Este documento describe la anatomía del tórax y las lesiones torácicas, incluidas las fracturas de costillas, neumotórax e hemotórax. Explica cómo evaluar estas lesiones mediante radiografías, ultrasonido y tomografía computarizada. También cubre los enfoques quirúrgicos como la toracotomía y el tratamiento de laceraciones pulmonares.
Este documento resume las definiciones, epidemiología, fisiopatología, evaluación y manejo de diferentes tipos de traumatismos torácicos. Describe traumatismos abiertos y cerrados, mecanismos, lesiones de la pared torácica, pulmones y sistema cardiovascular, y otras lesiones asociadas. Explica la evaluación primaria y secundaria, y el manejo de emergencia de neumotórax a tensión, neumotórax abierto, tórax inestable, taponamiento cardiaco y hemotórax mas
Este documento describe diferentes tipos de derrames pleurales, incluyendo neumotórax, neumotórax a tensión, neumotórax abierto y hemotórax. Explica las causas, síntomas y tratamiento de cada uno. El neumotórax a tensión requiere descompresión inmediata, generalmente insertando un catéter grueso. Un neumotórax simple o hemotórax agudo se tratan colocando un tubo torácico para drenar el aire o sangre acumulada.
1. El documento describe diferentes tipos de lesiones torácicas, incluyendo trauma abierto y cerrado, neumotórax, hemotórax y fracturas de costillas.
2. Explica la fisiopatología de condiciones como el neumotórax cerrado, neumotórax abierto, hemotórax y taponamiento cardiaco.
3. Proporciona guías sobre el diagnóstico y manejo de lesiones torácicas graves como obstrucción de vía aérea, neumotórax a tensión, hemotórax
Este documento describe las lesiones traumáticas más graves que pueden afectar el tórax, incluyendo neumotórax a tensión, neumotórax abierto, hemotórax masivo, taponamiento cardíaco, ruptura de la aorta y laceración del diafragma. Explica los signos y síntomas de cada lesión, así como el enfoque de evaluación inicial y tratamiento definitivo requerido.
Este documento describe la traqueotomía, un procedimiento quirúrgico en el que se realiza un orificio en la tráquea para permitir la respiración cuando la vía aérea superior está obstruida. Explica los pasos del procedimiento, incluida la localización de estructuras anatómicas, la incisión de la tráquea y la colocación de un tubo de traqueotomía. También discute las indicaciones, como la ventilación a largo plazo o la asistencia con secreciones, así como posibles
Este documento resume los aspectos fundamentales del trauma torácico. En 1-2 oraciones describe las prioridades del manejo prehospitalario como asegurar la vía aérea, ventilación y control del volumen sanguíneo. Luego resume las indicaciones quirúrgicas de tubo de tórax como neumotórax a tensión o hemotórax masivo. Finalmente, resume las indicaciones de toracotomía de urgencia como colapso cardiovascular, taponamiento cardíaco o heridas vasculares a la salida del tórax.
Este documento presenta información sobre el trauma torácico, incluyendo su clasificación, epidemiología, causas comunes, evaluación inicial, condiciones que amenazan la vida y tratamientos para afecciones como neumotórax, hemotórax masivo y tórax inestable. Describe en detalle procedimientos como la toracocentesis, inserción de tubo torácico y pericardiocentesis para el manejo de emergencias en trauma torácico.
Este documento resume las definiciones, epidemiología, fisiopatología, evaluación y manejo de diferentes tipos de traumatismos torácicos. Describe traumatismos abiertos y cerrados, mecanismos, lesiones de la pared torácica, pulmones y sistema cardiovascular, y otras lesiones asociadas. Explica la evaluación primaria y secundaria, y el manejo de emergencia de neumotórax a tensión, neumotórax abierto, tórax inestable, taponamiento cardiaco y hemotórax mas
Este documento describe diferentes tipos de derrames pleurales, incluyendo neumotórax, neumotórax a tensión, neumotórax abierto y hemotórax. Explica las causas, síntomas y tratamiento de cada uno. El neumotórax a tensión requiere descompresión inmediata, generalmente insertando un catéter grueso. Un neumotórax simple o hemotórax agudo se tratan colocando un tubo torácico para drenar el aire o sangre acumulada.
1. El documento describe diferentes tipos de lesiones torácicas, incluyendo trauma abierto y cerrado, neumotórax, hemotórax y fracturas de costillas.
