Este documento resume las principales diferencias entre el DSM-IV y el DSM-V en cuanto a los trastornos psicológicos del adulto. Se describen cambios en la definición de trastorno mental y en las clasificaciones de trastornos del neurodesarrollo, esquizofrenia, trastornos bipolares, depresivos y de ansiedad. También se mencionan nuevos trastornos incorporados en el DSM-V como el trastorno disfórico premenstrual.

1. PARTICIPANTE:
ALEJANDRA RODRÌGUEZ
C.I: 14121417
CARRERA: PSICOLOGÌA
DIFERENCIAS DEL DSM IV AL DSM V EN
CUANTO A LOS TRASTORNOS
PSICOLÒGICOS DEL ADULTO

2. Trastorno psicológico, también conocido como trastorno mental,
es un patrón de síntomas psicológicos o de comportamiento que
afectan a varias áreas de la vida y crean alguna clase de
malestar emocional en la persona que lo padece.
Pese a las diversas revisiones que ha sufrido a lo largo de los
años, el DSM (Manual Diagnóstico y Estadístico de los
Trastornos Mentales) ha mantenido una definición de trastorno
mental muy similar en cada una de sus versiones. La última
revisión (DSM V – Mayo de 2013) establece la siguiente
definición:
“Un trastorno mental es un síndrome caracterizado por una
alteración clínicamente significativa del estado cognitivo, la
regulación emocional o el comportamiento de un individuo,
que refleja una disfunción de los procesos psicológicos,
biológicos o del desarrollo que subyacen en su función
mental.”

3. El DSM-5 salió a la luz en mayo de 2013, generando gran
expectativa y controversia por sus cambios e inclusiones, como
la eliminación de los ejes diagnósticos, la organización del
manual en un modelo de "ciclo vital", la aparición de nuevas
entidades y el ajuste en los criterios de diagnóstico de muchos
trastornos.
La nueva clasificación del DSM plantea un esquema de clases
de diagnóstico ubicadas por afinidad entre características, y con
criterio evolutivo, desde manifestaciones que parecen tener su
origen en el neurodesarrollo hasta los trastornos neurocognitivos.
Dentro de cada clase, los diagnósticos siguen un criterio
cronológico: si se dan en la infancia y adolescencia o en la
adultez.

4. ALGUNAS DE LAS MODIFICACIONES QUE PRESENTA EL DSM-5 SON
LAS SIGUIENTES:
TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO
De los Trastornos del
neurodesarrollo cabe destacar el
cabio necesario del concepto de
retraso mental por el de
Discapacidad intelectual
(trastorno del desarrollo
intelectual
En el grupo de Trastornos de la
comunicación, se incluye el Trastorno
del lenguaje, Trastorno fonológico,
Trastorno de fluidez de inicio en la
infancia (tartamudeo) y Trastorno de la
comunicación social (pragmático) (y
poder
identificarlo así aparte del espectro
autista).
El Trastorno del espectro autista es una
reagrupación de manifestaciones del DSM-IV-TR
encabezadas por el concepto de Trastornos
generalizados del desarrollo: trastorno autista,
síndrome de Rett, trastorno desintegrativo infantil,
síndrome de Asperger y trastorno generalizado
del desarrollo no especificado. Se indican dos
dominios centrales para el diagnóstico (antes
se dividían en tres):
• comunicación e interacción social
• patrones restrictivos y repetitivos de
comportamiento
• intereses y actividades.

5. Con respecto al Trastorno por déficit de
atención e hiper-
actividad (TDAH):
Se ha cuestionado que el DSM-5
mantiene los mismos indicadores
sintomáticos sin mejorar la precisión de la
discapacidad (reduce el número de
síntomas necesarios en el caso de los
adultos), lo que se sospecha
incrementarálos falsos positivos
(Frances, 2010).
Trastornos específicos del
aprendizaje (lectura, expresión
escrita o matemáticas):
No hay cambios relevantes, se
reagrupan varios
trastornos que estaban
dispersos en el DSM-IV-TR
como Trastornos motores:
Trastornos del desarrollo de la
coordinación, de movimientos
estereotipados y las distintas
categorías que se refieren a los
Trastornos por tics (Trastorno
de la Tourette,
tics motores o vocales
persistentes crónicos, y
trastorno
por tic provisional,
fundamentalmente.

