Este documento describe el tamiz neonatal cardiológico mediante oximetría de pulso para detectar cardiopatías congénitas complejas en recién nacidos. Explica ocho tipos de cardiopatías que puede detectar y cómo se realiza la prueba. También discute su relevancia, epidemiología, limitaciones y la necesidad de implementar este tamiz a nivel nacional en México para un diagnóstico y tratamiento tempranos.

1. HOSPITAL BASICO COMUNITARIO DE
TIXTLA DE GUERRERO
TEMA: TAMIZ NEONATAL CARDIOLOGICO
DR. DANIEL DIAZ SILVERIO
MPSS PABLO SAID NAVA GONZALEZ

2. ASPECTOS GENERALES
“tamiz neonatal para cardiopatías congénitas complejas¨
¿Para que sirve? Detectar anomalías cardiacas
estructurales congénitas que cursan con hipoxemia
1. Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico
2. Atresia congénita de la válvula pulmonar
3. Tronco arterioso
4. Conexión anómala total de las venas pulmonares
5. Transposición completa de las grandes arterias
6. Tetralogía de Fallot
7. Atresia de la válvula tricúspide
Tamiz neonatal para detectar cardiopatías congénitas complejas. La nueva revolución en pediatría Dra.
Marcela Vela-Amieva *, Dr. Jorge Espino-Vela. Acta Pediatr Mex. 2013;34:237-240

3. Síndrome del corazón izquierdo hipoplásico
¿Qué es?
Es una malformación cardíaca no sindrómica, congénita y
poco frecuente, caracterizada por un desarrollo
insuficiente de las estructuras cardíacas del lado
izquierdo (incluyendo el ventrículo izquierdo, la aorta
ascendente, el arco aórtico y la válvula mitral y/o aórtica)
de manera que el corazón izquierdo es incapaz de
generar un gasto cardíaco sistémico adecuado
Cuadro clínico
 Suelen nacer a término. Inicialmente parecen sanos,
aunque dependen del (CAP) para conseguir un flujo
sanguíneo sistémico adecuado.
 A medida que el CAP se cierra, la perfusión sistémica
disminuye, resultando en hipoxemia, acidosis y shock
cardiogénico.
 Es frecuente la hepatomegalia a consecuencia de la
insuficiencia cardíaca congestiva.
Epidemiologia
1/3.500-12.500 nacidos vivos, con un
predominio de hombres:mujeres de 1,5:1.

4. Atresia congénita de la válvula pulmonar
¿Qué es?
La válvula pulmonar no se llega a formar adecuadamente
durante el desarrollo fetal, y como resultado, no hay flujo
desde el ventrículo derecho (VD) a la arteria pulmonar
(AP), pudiendo asociar grados más o menos importantes
de hipoplasia de VD y de la válvula, que puede estar
afectada tanto en su forma (anatomía) como en su función.

5. Tronco arterioso
¿Qué es?
Es una anomalía congénita cardiovascular rara caracterizada
por un tronco arterial único que sale del corazón a través de
una única válvula semilunar (la válvula truncal).
Epidemiologia
Se estima de 0,03 a 0,056 por 1.000 nacimientos vivos.
Cuadro clínico
 Se manifiestan cuando se produce una disminución de
la resistencia pulmonar con hiperaflujo pulmonar.
 Los primeros síntomas que pueden aparecer son
taquipnea, taquicardia, sudoración excesiva y
desnutrición.

6. Tetralogía de Fallot
¿Que es?
Es una malformación cardiaca congénita que consiste en
la presencia de una comunicación interventricular, una
obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho, un
acabalgamiento del septo ventricular por la raíz aórtica y
una hipertrofia del ventrículo derecho.
Epidemiologia
Se produce en 1 de cada 35.000-30.000 nacimientos
vivos, y representa el 7-10% de todas las malformaciones
cardiacas congénitas.
Cuadro clínico
 En la actualidad, los pacientes suelen ser neonatos, con
cianosis de intensidad variable en función del grado de
obstrucción del flujo sanguíneo a los pulmones.

7. Transposición completa de las grandes arterias
¿Qué es?
La aorta se conecta al ventrículo derecho y la arteria
pulmonar al ventrículo izquierdo.
Debido al desarrollo anómalo del corazón del feto
durante las primeras 8 semanas de embarazo
Cuadro clínico
•Taquipnea
•Disnea
•Cianosis
•Taquicardi

8. Atresia de la válvula tricúspide
¿Qué es?
Es un defecto cardíaco en el que la válvula tricúspide, no
está desarrollada. En su lugar, hay tejido sólido entre las
cavidades, lo que limita el flujo sanguíneo y provoca un
desarrollo incompleto del ventrículo derecho.
Cuadro clínico
•Cianosis
•Dificultad para respirar
•Cansancio rápido, sobre todo durante la alimentación
•Crecimiento lento y poco aumento de peso
•Ascitis
•Edema en miembros inferiores