2. Explica la fisiopatología de condiciones como el neumotórax cerrado, neumotórax abierto, hemotórax y taponamiento cardiaco.
3. Proporciona guías sobre el diagnóstico y manejo de lesiones torácicas graves como obstrucción de vía aérea, neumotórax a tensión, hemotórax
Este documento describe las lesiones traumáticas más graves que pueden afectar el tórax, incluyendo neumotórax a tensión, neumotórax abierto, hemotórax masivo, taponamiento cardíaco, ruptura de la aorta y laceración del diafragma. Explica los signos y síntomas de cada lesión, así como el enfoque de evaluación inicial y tratamiento definitivo requerido.
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Este documento resume los aspectos fundamentales del trauma torácico. En 1-2 oraciones describe las prioridades del manejo prehospitalario como asegurar la vía aérea, ventilación y control del volumen sanguíneo. Luego resume las indicaciones quirúrgicas de tubo de tórax como neumotórax a tensión o hemotórax masivo. Finalmente, resume las indicaciones de toracotomía de urgencia como colapso cardiovascular, taponamiento cardíaco o heridas vasculares a la salida del tórax.
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Este documento trata sobre el trauma de tórax. Describe el trauma abierto de tórax que ocurre cuando hay una comunicación entre los espacios pleurales o el mediastino con el exterior, mientras que en el trauma cerrado no hay dicha comunicación. Explica las diferentes lesiones que pueden ocurrir en el tórax como resultado de fuerzas externas, así como la fisiopatología de condiciones como el neumotórax, hemotórax y fracturas costales. Finalmente, detalla el diagnóstico y manejo de estas lesiones torácicas.
Este documento proporciona guías para la evaluación y tratamiento inicial de lesiones torácicas traumáticas. Describe las lesiones potencialmente mortales que deben identificarse y tratarse durante la revisión primaria, como la obstrucción de la vía aérea, neumotórax a tensión y hemotórax masivo. También cubre lesiones como neumotórax simple, contusión pulmonar y lesión diafragmática que deben evaluarse durante la revisión secundaria más detallada. Proporciona detalles sobre el
Este documento trata sobre traumatismos torácicos. Describe que estos traumatismos con frecuencia causan hipoxia, hipercapnia y acidosis en los pacientes, y que las lesiones torácicas graves como neumotórax a tensión, neumotórax abierto, tórax inestable y contusión pulmonar deben reconocerse y tratarse durante la revisión primaria del paciente traumatizado para prevenir muertes evitables. También explica los procedimientos para evaluar la vía aérea, res
Este documento describe varias alteraciones del tórax, incluyendo la osteocondritis esternocostal, escapula alada, tórax en tonel, tórax arqueado, hemotórax y neumotórax. Explica las causas, síntomas y tratamientos de cada condición. También menciona pruebas como la tomografía computarizada de tórax y la radiografía de tórax que se pueden usar para diagnosticar problemas del tórax.
Este documento describe las lesiones torácicas que pueden comprometer la vida y requieren tratamiento urgente durante la revisión primaria y secundaria de un paciente con trauma torácico. Estas lesiones incluyen obstrucción de vía aérea, neumotórax a tensión, neumotórax abierto, tórax inestable, contusión pulmonar, hemotórax masivo y taponamiento cardiaco. El documento explica los signos y síntomas de cada lesión, así como su tratamiento inicial.
Este documento describe los procedimientos para una lobectomía superior izquierda. Incluye detalles sobre la preparación del paciente, la incisión, la disección y ligadura de vasos y bronquios, y el cierre de la cavidad torácica. La lobectomía superior izquierda implica la remoción quirúrgica del lóbulo superior izquierdo del pulmón para tratar afecciones como tuberculosis, cáncer u otros problemas pulmonares.
Este documento describe los procedimientos para una lobectomía superior izquierda. Incluye detalles sobre la preparación del paciente, la incisión, la disección y ligadura de vasos y bronquios, y el cierre de la cavidad torácica. La lobectomía superior izquierda implica la remoción quirúrgica del lóbulo superior izquierdo del pulmón para tratar afecciones como cáncer, tuberculosis o abscesos pulmonares.
El documento describe diferentes aspectos del traumatismo de tórax, incluyendo la anatomía del mediastino, las fracturas costales, el neumotórax, el hemotórax y la contusión pulmonar. Explica la fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de estas lesiones torácicas comunes que pueden ocurrir después de un trauma.
