabolismo de carbohidratos, grasas, aminoácidos y c
Este documento establece los procedimientos para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial. Define términos clave como hipertensión arterial, detección, tratamiento, control y prevención. Además, describe el objetivo y alcance de la norma oficial mexicana correspondiente.
Norma oficial mexicana nom 030-ssa2-1999, para la prevención de la HA.Javier Coyoc Hernández
La Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999 establece lineamientos para prevenir, tratar y controlar la hipertensión arterial. La hipertensión es la enfermedad crónica más prevalente en México, afectando al 26.6% de la población entre 20 y 69 años, aunque el 60% desconoce que la padece. La norma clasifica los niveles de presión arterial e incluye recomendaciones sobre estilo de vida saludable, detección temprana, tratamiento y seguimiento de pacientes.
Este documento presenta la Norma Oficial Mexicana 015-ssa2-2010 para prevenir, tratar y controlar la diabetes mellitus. Resalta que la diabetes afecta a 14% de la población mexicana y causa más de 70,000 muertes anuales. Establece la importancia de la educación terapéutica para pacientes y familiares, incluyendo programas estructurados impartidos por personal capacitado sobre los siete comportamientos del autocuidado de la salud.
Esta norma oficial mexicana establece lineamientos para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de la diabetes mellitus en México. La diabetes es un problema de salud pública grave que causa más de 70 mil muertes anuales en el país. La norma fue desarrollada por un comité interinstitucional y establece protocolos para mejorar la atención a pacientes con diabetes y reducir las tasas de morbilidad y mortalidad asociadas con esta enfermedad.
Prevención y promoción de la salud hipertension arterialKatheryn Gomez
La hipertensión arterial es un factor de riesgo para enfermedades cardíacas y cerebrovasculares. Para prevenirla, se debe controlar la presión sanguínea mediante una dieta baja en sal y grasas, ejercicio regular, y cumplimiento del tratamiento médico. También es importante reducir el estrés, dejar de fumar, y controlar otros factores de riesgo como la diabetes y obesidad.
Hipertension, educacion para la comunidadLau Conti
Este documento describe la presión arterial alta (hipertensión), incluyendo sus valores normales, factores de riesgo y métodos de prevención y tratamiento. La hipertensión es una presión arterial por encima de 130/90 y representa un riesgo para accidentes cerebrovasculares, infartos y falla renal. Se recomienda hacer chequeos anuales y adoptar un estilo de vida saludable como dieta baja en sal, ejercicio y dejar de fumar para prevenir y tratar la hipertensión de manera no farmacológica.
Este documento establece lineamientos para prevenir, detectar, diagnosticar, tratar y controlar la hipertensión arterial sistémica en México. Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de muerte y la hipertensión arterial contribuye a aproximadamente 2.4 millones de defunciones en las Américas cada década. Más de un tercio de los mexicanos mayores de 20 años padecen hipertensión arterial. La norma describe procedimientos para la detección temprana, confirmación del diagnóstico, evaluación inicial
El documento describe la estrategia PREVENIMSS del IMSS para la promoción y prevención de la salud. Ofrece acciones sistemáticas organizadas por grupos de edad para mejorar la salud de los derechohabientes a través de la promoción de la salud, prevención de enfermedades, detección oportuna y educación. El objetivo es mejorar la calidad de la atención médica familiar mediante la cobertura de programas integrales de salud.
Este documento describe los sistemas de control financiero y de servicios que utiliza una unidad médica. Incluye el control del presupuesto, metas, servicios integrales y subrogados, capitales constitutivos, medicamentos de alto costo, comités de ausentismo, recetarios e incapacidades, y seguimiento a observaciones. La dirección revisa el presupuesto otorgado y ejercido para tomar decisiones, y la subdirección médica elabora metas anuales y las monitorea mensualmente. Se controlan diversos servicios como hemodiális
Este documento trata sobre la tensión arterial. Explica conceptos como la tensión arterial, su autorregulación, la hipertensión arterial, su diagnóstico y clasificación. También describe factores de riesgo, complicaciones y tratamiento de la hipertensión arterial, incluyendo actuaciones de enfermería.
El documento trata sobre la prediabetes, su magnitud y prevalencia en Latinoamérica. Explica que la prediabetes incluye alteración de la glucemia en ayunas y intolerancia a la glucosa, y afecta a una gran proporción de la población latinoamericana. También describe que la prediabetes predice el desarrollo de diabetes tipo 2 y es un factor de riesgo cardiovascular, por lo que es importante su diagnóstico y tratamiento temprano.
