Carmela es una mujer de 80 años que vive con su marido y tiene cuatro hijos independientes. Sufre de hipertensión, EPOC, miocardiopatía dilatada e hipoacusia y sigue un tratamiento con varios medicamentos. Carmela necesita ayuda para realizar tareas como ir de compras y limpiar su casa. Presenta riesgo de caídas y problemas de incontinencia urinaria. Se propone un plan de cuidados centrado en mejorar sus conocimientos sobre la dieta para la hipertensión, realizar ejercicios de equilibrio y

1. Beatriz Hidalgo Martínez

2. Presentación del caso
 Carmela es una mujer de 80 años, vive con su marido y tiene cuatro hijos
independientes. Es hipertensa, tiene criterios clínicos de EPOC y SAOS que
trata con CPAP, tiene una miocardiopatía dilatada isquémica-hipertensiva, en
2006 fue intervenida para implantarle un DAI-resincro y hace 15 años le
implantaron una protesis en la rodilla derecha. Para ello sigue el siguiente
tratamiento: omeprazol 40mg, fluoxetina 20mg, digoxina 0.25mg, furosemida
40mg, tromalyt 150mg, eplerona 25mg, crestor 20mg y ezetrol 10mg.
 Carmela no sigue ninguna dieta prescrita para su hipertensión, para andar por
la casa no usa ningún dispositivo de ayuda y esto le ha ocasionado varias caídas
debido a la pérdida de equilibrio. Usa pañales durante todo el día ya que no le
da tiempo de llegar al baño.
 Ella realiza las tareas básicas de la casa pero precisa ayuda para ir a comprar y
para realizar una limpieza a fondo de su casa, para ello tiene contratada a una
mujer que viene dos veces por semana y realiza todo lo que ella no puede. Sigue
bien el tratamiento de medicamentos prescritos por el médico y acude a
revisiones periódicas con el cardiólogo.
 Es una persona alegre y muy cariñosa con su familia.

3. Resultados de las escalas
 Test de Pfeiffer: 9/1
 Indice de Barthel: 80 puntos
 Indice de Lawton y Brody: 4 puntos
 Escala de Yesavage: 6 puntos
 Escala de Goldberg:
 Subescala de ansiedad: 4
 Subescala de depresión: 8

4. Identificación de problemas
 Problemas de colaboración
 C.P. Hipo/hipertensión 2º a fármacos.
 C.P. Reacciones adversas 2º al número de fármacos

5.  Diagnósticos de independencia
 (00078) Gestión ineficaz de la propia salud r/c déficit de
conocimientos m/p verbalización del
paciente.(conocimientos, voluntad).
 (00155) Riesgo de caídas r/c deterioro del equilibrio y el
uso de dispositivos de ayuda. (fuerza, voluntad)
 (00020) Incontinencia urinaria funcional r/c debilidad
de las estructuras pélvicas de soporte m/p pérdida de
orina antes de llegar al inodoro. (fuerza)

6. Planificación de cuidados.
 (1622) Conducta de
cumplimiento: dieta
prescrita.
 (162202) Selecciona alimentos
y líquidos compatibles con la
dieta prescrita.
 (162207) Evita alimentos y
líquidos no permitidos en la
dieta.
 (162209) Prepara alimentos y
líquidos según las restricciones
dietéticas.
Nunca
demostrado
Raramente
demostrado
A veces
demostrad
o
Frecuentement
e demostrado
Siempre
demostra
do
2
3
4
2
3
5
2
3
5

7.  (1837) Conocimientos:
control de la
hipertensión.
 (183705) Complicaciones
potenciales de la HTA.
 (183718) Beneficios de la
pérdida de peso.
 (183721) Modificaciones de
dieta recomendadas.
Ningún
conocimien
to
Conocimien
to escaso
Conocimien
to
moderado
Conocimien
to
sustancial
2
3
4
3
4
3
4
2
Conocimien
to extenso

8.  (0005) Tolerancia a la
actividad.
 (000511) Tolerancia a
subir escaleras. 2---4
 (000517) Resistencia de
la parte inferior del
cuerpo. 2---4
Gravemente
comprometido
Sustancialmen
te
comprometido
Moderadamen
te
comprometido
Levemente
comprometido
2
3
4
2
3
4
No
comprometido

9. Intervenciones y Actividades.
 (5614) Enseñanza: dieta prescrita.
 Evaluar el nivel de conocimientos del paciente acerca de la
dieta prescrita.
 Explicar el propósito de la dieta.
 Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas.
 Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas.
 (0222) Terapia de ejercicios: equilibrio.
 Ayudar con programas de estiramiento de tobillo y caminar.
 Proporcionar dispositivos de ayuda como apoyo del paciente
al realizar los ejercicios.
 Animar al paciente a mantener una base de apoyo amplia, si
fuera necesario.

10. Gracias por vuestra atención.