TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO

2. INTRODUCCION
Los trastornos hipertensivos del embarazo se encuentran entre las complicaciones más comunes
durante el embarazo y el período posparto temprano . Hay cuatro tipos principales de trastornos
hipertensivos del embarazo; hipertensión crónica , hipertensión gestacional , preeclampsia y eclampsia.
HTA CRONICA
𝖸 PA < 20 ss
POSPARTO 𝖸 PA > 12ss
PREECLAMSIA
𝖸 PA > 20ss
SI PROTEINURIA/ DAÑO DE ORGANO
DIANA
POSPARTO 𝖸 PA < 12ss
HTA GESTACIONAL
𝖸 PA > 20ss
NO PROTEINURIA
POSPARTO 𝖸 PA < 12ss
TIPICA O
ATIPICA
4hrs

3. FISIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
PIGF
VEGF
sFlit-t
sENG
sFlit-t
sENG
PIGF
VEGF
PIGF (Factor de crecimiento placentario)
VEGF (Factor de crecimiento endotelial vascular)
sFlit-t (Tirosin quinasa 1 soluble)
sENG (Endoglina soluble)
Mala
placentacion
Isquemia
placentaria
Disfuncion
endotelial
Falla de
organo
Endoteliosis glomerular
Necrosis hepatocelular

4. ALTO FLUJO
BAJA
RESISTENCIA
BAJO FLUJO
ALTA
RESISTENCIA

5. CLINICA DE TRANSTORNO HIPERTENSIVO DEL EMBARAZO

6. CLINICA DE TRANSTORNO HIPERTENSIVO DEL EMBARAZO
Cefalea, Escotomas; Dolor
abdominal
Creatininas > 1.1 mg/dL
TGO > 70
Crepitos, Edema de pulmón
Edemas de miembros

7. CLINICA DE
TRANSTORNO
HIPERTENSIVO DEL
EMBARAZO

8. Normotension HTA durante Proteinuria Trombocitopennia y/o aumento de las
antes del
embaraz
o
el embarazo
(%)
transaminasas
Preeclamsia SI 100% Generalment
e presente
Variable, dependiendo de si la preeclampsia
se encuentra en el extremo grave del
espectro de la enfermedad
HELLP SI 82 – 88% Generalment
e presente
100 %
Hipertensio
n
Gestacional
SI 100% NO NO
Hipertensio
n Cronica
NO 100% Varable NO
Preeclamsia
superpuesta a
Hipertension
NO 100% Generalment
e presente
Variable, dependiendo de si la preeclampsia
se encuentra en el extremo grave del
espectro de la enfermedad
cronica

10. La HIPOGLICEMIA ES EL
DATO MAS IMPORTANTE
PARA DIFERENCIAR
“HELLP Y AFLP”
EN HELLP lo ideal es
controlar laboratorios c/12Hrs
EN HELLP si hay CID urgente
realizar Cesárea

11. FACTORES PREDICTORES
M OBESIDAD +++
E
N
O
R
E
S
NULIPARIDAD
EDADES EXTREMAS
FECUNDACION INVITRO
ETNIAAFROAMERICANA
PERIODO INTERGENESICO
DOPPLER DE ARTERIA UTERINA
M
A
Y
O
R
E
S
PREECLAMSIA PREVIA +++
20 – 24
HTA CRONICA
DM 2
INMUNOLOGICOS (SAF, LES)
ERC
EMBARAZO MULTIPLE
11 – 14 ss
ss

12. MANEJO CLINICO - TERAPEUTICO
PA>140 Sistolica > 90 Diastolica
Los antihipertensivos deben administrarse
dentro de los 30 a 60 minutos posteriores
al diagnóstico en los trastornos
hipertensivos urgentes.del.embarazo.
• Aspirina como profilaxis (12 – 20 ss)
Dosis de 81mg VO dia
• Corticoides Para maduración pulmonar

13. MANEJO CLINICO - TERAPEUTICO
DOSIS DE ATAQUE:
4gr de Sulfato de Magnesio, diluidos
en 200ml de solución fisiológica en
venoclisis (rápido) en 15 a 20 min
DOSIS DE MANTENIMIENTO: En
900ml de solución al 10%, cargamos 10g
de sulfato de magnesio y
administramos 1g/hora lo que es igual
a 33gotas/min

14. CONSEJOS DE URGENCIA
ABCDE
Monitarizacion fetal
Ingreso a UTI en caso de >2 falla de
sistemas de órganos
Antihipertensivos dentro de los
primeros 30 – 60 min
Usar la fluidoterapia con
prudencia
El parto es la única cura

15. TIPS DEL TEMA

16. 1. https://www.uptodate.com/contents/hypertensive-disorders-in-pregnancy-approach-to-differential-diagnosis?source=mostViewed_widget#H480199971
2. https://next.amboss.com/us/article/VO0GrT?q=trastornos%20hipertensivos%20del%20embarazo#baWHQP0