Este documento describe diferentes tipos de medicamentos usados para tratar la diabetes, incluyendo insulina y medicamentos antidiabéticos orales y parenterales. Explica los criterios diagnósticos de la diabetes y clasifica los tipos principales como diabetes tipo 1, tipo 2, tipo 3 y tipo 4. También resume recomendaciones dietéticas para pacientes con diabetes, como consumir carbohidratos complejos, fibra y edulcorantes no calóricos.
El documento trata sobre la diabetes mellitus. Define la diabetes como un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglicemia debido a defectos en la secreción o acción de la insulina, asociada con lesiones a largo plazo en varios órganos. Describe las clasificaciones de la diabetes, sus síntomas, complicaciones, criterios de diagnóstico y tratamiento.
La diabetes mellitus tipo 2 es un desorden metabólico crónico caracterizado por hiperglucemia e insulino resistencia. Afecta principalmente a adultos mayores y su prevalencia ha aumentado debido a cambios en los estilos de vida. Las complicaciones incluyen enfermedad cardiovascular, renal y daño ocular. El tratamiento busca controlar los niveles de glucosa para prevenir las complicaciones a largo plazo.
El documento describe la diabetes, clasificándola en tipo 1 y tipo 2. Afecta a 382 millones de personas en el mundo y se estima que para 2030 serán 552 millones. Entre los factores de riesgo se encuentran la historia familiar, la obesidad, la inactividad física y la dieta. Las complicaciones crónicas incluyen la retinopatía, la nefropatía y las enfermedades cardiovasculares. Un buen control glucémico puede retrasar o prevenir estas complicaciones.
1) La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades caracterizadas por hiperglicemia resultado de defectos en la secreción o acción de insulina.
2) Existen varios tipos de diabetes como la tipo 1 causada por destrucción autoinmune de células beta, la tipo 2 por resistencia a la insulina y defectos en su secreción, y otras formas genéticas o inducidas.
3) Las complicaciones de la diabetes incluyen problemas agudos como cetoacidosis y hipoglicemia, y crónicos como neuropatía, nefropatía, ret
Este documento trata sobre la diabetes mellitus. Explica que es una enfermedad crónica causada por la deficiencia de insulina o resistencia a la insulina, lo que afecta el metabolismo de carbohidratos, proteínas y grasas. Describe los diferentes tipos de diabetes, factores de riesgo, signos y síntomas, complicaciones, diagnóstico, tratamiento no farmacológico y farmacológico incluyendo insulina e hipoglucemiantes orales. También presenta datos epidemiológicos sobre la diabetes a n
El documento clasifica los diferentes tipos de diabetes mellitus, incluyendo la diabetes tipo 1, diabetes tipo 2, otros tipos específicos y la diabetes gestacional. Describe las características, causas y complicaciones asociadas con cada tipo.
El documento presenta información sobre la diabetes mellitus. Define la diabetes como un conjunto de enfermedades metabólicas caracterizadas por deficiencia de insulina o resistencia a la insulina, lo que causa aumento de glucosa en sangre. Describe los tipos principales de diabetes, factores de riesgo, clasificación, síntomas, diagnóstico e implicaciones. Explica los objetivos del tratamiento integral, incluyendo medicamentos y recomendaciones nutricionales para controlar la glucemia y prevenir complicaciones.
Los tres documentos tratan sobre diabetes mellitus. El primero describe factores de riesgo y exámenes de pacientes para detectar la diabetes. El segundo explica los tipos de diabetes, factores de riesgo, características y criterios de diagnóstico. El tercero discute el manejo y control de la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo objetivos de tratamiento, estilos de vida saludables y progresión del tratamiento.
Conceptos generales diabetes tipo 1 avanzadoguest5fe347
Este documento proporciona una introducción general sobre la diabetes. Explica que la diabetes se debe a una deficiencia en la producción o acción de la insulina, lo que resulta en niveles elevados de glucosa en la sangre. Describe los diferentes tipos de diabetes, incluidos los tipos 1 y 2, y los factores que contribuyen a su desarrollo. También resume los conceptos básicos sobre la insulina, la patogénesis y presentación clínica de la diabetes, así como estrategias para la prevención y el tratamiento de la condición
Este documento presenta información sobre la insulina y la diabetes mellitus. La insulina es una hormona polipeptídica de 21 aminoácidos secretada por las células beta de los islotes de Langerhans en el páncreas. Regula el metabolismo de los carbohidratos y favorece la entrada de glucosa en las células. La diabetes mellitus es un conjunto de trastornos caracterizados por la hiperglucemia crónica debido a un defecto en la secreción o acción de la insulina. Existen dos principales tipos de diabetes:
El documento describe la diabetes, sus tipos y complicaciones agudas. La diabetes es un desorden metabólico crónico caracterizado por altos niveles de glucosa en la sangre debido a problemas con la insulina. Hay cuatro tipos principales. La cetoacidosis diabética es una complicación aguda grave causada por una severa falta de insulina que causa acidosis metabólica y otros síntomas si no se trata. El tratamiento involucra hidratación, insulinoterapia y reposición de electrolitos.
