El documento aborda el traumatismo abdominal, centrándose en el bazo y el hígado, describiendo la anatomía, funciones, métodos de diagnóstico y clasificación de lesiones. Se detallan las indicaciones para la esplenectomía y los tratamientos de las lesiones hepáticas, incluyendo opciones no quirúrgicas y quirúrgicas según la gravedad. También se mencionan los síntomas y signos clínicos asociados con estos tipos de traumatismos.

1. TRAUMATISMO DE ABDOMEN

2. TRAUMATISMO DE BAZO

3. ANATOMÍA

4. ANATOMIA

5. ANATOMÍA

6. Lugar donde las células B proliferan y se transforman en células
plasmáticas.
Fagocitosis de bacterias, hematíes y plaquetas dañadas.
Almacena sangre (por contracción de la cápsula, la expulsa)
Eliminación de restos nucleares del hematíes inmaduros
Deposito de hierro.
FUNCIONES

7. MÉTODOS DE DIAGNOSTICO
• La ecografía es la forma de
obtener imágenes esplénicas que
• implica menos penetración corporal. Es
rápida y fácil de realizar,
• y no expone al paciente a radiación
ionizante. A menudo es la primera
modalidad imagenológica que se aplica
al bazo durante la
• valoración y reanimación del paciente
traumatizado, aunque persisten las
dudas sobre su sensibilidad y
especificidad.

8. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
Con la CT se logra un alto grado de
resolución y detalle del parénquima,
de los vasos y de la relación del bazo
con estructuras vecinas.
La CT actual está más automatizada,
La CT se ha convertido en una
herramienta invaluable en la
valoración y tratamiento del paciente
con traumatismos cerrados,

9. MÉTODOS AUXILIARES
• Imágenes por resonancia magnética
• Aunque la MRI ofrece un detalle y versatilidad excelentes del
• abdomen, es más costosa que la CT o la ecografía y no ofrece una
• ventaja evidente para las imágenes primarias del bazo
Angiografía
La angiografía del bazo a menudo denota el estudio arterial con
penetración y cuando se combina con la embolización de la arteria esplénica
(SAE, splenic arterial embolization) terapéutica posee múltiples aplicaciones
de este procedimiento: localización y tratamiento de hemorragia en
individuos con traumatismos y escogidos

12. ESPLENECTOMÍA: INDICACIONES
Rotura traumática de
bazo
Trastornos
hematológicos
Esplenomegalia
Tumores, quistes,
abscesos.
l
Trastornos eritrociticos,
leucocíticos y plaquetarios
Leucemia,
amiloidosis,
linfoma no
Hodgkin,
policitemia.

13. ESCALA DE LESIÓN ESPLÉNICA
ESCALA DE LESIÓN ESPLÉNICA
Asociación Americana para la cirugía del trauma
Grado Descripción de la lesión
I
II
III
IV
V
HEMATOMA: SUBCAPSULAR <10% DE SUPERFICIE.
LACERACION: RUPTURA CAPSULAR <1cm PROFUNDIDAD.
HEMATOMA: SUBCAPSULAR 10 -15% SUPERFICIE
LACERACION: DE 1 A 3 cm DE PROFUNDIDAD.
HEMATOMA: SUBCAPSULAR, > 50% SUPERFICIE
RUPTURA CENTRAL O SUPERFICIAL.
LACERACION : > 3cm EN PROFUNDIDAD O COMPROMISO DE
VASOS TRABECULARES.
LACERACION: QUE INVOLUCRA VASOS SEGMENTARIOS O
HILIARES CON DESVASCULARIZACION > 25%.
LACERACION: ESTALLIDO COMPLETO
VASCULAR: DESVASCULARIZACION TOTAL POR LESION
HILIAR

14.  Signos de irritación peritoneal.
 Dolor
, equimosis y contusiones en
hipocondrio izq.
 Hipotensión y taquicardia.
 Perdida hemática solo atribuible a fuente
intraabdominal
 Shock hemorrágico
 Distensión y sensibilidad abdominal
 Signo de Kehr
 Signo de Ballance.
y

15. TRAUMATISMO DE BAZO
• Las lesiones esplénicas se tratan por medios quirúrgicos con esplenectomía,
esplenectomía parcial o reparación esplénica
• (esplenorrafia), lo cual depende de la extensión de la lesión y el estado fisiológico
del individuo.
• La esplenectomía está indicada para lesiones del hilio esplénico, destrucción
grave del parénquima esplénico o cualquier lesión de grado II o mayor en
personas con coagulopatía o múltiples lesiones.

