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Evaluación Nutricional del Niño ,[object Object],[object Object],[object Object]
Crecimiento y desarrollo  del niño Equilibrio entre el ingreso y las necesidades de los nutrientes Factores ambientales Factores alimentarios Entorno emocional y social Factores hereditarios
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Clasificación de los indicadores ,[object Object]
confiabilidad bajo costo practicidad sencillez ANTROPOMETRIA Diagnóstico nutricional correcto Adecuada interpretación
Medidas antropométricas más utilizadas ,[object Object],índice  sensible  del crecimiento ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Indicadores antropométricos Clasificación   Indicadores de dimensiones corporales El peso para la edad (P/E), la talla para la edad (T/E), el peso para la talla (P/T), circunferencia del brazo/edad, circunferencia cefálica/edad e índice de masa corporal o de Quetelet (peso/talla 2 ). Indicadores de composición corporal ,[object Object]
P/E Indicadores antropométricos más utilizados - Indicador más utilizado, fácil obtención -Detecta cambios tempranos de ingesta calórica o la existencia de injuria -Indicador por excelencia hasta los 2 años de edad -No descrimina entre DA o RCC -Depende del conocimiento exacto de la edad T /E - Refleja el resultado final de todo el crecimiento previo -Los cambios de talla no son tan rápidos -Su deficiencia detecta DC o RCC -No determina situación actual del niño -Se recomienda utilizarlo con el indicador de P/T
Otros indicadores ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],P/ T -Indicador utilizado para seleccionar niños emaciados y para la clasificación de niños desnutridos -Util para tomar conductas de ayuda alimentaria - No debe ser utilizado como único instrumento de valoración del crecimiento y nutrición del niño -No es adecuado para evaluar niños < de 1 año ya que los niños menores tienden a ser más pesados que los mayores
Población de referencia o estándar de normalidad ,[object Object],[object Object],estudios poblacionales -(NCHS)   (2) -Estudio multicéntrico de la OMS a nivel individual (SAP)   (1) ,[object Object],[object Object]
Límite de inclusión o punto de corte ,[object Object],[object Object],Percentilos Porcentaje de adecuación Puntos de corte de normalidad   si se expresan en percentilos:  entre pc 3 y pc 97 si se expresan en DS:  entre +2 y –2 DS si se expresan en % de adecuación:  entre 90% y 110% Desvío estándar (DS) ó Puntaje Z. (NCHS) La selección del punto de corte se relaciona con el objetivo para el cual se utiliza ese indicador . Tener en cuenta la disponibilidad de recursos y la  “especificidad”  y  “sensibilidad”  del límite de demarcación.
T ipos de eval u a ción   antropométrica   Medición longitudinal :   Valoran el crecimiento del niño, a través de mediciones sucesivas.  Estas medidas ubicadas como puntos en un gráfico normal, al unirse con una línea, determinan la  curva de crecimiento del niño . Medición transversal : Evalúan el tamaño alcanzado del niño a una edad determinada.  Estos estudios comparan la medición tomada con la variación normal a esa edad.
