Este documento presenta una mesa redonda sobre el shock anafiláctico. Se define el shock anafiláctico y se describen sus causas, síntomas clínicos, tratamiento de emergencia con adrenalina y expansores de volumen, y la importancia del reconocimiento temprano. También incluye dos casos clínicos para ilustrar el manejo del shock anafiláctico.
V.5. crisis tirotoxica o tormenta tiroideaBioCritic
1) Una crisis tirotóxica o tormenta tiroidea es una urgencia médica causada por una cantidad excesiva de hormonas tiroideas que produce una respuesta hipermetabólica y de hiperactividad simpática.
2) Sus causas incluyen situaciones que incrementan abruptamente los niveles de hormonas tiroideas como la administración de contraste yodado o la retirada de fármacos antitiroideos.
3) El tratamiento se centra en medidas de soporte vital, fármacos que inhiben la síntesis y liberación de
El documento describe el shock hipovolémico, una perturbación aguda de la circulación causada por una pérdida grave de sangre o líquidos que hace que el corazón no pueda bombear suficiente sangre al cuerpo. Esto lleva a un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno en los tejidos y la falla de muchos órganos. Las causas incluyen sangrado por heridas, lesiones internas, hemorragias gastrointestinales, pérdida de líquidos por quemaduras, diarrea o vómitos.
El documento discute la crisis hipertensiva, incluyendo su definición, etiología, clasificación, manifestaciones clínicas, evaluación y tratamiento. 1) La crisis hipertensiva se define como una elevación aguda de la presión arterial capaz de producir daño a los órganos. 2) Las causas más comunes incluyen el descontrol de la hipertensión crónica y la suspensión súbita de medicamentos antihipertensivos. 3) La clasificación distingue entre urgencia e hipertensiva emergencia
El documento describe el choque cardiogénico, una condición caracterizada por hipotensión e hipoperfusión sistémicas debido a un gasto cardiaco insuficiente. Se presenta como complicación de eventos como infarto agudo al miocardio. Los síntomas incluyen hipotensión, arritmias, disnea y edema. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exámen físico y pruebas como marcadores cardiacos y cateterismo. El pronóstico es grave y la mortalidad alta.
El documento describe los mecanismos fisiopatológicos que conducen a un infarto agudo de miocardio, incluyendo la formación y ruptura de placas ateroscleróticas, la agregación plaquetaria y formación de trombos, y los factores inflamatorios que debilitan la capa fibrosa de la placa. La inflamación reduce la producción de colágeno en la placa, haciéndola más susceptible a la ruptura y la trombosis coronaria.
El documento define el traumatismo craneoencefálico (TCE) como cualquier lesión física o deterioro del contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. Explica que el TCE es uno de los traumas más comunes que se atienden en urgencias y que la mayoría de las muertes prehospitalarias son debidas a TCE severo, siendo más frecuente en varones jóvenes. Describe las principales lesiones que pueden ocurrir en un TCE como fracturas de cráneo
Este documento describe los valores normales del líquido cefalorraquídeo (LCR) y define el síndrome de hipertensión endocraneana. Explica que puede ser causado por tumores cerebrales, meningitis, abscesos o traumatismos y provoca síntomas como cefalea, visión borrosa y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada, resonancia magnética o punción lumbar, aunque esta última está contraindicada si hay edema de papila.
V.5. crisis tirotoxica o tormenta tiroideaBioCritic
1) Una crisis tirotóxica o tormenta tiroidea es una urgencia médica causada por una cantidad excesiva de hormonas tiroideas que produce una respuesta hipermetabólica y de hiperactividad simpática.
2) Sus causas incluyen situaciones que incrementan abruptamente los niveles de hormonas tiroideas como la administración de contraste yodado o la retirada de fármacos antitiroideos.
3) El tratamiento se centra en medidas de soporte vital, fármacos que inhiben la síntesis y liberación de
El documento describe el shock hipovolémico, una perturbación aguda de la circulación causada por una pérdida grave de sangre o líquidos que hace que el corazón no pueda bombear suficiente sangre al cuerpo. Esto lleva a un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno en los tejidos y la falla de muchos órganos. Las causas incluyen sangrado por heridas, lesiones internas, hemorragias gastrointestinales, pérdida de líquidos por quemaduras, diarrea o vómitos.
El documento discute la crisis hipertensiva, incluyendo su definición, etiología, clasificación, manifestaciones clínicas, evaluación y tratamiento. 1) La crisis hipertensiva se define como una elevación aguda de la presión arterial capaz de producir daño a los órganos. 2) Las causas más comunes incluyen el descontrol de la hipertensión crónica y la suspensión súbita de medicamentos antihipertensivos. 3) La clasificación distingue entre urgencia e hipertensiva emergencia
El documento describe el choque cardiogénico, una condición caracterizada por hipotensión e hipoperfusión sistémicas debido a un gasto cardiaco insuficiente. Se presenta como complicación de eventos como infarto agudo al miocardio. Los síntomas incluyen hipotensión, arritmias, disnea y edema. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exámen físico y pruebas como marcadores cardiacos y cateterismo. El pronóstico es grave y la mortalidad alta.
