SINDROME GUILLAN BARRE

1. SINDROME DE
GUILLAIN BARRÉ
DOCENTE :RAUL RAMÍREZ CORTÉS
ALUMNA: ARACELI F.MORALES SANCHEZ

2. DEFINICIÓN
Es una polirradiculoneuropatÍa inflamatoria aguda de evolución rápida
y potencialmente fatal, es una enfermedad autoinmune, autolimitada,
desencadenada generalmente por un proceso infeccioso, que afecta
nervios periféricos y raíces nerviosas de la médula espinal.
Es considerada una neuropatía periférica aguda relativamente rara
(ocurren anualmente entre 1 y 2 casos por cada 100,000 personas)

3. ETIOLOGÍA
Se presenta a consecuencia de
una respuesta autoinmune.
El antecedente de un
proceso infeccioso viral o
bacteriana
Campylobacter jejuni
• Citomegalovirus
• Haemophylus influenzae
• Epstein Barr
• Mycoplasma pneumoniae
• Sittacosis
• Borreliosis de Lyme.
• Hepatitis tipo A, B, C y E
• Fiebre tifoidea
Virus de la varicela zoster, VIH
Virus herpes simple
Infección de vías respiratorias
58%
Infección gastrointestinal 22%
Inmunizaciones (Influenza A,
tétanos,difteria
Cirugía

4. FACTORES DE RIESGO
Las infecciones virales o bacterianas , la vacunación contra la
influenza
 Ante un caso de paralisis flácida con antecedentes
de infección viral o bacteriana
 Antecedentes de vacunación contra la influenza y
presente parálisis flácida 2 a 7 semanas despues de
la aplicación

5. FISIOPATOLOGIA
● El proceso inflamatorio permite que los linfocitos entren en los espacios
perivasculares y destruyan la vaina de mielina que cubre los nervios
periféricos o craneales.
● Las raíces nerviosas posteriores y anteriores pueden verse afectadas
debido a esta desmielinización segmentaria experimentando pérdidas
sensoriales y motoras.
● Posteriormente ocurre desmielinización en axones sensitivos y motores,
mediada por macrófagos, que penetran la membrana basal de las células
de Schwann, desgarran las laminillas de mielina dejando a los axones
expuestos, con degeneración de fibras, raíces, nervios proximales y
distales.

6. FISIOPATOLOGÍA

7. SIGNOS Y SINTOMAS
 Inicia generalmente con parestesias y debilidad distal de
miembros inferiores.
 La progresión de la debilidad es ascendente y variable,
pudiendo comprometer los miembros superiores, el
tronco, la musculatura facial y la orofaringe.
 En casos severos existe compromiso respiratorio
importante.

8. SIGNOS Y SINTOMAS
o Dolor neuropatico
o Parestesias
o Dolor lumbar
o Mialgias ,artralgías
o Disfagia
o Disartría
o Arreflexia o
hipoarreflexia de las
extremidades afectadas.
o Disautonomias :
Arritmias cardiacas labilidad
de la PA
Diaforesis
Retensión urinaria
DIFICULTAD RESPIRATORIA
D
 Es la debilidad rápidamente progresiva caracterizada por ser ascendente,
iniciando, usualmente, en la parte distal de las extremidades inferiores.
 La debilidad suele progresar, rápidamente, desarrollando cuadriplejia en
un periodo que va desde algunos días hasta un mes

9. DIAGNOSTICO
a) Datos clínicos en orden de importancia
b) Estudio del líquido cefalorraquídeo
Proteínas elevadas después de una semana
Menos de 10 linfocitos /mm 3
c) Pruebas electrofisiológicas
Conducción nerviosa lenta
Latencias distales prolongadas
Respuestas tardías anormales
d)Hemograma completo
e)Estudio de potenciales evocados(auditivos, visuales y
del tronco encefálico)

10. TRATAMIENTO
 La inmunoglobulina es el tratamiento de
elección la dosis total es de 2gr /kg dividida en
dos o cinco días.
 Se recomienda administrarla en los primeros 5
días del inicio de los síntomas o un máximo de
4 semanas después de inicio los síntomas.
 Plasmaféresis como alternativa si no se cuenta
con inmunoglobulina

11. TRATAMIENTO
 Control del dolor: AINE
• Acetaminofén adultos 500mgcada 6-8 hrs
• Celocoxib 200mg VO cada 12 a 24 hrs
• Diclofenaco:100mg cada 24 hrs
• Ketorolaco30mg cada 6hrs
• Naproxeno 500mg a 1500mg cada 6hrs
 Cuando los AINE no proporcionan alivio al
dolor se recomienda el uso de analgésicos
opioides orales
• Dextropropoxifeno 65mg cada 12hrs
• Buprenorfina 150-300mcg IV cada 6hrs
• Fentanilo 1-1.5 mcg/kg/dosis IV cada 4 a 6hrs

12. TRATAMIENTO
 Se recomienda el uso de gabapentina o
carbamazepina en combinación con fentanilo para
disminuir el dolor.
 Los antidepresivos tricíclicos se recomiendan si no
hay mejoría con los anteriores. Imipramina 25mg VO
cada 8hrs
 Profilaxis para trombosis venosa profunda :
Enoxoparina 40,g cada 24hrs

13. TRATAMIENTO
 Se recomienda que se hospitalicen para vigilancia
compromiso respiratorio, disfunción de pares
craneales e inestabilidad hemodinámica.
 Apoyo ventilatorio , la necesidad de intubación será
de acuerdo alas características clínicas del paciente
 Traqueostomía debe postergarse durante las
primeras 2 semanas de la intubación si la función
respiratoria no mejora.

14. REHABILITACIÓN
 Se recomienda que sean valorados por un médico de
medicina física y rehabilitación para establecer un
programa de rehabilitación
• Actividades dirigidas ala movilidad en cama ,
alineación de segmentos corporales y evitando zonas
de presión.
• Ejercicios pasivos a tolerancia de las 4 extremidades
para mantener arcos de movimientos
• Férulas de posición neutra para tobillos y manos
• Ejercicios para desplazamiento en la silla de ruedas
ejercicios para favorecer la bidestación

15. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
 Monitorización de la frecuencia cardiaca , presión
arterial sistémica y estado electrolítico
 Manejo del dolor
 Farmacoterapia
 Vigilar patrón respiratorio , manejo de paciente con
ventilación mecánica
 Monitorizar la SatO2
 Vigilar patrón respiratorio
 Mantener en posición semifowler
 Toma de gasometrías
 Aspiración de secreciones

16. INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
 Monitorización y vigilancia de la uresis , peristalsis, distensión
vesical y perímetro abdominal para detectar datos de
retención urinaria e íleo
 Movilización y prevención de LPP
 Alineación de segmentos
 Suministrar alimentación PSNG
 Enseñanza a familiar el uso de la gastrostomía y
traqueostomía
 Lubricación de la piel
 Vigilar datos de disautonomía

17. INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
.

18. BIBLIOGRAFIA
• https://www.elsevier.es/es-revista-enfermeria-universitaria-400-
articulo-intervenciones-enfermeria-una-persona-con-
S1665706313726253. (2013).
• Catalogo Maestro De Guías de Práctica Clínica: IMSS-089-08 Diagnostico
y tratamiento del síndrome de guillen barre en el segundo y tercer nivel
• Revista Médica Sinergia. Vol. 4 Núm. 11. noviembre 2019Actualización en
el Síndrome de Guillain-Barré
• Organización Panamericana de la Salud febrero 2016 Síndrome de
Guillain - Barre