Valoración pediatría infantil datos e información necesaria para un manejo sobre todo en internos de medicina

2. FACULTAD DE CIENCIAS
DE LA SALUD.
CARRERA:
MEDICINA
DOCENTE:
DRA DORA ZAMBRANO
TEMA: VALORACIÓN INICIAL DEL PACIENTE PEDIÁTRICO.

3. DEFINICIÓN
 Identificación de aspectos anatómicos y fisiológicos anormales, estimación
de la gravedad de la lesión o enfermedad y la determinación de la
necesidad de tratamiento urgente.
 Los estudios diagnósticos de imagen o laboratorio por lo general no son
componentes esenciales.
 Obtener con rapidez una impresión general y llevar a cabo una valoración
primaria
 Iniciar un tratamiento general para restablecer la homeostasis corporal y
funciones fisiológicas normales.

5. IMPRESIÓN GENERAL
 30 A 60 SEGUNDOS
 Aspecto, trabajo ventilatorio y
circulación cutánea.
 Estado fisiológico general del
niño, o su estado de oxigenación,
ventilación, perfusión y función
cerebral.

6. APARIENCIA

8. Trabajo ventilatorio

10. -Ronquido y/ovoz ronca, gangosa:
Indican obstrucción a nivel de vía aérea alta
Patología hipofaringe/ orofaringe
Hipertrofia amigdalar
Caída de lengua hacia atrás por inconsciencia
Hematoma lingual
Absceso periamigdalino
Traumatismo encuello( hematomas faríngeos)

11. Indican obstrucción alta a nivel de glotis/subglotis
Laringitis
Traqueítis
Aspiración de cuerpoextraño
-Disfonía y/o estridory/o tos perruna:

12. Sibilancias:
Asma
Bronquiolitis
Reacciones alérgicas
Cuerpos extraños
Disminución del calibre más allá de los bronquios

13. Quejido:
Al exhalar con glotis parcialmente cerrada indica
enfermedad alveolar

15.  Signos de aumento del trabajo respiratorio que indican el
intento del niño para compensar el déficit de oxigenación
y ventilación
 El paciente con dificultad respiratoria debe valorarse en la
postura que más cómodo esté

16. 1.POSTURA:
Olfateo:
Aspiración cuerpo extraño
Epiglotitis
Absceso retrofaríngeo
Intenta alinear los ejes de las vías aéreas para mejorar la entrada
de aire
-Indica obstrucción de vía aérea alta

17. Trípode:
-Intento de usar musculatura accesoria
- Broncoconstriccion grave
Asma
bronquiolitis
epiglotitis

18. 2. BALANCEO CEFÁLICO:
-Extensión de cuello al inspirar, flexión al
espirar.
-Lo realizan los lactantes
-Indica hipoxia moderada-grave.

19. 3. TAQUIPNEA:
-Indica hipoxia e hipercapnia.
Se puede ver en cuadros de
ansiedad, dolor, acidosis
respiratoria, fiebre sin indicar
dificultad respiratoria

20. 4. BRADIPNEA:
-Indica agotamiento en paciente con
dificultad respiratoria
-Cuidado conposible parada
respiratoria

21. 5.ALETEONASAL:
indica hipoxia moderada-grave

22. 6. TIRAJE:
indica uso de musculatura accesoria para mejorar la entrada y
salida de aire

26.  La coloración de la piel da
información sobre el gastocardíaco
 La disminución del gasto cardíaco
provoca una redistribución de sangre
hacia órganos vitales (corazón,
cerebro y riñones) a expensas de
otras zonas (Piel, intestinos..)
Circulación

27. PALIDEZ:
Primersigno de mala perfusión periférica. No
valorable en anemia severa
P
I
E
LMOTEADA O PARCHEADA:
Por vasoconstricción periférica
No valorable en lactantes en ambiente frío
CIANOSIS:indica hipotensión importante
No valorable en lactantes en ambiente frío

28. CIANOSIS
PERIBUCAL
PIEL MOTEADA

30. Combinar los tres componentes del TEP puede responder tres preguntas críticas:
¿cuál es la anormalidad fisiológica más probable?,
¿qué tan grave es la enfermedad o lesión del niño?,
¿qué tan rápido debo intervenir, y qué tipo de tratamiento general y específico debo proporcionar?
El TEP tiene dos ventajas importantes.
Primero: proporciona información crítica, de forma rápida, respecto al estado fisiológico del niño antes de
tocarlo o agitarlo.
Establece prioridades para la valoración primaria inicial . Toma sólo unos cuantos segundos, identifica la
necesidad de intervenciones para salvar la vida y se mezcla con la siguiente fase de la valoración manual.

32. VÍAAÉREA:
DISCAPACIDAD NEUROLÓGICA Y
DEXTROSA.
CIRCULACIÓN
BUENA VENTILACIÓN.
• ¿Respira el paciente?
• ¿Cuántas respiraciones por minuto tiene?
• ¿Respira con dificultad?
• ¿Qué se ausculta cuando respira?
• ¿Qué tan efectiva es su respiración?
EXPOSICIÓN.
•Frecuencia y ritmo.
•Pulsos y llenado capilar.
•Temperatura de la piel.
•Presión arterial.

33. El estado neurológico del paciente puede
evaluarse rápidamente mediante la escala
de AVDI.

34. Lo siguiente es la obtención de datos por parte del paciente o
del familiar responsable; se realiza mediante un interrogatorio
dirigido que puede recordarse de forma sencilla con
la siguiente nemotecnia “SAMPLE”:

35. La sospecha diagnóstica debe corroborarse
con estudios dirigidos de acuerdo con los
hallazgos.
Durante toda la valoración y en cada uno de sus pasos es
indispensable reevaluar constantemente, debido a que la
condición de los pacientes en estado crítico puede cambiar de un
momento a otro.