El documento describe los mecanismos fisiopatológicos que conducen a un infarto agudo de miocardio, incluyendo la formación y ruptura de placas ateroscleróticas, la agregación plaquetaria y formación de trombos, y los factores inflamatorios que debilitan la capa fibrosa de la placa. La inflamación reduce la producción de colágeno en la placa, haciéndola más susceptible a la ruptura y la trombosis coronaria.
El documento define el traumatismo craneoencefálico (TCE) como cualquier lesión física o deterioro del contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. Explica que el TCE es uno de los traumas más comunes que se atienden en urgencias y que la mayoría de las muertes prehospitalarias son debidas a TCE severo, siendo más frecuente en varones jóvenes. Describe las principales lesiones que pueden ocurrir en un TCE como fracturas de cráneo
Este documento describe los valores normales del líquido cefalorraquídeo (LCR) y define el síndrome de hipertensión endocraneana. Explica que puede ser causado por tumores cerebrales, meningitis, abscesos o traumatismos y provoca síntomas como cefalea, visión borrosa y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada, resonancia magnética o punción lumbar, aunque esta última está contraindicada si hay edema de papila.
Presentación sobre definiciones, etología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento actualizados según los datos de JAMA 2016 y Surviving Sepsis 2016.
1. El documento trata sobre el manejo de crisis epilépticas en urgencias. Define una crisis epiléptica y establece que no define por sí sola un síndrome o enfermedad. 2. Describe el estatus epiléptico como la falta de terminación de las crisis y la necesidad de tratamiento urgente. 3. Explica la importancia del diagnóstico diferencial, la recogida de historia clínica, exploración y pruebas complementarias para diagnosticar la epilepsia y su tipo de crisis.
1) El documento describe el traumatismo craneoencefálico (TEC), la principal causa de mortalidad en menores de 45 años. 2) Define el TEC como una lesión estructural o funcional del encéfalo o sus envolturas producida por un intercambio brusco de energía cinética. 3) Explica los diferentes mecanismos, evaluaciones, exámenes y clasificaciones de gravedad del TEC, concluyendo que el manejo adecuado depende del riesgo del paciente.
Intoxicación por Organofosforados y CarbamatoRafael Carrillo
El documento describe la intoxicación por organofosforados y carbamatos. 1) Estas sustancias inhiben la acetilcolinesterasa de forma irreversible causando una acumulación de acetilcolina y síntomas colinérgicos agudos. 2) Los síntomas incluyen debilidad muscular, parálisis respiratoria, midriasis y taquicardia. 3) El tratamiento consiste en medidas de soporte, atropina para bloquear los receptores muscarínicos y pralidoxima para reactivar la acetilcolinesterasa inhib
El documento define el shock como un síndrome de etiología multifactorial caracterizado por un desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Describe cuatro tipos principales de shock: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Explica cada uno en detalle incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas y criterios de diagnóstico.
El documento define las convulsiones y epilepsia, y describe sus diferentes tipos según la clasificación de la Liga Internacional contra la Epilepsia. Explica que las convulsiones son episodios de descargas eléctricas anormales en el cerebro, mientras que la epilepsia implica dos o más convulsiones no provocadas. Describe en detalle las convulsiones focales, generalizadas y el estado epiléptico o crisis prolongada, así como los tratamientos disponibles incluyendo fármacos y cirugía.
Este documento resume las propiedades y usos de diferentes medicamentos vasoactivos. En la primera sección clasifica los medicamentos en inotrópicos e incrementan la contractilidad cardíaca o vasopresores que incrementan el tono vascular. Luego describe objetivos, clasificaciones, mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos de fármacos como dopamina, norepinefrina, epinefrina, vasopresina, dobutamina y milrinone. Finalmente compara la eficacia de estos agentes en el tratamiento de shock.
Este documento resume conceptos clave sobre presión intracraneal. Explica que la presión intracraneal es el resultado de la interacción entre el cráneo y su contenido, incluyendo el parénquima cerebral, sangre y líquido cefalorraquídeo. Describe mecanismos de compensación ante aumentos de volumen, como la reabsorción de líquido cefalorraquídeo. También cubre temas como hipertensión intracraneal, herniaciones cerebrales, monitoreo de la presión intracraneal y manejo
Este documento describe crisis convulsivas y epilepsia. Define crisis convulsivas como eventos paroxísticos causados por descargas anormales de neuronas cerebrales que alteran o pierden la conciencia. La epilepsia implica convulsiones recurrentes. Describe la epidemiología, etiología, factores de riesgo, patogénesis, clasificación, tipos de convulsiones, evaluación, tratamiento y pronóstico de la epilepsia.
Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) son fármacos que bloquean la enzima convertidora de la angiotensina y se usan para tratar la hipertensión arterial y otras patologías cardiovasculares. Los IECA incluyen captopril de primera generación, enalapril de segunda generación, y lisinopril, quinapril y perindopril de tercera generación. Bloquean los efectos de la angiotensina II para relajar los vasos sanguíneos y reducir la presión arterial
Este documento describe el mecanismo de acción de los inhibidores de la bomba de protones. Actúan inhibiendo la bomba de protones H+/K+ ATPasa en las células parietales del estómago, reduciendo la producción de ácido gástrico en un 80-95%. Se absorben mejor en un ambiente ácido y se activan una vez en las células parietales, donde se unen de forma covalente a la ATPasa, suprimiendo la secreción de ácido por 24-48 horas. Los inhibidores de la bomba de protones se usan
El documento resume la evidencia sobre el manejo del traumatismo craneoencefálico pediátrico. Es la primera causa de muerte entre 20-40 años y causa el 40% de muertes por accidentes de tránsito. Se clasifica la gravedad según la escala de Glasgow. El objetivo del manejo prehospitalario es evitar hipotensión e hipoxia. En el hospital, se monitorea el estado neurológico, se controla la presión arterial y se evitan la hiper/hipoglicemia y convulsiones. No hay evidencia que apo
Este documento describe la anatomía y fisiología de la pleura y el espacio pleural, los mecanismos de formación de derrames pleurales, las causas más comunes, las manifestaciones clínicas y los hallazgos en la exploración física y en las pruebas de imagen. También explica en detalle el procedimiento de toracocentesis, incluyendo materiales, técnica, indicaciones y contraindicaciones. La toracocentesis es una herramienta útil tanto para el diagnóstico como para el tratamiento de derrames pleurales
Presentación de los inhibidcores de la enzima convertidora de angiotensina. Fármacos imprescindibles en el tratamiento de la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca.
Universidad de Carabobo - Venezuela.
El documento define la muerte encefálica y describe sus criterios de diagnóstico. Explica que la muerte encefálica se define como el cese irreversible de las funciones cerebrales y del tronco encefálico, y que su diagnóstico requiere la ausencia de conciencia, reflejos del tronco encefálico y respiración espontánea, así como pruebas que confirmen la ausencia de actividad cerebral. Finalmente, resume los principales criterios internacionales para diagnosticar la muerte encefálica.
Una crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial de etiología multifactorial que puede llegar a constituir una amenaza grave para la vida. Es vital reconocerlas con rapidez y tratarlas de manera efectiva.
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico resultado de la anomalía de la estructura o función del corazón. Se trata de uno de los motivos frecuentes de consulta tanto en urgencias como en atención primaria ya que presenta una prevalencia del 1-2% en la población adulta, siendo una patología que conllevada elevada morbi-mortalidad. En esta sesión abordaremos su manejo terapéutico tanto en la aproximación desde la consulta de primaria como en los casos de descompensación aguda que requieren atención urgente hospitalaria.
Los corticoides suprarrenales derivan del ciclopentanoperhidrofenantreno y tienen cuatro anillos denominados A, B, C y D. Su estructura química puede ser modificada sintéticamente para aumentar la actividad antiinflamatoria y reducir los efectos secundarios. Los glucocorticoides ingresan a las células y se unen a receptores en el núcleo para inducir o inhibir la transcripción de genes relacionados con la inflamación.
Este documento trata sobre el traumatismo craneoencefálico (TCE). Se define como un impacto violento en la cabeza causado por accidentes. Puede ser leve, moderado o grave según la Escala de Glasgow. Las causas más comunes son accidentes de tráfico, caídas y deportes. Se clasifica también por si hay fractura craneal o no. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir reposo, control de presión arterial e intracraneal, y prevención de complicaciones como hemorragias.
Este documento presenta un caso clínico de una mujer que sufrió una reacción anafiláctica bifásica después de tomar naproxeno. Se discuten las consideraciones previas sobre la anafilaxia, incluidas las definiciones, causas comunes, epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas y diagnóstico. El documento también cubre el tratamiento, incluido el uso de adrenalina, y el seguimiento posterior de los pacientes después de un episodio de anafilaxia.
Este documento resume las guías actuales para el manejo médico del trauma craneoencefálico severo en lactantes, niños y adolescentes. Describe la importancia de la resucitación inicial y el control de factores como la hipoxia, hipotensión e hipertermia. También cubre temas como el monitoreo de la presión intracraneana, el uso de terapias hiperosmolares, la sedación y la craneotomía descompresiva. El objetivo principal es prevenir las lesiones cerebrales secundarias y mejorar el pronóstico neu
Presentación sobre definiciones, etología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento actualizados según los datos de JAMA 2016 y Surviving Sepsis 2016.
1. El documento trata sobre el manejo de crisis epilépticas en urgencias. Define una crisis epiléptica y establece que no define por sí sola un síndrome o enfermedad. 2. Describe el estatus epiléptico como la falta de terminación de las crisis y la necesidad de tratamiento urgente. 3. Explica la importancia del diagnóstico diferencial, la recogida de historia clínica, exploración y pruebas complementarias para diagnosticar la epilepsia y su tipo de crisis.
1) El documento describe el traumatismo craneoencefálico (TEC), la principal causa de mortalidad en menores de 45 años. 2) Define el TEC como una lesión estructural o funcional del encéfalo o sus envolturas producida por un intercambio brusco de energía cinética. 3) Explica los diferentes mecanismos, evaluaciones, exámenes y clasificaciones de gravedad del TEC, concluyendo que el manejo adecuado depende del riesgo del paciente.
