Puedes desarrollar una trombosis venosa profunda si tienes ciertas enfermedades que afectan la forma en que coagula la sangre. Un coágulo sanguíneo en las piernas también puede ocurrir si no te mueves durante mucho tiempo, por ejemplo, cuando viajas grandes distancias o cuando estás en reposo en cama después de una cirugía, una enfermedad o un accidente.
La trombosis venosa profunda puede ser grave porque los coágulos sanguíneos que se producen en las venas pueden soltarse. Los coágulos pueden trasladarse a través del torrente sanguíneo y alojarse en los pulmones y, de este modo, bloquear el flujo sanguíneo (embolia pulmonar). Cuando la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar ocurren juntas, se denomina tromboembolismo venoso (VTE, por sus siglas en inglés).
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1. Métodos físicos para la
prevención de la trombosis
venosa profunda en el
accidente cerebrovascular
CÁTEDRA: CIRUGIA VASCULAR
2. OBJETIVO
El objetivo de la revisión es evaluar la efectividad y seguridad de diferentes métodos físicos para
reducir el riesgo de TVP y EP mortal o no mortal en pacientes con un accidente cerebrovascular
reciente, en comparación con un grupo control que no recibe dicho tratamiento profiláctico.
3. La trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia
pulmonar (EP) son causas importantes de
muerte y de morbilidad después de un
accidente cerebrovascular.
Los mecanismos fisiopatológicos subyacentes a
la TVP incluyen la presencia de estasis venosa e
hipercoagulabilidad asociadas con un aumento
en la formación de trombina y en la
hiperactividad plaquetaria (Virchow 1858).
Los pacientes con debilidad significativa de las
piernas y que están inmovilizados parecer estar
en mayor riesgo
4. En general, los métodos físicos no se asociaron a una
reducción significativa de la TVP durante el período de
tratamiento (Odds ratio [OR] 0,85;Intervalo de
confianza [IC] del 95%:0,70 a 1,04) o las muertes(OR
1,12; IC del 95%:0,87 a 1,45)
Se identificaron dos ensayos de medias de compresión
graduadas (MCG) que incluyeron 2615 pacientes y dos
estudios pequeños de comprensión neumática
intermitente (CNI) que incluyeron 177 pacientes.
5. El uso de medias de
compresión graduadas
(MCG) no se asoció con una
reducción significativa del
riesgo de TVP (OR 0,88; IC
del 95%: 0,72 a 1,08) o
muerte (OR 1,13; IC del 95%:
0,87 a 1,47) al final del
seguimiento.
La comprensión neumática
intermitente (CNI) se
asoció con una tendencia
no significativa de menor
riesgo de TVP (OR 0,45; IC
del 95%: 0,19 a 1,10) sin
pruebas de un efecto sobre
las muertes (OR 1,04; IC del
95%: 0,37 a 2,89).
6. • CRITERIOS DE INCLUSIÓN DE ESTUDIOS PARA ESTA REVISIÓN
Tipos de estudios
-Ensayos controlados con asignación aleatoria sin
factores de confusión que comparen el uso de métodos
físicos para reducir el riesgo de TVP con una condición de
control
-En los que se comenzó la profilaxis en el transcurso de
siete días después del inicio del accidente
cerebrovascular.
7. Tipos de participantes
No se incluyeron los
ensayos que evalúan el uso
de métodos físicos como
tratamiento para la TVP ya
establecida, o los ensayos
restringidos a pacientes con
hemorragia subaracnoidea.
Pacientes de cualquier
edad y sexo con accidente
cerebrovascular
isquémico o hemorrágico
que fueron asignados al
azar en el transcurso de
siete días después del
inicio del accidente
cerebrovascular.
8. Tipos de intervenciones
Las intervenciones
incluían cualquier
método físico para
reducir el riesgo de
TVP:
Medias de
compresión
graduadas (MCG);
Compresión
neumática
intermitente (CNI);
Estimulación
nerviosa eléctrica
(ENE) para inducir
las contracciones
de los músculos de
la pantorrilla.
9. CONCLUSIONES
Las pruebas de los ensayos con
asignación aleatoria no apoyan
el uso rutinario de medias de
compresión graduadas (MCG)
para reducir el riesgo de TVP
después del accidente
cerebrovascular agudo.
Hay pruebas insuficientes para
apoyar el uso rutinario de
comprensión neumática
intermitente (CNI) para reducir
el riesgo de TVP en el accidente
cerebrovascular agudo y se
necesitan otros estudios con
asignación aleatoria más
amplios sobre la compresión
neumática intermitente (CNI)
para evaluar de manera fiable la
relación entre los riesgos y los
beneficios de esta intervención.