Este documento define la diabetes mellitus y describe sus diferentes tipos, epidemiología, características, clasificación, etiopatogenia, diagnóstico y manejo. La diabetes es un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por la hiperglucemia. Existen varios tipos como la diabetes tipo 1, tipo 2, gestacional y otros más raros. La prevalencia de diabetes está aumentando rápidamente a nivel mundial debido al estilo de vida sedentario y la obesidad. El control glucémico y la prevención de complicaciones son los objetivos del trat
Este documento presenta información sobre la diabetes mellitus tipo 2. Define la diabetes, discute su clasificación, epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y prevención. Se enfoca principalmente en explicar la diabetes tipo 2 como un trastorno metabólico caracterizado por la resistencia a la insulina y deficiencia en la secreción de insulina.
Este documento presenta información sobre la diabetes mellitus tipo 2. Define la diabetes, discute su clasificación, epidemiología, fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y prevención. En particular, se enfoca en explicar que la diabetes tipo 2 se debe a la resistencia a la insulina y deficiencia en la secreción de insulina, lo que lleva a niveles altos de glucosa en la sangre.
El documento resume los principales puntos de un programa educativo sobre diabetes mellitus. Explica la definición, clasificación, objetivos de tratamiento y complicaciones de la diabetes. Además, describe los diferentes tipos de tratamiento no farmacológico y farmacológico para la diabetes, incluidas las insulinas. Finalmente, discute situaciones especiales como la diabetes gestacional.
El documento describe la diabetes mellitus, incluyendo su definición, etiología, patofisiología, epidemiología, prevención, tratamiento, pronóstico y manifestaciones en la salud bucal. La diabetes es un desorden metabólico que causa niveles altos de glucosa en la sangre. Existen dos tipos principales, que difieren en sus causas pero comparten síntomas como la sed excesiva y la necesidad frecuente de orinar. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y medicamentos como la insulina o fármacos or
El documento proporciona información sobre la diabetes mellitus. Define la diabetes como un desorden metabólico caracterizado por hiperglucemia crónica causada por defectos en la secreción y/o acción de la insulina. Clasifica los principales tipos de diabetes como tipo 1, tipo 2, gestacional y otros tipos. Describe las características, etiología, factores de riesgo y complicaciones asociadas con cada tipo.
La diabetes mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por la hiperglucemia. Existen varios tipos de diabetes, incluyendo tipo 1, tipo 2 y gestacional. La diabetes se asocia con complicaciones microvasculares y macrovasculares. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y medicamentos como la insulina. La prevalencia mundial de diabetes está aumentando rápidamente.
El documento trata sobre la diabetes. Explica que la diabetes es una enfermedad crónica causada por la insuficiencia de producción de insulina o la resistencia a la insulina. Describe los diferentes tipos de diabetes, incluyendo la diabetes tipo 1 causada por la destrucción de las células pancreáticas y la diabetes tipo 2 relacionada con la resistencia a la insulina y la obesidad. También cubre los síntomas, diagnóstico y tratamiento de la diabetes.
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ITESM CCM
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
El duelo por pérdida de la salud
LN. Elvira Sandoval Bosch
Depto. Salud Pública, Fac. Medicina UNAM
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
“La dieta de la milpa”, un modelo de alimentación saludable
Dra. Gabriela Olguín Contreras
Médico internista y Nutrióloga Clínica. Hosp. Especialidades de la Ciudad de México “Dr. Belisario Domínguez”
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Coaching nutricional
ME. Gabriela Quiróz Olguín
Adscrita al Servicio de Nutriología Clínica, INCMNSZ
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
La visión interdisciplinaria del tratamiento del síndrome metabólico
Dra. Pilar Martínez Matsumoto
Pediatra y residente Nutriología Clínica, INCMNSZ
1) Los documentos presentan guías y recomendaciones para el diagnóstico y evaluación de la obesidad y el síndrome metabólico, incluyendo la medición del IMC, circunferencia abdominal, y pruebas de laboratorio.
2) Se recomienda que los médicos realicen un diagnóstico de obesidad y brinden asesoramiento sobre cambios en el estilo de vida a más pacientes obesos, especialmente a mujeres, adultos jóvenes y personas con obesidad severa.