Intoxicación por Organofosforados y CarbamatoRafael Carrillo
El documento describe la intoxicación por organofosforados y carbamatos. 1) Estas sustancias inhiben la acetilcolinesterasa de forma irreversible causando una acumulación de acetilcolina y síntomas colinérgicos agudos. 2) Los síntomas incluyen debilidad muscular, parálisis respiratoria, midriasis y taquicardia. 3) El tratamiento consiste en medidas de soporte, atropina para bloquear los receptores muscarínicos y pralidoxima para reactivar la acetilcolinesterasa inhib
El documento define el shock como un síndrome de etiología multifactorial caracterizado por un desequilibrio entre la demanda y oferta de oxígeno a los tejidos. Describe cuatro tipos principales de shock: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Explica cada uno en detalle incluyendo sus causas, manifestaciones clínicas y criterios de diagnóstico.
El documento define las convulsiones y epilepsia, y describe sus diferentes tipos según la clasificación de la Liga Internacional contra la Epilepsia. Explica que las convulsiones son episodios de descargas eléctricas anormales en el cerebro, mientras que la epilepsia implica dos o más convulsiones no provocadas. Describe en detalle las convulsiones focales, generalizadas y el estado epiléptico o crisis prolongada, así como los tratamientos disponibles incluyendo fármacos y cirugía.
Este documento resume las propiedades y usos de diferentes medicamentos vasoactivos. En la primera sección clasifica los medicamentos en inotrópicos e incrementan la contractilidad cardíaca o vasopresores que incrementan el tono vascular. Luego describe objetivos, clasificaciones, mecanismos de acción, indicaciones y efectos adversos de fármacos como dopamina, norepinefrina, epinefrina, vasopresina, dobutamina y milrinone. Finalmente compara la eficacia de estos agentes en el tratamiento de shock.
Este documento resume conceptos clave sobre presión intracraneal. Explica que la presión intracraneal es el resultado de la interacción entre el cráneo y su contenido, incluyendo el parénquima cerebral, sangre y líquido cefalorraquídeo. Describe mecanismos de compensación ante aumentos de volumen, como la reabsorción de líquido cefalorraquídeo. También cubre temas como hipertensión intracraneal, herniaciones cerebrales, monitoreo de la presión intracraneal y manejo
Este documento describe crisis convulsivas y epilepsia. Define crisis convulsivas como eventos paroxísticos causados por descargas anormales de neuronas cerebrales que alteran o pierden la conciencia. La epilepsia implica convulsiones recurrentes. Describe la epidemiología, etiología, factores de riesgo, patogénesis, clasificación, tipos de convulsiones, evaluación, tratamiento y pronóstico de la epilepsia.
Los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA) son fármacos que bloquean la enzima convertidora de la angiotensina y se usan para tratar la hipertensión arterial y otras patologías cardiovasculares. Los IECA incluyen captopril de primera generación, enalapril de segunda generación, y lisinopril, quinapril y perindopril de tercera generación. Bloquean los efectos de la angiotensina II para relajar los vasos sanguíneos y reducir la presión arterial
Este documento describe el mecanismo de acción de los inhibidores de la bomba de protones. Actúan inhibiendo la bomba de protones H+/K+ ATPasa en las células parietales del estómago, reduciendo la producción de ácido gástrico en un 80-95%. Se absorben mejor en un ambiente ácido y se activan una vez en las células parietales, donde se unen de forma covalente a la ATPasa, suprimiendo la secreción de ácido por 24-48 horas. Los inhibidores de la bomba de protones se usan
El documento resume la evidencia sobre el manejo del traumatismo craneoencefálico pediátrico. Es la primera causa de muerte entre 20-40 años y causa el 40% de muertes por accidentes de tránsito. Se clasifica la gravedad según la escala de Glasgow. El objetivo del manejo prehospitalario es evitar hipotensión e hipoxia. En el hospital, se monitorea el estado neurológico, se controla la presión arterial y se evitan la hiper/hipoglicemia y convulsiones. No hay evidencia que apo
Este documento describe la anatomía y fisiología de la pleura y el espacio pleural, los mecanismos de formación de derrames pleurales, las causas más comunes, las manifestaciones clínicas y los hallazgos en la exploración física y en las pruebas de imagen. También explica en detalle el procedimiento de toracocentesis, incluyendo materiales, técnica, indicaciones y contraindicaciones. La toracocentesis es una herramienta útil tanto para el diagnóstico como para el tratamiento de derrames pleurales
Presentación de los inhibidcores de la enzima convertidora de angiotensina. Fármacos imprescindibles en el tratamiento de la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca.
Universidad de Carabobo - Venezuela.
El documento define la muerte encefálica y describe sus criterios de diagnóstico. Explica que la muerte encefálica se define como el cese irreversible de las funciones cerebrales y del tronco encefálico, y que su diagnóstico requiere la ausencia de conciencia, reflejos del tronco encefálico y respiración espontánea, así como pruebas que confirmen la ausencia de actividad cerebral. Finalmente, resume los principales criterios internacionales para diagnosticar la muerte encefálica.