16. TRAUMATISMO DE HÍGADO
• Las lesiones hepáticas se caracterizan por varias circunstancias claves:
• Se presenta dolor espontáneo y a la palpación en el abdomen que, a veces, se
irradia hacia el hombro.
• Se utiliza la tomografía computarizada (TC) o la ecografía para detectar
lesiones hepáticas.
• Las lesiones traumáticas en el hígado a menudo evolucionan de forma
favorable sin tratamiento, pero a veces es necesaria la cirugía para reparar la
lesión o para extirpar una parte del hígado.

18. CLASIFICACIÓN
Según la causa
Trauma cerrado
• Compresión brusca
• Desaceleración
• Hematoma subcapsular o intrahepatico
• Disrrupcion de la capsula de Glisson
• Fractura hepático (desvitalización, amputación de segmentos)
• Componente penetrante (fractura costal)
Trauma penetrante
• Por proyectil de arma de fuego
• Por arma corto punzante
El hígado se puede lesionar como resultado de un impacto (por ejemplo, un accidente de
tráfico) o un traumatismo penetrante (como una herida por arma blanca o arma de fuego), el
principal problema que ocasionan los traumatismos hepáticos es una hemorragia grave.

19. SÍNTOMAS DE UNA LESIÓN HEPÁTICA
• Las personas con un traumatismo hepático y una hemorragia grave tienen
síntomas de shock, incluyendo:
• Taquicardia
• Taquipnea
• Piel fría
• Palidez o cianosis.
• También presentan dolor abdominal y dolor a la palpación porque la sangre en
el abdomen irrita el tejido abdominal. Cuando la hemorragia es grave, el
abdomen también puede estar distendido

20. DIAGNOSTICO
TRAUMA PENETRANTE
• Dirección del proyectil
• TAC en pacientes estables
TRAUMA CERRADO
• Abrasiones, equimosis o dolor a la palpación
• Fracturas costales o signos de trauma sobre el hemitórax inferior derecho
• Inestabilidad hemodinámica o shock franco
• Punción o lavado peritoneal positivos para sangre o bilis

21. DIAGNOSTICO
• Ultrasonografia
• TAC
• Lavado peritoneal diagnostico
• Arteriografia
• Resonancia magnética
• Laparoscopia
• Laparotomia exploratoria
• Colangio retrograda endoscopica

22. TRATAMIENTO
• A veces, cirugía u otros procedimientos para controlar el sangrado
• La mayoría de las lesiones curan sin tratamiento.
• Hospitalización y vigilancia de cerca para asegurarse de que el sangrado no
empeore.
• A veces son necesarias transfusiones sanguíneas
• Si la hemorragia empeora o no se detiene con bastante rapidez, a menudo el
médico trata primero de sellar sin cirugía los vasos que están sangrando. Para ello
se introduce un catéter delgado de plástico a través de los vasos sanguíneos de la
ingle que se desliza hasta alcanzar el hígado.
• A continuación se inyectan sustancias para sellar los vasos. Si este procedimiento
no detiene la hemorragia, por lo general es necesario el tratamiento quirúrgico.

23. MANEJO OPERATORIO
TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO
INDICACIÓN:
• Grados I, II
• Estabilidad hemodinámica
• Integridad neurológica
• Definición de la lesión por TAC
• Ausencia de lesiones intraabdominales concomitantes
• Mínimo requerimiento de transfusiones sanguíneas < a 2 unidades de sangre

24. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
INDICACIÓN:
• Grados IV, V
• Para pacientes hemodinamicamente inestables con shock
• Que no respondan al tratamiento no quirúrgico

25. GRACIAS