3) La Asociación Americana de Endocr
Este documento resume los principales temas relacionados con la actividad física y el sedentarismo. Explica la epidemiología del sobrepeso y la obesidad a nivel mundial, y los factores que influyen en el balance energético. Define la actividad física, el sedentarismo e identifica las recomendaciones internacionales. Analiza la epidemiología de la inactividad física en México y las implicaciones del sedentarismo para la salud. Finalmente, presenta barreras comunes para realizar actividad física y estrategias probadas para
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Evolución nutricional de los adolescentes posterior a cirugía bariátrica
ENCP. Betzabé Salgado Arroyo
Clínica de Obesidad Infantil, HIM “Federico Gómez”
Este documento presenta los resultados de un estudio sobre el manejo integral de la obesidad en pediatría realizado en el Hospital Infantil Federico Gómez. El estudio evaluó a 42 pacientes con obesidad y encontró antecedentes familiares de obesidad, hipertensión, dislipidemia y diabetes. También se observó que los pacientes tenían malos hábitos alimenticios y falta de actividad física. El tratamiento multidisciplinario que incluyó cambios dietéticos, ejercicio y terapia psicológica logró reducir el
El documento destaca la importancia de la nutrición durante los primeros 1000 días de vida, desde la concepción hasta los 2 años. Una adecuada nutrición en esta etapa crítica optimiza el crecimiento y desarrollo y reduce el riesgo de enfermedades a futuro. La nutrición materna previa y durante el embarazo, así como la lactancia materna exclusiva en los primeros 6 meses y una alimentación complementaria saludable, son fundamentales para lograr estos beneficios.
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Obesidad y diabetes: actualidades en la terapia médico nutricional
Lic. Marco Melgarejo Hernández
CAIPaDi, INCMNSZ
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¿Por qué el uso indiscriminado de los edulcorantes?
Dra. Nallely Bueno Hernández
Investigadora en Ciencias Médicas, Dirección de Investigación, Hospital General de México “Dr. Eduardo Liceaga”
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Edulcorantes en el síndrome metabólico
MC. Mónica Todd Curie Sánchez Tapia
Posgrado UNAM/INCMNSZ
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Impacto en la salud del consumo de fructosa
Dra. Elizabeth Pérez Cruz
Jefa de la División de Medicina Crítica y Coordinadora de la Clínica de Obesidad, Hospital Juárez de México
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Manejo de NASH en diabetes mellitus
MD-MSc Daniel Elías-López
Endocrinología, Medicina Interna, Alta Especialidad en Diabetes. Departamento de Endocrinología y Metabolismo, INCMNSZ
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Síndrome metabólico y cáncer. ¿Quién encendió la mecha?
Dr. Iván Torre Villalvazo
Investigador en Ciencias Médicas, Depto.
de Fisiología de la Nutrición INCMNSZ
Este documento describe las bases moleculares de la angiogénesis y sus implicaciones patológicas. Explica que las GTPasas de Rho y los factores de intercambio de nucleótidos de guanina (GEFs) juegan un papel clave en la angiogénesis al activar los cambios morfológicos, la secreción de factores y la migración celular necesarios. En particular, algunos RhoGEFs como PDZ RhoGEF y p115 RhoGEF promueven la angiogénesis tumoral y juegan un papel en procesos
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa de Nutrición
Aspectos relevantes de la alimentación de los mexicanos
Dr. Héctor Infante Sierra
Médico internista. Hosp. Especialidades de la CdMx “Dr. Belisario Domínguez”
