Hombre de 73 años acude a revisión rutinaria. Padece hiperlipemia, lumbalgia y diabetes tipo 2 tratadas con medicación. Presenta sobrepeso y se le establece un plan para perder peso que incluye control de raciones, evitar alimentos calóricos y fijar objetivos semanales.

2.  Fecha de nacimiento: 1940
 Sexo: Varón
 Motivo de la visita: Consulta de
enfermería. Revisión rutinaria.
 Antecedentes patológicos: Hiperlipemia,
Lumbalgía, DM T II
 Medicación: Ezetrol, Simvastatina,
Metformina, Ibuprofeno.

3.  TA: 130/75 FC: 76 Peso: 85kg Talla: 165
 Todos los patrones funcionales normales.
 Necesidades de Virginia Henderson
alterados: Alimentarse e hidratarse
adecuadamente; Evitar peligros;
Aprender.

4. Hombre de 73 años que acude a la consulta
de enfermeria para una revisión rutinaria.
Padece hiperlipemia tratada con Ezetrol y
Simvastatina, Lumbalgia que trata con
ibuprofeno y DM T II que trata con
Metformina.
Padece de sobrepeso. Sabe que debe seguir
una dieta para la diabetes pero no conoce
las pautas.
Independiente para ABVD.
Vive con su mujer. Muy buena relación con
toda la familia.

5.  Pfeiffer: 1 Compatible con la
normalidad.
 Indice de Barthel: 100 Paciente
independiente
 Escala de Lawton- Brody:
 Ansiedad- depresión de Goldberg:
 Escala de Yesavage:
 Intolerancia a la incertidumbre:
 Escala de la preocupación:

6.  (00001) Desequilibrio nutricional por exceso R/C aporte
excesivo en relación con las necesidades M/P peso
corporal mayor en un 20% al ideal según la talla y
constitución corporal.
 Objetivo: (1627) Conducta de pérdida de peso
162703 Se compromete con un plan para comer de
forma saludable
162705 Controla la ración de alimentos
162714 Evita la ingesta de líquidos y alimentos muy
calóricos
 Intervenciones y actividades
(1820) Ayuda para disminuir de peso
Pesar al paciente semanalmente
Recompensar el paciente cuando consiga los objetivos
Establecer un plan de realista con el paciente que incluya
la disminución de la ingesta de alimentos y el aumento
del gasto energético

7. (1627)Conducta Puntuación Puntuación Puntuación final
de pérdida de inicial diana
peso
Se compromete 2 5 4
con un plan
para comer
saludable
Controla la 1 5 5
ración de
alimentos
Evita la ingesta 1 5 4
de líquidos y
alimentos
calóricos