1. Trastornos de laTrastornos de la
Conducta AlimentariaConducta Alimentaria
Dafne Díaz-Tendero EspinozaDafne Díaz-Tendero Espinoza

2. Prevalencia de los trastornosPrevalencia de los trastornos
alimentariosalimentarios
 En EEUU 10 millones de norteamericanosEn EEUU 10 millones de norteamericanos
padecerían algún T.A.,el 90% sonpadecerían algún T.A.,el 90% son
mujeres.mujeres.
 1 de cada 10 afectados muere por alguna1 de cada 10 afectados muere por alguna
complicación de estos trastornos.complicación de estos trastornos.
 El 6% de los jóvenes que estánEl 6% de los jóvenes que están
terminando la secundaria tienen más determinando la secundaria tienen más de
dos síntomas de anorexiados síntomas de anorexia

3.  2-4% de mujeres2-4% de mujeres
jóvenes padecenjóvenes padecen
bulimia.bulimia.
 8-20% de las8-20% de las
mujeres en edadmujeres en edad
escolar tienenescolar tienen
bulimia y…bulimia y…
 1 de cada 41 de cada 4
universitariasuniversitarias

4. En hombresEn hombres
 Un hombre por cada 10-15 mujeres,Un hombre por cada 10-15 mujeres,
sufre un desorden alimentariosufre un desorden alimentario..
((excepto en preadolescentes en que es casi igual)excepto en preadolescentes en que es casi igual)
 Estudio hecho en la armadaEstudio hecho en la armada
norteamericana en 1996 mostrónorteamericana en 1996 mostró::
 2.5% con anorexia2.5% con anorexia
 6.8% con bulimia6.8% con bulimia
 40% con TANE (40% con TANE (trastornos alimentarios no especificados)trastornos alimentarios no especificados)

5. ClasificaciónClasificación
 Anorexia NervosaAnorexia Nervosa: tipo Restrictivo y tipo: tipo Restrictivo y tipo
PurgativoPurgativo
 BulimiaBulimia: tipo Purgativo y tipo No: tipo Purgativo y tipo No
PurgativoPurgativo
 Trastorno del Comer CompulsivoTrastorno del Comer Compulsivo
 Trs. Alimentarios No EspecificadosTrs. Alimentarios No Especificados

6. Anorexia nervosaAnorexia nervosa

7. Anorexia NervosaAnorexia Nervosa
criterios diagnósticoscriterios diagnósticos
 A. Rechazo a mantener el peso corporalA. Rechazo a mantener el peso corporal
por encima del mínimo normal para lapor encima del mínimo normal para la
edad y estatura…edad y estatura…
 B. Intenso miedo a ganar peso o de llegarB. Intenso miedo a ganar peso o de llegar
a ser obesa, a pesar de estar bajo peso.a ser obesa, a pesar de estar bajo peso.
 C. Distorsión de la imagen corporalC. Distorsión de la imagen corporal
 D. Amenorrea.D. Amenorrea.

9. BulimiaBulimia
 A. Episodios recurrentes deA. Episodios recurrentes de
atracones.atracones.
 B. Conductas compensatoriasB. Conductas compensatorias
recurrentes para evitar aumentar derecurrentes para evitar aumentar de
peso.peso.
 C. Ambas conductas A y B,ocurrenC. Ambas conductas A y B,ocurren
al menos dos veces por semana y alal menos dos veces por semana y al
menos durante tres meses.

10. BulimiaBulimia
 D. La autoestima estaD. La autoestima esta
indebidamente influenciada por laindebidamente influenciada por la
imagen corporal y el peso.imagen corporal y el peso.
 E. La alteración no ocurreE. La alteración no ocurre
exclusivamente durante un episodioexclusivamente durante un episodio
de Anorexia Nervosa.de Anorexia Nervosa.

11. TrastornoTrastorno
deldel
ComerComer
CompulsivoCompulsivo

12. Trastorno del Comer CompulsivoTrastorno del Comer Compulsivo
 A. Episodios recurrentes deA. Episodios recurrentes de
atracones.atracones.
 B.Los atracones están asociados aB.Los atracones están asociados a
tres o mas de las siguientestres o mas de las siguientes
características:características:

13.  Comer mucho mas rápido de loComer mucho mas rápido de lo
normal.normal.
 Comer hasta sentirseComer hasta sentirse
incómodamente lleno .incómodamente lleno .
 Sensación de pena, culpa o enojoSensación de pena, culpa o enojo
después del atracón.después del atracón.
 Comer mucho sin hambre.Comer mucho sin hambre.

14. Trastorno del comer compulsivoTrastorno del comer compulsivo
C.C. Marcada angustia alMarcada angustia al
presentarse los atracones.presentarse los atracones.
D.D. Los atracones ocurren alLos atracones ocurren al
menos dos días por semanamenos dos días por semana
por seis meses.por seis meses.
E.E. Los atracones no estánLos atracones no están
asociados a conductasasociados a conductas
compensatoriascompensatorias

15. Trastorno alimentario noTrastorno alimentario no
especificadoespecificado

16. Trastorno alimentario noTrastorno alimentario no
especificadoespecificado
 Cumple criterios para anorexia pero tieneCumple criterios para anorexia pero tiene
reglas regulares.reglas regulares.
 Cumple criterios para anorexia pero elCumple criterios para anorexia pero el
peso esta en rango normal.peso esta en rango normal.
 Cumple criterios de bulimia salvo por laCumple criterios de bulimia salvo por la
frecuencia de los atracones o de lasfrecuencia de los atracones o de las
conductas compensatorias o el tiempo deconductas compensatorias o el tiempo de
evolución.evolución.