6. ESQUIZOFRENIA
Dos cambios en el criterio A de esquizofrenia.
Primer cambio, en el DSM anterior solo se
requería un síntoma si las ideas delirantes son
extrañas o existían alucinaciones, en el DSM V
se necesitan dos síntomas del criterio A para el
diagnóstico de esquizofrenia, en vez de sólo
uno, debido a la no especificidad de los
síntomas Scheneiderianos y la baja fiabilidad de
la distinción entre delirios extraños y no
extraños. Segundo cambio, se añade un
requisito en el criterio A, que el individuo debe
tener al menos uno de estos tres síntomas :
delirios, alucinaciones y habla desorganizada. Al
menos uno de estos síntomas positivos es
necesario para el diagnóstico fiable de
esquizofrenia.
Subtipos de esquizofrenia:
Se eliminan los subtipos del
DSM IV debido a su limitada
estabilidad diagnóstica, baja
fiabilidad y poca validez. Estos
subtipos tampoco han
demostrado tener una respuesta
al tratamiento o un curso
longitudinal diferenciado.
En vez de los subtipos, se
incluye en la Sección III una
aproximación dimensional para
puntuar la severidad de los
síntomas y para captar la
importante heterogeneidad de

7. TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
Se incluye como requisito que un episodio
depresivo grave haya estado presente
durante la mayor parte del trastorno aparte
de cumplir el criterio A.
Este cambio se ha basado en cuestiones
conceptuales y psicométricas. Convierte el
diagnóstico en longitudinal en vez de
transversal, más comparable a la
esquizofrenia, el trastorno bipolar y el
trastorno depresivo mayor.
El cambio también se ha hecho para mejorar
la fiabilidad, la estabilidad diagnóstica y
validez del trastorno, mientras que reconoce
que la caracterización de los pacientes con
síntomas psicóticos y del estado de ánimo,
que concurren ó en diferentes momentos de
la enfermedad, ha sido un reto clínico
CATATONIA
Se usan los mismos criterios para
diagnosticar catatonia tanto en los trastornos
psicóticos, bipolares, depresivos, ó
trastornos médicos no especificados.
Se requieren tres síntomas catatónicos (de
un total de 12)

8. TRASTORNOS BIPOLARES Y RELACIONADOS
TRASTORNOS BIPOLARES
Para mejorar la exactitud del diagnóstico y
facilitar la detección temprana en contextos
clínicos, el criterio A para episodios maníacos
ó hipomaníacos ahora enfatiza los cambios en
actividad y energía, así como del estado de
ánimo.
En el DSM-IV el diagnóstico de trastorno
bipolar I, episodio mixto, que requería que el
individuo a la vez cumpliera los criterios tanto
para manía como para episodio depresivo
mayor, se ha eliminado.
En el nuevo DSM se especifica la etiqueta
“con características mixtas”, y se aplica a
episodios de manía o hipomanía con
características depresivas, ó a episodios de
depresión en el contexto de un trastorno
depresivo mayor o trastorno bipolar, donde
características de hipomanía o manía están
presentes.
OTROS TRASTORNOS BIPOLARES
ESPECÍFICOS O RELACIONADOS
El DSM V permite especificar
condiciones particulares para
trastornos bipolares y relacionados,
incluyendo categorizar individuos
con una historia pasada de
trastorno depresivo mayor que
cumplen todos los criterios de
hipomanía, excepto el criterio de
duración (al menos 4 días
consecutivos).
También se diagnosticaría trastorno
bipolar y relacionado, si no están
presentes todos los síntomas de
hipomanía para cumplir el criterio

9. TRASTORNOS DEPRESIV0S
DSM V incluye varios trastornos depresivos nuevos
como :
El Trastorno disruptivo de desregulación
emocional ( niños hasta 18 años con irritabilidad
persistente y frecuentes episodios de descontrol
conductual extremo, para evitar su sobrediagnótico y
sobretratamiento como trastorno bipolar)
El Trastorno disfórico premenstrual (que en el DSM
IV aparecía en el apéndice B, y que se ha incluido
como trastorno debido a la fuerte evidencia científica
recabada). La distimia del DSM IV ahora entra en la
categoría de Trastorno depresivo persistente, que
incluye tanto el trastorno depresivo mayor crónico
como el trastorno distímico previo.
Trastorno depresivo mayor:
No han cambiado ni los criterios, ni el requisito
de duración de al menos dos semanas. La
presencia de “características mixtas” en un
episodio de trastorno depresivo mayor aumenta
la probabilidad de que la enfermedad esté
dentro del espectro bipolar; sin embargo si el
individuo nunca ha cumplido los criterios para
un episodio maníaco o hipomaníaco, se
mantiene el diagnóstico de trastorno depresivo
mayor.