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Regulación del balance energético (integración de señales)
MNA. Carlos Miguel Avendaño Villela
Depto. de Salud, Universidad Iberoamericana
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2017 - Programa Científico
TALLER: Escalas o calculadoras para la determinación del riesgo cardiovascular en los pacientes con o sin síndrome metabólico
Dra. Sandra Elizondo Argueta
Esp. Medicina Interna, Dirección de Prestaciones Médicas, División de Proyectos Especiales en Salud, IMSS, Miembro AMESI
Dra. Diana Castellanos Rodríguez
Esp. Medicina Interna, Servicio de Medicina Interna, Hospital de Alta Especialidad Bicentenario de la Independencia. ISSSTE. Miembro AMESI
Dra. Pilar Rangel
Esp. Medicina Interna, Jefa de la Unidad de Calidad, Hospital General “Dr. Enrique Cabrera”. Miembro AMESI
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
2. ¿PREDIABETES? ETAPA QUE ANTECEDIÓ A LA DIABETES GLUCOSA DE AYUNO ANORMAL INTOLERANCIA A LA GLUCOSA MODELOS PREDICTIVOS INDIVIDUOS CON SÍNDROME METABÓLICO FAMILIARES EN PRIMER GRADO CON DIABETES TIPO 2. ANTECEDENTES DE DIABETES GESTACIONAL. OVARIOS POLIQUÍSTICOS OBESIDAD
3. FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERGLUCEMIA GENÉTICA. EPIGENÉTICA SECRECIÓN INADECUADA DE INSULINA DISMINUCIÓN DE LA MASA DE CÉLULAS BETA RESISTENCIA A LA INSULINA EJE ENTEROPANCREÁTICO. INCRETINAS GLUCOTOXICIDAD LIPOTOXICIDAD DEPÓSITO DE AMILOIDE PANCREÁTICO
4. FISIOPATOLOGÍA DE LA HIPERGLUCEMIA EJE ADIPOSO PANCREÁTICO PRODUCCIÓN HEPÁTICA DE GLUCOSA ANORMALIDADES EN LA FUNCIÓN DEL GLUCAGÓN RESISTENCIA A LA INSULINA EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 17 HIDROXIESTEROIDE DESHIDROGENASA tipo 1 FACTOR DUODENAL DIABETÓGENO
5. DIABETES MELLITUSGenética y epigenética (1) 90 % de Diabetes tipo 1 tiene haplotipos DR4 – DQ8 y DR3 – DQ2 40 – 50 % de la población también los tiene (2) No hay gene que no pueda relacionarse con la diabetes tipo 2 Cada gene en lo individual es responsable de < 1 % del riesgo para diabetes tipo 2. Varianza genética DM 2 – Índice de masa Corporal 1/5 Futuro Estudios metabolómicos Epigenética: modificación de la expresión genética sin cambios nucleicos del Acido Desoxirribonucleico Principales factores que dan cambios epigenéticos: edad, sedentarismo, obesidad, nutrimentos Diabetes 2009. 58: 2718-2725 Diabetologia 2009. 52. 2429-2443 Diabetologia 2010. 53: 1314-21
6. DIABETES MELLITUS TIPO 2¿Enfermedad de origen inflamatorio? FACTORES DE RIESGO PARA DIABETES MELLITUS TIPO 2 Sobrenutrición Poca fibra en la dieta Vida sedentaria Edad Deprivación del sueño Depresión RESPUESTA CELULAR TEJIDOS AFECTADOS MECANISMOS Estrés retículo endoplásmico Vascular Inflamación Disfunción mitocondrial Sistema inmune local o sistémica Estrés oxidativo Tejido adiposo Regulación Almacén graso excesivo o ectópico Músculo estriado defectuosa de la Activación del receptor inmune innato Hígado inflamación Respuesta inmune adaptativa Sistema nervioso Genética Resistencia a la insulina Microbiótica digestiva Epigenética Amiloide insular Islotes pancreáticos Diabetologia 2010. 53: 10-20
7. DIABETES MELLITUSEnfermedad Mitocondrial MITOCONDIAS DE LA CÉLULA BETA Sintetizan moléculas con acción intra y extramitocondrial acoplando el sensor de glucosa con la exocitosis de los gránulos de insulina La glucotoxicidad y la lipotoxicidad afectan este metabolismo mitocondrial Anaplerosis: Piruvatocarboxilasa Ciclo Piruvato Malato Piruvato Citrato Piruvatoisocitrato Producción de alfa cetoglutarato Diabetologia 2010. 53: 1019-1032