El documento describe la anatomía del tórax, incluyendo la caja torácica, costillas, esternón, diafragma y mediastino. Luego explica que los traumatismos torácicos pueden afectar estas estructuras y deben tratarse rápidamente para prevenir complicaciones como la muerte. Se clasifican los traumatismos torácicos en cerrados y abiertos.
Este caso clínico describe un paciente de 14 años que sufrió un trauma penetrante por arma blanca en el tórax. Al llegar al servicio de emergencias, el paciente estaba somnoliento pero respirando por su cuenta. Presentaba sangrado profuso en la herida torácica y signos de choque hipovolémico. Se realizó una toracotomía de emergencia que reveló una laceración pulmonar y sangrado arterial. Se llevaron a cabo procedimientos quirúrgicos para controlar el sangrado y colocar un tubo tor
El documento describe la anatomía de la pared abdominal, incluyendo sus límites, capas y vasculatura. La pared abdominal está compuesta por la fascia transversal, la vaina de los rectos abdominales y la fascia extraperitoneal. Contiene también la cavidad peritoneal y estructuras retroperitoneales.
Este documento describe las lesiones asociadas con traumatismos torácicos graves y su tratamiento. Explica que el trauma torácico causa directamente la muerte en uno de cada cuatro pacientes politraumatizados graves y que muchas muertes se pueden evitar con diagnóstico y tratamiento tempranos. Detalla las exploraciones y procedimientos necesarios como rayos X de tórax, TC, ecocardiograma, monitorización y drenaje torácico para tratar lesiones como neumotórax, hemoneumotórax, contusión
El documento describe las variedades de lesiones torácicas que pueden resultar de un trauma torácico, incluyendo hemotórax, neumotórax, fracturas de costillas, síndrome de pulmón húmedo y taponamiento cardíaco. Explica los signos y síntomas de cada lesión y la importancia de un tratamiento oportuno para prevenir morbilidad y mortalidad.
Este documento describe diferentes tipos de lesiones torácicas, incluyendo lesiones contusas, penetrantes, fracturas de costillas, neumotórax y hemotórax. Explica los signos y síntomas de cada lesión, así como el enfoque de tratamiento prehospitalario que incluye oxígeno suplementario, acceso IV, analgésicos y soporte ventilatorio. La detección y tratamiento temprano de estas lesiones es crucial para prevenir complicaciones como insuficiencia respiratoria y shock.
Este documento describe la técnica quirúrgica de la toracostomía cerrada. Explica que la toracostomía cerrada es el tratamiento necesario en el 75-90% de los pacientes con trauma torácico y que consiste en la inserción percutánea de un tubo en la cavidad pleural para drenar aire, sangre u otros líquidos. Luego detalla los 13 pasos para realizar correctamente la toracostomía cerrada, incluyendo la preparación del paciente, la anestesia local, la incisión en el espacio intercostal
1) El documento describe el traumatismo de tórax, incluyendo su definición, etiología, manifestaciones clínicas y complicaciones. 2) Explica la revisión primaria, secundaria y el tratamiento inicial de pacientes con trauma torácico, incluyendo la evaluación de lesiones que amenazan la vida como obstrucción de vía aérea, neumotórax y hemorragia. 3) Describe procedimientos como la colocación de tubos torácicos, toracotomía de reanimación y medidas para estabilizar al paciente
Este documento describe varias lesiones torácicas potencialmente mortales como resultado de un trauma, incluyendo neumotórax a tensión, neumotórax abierto, tórax inestable, hemotórax masivo y taponamiento cardiaco. Explica los signos y síntomas de cada lesión así como el tratamiento requerido de forma urgente para estabilizar al paciente.
Este documento describe el manejo de traumatismos torácicos y sus posibles complicaciones. Incluye una descripción de las fracturas costales, el volet costal, el enfisema subcutáneo y mediastínico, y el hemotórax. Explica el enfoque diagnóstico y los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para estas lesiones.
El documento resume las lesiones torácicas más comunes causadas por trauma. Estas incluyen neumotorax, hemotórax, contusión pulmonar, laceración pulmonar, lesión de la vía aérea, lesión esofágica, lesión cardiaca y lesión de la aorta y grandes vasos. La tomografía computarizada juega un papel importante en el diagnóstico de estas lesiones. El tratamiento depende de la lesión específica identificada.
