Este documento describe dos tipos comunes de defectos cardíacos congénitos: la comunicación interventricular y la comunicación interauricular. La comunicación interventricular es el defecto cardíaco congénito más frecuente, corresponde al 25-30% de los casos y consiste en un orificio en el tabique que separa los ventrículos. La comunicación interauricular corresponde al 10% de los casos y consiste en un defecto del tabique que separa las aurículas, permitiendo la comunicación entre ellas. Ambos defectos pueden corregirse quirúrgicamente

1. Comunicación interventricular e
interauricular
Ramírez Ramírez Carlos

2. Comunicación interventricular
Es el defecto cardíaco congénito más frecuente,
corresponde al 25 a 30% de las cardiopatías
congénitas
Es un defecto del tabique interventricular, es
decir, un orificio en la parte del tabique que
separa los ventrículos

4. Tipos de CIV
En el tabique interventricular se distinguen diferentes
zonas:
• Tabique membranoso que se halla bajo la raíz
aórtica
• Tabique de entrada, cercano a las válvulas
auriculoventriculares (muscular)
• Tabique trabeculado, o zona central/apical
ventricular (muscular)
• Tabique de salida o infundibular, cercano a las
válvulas sigmoideas (muscular) que está junto a las
grandes arterias

5. Existen dos tipos clásicos de CIV dependiendo de
su localización:
• CIV perimembranosa: Es la forma de
presentación más frecuente, la abertura se
encuentra en el sector membranoso del tabique
y suele extenderse hacia las regiones
adyacentes, por lo que reciben el nombre de
perimembranosos . Constituyen el 75 % de todos
los casos de CIV.
• CIV muscular - la abertura se localiza en la
sección inferior del tabique ventricular. Se
presenta el 20 por ciento de los casos de CIV

7. Etiopatogenia
Normalmente, el ventrículo izquierdo bombea
sangre rica en oxígeno a la aorta, que lleva la
sangre que ha circulado por el corazón y los
pulmones al resto del organismo
Cuando hay CIV la sangre es impulsada a través
del orificio al ventrículo derecho en lugar de
circular en forma normal al resto del organismo

8. Del ventrículo derecho, la sangre pasa por la
arteria pulmonar a los pulmones. Los vasos
sanguíneos de los pulmones pueden dañarse
debido al volumen elevado de sangre que
reciben del ventrículo derecho

9. Signos y síntomas
Los síntomas de la CIV incluyen:
• Falta de aliento
• Piel pálida
• Respiración rápida
• Frecuencia cardíaca (pulso) rápida
• Frecuentes infecciones respiratorias
• Retraso del crecimiento
Los síntomas pueden no aparecer hasta varios días
o semanas después del nacimiento.

10. Diagnostico
Exploración física: En la exploración física se
percibe un latido cardíaco hiperdinámico al
auscultar el corazón, así como un tipo de soplo
durante la sístole cardiaca.
ECG: En defectos pequeños puede ser normal.
En los de tamaño medio se aprecian signos de
sobrecarga del ventrículo izquierdo. En los
defectos grandes, puede haber signos de
hipertrofia de ambos ventrículos y dilatación de
la aurícula izquierda.

11. Radiografía de tórax: Puede ser normal o
presentar cardiomegalia.
Ecocardiograma: Es el método diagnóstico de
elección. Determina la localización anatómica, el
tamaño y si hay otras anomalías asociadas. Con
el "ECO- doppler" se aprecia la dirección y el
gradiente del cortocircuito. En las CIV pequeñas,
el ecocardiograma bidimensional es a menudo
normal. Cuando son más grandes, tanto la
aurícula como el ventrículo izquierdos pueden
estar agrandados.

