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- 1. Enfermeria en los trastornos de origen cardiaco en el paciente pediatrico Mrtinez Parra Ana Dmaris Velazquez Esparza Valeria Sugey
- 2. Enfermedades cianogenas Las cuales el flujo sanguíneo anormal va desde la circulación pulmonar a la sistémica, pasando sangre no oxigenada adecuadamente a los tejidos, provocando lo que se conoce como cianosis (por el color amoratado de labios y lecho ungueal).
- 3. Es una afección en la cual el conducto arterial no se cierra. La palabra "persistente" significa abierto. El conducto arterial es un vaso sanguíneo que permite que la sangre circule alrededor de los pulmones del bebé. Poco después de que el bebé nace y los pulmones se llenan de aire. Esta afección lleva a que se presente un flujo anormal de sangre entre los 2 grandes vasos sanguíneos que llevan sangre desde el corazón hasta los pulmones y al resto del cuerpo. conducto arterioso persistente del RN
- 4. Etiologia Las causas de los defectos cardiacos (como la tetralogía de Fallot) en la mayoría de los bebés no se conocen. Algunos bebés tienen defectos cardiacos debido a cambios en sus genes o cromosomas. También se cree que los defectos cardiacos, como la tetralogía de Fallot, son causados por una combinación de genes y otros factores de riesgo, como los elementos con los que entra en contacto la madre o el feto dentro del ambiente, lo que come o bebe la madre, o los medicamentos que usa.
- 5. signos y sintomas respiración rápida 1. 2. malos hábitos de alimentación 3. pulso rápido 4. Dificultad para respirar 5.Sudoración al alimentarse 6.Cansancio con mucha facilidad 7.Retraso en el crecimiento
- 6. Diagnostico Para confirmar el diagnóstico, puede realizarse un ecocardiograma. El médico puede ver el tamaño del conducto arterioso y determinar si las cámaras del corazón se han agrandado a causa del flujo sanguíneo adicional. n niños mayores, en cambio, la radiografía del tórax suele ser normal. Por lo general, se realiza un ecocardiograma
- 7. Tratamiento Medicamentos como la indometacina o el ibuprofeno generalmente son la primera opción. Los medicamentos pueden funcionar muy bien para algunos recién nacidos y provocan pocos efectos secundarios. Un cierre transcatéter es un procedimiento en el que se emplea un tubo hueco y delgado puesto en un vaso sanguíneo La cirugía puede ser necesaria si el procedimiento del catéter no funciona o no puede usarse debido al tamaño del bebé u otras razones. La cirugía consiste en hacer una pequeña incisión entre las costillas para reparar el CAP.
- 8. Si un conducto arterial persistente y pequeño permanece abierto, el bebé puede finalmente presentar síntomas cardíacos. Los bebés con un CAP más grande podrían padecer problemas cardíacos, como insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial en las arterias de los pulmones o una infección en el revestimiento interno del corazón si el CAP no se cierra. EVOLUCIÓN
- 9. Es una afección poco frecuente causada por una combinación de cuatro defectos cardíacos presentes al momento del nacimiento (congénitos). Estos defectos, que afectan la estructura del corazón, hacen que fluya sangre con una cantidad insuficiente de oxígeno desde el corazón hacia el resto del cuerpo. Obstrucción del corazón derecho: tetralogia de fallot
- 10. Defectos Civ perimembranoso (con shunt Dcha-Izda) 01 Acabalgamiento de aorta 02 Estenosis infundibular 03 Hipertrofia (compensatoria) del VD 04
- 11. Coloración azulada de la piel causada por un nivel bajo de oxígeno en la sangre (cianosis) Falta de aire y respiración rápida, especialmente al comer o al hacer ejercicio Poco aumento de peso Cansarse rápidamente al jugar o al hacer ejercicio Irritabilidad Llanto prolongado Soplo cardíaco Desmayo Lechos ungueales con una forma redonda anormal en los dedos de las manos y de los pies (acropaquia) signos y sintomas
- 12. Diagnostico radiografías de tórax .Una prueba de diagnóstico que utiliza rayos para generar imágenes de tejidos internos, huesos y órganos en una placa radiográfica; electrocardiograma (ECG). Un examen que registra la actividad eléctrica del corazón, muestra los ritmos anormales (arritmias o disritmias) y detecta el estrés del músculo cardíaco; ecocardiograma (eco). Un procedimiento que evalúa la estructura y función del corazón al utilizar ondas sonoras que se registran en un sensor electrónico que produce una imagen en movimiento del corazón y las válvulas cardíacas;
- 13. Diagnostico cateterismo cardíaco.Un cateterismo cardíaco es un procedimiento invasivo que brinda información muy detallada sobre las estructuras dentro del corazón. Bajo los efectos de un sedante, se inserta un tubo pequeño, delgado y flexible (catéter) dentro del vaso sanguíneo en la ingle y se lo hace llegar hasta el interior del corazón. La presión sanguínea y las medidas del oxígeno se toman en las cuatro cavidades del corazón, así como en la arteria pulmonar y en la aorta. También se inyecta una tinta de contraste para visualizar más claramente las estructuras dentro del corazón.
