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Universidad Central del Ecuador
Facultad de Ciencias Médicas
Medicina- Pediatría II
Nombre: Vanesa Rubi Campos Chasi
Paralelo: P1
Hospital General Docente de Calderón
Docente: Dr Washington Zúñiga
2023-2023
RX TÓRAX
A. Introducción
B. Proyecciones
C. Técnica
D. Lectura sistemática
 Amplia disponibilidad
 Bajo coste y escaso tiempo de adquisición
 Aporta información útil
 Determinar si el estudio es técnicamente aceptable
 Identificar la anatomía básica normal
 Detectar si existe o no algún hallazgo/ anormalidad en
la Rx de tórax (descubrimiento)
 Valorar en base al contexto clínico-analítico los
hallazgos (interpretación):
 Incidentalomas
 Patología relevante que justifique la clínica o que
precise de más exploraciones, de seguimiento y/o de
tratamiento
¿Qué haces con tus radiografías?
Diagnóstico
Hallazgos
radiológicos
Datos clínicos
+EF
Analítica
Estudios previos
(comparativa)
Edad, sexo,
antecedentes
(laborales,
hábitos tóxicos
…)
La proyección lateral es indipensable para:
◾ Valorar las porciones más basales en la Rx PA el
parénquima no acaba en los diafragmas sino que se
extiende bastante más caudal.
◾ Correcta localización de las lesiones
 Determina la localización de una alteración objetivada en la PA
 Confirma la existencia de alguna alteración apreciada de forma
incierta/dudosa en la proyecc. PA
 Algunas lesiones sólo se verán en esta proyección.
◾ Valoración de espacios retrocardiaco y retroesternal, hilios,
senos costofrénicos posteriores y columna vertebral.
▣ Incluye la totalidad del tórax:
 recesos costodiafragmáticos
 ▣ Bien centrada:
 Clavículas a la misma distancia de las apóf. espinosas.
 Escápulas fuera de los campos pulmonares.
 ▣ Bien penetrada
 Visualizar la columna y los vasos retrocardiacos
 ▣ Bien inspirada (6-7 arcos ant y 10-11 arcos post )
 En apnea e inspiración máxima.
 ▣ Posición: En bipedestación (b. gástrica)
◾ Desde los vértices pulmonares hasta el fondo de los
▣ Magnificación: Rx
de tórax en AP
obtenidas con
aparatos portátiles
Bien centrada
Rotada hacia la izquierda
Rotada hacia la derecha
Hemitórax izdo más
denso
Falso ensanchamiento
mediastínico
NORMAL/ADECUADA:
la placa tiene un tono
grisáceo y se ven
algunos cuerpos
vertebrales y
vasculatura
retrocardiaca
Dura/
Sobreexpuesta/ Muy
penetrada
Blanda/
Infraexpuesta/ Poco
penetrada
1. Abdomen y diafragma
2. Estructuras óseas y partes blandas
3. Mediastino e hilios pulmonares
4. Pleura
5. Parénquima pulmonar
▣ Regiones infradiafragmáticas:
◾ Derecha: sombra del
hígado, descartar
neumoperitoneo
◾ Izquierda: buscar burbuja gástrica
(a menos de dos cm)y sombra del
colon
▣ Cúpula diafragmática:
◾ En la porción media del
hemitórax, una
lateralización puede indicar
derrame subpulmonar
El hemidiafragma izquierdo
hasta 4 cm más
caudal que el derecho.
*Dcho: Suele ser más alto por delante
y más bajo por detrás.
*Izdo: Suele ser más bajo por delante
y más alto por detrás.
*La hoja dcha completa el contorno esternal
y se ve en toda su extensión.
*La hoja izda no suele ser visible
en 1/3 ant y medial al contactar
con silueta cardiaca.
*Cámara gaseosa gástrica debajo de la hoja izda.
2.A. Estructuras óseas:
- Costillas
- Columna vertebral
- Escápula
- Clavículas
- Esternón
- Húmero proximal
Valorar:
• Integridad
• Simetría
• Densidad
2.B. Partes blandas:
- Pliegues cutáneos
- Sombra de las mamas y pezones
- Pliegues axilares
- Sombra clavicular acompañante
- Músculo esternocleidomastoideo
- Fosa supraclavicular
- Fosa yugular
- Brazo
Tejidos blandos de la pared torácica
Bandas
pleurales…
◾ Líneas de unión pleural
anterior y
posterosuperior
◾ Banda paratraqueal
dcha (no >4 mm)
◾ Banda paraaórtica
◾ Banda paravertebral
(aumenta si osteofitos,
hematoma, tumores…)
◾ Banda acigoesofágica
(h.hiato…)
◾ Banda retroesternal
◾ Banda retrotraqueal
Cisuras interlobulares
◾ Cisuras mayores u oblicuas
◾ Cisura menor u horizontal
◾ Cisura ácigos
◾ Cisuras accesorias
Pulmón derecho Pulmón izquierdo
Líquido en cisuras del pulmón derecho.