17. Trastorno Alimentario noTrastorno Alimentario no
especificadoespecificado
 Uso regular de conductasUso regular de conductas
compensatorias, con peso normal ycompensatorias, con peso normal y
pseudo atracones.pseudo atracones.
 Masticar y escupir repetitivamenteMasticar y escupir repetitivamente
grandes cantidades de comida perograndes cantidades de comida pero
sin tragarla.sin tragarla.

18. Predisponentes,PrecipitantesPredisponentes,Precipitantes
MantenedoresMantenedores

19. Factores predisponentesFactores predisponentes
Familiares conFamiliares con
trastornos afectivos otrastornos afectivos o
alimentarios,alimentarios,
adicciones.adicciones.
Obesidad maternaObesidad materna
Valores estéticosValores estéticos
dominantes.dominantes.
Nivel socio económicoNivel socio económico
Factores genéticosFactores genéticos
EdadEdad
Sexo femeninoSexo femenino
Tr. AfectivoTr. Afectivo
ObesidadObesidad

20. Factores precipitantesFactores precipitantes
 Cambios corporalesCambios corporales
 Separaciones ySeparaciones y
pérdidaspérdidas
 Contactos sexualesContactos sexuales
 Incremento rápidoIncremento rápido
de pesode peso
 AcontecimientosAcontecimientos
vitalesvitales
 DietaDieta
 Criticas respecto alCriticas respecto al
cuerpocuerpo
 EnfermedadEnfermedad
adelgazanteadelgazante
 TraumatismoTraumatismo
desfiguradordesfigurador
 IncrementoIncremento
actividad físicaactividad física

21. Factores mantenedoresFactores mantenedores
 ConsecuenciasConsecuencias
inanicióninanición
 DietasDietas
 Interacción familiarInteracción familiar
 Aislamiento socialAislamiento social
 CognicionesCogniciones
anoréxicasanoréxicas
 Actividad físicaActividad física
excesivaexcesiva
 IatrogeniaIatrogenia

22. Ciclo de Bulimia NerviosaCiclo de Bulimia Nerviosa
Baja autoestima
Dieta estricta
Hambre, deseo, pensar en comida
Restricción más intensa
Atracones
Conductas purgativas

23. CicloCiclo dede lala AnorexiaAnorexia NerviosaNerviosa
Baja autoestima
Preocupación excesiva por peso y cuerpo
Dieta estricta
Pérdida de peso
Hambre, deseos, pensar en comida
Restricción más intensa
Mayor pérdida de peso

25. TratamientoTratamiento
 Es multidiciplinarioEs multidiciplinario::
- Psicoterapia:- Psicoterapia:
cognitivo-conductual, individual o grupocognitivo-conductual, individual o grupo
- Psicoterapia familiar- Psicoterapia familiar
- Apoyo Nutricional- Apoyo Nutricional
- Farmacoterapia- Farmacoterapia

26. Tratamiento FarmacológicoTratamiento Farmacológico

27. AnorexiaAnorexia
 Etapa IEtapa I: reestablecer peso sano,: reestablecer peso sano,
eventual uso de Olanzapina.eventual uso de Olanzapina.
 Etapa IIEtapa II: Tratar patología asociada.: Tratar patología asociada.
 Etapa IIIEtapa III: Mantención de mejoría: Mantención de mejoría

28. BulimiaBulimia
 Fluoxetina es el único fármacoFluoxetina es el único fármaco
aprobado por la FDA para suaprobado por la FDA para su
tratamiento.tratamiento.
 Se usa en dosis altas (60-80 MG)Se usa en dosis altas (60-80 MG)
 Uso incipiente de TopiramatoUso incipiente de Topiramato

29. Señales que pueden alertar de un TCASeñales que pueden alertar de un TCA
encubiertoencubierto::
 Crecimiento detenido o retardado.Crecimiento detenido o retardado.
 Fluctuaciones frecuentes y pronunciadasFluctuaciones frecuentes y pronunciadas
del peso.del peso.
 Cambios en los hábitos alimenticios.Cambios en los hábitos alimenticios.
 Dificultad para comer frente a los demás.Dificultad para comer frente a los demás.
 Rechazo a pesarse o chequeo constanteRechazo a pesarse o chequeo constante
del peso.del peso.

30.  Rituales en las comidasRituales en las comidas
 Interés excesivo por temas nutricionalesInterés excesivo por temas nutricionales
 Ejercicio excesivoEjercicio excesivo
 Depresión y aislamiento socialDepresión y aislamiento social
 Cambios frecuentes de humor sin motivoCambios frecuentes de humor sin motivo
aparenteaparente

31. Factores ProtectoresFactores Protectores
 Buena comunicación en entorno familiar yBuena comunicación en entorno familiar y
escolar .escolar .
 Hábito de comer en familia.Hábito de comer en familia.
 Educación que enfatice la confianza yEducación que enfatice la confianza y
cooperación más que la competenciacooperación más que la competencia

32.  Educación orientada al fortalecimiento de laEducación orientada al fortalecimiento de la
autoestima y la auto confianza.autoestima y la auto confianza.
 Educ. física orientada a la recreación, relaciónEduc. física orientada a la recreación, relación
saludable y auto aceptación del cuerpo.saludable y auto aceptación del cuerpo.
 Actividades deportivas de equipo.Actividades deportivas de equipo.