El documento presenta un análisis exhaustivo sobre los tumores de la pared torácica y su diagnóstico a través de diferentes modalidades de imagen, como radiografía, tomografía computarizada y resonancia magnética. Se abordan diversos tipos de lesiones extrapleurales, su semiología y características radiológicas, además de las causas y clasificaciones de los tumores tanto benignos como malignos. También se menciona la importancia de la imagenología en la identificación y evaluación de estas lesiones para determinar su invasión y tratamiento.

1. Tumores de la pared torácica
Imagenología
SURESTE
FACULTAD DE MEDICINA Y
CIRUGIA
Ingrid Villanueva 3°F Diciembre 2017

2. La pared torácica está constituida por
Parrilla costal
Cintura escapular
Columna dorsal.
Diafragma.
Cuello y las partes blandas.
En el estudio radiológico de tórax todas
estas áreas que rodean el parénquima
pulmonar y mediastino deben ser
analizadas con detalle en busca de
lesiones.

3. Semiología radiológica
Radiología convencional.
Lesiones que afectan la pared
torácica se denominan lesiones
extrapleurales.
Presentan una imagen radiográfica
característica con un borde bien
definido, convexo, que mira hacia
el pulmón.

4. Lesión extra pleural tiene un diámetro horizontal tan grande como
el vertical, bordes superiores e inferiores de la masa se perfilan
suavemente hacia la pared torácica incluso pueden ser
directamente cóncavos hacia el pulmón

5. USG
Útiles en el estudio de los
procesos de la pared torácica
valorar la invasión de la
pared en los tumores
pulmonares.
Como guía en la punción con
aguja fina de masas de la
pared

6. Tomografía Computarizada (TC)
Permite valorar más
adecuadamente:
Contorno
Localización de la lesión
La afectación de tejidos blandos y
del hueso
Desplazamiento de estructuras
adyacentes.
Ayuda en el diagnóstico de la invasión de la
pared torácica por un proceso tumoral

7. Resonancia magnética (RM)
Debido a su capacidad
multiplanar y su gran
resolución permite
caracterizar más
adecuadamente:
la lesión
Definir con mayor
precisión la relaciones
anatómicas de esta.
Figura 3.
Resonancia magnética, imagen axial potenciada en T1 con supresión grasa tras la
administración de contraste intravenoso (A) e imagen sagital potenciada en T2 (B). La
lesión es de intensidad de señal heterogénea, con realce periférico de contraste (flecha)
y centro hiperintenso en T2 (punta de flecha). Invade la musculatura intercostal, afecta a
múltiples arcos costales posteriores y se extiende hasta el músculo subescapular
(asterisco).

8. CausasLesiones de la pared torácica
Externas
Lesiones cutáneas.
Pezones.
Artefactos
Tumorales
Tumores mesénquimatoso benignos y malignos
Tumores vasculares
Tumores óseos malignos
Por invasión de tumores cercanos
Traumáticas
Hematoma.
Fractura costal
Infecciosas
Tuberculosis, aspergilosis, neocardiosis,blastomicosis
Actinomicosis
Hidatidosis
Congénitas
Costales
Vertebrales
Esternales
Partes blandas

9. Partes blandas
Artefactos
Se pueden superponer artefactos
presentarse como:
Lesiones nodulares, aparentemente
pulmonares
Verrugas
Pequeños fibromas de la piel;.
Coletas de pelo que cuelgan pueden
simular lesiones de los vértices
pulmonares .
Pezones pueden simular nódulos pulmonares

10. Síndrome de poland
Ausencia congénita del pectoral.
Semiológicamente
Asemeja a un pulmón hipertransparente unilateral
Asociarse con anomalías del miembro superior
ipsilateral
Asemeja Mastectomía radical
Pero hay pérdida de la grasa subcutánea
Tejido mamario creando una alteración característica en el
pliegue cutáneo de la axila.

12. Tumores
Lipoma
Tumor benigno mas frecuente de la
pared torácica
Suele encontrarse inmediatamente por fuera
de la pleura parietal
Componente por dentro y otro por fuera de la
pared costal conectados por un istmo a través
de las costillas
Cambia de posición y forma con la respiración

13. Lipoma subpleural
Visible una lesión en
“Reloj de arena”
De características
grasas, que cruza a
través de las
costillas y sobresale
hacia el pulmón

14. Lipoma de células fusiformes
TC muestra una masa
homogénea de atenuación
similar a la de la grasa
cutánea.
Resonancia
magnética
Lipomas
muestran
intensidad de
señal
característica de
grasa
Casi
exclusivo
de ♂↑40
años.
Ocasiones
pueden
calcificar
Hibernomas son tumores benignos de grasa
parda, muy poco frecuentes, cuya localización
intratorácica es rara,
En la proyección PA, la
lesión ocupante de
espacio estaba a la
derecha de la tráquea,
mientras que en la
lateral se localizaba
retroesternal y anterior a
la tráquea

