Conducto arterioso persistente y tetralogia de fallot

1. CONDUCTO ARTERIOSO
PERSISTENTE
EQUIPO # 2

2. Circulación fetal

7. ¿QUE ES?
• El conducto arterioso es una estructura
vascular que une el arco aórtico con la
arteria pulmonar.
• Funciona durante la vida fetal y se
cierra espontáneamente en los
primeros días posteriores al
nacimiento. Cuando esta arteria
permanece abierta más allá de los
primeros días de vida, se considera
anormal y se dice que el paciente tiene
una Persistencia del Conducto
Arterioso. Lo padecen más las mujeres
que los hombres

9. En el Conducto Arterioso
Persistente (CAP) parte de
la sangre rica en
oxígeno, que está en la
aorta y que normalmente
debe distribuirse a los
tejidos del cuerpo, pasa
directamente a la arteria
pulmonar a través del CAP
para mezclarse con sangre
de bajo contenido de
oxígeno. Esto hace que
haya más sangre en los
pulmones y puede llevar al
desarrollo de insuficiencia
cardiaca.

10. CAUSAS
No se conoce la causa precisa de la permanencia
del conducto arterioso permeable:
Prematurez, la rubéola congénita y la falta de
oxigenación al nacer son factores
frecuentemente asociados a la enfermedad y se
han considerado posibles causantes o inductores
de la patología.

11. SINTOMAS
Los recién nacidos
prematuros pueden
tener síntomas muy
sutiles como:
• Decaimiento y
periodos en que
detienen su
respiración (apnea),
• otros franca dificultad
para respirar.

12. En niños mayores de 1 mes:
cansancio al comer
 irritabilidad
sudoración excesiva,
infecciones pulmonares repetidas
 crecimiento corporal lento.
Algunos niños no presentan síntomas.
Es frecuente que el médico les escuche un soplo
cardiaco durante la exploración.

13. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN
CONDUCTO ARTERIOSO
PERSISTENTE.
Equipo 2

14. • Realizar examen físico para evaluar
periódicamente, los signos y síntomas de la
enfermedad.
• Medir signos vitales
• Vigilar un correcto aporte nutricional.

15. • Valorar llenado capilar
• Valorar si existe presencia de edema en
miembros inferiores.
• Observar e identificar la presencia de cianosis.
• Cumplir con la administración de medicamento
en caso que así sea.

16. • Observar e identificar la presencia de
cianosis.
• Cumplir con la administración de
medicamento en caso que así sea.

17. TETRALOGÍA DE FALLOT

18. TETRALOGÍA DE FALLOT
La tetralogía de Fallot es
una cardiopatía congénita
caracterizada por cuatro
malformaciones que dan lugar a
la mezcla de sangre venosa con la
sangre arterial con efectos
cianotizantes (niños azules). Esta
enfermedad era conocida antaño
como Mal Azul (Maladie Bleue).
Es una enfermedad letal de no
ser tratada quirúrgicamente.

19. Características
La Tetralogía de Fallot es la cardiopatía
congénita cianótica más frecuente en
la edad pediátrica. Ocupa entre un 5-
10% del total de las cardiopatías en el
niño.
Afecta a ambos sexos y a toda la raza
en general.

20. La forma clásica de la tetralogía abarca cuatro anomalías del corazón y sus mayores
vasos sanguíneos:
1) Comunicación interventricular (orificio
entre los ventrículos derecho e izquierdo).
2) Estrechamiento de la arteria pulmonar (la
válvula y arteria que conectan el corazón
con los pulmones).
3) Cabalgamiento o dextraposición de la aorta
(la arteria que lleva sangre oxigenada al
cuerpo) que se traslada sobre el ventrículo
derecho y la comunicación
interventricular, en lugar de salir
únicamente del ventrículo izquierdo.
4) Engrosamiento de la pared muscular del
ventrículo derecho (hipertrofia ventricular
derecha).

22. Estenosis pulmonar
• La estenosis de la válvula
pulmonar es una
patología cardíaca en el que el flujo
de sangre saliendo desde
el ventrículo derecho del corazón, es
obstruido a nivel de la válvula
pulmonar.
• Eso resulta en una reducción del flujo
de sangre hacia los pulmones. Es una
cardiopatía frecuente en el Síndrome
de Noonan.

23. Síntomas
Los síntomas incluyen:
Distensión de la vena yugular.
Cianosis, usualmente visible en las uñas
Síntomas de hipoxia Cuando la estenosis
es leve, puede pasar desapercibida por
varios
años, con radiografía y ECGnormales.

24. Comunicación interventricular
• La comunicación
interventricular (CIV) es la
cardiopatía congénita mas
frecuente, caracterizada por el
cierre incompleto del tabique
interventricular—la pared que
divide los
dos ventrículos del corazón

25. Hipertrofia ventricular
• La hipertrofia ventricular también
llamada hipertrofia cardíaca es una
enfermedad que consiste en un
aumento del grosor del músculo
cardíaco (miocardio) que conforma
la pared ventricular, tanto derecha
como izquierda.

26. El inicio de la sintomatología dependerá de dos factores:
1. grado de obstrucción al flujo pulmonar
2. gasto cardíaco.
como ocurre habitualmente en el niño pequeño - ninguno de los dos
es extremo, el cortocircuito derecha-izquierda es moderado y la
cianosis puede pasar al principio desapercibida.
Sin embargo, el aumento repentino (llanto) o
progresivo (aumento de peso) del gasto
cardíaco origina la aparición repentina (crisis
hipóxica) o progresiva de desaturación
arterial, produciéndose una hipoxemia que se
traducirá clínicamente por la aparición de
cianosis franca.

27. En esta cardiopatía se producen a menudo crisis
de cianosis. Denominadas también crisis
hipóxicas, estos episodios se suelen presentar a
partir del cuarto o quinto mes de edad, a veces
como primera manifestación de hipoxia en un
enfermo que todavía no estaba claramente
cianótico
El tratamiento de la crisis consiste en sedar
(morfina 0,2 mg/kg sc o im), hacerle adoptar la
posición genupectoral y administrar oxígeno.
También se han utilizado betabloqueantes.

28. FACTORES
Los factores que incrementan el riesgo de sufrir esta
afección durante el embarazo abarcan:
Alcoholismo materno
Diabetes
Madre mayor de los 40 años de edad
Desnutrición durante el embarazo
Rubéola y otras enfermedades virales durante el
embarazo

29. Síntomas
Coloración azul de la piel (cianosis), que
empeora cuando el bebé está alterado
Dedos hipocráticos (agrandamiento de
la piel o el hueso alrededor de las uñas de
los dedos de la mano)
Dificultad para alimentarse (hábitos de
alimentación deficientes)
Insuficiencia para aumentar de peso
Pérdida del conocimiento
Desarrollo deficiente
Posición de cuclillas durante los
episodios de cianosis

30. Pruebas y exámenes
Un examen físico con un estetoscopio casi
siempre revela un soplo cardíaco.
Los exámenes pueden abarcar:
Radiografía de tórax
Conteo sanguíneo (hemograma) completo
(CSC)
Ecocardiografía
Electrocardiograma (ECG)
Resonancia magnética del corazón
(generalmente después de cirugía)

31. Tratamiento
La cirugía para reparar la tetralogía de
Fallot se lleva a cabo cuando el bebé es
muy pequeño y, algunas veces, se necesita
más de una cirugía. Cuando se emplea
más de una cirugía, la primera se hace
para ayudar a incrementar el flujo de
sangre hacia los pulmones.
La cirugía para corregir el problema se
puede realizar posteriormente.