8. DETERIORO PROGRESIVO DE LA CÉLULA BETA MASA DE CÉLULAS BETA Estudios de autopsia 50 % en la intolerancia a la glucosa 60 % al diagnóstico de diabetes 6 % anual en los individuos tratados con glibenclamida 2 % en los tratados con rosiglitazona Diabetes Care 2008. 31: 2222-2229
9. MODIFICACIONES DE PESO E INCIDENCIA DM2 The British Regional HeartStudy Seguimiento a 12 años Ajustadas por edad/1000 persona año PESO PESO ESTABLE IMC BASAL n 4% PESO 4-10% >10% < 25 2386 1,1 1,4 1,2 3,0 25 - 28 2164 2,7 2,8 4,1 6,4 > 28 1364 5,6 7,4 11,0 9,4 Diabetes Care 1999; 22:1266-72
10. LA PREVALENCIA DE LA OBESIDAD Y LA INCIDENCIA DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 Cohorte de 6400 Ingleses 45 – 65 años Seguimiento para la incidencia de Diabetes Mellitus tipo 2 entre 1984 (edad 45 – 65 años) y 2007 (edad 67 – 89 años) Peso definido como Índice de Masa Corporal Cortes en 1992, 1999 y 2007 Media de Índice de Masa corporal + 1.42 kg x m2 Riesgo de Diabetes Mellitus tipo 2 2.33 (1.75 – 3.10) Los cambios en el peso corporal explican el 26% (17 – 38) del incremento en diabetes Diabetes Care 2010. 33:1494-1496
11. DIABETES MELLITUS TIPO 2 MODELO PREDICTIVO VARIABLES PUNTUACIÓN 45 – 54 años 2 55 - 64 años 3 IMC 25 a 30 1 > 303 CINTURA H : 94 a 102 3 > 102 4 M : 80 a 88 3 > 88 4 Tx. HIPERTENSIÓN ARTERIAL 5 > 9 puntos Sensibilidad: 0.78 y 0.8 Especificidad: 0.77 y 0.76 Diabetes Care. 2003. 26:725
13. PREDIABETES MELLITUS GLUCOSA DE AYUNO GLUCOSA 2 HORAS C.T.O.G. GLUCOSA DE AYUNO 100 – 125 mg % ANORMAL Variabilidad 6.4 % Se relaciona con la deficiencia de insulina y con la producción hepática de glucosa INTOLERANCIA A LA GLUCOSA140 – 199mg % Variabilidad 16.7 % Hay alteración en la utilización periférica de la glucosa, resistencia a la insulina e inflamación HEMOGLOBINA A 1c 5.7 – 6.4 % 39 % de sensibilidad con 91 % de especificidad para glucemia > 100 mg % Standars of MedicalCare in Diabetes Diab. Care 2010. 33 : Suppl 1 Diabetes Care. 2006.29:1909-2014
14. PUNTOS DE CORTE EN PREDIABETES GLUCOSA DE AYUNO CTOG 2 HORAS OMS 110 - 130 mg % 1981 OMS 140 - 199 ADA 110 - 125 140 - 199 ADA 100 - 125 Riesgo cardiovascular lineal INDICE DE MASA CORPORAL < 20 > 40 riesgo de DM 2 100 veces
15. HEMOBLOBINA A1c RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 REVISIÓN SISTEMÁTICA A1c y PREDIABETES n 44203 Edad promedio 53.4 años Seguimiento 5.6 años Asociación entre A1c 4.5 a 7.1 % y diabetes mellitus Riesgo Hemoglobina A 1 c > 6.0 % 25 – 50 % 5.5 a 6.0% 9 – 25 % Asociación continua con la incidencia de diabetes Diabetes PreventionProgram Finnish Diabetes PreventionStudy A 1 c 5.8 – 6.2 % Indian Diabetes PreventionProgramDesviación estándar 0.5 % Diabetes Care 2008. 33: 1665-1673
16. HISTORIA NATURAL DE LA PREDIABETES Glucosa de ayuno anormal GLUCOSA DE AYUNO + Intolerancia a la glucosa ANORMAL Diabetes mellitus tipo 2 Intolerancia a la glucosa INTOLERANCIA A LA + Glucosa de ayuno anormal GLUCOSA Normoglucemia Diabetes mellitus tipo 2 Intolerancia a la glucosa Glucosa 140-159 mg Glucosa 160 – 180 mg Glucosa > 180 mg
17. EVOLUCIÓN DE LA PREDIABETESJ. Intern. Med. 2004. 256: 37 - 47 Estudio Isla Mauricio Año de reclutamiento 1987 Análisis 1992 – 1998 Población en estudio: Indios asiáticos, creoles y chinos Riesgo Relativo Glucosa de ayuno anormal 3.1 – 3.1 Intolerancia a la glucosa Ambos > 5 Evolución a 10 años Diabetes mellitus tipo 2 30 % Glucosa de ayuno anormal Intolerancia a la glucosa 30 % Normalización de la glucosa 30 %
18. FRAMINGHAM. IRASRIESGO DE DIABETES DIABETES CARE 2008. 31: 2404-2409 20 % Glucosa de ayuno alterada 5 % Intolerancia a la glucosa 6 % Ambos Riesgo de Diabetes Mellitus Framingham IRAS Sin Síndrome Metabólico 1.3 % Glucosa de ayuno alterada 9.2 Intolerancia a la glucosa 4.3 25 % Ambos 25.5 Síndrome Metabólico + Intolerancia a la glucosa 55 %
