MEDICO GENERAL INTEGRAL

1. TRAUMATISMO
TORÁCICO

2. PONENTE
Edson Maurell
ANATOMÍA
• Tiene una forma cónica y se ubica entre los miembros
torácicos, donde está sostenida por los músculos de la
cintura torácica.
• En su interior se encuentran protegidos los órganos
esenciales de la respiración y de la circulación.
La caja torácica tiene la particularidad de ser expansible,
permitiendo la inspiración (inhalación). Además, su
último par de costillas son flotantes, ya que están unidas
solo a las vértebras, en la parte posterior, lo que permite
su ensanchamiento a la mujer en el embarazo.

3. PONENTE
Edson Maurell
• Costillas
Son huesos planos y muy alargados, en forma de arcos
aplanados de lateral a medial. Son un total de doce a
cada lado y se le designan con los nombres primera,
segunda, tercera hasta la duodécima. De superior a
inferior.
• Esternón
Es un hueso alargado de superior a inferior, aplanado de
anterior a posterior y situado en la parte anterior y media
del tórax.
• Diafragma
Es un tabique musculotendinoso ancho, aplanado y
delgado, que separa la cavidad torácica de la cavidad
abdominal.
• Mediastino
Es la región media del tórax, que separa las regiones
pleuropulmonares de una de otra.

4. PONENTE
Edson Maurell
TRAUMATISMO TORÁCICO
Los traumatismos torácicos pueden afectar a la pared ósea del tórax,
la pleura y los pulmones, el diafragma o el contenido del mediastino.
Debido a potenciales lesiones anatómicas y funcionales de las
costillas y de tejidos blandos incluyendo el corazón, pulmón o
grandes vasos sanguíneos, las lesiones torácicas son Emergencias
médicas que si no son tratadas rápida y adecuadamente pueden dar
como resultado la muerte.
Clasificación
• Traumatismo torácico cerrado
(85-95%) ocurren como consecuencia de un traumatismo directo,
por mecanismos de compresión y desaceleración.
• Traumatismo torácico abierto
(10-15%) Traumatismos abiertos (10-15%): habitualmente están
producidos por heridas de arma blanca (Punzantes Cortantes) o de
fuego (de baja y alta velocidad).

5. PONENTE
Ricardo Belandria
CLASIFICACIÓN DE LOS TRAUMATISMOS TORÁCICOS.
SEGÚN MECANISMO DE PRODUCCIÓN
• PENETRANTES O ABIERTOS
• Herida de arma blanca
• Punzantes
• Cortantes
• Heridas de proyectil de arma de fuego
• De baja velocidad (< 750 m/s)
• De alta velocidad (> 751 m/s)
NO PENETRANTES O CERRADOS
Compresión
Alteración de la velocidad
Aceleración brusca
Desaceleración brusca
Deslizamiento

6. PONENTE
Ricardo Belandria
FISIOPATOLOGIA
TRAUMA
HIPERCAPNIA
HIPOXIA ACIDOSIS
Hipovolemia
alteración V/Q
Mala Ventilación
Disminución
Conciencia
Hipo perfusión
acumulo de acido
láctico elevación CO2

7. PONENTE
Ricardo Belandria

8. PONENTE
Enmanuel Goitia
HEMOTÓRAX
Hemotórax
Pleura: Capa delgada de Tejido
Está constituida por dos hojas
Pleura Parietal Pleura Visceral
Espacio o Cavidad Pleural

9. PONENTE
Enmanuel Goitia
CLASIFICACIÓN DEL
HEMOTORAX
No Traumático o Espontaneo
Yatrogénico
Traumático
GRADOS POR EXTENSIÓN RADIOLÓGICA
1
2
3
X< del 4to Arco costal anterior
/ el 4to y 2do Arco costal anterior
X> del 2do Arco costal anterior

10. PONENTE
Nicole Acevedo
TRATAMIENTO Y MANEJO
Hemotórax agudo

11. PONENTE
Nicole Acevedo
DRENAJE TORÁCICO
Es la evacuación de aire, líquido o ambos de la cavidad
pleural en forma continua a través de un sistema de
drenaje cerrado de presión negativa permitiendo una
adecuada reexpansión pulmonar.
OBJETIVOS
• Restablecer la presión negativa del tórax
• Fomentar el intercambio gaseoso adecuado a través de la
expansión pulmonar
Liquido lubricante
Presión intrapleural negativa
Frasco de Bulau

12. PONENTE
Nicole Acevedo
HEMOTÓRAX MASIVO
Ingreso a la cavidad pleural a través de un
espacio intercostal o mediante la resección de
un segmento de costilla.