12. Cateterismo cardíaco: Cateterismo diagnóstico:
Generalmente se utiliza cuando existen lesiones
asociadas o en los casos en que se sospecha
hipertensión pulmonar

13. Tratamiento
El orificio puede cerrarse en forma natural durante
los primeros siete años de vida o puede ser
demasiado pequeño como para dañar el corazón
y los pulmones. Pero si el orificio es grande,
podría ser necesario realizar una intervención
quirúrgica
Consiste en usar una cinta para reducir el calibre
de la arteria pulmonar, lo cual reduce el flujo de
sangre y la presión en los pulmones.

14. Más adelante, cuando el niño es más grande,
puede retirarse la cinta y corregirse el defecto
mediante una intervención de corazón abierto.
Aunque el cerclaje de la arteria pulmonar no
repara el orificio, reduce el volumen y la presión
de la sangre dentro de la arteria pulmonar.

17. Rehabilitación
La mayoría de los niños que han sido sometidos a una
reparación de la comunicación interventricular
tendrán una vida saludable. Los niveles de actividad,
el apetito y el crecimiento de la mayoría de los niños
volverán a ser los normales
Tras el primer año de vida, pocos niños enfermos
mueren, aunque después entre los 20 y 40 años de
edad es probable que aparezcan complicaciones y
sobrevenga la muerte en los que presentan CIV
grandes.

18. Las CIV pequeñas se cierran el primer año de vida
y las que no se cierran permanecen
asintomáticas. Los pacientes con CVI pequeñas
tienen una supervivencia normal, pero
expuestos al riesgo de endocarditis infecciosa

19. Comunicación interauricular

20. Es una deficiencia del septum que resulta en
una libre comunicación entre el lado derecho e
izquierdo de las aurículas.
Puede estar situada en cualquier parte del
mismo, siendo su localización más frecuente en
la región de la fosa oval, se denomina a este tipo
de CIA tipo ostium secundum

21. La CIA corresponde a cerca del 10% de las
cardiopatías congénitas, con mayor frecuencia
en niñas
Generalmente, este orificio se cierra al poco
tiempo del nacimiento. Si no se cierra
totalmente, el problema se denomina CIA tipo
ostium secundum, es el tipo más común de CIA

22. Otros tipos son la CIA tipo ostium primum y la
CIA tipo seno venoso. Cada tipo de CIA está
relacionado con un orificio en una parte
diferente del tabique interauricular.
La causa de esta afección se desconoce pero no
es una enfermedad propiamente hereditaria

24. Sintomas
Muchos niños son asintomáticos, pero algunos
presentan:
• Fatiga
• Sudoración
• Respiración rápida
• Dificultad para respirar
• Crecimiento deficiente
• Cansancio con el ejercicio
• Palpitaciones
• infecciones respiratorias frecuentes

25. Diagnostico
• Ecocardiografía
• Radiografía de torax
• Electrocardiograma

26. Pronostico
Cuando se realiza un diagnóstico temprano y
una reparación de la CIA, el resultado por lo
general es excelente y se requiere un
seguimiento mínimo.
Si se diagnostica en una etapa posterior, se
producen complicaciones después de la
intervención o si la CIA no se repara, las
perspectivas en general son malas.

27. Tratamiento
El tratamiento es el cierre, generalmente
quirúrgico, entre los 2 y 4 años de edad.
En los últimos años se han desarrollado
dispositivos de cierre de la comunicación
interauricular a través de catéteres (en caso de
orificios pequeños), esta técnica permite su
implante sin cirugía mediante punción por la
vena femoral.

32. Bibliografía
Cardiopatía pediátrica, Francisco Méndez Cervantes
y Francisco Méndez Oteo, Editorial Méndez
editores, tercera edición
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/man
ualped/cardiocong.html
http://www.zonapediatrica.com/cardiologia/comunica
cion-interventricular.html
http://www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics_Esp/C
ond/vseptal_sp.cfm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/arti
cle/001099.htm
http://wwwcarlospatiascom.blogspot.com/2008/10/cl
ases-de-cardiopatias.html