20. HEMOGLOBINA A 1 c OBSERVACIONES AL DIAGNÓSTICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y DE PREDIABETES DIAGNÓSTICO DE DIABETES ANÁLISIS POBLACIONAL. E.E.U.U. Hemoglobina A1c 19.7 millones Glucosa de ayuno 21.5 millones Tolerancia oral a la glucosa 26.5 millones DIAGNÓSTICO DE PREDIABETES Prevalencia Hemoglobina A1c 5.7 % - 6.4 % 12 % Glucosa de ayuno 25 % Hb A1c y/o glucosa de ayuno 33 % www.endo-society.org
21. DIABETES MELLITUSLa Hemoglobina A1c y las complicaciones crónicas La hemoglobina A 1c es responable de < del 25 % del riesgo de las complicaciones crónicas Variabilidad de la glucosa. Picos hiperglucémicos Dan lugar a cambios epigenéticos: Factor nuclear KB Moléculas de adhesión 1 Proteinasquimiotácticas para los monocitos Prevención: Disminuir la producción de superóxidos mitocondriales y su inducción a alfa oxaldehidos JEM 2008. 205: 2409-2417
23. EPIDEMIOLOGÍA DE LA PRE DIABETES NHANES 2005 - 2006 DIABETES CARE. 2009. 32: 287 – 94 Glucosa 2 horas post curva de tolerancia oral a la glucosa Adultos > 20 años GLUCOSA DE AYUNO ANORMAL: 25.7 % INTOLERANCIA A LA GLUCOSA: 13.8 % 3 / 4 DE LOS ADULTOS MAYORES TIENEN DIABETES O PRE DIABETES
24. EPIDEMIOLOGÍA DE LA PREDIABETES NHANES III EUA 22.6 % de los adultos, 45 a 74 años con sobrepeso tienen pre diabetes 23.5 % glucosa de ayuno anormal 51.2 intolerancia a la glucosa 25.2 ambas alteraciones Prevalencia mundial 15 a 25 % PREVALENCIA EN MÉXICO > 20 años GLUCOSA DE AYUNO > 110 12.7 % Glucosa de ayuno > 100 20.1
26. PREVENCIÓN DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 RESULTADOS DE INTERVENCIONES Reducción STOP Acarbosa 25 % DPP Metformina 31 (3 años) 18 % (10 años) XENDOS Orlistat 37 ACT NOW Pioglitazona 50 – 80 % Da Qing Estilo de Vida 42 DPP Estilo de vida 58 (3 años) 34 % (10 años) DPS Estilo de Vida 58 DREAMS Rosiglitazona 81 ACT NOW Pioglitazona 82 Diabetes Care 2008. 31:2222-2229
27. PREVENCIÓN PRIMARIA DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2Clinical Diabetes 2010. 281: 53-59 FINNISH DIABETES PREVENTION STUDY 3 años de intervención Intolerancia a la glucosa 4.2 kg 1 año Riesgo 58 % IMC 31 Ejercicio vigoroso (2.5 Hs x Semana) Riesgo 63 – 69 % 3 años post-intervención Riesgo 35 % DIABETES PREVENTION PROGRAM 2.8 años de intervención Intolerancia a la glucosa 7 % en 2.8 años Riesgo 58 % IMC 34 6.8 años post-intervención 7 kg inicial DPP OS 2 kg final Riesgo 34 % Metformina 2.8 kg 18 % CIRUGÍA BARIÁTRICA (En su mayoría gastroplastía vertical) 2000 Riesgo a 2 años 86 % a 10 años 75 %
28. PREVENCIÓN PRIMARIA EN DIABETES MELLITUSPREVENCIÓN DE COMPLICACIONES MICROVASCULARES DIABETES PREVENTION PROGRAM Sin Diabetes Diabetes Retinopatía 7.9 % 12.6 % Microalbuminuria 1.0 % en el grupo control Sin cambios en el grupo con metformina 1.3 % en los tratados con cambio en el estilo de vida DREAM Desarrollo de microalbuminuria 9.2 % rosiglitazona / 10.8 % Diabetes Care. 2008. 31: 1665-1673
29. TRATAMIENTO DE LA PRE DIABETES Y DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR STOP NIDDM (Acarbosa) 49 % Eventos cardiovasculares 50 % Grosor de la íntima media carotídea CurrentOpinion in Pharmacology 2005. 5: 184-189
30. TRATAMIENTO DE LA PRE DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Los programas de prevención comunitaria de diabetes mellitus tipo 2 a 10 años de intervención PREVIENEN LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR además de la diabetes Diab. Care. 2009. 32:393 – 6 Consenso pre diabetes Metas no glucémicas: obesidad, presión arterial, lípidos, fumar, trombosis PREDICCIÓN CARDIOVASCULAR: T.A., colesterol HDL y LDL, tabaquismo, microalbuminuria, retinopatía, Hemoglobina A1c. Proteina C reactiva, fosfolipasa A2. ultrasonido carotídeo, índice de calcificaciones coronarias Diab. Care. 2008. 31:2222 - 9s