13. PONENTE
Nicole Acevedo
ANTIBIÓTICOS
Embolización.
Es una estrategia terapéutica
reservada para casos de
Hemotórax secundario a
anomalías vasculares

14. PONENTE
Frangelys Mendoza
El neumotórax se define como la presencia de aire
dentro de la cavidad pleural que provoca el colapso
pulmonar del tejido adyacente.
NEUMOTÓRAX

15. PONENTE
Frangelys Mendoza
Los neumotórax pequeños son
ocasionalmente asintomáticos.
SÍNTOMAS DEL
NUEMOTÓRAX
1. Disnea
2. Dolor torácico pleural
3. La disnea puede ser repentina y gradual al inicio, según
la velocidad de desarrollo y el tamaño del neumotórax
LOS SÍNTOMAS DEL NEUMOTÓRAX INCLUYEN:

16. PONENTE
Ermaurys Aguilar
MANEJO Y TRATAMIENTO
DEL NEUMOTÓRAX
1
2
3
4
Descompresión inmediata con aguja para los
neumotórax a tensión
Observación y radiografía de seguimiento para los neumotórax
espontáneos primarios asintomáticos y pequeños
Aspiración con catéter para los neumotórax
primarios sintomáticos y grandes
Toracostomía con tubo para los neumotórax
secundarios y traumáticos

17. PONENTE
Ermaurys Aguilar
EL TRATAMIENTO VA A DEPENDER
DE VARIOS FACTORES
Enfermedad pulmonar previa Causa
Síntomas recidiva Profesiones de riesgo,
Tamaño del neumotórax
Tratamientos previos
4
1 2 3
5 6

18. PONENTE
Ermaurys Aguilar
A
B
C

19. PONENTE
Arexis Marchan
TÓRAX INESTABLE
• El tórax inestable es un padecimiento
secundario a trauma cerrado en dicha
área, caracterizado por fracturas de 2 sitios
en 3 o más arcos costales.

20. PONENTE
Arexis Marchan
TÓRAX INESTABLE
Cuadro Clínico :
oDolor
oDisnea
ocianosis,
omovimientos paradójicos.
Examen Complementario:
oRadiografía de tórax
oTomografía Axial Computarizada
oGasometría

21. PONENTE
Leonelys Caspe
TRATAMIENTO DEL TÓRAX
BATIENTE o INESTABLE
 Controlar el movimiento paradójico .
 Abolir el bamboleo mediastínico.
 Normalizar la presión negativa intrapleural.
 Alivio o abolición del dolor.
MEDIDAS GENERALES
• Control del balance hidromineral.
• Control del balance ácido-base.
• Humidificación del aire o gas inspirado.
• Drenaje de la cavidad pleural si esta ocupada.
• Fisioterapia respiratoria.
• Técnica analgésica

22. PONENTE
Leonelys Caspe
 Mantener un control estricto de los electrolitos y los gases en sangre realizándose ionograma y
gasometría programados o según el comportamiento clínico del paciente.
 Realizar pleurotomía mínima baja si: Tórax batiente con contusión pulmonar severa, que requiere
ventilación mecánica ó hemotórax ó neumotórax.
 Estimular al paciente a toser, si está intubado dar fisioterapia respiratoria con vibrador o puño
percusión.
 Mejorar el transporte de oxigeno.
 Mejorar contractilidad del miocardio, frecuencia cardíaca y mantener una volemia adecuada,
estabilizando así el gasto cardíaco.
 Mejorar saturación de oxígeno en la hemoglobina con FiO2 adecuada.
 Mejorar hemoglobina y hematocrito (Hb>10 g/l, Hto > 30 Vol %).
 La analgesia para alivio del dolor se considera un pilar primordial en el manejo del tórax batiente.:
se puede utilizar analgésicos por vía parenteral u oral, bloqueo de nervios intercostales y bloqueo
peridural continuo (técnica de elección).
PARA CUMPLIMENTAR ESTAS
MEDIDAS DEBEMOS

23. MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCIÓN