Aplicación de la terapia Cognitivo Conductual para el tratamiento de sintomatología relacionada al trastornos dismórfico corporal

1. 1

2. El presente estudio tiene la finalidad de
proporcionar una visión más amplia y
atinada acerca del trastorno dismórfico
muscular y ayudar a los pacientes que
presentan dicho padecimiento con la
implementación de un protocolo de
técnicas específicas que disminuyan la
sintomatología presentada.
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3. TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL
El trastorno dismorfico corporal es un padecimiento psicológico en el cual existe una
preocupación intensa, constante, obsesiva y disruptiva por algún rasgo o defecto
físico (ya sea real o imaginario), en donde la persona tiende a involucrarse en
conductas de tipo:
* Estereotipadas (mirarse constantemente al espejo, revisar constantemente lo que
percibe como “defecto”)
* Sobre-compensatorias (dietas rigurosas, horas excesivas de ejercicio, rituales de
maquillaje, etc.)
* De riesgo (cirugías estéticas, tratamientos de belleza agresivos, consumo de drogas
para la modificación corporal, procesos de deshidratación, etc.)
Dichas conductas Causan malestar psicológico significativo que deteriora su
desempeño social o laboral, hasta el punto de manifestar síntomas ansioso-depresivos
severos. (Baghurst , 2006,)
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4. TRASTORNO DISMÓRFICO CORPORAL
El foco de la obsesión puede variar de persona a persona, siendo los siguientes rasgos
los más comunes o de los cuales se han encontrado casos más frecuentes:
El rostro, como la nariz, el cutis, las arrugas, el acné y otras imperfecciones
El cabello, como la apariencia, el debilitamiento y la calvicie
La piel y la aparición de venas
El tamaño de los senos
El volumen y el tono muscular
El porcentaje de grasa corporal
Los genitales (Chung ,
2001)
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5. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DSM-V
Trastorno dismórfico corporal - 300.7 (F45.22)
A. Preocupación por uno o más defectos o imperfecciones percibidas en el aspecto
físico que no son observables o parecen sin importancia a otras personas.
B. En algún momento durante el curso del trastorno, el sujeto ha realizado
comportamientos (ej., mirarse en el espejo, asearse en exceso, rascarse la piel,
querer asegurarse de las cosas) o actos mentales (ej., comparar su aspecto con el de
otros) repetitivos como respuesta a la preocupación por el aspecto.
C. La preocupación causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
D. La preocupación por el aspecto no se explica mejor por la inquietud acerca del tejido
adiposo o el peso corporal en un sujeto cuyos síntomas cumplen los criterios
diagnósticos de un trastorno alimentario.
(American Psychiatric
Association, 2013)
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6. Especificar si:
* Con dismórfia muscular: al sujeto le preocupa la idea de que su estructura corporal
es demasiado pequeña o poco musculosa. Este especificador se utiliza incluso si
el sujeto está preocupado por otras zonas corporales,.
* Con introspección buena o aceptable: el sujeto reconoce que las creencias del
trastorno dismórfico corporal son claramente o probablemente no ciertas o que
pueden ser ciertas o no.
* Con poca introspección: el sujeto piensa que las creencias del trastorno dismórfico
corporal son probablemente ciertas.
* Con ausencia de introspección/con creencias delirantes: el sujeto está
completamente convencido de que las creencias del trastorno dismórfico corporal
son ciertas.
(American Psychiatric
Association., 2013)
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7. TCC
La TCC es un tipo de intervención psicológica que se enfoca en el análisis
conductual aplicado, así como la vinculación existente entre el
pensamiento, la activación emocional y la conducta, de tal manera que
el propósito principal consiste en que el terapeuta realice una
reestructuración cognitiva, conductual y emocional, es decir, una
modificación sana y funcional en el repertorio de pensamientos,
conductas y respuestas emocionales del paciente, que como
consecuencia genere que los patrones disfuncionales muestren una
visible mejoría que dé como resultado un buena calidad de vida.
