Caso clinico periodoncia alargamiento de corona clínica. Odontología, UCSUR, Universidad Científica del Sur, Estomatología, Facultad, Odontólogo, Dental, Perú, Escuela, Dental, Odontólogo, Dentista, Cirujano Dentista, Periodoncia, Osteotomía, Periodontitis

1. Presentación de caso clínico de periodoncia

2. ESPECIALIDAD DE PERIODONCIA
CASO CLÍNICO
C.D Erick Valdivia Frías

3. 1. ANAMNESIS
1.1 FILIACIÓN
 N H. C. : 14563
 Nombres : Gisela Oliveira
 Fecha de Nac. : 26/08/1955
 Edad : 56 años
 Sexo : F
 Ocupación : Docente
 Estado Civil : Casada
 Lugar de Nacimiento : Iquitos

4. 1. ANAMNESIS
1.1 FILIACIÓN
 Motivo de consulta :
-Dolor a la masticación de la Pza. 4.5 y mejorar estéticamente el sector
antero superior.
 Expectativas del paciente :
-Mejorar Esteticamente
1. ANAMNESIS

5. 1.2 ANTECEDENTES PERSONALES
Médicos
Hospitalización Por Hepatitis B
Anemia 1974
Post menopausica
Operaciones No refiere

6. 1.2 ANTECEDENTES PERSONALES
Familiares
Vía paterna Padre sufrió de Problemas cardiacos
Vía materna Hipoertensa

7. 1.2 ANTECEDENTES PERSONALES
Estomatológicos
Tratamientos anteriores Cariologia,endodoncia, exodoncias.
Hábitos de Higiene Cepillado 1 vez al día , no utiliza hilo dental, ni enjuagues
bucales 2 , no acude al dentista hace mas de 5 años

8. 1.2 ANTECEDENTES PERSONALES
Periodontales
Diagnósticos anteriores No refiere
Tratamientos recibidos Profilaxis y destartraje

9. RIESGO SISTÉMICO
SIN APARENTE RIESGO SISTEMICO

10. RESUMEN Y EVALUACIÓN DEL CUESTIONARIO
 Paciente de sexo femenino de 56 años con antecedentes de
Hospitalización por hepatitis B y anemia , acude a la consulta por molestias
en la pza. 4.5 y con deseos de mejorar estéticamente. Realiza Higiene solo
una vez al día sin utilización de enjuague bucal y no acude a un control
odontológico hace mas de 5 años.

11. 2. EXAMEN CLÍNICO GENERAL: EXTRAORAL
1. Ectoscopía ABEN, ABEH, ABEG
2. Piel y anexos Piel de buena elasticidad , cabello lacio
de buena implantación pilosa,algunos
lunares faciales
3. Tejido Celular
Subcutáneo
Normal buena distribución.

12. 5. Cráneo Normocéfalo.
6. Cara Dolicofacial.
7. Cuello Delgado, corto, sin
adenopatías.
8. Maxilares
9. Glándulas
salivales
Aparente buen estado.
10. A.T.M Sin ruidos, sin dolor.
2. EXAMEN CLÍNICO GENERAL: EXTRAORAL

13. 11. Labios Delgados , secos.
12. Vestíbulo Conducto de Stenon pronunciado, surco de profundidad normal.
13. Paladar duro y blando Bóveda palatina poco profunda. P. Blando móvil e irrigado.
2. EXAMEN CLÍNICO GENERAL: INTRAORAL

14. 14. Orofaringe Congestivo
15. Lengua Normogloso, sin presencia de saburra.
16. Piso de boca Bien irrigado.
2. EXAMEN CLÍNICO GENERAL: INTRAORAL

15. 17. Encía :
Marginal Sin aparente alteración .
Papilar Sin aparente alteración.
Adherencia Sin alteración.
18. Unión
Mucogingival
Frenillos superiores: central alta.
Frenillos sin alteración.
2. EXAMEN CLÍNICO GENERAL: INTRAORAL

17. 19. Dientes
N piezas 21
Caries -
Fracturas -
Empaquetami
ento
-
Obturaciones
defectuosas
-
2. EXAMEN CLÍNICO GENERAL: INTRAORAL

18. 2. MODELOS MONTADOS EN ASA

19. 2. EXAMEN CLÍNICO GENERAL : INDICE DE OLEARY
8 % Buena
higiene

20. 3. EXAMEN RADIOGRÁFICO

21. 4. EXAMEN PERIODONTAL: Sextante 1

22. 4. EXAMEN PERIODONTAL: Sextante 2

23. 4. EXAMEN PERIODONTAL: Sextante 3

24. 4. EXAMEN PERIODONTAL: Sextante 4

25. 4. EXAMEN PERIODONTAL: Sextante 5

26. 4. EXAMEN PERIODONTAL: Sextante 5

27. 4. EXAMEN PERIODONTAL: Sextante 6

28. 5. EXAMENES DE LABORATORIO

29. - Caries dental pza. 2,2
- Borde incisales desgastados de pzas 1.1 2.1
- - Corona fenestrada mal adaptada
- Restauración defectuosa de la pieza 4,6
6. DIAGNOSTICO ESTOMATOLOGICO

30. 7. DIAGNÓSTICO PERIODONTAL
-Periodontitis Crónica Localizada:
-Severa en piezas 1.8 / 2.6 /3.5
-Moderada en piezas 2,8/4,7/4,6/4,5
-Leves
-Deformidades y condiciones de desarrollo o adquiridas:
-Pza 4,5 (corona fenestrada)
-Pza 4,6 (restauracion con amalgama)

31. 8. PLAN DE TRATAMIENTO
 Fase I:
- Instrucción de higiene oral
- RAR
- Eliminación de factores locales retentivos(Incrustación en pza 4,6,retiro de
corono fenestrada de pieza 4,4)
- Re evaluación
 Fase II
-Alargamiento de coronas en sector antero superior
-Confección de carillas en piezas 1,1 y 2,1
Fase III
- Mantenimiento en 6 meses

39. Cirugia Periodontal.
 La cirugía periodontal incluye una serie de procedimientos quirúrgicos destinados
a prevenir ó corregir defectos de origen anatómico, de desarrollo, traumáticos, ó
inducidos por placa bacteriana; que afectan a la gíngiva, a la mucosa, ó al hueso
alveolar. Dichos procedimientos quirúrgicos han sido agrupados bajo el nombre de
cirugía plástica periodontal

40.  HUESO ALVEOLAR
Son prolongaciones del maxilar y de la mandíbula
que alojan los dientes
 LIGAMENTO PERIODONTAL
Está situado entre la superficie radicular y el hueso
alveolar. Se compone de fibras de colágeno y se
distribuyen en diferentes direcciones
 CEMENTO RADICULAR
Es un tejido mesenquimatoso especializado que
recubre las superficies radiculares. Se deposita de
forma continuada durante toda la vida. Permite la
inserción en la raíz del diente de las fibras del
ligamento periodontal.

41. 2.Periodonto 1) El surco gingival: Es el espacio poco profundo
alrededor del diente. Tiene forma de "V" y apenas permite
la entrada de una sonda periodontal. En condiciones
normales la profundidad es 0,5 a 2 mm.
 2) La encía marginal libre: Tiene aproximadamente 1,5
mm de ancho y rodea los dientes en forma de collar
siguiendo las ondulaciones de las superficies de los
dientes según su convexidad.
3) La encía insertada: Es la continuación de la encía
marginal. Es firme y elástica. El ancho varía en las
diferentes áreas de la boca de 1 a 9 mm

42. 3. Clasificación de Trastornos de Encia según volumen.
Por.
 a) Exceso
• Hiperplasia Gingival.
Romanelli y Adams. Cirugía Plástica Periodontal, Capitulo 14.
b) Déficit
•Retracción gingival.