10. EXCLUSIÓN DEL DUELO
En el DSM IV no se diagnosticaba trastorno depresivo mayor si existían síntomas depresivos que
duraban menos de dos meses tras la muerte de un ser querido. Se ha quitado esta exclusión por
duelo del DSM V por varios motivos.
• Primero para eliminar la idea de que el duelo dura solo dos meses, cuando la mayor parte de
profesionales reconocen que la duración del duelo suele ser de 1-2 años.
• Segundo, porque se reconoce que el duelo es un estresor psicosocial grave que puede
precipitar un episodio depresivo mayor en un individuo vulnerable, generalmente poco después
de la pérdida.
Cuando ocurre un trastorno depresivo mayor durante un proceso de duelo, se incrementa el riesgo
de sufrimiento, sentimientos de inutilidad, ideación suicida, peor funcionamiento laboral e
interpersonal, y se aumenta el riesgo de sufrir Trastorno por duelo persistente (duelo patológico),
que se incluye en el DSMV dentro de “Trastornos para el estudio futuro” con criterios específicos.
• Tercero, la depresión mayor relacionada con el duelo es más probable que ocurra en individuos
con historial personal o familiar de episodios depresivos.
Está influido genéticamente y está asociado con características de personalidad similares, patrones
de comorbilidad y riesgo de cronicidad y/o recurrencia como los episodios depresivos mayores no
relacionados con el duelo.

11. Los síntomas depresivos asociados con el duelo, responden a los mismos
tratamientos farmacológicos y psicosociales que los síntomas depresivos
no relacionados con el duelo.
Aunque la mayoría de la gente pasa un duelo sin desarrollar un trastorno
depresivo mayor, la evidencia apoya que se incluya como uno de los
estresores que puede precipitar un episodio depresivo mayor.
Especificaciones para los trastornos depresivos:
Se proporcionan guías al clínico para evaluar el pensamiento suicida,
planes, y la presencia de otros factores de riesgo para destacar la
prevención del suicidio en el tratamiento

12. Los Trastornos de Ansiedad, los Trastornos Disociativos, el Trastorno Obsesivo
Compulsivo y el Trastorno por Estrés Postraumático (antes unificados en el mismo
epígrafe) se describen en apartados independientes, para legitimar su carácter
distintivo.
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Agorafobia, Fobia específica y Trastorno
de Ansiedad Social (Fobia Social)
Primero, se elimina el requisito de
que los mayores de 18 años
reconozcan que su ansiedad es
excesiva o irracional. En cambio se
especifica que la ansiedad debe ser
desproporcionada para el peligro o
amenaza real de la situación,
teniendo en cuenta los factores
culturales.
Segundo, el criterio de 6 meses de
duración se aplica ahora a todas las
edades, para reducir el
ATAQUE DE PANICO
Se cambian los diferentes tipos de
ataques de pánico del DSM IV por los
términos esperado e inesperado

13. TRASTORNO DE PÁNICO Y AGORAFOBIA
Ambos diagnósticos no están relacionados en el
DSM V, son dos diagnósticos con criterios separados.
Este cambio reconoce que un número importante de
individuos con agorafobia no tienen síntomas de
pánico.
TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL
(FOBIA SOCIAL)
El término “generalizada” se ha eliminado y sustituido
por “situaciones de ejecución” Estos individuos se
diferencian en términos de etiología, edad de inicio,
respuesta fisiológica y respuesta al tratamiento
TRASTORNO DE ANSIEDAD POR
SEPARACIÓN
En el DSM IV estaba incluido en la sección “Trastornos en la
infancia y adolescencia”, y en el DSM V pasa a los
Trastornos de Ansiedad. Se elimina el criterio de inicio antes
de los 18 años, se han especificado de forma más adecuada
los síntomas del trastorno en los adultos (por ejemplo, las
conductas de evitación pueden ocurrir en el trabajo) y se
incluye un criterio de duración de al menos 6 meses, para
diferenciarlo de miedos transitorios.

14. TRASTORNOS OBSESIVO – COMPULSIVOS Y RELACIONADOS
Incluye nuevos trastornos como Trastorno de acumulación, Trastorno de excoriación (“rascarse la piel ó dermatilomanía”),
Trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados inducidos por sustancias o medicamentos y debidos a otras condiciones
médicas.
La tricotilomanía en el DSM IV dentro de los Trastornos de control de impulsos, ahora se denomina Trastorno de tricotilomanía o
de arrancarse el pelo , y se incluye en el DSM V dentro de los trastornos obsesivo – compulsivos y relacionados.
TRASTORNO DISMÓRFICO
CORPORAL
Se ha añadido un
criterio diagnóstico de
“conductas ó actos
mentales repetitivos
como respuesta a un
defecto percibido en la
apariencia física”.
Se especifica “con
dismorfobia muscular”
TRASTORNO DE ACUMULACIÓN
Los datos disponibles no indican que la
acumulación sea una variante del
trastorno obsesivo compulsivo u otro
trastorno mental, sino que hay
evidencia de la validez diagnóstica y
utilidad clínica de un trastorno de
acumulación, que refleja la dificultad
persistente de deshacerse de
posesiones, por la necesidad percibida
de guardarlas y el malestar asociado a
tirarlas Este trastorno puede tener
correlatos neurobiológicos únicos, y
está asociado con un deterioro
significativo.
TRASTORNOS OBSESIVO
COMPULSIVOS Y RELACIONADOS
NO ESPECIFICADOS
Como por ejemplo, Trastorno de
la conducta repetitiva centrada
en el cuerpo (conductas
repetitivas, a parte de
arrancarse el pelo ó la piel,
como comerse las uñas,
morderse los labios…,y los
intentos repetitivos de disminuir
ó parar esas conductas).