(Caballo,
2018)
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8. MODELO ABC
A: Acontecimiento activador: puede ser un evento interno o externo,
situación pasada o presente.
B: Sistema de creencias: es la interpretación o pensamiento acerca del
acontecimiento activador.
C: Consecuencia emocional y conductual: reacción fisiológica, somática
y de respuesta comportamental que se produce ante la inferencia
realizada (B).
(Moreno,
2012)
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9. INTERVENCIÓN COGNITIVO-CONDUCTUAL EN
IMAGEN CORPORAL
En este artículo se presenta una revisión de las intervenciones sobre
el trastorno de la Imagen Corporal y , a continuación, la aplicación
de la terapia cognitivo-conductual en una muestra de estudiantes
de la UAB.
La evaluación inicial, final y durante el seguimiento se realizó con el
“Cuestionario de la figura corporal” (Cooper et al, 1987), la
“Entrevista para el trastorno dismórfico corporal” (Rosen y Reiter,
1995), la “Entrevista para los trastornos de la conducta alimentaria”
(Fairburn y Wilson, 1993), la “Escala de autoestima de Rosenberg
“(Rosenberg, 1979), el “nventario breve de síntomas”(Degoratis y
Spencer, 1982) y el “Inventario de depresión de Beck “(Beck, Ward,
Mendelson, Mock y Erbaugh., 1961), mismos que mostraron la
eficacia del tratamiento.
(Sánchez-Carracedo,
2004)
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10. 10
(Sánchez-Carracedo, 2004)

11. DISMÓRFIA MUSCULAR, IMAGEN CORPORAL Y CONDUCTAS
ALIMENTARIAS EN DOS POBLACIONES MASCULINAS
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Behar y Molinari (2010) realizan un estudio descriptivo entre dos grupos de hombres
universitarios:
* Grupo LP: Conformado por 88 estudiantes universitarios asistentes a gimnasios
levantadores de pesas.
* Grupo E: Configurado por 84 estudiantes universitarios que realizaban deporte pero
no asistían a gimnasios.
Se confirmó que existe una predominancia y correlación importante de personas que
presentan la sintomatología del TDM y que realizan actividades de levantamiento de
pesas (LP) o fisicoculturismo, ya que a diferencia de otros grupos de estudiantes y
deportistas, los LP muestran una mayor prevalencia de conductas estereotipadas, de
riesgo, sobre-compensatorias y de evitación.
(R. BEHAR, D.
MOLINARI,2010)

12. RELACIÓN ENTRE AUTOESTIMA Y SÍNTOMAS DE DISMORFIA
MUSCULAR EN VARONES FISICOCONSTRUCTIVISTAS
En el presente artículo se evalua la presencia de síntomas de dismorfia muscular en cuatro
grupos de varones, con la finalidad de comparar la prevalencia del trastorno y la
autoestima entre los grupos con alta, moderada y baja motivación por la musculatura, para
valorar la relación entre dichas variables.
La muestra incluyó 295 varones de 15 a 63 años de edad (57 fisico-constructivistas
competidores, 40 no competidores, 47 usuarios de gimnasio y 151 sedentarios) quienes
contestaron la Escala de Motivación por la Musculatura y la Escala de Autoestima de
Rosenberg.
Los resultados indicaron que 43.9% de fisicoconstructivistas competidores, 27.5% de
fisicoconstructivistas no competidores, 10.6% de usuarios de gimnasio y 1.3% de
sedentarios presentaron síntomas de dismorfia muscular.
El análisis posterior indicó que los participantes con menor autoestima fueron los que
puntuaron más alto en motivación por la musculatura, en comparación con los de
moderada y baja motivación. Finalmente, se observó una correlación significativa y
negativa entre la autoestima y la motivación por la musculatura.
( M. Escoto, E. Camacho, 2012)
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13. JUSTIFICACIÓN
El trastorno dismorfico muscular muestra una prevalencia baja y por ello
su estudio, principalmente en poblaciones femeninas , es escaso, por
lo que existe la necesidad de evaluar la eficacia de un protocolo de
intervención cognitivo conductual diseñado específicamente para
disminuir la sintomatología presentada en el ya mencionado
padecimiento.
