Este documento presenta información sobre urgencias y emergencias respiratorias. Se introduce al autor, Lic. Hermenegildo Mareco Rodríguez, y sus antecedentes académicos y laborales. Luego, se describen las principales causas de muerte en Paraguay, destacando las enfermedades respiratorias. Se define la insuficiencia respiratoria aguda y sus posibles causas. Finalmente, se detallan las manifestaciones clínicas, el abordaje inicial y los pasos del plan de cuidados de enfermería para estos pacientes

1. URGENCIAS Y
EMERGENCIAS
RESPIRATORIAS
Lic. Hermenegildo Mareco Rodríguez

2. Urgencias y Emergencias
Respiratorias
Lic. Hermenegildo Mareco Rodríguez
Egresado IAB-UNA año 2004
Pos Grados:
Administración Hospitalaria – UCMB
Didáctica Universitaria – UNA
Coordinación de Trasplantes – MSPyBS
Emergentología – UCA
Epidemiología Hospitalaria y Control de
Infecciones - UNA

3. Lic. Hermenegildo Mareco R.
Actividad Laboral:
Enf. Jefe Dpto. de Nefrología Adultos – FCM
UNA
Enf. Asistencial UEMA – HC – IPS
Docente de Cátedra Enfermería en
Urgencias y Emergencias – FENOB-UNA
Docente de Pos grado FENOB-UNA
(Enfermería Nefroógica) y UCA (Enfermería
en Emergentología)
Contactos:
 0971 333 193
 hermenegildo.mareco@uc.edu.py

4. Normas de Convivencia
Asistencia puntual a clases
Participación activa
Pedir la palabra (mantener el orden) e
identificarse siempre al momento de
intervenir en clase
Mantener micrófono apagado durante
la intervención docente u otro
compañero
Entregar la tarea dentro del tiempo
establecido

5. Urgencias y Emergencias
Respiratorias
 Principales Causas de Muerte en Paraguay
Cáncer
Enf. Circulatoria
Accidentes de Tránsito
Diabetes
Enf. Cerebro vasculares
Enf. Respiratorias
Enf. Perinatales
Malformaciones Congénitas
Homicidios
Enf. Renales

6. Urgencias y Emergencias
Respiratorias
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
AGUDA
Fracaso del Sistema Respiratorio en la
realización del intercambio gaseoso
adecuado a las necesidades del
organismo que se instaura en un
periodo corto de tiempo.
PaO2: < 60mmhg y/o
PCO2 > 45mmhg y PH < 7.25

7. Insuficiencia Respiratoria
Aguda
La IR puede atribuirse a alteraciones
pulmonares, cardiacas, de la pared
torácica, de los músculos respiratorios
y de los mecanismos centrales de
control ventilatorio.
Puede deberse a alteraciones
pulmonares o no y clasificarse en el
desarrollo o ausencia de Hipercapnia

8. Insuficiencia Respiratoria
Aguda
En general la IR que resulta de
alteraciones pulmonares se manifiesta
por hipoxemia. Ejemplos de este tipo
de enfermedades son neumonía,
aspiración de contenido gástrico,
embolia pulmonar, asma, síndrome de
insuficiencia respiratoria aguda y
neumopatía intersticial.

9. Manifestaciones Clínicas
La hipoxemia arterial incrementa la
ventilación minuto mediante la
estimulación de quimiorreceptores en
el cuerpo carotídeo, lo que produce
disnea, taquipnea, ansiedad,
hiperventilación, taquicardia,
diaforesis, arritmias cardiacas,
alteración progresiva del estado
mental, confusión, cianosis,
alteraciones en la tensión arterial,
convulsiones y acidosis láctica tipo A.

10. Manifestaciones Clínicas
Las principales manifestaciones de la
hipercapnia aguda derivan de sus
efectos en el SNC, donde actúa como
un potente depresor. Así pues, los
síntomas característicos de la
hipercapnia comprenden
somnolencia, asterixis, temblor,
cefalea, ansiedad, papiledema,
convulsiones y coma.

11. Abordaje en la IRA
Valoración del usuario:
ABCDE
Patrón Respiratorio
Estado Hemodinámico
Estado de conciencia
Estado de la piel y mucosas
Analítica (gases en sangre)
Imágenes ( Rx, TAC, Ecografía, etc)

12. Plan de Cuidados de
Enfermería
Valoración
Diagnóstico
Planificación
Ejecución
Evaluación

13. Analicemos….
 Paciente adulto mayor ingresa a sala de
Urgencias traído por fliares; refiere
disnea de aparición aguda ( eso le
despertó a las 2 am ),
Despierto, ubicado en tiempo y espacio,
ansioso, inquieto, no tolera el decúbito
dorsal; extremidades pálidas y frías; P/A:
110/60 mmHg, P: 98x’ débil e irregular;
Resp: 28x’ ; afebril ; SPO2: 88% ; HGT:
92mgdl

14. Analicemos….
 Paciente adulto joven, 45 años,
ingresa al servicio de Urgencias
acompañado de fliar, despierto,
taquipneico, palidez generalizada, piel
fría, con antecedente de rectorragia
de 12 hs de evolución, P/A:
90/60mmhs ; P: 135x’ débil; R: 32x’;
SPO2: 80 %; HGT: 82mgdl; afebril.

15.  Ph: 7, 22
 PaO2: 58 mmhg
 FiO2: 84 %
 PCO2: 50 mmhg
 HCO3: 21 mmol/eqvl
Analicemos….

16. MUCHAS
GRACIAS!!!!