Una crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial de etiología multifactorial que puede llegar a constituir una amenaza grave para la vida. Es vital reconocerlas con rapidez y tratarlas de manera efectiva.
La insuficiencia cardiaca es un síndrome clínico resultado de la anomalía de la estructura o función del corazón. Se trata de uno de los motivos frecuentes de consulta tanto en urgencias como en atención primaria ya que presenta una prevalencia del 1-2% en la población adulta, siendo una patología que conllevada elevada morbi-mortalidad. En esta sesión abordaremos su manejo terapéutico tanto en la aproximación desde la consulta de primaria como en los casos de descompensación aguda que requieren atención urgente hospitalaria.
Los corticoides suprarrenales derivan del ciclopentanoperhidrofenantreno y tienen cuatro anillos denominados A, B, C y D. Su estructura química puede ser modificada sintéticamente para aumentar la actividad antiinflamatoria y reducir los efectos secundarios. Los glucocorticoides ingresan a las células y se unen a receptores en el núcleo para inducir o inhibir la transcripción de genes relacionados con la inflamación.
Este documento trata sobre el traumatismo craneoencefálico (TCE). Se define como un impacto violento en la cabeza causado por accidentes. Puede ser leve, moderado o grave según la Escala de Glasgow. Las causas más comunes son accidentes de tráfico, caídas y deportes. Se clasifica también por si hay fractura craneal o no. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir reposo, control de presión arterial e intracraneal, y prevención de complicaciones como hemorragias.
Este documento presenta un caso clínico de una mujer que sufrió una reacción anafiláctica bifásica después de tomar naproxeno. Se discuten las consideraciones previas sobre la anafilaxia, incluidas las definiciones, causas comunes, epidemiología, patogenia, manifestaciones clínicas y diagnóstico. El documento también cubre el tratamiento, incluido el uso de adrenalina, y el seguimiento posterior de los pacientes después de un episodio de anafilaxia.
Este documento resume las guías actuales para el manejo médico del trauma craneoencefálico severo en lactantes, niños y adolescentes. Describe la importancia de la resucitación inicial y el control de factores como la hipoxia, hipotensión e hipertermia. También cubre temas como el monitoreo de la presión intracraneana, el uso de terapias hiperosmolares, la sedación y la craneotomía descompresiva. El objetivo principal es prevenir las lesiones cerebrales secundarias y mejorar el pronóstico neu
El documento habla sobre el tratamiento del choque anafiláctico. Describe que es una emergencia médica grave que requiere tratamiento rápido. Las medidas de tratamiento esencial incluyen la administración de adrenalina, antihistamínicos, corticosteroides y líquidos endovenosos para restaurar la circulación, inhibir la liberación de mediadores y contrarrestar sus efectos. También se debe evaluar y tratar las vías respiratorias, circulación, estado neurológico y exponer al paciente como parte del trat
Este documento presenta un caso clínico de una paciente femenina de 73 años admitida en el hospital con diagnóstico de sepsis de origen respiratorio y neumonía adquirida en la comunidad. Describe los objetivos, signos y síntomas, factores de riesgo, tratamiento y cuidados de enfermería para este tipo de pacientes. El resumen incluye la valoración inicial de la paciente, los exámenes paraclínicos realizados y su evolución durante la hospitalización.
Un documento sobre síndromes convulsivos en pediatría resume que una crisis convulsiva es una descarga excesiva de un grupo neuronal que depende de su localización puede manifestarse con síntomas motores, sensitivos, autonómicos o psíquicos. Las convulsiones pueden ser sintomáticas o secundarias a factores como hipoglucemia, traumatismos o infecciones. Las causas más comunes de convulsiones en niños incluyen encefalopatía hipóxico-isquémica, infecciones, alteraciones hidroelectrolí
El documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 17 años que sufrió un episodio de anafilaxia tras ingerir chocolate con avellana. Se diagnosticó alergia a avellana, cacahuete, almendra y nuez mediante pruebas cutáneas e inmunoglobulina E. El paciente fue tratado con epinefrina intramuscular, esteroides e antihistamínicos, con buena respuesta. La epinefrina es el tratamiento fundamental de la anafilaxia y debe administrarse de forma precoz ante la presencia de
Este documento resume la insuficiencia adrenal primaria. Define la insuficiencia adrenal como una deficiencia en la producción o acción de los esteroides adrenales. Describe las causas más comunes como autoinmune, infecciosa o metastásica. Explica los síntomas como debilidad, hipotensión y hiperpigmentación. Detalla los métodos de diagnóstico incluyendo análisis de laboratorio y pruebas de estimulación con ACTH. Finalmente, cubre el tratamiento con reemplazo de hidrocortisona y flud
El documento describe la anafilaxia en pediatría, incluyendo su definición, fisiopatología, criterios de diagnóstico, síntomas, causas comunes, tratamiento y recomendaciones. La anafilaxia es una reacción alérgica grave que afecta múltiples órganos y requiere tratamiento de emergencia con adrenalina. Los síntomas varían pero incluyen erupciones cutáneas, dificultad respiratoria y baja presión arterial. Los alimentos, medicamentos e insectos son las causas más f
Este documento presenta información sobre trauma y politraumatismo pediátrico. Resume los protocolos de evaluación y tratamiento ABCDE para pacientes politraumatizados, incluyendo vía aérea, respiración, circulación, estado neurológico y exposición. También describe clasificaciones de trauma craneoencefálico, complicaciones y tratamiento.
