La Organización Mundial de la Salud organizó una conferencia en 1985 sobre el uso racional de medicamentos. El uso racional implica que cada paciente reciba el medicamento más indicado para su situación clínica, con la dosis y tiempo adecuados y al menor costo posible. Se identificaron varios problemas como la prescripción excesiva de medicamentos o la prescripción de medicamentos nuevos más costosos sin ventajas terapéuticas sobre opciones existentes. Se requiere la implicación de profesionales y el sistema de salud para garantizar la prescripción

2. La organización mundial de la salud, organizo en
1985 una conferencia de expertos sobre el uso
racional de medicamentos, en donde se tomo
en cuenta este termino (URM), y supone que
cada enfermo reciba su medicamento mas
indicado para su situación clínica, con la pauta
terapéutica mas adecuada y durante el tiempo
que sea necesario con el menor coste posible
para el paciente.

3. Utilización de fármacos sin utilidad terapéutica
demostrada.
Prescripción excesiva de fármacos con eficacia
demostrada para determinadas patologías, pero que
son sobre utilizados por ampliación de indicaciones y
por emplearse en procesos banales para los que no
serian precisos.
Prescripción insuficiente de medicamentos con utilidad
terapéutica claramente demostrada.

4. Abandono de fármacos útiles, eficaces, con
abundante experiencia de uso y de bajo coste
para sustituirlos por fármacos nuevos, con
menor experiencia de uso y sin ventajas
terapéuticas relevantes, aunque de mayor
coste.
Utilización de fármacos útiles pero para
indicaciones en las que no han demostrado
eficacia, frente a alternativas claramente
evaluadas.
Para el mismo medicamento, prescripción de las
especialidades de mayor coste frente a las de
menos coste.

5. Administración.
Industria farmacéutica.
Sistema sanitario, profesionales sanitarios y
pacientes.

6. La autoridad reguladora interviene en muchos
aspectos:
1. REGISTRO DE NUEVOS MEDICAMENTOS.- los
organismos reguladores exigen a los medicamentos
haber demostrado eficacia, seguridad y calidad;
pero es menos frecuente que se considere si
aportan o no ventajas sobre los medicamentos ya
existentes.

7. 2. ACTUALIZACION DEL ARSENAL TERAPEUTICO.- es
importante realizar una revisión retrospectiva, pues
todavía existen en el mercado medicamentos cuya
comercialización fue autorizada hace muchos años.

8. 3. FINANCIACION.- Hay varias intervenciones para
racionalizar los gastos:
A) Elaboración de listas positivas o negativas.
B) Precios de referencia.
C) Mecanismo complementario. Prescripción de un
numero determinado de unidades del medicamento y
entrega personalizada al enfermo por parte de la
farmacia.

9. 4. POTENCIACION DE LOS GENERICOS.- un genérico
contiene el mismo principio activo y presentación
que el medicamento original, por lo que se
obtienen medicamentos considerablemente mas
baratos pero de igual calidad de los originales.

10. 5. PRESUPUESTOS CERRADOS Y AUTOGESTION DE
LOS MISMOS.- la autoridad sanitaria, pacta con
centros, zonas básicas de salud o incluso unidades,
el presupuesto de farmacia o el presupuesto global
en caso de la autogestión en función de diferentes
parámetros y obliga a su cumplimiento.

11. La investigación sobre medicamentos supone un
elevado coste económico y es un proceso largo.
Esto hace que se busque la máxima rentabilidad
en cada una de las moléculas que alcanzan el
mercado en el menor tiempo posible, lo que
implica ciertos riesgos:

12. 1. Desviación de la investigación hacia la
modificación de moléculas ya existentes, por ser
mas rápido y barato.
2. Concentración de la investigación en
medicamentos para enfermedades con alta
prevalencia.
3. Desplazamiento de medicamentos conocidos,
por otros con modificaciones galénicas que
ofrecen ventajas teóricas que no siempre se
traducen en ventajas clínicas reales.

13. 4. Desviación hacia indicaciones mas rentables
de medicamentos que podrían dar solución a
problemas graves.
5. Aun cuando la normativa establece como
deberían realizarse la promoción y la
información sobre medicamentos, en ocasiones
se llevan a cabo de forma agresiva entre
médicos y farmacéuticos.

14. Según la OMS, la prescripción racional se consigue
cuando un profesional bien informado,
haciendo uso de su mejor criterio, prescribe al
paciente un medicamento bien seleccionado, en
la dosis y durante el periodo de tiempo
apropiados y con el menor coste posible. Es
necesaria la implicación tanto individual de los
profesionales como institucional del sistema
sanitario de forma q sea posible para los
médicos:

15. 1. Disponer una solida información en
metodología de la investigación, fármaco epidemiologia y selección de medicamentos.
2. Disponer de información objetiva,
independiente, contrastada y evaluada
clínicamente sobre medicamentos.
3. Realizar una selección adecuada de los
medicamentos, tanto a nivel de las autoridades
sanitarias como de la practica clínica individual.

16. El sistema sanitario debe ser capaz de
proporcionar a sus profesionales los medios
necesarios para que esto sea posible,
capacitándolos adecuadamente y aportando
información continuada, evaluada e
independiente sobre medicamentos. No se
debe delegar esta responsabilidad en la
industria farmacéutica.

17. Formación pre graduada y posgraduada.
Información de medicamentos.
Selección de medicamentos.

18. Proporcionar información terapéutica
actualizada, fiable y rigurosa.
Contrarrestar la información sesgada sobre
medicamentos.
Fomentar la investigación y el desarrollo de
adelantos terapéuticos reales así como
favorecer su incorporación a la practica clínica.
Favorecer la adopcion de estrategias
terapeuticas basadas en la mejor relacion
beneficio / riesgo y beneficio / riesgo / coste.

19. Disminuir la confusión creada por la gran oferta
de medicamentos.
Contribuir a la formación de profesionales
sanitarios en temas de metodología de
investigación, selección de medicamentos y
terapéutica.
Desarrollar una tradición de evaluación de
medicamentos a través de ensayos clínicos
controlados.
No solo potenciar la investigación en fármaco –
vigilancia, sino crear una cultura de
participación activa en este sentido y en el
desarrollo de programas específicos.