31. DETECCIÓN DE PREDIABETES Y DIABETES Costo – Beneficio en Salud y social
33. DETECCIÓN DE DIABETESAMERICAN DIABETES ASOCIATIONDiabetes Care 2009. 32: S 3 – S 5 NIÑOS Inicio: 10 años o al inicio puberal Si el resultado es normal repetir cada 3 años (E) Preferir la glucosa de ayuno Indice de masa corporal > percentil 85 Peso / estatura > percentil 85 Peso > 120 % para el peso ideal mas 2 factores de riesgo para diabetes mellitus Historia familiar 1er y 2º grado para DM 2 Ascendencia racial Cuadro clínico de resistencia a la insulina; acantosis nigricans, hipertensión arterial, dislipidemia, síjdrome de ovarios poliquísticos peso pequeño para la edad gestacional Historia materna de diabetes tipo 2 o de diabetes gestacional (E)
34. DETECCIÓN DE DIABETES MELLITUS GESTACIONALAMERICAN DIABETES ASSOCIATIONDiabetes Care 2009. 32: S 3 – S 5 Factores de riesgo para diabetes mellitus tipo 2 Curva de tolerancia oral a la glucosa (C) Detección de diabetes 6 a 12 semanas postparto Si el resultado es normal mantener observación para el desarrollo de prediabetes o diabetes (E)
35. TRATAMIENTO DE LA PREDIABETES PREVENCIÓN PRIMARIA DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2
36. PREVENCIÓN PRIMARIA DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 Diabetes Care 2009. 32: S 3 – S 5 Glucosa de ayuno alterada (recomendación A) Intolerancia a la glucosa (E) Hemoglobina A1c 5.7 a 6.4 % (E) Disminución entre el 5 y el 10 % del peso corporal Actividad física moderada (frecuencia cardíaca 50 – 70 % máxima) 150 minutos x semana (A) Seguimiento (B) Tratamiento con metformina : Glucosa de ayuno alterada + Intolerancia a la glucosa A 1c > 6.0 % Factor de riesgo para diabetes Factores de Riesgo: Hipertensión arterial, hiocolesterolemas HDL, Hipertrigliceridemia, Historia familiar de diabetes, obesidad (E)
37. GUÍAS PARA EL TRATAMIENTO DE LA PREDIABETESAACE 2008 Tratamiento con cambios en el estilo de vida Prevención de la enfermedad cardiovascular Farmacoterapia en la prediabetes riesgo de diabetes > 10 % / año refractaria al tratamiento orientado al estilo de vida riesgo alto de progresión a diabetes Avances: antioxidantes . Anti inflamatorios: succinobucol. Inhibidores de interleucinas, inhibidores del factor alfa de crecimiento tumoral, aminoácidos
38. PREVENCIÓN PRIMARIA DE LA DIABETES¿EL FUTURO? GENÉTICA. Asociación de genes. Metabolómica EPIGENÉTICA. Cambios en la expresión genética inducida por factores ambientales sin modificar la secuencia nucleica del ADN INFLAMACIÓN CRÓNICA. INMUNOTERAPIA DIABETES, ENFERMEDAD MITOCONDRIAL REPLICACIÓN Y MASA CELULAR BETA SOBREPESO Y OBESIDAD. Expandibilidad del tejido adiposo, depósito de grasa extra-adiposa, inflamación, ceramidas. Adiponectina
39. PREVENCIÓN PRIMARIA DE LA DIABETES VARIABILIDAD DE LA GLUCOSA. Picos de insulina SEÑALIZACIÓN DE LA INSULINA. Muscular. Adiposa DIABETES MELLITUS ¿AMILOIDOSIS? RESISTENCIA A LA INSULINA EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL FACTOR DUODENAL DIABETÓGENO. PÁNCREAS EXOCRINO. PÁNCREAS ENDOCRINO. FLORA DIGESTIVA METABÓLICAMENTE ACTIVA
40. MEMORIA HIPERGLUCÉMICA Oxidación mitocondrial persistente Cambios epigenéticos: metilación ADN. Acetilación de histonas Regulación antioxidante deficiente Neuropatía autonómica. Mayor duración ? Prevención secundaria en retina: 3 años Albuminuria: 4 años Depuración de creatinina. ¿Mayor duración ?