- 14. La cirugía para reparar la tetralogía de Fallot se lleva a cabo cuando el bebé es muy pequeño, por lo general antes de los 6 meses de edad. Algunas veces, se necesita más de una cirugía. Cuando se emplea más de una cirugía, la primera se hace para ayudar a incrementar el flujo de sangre hacia los pulmones. La cirugía para corregir el problema se puede realizar posteriormente. Con frecuencia, solo una cirugía correctiva se efectúa en los primeros meses de vida. La cirugía correctiva se lleva a cabo para dilatar parte de la vía pulmonar estrecha y cerrar la comunicación interventricular con un parche. Tratamiento
- 15. La mayoría de los casos se puede corregir con cirugía. A los bebés operados generalmente les va bien. Más del 90% sobrevive hasta la vida adulta y llevan vidas activas, saludables y productivas. Sin cirugía, la muerte ocurre a menudo cuando la persona llega a los 20 años de edad. Las personas que tienen fugas excesivas de la válvula pulmonar después de la cirugía (lo que es común) pueden necesitar que se reemplace la válvula. Se recomienda enfáticamente un control regular con un cardiólogo. EVOLUCIÓN
- 16. La atresia tricuspídea es la malformación congénita caracterizada por la ausencia de conexión auriculoventricular (AV) derecha con hipoplasia del VD, en la cual la aurícula derecha no está conectada con la cámara ventricular subyacente, sino que se comunica con la aurícula izquierda vía interauricular o a través de un foramen oval. mezcla total: atresia tricúspidea
- 17. Etiologia Se desconocen las causas de los defectos cardiacos, como la atresia tricuspídea, en la mayoría de los bebés. Algunos bebés tienen defectos cardiacos debido a cambios en sus genes o cromosomas. También se cree que estos defectos son causados por una combinación de factores genéticos y de otro tipo, como los elementos del ambiente con los que la madre entre en contacto, o lo que coma o beba, o ciertos medicamentos que use
- 18. signos y sintomas Dificultad para respirar Piel de color grisáceo o azulado Dificultad para alimentarse Somnolencia extrema Pueden tener la piel de un color azulado, lo que se llama cianosis, porque su sangre no lleva suficiente oxígeno. Los bebés con atresia tricuspídea pueden tener síntomas adicionales como:
- 19. TIPOS Tipo 2: Atresia tricúspide con flujo pulmonar aumentado Tipo 3: Atresia tricúspide con flujo pulmonar aumentado y obstrucción subaórtica y/o coartación Tipo 1: Atresia tricúspide con flujo pulmonar disminuido
- 20. Diagnostico Radiografía de tórax En pacientes con flujo pulmonar disminuido, los Rx muestran disminución del tamaño del VD y concavidad en el área de la arteria pulmonar. El VI es redondeado. En casos con flujo pulmonar aumentado, los pulmones muestran congestión y crecimiento cardíaco secundario a cortocircuito de izquierda a derecha. Ecocardiografía Actualmente este estudio es el principal medio de diagnóstico. Los hallazgos más significativos que se determinan a través de él son: Ausencia de válvula atrioventricular derecha. Tamaño del VD. Presencia de insuficiencia de la válvula atrioventricular. Función ventricular izquierda. Relación de las grandes arterias. La presencia y tamaño de la comunicación interauricular. Anomalías asociadas Electrocardiograma En general, se aprecia una onda P prominente, el eje QRS está desviado a la izquierda y, en pacientes con TGA, el eje QRS es normal en la mitad de casos.
- 21. TRATAMIENTO Medicamentos: Algunos bebés y niños necesitarán medicamentos para ayudar a fortalecer el músculo cardiaco, bajar la presión arterial y ayudar al cuerpo a eliminar el líquido extra. Alimentación: Algunos bebés con atresia tricuspídea se cansan mientras se alimentan y podrían no comer lo suficiente para aumentar de peso. Para asegurarse de que los bebés tengan un aumento de peso saludable, se les podría recetar una fórmula especial alta en calorías. Algunos bebés se cansan mucho mientras se alimentan y podrían necesitar el uso de una sonda de alimentación. Cirugia: Septostomía, Cerclaje (banding) Procedimiento de derivación (shunt), Procedimiento bidireccional de Glenn ,Operación de Fontan
- 22. Se reportan otras complicaciones tardías como la aparición de malformaciones arteriovenosas pulmonares, la disminución de capacidad al ejercicio, dificultades tromboembólicas y especialmente las arritmias cardíacas que requieren de intervención quirúrgica con ablación o realización de procedimientos tipo Maze evolucion
- 23. es una afección ocasionada por un bloqueo del flujo sanguíneo desde el ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar. Este bloqueo (obstrucción) es ocasionado por un estrechamiento (estenosis) de uno o más puntos desde el ventrículo derecho hasta la arteria pulmonar. Estenosis tricuspidea
- 24. Etiologia La mayoría de los defectos cardíacos congénitos, incluida la atresia tricuspídea, son el resultado de cambios que ocurrieron en las primeras etapas del desarrollo del corazón del bebé antes de nacer. Por lo general, no se conoce con exactitud la causa.