9. HISTORIA
A partir de la década de los 90 se estudia la utilidad de la oximetría de pulso para
la detección temprana de las CCC
EN EL 2009 la American Academy of Pediatrics (AAP) y la American Heart
Association (AHA) recomendarían su uso
Estudio sueco del 2010: incluyeron 41,445 RN; los autores
de este estudio demuestran que este método tiene una:
sensibilidad del 77.7%
especificidad del 99.9%
valor predictivo positivo y negativo del 25.93 y 99.99%
Se encuentra la propuesta, hecha
por otro Grupo Parlamentario, de la
reforma de la Fracción II del Artículo
61 de la Ley General de Salud
Relevancia de la detección de cardiopatías congénitas complejas mediante cribado con oximetría de
pulso en recién nacidos aparentemente sanos en los establecimientos de salud María Guadalupe
Jiménez-Carbajal, Didier López Pérez, Archivos de cardiología Mex 2018.

10. EPIDEMIOLOGIA
Las cardiopatías congénitas, son anomalías
estructurales evidentes del corazón o de los
grandes vasos intratorácicos con una repercusión
real.
 En el 1% RN vivos (6/1,000), cerca del 25% de ellas
requerirá cateterismo, tratamiento quirúrgico o ambos
 1ra causa de mortalidad neonatal precoz (40%)
 2do en la mortalidad infantil (32%)
Relevancia de la detección de cardiopatías congénitas complejas mediante cribado con oximetría de
pulso en recién nacidos aparentemente sanos en los establecimientos de salud María Guadalupe
Jiménez-Carbajal, Didier López Pérez, Archivos de cardiología Mex 2018.

11. ¿COMO SE REALIZA?
Se debe utilizar un oxímetro de pulso
especial, que resiste el movimiento; se
realizan las determinaciones con sensores
colocados en la mano derecha y uno de
los pies (cualquiera de los dos)
Suele durar diez minutos. La población
que se estudia es la de niños mayores de
24 horas de vida extrauterina. De
preferencia debe realizarse antes de los
dos días de vida y antes de que egresen
del cunero
Normal: SPO2 mayor 95% y la diferencia
mano y pie es menor o igual a 3%
Anormal: SPO2 menor 95%, o entre 90-96
con diferencia mayor a 3% (mano-pie)
Cuando la prueba es dudosa o anormal
tiene que repetirse en 2 ocasiones, con
diferencia de 1 hr.
Tamiz neonatal para detectar cardiopatías congénitas complejas. La nueva revolución en pediatría Dra.
Marcela Vela-Amieva *, Dr. Jorge Espino-Vela. Acta Pediatr Mex. 2013;34:237-240

13. LIMITACIONES
Otras patologías con
hipoxemia: sufrimiento
respiratorio agudo y la
hipertensión pulmonar
por persistencia del
patrón pulmonar fetal.
Variaciones en el
resultado en niños
dormidos
El valor predictivo de la
sensibilidad varía según
el momento de
realización, el número
de extremidades que se
estudió o el tipo de
equipo.
Tamiz neonatal para detectar cardiopatías congénitas complejas. La nueva revolución en pediatría Dra.
Marcela Vela-Amieva *, Dr. Jorge Espino-Vela. Acta Pediatr Mex. 2013;34:237-240

14. DISCUSION
Relevancia de la detección de cardiopatías congénitas complejas mediante cribado con oximetría de
pulso en recién nacidos aparentemente sanos en los establecimientos de salud María Guadalupe
Jiménez-Carbajal, Didier López Pérez, Archivos de cardiología Mex 2018.
Aun cuando en México la realización de la oximetría de pulso no es una política
universal para el cribado de, es necesaria la implementación de un cribado para
CCC en esta población a nivel nacional
En el año 2013 en el que de 112 RN con diagnósticos de CCC, en el Hospital
Brigham and Women’s, 111 tenían un diagnóstico prenatal y ninguno fue
diagnosticado inicialmente con oximetría de pulso
Importante a realización a todas las mujeres embarazadas de entre 18 y
22 semanas de gestación de un examen ultrasonográfico prenatal con un
examen físico posterior en el recién nacido

15. CONCLUSION
Relevancia de la detección de cardiopatías congénitas complejas mediante cribado con oximetría de
pulso en recién nacidos aparentemente sanos en los establecimientos de salud María Guadalupe
Jiménez-Carbajal, Didier López Pérez, Archivos de cardiología Mex 2018.
 Optimizar el algoritmo para el cribado según las condiciones
geográficas y demográficas específicas de cada población.
 Dar pie a la realización de las guías de práctica clínica a nivel nacional.
 Proponer y sustentar la realización de la oximetría de pulso como una
política universal para el cribado de RN
 Educación del personal médico, paramédico y del familiar con respecto
a las CCC y a la importancia del COP en RN.
 La detección temprana de CCC.
 Realización del cribado utilizando el equipo adecuado y de una manera
rentable incluyendo la posesión conjunta de equipos de
ecocardiografía.
 Tratamiento oportuno de CCC.