Este documento describe diferentes métodos de analgesia y anestesia durante el trabajo de parto y el parto, incluyendo métodos no farmacológicos, analgesia con medicamentos y anestesia regional y general. Se discuten los principios de alivio del dolor, factores de riesgo anestésico, ventajas e inconvenientes de diferentes métodos, y posibles complicaciones.
1. El documento habla sobre la anafilaxia, una reacción de hipersensibilidad sistémica grave que compromete varios órganos y amenaza la vida. 2. Define la anafilaxia, discute su incidencia, causas, diagnóstico, evaluación de gravedad y tratamiento. 3. El tratamiento principal es la adrenalina intramuscular, también se recomiendan corticoides, antihistamínicos, broncodilatadores y fluidos intravenosos.
Este documento describe el caso clínico de un lactante de 5 meses ingresado al hospital con hidrocefalia y toxoplasmosis congénita. Presentaba convulsiones, fiebre y vómitos. Los exámenes mostraron anemia, leucocitosis e hipoglucemia. La tomografía cerebral confirmó la hidrocefalia. Fue tratado con antibióticos, suero y otros medicamentos para controlar los síntomas mientras esperaba la derivación a neurocirugía.
El documento trata sobre intoxicaciones en pediatría. Menciona que el paracetamol es la causa más común de intoxicación en Estados Unidos, con 66 centros reportando 10,000 casos en 1997. También describe los grupos de edad más afectados, mecanismos comunes de exposición, síndromes tóxicos frecuentes y lineamientos generales para la evaluación y manejo de intoxicaciones en niños.
Este documento resume las guías de anafilaxia de la Organización Mundial de Alergia de 2011 y 2015. Cubre la epidemiología, factores de riesgo, desencadenantes, diagnóstico, cuadro clínico y biomarcadores de anafilaxia. Los desencadenantes más comunes son alimentos, insectos y medicamentos. El diagnóstico se basa en criterios clínicos que incluyen síntomas agudos en 2 o más sistemas. La triptasa sérica puede apoyar el diagnóstico.
La anafilaxia es una reacción alérgica grave y potencialmente mortal que se caracteriza por la liberación rápida de mediadores como la histamina. Se presenta con síntomas cutáneos, respiratorios y cardiovasculares y requiere tratamiento de emergencia con epinefrina y fluidoterapia. El manejo también incluye oxígeno, corticoesteroides e antihistamínicos para aliviar los síntomas y prevenir recurrencias a largo plazo.
SEMIOLOGIA DE HEMORRAGIAS DIGESTIVAS.pptxOsiris Urbano
Evaluación de principales hallazgos de la Historia Clínica utiles en la orientación diagnóstica de Hemorragia Digestiva en el abordaje inicial del paciente.
1. 3º Jornadas Nacionales de Medicina Interna Pediátrica
2º Jornadas Nacionales de Enfermería en Medicina Interna Pediátrica
1º Jornadas de Kinesiología en Medicina Interna Pediátrica
1º Jornadas de Farmacia Pediátrica Hospitalaria
BuenosAires, 8 deAgosto del2012
MESA REDONDA
SHOCK ANAFILÁCTICO
Dra. Ana L. Fustiñana
MÉDICA PEDIATRA DEL DEPARTAMENTO DE
EMERGENCIAS
HOSPITAL DE PEDIATRÍA JUAN P. GARRAHAN
3. DEFINICIÓN DE SHOCK
Imposibilidad del sistema cardiovascular
para satisfacer las demandas metabólicas
celulares:
Disbalance entre la oferta y demanda de O2
4. CLAVES EN EL MANEJO DEL
SHOCK
El RECONOCIMIENTO TEMPRANO para
revertir precozmente el compromiso
circulatorio y así preservar la función de
los órganos vitales.
5. CASO CLÍNICO
Niña de 12 años con diagnóstico de LLA actualmente
en mantenimiento. Consulta por fiebre sin foco clínico
evidente. Por encontrarse en BEG y tratarse de una
paciente inmunosuprimida no neutropénica se decide
tomar HMC x 2 (no posee catéter), medicar con CRO 2gr EV
y manejo ambulatorio.
A los 5 minutos del pasaje del antibiótico la niña presenta
episodio de obnubilación, dificultad respiratoria y mala
perfusión periférica.