15. Fibrosarcoma
• Tumor de partes
blandas maligno
• Más frecuente en los
adultos.
Semiología
• Inespecífica
• Tumor bien delimitado & Grande
Calcificaciones invasión y erosión del
hueso
TC puede demostrar áreas de
baja intensidad de señal en el
seno del tumor que
corresponden a necrosis.
Imagen arterial de tomografía computarizada de tórax, se
aprecia tumor en parrilla costal; lesión mixta con
reforzamiento por medio de contraste, protrusión hacia la
glándula mamaria, la cual desplaza de manera anterior,
presenta componente intratorácico adyacente al
mediastino anterosuperior.

16. Tumor desmoide
Tumor benigno
Es más frecuente en mujeres jóvenes
Localización es más frecuente en la musculatura
intercostal.
TC aparece una masa inespecífica, sólida, sin
calcificaciones ni necrosis.
Homogénea y poco definida.
Diferenciación entre tumor y músculos que rodean suele
ser difícil con TC
La ecografía muestra una masa de bordes
bien definidos y ecogenicidad heterogénea
con discreta vascularización power-Doppler.

18. Hemangioma
Tumor de origen vascular.
Afectan los cuerpos vertebrales o deriva
del mesénquima de la pared del tórax.
Lesiones poco frecuentes
Se dan en pacientes de mediana edad
Predomina en el sexo femenino y
generalmente son un hallazgo casual
Se caracterizan por un área radiolucente,
ligeramente expansivo y con un patrón
trabeculado característico.

19. Tumor de Askin
Tumor neuroectodérmico primario de la región
toracopulmonar
Neoplasia maligna
Mayor frecuencia en niños y adolescentes.
A partir de tejidos blandos de la pared del tórax
Menos frecuencia del hueso de la periferia
pulmonar
Derrame pleural al es un hallazgo frecuente

20. Esqueleto óseo
Esternón
Deformidad más frecuente en el tórax es: embudo
Concavidad posterior del esternón disminuye el diámetro
anteroposterior del tórax.
Silueta cardiaca se desvía habitualmente hacia la
izquierda simulando una cardiomegalia.
Mala definición del borde cardiaco derecho y una
prominencia del hilio derecho
Encontrarse en cardiopatías congénitas, síndrome de marfa
Pectus excavatum

23. Deformidad contraria, el
tórax en quilla o Pectus
carinatum
Menos frecuente.
deformación de la caja
torácica cuando se
produce una protrusión
anterior del esternón
Pectus carinatum

26. Tumores cartilaginosos
Suelen ser encondromas u osteocondromas aparece como una
lesión radio transparente de márgenes bien definidos.
Encondroma : Se encuentra más fruentemente en la pared de la
costilla; como una lesión lítica, de borde esclerótico y de forma Oval
o circular.
Cuando su matriz está mineralizada se pueden ver calcificaciones
puntiformes o aisladas.
Tumor primario más frecuente del esternón
Estas lesiones
pueden degenerar en
condrosarcomas

27. TC de un
condrosarcoma
involucrando el
esternón y
clavículas,
demostrando
destrucción ósea
y calcificación
moteada dentro
del tumor

28. Tumor de Pancoast
También llamado tumor del surco superior.
Característicamente presenta el llamado síndrome
de Bernard-Horner
tumores de pancoast bilaterales en relación con la
exposición al asbesto
Causa más frecuente del tumor es el carcinoma de
pulmón

30. Sarcoma de Ewing
Tumor maligno más común de la pared torácica en
niños y adultos jóvenes, ocurriendo frecuentemente
en la 2º década de la vida
Zona externa del tórax o en la región extrapleural
Rx muestra una apariencia característica de “piel
de cebolla” causada por la formación subperióstica de hueso
Se acompaña de derrame pleural al y se puede
confundir clínicamente con un empiema nacen en la pared torácica

32. • Tumores Benignos
Displasia fibrosa
Condroma
Osteocondroma
Quiste óseo aneurismático
Histiocitosis de células de Langerhan
Desmoide
Condroblastoma
Osteoblastoma
• Tumores Malignos
Condrosarcoma
Osteosarcoma
Familia de tumores de sarcoma de Ewing
Plasmocitoma solitario
Sarcoma de tejido blando
Histiocitoma fibroso maligno
Rabdomiosarcoma

33. Tumores de la pared torácica
Imagenología
Dra. Alba Rosa Arista García
SURESTE
FACULTAD DE MEDICINA Y
CIRUGIA
Ingrid Dayann Villanueva Arist
3°F Diciembre 2017