urologia malformaciones ureter y vejiga

1. Enfermedad congénita
de uréter y vejiga
Integrantes:
• Campos Vanesa
• Cauja Alexis
Curso: M10-008
Docente: Dr. Edwin Soto.
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Medicina
Urología

2. Anomalías congénitas
de uréter
Tabla de contenido
01
Uterocele
03
Duplicación de uréter
02
Obstrucción de la
unión uteropelvica
05
Uraco persistente
07
Extrofia vesical
06
Orificio ureteral tópico
04

3. Anomalías
congénitas de
uréter
01

4. Mega uréter congenito
• Uréter con un diámetro superior a 7 mm, acompañado o no de
dilatación del sistema colector alto
• 1. Obstruido no refluyente o megauréter primario
obstructivo (MOP), secundario a una obstrucción parcial
por una alteración en la musculatura ureteral distal.
Aunque, para otros autores, el hecho de que algunos se
resuelvan de forma espontánea hace pensar que sea una
falta de maduración del uréter.
• 2. Obstruido y refluyente, en el cual el trayecto tunelizado
urétero-vesical es anormal y la orina refluye al uréter pero
es incapaz de volver a la vejiga.
• 3. No obstruido refluyente, donde la orina refluye y drena a
vejiga sin dificultad (RVU).
• 4. No obstruido, no refluyente. En estos pacientes existe
una dilatación ureteral pero, paradójicamente, no presentan
reflujo ni obstrucción
Tipos
C. Gutiérrez Segura, Á. Gómez Farpón, C. Granell Suárez. ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL RIÑÓN Y DEL TRACTO URINARIO. (FEA) del Servicio de Cirugía Pediátrica.
Hospital Universitario Central de Asturias. 2018.

5. • 23% de los casos de hidronefrosis en el
RN de causa obstructiva.
• Es más frecuente en niños y más común
en el lado izquierdo.
• Ocurre de manera bilateral en el 25%
Epidemiologia
Diagnóstico
• La ecografía renal: confirma la dilatación
ureteral
• Gamagrafía renal MAG-3: megauréteres son
obstructivos
• CUMS cistouretrografía miccional seriada:
cuáles tienen RVU
Mega uréter congénito
Tratamiento
• No hay parámetros que determinen qué
pacientes van a requerir cirugía. Dado que
el 70% de los casos se resuelven
espontáneamente antes de los 2 años
• Recomienda el tratamiento quirúrgico
excepto en megauréteres con ITUs
recurrentes, deterioro de la FRD u
obstrucción significativa
C. Gutiérrez Segura, Á. Gómez Farpón, C. Granell Suárez. ANOMALÍAS CONGÉNITAS DEL RIÑÓN Y DEL TRACTO URINARIO. (FEA) del Servicio de Cirugía Pediátrica.
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6. Duplicación
de uréter
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7. Es la más frecuente malformación de número del uréter (0.8%)
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8. Uréter ectopico
• Es el uréter cuyo meato termina en una posición caudal a la inserción normal del
uréter en el trígono
• Más frecuente en mujeres, un 70% asocia
duplicación ureteral completa
Epidemiologia
Diagnóstico
• Ecografía prenatal
• TC o RNM con contraste
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Clinica
• ITUs de repetición. Dependiendo del sexo,
observaremos incontinencia en niñas

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10. Uterocele
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11. Ureterocele
• Es una inflamación en el fondo de uno de los uréteres
• Es 4 a 7 veces más frecuente en mujeres de
raza blanca, con un 10% de los casos
bilaterales.
Epidemiologia
Diagnóstico
• Infecciones recurrentes de las vías urinarias
• Ecografía prenatal
• Cistouretrograma miccional
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Clínica
• Presentación es una ITU en los primeros
meses de vida.