- 25. Piel y labios de color azul o gris debido a bajos niveles de oxígeno Dificultad para respirar Cansarse rápidamente, sobre todo durante el amamantamiento Crecimiento lento y poco aumento de peso Fatiga y debilidad Falta de aire Hinchazón en las piernas, en los tobillos y en los pies Hinchazón de la zona abdominal, una afección llamada ascitis Un aumento repentino de peso debido a la acumulación de líquido Algunos de los síntomas de la atresia tricuspídea son los siguientes: Algunas personas con atresia tricuspídea también tienen síntomas de insuficiencia cardíaca. Los síntomas de insuficiencia cardíaca incluyen los siguientes: signos y sintomas
- 26. diagnostico El electrocardiograma suele ser normal es casos de estenosis pulmonar leve. En casos de estenosis pulmonar moderada o grave, el electrocardiograma puede mostrar un agrandamiento del ventrículo derecho y un engrosamiento de su músculo. El ecocardiograma es la prueba no invasiva más importante para buscar y evaluar la estenosis de la válvula pulmonar. El ecocardiograma indica la ubicación específica de la obstrucción. Para conocer el grado de obstrucción, se realizan estudios Doppler. El cateterismo cardíaco es una técnica invasiva que permite medir el grado de la estenosis pulmonar. Durante el cateterismo cardíaco, se realizan mediciones de la presión por arriba y por debajo de la válvula para determinar el grado de obstrucción. Se toman imágenes en movimiento para ver la válvula pulmonar.
- 27. tratamiento Ayudar al flujo sanguíneo a través del corazón (prostaglandinas). Ayudar a que el corazón palpite más fuerte. Prevenir coágulos (anticoagulantes). Eliminar el exceso de líquido (diuréticos). Tratar latidos y ritmos cardíacos anormales. Este procedimiento se hace a través de una arteria en la ingle. El médico pasa una sonda flexible (catéter) con un globo adherido al extremo hasta el corazón. Se usan radiografías especiales para ayudar a guiar el catéter. El globo expande la abertura de la válvula. Cuando también hay otras anomalías cardíacas, se pueden usar medicamentos para: La dilatación pulmonar con globo percutáneo (valvuloplastia) se puede emplear cuando ningún otro defecto cardíaco esté presente. Algunas personas pueden necesitar cardiocirugía para reparar o reemplazar la válvula pulmonar. La nueva válvula se puede hacer de diferentes materiales. Si la válvula no se puede reparar o reemplazar, se pueden necesitar otros procedimientos.
- 28. Es un defecto cardíaco que ocurre desde el nacimiento Las dos arterias principales que transportan la sangre fuera del corazón, la aorta y la arteria pulmonar, están intercambiadas (transpuestas). Falta de mezcla: trasposicion de los grandes vasos
- 29. Etiologia Se desconoce la causa de la TGA. No está asociada con ninguna de las anomalías congénitas comunes. En muy pocas ocasiones se presenta en otros miembros de la familia.
- 30. signos y sintomas Cianosis Taquipnea insuficiencia cardíaca
- 31. diagnostico Rx: cardiomegalia e hiperaflujo pulmonar, el corazón tiene forma de huevo porque el pedículo de los grandes vasos apenas se aprecia en la silueta cardíaca. Ecocardiograma: nos da el diagnóstico veremos las dos arterias (pulmonar y aorta) en paralelo en vez de verlas cruzadas (quiere decir que hay una transposición). Única cardiopatía que lo presenta. Cateterismo: lo reservamos solamente para realizar la maniobra de Rashkind, la cual no siempre se realiza, si el niño esta muy estable pasamos directamente a la cirugía.
- 32. tratamiento El primer paso del tratamiento es permitir que la sangre cargada de oxígeno se mezcle con la sangre con poco oxígeno. Al bebé se le administrará inmediatamente un medicamento llamado prostaglandina por vía intravenosa (IV). En algunos casos se puede crear un orificio en el tabique interauricular mediante un procedimiento en el que se utiliza un catéter de balón. Esto permite la mezcla de la sangre. Este procedimiento se llama septostomía interauricular con balón. El tratamiento permanente involucra una cirugía de corazón durante la cual las grandes arterias se cortan y se unen en la posición correcta.