1. La valoración primaria en traumatismos busca identificar y tratar lesiones que ponen en riesgo la vida del paciente, como obstrucciones de las vías respiratorias, neumotórax, hemorragias masivas y lesiones de la columna cervical. 2. Se evalúa el ABC (vías aéreas, respiración y circulación) de manera simultánea para estabilizar al paciente. 3. Es importante asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias mediante maniobras como entubación endotraqueal para tratar problemas como
Este documento trata sobre el trauma de tórax. Describe el trauma abierto de tórax que ocurre cuando hay una comunicación entre los espacios pleurales o el mediastino con el exterior, mientras que en el trauma cerrado no hay dicha comunicación. Explica las diferentes lesiones que pueden ocurrir en el tórax como resultado de fuerzas externas, así como la fisiopatología de condiciones como el neumotórax, hemotórax y fracturas costales. Finalmente, detalla el diagnóstico y manejo de estas lesiones torácicas.
Este documento proporciona guías para la evaluación y tratamiento inicial de lesiones torácicas traumáticas. Describe las lesiones potencialmente mortales que deben identificarse y tratarse durante la revisión primaria, como la obstrucción de la vía aérea, neumotórax a tensión y hemotórax masivo. También cubre lesiones como neumotórax simple, contusión pulmonar y lesión diafragmática que deben evaluarse durante la revisión secundaria más detallada. Proporciona detalles sobre el
Este documento trata sobre traumatismos torácicos. Describe que estos traumatismos con frecuencia causan hipoxia, hipercapnia y acidosis en los pacientes, y que las lesiones torácicas graves como neumotórax a tensión, neumotórax abierto, tórax inestable y contusión pulmonar deben reconocerse y tratarse durante la revisión primaria del paciente traumatizado para prevenir muertes evitables. También explica los procedimientos para evaluar la vía aérea, res
Este documento describe varias alteraciones del tórax, incluyendo la osteocondritis esternocostal, escapula alada, tórax en tonel, tórax arqueado, hemotórax y neumotórax. Explica las causas, síntomas y tratamientos de cada condición. También menciona pruebas como la tomografía computarizada de tórax y la radiografía de tórax que se pueden usar para diagnosticar problemas del tórax.
Este documento describe las lesiones torácicas que pueden comprometer la vida y requieren tratamiento urgente durante la revisión primaria y secundaria de un paciente con trauma torácico. Estas lesiones incluyen obstrucción de vía aérea, neumotórax a tensión, neumotórax abierto, tórax inestable, contusión pulmonar, hemotórax masivo y taponamiento cardiaco. El documento explica los signos y síntomas de cada lesión, así como su tratamiento inicial.
Este documento describe los procedimientos para una lobectomía superior izquierda. Incluye detalles sobre la preparación del paciente, la incisión, la disección y ligadura de vasos y bronquios, y el cierre de la cavidad torácica. La lobectomía superior izquierda implica la remoción quirúrgica del lóbulo superior izquierdo del pulmón para tratar afecciones como tuberculosis, cáncer u otros problemas pulmonares.
Este documento describe los procedimientos para una lobectomía superior izquierda. Incluye detalles sobre la preparación del paciente, la incisión, la disección y ligadura de vasos y bronquios, y el cierre de la cavidad torácica. La lobectomía superior izquierda implica la remoción quirúrgica del lóbulo superior izquierdo del pulmón para tratar afecciones como cáncer, tuberculosis o abscesos pulmonares.
El documento describe diferentes aspectos del traumatismo de tórax, incluyendo la anatomía del mediastino, las fracturas costales, el neumotórax, el hemotórax y la contusión pulmonar. Explica la fisiopatología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de estas lesiones torácicas comunes que pueden ocurrir después de un trauma.
El documento describe la anatomía del tórax, incluyendo la caja torácica, costillas, esternón, diafragma y mediastino. Luego explica que los traumatismos torácicos pueden afectar estas estructuras y deben tratarse rápidamente para prevenir complicaciones como la muerte. Se clasifican los traumatismos torácicos en cerrados y abiertos.
Este caso clínico describe un paciente de 14 años que sufrió un trauma penetrante por arma blanca en el tórax. Al llegar al servicio de emergencias, el paciente estaba somnoliento pero respirando por su cuenta. Presentaba sangrado profuso en la herida torácica y signos de choque hipovolémico. Se realizó una toracotomía de emergencia que reveló una laceración pulmonar y sangrado arterial. Se llevaron a cabo procedimientos quirúrgicos para controlar el sangrado y colocar un tubo tor
El documento describe la anatomía de la pared abdominal, incluyendo sus límites, capas y vasculatura. La pared abdominal está compuesta por la fascia transversal, la vaina de los rectos abdominales y la fascia extraperitoneal. Contiene también la cavidad peritoneal y estructuras retroperitoneales.