Derrame pleural bilateral.
Cardiomegalia.
GRACIAS

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  • 1. Universidad Central del Ecuador Facultad de Ciencias Médicas Medicina- Pediatría II Nombre: Vanesa Rubi Campos Chasi Paralelo: P1 Hospital General Docente de Calderón Docente: Dr Washington Zúñiga 2023-2023 RX TÓRAX
  • 2. A. Introducción B. Proyecciones C. Técnica D. Lectura sistemática
  • 3.  Amplia disponibilidad  Bajo coste y escaso tiempo de adquisición  Aporta información útil  Determinar si el estudio es técnicamente aceptable  Identificar la anatomía básica normal  Detectar si existe o no algún hallazgo/ anormalidad en la Rx de tórax (descubrimiento)  Valorar en base al contexto clínico-analítico los hallazgos (interpretación):  Incidentalomas  Patología relevante que justifique la clínica o que precise de más exploraciones, de seguimiento y/o de tratamiento ¿Qué haces con tus radiografías?
  • 5.
  • 6. La proyección lateral es indipensable para: ◾ Valorar las porciones más basales en la Rx PA el parénquima no acaba en los diafragmas sino que se extiende bastante más caudal. ◾ Correcta localización de las lesiones  Determina la localización de una alteración objetivada en la PA  Confirma la existencia de alguna alteración apreciada de forma incierta/dudosa en la proyecc. PA  Algunas lesiones sólo se verán en esta proyección. ◾ Valoración de espacios retrocardiaco y retroesternal, hilios, senos costofrénicos posteriores y columna vertebral.
  • 7.
  • 8.
  • 9.
  • 10.
  • 11. ▣ Incluye la totalidad del tórax:  recesos costodiafragmáticos  ▣ Bien centrada:  Clavículas a la misma distancia de las apóf. espinosas.  Escápulas fuera de los campos pulmonares.  ▣ Bien penetrada  Visualizar la columna y los vasos retrocardiacos  ▣ Bien inspirada (6-7 arcos ant y 10-11 arcos post )  En apnea e inspiración máxima.  ▣ Posición: En bipedestación (b. gástrica) ◾ Desde los vértices pulmonares hasta el fondo de los ▣ Magnificación: Rx de tórax en AP obtenidas con aparatos portátiles
  • 13. Rotada hacia la izquierda
  • 14. Rotada hacia la derecha Hemitórax izdo más denso Falso ensanchamiento mediastínico
  • 15. NORMAL/ADECUADA: la placa tiene un tono grisáceo y se ven algunos cuerpos vertebrales y vasculatura retrocardiaca Dura/ Sobreexpuesta/ Muy penetrada Blanda/ Infraexpuesta/ Poco penetrada
  • 16.
  • 17. 1. Abdomen y diafragma 2. Estructuras óseas y partes blandas 3. Mediastino e hilios pulmonares 4. Pleura 5. Parénquima pulmonar
  • 18. ▣ Regiones infradiafragmáticas: ◾ Derecha: sombra del hígado, descartar neumoperitoneo ◾ Izquierda: buscar burbuja gástrica (a menos de dos cm)y sombra del colon ▣ Cúpula diafragmática: ◾ En la porción media del hemitórax, una lateralización puede indicar derrame subpulmonar
  • 19. El hemidiafragma izquierdo hasta 4 cm más caudal que el derecho. *Dcho: Suele ser más alto por delante y más bajo por detrás. *Izdo: Suele ser más bajo por delante y más alto por detrás. *La hoja dcha completa el contorno esternal y se ve en toda su extensión. *La hoja izda no suele ser visible en 1/3 ant y medial al contactar con silueta cardiaca. *Cámara gaseosa gástrica debajo de la hoja izda.
  • 20. 2.A. Estructuras óseas: - Costillas - Columna vertebral - Escápula - Clavículas - Esternón - Húmero proximal Valorar: • Integridad • Simetría • Densidad
  • 21.
  • 22. 2.B. Partes blandas: - Pliegues cutáneos - Sombra de las mamas y pezones - Pliegues axilares - Sombra clavicular acompañante - Músculo esternocleidomastoideo - Fosa supraclavicular - Fosa yugular - Brazo
  • 23. Tejidos blandos de la pared torácica
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27. Bandas pleurales… ◾ Líneas de unión pleural anterior y posterosuperior ◾ Banda paratraqueal dcha (no >4 mm) ◾ Banda paraaórtica ◾ Banda paravertebral (aumenta si osteofitos, hematoma, tumores…) ◾ Banda acigoesofágica (h.hiato…) ◾ Banda retroesternal ◾ Banda retrotraqueal
  • 28.
  • 29. Cisuras interlobulares ◾ Cisuras mayores u oblicuas ◾ Cisura menor u horizontal ◾ Cisura ácigos ◾ Cisuras accesorias
  • 31. Líquido en cisuras del pulmón derecho. Derrame pleural bilateral. Cardiomegalia.