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14. Pregunta de investigación
¿Qué tan efectiva resulta ser la Terapia Cognitivo Conductual para reducir la
sintomatología en un paciente con trastorno dismórfico muscular?
Hipótesis de investigación
La terapia cognitivo conductual es efectiva para reducir la sintomatología de
pacientes con trastorno dismórfico muscular
Hipótesis nula
La terapia cognitivo conductual no es efectiva para reducir la sintomatología de
pacientes con trastorno dismórfico muscular.
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15. Diseño:
Estudio de caso único
Participantes:
Mujer fisiconstructivista de entre 20 -30 años de edad
Procedimiento:
Se llevará a cabo un estudio de caso único con un plan de tratamiento cognitivo
conductual de 12 sesiones, realizadas 1 vez a la semana y con duración de
una hora cada una, posterior a ello se realizaran 3 sesiones de seguimiento
mensuales, posteriormente 2 cada 3 meses y 1 después de 6 meses.
Evaluación:
Pre y post-test
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16. INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN
Escala de Motivación por la Musculatura (McCreary ,2007)
Escala de Autoestima de Rosenberg. (Rosenberg ,2004)
Cuestionario de ansiedad de Beck (Beck, 2011)
Cuestionario de depresión de Beck (Beck, 2011)
Cuestionario del complejo de Adonis (Monroy y Garay 2005).
Registros conductuales personales
Registros de observación para un miembro cercano de la familia.
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17. REFERENCIAS
Escoto, M. C., Álvarez, G. L., Bedolla, G., Velázquez, B., Yáñez, K., & Mancilla, J.
M. (2007). Consistencia interna y estructura factorial de la Drive for
Muscularity Scale. Trabajo presentado en el XV Congreso Mexicano de
Psicología, Hermosillo, Sonora.
Vázquez, A. J., Jiménez, R. & Vázquez-Morejón, R. (2004). Escala de Autoestima
de Rosenberg: Fiabilidad y validez en población clínica española. Apuntes
de Psicología, 22(2), 247-255.
Wolke, D. & Sapouna, M. (2008). Big men feeling small: Childhood bullying
experience, muscle dysmorphia and other mental health problems in
bodybuilders. Psychology of Sport and Exercise, 9, 595-604
Baghurst, T., Hollander, D. B., Nardella, B. y Haff, G. G. (2006). Change in
sociocultural ideal male physique: an examination of past and present action
figures. Body Image, 3, 87-91.
Chung, B. (2001). Muscle Dysmorphia: a critical review of the proposed criteria.
Perspectives in Biology and Medicine, 44, 565-574.
Lantz, C., Rhea, D. y Mayhew, J. (2001) The drive for size: characteristics and
consequences of muscle dysmorphia. International Sport Journal, 5, 71-85
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18. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of
mental disorders (5ªed.). Arlington, VA: Autor.
Pope, H., Phillips, K., & Olivardia, R. (2000). The Adonis complex: The secret
crisis of male body obsession. New York: Free Press.
McCreary, D. & Sasse, D. (2000). An exploration of the drive for muscularity in
adolescent boys and girls. Journal of American College Health, 48, 297-304.
Cafri, G., Olivardia, R., & Thompson, J. (2008). Symptom characteristics and
psychiatric comorbidity among males with muscle dysmorphia.
Comprehensive Psychiatry, 49, 374-379.
Pope, H., Olivardia, R., Gruber, A. & Boroweicki, J. (1999). Evolving ideals of male
body image as seen through action toys. International Journal of Eating
Disorders, 26, 65-72.
Pope, Jr., H., Gruber, A., Choi, P., Olivardia, R., & Phillips, K. (2000). Muscle
Dysmorphia: An Under recognized Form Of Body Dysmorphic Disorder.
Psycho-somatics, 38, 548-557.
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