Este documento trata sobre los tumores retroperitoneales. Define los tumores retroperitoneales como tumores infrecuentes que se desarrollan a partir de células y tejidos no diferenciados en órganos del área retroperitoneal. Explica que suelen alcanzar grandes volúmenes e infiltrar múltiples órganos y estructuras vitales antes de diagnosticarse. Además, describe los factores de riesgo, la clasificación, la epidemiología, la presentación clínica, el diagnóstico, la estadificación, el tratamiento

1. Benemérita
Universidad
Autónoma de Puebla
Facultad de Medicina
Tumores Retroperitoneales
Integrantes:
Cordero García Luis Enrique 201701175
Contreras Sánchez Zaira Aketzali 201803807

2. Definición
● Tumor: Masa de tejido de una parte del organismo cuyas células sufren un
crecimiento anormal y no tienen ninguna función fisiológica
● Tumor Retroperitoneal:
Tumor infrecuente que se desarrolla a partir de células y tejidos no
diferenciados en órganos del área retroperitoneal
➔ Suelen alcanzar grandes volúmenes e infiltrar múltiples órganos y
estructuras vitales antes de diagnosticarse
https://www.youtube.com/watch?v=-GQD1vwZ1uY

3. Definición
Tumor Retroperitoneal:
Son un grupo de tumores comúnmente derivados del mesénquima,
clasificados como “Sarcoma de tejidos blandos”.
Comparten origen embrionario con muchos tejidos:
❖ Conjuntivo
❖ Fibroso
❖ Adiposo
❖ Muscular
❖ Sinovial

4. Factores de riesgo y Etiología
● Alteraciones genéticas relacionadas: oncogenes MDM2, N-myc, c-erbB2, y
algunos de la familia RAS.
● Mutación de genes supresores: Rb (retinoblastoma), y p53 (presente 30-60%
de los sarcomas).
● Radioterapia (8-50 veces más secundario a Tx de cáncer de mama)
● Traslocaciones cromosómicas: fusiones de ->EWS-FLI-1 en sarcoma de
Edwing, EWS-ATFI en sarcoma de células claras, TLS-CHOP, PAX3-FHKR,
EWS-WT1, y SSX-SYT.

6. Factores de riesgo y Etiología
● Quimioterapia
● Carcinógenos químicos: herbicidas, ácido fenoxiacético, y conservadores de
maderas como cloro-fenoles.
● Irritación
● linfedemas crónicos

7. Clasificación

8. Epidemiología
❖ Presentación entre 50-60 años.
❖ 50-60% son sarcomas y 40% los otros.
❖ 1-2% neoplasias en adultos.
❖ 10-15% de neoplasias pediátricas.
❖ >Recurrencia local 50% y metástasis de 70%.

9. ❖ > frecuentes: Liposarcoma 32%, Leiomiosarcoma 24%, y Histiocitoma
fibroso maligno 11%.
❖ En México de 2000 sarcomas 500 son SRP.
❖ Relación Hombre-Mujer de 1:1.
❖ Incidencia de 0.4/100,000 adultos por año en México.
❖ De todos los sarcomas 15% son retroperitoneales

11. Presentación clínica
● Generalmente el hallazgo es incidental.
● Síntomas vagos.
● Masa abdominal SI/NO dolorosa.
● GI: saciedad temprana, obstrucción, hemorragia, náusea, y vómito.
● Fiebre, sudoración nocturna, dolor, edema de miembros inferiores.
● Neurológicos: por compresión neurovascular, síntomas neurológicos de
miembros inferiores.
● Comúnmente se diagnostica cuando el tumor tiene >15 cm.

12. Diagnóstico
● Historia clínica
● Examen físico
● Tiempos de coagulación
● TAC de tórax, hígado y abdomen ->GOLD ESTÁNDAR, se dice que en
ocasiones basta con la TAC y se evita la biopsia.
● Dx histopatológico -> Biopsia Tru-cut, aunque no se recomienda por la
posible siembra-diseminación, tras el trayecto de la aguja.
● Biopsia BAAF y Excisional.
● RMN (angiografía está en desuso en éste caso).
● Marcadores tumorales germinales para Diferencial.
● Pruebas de funcionamiento hepático
● RX tórax y abdomen.

15. Estadificación
● El estadiaje de los tumores es muy importante permite
○ Evaluar e! pronóstico
○ Asignar programas de tratamientos multimodales
○ Comparar los resultados de tratamiento de distintas instituciones y en
diferente tiempo

16. Referencias

20. Tratamiento
● Tratamiento Quirúrgico:
● Multidisciplinario: para mejor planeación, tiempo, Tx, Dx y resultados.
● Resección quirúrgica -> GOLD ESTÁNDAR ya sea completa o macroscópica.
● Criterios de resección.
● 50-80% requiere resección de órganos adyacentes.
● Tratamiento No Quirúrgico:
● Radioterapia preoperatoria (mejora del 60%), intraoperatoria (IORT) (mejora
del 62%), postoperatoria (47-60%).
● Técnicas de RT 3D o IMRT que usan fotones y protones.

21. Tratamiento
● Dosis común de RT es de 50 Gy (Grays: dosis absorbida de
radiación ionizante por el tejido).
● Tumores irresecables en estadio IV: quimioradioterapia con
“Goal” de disminuir estadio o volverlo resecable.
● Esquema de quimioterapia: Doxorrubicina, Ifosfamida y
Mesna.
● Tratamiento paliativo: RT a dosis elevadas.
Seguimiento
TAC de tórax, abdomen y pelvis c/ 4-6 meses por 2 años, luego 1
cada año.

22. Pronóstico
● Supervivencia de 18 meses hasta 8 años en los mejores casos.
● Sobrevida postquirúrgica de 5 años en un 60%.
● Sobrevida en el caso de la resección incompleta de 18 meses.
● Recurrencia local del 70-90%.
● Tumores >10 cm disminuye sobrevida por posible invasión de tejido nervioso, y
huesos.
● Metástasis a distancia de 20-30% ->Pulmonar con el 25%.
● El tipo medio tiene 5 veces menos supervivencia que el bajo.

24. Referencias
● General, A., 2017. Tratado De Cirugía General 3rd ed. Distrito
Federal: Editorial El Manual Moderno, pp.1761-1768.
● Villalobos Pérez. José de Jesús, 2006. Gastroenterología 5th
ed. Distrito Federal: Editorial : Méndez Editores, pp. 670-671.
● Herrera Gomez Angel. (2013). Manual de oncología. .:
McGraw-Hill.
● GPC. Diagnóstico y tratamiento del STB en extremidades y
retroperitoneo
● https://www.youtube.com/watch?v=-GQD1vwZ1uY