Situaciones posibles en la valoración del crecimiento y su interpretación Curva de crecimiento paralela a las de la gráfica Crecimiento normal Curva de crecimiento paralela a la de la gráfica pero por debajo del rango normal Niño pequeño con crecimiento normal   Niños con bajo peso y curva de crecimiento anormalmente rápida Existencia de factores pasados que hayan impedido el normal crecimiento y que en la actualidad, se encuentre en fase de recuperación Situación Significado clínico
Otros indicadores útiles en la evaluación antropométrica para niños Indicador de cambio de peso P uede expresarse como porcentaje del peso habitual o como descenso de peso . Se requiere el  peso actual  y el  peso habitual  del niño. % de cambio de peso = (PH – PA) / PH * 100 Boletín Cesni. Junio 2000 >25% severa 16-25% moderada 5-15% leve % del PH Pérdida de peso 10%  >10% 6 meses 5%  >5% 1 mes 1-2 %  >2% 1 semana Significativa  Severa % de pérdida Tiempo
-Se calcula a partir de dos mediciones de peso o estatura separadas por un intervalo de tiempo -E xpresada en cm/año ó g/año -El intervalo de tiempo transcurrido se calcula en edad decimal Evaluación de la velocidad de crecimiento  (VC) La VC normal oscila alrededor del pc 50 de  las curvas de velocidad en las mediciones anuales ,[object Object],[object Object],[object Object],En la pubertad, la VC se debe correlacionar con los estadíos puberales
Evaluación de l incremento  de peso  diario -B uen indicador nutricional para niños pequeños en cortos períodos de tiempo y mucho más práctico y preciso que las tablas gráficas de  VC  para esta edad -Método muy sensible de evaluación del crecimiento en los primeros meses de vida - Se utilizan los gráficos de Guo S, Roche A, Fomon S. Indice de masa corporal (IMC o BMI) -Indicador utilizado especialmente en adolescentes -Tiene buena correlación con la grasa subcutánea y grasa corporal total. Util para el diagnóstico de sobrepeso y obesidad -Su interpretación en los niños depende de la edad y sexo -Los niños que poseen altos IMC en edades tempranas tienen mayor probabilidad de tener sobrepeso u obesidad en la edad adulta
IMC o BMI ,[object Object],[object Object],[object Object],Sob pc 97 OB pc 3 0-21 años Francia Rolland Cachera Bajo peso pc<5 Sob pc>=85 OB pc >=95 2–20 años NHES II y III  (c) NHANES I,II y II  (b) CDC, NCHS Sob 25 kg/m2 OB 30 kg/m2 2–18 años Brasil, G. Bretaña, Honk Kong, EEUU, Holanda, Singapur. Cole T.J. IOTF  (a) Puntos de corte Grupos de edad Población de referencia Autores
Baja Talla Niño > de 2 años que se encuentra por debajo del pc 3 de los estándares para la talla según su sexo y edad. Baja talla familiar Niño sano > de 2 años, sin signos ni síntomas de enfermedad, con VC normal que presenta una baja talla para la población de referencia pero dentro del rango genético familiar Siempre calcular Blanco y Rango Genético Factores Hereditarios
Censo de talla   - indicador nutricional de la población que ingresa al sistema escolar (1° grado) - se mide la estatura de los niños - se accede con relativa facilidad a una gran población infantil - tienen un gran valor en la identificación de conglomerados sociales o geográficos que requieren apoyo social - orientan en el proceso de planificación y decisión en el campo de la alimentación y la nutrición y de la política social en general  - reflejan condiciones que ocurrieron entre 4 y 5 años antes
Evaluación Alimentaria ingesta de alimentos cualitativa cuantitativa conductas alimentarias por qué se come, dónde, de qué forma y con qué entorno psicosocial La valoración de la ingesta dietética permite conocer el ingreso de nutrientes en individuos o poblaciones y determinar su adecuación a los estándares de referencia.
Evaluación alimentaria historia alimentaria o dietética determina si una persona se encuentra o no, en  riesgo   de padecer una carencia indagar y conocer sobre ingestas de alimentos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Modelos de anamnesis alimentaria Recordatorio de 24, 48 ó 72 hs Frecuencia de consumo de alimentos Registro diario de alimentos registro alimentario retrospectivo   limitación : el recuerdo y la estimación del tamaño de la porción registro alimentario retrospectivo de los alimentos por grupos utilidad : en diagnóstico comunitario registro alimentario prospectivo,  cooperación activa del paciente,  información muy valiosa sobre hábitos alimentarios
La información recogida por cualquiera de los modelos de anamnesis se elabora de la siguiente manera: ,[object Object],[object Object],[object Object],% adec. = (nutriente consumido / ingesta recomendada) * 100 El consumo de un nutriente se considera adecuado cuando el % de adecuac. es cercano al 100%.
Historia clínica del niño   Factores propios del niño Factores relacionados con el vínculo madre – hijo Factores socio – económicos ,[object Object],indagar sobre...

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Evaluacion Nutricional

  • 1.
  • 2. Crecimiento y desarrollo del niño Equilibrio entre el ingreso y las necesidades de los nutrientes Factores ambientales Factores alimentarios Entorno emocional y social Factores hereditarios
  • 3.
  • 4.
  • 5. confiabilidad bajo costo practicidad sencillez ANTROPOMETRIA Diagnóstico nutricional correcto Adecuada interpretación
  • 6.
  • 7.