15. TRASTORNOS RELACIONADOS CON ESTRESORES Y TRAUMAS
TRASTORNO POR ESTRÉS
AGUDO
La mayor novedad es que en el
criterio A, hay que explicitar si el
evento traumático fue
experimentado directa o
indirectamente, ó se fue testigo, y
se elimina el criterio A2 respecto a
la reacción subjetiva, ya que las
reacciones agudas postraumáticas
son muy heterogéneas
TRASTORNOS DE AJUSTE
Son un conjunto heterogéneo de
síndromes de respuesta al estrés
de un evento (traumático o no
traumático)
TRASTORNO DE ESTRÉS
POSTRAUMÁTICO
Varios cambios significativos
respecto al DSM anterior. En el
criterio A, al igual que en el
trastorno por estrés agudo, hay que
explicitar si el evento traumático fue
experimentado directa o
indirectamente, ó se fue testigo, y
se elimina el criterio A2 respecto a
la reacción subjetiva.

16. TRASTORNOS DE ALIMENTACIÓN
Tanto el Trastorno de pica y ruminación como el Trastorno de evitación/restricción de
ingesta de alimentos como los Trastorno de eliminación, se pueden diagnosticar a
cualquier edad en el DSM V.
ANOREXIA NERVIOSA
Se ha eliminado el requerimiento de
amenorrea, y el criterio B no sólo incluye
miedo a ganar peso sino también
conductas persistentes que interfieren
con la ganancia de peso.
BULIMIA NERVIOSA Y TRASTORNO
POR ATRACÓN
En el DSMV la frecuencia requerida de
atracones y conductas compensatorias baja
de dos a la semana durante 6 meses, a una
a la semana durante tres meses.

17. TRASTORNOS SUEÑO-VIGILIA
Se elimina la distinción entre insomnio primario y secundario, siendo ahora el diagnóstico de
Trastorno por insomnio, y se distingue la narcolepsia de otras formas de hipersomnolencia.
Entre los Trastornos del sueño relacionados con la
respiración se incluyen:
hipoapnea obstructiva, apnea central e
hipoventilación, debido a su diferente fisiopatología y
planteamiento del tratamiento.
Entre los Trastornos del sueño relacionados con los
ritmos circadianos, se distinguen el Síndrome de la
fase avanzada del sueño, el Síndrome de sueño
irregular, y el síndrome del sueño de no 24 horas,
mientras que el jet lag se ha eliminado.
En el DSM V también se han incluido como trastornos con
entidad propia (antes estaban en la categoría de
disomnias), el Trastorno de la conducta del sueño REM y
el Trastorno de piernas inquietas.

18. TRASTORNOS ADICTIVOS Y RELACIONADOS CON SUSTANCIAS
Se incluye ahora el Trastorno por adicción al juego ya que hay
evidencias consistentes de que el juego activa el sistema de
recompensa cerebral de forma similar a las drogas y de que
los síntomas son similares hasta cierto punto a los de los
trastornos por uso de sustancias.
El DSM V no separa los diagnósticos de abuso y
dependencia de sustancias.
Se incluye el síndrome de abstinencia para el cannabis y
para la cafeína, y una categoría de abuso de tabaquismo.

19. TRASTORNOS SEXUALES
En el DSM V todas las disfunciones sexuales (excepto la inducida por sustancias ó medicación)
requieren una duración mínima de 6 meses y criterios de gravedad más precisos, para reducir el
sobrediagnóstico.
Es nuevo en el DSM V el Trastorno por penetración/dolor genitopélvico y representa una
combinación de las categorías del DSM anterior de vaginismo y dispaurenia, que tenían alta
comorbilidad y eran difíciles de distinguir. Se ha eliminado el diagnóstico de Trastorno por
aversión al sexo, debido a su bajo uso y ausencia de estudios que lo avalen.

21. BIBLIOGRAFIA
 http://www.infocop.es/view_article.asp?id=4578
 http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S
0211-57352015000100008
 http://www.cetecova.com/cambios-del-dsm-v-respecto-
al-dsm-iv-tr/