Este documento describe las lesiones asociadas con traumatismos torácicos graves y su tratamiento. Explica que el trauma torácico causa directamente la muerte en uno de cada cuatro pacientes politraumatizados graves y que muchas muertes se pueden evitar con diagnóstico y tratamiento tempranos. Detalla las exploraciones y procedimientos necesarios como rayos X de tórax, TC, ecocardiograma, monitorización y drenaje torácico para tratar lesiones como neumotórax, hemoneumotórax, contusión
El documento describe las variedades de lesiones torácicas que pueden resultar de un trauma torácico, incluyendo hemotórax, neumotórax, fracturas de costillas, síndrome de pulmón húmedo y taponamiento cardíaco. Explica los signos y síntomas de cada lesión y la importancia de un tratamiento oportuno para prevenir morbilidad y mortalidad.
Este documento describe diferentes tipos de lesiones torácicas, incluyendo lesiones contusas, penetrantes, fracturas de costillas, neumotórax y hemotórax. Explica los signos y síntomas de cada lesión, así como el enfoque de tratamiento prehospitalario que incluye oxígeno suplementario, acceso IV, analgésicos y soporte ventilatorio. La detección y tratamiento temprano de estas lesiones es crucial para prevenir complicaciones como insuficiencia respiratoria y shock.
Este documento describe la técnica quirúrgica de la toracostomía cerrada. Explica que la toracostomía cerrada es el tratamiento necesario en el 75-90% de los pacientes con trauma torácico y que consiste en la inserción percutánea de un tubo en la cavidad pleural para drenar aire, sangre u otros líquidos. Luego detalla los 13 pasos para realizar correctamente la toracostomía cerrada, incluyendo la preparación del paciente, la anestesia local, la incisión en el espacio intercostal
1) El documento describe el traumatismo de tórax, incluyendo su definición, etiología, manifestaciones clínicas y complicaciones. 2) Explica la revisión primaria, secundaria y el tratamiento inicial de pacientes con trauma torácico, incluyendo la evaluación de lesiones que amenazan la vida como obstrucción de vía aérea, neumotórax y hemorragia. 3) Describe procedimientos como la colocación de tubos torácicos, toracotomía de reanimación y medidas para estabilizar al paciente
Este documento describe varias lesiones torácicas potencialmente mortales como resultado de un trauma, incluyendo neumotórax a tensión, neumotórax abierto, tórax inestable, hemotórax masivo y taponamiento cardiaco. Explica los signos y síntomas de cada lesión así como el tratamiento requerido de forma urgente para estabilizar al paciente.
Este documento describe el manejo de traumatismos torácicos y sus posibles complicaciones. Incluye una descripción de las fracturas costales, el volet costal, el enfisema subcutáneo y mediastínico, y el hemotórax. Explica el enfoque diagnóstico y los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para estas lesiones.
El documento resume las lesiones torácicas más comunes causadas por trauma. Estas incluyen neumotorax, hemotórax, contusión pulmonar, laceración pulmonar, lesión de la vía aérea, lesión esofágica, lesión cardiaca y lesión de la aorta y grandes vasos. La tomografía computarizada juega un papel importante en el diagnóstico de estas lesiones. El tratamiento depende de la lesión específica identificada.
1. La valoración primaria en traumatismos busca identificar y tratar lesiones que ponen en riesgo la vida del paciente, como obstrucciones de las vías respiratorias, neumotórax, hemorragias masivas y lesiones de la columna cervical. 2. Se evalúa el ABC (vías aéreas, respiración y circulación) de manera simultánea para estabilizar al paciente. 3. Es importante asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias mediante maniobras como entubación endotraqueal para tratar problemas como
ACERTIJO DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARÍS. Por JAVI...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARIS”. Esta actividad de aprendizaje propone el reto de descubrir el la secuencia números para abrir un candado, el cual destaca la percepción geométrica y conceptual. La intención de esta actividad de aprendizaje lúdico es, promover los pensamientos lógico (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia y viso-espacialidad. Didácticamente, ésta actividad de aprendizaje es transversal, y que integra áreas del conocimiento: matemático, Lenguaje, artístico y las neurociencias. Acertijo dedicado a los Juegos Olímpicos de París 2024.