Signos vitales FC 145 x´, FR; 35 x ´, T 36,3 y TA 88/39, Peso
47 Kg
6. SHOCK ANAFILÁCTICO
Definición
DEBE CUMPLIR UNO DE LOS
TRES CRITERIOS:
1 Inicio agudo de una reacción que compromete la
piel, mucosas o ambas más el compromiso de uno
de los siguientes: a) compromiso respiratorio; b)
hipotensión arterial o síntomas de disfunción de
órgano. (hipotonía ,síncope, incontinencia)
J ALLERGY CLIN IMMUNOL SEPTEMBER 2010
7. SHOCK ANAFILÁCTICO
Definición
2- Dos o más de los siguientes que ocurran de
manera rápida tras la exposición al alérgeno:
compromiso de la piel y mucosas, compromiso
respiratorio, hipotensión o síntomas asociados,
y/o síntomas gastrointestinales persistentes
J ALLERGY CLIN IMMUNOL SEPTEMBER 2010
8. SHOCK ANAFILÁCTICO
Definición
3- Hipotensión arterial (caída del 30% del
percentilo 50 para la edad) asociada a la
exposición de un alérgeno conocido
J ALLERGY CLIN IMMUNOL SEPTEMBER 2010
9. SHOCK ANAFILÁCTICO
CAUSAS
• Alimentos: maní, nueces, leche, huevo, pescados, mariscos,
frutas, sésamo, trigo.
• Drogas: Penicilina, cefalosporinas, sulfonamidas, AINES,
tiamina, vitamina B12, insulina, tiopental, anestésicos
locales, otras
• Veneno de himenópteros (abeja, avispa, hormiga colorada)
• Látex
• Anafilaxia por alimentos post ejercicio
• Anafilaxia por ejercicio no relacionada con alimentos
• Inmunoterapia con alérgenos
• Vacunas: tétanos, paperas, sarampión, gripe
• Idiopática
13. SHOCK ANAFILÁCTICO
REACCIÓN BIFÁSICA
▪ Recurrencia de los síntomas anafilácticos
después de la remisión inicial del cuadro
clínico.
▪ 1 a 23% de los casos según diferentes series.
▪ Dentro de las 10 horas pasado el primer
episodio.
Los factores de riesgo son: primera reacción severa,
presencia de edema laríngeo o hipotensión, retraso
en la administración de adrenalina o baja dosis de la
misma, y antecedente de reacción bifásica previa.
15. SHOCK ANAFILÁCTICO
TRATAMIENTO
1. ABC
2. MONITOR
3. OXÍGENO
4. POSICIÓN DEL PACIENTE
5. RETIRAR DEL ESTÍMULO ALERGÉNICO
6. DROGAS DE PRIMERA ELECCIÓN: ADRENALINA
7. VOLUMEN
8. DROGAS COADYUVANTES: BLOQUEANTES
HISTAMÍNICOS, beta 2 agonistas
9. DROGAS QUE ACTÚAN EN LA BIFASE: corticoides
10. OTRAS DROGAS
16. SHOCK ANAFILÁCTICO
TRATAMIENTO
▪ En primer lugar se debe realizar ABC
▪ Asegurar vía aérea, de ser necesario
intubación o cricotomía (en lo posible un
cirujano).
▪ Colocar oxigeno con máscara con reservorio.
▪ Posicionar al paciente en decúbito supino y
trendelenburg.
▪ Colocar uno o dos accesos venosos.
17. ADRENALINA
DROGA DE PRIMERA ELECCIÓN.
CUANTO MÁS TEMPRANO EN EL
DESARROLLO DEL CUADRO SE INDICA MEJOR
PRONÓSTICO.
NO DEBE DEMORARSE PARA ADMINISTRAR
OTRAS DROGAS
18. ADRENALINA
)• DOSIS: 0,01 mg/kg (0,01 ml/kg
máximo entre 0,3 a 0,5 mg
0,01 mg/kg = 0,01ml/kg
Ejemplo Peso 25 kg
0,25 ml
20. CARA LATERAL DEL MUSLO
• VÍA: Se han observado
mejores resultados por vía
intramuscular en la cara
lateral del muslo (mayor
pico plasmático y más
temprano respecto a la
dosis subcutánea)
21. ADRENALINA
▪ Se puede repetir la dosis cada 5 minutos.
▪ En caso de ser necesarias varias dosis es
recomendable comenzar con infusión
continua :
(P x 0,6 diluido hasta 100 ml =0,1gamma/kg/min) en lo
posible por vía central y con monitoreo invasivo.
22. ADRENALINA
• En el ejemplo de nuestra paciente que pesa
45 Kg se aplicaron dos dosis de 0,01mg/Kg
de adrenalina intramuscular 1:1000 (o sea
ampolla sin diliur)
• P x 0,01 ml = 0,45 ml (0,45 mg)
•Luego requirió infusión deAdrenalina
P x 0,6 diluido hasta 100 ml
45 x 0,6= 27 mg llevar hasta 100 ml con Dx 5%
=1 ml = 0,1gamma/Kg/minuto
24. VOLUMEN
• SE DEBE EXPANDIR EN BOLOS DE 20 ML/KG EN
5 MINUTOS YREVALORAR
• CONTINUAR DE PERSISTIR LOS SIGNOS DE
SHOCK.
• SE DEBE EXPANDIR SIEMPRE CON JERINGA.