  • 8. P/E Indicadores antropométricos más utilizados - Indicador más utilizado, fácil obtención -Detecta cambios tempranos de ingesta calórica o la existencia de injuria -Indicador por excelencia hasta los 2 años de edad -No descrimina entre DA o RCC -Depende del conocimiento exacto de la edad T /E - Refleja el resultado final de todo el crecimiento previo -Los cambios de talla no son tan rápidos -Su deficiencia detecta DC o RCC -No determina situación actual del niño -Se recomienda utilizarlo con el indicador de P/T
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12. T ipos de eval u a ción antropométrica Medición longitudinal : Valoran el crecimiento del niño, a través de mediciones sucesivas. Estas medidas ubicadas como puntos en un gráfico normal, al unirse con una línea, determinan la curva de crecimiento del niño . Medición transversal : Evalúan el tamaño alcanzado del niño a una edad determinada. Estos estudios comparan la medición tomada con la variación normal a esa edad.
  • 13. Situaciones posibles en la valoración del crecimiento y su interpretación Curva de crecimiento paralela a las de la gráfica Crecimiento normal Curva de crecimiento paralela a la de la gráfica pero por debajo del rango normal Niño pequeño con crecimiento normal Niños con bajo peso y curva de crecimiento anormalmente rápida Existencia de factores pasados que hayan impedido el normal crecimiento y que en la actualidad, se encuentre en fase de recuperación Situación Significado clínico
  • 14. Otros indicadores útiles en la evaluación antropométrica para niños Indicador de cambio de peso P uede expresarse como porcentaje del peso habitual o como descenso de peso . Se requiere el peso actual y el peso habitual del niño. % de cambio de peso = (PH – PA) / PH * 100 Boletín Cesni. Junio 2000 >25% severa 16-25% moderada 5-15% leve % del PH Pérdida de peso 10% >10% 6 meses 5% >5% 1 mes 1-2 % >2% 1 semana Significativa Severa % de pérdida Tiempo
  • 15.
  • 16. Evaluación de l incremento de peso diario -B uen indicador nutricional para niños pequeños en cortos períodos de tiempo y mucho más práctico y preciso que las tablas gráficas de VC para esta edad -Método muy sensible de evaluación del crecimiento en los primeros meses de vida - Se utilizan los gráficos de Guo S, Roche A, Fomon S. Indice de masa corporal (IMC o BMI) -Indicador utilizado especialmente en adolescentes -Tiene buena correlación con la grasa subcutánea y grasa corporal total. Util para el diagnóstico de sobrepeso y obesidad -Su interpretación en los niños depende de la edad y sexo -Los niños que poseen altos IMC en edades tempranas tienen mayor probabilidad de tener sobrepeso u obesidad en la edad adulta
  • 17.
  • 18. Baja Talla Niño > de 2 años que se encuentra por debajo del pc 3 de los estándares para la talla según su sexo y edad. Baja talla familiar Niño sano > de 2 años, sin signos ni síntomas de enfermedad, con VC normal que presenta una baja talla para la población de referencia pero dentro del rango genético familiar Siempre calcular Blanco y Rango Genético Factores Hereditarios
  • 19. Censo de talla - indicador nutricional de la población que ingresa al sistema escolar (1° grado) - se mide la estatura de los niños - se accede con relativa facilidad a una gran población infantil - tienen un gran valor en la identificación de conglomerados sociales o geográficos que requieren apoyo social - orientan en el proceso de planificación y decisión en el campo de la alimentación y la nutrición y de la política social en general - reflejan condiciones que ocurrieron entre 4 y 5 años antes
  • 20. Evaluación Alimentaria ingesta de alimentos cualitativa cuantitativa conductas alimentarias por qué se come, dónde, de qué forma y con qué entorno psicosocial La valoración de la ingesta dietética permite conocer el ingreso de nutrientes en individuos o poblaciones y determinar su adecuación a los estándares de referencia.
  • 21.
  • 22. Modelos de anamnesis alimentaria Recordatorio de 24, 48 ó 72 hs Frecuencia de consumo de alimentos Registro diario de alimentos registro alimentario retrospectivo limitación : el recuerdo y la estimación del tamaño de la porción registro alimentario retrospectivo de los alimentos por grupos utilidad : en diagnóstico comunitario registro alimentario prospectivo, cooperación activa del paciente, información muy valiosa sobre hábitos alimentarios
  • 23.
  • 24.