La Unidad Eudista de Espiritualidad se complace en poner a su disposición el siguiente Triduo Eudista, que tiene como propósito ofrecer tres breves meditaciones sobre Jesucristo Sumo y Eterno Sacerdote, el Sagrado Corazón de Jesús y el Inmaculado Corazón de María. En cada día encuentran una oración inicial, una meditación y una oración final.
SEMIOLOGIA DE HEMORRAGIAS DIGESTIVAS.pptxOsiris Urbano
Evaluación de principales hallazgos de la Historia Clínica utiles en la orientación diagnóstica de Hemorragia Digestiva en el abordaje inicial del paciente.
3. ANATOMIA QUIRÚRGICA
• Superficie anterior
• Piel: El pezón se localiza habitualmente en el cuarto espacio intercostal.
• Huesos: Esternón, clavícula, cartílagos y costillas, borde
• inferior de la caja torácica.
• Músculos: Pectoral mayor, pectoral menor.
• Superficie anterolateral
• Huesos: Costillas.
• Músculos: Serrato mayor, inserciones superiores del origen del oblicuo externo.
• Superficie posterior
• Huesos: Escápula, columna torácica.
• Músculos: Trapecio, elevador de la escápula, romboides
• mayor y menor, redondo mayor, dorsal ancho, serrato posterior (superior e inferior), músculos intrínsecos de
la columna
4.
5. • Contar las costillas
• Divide el mediastino
• Une el Angulo esternal con el disco intervertebral T4 T5
• Parte final de la aorta ascendente
• Comienzo del cayado aortico
• Comienzo de la aorta toracica
• Bifurcacion de la arteria pulmonar
• Las pleuras estan en estrecho contacto
• La v. braquiocefalica derecha e izquierda se unen
• Bifurcacion de la traquea
6. • La lesión torácica ocurre en el 20% al 25% de los pacientes con traumatismos,
resultando en 16,000 muertes anualmente
• La lesión torácica más común es una contusión de la pared torácica o una fractura
de costilla
• La evaluación inicial sigue el estándar Advanced Trauma Protocolos de soporte vital
(ATLS)
• La radiografía de tórax es una herramienta diagnóstica fundamental en la
evaluación del trauma torácico.
• Se debe realizar un electrocardiograma (ECG) a todos los pacientes traumatizados,
especialmente aquellos con lesión torácica cerrada
7. • La modalidad de imagen inicial en pacientes con sospechalesión de la pared torácica
es la radiografía de tórax.
• Las fracturas de las costillas 1 y 2 son relativamente difíciles de acceder
quirúrgicamente y contribuyen mínimamente a la función respiratoria.
Similarmente, las fracturas de las costillas flotantes normalmente no causan dolor
significativo o dificultad pulmonar
8. Se recomienda reparar cada costilla porque la morbilidad es relativamente baja, las
fracturas no tratadas pueden permanecer sintomáticas, aunque esto es no es la
práctica en muchos centros.
Las incisiones deben basarse en los bordes de los músculos de la pared torácica como
opuesto a cubrir directamente las fracturas de modo que los músculos puede retraerse
en lugar de dividirse
Las fracturas anteriores pueden exponerse con el paciente en la posición supina y a
través de una incisión oblicua a lo largo el pliegue inframamario.
9.
10. EVALUACIÓN DE ULTRASONOGRAFÍA
ENFOCADA
PARA TRAUMA (FAST) Y EXTENDED FAST
FAST se ha ampliado (llamado E-FAST) para evaluar la cavidad torácica por la
presencia de un hemotórax traumático y neumotórax.