• AL REVALORAR CHEQUEAR SIGNOS DE
SOBRECARGA (HEPATOMEGALIA, TERCER
RUIDO, RALES CREPITANTES), Y MEJORÍADE
LOS PARÁMETROS VITALES.
• SE PUEDEN UTILIZAR TANTO SOLUCIONES
CRISTALOIDES COMO COLOIDES.
25. ANTIHISTAMÍNICOS
▪ Su uso es controversial.
▪ No existe evidencia ni estudios que
comprueben su eficacia.
▪ Sin embargo en todas las guías de
tratamiento los recomiendan como drogas de
segunda línea.
• Su administración no debe demorar la
indicación de adrenalina.
26. ANTIHISTAMÍNICOS
• Se utilizan difenhidramina (anti H1) 0,5-2
mg/kg dosis EV (máximo 50 mg) y se mantiene
cada 6 hs por 48 hs y Ranitidina (anti H2) 3-7
mg/kg/día EV (máximo 150 mg)
Se recomienda su uso combinado dado que
potencia la acción antihistamínica y su uso
conjunto ha mejorado la sintomatología sobre
todo a nivel de los síntomas cutáneos
27. CORTICOIDES
▪ NO TIENEN EFECTO INMEDIATO
▪ SU OBJETIVO ES DISMINUIR LA SEGUNDA FASE
DE LA ANAFILAXIA, Actúan generando down
regulation de la fase tardía de la respuesta
inflamatoria eosinofílica
▪ NO DEBE DEMORAR LA ADMINISTRACIÓN DE
ADRENALINA
▪ Hidrocortisona 5-10mg/kg, repetir cada 6hs.
Se mantendrá el tratamiento 48 hs.
28. OTRAS DROGAS
• GLUCAGON: En personas que toman B bloqueantes se
puede administrar glucagon a una dosis de 5–15
μg/min IV.
• Tiene efecto inotrópico, cronotrópico y vasoactivo de
forma independiente a los receptores B y provoca
liberación endógena de catecolaminas
▪VASOPRESINA en hipotensión refractaria a
Adrenalina
▪ ATROPINA cuando se asocie bradicardia
▪ B2 si hay brocoespasmo
29. PREVENCIÓN
Referir al paciente al especialista para determinar
la causa y para tratamiento inmediato,
dispositivos autoinyectables (Epipen) o ampollas
de adrenalina. Educar para evitar al alérgeno
(dieta, repelentes, drogas)
30. CONCLUSIONES
✓LA ANAFILAXIA ES UNA REACCIÓN AGUDA Y
SISTÉMICA QUE PONE EN PELIGRO LAVIDA.
✓CUANTO MÁS RÁPIDO SE PROVOCA MÁS
POTENCIALMENTE FATAL PUEDE SER.
✓EL RECONOCIMIENTO PRECOZ DE LOS SIGNOS Y
SÍNTOMAS ES CRUCIAL, Y ANTE LA SOSPECHALO
MEJOR ES ADMINISTRAR ADRENALINA.
✓LA ADRENALINA Y EL OXIGENO SON LASDOS
DROGAS MÁS EFICACES EN ELTTO
31. CASO CLÍNICO
Niña de 12 años con diagnóstico de LLA actualmente
en mantenimiento. Consulta por fiebre sin foco clínico
evidente. Por encontrarse en BEG y tratarse de una
inmunosuprimida no neutropénica se decide
tomar HMC x 2 (no posee catéter), medicar con CRO 2gr EV
y manejo ambulatorio.
A los 5 minutos del pasaje del antibiótico la niña presenta
episodio de obnubilación,
dificultad respiratoria y mala perfusión periférica.
Signos vitales FC 145 x´, FR; 35 x ´, T 36,3 y TA 88/39, Peso
47 Kg
32. Caso Clínco 2
Niña de 5 años en el contexto de un sme febril
de probable etiología viral recibe Dipirona 250
mg (Peso 25 kg). Consulta por presentar
episodio sincopal a los 10 minutos de laingesta
y aparición de maculopapulas eritematosas en
tronco y edema de labios.
DRA FUSTIÑANA MÉDIICA PEDIATRA DEL DEPARTAMENTO DE
EMERGENCIAS DEL HOSPITAL GARRAHAN
33. 1. ¿Qué fármaco administraría
inicialmente al paciente ?
a. Hidrocortisona.
b. Adrenalina.
c. Difenhidramina.
d. Todas son correctas
DRA FUSTIÑANA MÉDIICA PEDIATRA DEL DEPARTAMENTO DE
EMERGENCIAS DEL HOSPITAL GARRAHAN
34. 2-¿Cómo lo indicaría?
a) Hidrocortisona 10mg/kg EV
b)0,25 ml Adrenalina 1:10000 en cara lateral
del
muslo IM
c)2,5 ml Adrenalina 1:1000 en región deltoidea
SC
d)0,25Adrenalina 1:1000 en región lateral del
muslo IM
DRA FUSTIÑANA MÉDIICA PEDIATRA DEL DEPARTAMENTO DE
EMERGENCIAS DEL HOSPITAL GARRAHAN