El documento trata sobre el tratamiento de la urticaria. Explica que la urticaria puede ser causada por múltiples estímulos y puede manifestarse de diferentes formas, desde un habón hasta una anafilaxia. El tratamiento depende de si es aguda o crónica y generalmente incluye antihistamínicos, corticoides y adrenalina en casos graves.
La anafilaxia se trata de la reacción alérgica que más gravedad conlleva por lo que su diagnóstico y tratamiento en la menor brevedad posible disminuye el riesgo para la vida del paciente. Se ha demostrado el éxito del tratamiento depende de varios factores como la preparación del personal que atiende al paciente, el diagnóstico temprano y el tratamiento precoz y agresivo.
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
La anafilaxia se trata de la reacción alérgica que más gravedad conlleva por lo que su diagnóstico y tratamiento en la menor brevedad posible disminuye el riesgo para la vida del paciente. Se ha demostrado el éxito del tratamiento depende de varios factores como la preparación del personal que atiende al paciente, el diagnóstico temprano y el tratamiento precoz y agresivo.
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. Conceptos
Es una de las dermatosis más comunes.
Representan reacción alérgica.
Es desencadena por múltiples estímulos.
Puede manifestarse desde un habón hasta la
anafilaxia.
Producida por mecanismo inmunológicos y no
inmunológicos.
El tratamieno va a depender si es una urticaria aguda
o crónica.
10. Abordaje
terapéutico
El tratamiento va de depender de:
SEVERIDAD
DURACIÓN
LO MÁS IMPORTANTE ES:
Definir y retirar el agente causal.
RECONOCER UNA ANAFILAXIA
2/3 de los casos de urticaria aguda se resuelven
espontáneamente.
Urticaria crónica: manejo sintomático
Medicamentos:
Antihistamínicos
Corticoides
Adrenalina
Omalimumab
11. CASO
CLÍNICO
1
Paciente varón de 10 años quien es trasladado desde su
colegio por colapsar luego de picadura de abejas.
Ingresa en MEG, hipotenso, pulso filiforme. Piel palida
fria, no habones, inconsciente. ¿Qué tratamiento
merece este paciente?
12. CASO
CLÍNICO
2
Paciente mujer de 45 años que refiere que hace una
hora luego de comer mariscos presenta prurito
generalizado, nota aparición de ronchas y sensación de
quemazón. Al examen hemodinámicamente estable,
pulmones no rales. Angioedema palpebral y habones
generalizados. ¿Cuál es su tratamiento?
13. CASO
CLÍNICO
3
Paciente varón de 33 años que acude a consulta por
presentar ronchas y prurito desde hace 4 a 5 meses. Ha
tomado múltiples antihistamínicos. Acude a consulta
para tratamiento. Ya se encuentra con una dieta
“hipoalergénica”.
14. RESOLUCIÓN
CASO1
PRIMERA PREGUNTA: ES ANAFILAXIA?
Inicio brusco de compromiso respiratorio o cardiovascular
con previa exposición a alergeno.
AL menos dos sitemas comprometidos de inicio brusco
Piel
Via respiratoria alta y baja
Cardiovascular
Neurológico
Gastrointestinal
15. RESOLUCIÓN
CASO1
ABORDAJE ABC
A B C
PRIMERO
Vía aerea
Permeable
Respiraciones
- Cantidad
- Calidad
Circulación
- Pulso
- Llenado capilar
SEGUNDO
ADRENALINA 1mg IM
1: 1000
Niños
• 0.01mg/kg
• Hasta 0.3mg
cada 5 a 15 min.
Adultos
• 0.3 a 0.5mg
cada 5 a 15 min.
ADRENALINA 1mg EV
1:10000
Diluir 1 amp en 10cc sf
Dosis:
1cc cada 3 a
5 min.
PCR
16.
17. RESOLUCIÓN
CASO1
CLORURO DE SODIO 0.9%
INFUSIÓN EN BOLO 200 A 300ML HASTA 1500ML EN
UNA HORA.
MANTENER INFUSIÓN SEGÚN RESPUESTA DEL
PACIENTE.
ADEMÁS CORTICOIDES
METILPREDNISOLONA 1-2mg/Kg
18. CASO
CLÍNICO
2
Paciente mujer de 45 años que refiere que hace una
hora luego de comer mariscos presenta prurito
generalizado, nota aparición de ronchas y sensación de
quemazón. Al examen hemodinámicamente estable,
pulmones no rales. Angioedema palpebral y habones
generalizados. ¿Cuál es su tratamiento?
19. RESOLUCIÓN
CASO2
Dx: Urticaria aguda + Angioedema secundario al
consumo de mariscos.
Cuáles son los signos de alarma a vigilar?
Tratamiento de primera linea: Mencione dosis
Antihistamínicos Ev o IM
Corticoides EV
Usar anti H2?
Mencione que medicamentos de segunda linea pueden
emplearse
21. CASO
CLÍNICO
3
Paciente varón de 33 años que acude a consulta por
presentar ronchas y prurito desde hace 4 a 5 meses. Ha
tomado múltiples antihistamínicos. Acude a consulta
para tratamiento. Ya se encuentra con una dieta
“hipoalergénica”.
22.
23. Urticariacrónica
=Anti
histamínicos
Primera generación
Clorfenamina
Segunda generación
Cetirizina
Levocetirizina
Loratadina
Desloratadina
Fexofenadina
Menor sedación y
efectos
anticolinérgicos
Tratamiento de
PRIMERA
LINEA
24. CETIRIZINA 10mg tab
Dosis: 5 a 10 mg/d
LORATADINA 10mg tab
Dosis: 5 a 10mg/d
LEVOCETIRIZINA 5 mg
tab
Dosis: 5mg/d
FEXOFENADINA 60mg
cada 12hrs / 180mg/d
DESLORATADINA
5mg tab
Corregir en Insuficiencia
Renal y/o Hepática
25. AntiH1 2da G
Incrementar hasta 4 veces su
dosis si es que no hay respuesta
PDN 30 a
60mg/ 7 días
Montelukast
AntiH1 1eraG
- Hidroxizina
- Clorfenamina
26. Montelukast
Montelukast Masticable:
Dosis: 4 mg/day for children aged 5 years or younger, 5
mg/day for children 6 to 14 years, and 10 mg/day for
adolescents aged 15 years or older.
Tab vo
10mg cada 24hrs
a
27. Omalizumab
En casos urticaria crónica refractarios
Anti IgE
Dosis
Niños y adolescentes: 150 a 300mg SC cada 4 semanas
Adultos: 300mg SC cada 4 semanas