12. Obstrucción
de la unión
ureteropelvic
05

13. Obstrucción de la unión
ureteropélvica
Definición
Obstrucción del flujo de orina de
la pelvis renal al uréter
Obstrucción parcial o completa
Un niño de cada 1000
nacimientos es diagnosticado
con una UPJO.
Unilateral
Fallo en el desarrollo del brote
ureteral.
Uréter ausente o conducto
ureteral ciego.
Clínica: asintomático.
Diagnóstico: Borde ureteral
ausente a la inspección.
Gammagrafía, ecografía, TAC.
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14. Obstrucción de la
unión ureteropélvica
Infecciones del tracto urinario
Dolor abdominal
Cálculos renales
McAninch J y Lue T. Capítulo 32: Enfermedades renales. Smith y Tanagho. Urología general [Internet]. New York: McGraw-Hill; 2020 [consultado el 11 de
noviembre del 2023]. Disponible en: https://accessmedicina.mhmedical.com/book.aspx?bookID=3071
Asintomática y sea diagnosticada solo de estudios imagenológicos
Síntomas

15. Diagnóstico
Ecografía prenatal
Ecografía del tracto
urinario
Gammagrafía renal
lasix.
Gammagrafía renal
lasix.
Función de los riñones
Orina de la pelvis renal al
uréter
Obstrucción de la unión ureteropélvica
Cistouretrograma
miccional
Evaluar el reflujo o
devolución de orina
de la vejiga al
riñón.
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16. Tratamiento
Pieloplastia
Reconstrucción de la
unión ureteropélvica
Pequeña incisión en el costado del niño y la
parte estrecha de la unión ureteropélvica se
extirpa y la pelvis y el uréter se cosen para
unirlos con un canal ancho.
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17. Extrofia
vesical
06

18. Extrofia vesical
Definición
• Trastorno infrecuente y complejo
• Etapas tempranas
• Pared abdominal incompleto
• Vejiga expuesta hasta la superficie de la
piel.
McAninch J y Lue T. Capítulo 32: Enfermedades renales. Smith y Tanagho. Urología general [Internet]. New York: McGraw-Hill; 2020. Disponible en:
https://accessmedicina.mhmedical.com/book.aspx?bookID=3071

19. Extrofia vesical
Factores de
riesgo
Antecedentes familiares.
Primogénitos, los hijos de un padre con extrofia
vesical o los hermanos de un niño con extrofia
vesical
Raza. Blancos
Uso de reproducción asistida.
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20. Extrofia vesical
Complicaciones
Incontinencia urinaria
Disfunción sexual
Cáncer de vejiga
Embarazo Cesárea
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21. Ecografía de rutina del embarazo.
• La vejiga no se llena o no se vacía
correctamente
• Cordón umbilical  parte baja del
abdomen
• Huesos púbico separados
• Genitales más pequeños de lo
normal
Extrofia vesical- Diagnóstico

22. Extrofia vesical
Tratamiento
Medidas de cuidado - Cirugía reconstructiva después del
nacimiento
Reparación completa.
Reparación primaria completa de la
extrofia vesical.
Procedimiento que cierra la vejiga y
el abdomen, y repara la uretra y los
órganos sexuales externos.
Reparación por etapas.
Reparación por etapas de la extrofia vesical. La
reparación por etapas implica tres operaciones.
• Dentro de las 72 horas después del nacimiento
• 6 a 12 meses
• 4 a 5 años.
El primer procedimiento cierra la vejiga y el
abdomen, y el segundo repara la uretra y los
órganos sexuales. A continuación, cuando el niño
tiene edad suficiente para participar en el proceso
de aprender a ir al baño, los cirujanos realizan
una reconstrucción del cuello de la vejiga.
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23. El uraco se desarrolla en la vida fetal temprana como una conexión tubular
desde el esbozo vesical hasta la alantoides en el ombligo.
URACO PERSISTENTE
SINTOMAS:
Infecciones recurrentes, dolor
abdominal, hematuria o
inflamación en la zona
umbilical.
DIAGNÓSTICO
Ecografía
Tomografía computarizada
Resonancia magnética
Examen físico del paciente.
Tratamiento:
Intervención quirúrgica para
extirpar el tejido anómalo y
cerrar la comunicación entre
la vejiga y el ombligo.
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Hospital Universitario Central de Asturias. 2018.

24. MUCHAS
GRACIAS