43. Evaluación Estética Previa Al Tratamiento.
 Simetría Facial
 Línea interpupilar – nivelada o no.
 Línea media Facial – línea media dentaria.
 Plano incisal – plano Oclusal.
 Línea de la sonrisa alta o baja.
 Simetría de los Labios y de la Cara al Sonreír.
 Despliegue de encía al Sonreír.
 Nivel de los márgenes Gingivales.
Jay Seibert y Jan Lindhe. Periodontologia Clínica e Implantologia. Estética En El Tratamiento Periodontal 3ºra
edición. Cap. 21

44. Colgajo de Reubicación Apical con Remodelado
Óseo.
 Indicaciones: Alargamiento coronario de varios dientes de un cuadrante o
sextante de la dentición.
 Contraindicaciones: El alargamiento coronario quirúrgico de dientes
aislados, en espacial en regiones aislados, en especial en las regiones
anteriores.

45. Factores a considerar en el tratamiento de Alargamiento de Corona.
•Situación del margen Gingival
en relación con el limite
cemento adamantino y con la
cresta alveolar.
•Tamaño y forma del Labio
Superior.
Jay Seibert y Jan Lindhe. Periodontologia Clínica e Implantologia. Estética En El Tratamiento Periodontal 3ºra
edición. Cap. 21

46. •Situación del Labio
superior en la
conversación y en una
sonrisa amplia y
relajada.
•Relacion entre
Corona, Raiz y
Hueso Alveolar
Jay Seibert y Jan Lindhe. Periodontologia Clínica e Implantologia. Estética En El Tratamiento Periodontal 3ºra
edición. Cap. 21

47. Alargamiento de Corona.
Paciente: TRINIDAD ARIAS, Jazmin Danitza.
Edad: 12 años. Estado civil: Soltera.
H.C: 607712-F.
Paciente manifiesta haber sufrido de un trauma dentario a los 8 años de
edad, para ellos recibió tratamiento Endodóntico de la pieza 2.1.
Paciente con ABESG.
Paciente derivada por Interconsulta de PROTESIS a PERIODONCIA, a la
evaluación clínica y referencial, es portadora de una corona provisional de
acrílico, Rehabilitador indica retraer encía 2mm aproximadamente.

48. Descripción :
Pieza 2.1 enrojecimiento de borde gingival (encía libre)Presenta corona de acrílico adaptada.
Diagnostico Preoperatorio. Hiperplasia gingival..

49. Tratamiento Preoperatorio.
 RU. + FO.
 #1:Raspado Ultrasónico y Fisio Terapia.
 #2: Enjuaque con PERIO AID Tratamiento al 12% de clorexcidina, 1 enjuague
cada 8 horas.
 Se le realiza Toma de modelos de estudio.

50. Tratamiento Quirúrgico.
Alargamiento de corona clínica
(OSTEOPLASTIA,
GINGIVOPLASTIA).

51. Mesa Quirúrgica
Anestesia Infiltrativa.

52. Retiro de corona.
Exposición de Perno.

53. Incisión
Incisión expandida a laterales.

54. Eliminación de Papilas.
Decolado.

55. Medición de longitud coronaria.

56. Osteoplastia Manual.remodelado
oseo.
Remodelado Óseo.

57. Fracura 1/3 cervicopalatino.

58. Limado de crestas óseas.

59. Reposicionamiento y sutura.
Termino y colocación de
corona Provisional.

60. Informe Operatorio.
1.- Asepsia del campo operatorio.
2.- enjuague con clorexidina.
3.- Anestesia tópica e Infiltrativa.
4.- Incisión expandida a laterales + colgajo.
5.- Osteoplastia 1.1; 2.1.
6.- Gingivoplastia 1.2; 1.1; 2.1; 2.2.
7.- Reposicionamiento de tejido + Sutura.
8.- Colocación de corona provicional.
9.- Medicación.
•Amoxicilina 500mg 10TAB 1c/12 horas por 5 días.
•Ibuprofeno 400mg 1TAB condicionada al dolor.
Recomendaciones:
1. Descanso por las primeras 48 horas.
2. No realizar esfuerzo físico.
3. Realizar limpieza bucal normal.
4. Comidas tibias y sin ají.
5. Control para retiro de puntos en 7 días.
6. Se recomienda al Rehabilitador realizar la terminación coronal por
palatino supragingivalmente.

61. GRACIAS