En una gran serie reciente que incluye 756 pacientes, la sensibilidad de E-FAST para
identificar neumotórax (69 % frente a 37 %) y hemotórax (48 % frente a 29 %) fue
favorable en comparación con la radiografía de tórax
11. ESTUDIO DE DIAGNOSTICO ADICIONALES
• Tomografía (TC),
• Angiografía por TC,
• Angiografía
• Cateterismo cardiaco
• Ecocardiograma
12. INDICACIONES PARA TORACOTOMIA
• Deterioro hemodinámico agudo y parada cardiaca en el centrode trauma
• Trauma penetrante de tronco y necesidad de control vascular proximal
• Taponamiento cardíaco
• Demostración ecográfica de hemopericardio
• Lesión vascular
• Fuga masiva de aire del tubo torácico
• Demostración endoscópica o radiográfica de lesion traqueal o bronquial
• Evidencia endoscópica o radiográfica de lesión esofágica
• Evidencia radiográfica de lesión de grandes vasos
• Embolia de proyectil al corazón o arteria pulmonar
• Toracotomía traumática (pérdida de sustancia de la pared torácica)
13. La toracotomía de resucitación realizada por personal calificado está indicada para
pacientes con trauma torácico penetrante que tienen menos de 15 minutos de
reanimación cardiopulmonar prehospitalaria
14. POSICIONES / INCISIONES
La mayoría de los pacientes que se someten a una toracotomía de emergencia
sonposicionado en decúbito supino
15. Esta posición permite una esternotomía media, toracotomía anterolateral izquierda o
derecha , transesternal (concha de almeja para una herida en el lado derecho) lado del
corazón, posterolateral.
16. • Una esternotomía mediana proporciona un excelente acceso a la corazón, grandes
vasos y mediastino anterior. es versátil y puede extenderse como abdominal,
periclavicular o de cuello incisión.
• La toracotomía posterolateral permite una exposición óptima del hemitórax,
especialmente las estructuras posteriores, y es la incisión estándar para la mayoría
de las operaciones electivas, como se indica más temprano. Su falta de versatilidad
limita la utilidad en trauma
17.
18. La toracotomía a través del tercer o cuarto espacio intercostal permite exposición para
abrir el pericardio, masaje cardiaco abierto, pinzamiento de la aorta torácica
descendente y tratamiento de un gran porcentaje de lesiones en el corazón y el pulmón
izquierdo.
19. • Una toracotomía anterolateral, que puede extenderse como una concha, es la
incisión preferida para explorar al paciente hemodinámicamente inestable
• La desventaja del abordaje anterolateral es la incapacidad de proporcionar una
exposición adecuada de las estructuras posteriores. Extendiendo el brazo ipsolateral
y colocando un tope para elevar el tórax
23. TRATAMIENTO
• Descompresión inmediata.
• Un catéter con aguja de 5 cm llegará al espacio pleural más del 50% de las veces,
mientras que un catéter de 8 cm con aguja llegará al espacio pleural más del 90% de
las veces.
• Catéter grueso con aguja en el quinto espacio intercostal, apenas medial a la línea
axilar media.
• La toracostomía con un tubo es obligatoria después de la descompresión del tórax
con aguja o con el dedo
24.
25.
26. PROBLEMAS CIRCULATORIOS
• Las lesiones torácicas mayores que afectan la circulación y deben ser identificadas y
tratadas durante la revisión primaria son:
• Hemotórax masivo
• Taponamiento cardíaco
• Paro circulatorio traumático
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34. Un tórax inestable ocurre
cuando un segmento de la pared
torácica no tiene continuidad
ósea con el resto de la caja
torácica. Suele ser
consecuencia de un trauma
asociado a múltiples fracturas
costales (dos o más costillas
adyacentes, fracturadas en dos
o más partes), aunque también
puede ocurrir cuando hay una
separación costocondral de una
sola costilla del tórax
35.
36.
37. LACERACION PULMONAR
• Los pacientes con laceraciones pulmonares significativas a menudo tendrán grandes
fugas de aire o, con menor frecuencia, hemoptisis. La broncoscopia es la modalidad
de elección para diagnosticar una lesión traqueobronquial
• Los enfoques operativos comúnmente empleados incluyen toracotomías
anterolateral, anterior bilateral (“clamshell”), posterolateral y esternotomía
mediana.
38. • Hay una serie de técnicas para la reparación del pulmón. La decisión sobre la
técnica elegida estará influida por el tipo y la gravedad de la lesión parenquimatosa,
concomitante lesiones y el estado fisiológico del paciente.
• Neumorrafia es la técnica más sencilla y generalmente se utiliza para tratar
laceraciones pulmonares superficiales.
• La laceración se cierra usando una sutura absorbible simple , sutura o colchón
39. • Lesiones más extensas requieren resección incluyendo resección en cuña simple,
pulmonotomía
COMPLICACIONES DE LA LESION PULMONAR
• Hemotorax retenido
• Neumonia
• Fuga aérea persistente y fistula broncopleural
• Quilotorax